Вирусный менингит спинного мозга

Спинной менингит представляет собой воспаление оболочек мозга, соответственно, спинного. Особенность данного заболевания заключается в его достаточно тяжелом течении.

Спинальный менингит может иметь гнойную, серозную и грибковую форму, однако последняя диагностируется достаточно в редких случаях, в основном у людей с сильно ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных больных).

При отсутствии полноценного корректного лечения менингит спинного мозга может вызвать развитие серьезных осложнений, наиболее опасными из которых являются паралич и летальный исход.

Диагностику и лечение вторичного менингита предлагает ведущий многопрофильный центр Москвы – Юсуповская больница. Клиника неврологии, которая входит в структуру Юсуповской больницы, имеет стабильно развивающуюся материально-техническую базу, благодаря чему обеспечивается высокий уровень диагностики и терапии заболевания. Благодаря профессионализму врачей клиники, вниманию и заботе медицинских сестер и вспомогательного персонала выздоровление наших пациентов происходит в кратчайшие сроки.

Менингит спинного мозга: гнойная форма

Наиболее часто специалисты Юсуповской больницы выявляют гнойную форму спинного менингита. Развитие данной патологии связано с неправильным хирургическим вмешательством или травмой, которая сопровождается повреждением мозговых оболочек. Кроме того, гнойный воспалительный процесс в оболочках спинного мозга может быть обусловлен проникновением инфекционных агентов извне (менингококков, пневмококков, палочки Пфейфера и др.). В некоторых случаях возбудители инфекции попадают в мозговые оболочки из слизистого зева, среднего уха или носоглотки.

Гнойная форма менингита спинного мозга сопровождается следующими основными проявлениями:

• усиливающимися корешковыми болевыми ощущениями;
• вялостью, общей слабостью;
• ознобом, лихорадкой;
• тошнотой, рвотой;
• возникновением проблем со слухом, зрением;
• повышением светочувствительности;
• появлением высыпаний на кожных покровах;
• двоением в глазах.

Одним из наиболее опасных осложнений гнойной формы спинного менингита является кома. Однако типичным осложнением данного заболевания считается пневмония или менингоэнцефалит.

Диагностика гнойной формы спинального менингита в больницах основывается на результатах анализов крови, а также исследования (люмбальной пункции) спинномозговой жидкости.

Менингит спинного мозга: серозная форма

Развитие серозной формы менингита спинного мозга схоже с развитием гнойного спинального менингита. Возникновение данной патологии вызывает палочка Коха, энтеровирусы, вирусное заболевания Коксаки.

Серозный менингит спинного мозга проявляется следующими симптомами:

• головными болями и другими постоянными болями;
• значительным повышением температуры тела;
• чувством слабости;
• сонливостью;
• диареей и рвотой;
• ригидностью шейных мышц;
• сложной переносимостью шумовых эффектов, светочувствительностью;
• трудностями при сгибании и разгибании конечностей;
• появлением высыпаний на коже;
• развитием конъюнктивита.

Важным симптомом серозной формы спинального менингита является сильная боль в голове. Подобная боль мешает наклонить голову к шее, повернуть её в сторону, вследствие чего больной вынужден постоянно находиться в лежачем положении.

Заболевание очень быстро прогрессирует. Например, человек, чувствующий себя нормально еще утром, уже к обеду может оказаться неспособным к совершению простых движений. Как и гнойный менингит, серозный спинной менингит может привести к значительному усугублению состояния больного вплоть до возникновения комы.

Для выявления серозной формы менингита спинного мозга специалисты Юсуповской больницы назначают проведение люмбальной пункции, позволяющей исследовать цереброспинальную жидкость на наличие и число лимфоцитов.

Менингит спинного мозга: лечение в Юсуповской больнице

Поскольку каждая форма менингита имеет свои классификационные особенности, отличаются и методы лечения, которые подбираются в соответствии с возбудителем заболевания.

Как правило, врачи клиники неврологии Юсуповской больницы назначают проведение антибактериальной терапии с применением препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов.

Отличные результаты показывает терапия с иммуностимулирующими лекарственными средствами, улучающими функциональность нервной и кровеносной системы организма больного, благодаря чему устраняются негативные симптомы менингита.

Дополнительно назначается прием диуретиков, стероидных препаратов.

Лечение спинного менингита предполагает нахождение больного в стационарном отделении. Пациенту прописывается полный покой и постельный режим.

Клиника неврологии, специализирующаяся на лечении патологий центральной нервной системы, обладает всем необходимым для качественной терапии менингита спинного мозга. Благодаря большому опыту наших квалифицированных врачей, комплексному научному подходу, использованию инновационных диагностических технологий и передовых лечебных методов, а также комфортным условиям, созданным для пребывания пациентов. Юсуповская больница занимает ведущие позиции среди медицинских учреждений подобного уровня в Москве.

К работе привлекаются компетентные специалисты из других областей медицины, оказывающие действенную консультативную помощь даже в самых тяжелых и сложных ситуациях.

Деятельность Юсуповской больницы сертифицирована должным образом, качественные показатели лечения и диагностики соответствуют всем международным стандартам.

5 минут на чтение

Менингит спинного мозга относится к опасным заболеваниям. Причиной развития становятся различные бактерии, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в оболочках спинного мозга. При отсутствии лечения заболевание может привести к летальному исходу.

Что представляет собой менингит спинного мозга

Спинномозговой менингит – это болезнь, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в оболочках спинного мозга. Оболочка мозга – это особая структура, покрывающая орган и выполняющая защитную функцию. Кроме этого, она участвует в выработке ликвора.

Выделяют три вида оболочек: твердая, паутинная и мягкая. Воспалительный процесс может начинаться в любой из них, но чаще всего в медицине под словом менингит подразумевается поражение мягкой оболочки.

Как происходит заражение

Менингит спинного мозга может быть как самостоятельным заболеванием, которое развивается в результате проникновения инфекции, так и последствием другой вирусной болезни. Заражение происходит по нескольким причинам.

Человеческий организм, если иммунитет не снижен в результате влияния различных факторов, может справиться с инфекцией. Таким образом, заболевание вследствие распространения менингококка происходит только в 10% случаев. При остром проявлении болезни у пациента начинается инфекционно-токсический шок.

В данном случае причиной возникновения заболевания является воспалительный процесс после проникновения инфекции из-за травм или оперативного вмешательства. В случаях когда не были приняты меры по лечению, болезнь перерастает в хроническую форму, которая характеризуется судорогами, тахикардией и приступами.

Асептический менингит в некоторых случаях возникает после спинномозговой анестезии, когда бактерии попадают в оболочку мозга через шприц. Данная процедура должна выполняться с особой осторожностью в случаях наличия воспаления на верхнем слое эпидермиса.

Источником заражения могут стать клещи, млекопитающие или люди, которые являются носителями вируса. В медицинской практике известны случаи заражения через продукты и воду.

Кроме этого, спинномозговой менингит развивается в результате контакта с кошками, которые являются носителями различных бактерий, в том числе и энтеровируса.

Спинномозговой менингит в зависимости от причин развития подразделяют на четыре вида. К ним относятся:

1. Бактериальный. Заболевание возникает по причине проникновения туберкулезной палочки, пневмококка или других бактерий.
2. Вирусный. Провоцируют развитие энтеровирусы.
3. Грибковый. Воспалительный процесс вызывают грибки кандида и другие.
4. Протозойный. Возникает как осложнение малярии или токсоплазмоза.

В зависимости от характера воспаления:

1. Гнойный, когда в мозговой жидкости наблюдается большой уровень нейтрофилов;
2. Серозный, при котором отмечается значительное содержание лимфоцитов.

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 26 июля 2018 г.

От области распространения воспаления менингит спинного мозга разделяют на:

По степени тяжести выделяют:

• легкую форму;
• средней тяжести;
• тяжелую форму;
• крайне тяжелую.

По характеру развития:

Также выделяют первичную форму, когда в анамнезе отсутствует информация об инфекции и вторичную, при которой заболевание развивается в результате инфицирования.

Симптомы

Основные признаки болезни проявляются уже в первые сутки после проникновения инфекции. Менингит может быть выявлен еще на ранних стадиях его развития, так как его симптомы выражены ярко, перепутать его с другими болезнями сложно.

К признакам развития спинномозгового менингита относятся:

1. Температура тела, которая может подниматься до 40 градусов.
2. Сыпь. Покрывает тело через три часа после повышения температуры.
3. Тошнота. Не прекращается и не утихает после рвоты, носит постоянный характер.
4. Сильное головокружение и как следствие этого потеря ориентации в пространстве.
5. Болезненность глазных яблок. Появляется при легком надавливании.
6. Возникающее желание запрокинуть голову, когда больной лежит на спине.
7. Сильные головные боли.
8. Слизистая горла и миндалины обретают красный цвет.
9. Поджимание ног, втягивание живота.

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 23 июля 2018 г.

При проявлении этих признаков нужно незамедлительно вызвать врача. В случаях когда не была оказана первая помощь и при отсутствии лечения возникают следующие симптомы:

1. Неадекватное поведение пациента.
2. Бредовое состояние и судороги.
3. Потеря сознания.

Очень важно обратить внимание на симптомы в случае, когда человек перед этим переболел гайморитом, пневмонией или был установлен туберкулез. Поставить более точный диагноз и назначить схему лечения врач может только после детального обследования и изучения анамнеза.

Что происходит со спинным мозгом при менингите

При установлении спинномозгового менингита проводится исследование ликвора, которое позволяет определить очаг воспаления и степень поражения:

1. При менингококковом типе заболевания изменения наблюдаются в структуре мозговой жидкости. Ранняя стадия характеризуется наличием гноя и незначительного цитоза.
2. Ликвор не мутнеет при туберкулезном менингите. Лабораторное исследование позволяет выявить плеоцитоз с незначительным увеличением уровня белка и лимфоцитов.
3. Гнойный менингит характеризуется помутнением цереброспинальной жидкости. При анализе устанавливается увеличение содержания белка до 10 г/л. Нередко также отмечается снижение уровня глюкозы.
4. Серозный менингит определить по ликвору затруднительно, так как отсутствуют явные признаки. Показателем наличия воспаления оболочки спинного мозга является незначительный плеоцитоз и гиперпродукция жидкости.

В зависимости от характера изменений, которые происходят в спинном мозге и ликворе, определяется тип менингита и назначается необходимое лечение. Во многих случаях своевременное исследование помогает сохранить пациенту жизнь.

Диагностика

Для того чтобы установить заболевание и определить схему лечения, врачу необходимо:

1. Выяснить жалобы пациента, так как симптомы спинномозгового менингита достаточно ярко выражены.
2. Проанализировать анамнез больного. Это помогает установить причину развития болезни.
3. Провести лабораторное исследование спинальной жидкости. Для этих целей назначается пункция. При помощи специальной иглы, которую вводят в канал спинного мозга между поясничных позвонков, делается забор ликворы. Пункция позволяет получить данные о типе заболевания и виде возбудителя воспаления оболочек спинного мозга.

Кроме этого, врач назначает анализ крови и мочи. Основываясь на данных лабораторных исследований, назначаются необходимые лекарственные средства.

Методы лечения

Так как причиной заболевания являются бактерии, то для лечения используют в основном антибактериальные препараты. Назначаются лекарственные средства группы цефалоспоринов, Эритромицин и Левомицетин.

1. Дезинтоксикация. Бактерии в процессе своего развития выделяют множество вредных для организма веществ, отравляя его. Чтобы снять симптомы интоксикации назначаются препараты, которые предназначены для выведения ядовитых веществ.
2. Курс глюкокортикоидных препаратов.
3. Противосудорожные лекарственные средства.
4. Антигистаминные препараты и витаминные комплексы для восстановления иммунитета.

При своевременном обращении к специалистам и должном лечении исход заболевания благоприятный. Смертью заканчиваются запущенные случаи, когда пациент при проявлении первых симптомов не обратился к врачу.

Последствия

Пациенты, которые вовремя обратились за помощью, после курса лечения вполне могут возвращаться к нормальной жизни. Они не сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем, кроме возникновения несильных головных болей после переутомления или в результате смены погоды или атмосферного давления. Такие боли не приносят большого дискомфорта и являются единственным напоминанием перенесенного заболевания.

В некоторых случаях последствия менингита проявляются снижением внимания и концентрации памяти. В медицинской практике известны случаи, когда у больных после перенесенного заболевания было установлено снижение качества слуха или зрения. Кроме этого, может появиться эпилепсия, косоглазие. Также последствием менингита может стать водянка головного мозга или снижение интеллекта.

Пациент после перенесенного менингита может столкнуться с различными нарушениями психического состояния, в том числе развитием шизофрении.

В результате возникновения некроза при менингите спинного мозга, в зависимости от причин развития болезни, у больного наблюдаются нарушение работоспособности внутренних органов. Нередки случаи ампутации конечностей.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Менингитом называют воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание встречается относительно редко, вызвано оно может быть разными причинами, как правило, инфекцией. Больной заразен для окружающих людей, заболевание может вызывать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Что представляют собой мозговые оболочки?

Головной мозг человека окружен тремя оболочками:

• Мягкая мозговая оболочка примыкает непосредственно к мозговой ткани. Из четвероногих позвоночных она есть только у млекопитающих. Состоит из рыхлой соединительной ткани.
• Паутинная оболочка. Находится между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Под ней расположено субарахноидальное пространство, которое содержит спинномозговую жидкость и кровеносные сосуды.
• Твердая мозговая оболочка. Находится снаружи, прилегает к костям черепа. Состоит из плотной соединительной ткани. В некоторых местах расщепляется и образует полости – синусы, по которым оттекает венозная кровь.

Воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки называется лептоменингитом, твердой – пахименингитом.

Менингит – заболевание, которое может представлять опасность для жизни, приводить к тяжелым осложнениям. Только своевременное обращение к врачу-неврологу помогает их предотвратить.

Виды менингита

Существуют разные классификации заболевания, одну из них, в зависимости от того, какая мозговая оболочка поражена воспалительным процессом, мы уже рассмотрели. Также выделяют следующие виды менингита:

Воспаление может быть серозным (чаще всего связано с вирусными инфекциями) или гнойным (бактериальные инфекции).

• Бактериальные. Чаще всего бывают вызваны бактериями-менингококками. Но причиной могут стать и другие бактерии, например, встречается сифилитический менингит.
• Вирусные. Менингит может вызвать вирус краснухи, эпидемического паротита (свинки), ветряной оспы и др.
• Грибковые. У людей со сниженным иммунитетом вызывают инфекцию грибки рода кандида (в данном случае это одна из форм кандидоза).
• Протозойные. В качестве причины могут выступать некоторые паразиты, например, токсоплазмы.
• Смешанные. Например, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Болезнь может развиваться с разной скоростью. В зависимости от этого критерия, выделяют молниеносное, острое, подострое, хроническое течение. Патология способна протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Лечение менингита

Лечение менингита у взрослых определяется его причинами.

При бактериальной инфекции как можно быстрее назначают антибактериальные препараты внутривенно. Выбор антибиотиков и их комбинаций определяется чувствительностью микроорганизмов. Пока врач не получил результаты бактериологического анализа из лаборатории, он назначает препараты широкого спектра действия.

Также применяют глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, которые подавляют воспаление. Они помогают предотвратить отек головного мозга и судороги.

При вирусных инфекциях антибактериальные препараты неэффективны. Обычно в легких случаях лечение ограничивается постельным режимом, обильным питьем и обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими препаратами. При более тяжелом течении врач назначает глюкокортикоиды. При герпесвирусной инфекции применяют специальные противовирусные препараты.

Грибковую инфекцию лечат противогрибковыми препаратами. При неинфекционном менингите, вызванном другими причинами, как правило, применяют глюкокортикоиды. Если воспаление мозговых оболочек вызвано онкологическим заболеванием, нужно сосредоточиться на эффективном противоопухолевом лечении.

В отдельных случаях состояние больного может сильно ухудшаться в течение считанных минут. При появлении головных болей, повышении температуры, непонятных пятнах на коже необходимо обратиться к врачу – своевременное начало лечения в клинике неврологии в Москве поможет предотвратить серьезные осложнения, и, возможно, даже спасти жизнь. Наши неврологи готовы вас принять. Запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01 . Мы знаем, как помочь.

Воспаление мозговых оболочек может протекать в тяжелой форме и приводить к серьезным осложнениям. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов выздороветь без последствий. А для того чтобы своевременно получить медицинскую помощь, нужно знать об основных симптомах заболевания, и, если они начинают беспокоить, сразу обращаться к врачу.

Первые признаки менингита – это характерная триада:

• Головная боль.
• Ригидность (усиление тонуса) затылочных мышц. Если уложить больного на спину и попросить расслабить шею, а тем временем пассивно сгибать его голову вперед, то подбородок не удастся сильно приблизить к груди.
• Повышение температуры тела.

Если эти признаки отсутствуют, то вероятность острого менингита низкая. Если же возникли все три, они сильно выражены и нарастают в течение короткого времени, нужно сразу вызвать врача.

Другие возможные симптомы: непереносимость громких звуков и яркого света, тошнота и рвота, повышенная раздражительность, сонливость, спутанность сознания, кома. При вирусных инфекциях проявлениям заболевания обычно предшествуют боли в мышцах, повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита.

Первые признаки менингита – повод немедленно обратиться к врачу неврологу за консультацией. Если не начать сразу лечение, последствия могут быть весьма серьезными.

Если у человека появились симптомы менингита: заразен ли он?

При воспалении мозговой оболочки бактериальной природы инфекция передается от человека к человеку. Заражение может происходить воздушно-капельным путем, во время кашля, поцелуев, длительного пребывания в одном помещении с больным человеком. Особую опасность представляют бактерии-менингококки. Раньше они вызывали массовые эпидемии, в настоящее время регистрируются одиночные случаи заболевания.

Вирусные инфекции также передаются от человека к человеку. Но, если вы заразились от больного, это не означает того, что у вас тоже возникнет воспаление в мозговых оболочках. Вирусы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, если человек предрасположен.

Грибковые инфекции также заразны, но они преимущественно поражают людей, у которых сильно снижен иммунитет.

Чем опасны признаки менингита у взрослых?

• Сепсис – системный воспалительный ответ в организме, который проявляется в виде снижения артериального давления, высокой или аномально низкой температуры, учащенного сердцебиения и дыхания, чрезмерной активации свертываемости крови. Нарушается работа всех органов.
• Кровоизлияние в надпочечники. Нередко приводит к смертельному исходу.
• Отек головного мозга. При этом возникают судороги.
• Вклинение ствола мозга. При слишком сильном отеке головной мозг вдавливается в отверстие, которое ведет из черепа в позвоночный канал. Больной постепенно теряет сознание, его зрачки перестают реагировать на свет, может произойти остановка дыхания.
• Нарушение оттока спинномозговой жидкости. В итоге менингит может приводить к гидроцефалии.
• Повреждение головного мозга и черепно-мозговых нервов. Приводит к неврологическим расстройствам.

Менингит – относительно редкое заболевание, а его признаки могут встречаться при множестве других патологий. Если симптомы очень сильные, быстро нарастают, это должно заставить сразу обратиться к врачу. Но даже если у вас есть хотя бы небольшие подозрения на данное заболевание, лучше перестраховаться и вызвать доктора.

Вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в нашем неврологическом центре, позвонив по телефону: +7 (495) 230-00-01

Оставьте свой номер телефона

Существует довольно много причин, которые могут приводить к воспалению мозговых оболочек. Одни из них связаны с инфекционными процессами, другие вызваны неинфекционными патологиями.

Инфекции

Вирусные менингиты, как правило, протекают достаточно легко, проходят самостоятельно без специального противовирусного лечения. Чаще всего в качестве возбудителей выступают следующие вирусы:

• Вирус простого герпеса – как правило, второго типа.
• Энтеровирусы.
• Возбудитель эпидемического паротита (свинки).
• Возбудитель ветряной оспы.

Бактериальные менингиты протекают более тяжело, чаще приводят к серьезным осложнениям и создают угрозу для жизни. Бактерии могут проникнуть в мозговые оболочки с током крови либо непосредственно, при инфекционных процессах в ухе, придаточных пазухах носа, переломах костей черепа.

Помимо менингококка, болезнь могут вызывать такие бактерии, как пневмококк, гемофильная палочка, листерии.

Иногда от быстрого установления причины патологии и начала лечения зависит жизнь больного. Только специалист врач-невролог может установить правильный диагноз и оказать наиболее эффективную помощь.

Грибковые менингиты встречаются редко. Как правило, они протекают в хронической форме. Наиболее распространенные возбудители – криптококки, грибки рода кандида. Обычно инфекция развивается у людей со сниженным иммунитетом, например, при СПИД, приеме препаратов, подавляющих иммунитет (цитостатики, химиопрепараты при онкологических заболеваниях, глюкокортикоиды).

Крайне редко встречаются воспалительные процессы в мозговых оболочках, вызванные паразитарными инвазиями. Например, воспаление могут вызывать токсоплазмы – простейшие одноклеточные животные.

Неинфекционные причины менингита

Симптомы менингита могут вызывать причины, не связанные с инфекциями:

• аллергические реакции на некоторые лекарственные препараты (антибиотики, иммуноглобулины, нестероидные противовоспалительные средства);
• системные воспалительные заболевания, например, саркоидоз (в данном случае заболевание будет называться нейросаркоидозом);
• системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани.
• некоторые онкологические заболевания (если раковые клетки распространяются в мозговые оболочки).

В зависимости от причин, различаются не только симптомы заболевания, но и тяжесть, прогноз, методы лечения менингита. Например, вирусный менингит проходит самостоятельно, в большинстве случаев даже не нужны специальные противовирусные препараты, а бактериальный может приводить к серьезным повреждениям головного мозга, вплоть до смертельного исхода.

Важно понять причину и сразу начать правильное лечение, только это может предотвратить негативные последствия. При возникновении первых симптомов обратитесь к врачу в центр неврологии в Москве "Медицина 24/7". Свяжитесь с администратором нашей клиники по телефону: +7 (495) 230-00-01 .

, MD, University of Utah School of Medicine

Вирусный менингит начинается с симптомов вирусной инфекции, таких, как жар, общее недомогание, головная и мышечная боль.

Через какое-то время возникает головная боль и ригидность затылочных мышц, которая затрудняет или делает практически невозможным опускание подбородка к груди.

Врач может сделать предположение о вирусном менингите на основе симптомов и результатов спинномозговой пункции (люмбальной пункции) для подтверждения диагноза.

Больные в тяжелом состоянии проходят лечение от бактериального менингита до тех пор, пока этот диагноз не исключается.

Если менингит вызван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирусом герпеса, назначаются препараты, эффективные против таких вирусов.

Эффективных лекарственных средств от других вирусов не существует, но большинство больных выздоравливают самостоятельно в течение нескольких недель.

Головной и спинной мозг покрыты тремя слоями тканей, которые называются мозговыми оболочками. Субарахноидальное пространство находится между средней и внутренней мозговыми оболочками, которые покрывают головной и спинной мозг. Оно заполнено спинномозговой жидкостью, которая протекает между мозговыми оболочками, заполняет пространства в головном мозге, а также помогает защищать головной и спинной мозг.

Вирусный менингит — это самая распространенная причина асептического менингита. Асептический менингит — это заболевание, вызванное не бактериями, которые обычно вызывают менингит, а другими причинами. Поэтому к асептическому менингиту относится менингит, вызванный лекарственными препаратами, неинфекционными расстройствами и другими микроорганизмами (такими, как бактерии, которые вызывают болезнь Лайма или сифилис).

В пределах черепа головной мозг покрыт тремя слоями ткани, называемыми мозговыми оболочками:

твердая мозговая оболочка (внешний слой);

паутинная мозговая оболочка (средний слой);

мягкая оболочка (внутренний слой).

Между паутинной и мягкой оболочкой находится субарахноидальное пространство. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью, которая протекает между мозговыми оболочками, заполняет пространства в головном мозге, а также помогает защищать головной и спинной мозг.

Причины

Самой распространенной причиной вирусного менингита являются:

Энтеровирусы, такие, как эховирус и коксаки-вирус.

Энтеровирусы чаще всего обитают в пищеварительном тракте. Инфекции могут быть очень заразными.

К другим распространенным причинам относятся:

вирус ветряной оспы;

вирусы, передаваемые комарами (арбовирусы), такие, как вирус лихорадки Западного Нила, вирус энцефалита Сент-Луис и вирус калифорнийского энцефалита;

вирус лимфоцитарного хориоменингита;

ВПГ-2 вызывает генитальный герпес — болезнь, передающуюся половым путем, при которой в области половых органов появляются болезненные волдыри. ВПГ-2 также может вызывать симптомы менингита. Менингит ВПГ-2 обычно возникает, когда вирус сначала инфицирует организм. Симптомы со стороны половых органов и симптомы менингита могут возникать одновременно. Симптомы менингита могут проявляться до появления симптомов со стороны половых органов, а у некоторых людей развивается менингит, но отсутствуют какие-либо симптомы со стороны половых органов. После исчезновения симптомов ВПГ-2 остается в организме в неактивном (спящем) состоянии. То есть, он не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, он может периодически возобновлять активность (реактивироваться) и вызывать симптомы. Менингит, вызванный ВПГ-2, может рецидивировать.

Вирус ветряной оспы вызывает ветрянку. Как и ВПГ-2, вирус ветряной оспы остается в организме в неактивном состоянии. Вирус может больше никогда не проявится либо реактивироваться через много лет. При реактивации он вызывает опоясывающий лишай (herpes zoster) и может вызывать менингит. В отличие от инфекций, вызванных ВПГ, которые могут многократно рецидивировать, опоясывающий лишай обычно возникает только один раз на протяжении жизни человека. Однако если иммунная система человека ослаблена (например, у людей с ВИЧ-инфекцией), опоясывающий лишай может возникать больше одного раза.

В некоторых случаях вызывают менингит вирус Зика и вирус чикунгунья. Оба вируса, которые ранее обитали лишь в определенных регионах мира, в настоящее время расширили свой ареал.

В зависимости от вируса, вирусный менингит распространяется разными способами:

Через кровоток из-за инфекции в другой части тела (самый распространенный способ)

Контакт с зараженным калом, который может происходить в случае, если человек не моет руки после посещения туалета или плавает в общественном бассейне (энтеровирусы)

Половой акт или другой генитальный контакт с инфицированным человеком (ВПГ-2 и ВИЧ)

Укусы насекомых, например, комара (вирус Западного Нила, вирус энцефалита Сент-Луис, вирус Зика или вирус чикунгунья)

Распространение через воздух путем вдыхания вируса (вирус ветряной оспы)

Контакт с пылью или едой, зараженной мочой или калом инфицированных мышей или домашних хомяков (вирус лимфоцитарного хориоменингита)

Использование зараженных игл для инъекции наркотиков (ВИЧ)

В силу особенностей распространения некоторые вирусы вызывают менингит только в определенные времена года.

Симптомы

Вирусный менингит чаще всего начинается с симптомов вирусной инфекции, таких, как жар, общее недомогание, кашель, мышечные боли, рвота, потеря аппетита и головная боль. Однако в некоторых случаях вначале симптомы отсутствуют.

Позднее начинают появляться симптомы, которые свидетельствуют о менингите. В частности, повышается температура, появляется головная боль и ригидность затылочных мышц. Больной не может опустить подбородок к груди или попытки сделать это вызывают боль. Движение головы в других направлениях не настолько затрудненное.

Симптомы могут быть схожими с симптомами бактериального менингита, но обычно менее тяжелые, развиваются и прогрессируют медленнее.

Диагностика

Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости

В некоторых случаях — бактериальный посев или анализы крови, других физиологических жидкостей или кала

Врач может подозревать менингит, когда у пациента наблюдается головная боль, жар и ригидность затылочных мышц. Он попытается установить наличие менингита и его этиологию — бактериальный (требует немедленного лечения) или вирусный. Если симптомы менее тяжелые, скорее всего, наблюдается вирусный менингит.

Для получения образца спинномозговой жидкости проводят спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию). Однако если врачи подозревают наличие повышенного внутричерепного давления, то сначала может быть проведена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления причин повышенного давления (таких как опухоль и или другое объемное образование в головном мозге). Выполнение спинномозговой пункции, когда давление внутри черепа повышено, может вызвать опасное для жизни нарушение, которое называется дислокация головного мозга. После снижения внутричерепного давления или если обнаружено отсутствие объемного образования, выполняется спинномозговая пункция.

Образец спинномозговой жидкости направляется в лабораторию для исследования и анализа. измеряется уровень сахара и белка, а также количество и тип лейкоцитов в жидкости. Также проводится посев жидкости на предмет наличия бактерий, чтобы исключить или подтвердить бактериальный менингит. Обычно для вирусов посев не проводится из-за технических сложностей.

Для идентификации энтеровирусов, вирусов герпеса (например, ВПГ и вируса ветряной оспы), а также некоторых других вирусов используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который обеспечивает создание множественных копий гена. Врачи также проверяют спинномозговую жидкость на предмет присутствия антител к некоторым вирусам. Например, выявление антител к вирусу Западного Нила в спинномозговой жидкости указывает на заражение этим вирусом.

Иногда врачи также берут образец крови, выделения из носа или горла, либо образец кала для бактериального посева, исследования и/или, если возможно, ПЦР. Диагноз ВИЧ устанавливается при помощи результатов анализов на антитела и ПЦР. Уровни антител к другим вирусам иногда измеряются повторно в течение нескольких недель. Увеличение уровня антител к конкретному вирусу указывает на то, что этот вирус недавно вызывал инфекцию и, скорее всего, является причиной недавнего менингита.

Лечение

Ацикловир (противовирусный препарат) для лечения инфекции ВПГ или ветряной оспы