Вирусов во время родов

Меры безопасности

Среди анализов, которые предлагают сдать будущей маме во время беременности, особое место занимают анализы на инфекции. Какое же действие могут оказать различные инфекции на плод во время родов и что нужно предпринять, чтобы максимально обезопасить малыша от возможных неприятностей?

Во время родов малыш может заразиться теми заболеваниями, возбудители которых присутствуют в родовых путях женщины. Это происходит при соприкосновении кожи ребенка с выделениями женщины (кровь, биологические выделения шейки матки и влагалища).

При инфицировании плода во время родов проявления внутриутробной инфекции зависят от нескольких факторов, в частности от стадии болезни у матери. Если на момент родов заболевание находится в начальной фазе, то большинство инфекций проявляется в первые трое суток после рождения. Если роды приходятся на конечную стадию болезни, чаще наблюдается синдром дезадаптации в раннем периоде новорожденности, то есть ребенок хуже адаптируется к условиям внешней среды: у малыша дольше обычного держится желтуха, отмечаются расстройства со стороны многих органов и систем: центральной нервной системы, дыхания, сердечно-сосудистой системы, системы выделения и т.д.

Проявления инфекции зависят от таких факторов, как вид и степень заразности возбудителя, течение инфекционного процесса у матери (острое, стертое, стадия обострения или его отсутствие), массивности обсеменения (количества микробов, находящихся в половых путях и попавших к плоду), иммунологической реактивности женщины.

Виды инфекций

Инфекции, которыми может заразиться ребенок во время родов, можно разделить на специфические и неспецифические.

Неспецифические инфекции. Их возбудителями являются условно патогенные (условно болезнетворные) микроорганизмы, которые есть в организме беременной в норме. Однако, попадая в большом количестве в организм новорожденного, особенно ослабленного недоношенностью или тяжелыми родами, эти микробы способны вызвать различные поражения у малыша.

Одним из самых серьезных заболеваний в этом случае является пневмония. При внутриутробном инфицировании признаки дыхательных расстройств можно отметить на 2 — 3-й день жизни. Иногда у таких детей в дальнейшем развивается клиническая картина сепсиса — состояния, при котором возбудитель попадает в кровь.

Обычно пневмония начинается остро — с катаральных явлений (насморка, кашля), повышения температуры тела. В дальнейшем нарастают признаки дыхательной недостаточности. Лечение пневмонии проводят в стационаре. Неспецифический возбудитель может вызвать и поражение других органов — почек, кишечника и т.д.

Условно патогенными для организма женщины являются грибы рода кандида — возбудители молочницы. При инфицировании ими во время родов у ребенка в зависимости от его состояния может развиться так называемая молочница в полости рта или более серьезные грибковые поражения.

Возбудители этого заболевания — ДНК-вирусы. Чаще во время родов заражение происходит возбудителем герпеса II типа, то есть возбудителем генитального герпеса. Попав в организм, вирус простого герпеса сохраняется в нем на протяжении всей жизни человека, периодически вызывая рецидивы. Вирус может долгое время не обнаруживать себя, обитая на коже, слизистых, в слизи влагалища и сперме, в околопозвоночных нервных узлах. Таким образом, источником инфекции может быть не только заболевший партнер в острой стадии, но и вирусоноситель. При этом наиболее часто у женщин вирус живет в канале шейки матки, который также-родовым путям.

Инфицирование герпесом во время родов вероятно в том случае, если в момент родов отмечалось обострение генитального герпеса, а также в случае если в шейке матки имеется вирус герпеса (это определяется с помощью специальных анализов). В случае с герпесом заражение наш лее часто происходит через родовые пуп По данным разных авторов, заболевай встречается у новорожденных детей с часто той от 1:3500 до 1:30 000 рождений. Инкубационный период, то есть период от момента родов до момента появления симптомов инфицирования, составляет в среднем б дней. Чаще страдают недоношенные дети.

Учитывая тот факт, что заражение младенца герпетической инфекцией особенно вероятно именно в момент родов, для женщин с этим заболеванием разработана определенная тактика ведения беременности и родов. Если за четыре недели до родов у беременной в слизи цервикального канал; дважды обнаруживается вирус простого герпеса или за две недели до родов отмечались клинические проявления генитального герпеса (высыпания), роды проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Женщинам с герпес-вирусной инфекцией грудное вскармливание не противопоказано.

Особое значение имеют гепатиты, вызываемые вирусами гепатита типов В и С. Эти вирусы становятся причиной характерного поражения печени; элиминация — выведение их из организма — не происходит после заражения.

Если случилось так, что женщина заболела острым гепатитом В во время беременности, то, к сожалению, вероятность заражения ребенка уже до родов довольно высока. Значение острого гепатита С у беременной для внутриутробного инфицирования ребенка в настоящее время точно не установлено. В отношении хронических вирусных гепатитов имеется больше ясности. При активно текущем хроническом гепатите В (активное течение называют также обострением заболевания) вероятность передачи инфекции от матери ребенку выше, чем в тех случаях, когда процесс у беременной женщины неактивный.

Чаще всего заражение ребенка гепатитом В происходит именно во время родов. Женщины с хроническим гепатитом С редко заражают своих детей во время беременности и родов: это происходит в 5—6% случаев и только при активном течении гепатита.

При вирусном гепатите В инфицирование может быть предупреждено вакцинацией и введением иммуноглобулина. Тактика ведения родов у матери, больной гепатитом В, определяется так же, как у неинфицированной роженицы.

Отсутствие стопроцентной возможности защиты новорожденного от инфицирования вирусным гепатитом в родах делает первостепенной послеродовую профилактику. Детям, родители которых страдают вирусным гепатитом В, вводят гамма-глобулин в сочетании с вакциной (гамма-глобулин вводят уже в родильном зале). Вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первые сутки жизни и через 1 и 6 месяцев, что приводит к появлению защитного уровня антител у 95% новорожденных, — такая вакцинация проводится не только детям из группы риска, но всем детям, не имеющим противопоказаний к вакцинации.

Для решения вопроса о возможном инфицировании вирусным гепатитом ребенка, рожденного от матери с гепатитом В, рекомендуют лабораторное исследование крови на наличие вирусных антител. Если анатитела (HBsAg) у новорожденного определяются в первые 3 месяца жизни, это указывает на внутриутробное инфицирование.

Ребенок, рожденный от матери, страдающей гепатитом С, должен наблюдаться в течение первых лет жизни для установления факта передачи вируса гепатита С от матери плоду во время беременности и родов. Надо иметь в виду, что материнские антитела к вирусу гепатита С проникают через плаценту и обнаруживаются в крови детей, родившихся от матерей с хроническим гепатитом С, сразу же после рождения и до возраста 6—12 месяцев. Если ребенок не инфицировался (т.е. примерно в 95% случаев), к возрасту 1 года эти антитела из крови исчезают, и такие дети являются здоровыми и не нуждаются в дальнейшем наблюдении инфекциониста. В тех редких случаях, когда инфицирование все же происходит, специфические антитела продолжают обнаруживаться в крови ребенка и в более старшем возрасте (это уже не материнские антитела), и их наличие сопровождается выделением из крови РНК вируса гепатита С и повышением активности печеночных ферментов.

Пассивная и активная защита новорожденных от вирусного гепатита С не проводится из-за отсутствия специфических сывороток и вакцин. Значение кесарева сечения для снижения передачи инфекции от матери ребенку на сегодняшний день окончательно не установлено, поэтому ставить вопрос об оперативном родоразрешении только с целью предотвращения инфицирования ребенка вирусами гепатитов В и С нецелесообразно.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, женщины с хроническими гепатитами В и С могут кормить детей грудью. При этом важно следить за целостностью сосков и слизистых оболочек рта ребенка.

Возбудителем данного заболевания являются хламидии. У малышей, заразившихся во время родов, могут возникнуть гнойный конъюнктивит с выраженным отеком век на 5—14-й день жизни, фарингит — воспаление глотки, отит — воспаление уха, пневмония — воспаление легких.

Другие инфекции

Такие инфекции TORCH-комплекса, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, особое значение имеют при внутриутробном инфицировании плода, вызывая пороки развития. Если ребенок инфицируется во время родов (а это возможно, когда в момент родов у матери отмечается острая стадия заболевания или обострение), он может перенести данные инфекционные заболевания с симптомами, характерными для его возраста. Так, при наличии у мамы симптомов краснухи ребенок, вероятно, перенесет заболевание с сыпью, повышением температуры. При инфицировании мамы токсоплазмами накануне родов, заражении малыша этой инфекцией, после рождения могут наблюдаться лихорадка, увеличение разных групп лимфатических узлов. Инфицирование матери накануне родов цитомегаловирусной инфекцией и заражение ребенка во время родов могут привести к таким проявлениям у малыша, как увеличение селезенки, печени, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры. Цитомегаловирус может поражать практически все системы и органы зараженного ребенка.

В этих случаях крайне важно выявить возбудителя, так как проявления многих заболеваний очень похожи. А необходимость лечения обусловлена тем, что при отсутствии помощи инфекция может приобрести хронический характер или привести к поражению разных органов и систем.

В случаях наличия у мамы других инфекционных заболеваний (ветряная оспа, ОРЗ, кишечные инфекции и т.д.) ребенок требует наблюдения и дополнительного обследования. Поскольку у новорожденного система иммунитета еще несовершенна, то при развитии острой инфекции заболевание, как правило, протекает достаточно тяжело.

Риск инфицирования плода во время родов возрастает в следующих случаях:

Осложнения беременности, в частности истмико-цервикальная недостаточность - состояние, при котором еще во время беременности шейка матки укорачивается, приоткрывается; в этом случае она не выполняет одну из своих функций - удержание плодного яйца в полости матки. Если истмико-цервикальную недостаточность не лечить, то беременность может закончиться выкидышем. Одним из методов лечения является хирургическая коррекция: на шейку матки в начале второго триместра беременности накладывают швы. При этом вероятность инфицирования повышается в связи с тем, что матка приоткрыта, а также в связи с осуществляемым хирургическим вмешательством. К этой же группе факторов относится и обострение хронических воспалительных заболеваний при беременности, ОРВИ и т. п.

К предрасполагающим факторам относят также длительный безводный промежуток - ситуации, когда околоплодные воды изливаются до начала или в самом начале родовой деятельности. Промежуток времени от излития околоплодных вод до рождения малыша более 12 часов уже повышает вероятность инфицирования плода, поэтому при преждевременном или раннем излитии околоплодных вод врачи следят за тем, чтобы роды закончились в течение 12 часов после излития вод.

Многоводие также являются предрасполагающим фактором инфицирования плода в родах.

Недоношенность, различные осложнения родов: слабость родовой деятельности, кровотечения во втором периоде родов, гипоксия плода (нехватка кислорода) во время родов, наложение акушерских щипцов — также являются факторами, предрасполагающими к инфицированию во время родов.

Как проявляется герпес у новорожденного?

Различают несколько форм проявления герпеса у новорожденного при инфицировании во время родов:

Диссеминированная, или распространенная, форма проявляется обычно в начале второй недели жизни новорожденного повышенной возбудимостью, судорогами, желтухой, характерными проявлениями со стороны дыхательной системы, входящими в так называемый респираторный дистресс-синдром. Пневмонией - воспалением легких; сердечной недостаточностью, когда сердце не справляется с нагрузкой, энцефалитом - воспалением вещества мозга, признаками сепсиса (попадания и размножения вируса в крови), развитием ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) — при этом синдроме во всех сосудах, в том числе и в самых мелких, формируются тромбы, в результате чего нарушается работа органов. Типичными симптомами этой формы герпетической инфекции являются характерные высыпания на коже в виде пузырьков; такие же пузырьки обнаруживаются и в полости рта (афтозный стоматит), и на слизистых оболочках глаза (керато - конъюнктивит).

Церебральная форма может четко проявится лишь на 3-й неделе жизни ребенка типичными признаками энцефалита (воспаления вещества мозга). У ребенка поднимается температура, появляются симптомы угнетения центральной нервной системы: малыш постоянно спит, слабо реагирует на внешние раздражители, угнетаются функции жизненно важных органов из-за угнетения соответствующих центров в головном мозге. Энцефалит может проявляться и признаками гипервозбудимости (судороги, крик и др.). При данной форме заболевания характерные изменения обнаруживаются в спинномозговой жидкости. Позже появляются высыпания на коже в виде пузырьков.

Кожно-слизистая форма проявляется везикулярными (пузырьковыми) высыпаниями на коже, поражением слизистой оболочки полости рта, глаз.

Профилактика

Значение профилактики инфицирования ребенка во время родов огромно.

К мерам, способным предупредить печальные последствия, относятся:

1. Планирование беременности. До 6еременности следует пройти обследование лечение инфекционных заболеваний скрытых инфекций.

2. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, которые необходимо сдать во время беременности. При обнаружении заболеваний надо своевременно пройти лечение. Женщинам, страдающие различными хроническими заболеваниями необходимо наблюдаться в специализированных центрах или инфекционных больницах. Роды у больных ВИЧ-инфекцией, гепатитом, ЦМВ, герпесом и т.п. проводятся специализированных родильных домах. Эта мера необходима не столько для того, чтобы

изолировать инфицированную беременную от здоровых, сколько для того, чтобы женщине и ребенку можно было своевременно оказать квалифицированную помощь, в том числе провести мероприятия, направленные на предотвращение заражения плода.

3. Целый комплекс мер, который осуществляется в роддоме и направлен на профилактику инфицирования матери и ребенка Это не только санитарно-гигиенические мероприятия, но и режим родильного дома.

Как беременные переносят коронавирус и может ли он передаться плоду в утробе, при рождении или грудном вскармливании.

Фотография: Обложка: Жулдыз Тажигалиева

Похожие

28 февраля Всемирная организация здравоохранения опубликовала анализ 147 беременных женщин, у 64 из которых было подтверждено наличие коронавируса. Было установлено, что у 8% тяжелое состояние, а 1% женщин были в критическом состоянии. По данным ВОЗ, около 80% людей выздоравливают, не нуждаясь в специальном лечении, но каждый шестой зараженный коронавирусом тяжело переносит болезнь и имеет осложнения с дыханием.

Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус на брифинге 16 марта.

В одном небольшом исследовании, опубликованном в издании The Lancet 12 февраля, были рассмотрены девять беременных женщин из Уханя, с положительным результатом на коронавирус в третьем триместре. В ходе исследования не было обнаружено никаких доказательств того, что вирус был передан от матери к плоду. Все девять женщин перенесли кесарево сечение. Неопределенность в отношении риска внутриутробной передачи от матери ребенку при вагинальных родах была еще одной причиной проведения кесарева сечения.

Результаты показали, что образцы грудного молока матерей с инфекцией COVID-19 оказались свободными от SARS-CoV-2. Однако 6 февраля 2020 года тест одного из новорожденных дал положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2 через 36 часов после рождения.

Образец мазка из зева у новорожденного брали примерно через 30 часов после рождения, что не дает прямых доказательств внутриутробной инфекции. С другой стороны, существуют обоснованные опасения, что COVID-19 можно заразиться и в утробе матери.

Это исследование ограничено небольшим размером выборки и ретроспективным методом. При интерпретации результатов следует учитывать несколько соображений:

Во-первых, все зарегистрированные пациенты были в третьем триместре. Влияние инфекции COVID-19 на плод в первом или втором триместре беременности еще предстоит выяснить.

Во-вторых, следует дополнительно изучить вопрос о том, увеличивает ли вагинальное родоразрешение риск внутриутробной передачи от матери ребенку и может ли сокращение матки увеличить вероятность возникновения вируса.

В-третьих, риск инфицирования беременных женщин и влияние времени или способа родов на исходы беременности не оценивались.

В-четвертых, вопрос о том, может ли COVID-19 повредить плаценту, которая представляет собой важное звено в вертикальной передаче, также требует дальнейшего изучения.

22 марта были опубликованы результаты еще одного исследования, которое провели в Ухане. Из 33 новорожденных, чьи матери были заражены коронавирусом, положительный результат на наличие вируса дали только три младенца. Двое, родившиеся недоношенными, выздоровели в течение нескольких дней и, по-видимому, к шестому дню были уже полностью здоровы. Третий родился на два месяца раньше. Он провел 11 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных с несколькими осложнениями, включая респираторный дистресс и бактериальную инфекцию. Однако, как отмечают авторы исследования, такие проблемы часто встречаются у недоношенных детей. После повторной проверки наличия вируса на седьмой день у третьего новорожденного тоже был отрицательный результат, он полностью выздоровел.

Что отвечает на часто задаваемые вопросы о беременности и коронавирусе Всемирная Организация Здравоохранения (от 18.03.20):

— Подвержены ли беременные женщины с COVID-19 более высокому риску?

В настоящее время ведутся исследования с целью изучить воздействие инфекции COVID-19 на беременных. Данные ограничены, но доказательства того, что риск тяжелого течения заболевания выше, чем в остальной популяции, отсутствуют.

Однако известно, что поскольку во время беременности происходят определенные изменения в организме, в том числе в иммунной системе, некоторые респираторные инфекции могут представлять серьезную угрозу для беременных. Поэтому важно, чтобы они принимали профилактические меры защиты от COVID-19 и сообщали лечащему врачу о возможных симптомах. В частности таких, как повышенная температура тела, кашель, затрудненное дыхание.

ВОЗ будет пересматривать и актуализировать данную информацию и свои рекомендации по мере поступления новых данных.

— Какой уход должен быть обеспечен во время беременности и родов?

Все беременные, в том числе с подтвержденным заражением или подозрением на заражение COVID-19, имеют право на высококачественный уход в период до, во время и после родов. Это включает в себя предоставление антенатальной, неонатальной и постнатальной помощи, а также психиатрической помощи.

Позитивный опыт безопасного деторождения включает:

• Право выбора сопровождающего лица, присутствующего при родах;

• Чёткая коммуникация с персоналом родильного отделения;

• Применение надлежащей тактики обезболивания;

• Мобильность во время родов, если возможно, и свобода выбора положения тела в родах.

В случае подтвержденного заражения или подозрения на заражение COVID-19 медико-санитарные работники должны принять надлежащие меры предосторожности для уменьшения риска собственного заражения и заражения окружающих, в том числе путем применения защитной одежды.

— Могут ли женщины с COVID-19 кормить грудью?

Да, грудное вскармливание допускается по желанию женщины с COVID-19. При этом необходимо:

• Во время кормления соблюдать респираторную гигиену и надевать маску при наличии таковой;

• Мыть руки до и после контакта с ребенком;

• Регулярно очищать и дезинфицировать поверхности, к которым прикасается женщина.

— Что можно предпринять, если женщина с COVID-19 слишком плохо себя чувствует для грудного кормления?

Если женщина с COVID-19 или любым осложнением слишком плохо себя чувствует для грудного кормления, ей должна быть оказана помощь в обеспечении ребенка грудным молоком любым доступным и, по возможности, приемлемым для нее способом. К таким способам могут относиться: сцеживание молока, релактация и донорское человеческое молоко.

Далее на наши вопросы отвечает врач-инфекционист высшей категории, член рабочей группы казахстанского протокола по COVID-19 — Абуова Гульжан Наркеновна.

— Я ознакомилась с казахстанским протоколом COVID-19. Существуют ли протоколы по этой теме для отдельных врачей, например, для акушер-гинекологов?

— Каков алгоритм действий для акушер-гинекологов при родах у зараженных женщин?

Согласно последней редакции клинического протокола, в случае подтверждения инфекции у беременной, срок родов определяется индивидуально, в зависимости от срока данной беременности, состояния матери и плода. Предпочтение, конечно же, отдается физиологическим родам, иногда, во избежание истощения матери, осложнений у больной женщины, может возникнуть необходимость индукции родов. А в случае развития таких грозных осложнений, как дыхательная недостаточность, септический шок или дистресс плода, показано срочное кесарево сечение.

Прогноз для матери и плода будет зависеть от триместра беременности, в котором возникло заболевание, наличия неблагоприятного фона (курение, ожирение, фоновые заболевания органов дыхательной системы и ЛОР-органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция), степени тяжести инфекционного процесса, наличия у женщины осложнений и своевременности начала лечения.

— Как врач-инфекционист, поделитесь своим мнением, какова вероятность того, что вирус может передаваться через грудное молоко новорожденному?

При многих инфекционных заболеваниях возбудитель содержится во всех биологических жидкостях организма (кровь, слюна, грудное молоко, вагинальный секрет, слезная жидкость, пот и др.), но в разных концентрациях, что и определяет инфекционность этих субстратов.

— Есть ли среди заразившихся казахстанцев беременные?

Насколько мне известно, нет. Во всяком случае среди тех, кто имеет симптомы данной инфекции.

— Отличается ли профилактика заболевания у беременных?

Профилактика COVID-19 у беременных особых отличий не имеет и заключается в следующем:

• Использовать средства защиты органов дыхания — маски;

• Мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;

• При первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью в медицинские организации, не допускать самолечения;

• Употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;

• Для медикаментозной профилактики COVID-19 возможно интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b.

На сегодняшний день нет конкретных демографических данных. Пока рано говорить о том, представляет ли коронавирус особую угрозу для беременных женщин или передаётся от матери к ребёнку. Ведущим мировым специалистам сложно делать конкретные выводы, так как имеющиеся знания на сегодняшний день основаны на ограниченных данных.

Врач-гинеколог рассказала об опыте китайских и российских беременных, заболевших COVID-19

14.04.2020 в 18:21, просмотров: 16937

Слухи о том, что в одном из родильных домов Москвы на свет появился ребенок, зараженный коронавирусом, признаюсь, поверг в шок. Неужели опасный вирус поражает даже нерожденных детей? Насколько COVID-19 опасен для беременной женщины и для ее будущего ребенка? Каков вообще механизм передачи инфекции от заразившейся беременной ее плоду? Можно ли в период пандемии планировать рождение детей или стоит воздержаться? И что делать, если женщина сейчас все же забеременеет?

— Ольга Викторовна, возможно ли такое, что ребенок в утробе матери заразится COVID-19?

— Судя по всему, беременные, если и заболевают коронавирусом, то крайне редко. Во всяком случае, в Китае во время этой эпидемии 146 беременных были заражены коронавирусом. Но ни у кого из рожденных у них детей этот вирус не выявлен. Там ученые специально это отслеживали. Видимо, это обусловлено тем, что коронавирус располагается в верхних отделах носоротовой полости и в легких.

— А что, на ваш взгляд, защищает плод в утробе матери от этой крайне агрессивной заразы? И какова схема передача инфекции от беременной еще не родившемуся ребенку?

— Будущего младенца очень хорошо защищает плацента. Вот так мудро устроено природой. Маточно-плацентарная площадка не пропускает к плоду именно коронавирус за счет его значимой массы. Как, кстати, и вирус гриппа. Коронавирус лишен такой возможности, если исходить из практического опыта в этом плане коллег из Китая и других стран, где есть беременные, зараженные коронавирусом, и где в период сегодняшней пандемии родились дети.

А вот если женщина в период беременности заразится, например, вирусом простого герпеса, либо хламидии, микоплазмы, то и родившийся у нее ребенок будет ими поражен. Эти вирусы из-за своей маленькой значимой массы легко проникают через маточно-плацентарный барьер, и могут заразить плод в утробе матери.

— И что в этом случае лучше — рожать женщине естественным путем или делать кесарево? Ведь считается, что при естественных родах ребенку вирусом заразиться даже легче, чем при кесаревом?

— Естественные роды всегда лучше.

— Но.

— Могу сказать лишь о том, что доказано определенно практикой. Например, женщинам с ВИЧ-инфекцией в ста процентах случаев делаем кесарево сечение. Потому что во время схваток, потуг происходят сильные маточные сокращения, и в это время антитела могут проникнуть через плаценту и заразить ребенка.

И что касается коронавируса, китайский опыт говорит о том, что от зараженных этим вирусом беременных женщин ребенку он не передается. Из 146 зараженных рожающих китаянок (15% из них делали кесарево) ни один ребенок не был инфицирован!

— А можно ли планировать беременность во время разгула пандемии, как сейчас с коронавирусом, или лучше отложить ее?

— Конечно, сейчас лучше подождать. В ином случае заболевшей надо будет проходить множество обследований, долгое время пить серьезные лекарства. Все это, естественно, не может не отразиться в том числе и на здоровье будущего ребенка. Для беременной, которая носит в своем теле новую жизнь, очень важен и психологический настрой. Стресс тоже не лучшим образом отражается и на здоровье будущей матери, и на здоровье ее будущего наследника.

— Какие рекомендации вы дадите женщинам, которые уже находятся в интересном положении? Каким должен быть минимальный набор продуктов для двоих?

— В принципе, набор известен: в рационе беременной обязательно должно быть красное говяжье мясо. А также — творог, молоко и другие молочные продукты, бобовые. В них содержится полноценный белок для развития мышечной массы плода, для укрепления иммунитета и матери, и ребенка. И, конечно, нужны овощи — лучше вареные.

— Витаминные комплексы нежелательно пить полным женщинам, так как у них при этом рождаются крупные дети. А женщинам субтильным — можно.

— Сейчас беременные, как и все, вынужденно должны находиться дома. А им надо больше двигаться, гулять на свежем воздухе.

— Движение, свежий воздух, конечно, таким женщинам очень нужны. Но сейчас лучше воздержаться даже от выхода на улицу, в магазин, в аптеку. Элементарные упражнения можно делать и дома (наклоны, движения рук, ног). Без напряжения. И никаких упражнений на пресс. Остальное все можно. Беременность — это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. А самое главное — жить в позитиве. Меньше слушать негативной информации. Ведь негативными эмоциями тоже легко заразиться, а освободиться от них совсем не просто. Все пройдет. Надо перетерпеть. И слушать рекомендации докторов-акушеров, чтобы не заболеть. Ничем.

— Но женские консультации им же надо периодически посещать?

— Не обязательно. Общение с докторами сегодня можно осуществлять и посредством телекоммуникационной связи. При нашем роддоме работает 12 женских консультаций, к ним прикреплены беременные, которых обслуживают 110 врачей. Доктора не только удаленно консультируют и отвечают на вопросы будущих мам, но и в режиме онлайн читают для них лекции, виртуально проводят дни открытых дверей.

…Проведенные в китайском Ухане свежие исследования тоже предполагают, что коронавирус в период беременности не сказывается на здоровье плода. В исследовании приняли участие беременные женщины в возрасте от 26 до 40 лет, у которых была диагностирована пневмония, вызванная COVID-19. Важнейшим открытием стало то, что вирус не передавался от заболевшей к плоду в утробе матери.

Заголовок в газете: Зараженный COVID-19 плод — это невероятно!
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28241 от 15 апреля 2020 Тэги: Дети , Коронавирус, Грипп, Лекарства Места: Москва, Россия, Китай

Читайте также: