Вирусный конъюнктивит и соэ

Если пациент обращается к офтальмологу с жалобами на раздражение глаза, сопровождающееся сильным покраснением, отеком, зудом и резями, в 40% случаев диагностируется острый конъюнктивит. Под таким диагнозом подразумевается воспаление слизистой органов зрения (конъюнктивы), вызванное аллергенами-раздражителями, бактериями, вирусами или грибками, а также внешними факторами. В зависимости от возбудителя заболевание может быть очень заразным, переходить в настоящую эпидемию или же быть совершенно безопасным для окружающих. Инфекция не делает различий по возрасту и полу, но чаще выявляется острый конъюнктивит у детей, беременных, кормящих, лиц со сниженным иммунитетом.

При своевременном обращении к врачу и правильном определении причины болезни лечение острого конъюнктивита занимает не более 5–7 дней. Если же игнорировать симптомы заболевания или полагаться на подручные средства, конъюнктивит острой формы может перейти в хронический, осложниться кератитом, блефаритом, гнойными язвами роговицы. И также возрастает риск распространения инфекции среди населения – в таких случаях говорят об эпидемическом конъюнктивите.

На заметку: Конъюнктивит официально считается незаразным и не опасным для здоровья и жизни человека заболеванием, потому многие относятся достаточно легкомысленно к его симптомам и лечению. Но любой хороший врач-офтальмолог подтвердит: в некоторых случаях конъюнктивит может передаваться от человека к человеку через предметы быта и личной гигиены, при тесном контакте, поцелуях, объятиях и т. д. А если его не лечить, последствия могут быть самыми печальными, вплоть до утраты зрения на пораженном глазе.

Какие виды существуют

Классификация конъюнктивита глаз проводится по нескольким различным критериям. В первую очередь, по этиологии различают инфекционный и неинфекционный конъюнктивит. Инфекционные в зависимости от возбудителя делятся на такие виды:

Неинфекционная форма патологии развивается под воздействием каких-либо внешних факторов, обычно это травмы, химические или термические ожоги, приводящие к воспалению и нагноению слизистой глаза. Поражения часто уходят вглубь глазных структур, поражают роговицу, или же выходят за пределы глазного яблока и распространяются на веки. При таких осложнениях говорят о кератоконъюнктивите или блефароконъюнктивите.

По клиническим проявлениям выделяют острый (проявляется выражено, лечится за 7–10 дней) или подострый конъюнктивит (выражен менее ярко, может длиться до 3 недель и в итоге хронизироваться). Эпидемический конъюнктивит обычно встречается в детских коллективах, что обусловлено совпадением ряда провоцирующих факторов:

• слабым иммунитетом у детей;
• общими игрушками;
• нарушениями правил личной гигиены и т. д.

Вспышки эпидемий во взрослых коллективах встречаются достаточно редко и выявляются, как правило, одновременно с эпидемиями ОРВИ: грипп часто становится виновником вирусного конъюнктивита.

Этот вид патологии развивается при внедрении в структуры глаза патогенной микрофлоры. Чаще всего это стафилококки, проникшие в глаз через воду, пыль, грязь, песок, реже через предметы личной гигиены другого человека, зараженного инфекцией. И также возбудителями бактериального конъюнктивита могут быть:

• пневмококки;
• стрептококки;
• дифтерийная палочка;
• гонококки;
• бактерии Моракса-Аксенфельда;
• палочка Коха-Уикса.

Наиболее тяжелым и опасным считается дифтерийный конъюнктивит, встречающийся преимущественно у маленьких детей. Ребенка следует госпитализировать в инфекционное отделение, где он будет оставаться до полного выздоровления, а в детском учебно-воспитательном учреждении будет объявлен карантин. И также карантинный режим вводят, если обнаружен конъюнктивит Коха-Уикса. Лечение такой формы может проводиться в домашних условиях, если заражена вся семья или есть возможность изолировать больного в отдельной комнате, с использованием антибактериальных препаратов местного и системного действия.

Эта форма заболевания крайне заразна, но, по счастью, встречается она нечасто. Наиболее распространен аденовирусный конъюнктивит, вызывают его аденовирусы 3, 5 и 7 типов. Передается инфекция контактным, воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому, или же поражение глаз является осложнением вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

Следующая по распространенности форма вирусного конъюнктивита – герпесная. В зависимости от признаков и степени поражений выделяют:

• катаральный конъюнктивит;
• фолликулярный;
• язвенно-везикулярный.

В редких случаях офтальмологи сталкиваются с геморрагическим конъюнктивитом. При такой форме на глазном яблоке появляются множественные кровоизлияния, вследствие чего глаз выглядит полностью заплывшим кровью. Часто геморрагическая инфекция носит эпидемический характер: на карантинный режим переводят целые группы и классы детских садов и школ, семьи пациентов.

Очень редко из-за аллергенов-раздражителей страдают только органы зрения, как правило, воспаление слизистой глаз сопровождается также другими симптомами аллергической реакции:

• кожными высыпаниями;
• насморком и чиханием;
• кашлем;
• отеками лица и конечностей.

Аллергический конъюнктивит в зависимости от раздражителя делится на такие основные виды:

• поллинозный – аллергическая реакция вызывается пыльцой растений;
• острый атопический – вспышки отмечаются в весенне-летний период, этиология этой формы до конца медиками не изучена;
• лекарственный – раздражение и воспаление слизистой глаз может являться побочным эффектом при длительной терапии антибиотиками, в частности, из группы сульфаниламидов.

Причины этой формы болезни следующие:

• травмирование поверхности глаза мелкими инородными частичками: мусоринками, кусочками грязи, щепками, стружкой, песком, комочками декоративной косметики и т. д.;
• травмы глаза во время сильного удара, падения, при несчастном случае;
• термические ожоги горячим паром или искрами;
• раздражение едкими химическими веществами и их испарениями – щелочами, кислотами.

Гнойный сосочковый конъюнктивит угрожает лицам, регулярно использующим контактные линзы, но не соблюдающим при этом правила эксплуатации линз и гигиены органов зрения. Контактные линзы при пересыхании или длительном беспрерывном ношении провоцируют на поверхности глаза образование микротрещин и ссадин. В такие ранки легко проникает инфекция, и тогда неинфекционный гнойный конъюнктивит переходит в бактериальный.

На заметку: существуют определенные факторы, которые повышают риск развития конъюнктивита и у детей, и у взрослых. Толчком к прогрессированию воспалительного процесса может стать снижение иммунитета после перенесенного простудного заболевания или хирургического вмешательства. Авитаминоз при диетах, недоедании, нарушении усваивания микроэлементов в пищеварительном тракте тоже влияет на состояние органов зрения. Не стоит исключать хроническое переутомление глаз, недосыпание, стрессы как еще одну причину воспаления слизистой.

Как распознать болезнь

Симптомы могут изменяться в зависимости от формы заболевания, но есть ряд общих признаков острого конъюнктивита. Пропустить их невозможно, так как болезнь начинается бурно и доставляет пациенту существенный дискомфорт. В первые дни после внедрения инфекции у пациента возникают такие жалобы:

• покраснение и отечность век и слизистой глаза;
• зуд, жжение;
• повышенное слезотечение;
• ощущение инородного тела в глазу, рези.

Если пациент не начал действовать немедленно, то к перечисленным симптомам присоединяются светобоязнь, в уголках глаз начинают скапливаться гнойные выделения. Во время ночного сна выделения высыхают и склеивают веки – на фото показано, как может выглядеть пораженный гнойным конъюнктивитом глаз у ребенка. Иногда корок настолько много, что пациент не в состоянии раскрыть утром глаза.

По характеру выделений, поражений конъюнктивы можно приблизительно определить возбудителя патологии:

• При бактериальной инфекции глаз выделения гнойный, густые, желтоватого или зеленоватого оттенка.
• Серозные выделения характерны для вирусного и аллергического конъюнктивита. Но при аллергии поражаются всегда оба глаза, тогда как при вирусной инфекции страдает только один глаз, последнее, при отсутствии лечения, инфекция может перейти и на второй глаз.
• Иногда на поверхности глаза заметны фолликулы – мелкие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. Такой симптом характерен для конъюнктивита на фоне механических повреждений глаз.

Методы диагностики патологии

Опытный офтальмолог сможет распознать конъюнктивит уже при визуальном осмотре пациента по внешней симптоматике. Но для подтверждения диагноза и определения возбудителя воспаления потребуется более тщательное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методы. В обязательном порядке врач осмотрит глаза пациента в щелевой лампе. В ходе процедуры он возьмет мазок или соскоб с поверхности конъюнктивы для бактериоскопического и бактериологического исследования. По результатам анализа врач сможет определить, какие препараты целесообразнее всего использовать: антибактериальные, противовирусные или антиаллергенные.

Какие еще диагностические мероприятия будут проводиться:

• Лабораторный анализ крови – по результатам также можно установить природу происхождения заболевания. При бактериальной инфекции всегда повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, при вирусной увеличены лимфоциты, аллергия провоцирует повышение эозинофилов в крови. Но для постановки точного диагноза этот анализ недостаточно информативен, его результаты не расцениваются как решающие.
• Если бактериоскопическое исследование мазка конъюнктивы не выявило патологического роста бактерий, проводится вирусологическое исследование.
• Рентген или флюорография легких. Некоторые формы конъюнктивита бывают спровоцированы микобактериями туберкулеза. Поэтому врачу важно исключить туберкулезные поражения легких или подтвердить их – от этого зависит дальнейшее лечение заболевания. Если обнаружены явные признаки туберкулезной инфекции, то дополнительно назначат консультацию у фтизиатра и туберкулиновые пробы.
• УЗИ внутренних органов, в частности, органов малого таза у женщин при подозрении на хламидийный или гонорейный конъюнктивит.

Если врач посчитает нужным подключить инфекциониста, аллерголога и других узких специалистов, могут быть назначены дополнительные исследования.

Методы лечения

Лечение воспаления слизистой глаз проводится в двух направлениях:

• устранение симптомов болезни;
• устранение ее причины.

Методы и виды препаратов, которые будут использоваться, зависят от возбудителя и стадии болезни, сопутствующих или основных патологий. Стандартная схема лечения выглядит так:

• Промывание глаз с использованием антисептических, противовоспалительных, увлажняющих и успокаивающих растворов. Это могут быть растворы Фурацилина, Риванола, борной кислоты, отвар ромашки, коры дуба, календулы, василька, слабая чайная заварка. Промывания выполняются обязательно утром после ночного сна и вечером, перед отходом ко сну, а также перед введением лекарственных препаратов.
• При гнойном бактериальном конъюнктивите в конъюнктивальный мешок вводят глазные антибактериальные капли – Флоксал, Левомицтин, Неомицин, Альбуцид и прочие. При сложном, запущенном воспалении спустя четверть часа после инстилляции в нижнее веко закладывается антибактериальная мазь – Эритомициновая, Тетрациклиновая, Левомицитиновая. Процедура в первые два дня заболевания может назначаться до восьми раз в день, затем кратность введения препаратов снижается до 3–4 раз в день.
• При вирусной форме болезни используются противовирусные глазные капли – Офтальмоферон, Полудан, Актипол, при герпесном конъюнктивите применяется мазь Ацикловир.
• При язвах, кератоконъюнктивите, сопровождающимся глубокими поражениями роговицы, в нижнее веко несколько раз в день закладывается мазь, содержащая оксид цинка, в концентрации 1–5%, также может применяться раствор цинка.
• Аллергическая форма заболевания лечится каплями Аллергодил, Лекролин, Кромогексал.

Если пациент жалуется на сильные боли при воспалении глаз, коротким курсом могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства. Но поскольку такие препараты имеют ряд противопоказаний, применять их можно только по назначению врача, не превышая дозировок и длительности курса лечения.

Профилактика и прогнозы

При своевременном и адекватном лечении конъюнктивит бактериальной природы происхождения полностью излечивается за 5–7 дней. Если инфекция сложная, возбудитель проявляет устойчивость к применяемым медикаментам или же у пациента сильно ослабленный иммунитет, лечение может продлиться до двух недель.

Чтобы справиться с вирусным воспалением потребуется больше времени – примерно 2–3 недели. Аллергический конъюнктивит может полностью прекратиться за несколько дней, растянуться на несколько недель, а в отдельных случаях он хронизируется и растягивается на годы.

Труднее всего поддаются лечению хламидийные, гонококковые, дифтерийные конъюнктивиты. Чтобы справиться с такими инфекциями, требуются недели и даже месяцы, обойтись без осложнений удается редко. Если поражения затронули ткани роговицы, прогноз очень неблагоприятный: велика вероятность частичной или полной утраты зрения.

Резюме: Острый конъюнктивит – заболевание глаз, вызванное преимущественно инфекциями различной этиологии. Для успешного лечения болезни без осложнений важно как можно раньше обратиться к врачу, определить возбудителя и подобрать оптимальные методы терапии. Избежать рецидива и осложнений помогут элементарные профилактические меры. В первую очередь требуется соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой рук и лица, не пользоваться чужими полотенцами, косметикой, контактными линзами. И также важно следить за состоянием иммунитета, избегать травм и вовремя лечить любые инфекционные заболевания других органов.

Главный внештатный специалист-офтальмолог Министерства здравоохранения Российской Федерации академик РАН Владимир Нероев дал рекомендации по воспалительным заболеваниям глаз в период пандемии COVID-19.

Воспаление конъюнктивы глаза - конъюнктивит - является одним из клинических признаков инфекций, передающихся воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем, к которым относится COVID-19.

Биологические жидкости, в том числе слеза, являются источником вирусной инфекции, а слизистые оболочки глаза представляют собой возможные входные ворота для инфекции. При контакте с конъюнктивой глаза контаминированных объектов (наиболее часто загрязненные пальцы рук), либо отделяемого зараженного человека (при кашле, чихании либо разговоре на расстоянии ближе 2 метров) повышается риск проникновения вируса в организм.

Возникновение конъюнктивита при различных вирусных инфекциях отличается частотой распространения и тяжестью течения. Так, при аденовирусной инфекции, острый конъюнктивит встречается более, чем в 80% случаев, при ротавирусной инфекции - в 39% случаев. По литературным данным, приведенным китайскими специалистами, распространенность конъюнктивита составляла около 0,8% среди пациентов с COVID-19, при этом воспаление конъюнктивы глаза являлось одним из первых признаков заболевания. В то же время следует обратить внимание на то, что при инфицировании COVID-19 признаки воспаления конъюнктивы не являются единственными, а входят в состав симптомокомплекса, включающего повышение температуры тела, катаральные явления, недомогание, одышку, головную боль и др.

Клиническая картина острого конъюнктивита при COVID-19 не отличается какой-либо специфичностью. Выраженность клинических симптомов конъюнктивита может варьировать от незначительных появлений до яркой клинической картины. В процессе дифференциальной диагностики принципиальным является сочетание с другими клиническими проявлениями заболевания.

В связи с риском распространения COVID-19 рекомендуется:
В медицинских учреждениях
- ограничить, по возможности, посещение пациентами офтальмолога и проведение диагностических процедур планового порядка;
- при обращении пациентов с явлениями конъюнктивита в лечебное учреждение измерить температуру тела. При повышении температуры тела - направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
- пациента с явлениями конъюнктивита опросить о недавнем пребывании его или ближайшего окружения в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой. При положительном ответе - направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
- организовать помещение, в котором пациенты ожидают приема, соответствующим образом, обеспечивающим расстояние между пациентами не менее 2 метров;
- при возможности, обеспечить пациентов защитными масками;
- при осмотре офтальмологом с помощью щелевой лампы попросить пациента не разговаривать, все вопросы озвучить после проведения осмотра;
- целесообразно использование пластикового защитного экрана щелевой лампы;
- обрабатывать все используемое офтальмологическое оборудование, включая очковую оправу, дезинфицирующими средствами до и после осмотра каждого пациента;

В домашних условиях
- строго соблюдать правила личной гигиены в семье: пользоваться отдельным полотенцем, постельными принадлежностями, отдельной посудой;
- полотенце и постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю;
- без необходимости не дотрагиваться до области век и глаз;
- умывать лицо только после тщательного мытья рук теплой водой с мылом не менее 20 секунд;
- пациентам, постоянно использующим глазные капли, например, при глаукоме, следует тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой процедуры закапывания капель. Аналогичным образом следует обрабатывать руки тем, кто закапывает капли другому человеку;
- глазные капли, мази, гели, пипетки, стеклянные палочки для закладывания мази должны быть строго индивидуального пользования;
- чаще обрабатывать дезинфицирующими средствами очки, не допускать использование очков другими лицами;
- по возможности ограничить ношение контактных линз, тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой манипуляции с контактными линзами;
- хорошо проветривать помещение, проводить влажную уборку с использованием специальных дезинфицирующих средств. Особенно тщательно дезинфицировать дверные ручки.

Поддержите нас - единственный источник разума в это непростое время

Конъюнктивит — одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний, которое при отсутствии своевременного лечения нередко приводит к разного рода осложнениям. Острая форма патологии характеризуется более яркой симптоматикой (болезненные ощущения в глазу, светобоязнь, слезотечение и пр.) по сравнению с подостростой или хронической формой болезни.

В качестве лечения применяют глазные капли и мази с антибактериальным, противовирусным и противоаллергическим действием. В дополнение к основной терапии используют народные средства (чаще всего отвары и настои из трав).

Общие сведения о заболевании

Острый конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глазного яблока, возникающее под воздействием инфекционных агентов (патогенные бактерии, вирусы, грибки), аллергенов или неблагоприятных факторов окружающей среды (сильный ветер, попадание в глаз частиц песка, пыли и др.).

В зависимости от этиологии заболевание требует разного подхода к лечению. Поэтому не рекомендуется самостоятельно назначать себе те или иные препараты, т. к. они будут попросту неэффективны и могут только усилить раздражение и покраснение конъюнктивальной оболочки глаза.

Причиной острого конъюнктивита служат следующие факторы:

• Попадание на слизистую патогенных бактерий, в числе которых стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки, менингококки и т. д. Проникновение инфекционных агентов может быть через грязные руки (например, когда человек прикасается к глазам грязными руками) или через окружающую среду (из воздуха, пыли, грязи и пр.).
• Воздействие вирусов. Заражение всегда происходит от других людей — носителей инфекции (через близкие контакты, использование чужих предметов личной гигиены: полотенце, носовые платки, салфетки и т. д.). Возбудителями острого конъюнктивита чаще всего являются аденовирусы, герпесвирусы и др. При этом вирусы могут первоначально проникать в носовую полость, вызывая насморк и симптомы простуды. В таком случае имеет место быть аденовирусный конъюнктивит.
• Аллергические реакции на средства бытовой химии, декоративную косметику, парфюмерию, пыльцу растений, шерсть домашних животных и др. Аллергены обычно попадают на слизистые оболочки носа и глаз, вызывая чихание и слезотечение.
• Воздействие неблагоприятных погодных условий (ветры, ультрафиолетовое излучение, дым, едкие газы в воздухе и пр.).
• Конъюнктивит или блефарит (воспаление краёв век) в хронической форме, а также синдром сухого глаза. В данном случае периоды обострения сменяются стадиями ремиссии.
• Попадание на слизистую оболочку глазного яблока плесневых или дрожжеподобных грибов.

В качестве провоцирующих факторов выступают частые стрессы, физическое и психоэмоциональное утомление, авитаминоз (особенно при нехватке витаминов А, С и Е), сбои в работе иммунной системы, переохлаждение организма, неправильное использование контактных линз (при несоблюдении правил личной гигиены).

В зависимости от этиологии конъюнктивит классифицируется на следующие виды:

1. Бактериального происхождения — заражение наступает с момента попадания на слизистую патогенных микроорганизмов. Степень воспаления и продолжительность болезни напрямую зависят от разновидности возбудителя, а также времени обращения к специалисту (если не затягивать с лечением, избавиться от конъюнктивита можно гораздо быстрее и без тяжёлых последствий). Самым опасным возбудителем считается дифтерийная палочка, поэтому пациентов с подтверждённым диагнозом госпитализируют в обязательном порядке. Типичные симптомы: обильные выделения из глаза или обоих глаз (чаще желтоватого или белого цвета), слипание век по утрам, покраснение конъюнктивы, болезненные ощущения внутри глаза, светобоязнь. Конъюнктивиты грибковой этиологии причисляют к этой же категории, и лечение в большинстве случаев не отличается.
2. Вирусного происхождения — конъюнктивиты данной категории обладают высокой контагиозностью и труднее всего поддаются лечению. При этом человек может легко заразиться от членов семьи, коллег по работе, при посещении медицинских учреждений или массовых мероприятий (носителю инфекции достаточно просто чихнуть стоя в нескольких метрах от здорового человека с ослабленным иммунитетом). Герпесвирусная форма вызывается вирусом простого герпеса и чаще всего поражает один глаз. Нередко заболевание сопровождается кератитом (воспалением роговицы глаза). Возбудителями острого аденовирусного конъюнктивита служат аденовирусы 3, 5 и 7 типов. Инфицирование происходит контактным или воздушно-капельным путём. Эпидемический геморрагический конъюнктивит вызывают энтеровирусы, образуя массивные кровоизлияния, поэтому глаз выглядит полностью красным. Признаки заболевания: сильное покраснение, обильное слезотечение при полном отсутствии гноя, повышенная светобоязнь, режущая боль в глазу. При аденовирусной инфекции иногда повышается температура тела, возникают симптомы простуды и общая слабость.
3. Аллергической этиологии — развивается на фоне повышенной чувствительности к разного рода аллергенам (лекарственные препараты, средства бытовой химии, пыльца растений и пр.). Болезнь часто сопровождается чиханием, сыпью на коже, насморком.

Также конъюнктивит может развиваться при механическом или химическом раздражении конъюнктивальной оболочки (пыль, песок, дым, туалетное мыло, частицы стирального порошка или отбеливателя). И симптомы могут ничем не отличаться от аллергической формы заболевания.

Симптомы острой формы

Острая форма конъюнктивита сопровождается следующими признаками:

• незначительное или сильное покраснение глаз;
• слезотечение и светобоязнь;
• ощущение песка или инородного тела внутри век;
• наличие слизистого или гнойного отделяемого, из-за чего происходит склеивание ресниц после пробуждения;
• острая режущая боль;
• отёчность верхних век;
• снижение остроты зрения, которое устраняется при полном выздоровлении.

Иногда заболевание сопровождается невозможностью открыть глаз (особенно при вирусной форме патологии), головной болью, повышением температуры тела до 38 градусов и общим недомоганием.

Диагностика

При первом обращении к офтальмологу больному проводят визуальный осмотр (в т. ч. с помощью щелевой лампы) и направляют на соответствующие анализы.

Общий анализ крови позволяет установить точную причину болезни (особенно когда в крови и в конъюнктивальной оболочке глазного яблока пациента присутствуют вирусы). При бактериальной форме патологии в крови может наблюдаться повышенное содержание СОЭ, при вирусном — лимфоцитоз (увеличенные лимфоузлы). Для острого аллергического конъюнктивита характерно повышение уровня эозинофилов (один из подвидов лейкоцитов) в составе крови.

Для выявления инфекционного возбудителя у пациента берут мазок из конъюнктивальной полости (отделяемый гной). Далее проводят бактериоскопическое (окрашивают мазок с помощью специального вещества и тщательно изучают под микроскопом) или бактериологическое исследование (высеивают биоматериал на питательные среды и проводят наблюдение).

Благодаря посеву удаётся не только выявить инфекционный агент, но и определить его чувствительность к тем или иным антибиотикам, что немаловажно при назначении терапии. Однако метод неэффективен при вирусном поражении — необходимы вирусологические способы диагностики.

Лечение

В борьбе с конъюнктивитом используют антибактериальные, противовирусные и антигистаминные (противоаллергические) препараты, к числу которых относятся глазные капли и мази. В качестве дополнения к основной терапии или самостоятельного лечения (например, при попадании песка и других мелких частиц в конъюнктивальную полость глазного яблока) применяют проверенные народные средства.

В зависимости от этиологии заболевания, больным назначают глазные мази и капли с антибактериальным, противовирусным или противоаллергическим эффектом. Самое главное — при вирусном конъюнктивите не использовать антибактериальные препараты и наоборот, т. к. в лучшем случае лечение будет неэффективным, в худшем — возможны осложнения.

В качестве терапии назначают следующие мази:

• Тетрациклин — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, используется только при бактериальной форме патологии. Способ применения: в небольшом количестве закладывать к конъюнктивальный мешок (оттянув нижнее веко глаза). Частота применения: 1–2 раза в сутки (до устранения болезненных симптомов). Для нанесения мази можно воспользоваться стерильной ватной палочкой.
• Эритромицин — обладает бактериостатическим действием, оказывает губительное воздействие на стафилококков, стрептококков, клостридий и др. Способ применения: в небольшом количестве 2–3 раза в день закладывать в нижнюю конъюнктивальную полость глаза. Продолжительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке.
• Левомеколь — комбинированный препарат с противовоспалительным и противомикробным действием. Мазь используют 2–3 раза в сутки (закладывают в конъюнктивальный мешок). Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.
• Офтоципро — противомикробный препарат широкого спектра действия, используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз бактериальной и в некоторых случаях грибковой этиологии. Способ применения: за нижнее веко поражённого глаза закладывают полоску мази 1–1,5 см. Частота использования: 2 раза в сутки общим курсом 5–7 дней.
• Ацикловир — обладает противовирусным (антигерпетическим) действием, используется 3–4 раза в сутки общим курсом 5–10 дней. Средство эффективно только в случае вирусного герпетического конъюнктивита.
• Зовиракс — эффективен в отношении вируса герпеса 1 и 2 типов, применяется каждые 4 часа (тонким слоем аккуратно закладывается за нижнее веко) на протяжении 10 дней. Иногда возможны местные побочные реакции в виде незначительного покраснения слизистой, зуда и жжения.
• Декса-Гентамицин — комбинированное средство, обладающее противоаллергическим, противовоспалительным и в то же время антибактериальным действием. Способ применения: за нижнее веко закладывается тонкая полоска мази длиной 1 см. Частота использования: 2–3 раза в сутки общим курсом 1–2 недели.
• Гидрокортизон — обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, используется 2–3 раза в день на протяжении 1–2 недель (под руководством лечащего врача).

Перед нанесением мази глаз необходимо очистить от гноя (удалить гнойные выделения с помощью ватного или марлевого тампона, промыть водой или крепким чаем).

При лечении острого конъюнктивита применяют следующие капли:

• Левомицетин — используется для лечения бактериальной формы заболевания, препарат эффективен в отношении гонококков, менингококков, гемофильной палочки и др. Способ применения: закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3–4 раза в сутки общим курсом 5–7 дней или больше (в зависимости от тяжести симптомов).
• Сульфацил-натрия — оказывает бактериостатическое действие, проникая в ткани и жидкости глаза, а затем через слизистую оболочку всасывается в системный кровоток. Препарат применяют по 2–3 капли 5–6 раз в сутки. Длительность терапии составляет 1 неделю.
• Актипол — средство с противовирусным и иммуномодулирующим действием, используется по 1–2 капли за один приём. Частота применения: 5–6 раз в сутки общим курсом 5–7 дней. Препарат может использоваться в качестве профилактики и для устранения синдрома сухого глаза.
• Офтальмоферон — обладает противовирусным, противовоспалительным, противомикробным и регенерирующим действием, восстанавливая повреждённую инфекцией слизистую. Способ применения: по 1–2 капли 5–6 раз в день (до устранения симптомов заболевания). По прошествии первых нескольких дней дозировку плавно снижают.
• Тобрекс — антибиотик широкого спектра действия, эффективен в отношении стафилококков, стрептококков и штаммов, устойчивых к пенициллину. Препарат закапывают по 1–2 капли каждые 4 часа. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке.
• Аллергодил — оказывает мощное противоаллергическое действие, используется по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день (до полного устранения симптомов). Препарат эффективен только при аллергической форме заболевания.
• Кромогексал — обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием, в т. ч. используется в качестве профилактики аллергических проявлений. Способ применения: по 1 капле в каждый глаз 4 раза в день (до устранения симптомов).
• Визин — оказывает противоотёчное и слабое противоаллергическое действие, используется по 1–2 капли 2–3 раза в сутки. Длительность терапии: не более 4 дней. Также препарат назначают при синдроме сухого глаза и при различных механических повреждениях (воздействии пыли, песка и пр.).

Но перед использованием глазных капель нужно обязательно снять контактные линзы, и надеть их можно будет не ранее, чем через 20–30 минут после применения препарата.

В дополнение к основному лечению применяют целебные отвары, настои и другие средства. Вот несколько действенных рецептов:

• Компресс из сырого картофеля — 3–4 клубня свежей картошки очищают от кожуры, тщательно промывают и натирают на мелкой тёрке. Полученную массу смешивают с яичным белком (2 шт.) и прикладывают к воспалённому глазу на 15 минут (на закрытое веко). Средство рекомендуется использовать 4–5 раз в день, до устранения болезненных симптомов.
• Сок каланхоэ — из свежесрезанного листа растения отжимают сок, смачивают жидкостью марлевый тампон и наносят на воспалённые веки 4–5 раз в сутки. Длительность терапии составляет несколько дней.
• Отвар ромашки аптечной — 2 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка, а затем в течение 10–15 минут подогревают на водяной бане. Средство остужают и процеживают, после чего используют в качестве компрессов или для промывания глаз. Процедуру необходимо повторять 4–6 раз в день (до устранения симптомов болезни).
• Настой календулы — 1–2 ст. л. цветков календулы заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение часа, процеживают и используют для промывания глаз или в качестве компрессов. Частота применения: 4–5 раз в сутки общим курсом 5–7 дней.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения конъюнктивит приводит к следующим осложнениям:

• кератит — воспаление роговой оболочки глаза, которое в ряде случаев приводит к появлению бельма;
• блефарит — воспаление краёв век (трудноизлечимое заболевание);
• увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Профилактика

Во избежание острого конъюнктивита необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

• соблюдать гигиену (не трогать глаза грязными руками, всегда пользоваться собственным полотенцем, снимать на ночь линзы и пр.);
• избегать массовых мероприятий в периоды эпидемий;
• периодически принимать витаминно-минеральные комплексы и всячески укреплять иммунитет;
• не допускать переохлаждения организма;
• не использовать чужую косметику;
• не контактировать с аллергенами;
• своевременно лечить глазные заболевания, не доводя до стадии обострения.

Заключение

Острый конъюнктивит — серьёзное офтальмологическое заболевание, доставляющее физические неудобства и дискомфорт. Поэтому при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Своевременная терапия поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.