Вирусы группы папилломы человека лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является серьезной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. На сегодняшний день это один из самых распространенных вирусов, передающихся половым путем. Угрозе заражения вирусом подвержена значительная часть населения различных возрастов.

Каждый десятый человек на планете инфицирован этим вирусом.

Некоторые виды заболеваний, связанные с ВПЧ негативно сказываются на репродуктивной функции женщин. В России отмечается массовое выявление новых случаев онкологии женской репродуктивной системы, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Частота кондиломатоза среди лиц молодого и среднего возраста:

- 1981-1986 гг. - 5,4%

- 1987-1999 гг. - 19,1%

- настоящее время - до 60%.

Что такое папилломавирусная инфекция?

Папилломавирусная инфекция - хроническое вирусное заболевание, передающееся от человека человеку половым путем.

Возбудитель заболевания -вирус папилломы человека (ВПЧ) -общее название для более 80 видов вирусов, провоцирующих различные заболевания кожи и слизистых оболочек организма. Каждый из вирусов группы ВПЧ имеет свой порядковый номер.

Вирус папилломы человека обнаруживается:

• на коже
• слизистых оболочках полости рта
• слизистых конъюнктивы
• слизистой оболочке пищевода

• слизистой бронхов, гортани
• слизистой прямой кишки
• слизистой половых органов

Передача вируса происходит только от человека к человеку.

Основной путь передачи - половой.

- контактно-бытовой путь передачи инфекции при наличии микроповреждений эпителия - вирус может проникнуть в организм человека через царапины и ссадины, вирус от зараженного человека остается в бане, спортивном зале, бассейне, на полотенце, бритве

- медицинский персонал может инфицироваться вдыхая пыль во время удаления лазером генитальных бородавок, инфицироваться через хирургический инструментарий

- передача ребенку от матери во время беременности

Факторы, способствующие появлению или рецидивированию ВПЧ:

• Переохлаждение
• Гормональные нарушения
• Медицинские манипуляции (аборт, введение внутриматочной спирали)
• Беременность

Группы папилломавирусных инфекций:

• неонкогенные папилломавирусы (бородавки на кожных покровах)
• папилломавирусы низкого онкогенного риска (различные виды кондилом на половых органах)
• высокого онкогенного риска (опухолевые заболевания у женщин и мужчин)

Распространенность ВПЧ-ассоциированных заболеваний в мире

Инкубационный период папилломавирусной инфекции может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет, в среднем - 3 месяца.

Для ПВИ характерно скрытое течение.

Течение инфекции разнообразно. Она может спонтанно исчезать, затем снова прогрессировать.

Выделяют 3 формы течения заболевания:

• клиническая - наличие видимых папиллом
• субклиническая - отсутствие видимых проявлений, бессимптомное течение, выявляется только при дополнительном обследовании (кольпоскопия или исследование клеток)
• латентная - определяется только по анализу крови

Главные симптомы папилломавирусной инфекции - это появление:

• бородавок;
• папиллом - мягких наростов, которые крепятся к коже, благодаря ножке;
• остроконечных кондилом - наростов с шершавой поверхностью (в основном появляются вокруг заднего прохода и на половых органах).

Именно на эти симптомы необходимо обратить внимание в первую очередь.

Последствия заражения вирусом папилломы человека:

· Рак шейки матки находится на втором месте в списке причин смертности женщин. продолжительность жизни заболевших женщин снижается, в среднем, на 26 лет. Ежедневно 20 россиянок умирает от рака шейки матки. Доказано, что 70% случаев рака шейки матки вызвано ВПЧ 16 и 18 типов.

Рак шейки матки - полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии рака или на стадии предрака.

• Анальный рак. Ежегодно регистрируется около 100000 случаев этого вида рака.
• Рак полового члена. Вызывается в 35% случаев ВПЧ 16 и 18, ВПЧ 6 и 11-5% случаев.
• Аногенитальные бородавки. Вызываются ВПЧ 6 и 11. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 30 млн случаев аногенитальных бородавок.
• Рак орофарингеальной области у молодых мужчин.

Как определить наличие вируса в организме и его тип?

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, поэтому вирус у пациента обычно выявляется только с помощью специального анализа.

Диагностика ВПЧ может включать:

Что такое пап-тест?

Это тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. С поверхности шейки матки или канала специальным шпателем берется мазок. Взятый материал наносят на стекло и отправляют в лабораторию, где врачи-лаборанты тщательно изучают клеточное строение.

Тест назван именем греческого учёного Георгиоса Папаниколау.

Когда и кому необходимо проводить Пап-тест?

• Цитологический мазок нужно проводить каждой женщине не реже одного раза в год начиная с 18-летнего возраста или начала половой жизни. В случае отсутствия половых контактов, проведение анализа допустимо 1 раз в течение 3 лет.
• Два раза в год цитологический мазок рекомендуется проводить при использовании гормональной контрацепции, а также женщинам, которые страдают генитальным герпесом.
• Поводом для более частых цитологических исследований являются частая смена женщиной половых партнеров, избыточный вес (ожирение), бесплодие, наличие остроконечных кондилом половых органов.

Профилактика папилломавирусной инфекции.

Учитывая особую опасность данной инфекции, недостаточную эффективность существующих методов лечения, первоочередное значение приобретает профилактика данного инфекционного заболевания.

• половое воспитание подростков
• ограничение числа половых партнеров
• использование презерватива снижает риск передачи ВПЧ
• цервикальный скрининг, представляющий собой регулярное обследование женщин с помощью Пап-теста (мазков с шейки матки) для своевременного выявления и лечения предраковой патологии
• отказ от курения

Вакцинация против наиболее опасных (онкогенных) типов ВПЧ мальчиков и девочек в возрасте 12-13 лет до начала половой жизни и потенциального контакта с ВПЧ. После вакцинации формируется стойкий иммунитет.

Почему так необходима вакцина от папилломавирусной инфекции?

Вирусы папилломы человека вызывают злокачественное перерождение клеток, то есть являются причиной раковых заболеваний, в особенности рака шейки матки.

В последние годы имеет место стремительный рост частоты генитальных раковых заболеваний у мужчин, в связи с чем все чаще ставится вопрос о введении вакцинации от ВПЧ представителей обоих полов.

В настоящее время вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 57 странах мира, в шести из них введена вакцинация обоих полов.

Эффективность вакцинации достигает 98-100%, что было доказано клиническими исследованиями.

Вакцинация против ВПЧ проводится в России в рамках региональных программ иммунизации в Московской области, Ханты-Мансийском округе, Смоленской области, Челябинске и Санкт-Петербурге. Всего в стране реализовано порядка 30 подобных программ в разных регионах.

В Санкт-Петербурге за период с 2012 по 2015 год за счет бюджета города трехкратно уже привиты 22 548 девочек в возрасте 9-14 лет.

Вакцинация от ВПЧ наиболее эффективна до начала половой жизни, но рекомендуется всем женщинам молодого возраста.

Внедрение масштабной вакцинации позволит предотвратить до 80-82% всех опухолей данной группы.

Профилактика папилломавирусной инфекции является одним из важнейших компонентов предупреждения рака шейки матки у женщин и некоторых видов рака у мужчин.

Вирус папилломы человека относится к заболеваниям онкогенного характера. Основные проявления ВПЧ – образование бородавок, папиллом и кондилом на кожных и слизистых оболочках. Заражению вирусом подвержены как женщины, так и мужчины.

Причины появления и активизации ВПЧ

Обратите внимание! Основная причина появления папилломавируса в организме – заражение от инфицированного человека.

К факторам, которые провоцируют заражение, относятся такие:

• ослабленный иммунитет;
• вредные привычки;
• частые и сильные нервные потрясения;
• вирусные инфекции;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• частая смена половых партнеров, незащищенные половые акты.

Можно ли вылечить вирус папилломы человека

ВПЧ на активной стадии развития поддается лечению.

Основная цель лечения – устранение симптомов и укрепление защитного механизма организма человека.

В зависимости от типа вируса, симптоматики и осложнений, могут применяться разные методы лечения.

Особенностью ВПЧ является то, что при попадании в организм он оседает в нем навсегда. В периоды, когда организм имеет сильный защитный механизм и не подвергается вышеперечисленным факторам риска, вирус пребывает в спокойном состоянии и не активизируется.

При снижении иммунной системы, невыполнении правил гигиены, ухудшении состояния здоровья папилломавирус может активизироваться повторно.

Фото 1: Избавиться от ВПЧ навсегда можно лишь условно: удалив все очаги поражения, укрепив иммунную систему, изменив образ жизни и привычки. Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Способы заражения папилломавирусом

Заражение вирусом ВПЧ происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком, через слизистые и кожный покров. Есть несколько путей заражения:

• Основной способ – половой контакт. Вероятность передачи папилломавируса от инфицированного партнера при незащищенном половом акте – 60-70%. Риск значительно возрастает при частой смене партнеров. При наличии микротравм на слизистых оболочках заражение возможно даже во время поцелуя или оральных ласк;
• Заражение ВПЧ происходит также бытовым путем: при использовании одних полотенец, посуды и средств гигиены с инфицированным человеком. Есть риск заразиться папилломавирусом в общественных саунах, банях и бассейнах;
• Возможна также вертикальная передача вируса – от матери плоду во время родов.

Чем опасен вирус папилломы человека

Все разновидности ВПЧ условно можно разделить на две категории: вирусы с низким и высоким онкогенным риском. Группы второй категории способны перерастать в онкологическое заболевание.

Обратите внимание! Наибольший риск ВПЧ представляет для женщин: к ним наиболее предрасположены высокоонкогенные штаммы вируса.

У женщин папилломавирус может вызывать ряд заболеваний, связанных с половой системой:

• патологии шейки матки: эрозию, лейкоплакии, аденокарциномы, раковые опухоли;
• онкологию наружных половых органов, анальной области.

Также развитие болезни сопровождается появлением бородавок и папиллом на половых органах, конечностях, подмышками и на шее. Новообразования вызывают дискомфорт, мешают соблюдению гигиены и ведению привычного образа жизни, потому от них следует избавляться.

У мужчин опасность развития рака при ВПЧ ниже, но не исключена. Кроме того, на половом члене могут образоваться остроугольные папилломы, которые вызывают неприятные ощущения и мешают нормальному ведению половой жизни. Такие новообразования следует немедленно удалять.

Способы диагностики

Выявление болезни обычно начинается с визуального осмотра у врача. В ходе обследования изучаются слизистые, кожные покровы, особенно тщательно следует осмотреть зоны, в которых чаще всего образуются бородавки и папилломы: область гениталий, подмышки, шею.

• Женщинам обязательно нужно пройти кольпоскопию, осмотр шейки матки и влагалища, а также сдать анализы на цитологию (соскоб со слизистых). При подозрении на онкологию дополнительно может быть назначена биопсия;
• ПЦП-анализ (полимеразная цепная реакция). Позволяет выявить ДНК вируса из любого материала, предоставленного на анализ;
• Digene-тест – более точный анализ. По его результатам можно обнаружить папилломавирус, распознать его тип по ДНК и определить степень злокачественности.

Общая схема лечения ВПЧ

На текущий момент не существует единых международных протоколов лечения вируса папилломы человека. Лучше всего себя проявили двухкомпонентные схемы лечения: они сочетают удаление очагов поражения вирусом методами хирургии и одновременное прохождение особенной противовирусной терапии. Эффективность подобного подхода к лечению ВПЧ – до 90%.

При активизации ВПЧ у ребенка врачи в первую очередь прибегают к консервативным методам терапии: назначению иммуномодуляторов и витаминов, а также местному лечению высыпаний мазями, компрессами.

К хирургическому вмешательству прибегают обычно только в тех случаях, когда в ходе наблюдения отмечается рост бородавок и папиллом.

Обратите внимание! ВПЧ в период вынашивания ребенка не имеет выраженного негативного влияния на его развитие и протекание беременности в целом.

Основные рекомендации по лечению папилломавируса при беременности:

• Если вирус обнаружился до наступления беременности, следует пройти лечение, не откладывая. Это позволит нормализовать иммунитет и избежать молочницы и других инфекций;
• Планировать наступление беременности желательно на окончание второго цикла после завершения лечения;
• Курс лечения ВПЧ во время беременности следует начинать не ранее 28 недели беременности – периода, когда у ребенка сформированы все органы. Это поможет избежать негативного влияния медикаментов на организм ребенка.

Лечение папилломавируса

Основными методами лечения ВПЧ являются:

• прием специфических противовирусных препаратов;
• курс иммуномодуляторов;
• удаление новообразований (папиллом, бородавок) хирургическим путем;
• уменьшение симптоматики заболевания средствами народной медицины.

Фото 2: Комбинирование локального удаления высыпаний при ВПЧ и системное противовирусное лечение, дополненное иммуномодулирующими препаратами – наиболее перспективный и результативный подход к лечению вируса. Источник: flickr (Denis Chalov).

Эффективные при ВПЧ противовирусные препараты:

Важно! Подбор медикаментов зависит от типа вируса и особенностей организма. Назначать курс терапии и дозировки медикаментов может только врач, самолечение может усугубить ситуацию.

Назначение иммуномодуляторов должно проводиться врачом в соответствии с иммунограммой пациента – это позволит добиться более быстрого и устойчивого результата.

Лучше всего при борьбе с ВПЧ зарекомендовали себя препараты:

Основная цель хирургического вмешательства при ВПЧ – удалить из организма клетки, измененные вирусом.

Удаление может проводиться несколькими способами, в зависимости от особенностей заболевания и показаний доктора:

• Электрокоагуляция. В зависимости от группы ВПЧ, эффективность лечения колеблется от 80% до 95%;
• Удаление высыпаний лазером. Высокая эффективность, однако есть высокая вероятность рецидива. Кроме того, раны после процедуры заживают долго – до 4 недель;
• Радиоволновая хирургия. Применяется для удаления одиночных образований;
• Криотерапия. Эффективность – до 65%, рецидив наступает в 40-50% случаев;
• Химиодеструктивные средства. Применимы только при высыпаниях в области гениталий. Относительно низкая эффективность – не выше 40%.

Обратите внимание! Средства нетрадиционной медицины не стоит расценивать, как полноценный метод лечения ВПЧ. Однако они являются доступным и безвредным способом ослабить активное проявление вируса.

Наиболее эффективными при папилломавирусе являются такие народные средства: сок свежего картофеля, круто заваренная череда, смесь чеснока с уксусом, листья каланхоэ, масло чайного дерева.

Применять их следует в виде компрессов, повязок на внешние проявления ВПЧ – папилломы, бородавки.

Профилактика рецидива ВПЧ

Главные цели профилактики повторного образования бородавок и папиллом – укрепление иммунитета и соблюдение правил гигиены дома и в общественных местах. Рекомендуется:

• придерживаться правильного рациона;
• проходить витаминотерапию;
• соблюдать нормальный режим работы, высыпаться и полноценно отдыхать;
• увеличить физическую активность.

Важно! Действенным методом профилактики повторной активизации ВПЧ является вакцинация – с ее помощью можно на долгий период защититься от наиболее опасных групп вируса.

Причиной образования наростов на коже и слизистых оболочках служит папилломавирусная инфекция. Около 90% людей на планете являются переносчиками патогенного микроорганизма. Многие могут даже не подозревать об этом. Патологическое состояние необходимо своевременно выявить и начать эффективное лечение. Это поможет избежать неприятных последствий.

Что такое папилломавирусная инфекция и чем она опасна

Возникновение инфекции провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Это патогенный микроорганизм, который поражает любые участки кожного покрова на теле и слизистые оболочки. В результате этого у человека образуются специфические наросты.

Инфицирование ВПЧ может долгое время протекать бессимптомно. Патоген активируется при ослаблении иммунитета. Только после этого проявляются признаки вируса.

Люди, у которых диагностировали ВПЧ, зачастую интересуются, чем опасна инфекция. В большинстве случаев патология не представляет для человека угрозы. Новообразования лишь доставляют дискомфорт. Однако папилломавирусная инфекция (некоторые ее штаммы) может переродиться в онкологическое заболевание (особенно опасно это при поражении гениталий). А это может привести к смертельному исходу. У женщин вирус папилломы 16 и 18 типа зачастую является причиной развития рака шейки матки. Также, при травмировании наростов, в рану можно занести бактерии. Это приводит к заражению крови.

Излечить вирус папилломы человека полностью нельзя. Можно лишь устранить его симптоматику и на время деактивировать патоген. Чтобы он не пробудился, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Пути инфицирования

ВПЧ — вирусная инфекция чаще всего передается половым путем. При незащищенном сексе. Причем это может происходить, даже если один из партнеров является лишь носителем патогена (у него не наблюдается симптоматика заболевания). Вызывают заражение любые интимные контакты: анальный, оральный и вагинальный секс. Инфицироваться можно не только половым путем. Как передается инфекция еще:

• Контактно-бытовым путем. Через личные вещи, объятия, поцелуи.
• Вертикальным путем. От инфицированной матери к плоду во время внутриутробного развития или по родовым каналам при появлении младенца на свет.
• Самоинфицирование. Занесение инфекции при эпиляции или бритье.

В медицинской практике бывали случаи, когда заражение патогенным микроорганизмом происходило при переливании крови. Однако такой путь передачи научно не доказан. Инфицирование могло случиться и через плохо простерилизованный инструментарий.

Симптомы инфекции

При папилломавирусе на любом участке тела (лицо, руки, шея и т. д.) или на слизистых оболочках появляются доброкачественные новообразования. Если посмотреть их фото у женщин, детей, мужчин, можно увидеть, что они могут отличаться друг от друга, в зависимости от типа нароста:

• Простые (обыкновенные, вульгарные) бородавки. Имеют неровную, шероховатую поверхность бурого или телесного оттенка. Размер может достигать 1 см. Появляются на кистях рук (при контакте с носителем). Могут распространиться на лицо, шею и другие участки кожи в результате самоинфицирования. Простые бородавки имеют свойство группироваться (посередине располагается центральный нарост, а вокруг него соседние). Этот вид новообразования не способен переродиться в раковую опухоль. Не вызывает болезненных ощущений.
• Плоские бородавки (юношеские). Возникают в молодом возрасте старше 10 лет. Имеют гладкую блестящую поверхность. Возвышаются над кожным покровом на 1-2 мм. Диаметр имеют 1-5 мм. Плоские бородавки бывают розового или телесного оттенка. Обладают неправильной формой, округлой или многоугольной. Часто наблюдаются в местах травмирования кожного покрова (кисти, лицо). Но также могут возникнуть на слизистых, гениталиях, на любых участках тела. Отличаются болезненностью. Не способны перерасти в рак.
• Подошвенные бородавки (шипицы). Симптоматика возникает на подошве, ладонях. Внешне новообразования напоминают мозоли. Внутри бородавки наблюдается уплотнение. При надавливании на него возникают болевые ощущения. Если “мозоль” расположена на подошве, это мешает ходьбе. Как правило, такие бородавки возникают в местах, которые сдавливаются тесной обувью или потеют.
• Папилломы. Внешне напоминают петушиный гребень. Имеют тонкую ножку и расширенную верхнюю часть. Появляются на лице и в местах повышенной потливости (подмышками). При ослаблении иммунитета могут распространиться на слизистые оболочки половых органов, гортани, легких, трахеи, бронхов. Трудно поддаются лечению. При удалении часто возникают рецидивы. Имеют среднюю онкогенную опасность. Причины появления, как правило, кроются в бытовых контактах.
• Кондиломы (генитальные, венерические, половые бородавки). Выглядят как вытянутые пальцевидные наросты. Могут быть расположены по одному или группами. В отличие от папиллом имеют широкое основание. Похожи на цветную капусту. Возникают на половых органах и рядом с ними, вокруг ануса, около рта. Отличаются высокой онкогенной опасностью.

Папилломавирусная инфекция на половых органах имеет следующие клинические проявления:

Кондиломы выглядят как вытянутые пальцевидные наросты

• специфические выделения;
• жжение и зуд в половых органах;
• покраснение в гениталиях;
• незначительное повышение температуры;
• плохое самочувствие.

Чтобы не перепутать наросты, которые образовываются в результате ВПЧ со старческой бородавкой, необходимо знать, как проявляется последняя. Она представляет собой небольшую выпуклость на кожном покрове серого, коричневого или черного цвета. Образуется старческая бородавка в результате старческих изменений.

Методы диагностики

Диагностика ВПЧ (папилломавирусной инфекции) включает в себя следующие обследования:

• визуальный осмотр специалистом и кольпоскопия;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• ПЦР;
• digene-тест;
• цитология мазка, обследование биоптата шейки матки;
• УЗИ и МРТ.

Только после всех проведенных диагностических исследований врач может определить штамм вируса и назначить адекватное лечение.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин, детей и женщин направлено на устранение симптоматики заболевания и подавления активности патогена. Устранить патологическое состояние полностью на сегодняшний день невозможно. Лечение папилломавирусной инфекции, в большинстве случаев, позволяет подавить болезнетворный микроорганизм, но при ослаблении иммунитета наросты могут рецидивировать.

Как и чем лечить папилломавирусную инфекцию у женщин, мужчин, детей определяет специалист. Исходя из индивидуальных особенностей пациентов, штамма и локализации патогена, степени поражения тканей. Самолечение может спровоцировать тяжелые осложнения. Особенно это опасно, если на коже и слизистых оболочках наблюдаются остроконечные папилломы. Они могут переродиться в раковые новообразования. Врач, как правило, для лечения применяет консервативную терапию. Также, специалист может назначить удаление новообразований жидким азотом или ультрафиолетовыми лучами.

Медикаментозные средства от ВПЧ производятся в форме таблеток и капсул для перорального приема, мазей, гелей, спреев, растворов для обработки пораженной кожи. Терапия препаратами местного назначения оказывает прижигающее или замораживающее воздействие.

Хорошо помогают для лечения ВПЧ следующие противовирусные медикаменты:

Хорошо помогают для лечения ВПЧ противовирусные медикаменты

• Изопринозин;
• Гроприносин;
• Иммунозин;
• Новирин;
• Алпизарин;
• Панавир;
• Виферон;
• Алдар;
• Ацикловир.

Точную дозировку и продолжительность терапии определяет врач. Перед использованием любого противовирусного препарата необходима консультация врача. Это поможет избежать тяжелых осложнений. Например, в виде злокачественного перерождения.

Избавиться от наростов на коже хорошо помогают следующие методы нетрадиционной медицины:

Народная медицина рекомендует сок одуванчика от папиллом

• ежедневно смазывать пораженную область картофельным соком (курс составляет 1-2 месяца);
• местно применять масло пихты, чистотел, сок одуванчика (продолжительность лечения индивидуальна для каждого);
• прикладывать на наросты заячью капусту (делать из нее кашицу);
• обрабатывать бородавки нашатырным спиртом, предварительно смачивая наросты водой.

Прежде чем решать, как вылечить вирус папилломы человека народными средствами, необходимо посоветоваться с врачом. Это поможет избежать осложнений другими заболеваниями. Нетрадиционные методы терапии могут быть использованы только в составе с основным лечением.

Витамины и диета для укрепления иммунитета

Как говорилось ранее, вирус активируется в организме из-за ослабления иммунитета. Чтобы укрепить защитные силы, необходимо принимать витаминные комплексы. Их можно приобрести в любой аптечной сети.

Также, для укрепления иммунной системы необходимо правильно питаться. Нужно исключить из рациона жареное, соленое, острое, жирное. Лучше отдать свое предпочтение свежим овощам и фруктам. Из них можно делать соки.

Профилактика и меры безопасности

Так как ВПЧ невозможно полностью излечить, профилактике заболевания необходимо уделить особое внимание. Чтобы снизить риск инфицирования, соблюдайте следующие меры предосторожности:

• предохраняйтесь во время полового акта;
• не пользуйтесь чужими вещами;
• два раза в год проходите диагностику на ВПЧ;
• избегайте частой смены половых партнеров;
• соблюдайте правила личной гигиены.

Если инфицирования не удалось избежать, нужно предотвратить активацию патогена. Для этого нужно правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций. Своевременно лечить сопутствующие патологии. Выполняя эти простые правила, удастся существенно снизить риск возникновения папиллом.

Видео

Папилломавирус. Доктор Комаровский.

Существует более 100 типов вируса папилломы человека, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака шейки матки

Установлено, что рак шейки матки РШМ в 100% случаев обусловлен онкогенными типами вируса папилломы человека(ВПЧ)

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки

Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака среди женщин — по оценкам, в 2012 году произошло 530 000 новых случаев заболевания

Ежегодно в России регистрируется порядка 14 000 новых случаев РШМ, что составляет более 30% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Заболеваемость сохраняет тенденцию к росту. На учете по данной патологии состоит в онкологических учреждениях страны более 160 000 женщин. Вероятность заболевания РШМ каждой женщины в России в среднем в течение жизни составляет 0,53%

Высокая глобальную смертность от рака шейки матки (52%), причиной которого является ВПЧ. В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно в Российской Федерации от РШМ умирают около 7 000 женщин

Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) на - 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет - на 27%

К концу 2013 года вакцинация против вируса папилломы человека была введена в 55 странах

М. Гомберг.
Причин достаточно
Скачать ( 636.66 Кб ) Чтобы скачать файл, воспользуйтесь встроенными возможнстями вашего браузера
Файл в формате PDF может быть прочитан с помошью бесплатной программы Adobe Reader DC либо встроенными стредствами браузера

Спецпроект "Медицинского вестника": вакцинопрофилактика. Вирус папилломы человека

Общие сведения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире. Существует более 190 типов данного вируса, из которых по меньшей мере 13 приводят к развитию рака (они известны как типы высокого риска). Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки.

Вероятность заболеть

Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи папилломавирусной инфекции. Группами риска инфицирования ВПЧ являются дети и подростки 15-18 лет.

Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ. Факторы риска развития РШМ: первое половое сношение в раннем возрасте; многочисленные сексуальные партнеры; подавление иммунитета (например, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Симптомы и характер протекания заболевания

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами (около 90% проходят в течение 2-х лет). Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки. На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с вирусом папилломы человека. Рак шейки матки является четвертым среди наиболее распространенных видов рака у женщин, и седьмым в целом: по оценкам, 528 000 новых случаев в мире было в 2012 году.

Симптомы РШМ обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

• Нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
• Боли в спине, ногах или в области таза;
• Усталость, потеря веса, потеря аппетита;
• Неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом;
• Одна опухшая нога.

На поздних стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Папилломавирусная инфекция также причастна к 20-90% случаев плоскоклеточного рака ануса, ротоглотки, вульвы, влагалища и полового члена. По оценкам, до 90% всех случаев анального рака обусловлены ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а 40% случаев рака вульвы, который встречается в основном у пожилых женщин, ассоциируются с ВПЧ-16.

ВПЧ-инфекции, обусловленные типами низкого риска, вызывают аногенитальные бородавки у мужчин и женщин (остроконечные кондиломы или венерические бородавки). Среднее время между инфицированием типами ВПЧ-6 или 11 и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у молодых женщин16 . Аногенитальные кондиломы с трудом поддаются лечению.

ВПЧ-6 и ВПЧ-11 могут также вызывать редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), при котором бородавки формируются в гортани или других частях дыхательных путей. РРП наблюдается в основном у детей в возрасте младше 5 лет (ювенильный РРП) или у лиц на третьем десятке жизни (взрослый РРП). В редких случаях женщины с генитальной ВПЧ-инфекцией могут передать вирус младенцу во время родов. Нелеченный РРП может привести к серьезной проблеме из-за обструкции дыхательных путей.

Установлено, что РШМ в 100% случаев обусловлен онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет. Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи вируса папилломы человека с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем РШМ, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Смертность

Наблюдается высокая глобальная смертность от рака шейки матки (52%), причиной которого является вирус папилломы человека. В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от РШМ, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно в Российской Федерации от РШМ умирают около 7 000 женщин.

Лечение

Скрининг на РШМ — это тестирование на предраковые состояния и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг по меньшей мере один раз в жизни, а лучше – чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

• Обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
• Визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
• Тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для прохождения скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение от вируса папилломы человека позволяет предотвратить до 80% случаев развития РШМ в этих странах.

В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, что приводит к высоким уровням смертности от РШМ в этих странах.

Эффективность вакцинации

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия вируса папилломы человека. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков против вируса папилломы человека с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. Кроме того, вакцинация мальчиков служит для предотвращения циркуляции ВПЧ в популяции подростков и молодых взрослых. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как это является самой эффективной, с точки зрения затрат, мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах ВОЗ.

Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) – на 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет – на 27%.

Вакцины

В настоящее время имеются две вакцины, которые защищают от 16 и 18 типов вируса папилломы человека, вызывающих по меньшей мере 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих РШМ. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

Последние эпидемии

Рак шейки матки является вторым по распространённости видом рака среди женщин — по оценкам, в 2012 году произошло 530 000 новых случаев заболевания.

Ежегодно в России регистрируется порядка 14 000 новых случаев РШМ, что составляет более 30% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Заболеваемость сохраняет тенденцию к росту. На учете по данной патологии в онкологических учреждениях страны состоит более 160 000 женщин. Вероятность заболевания РШМ каждой женщины в России в среднем в течение жизни составляет 0,53%.

Исторические сведения и интересные факты

В середине семидесятых годов двадцатого века ученый Гарольд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены вирусом папилломы человека. В 1983 году он обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16. В 2008 году Нобелевский комитет присудил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины Гарольду цур Хаузену за открытие того, что вирус папилломы может вызывать рак шейки матки.