Вирусы у детей в израиле
Мы в социальных сетях:
Если у вас маленький ребенок, то такие проблемы, как: насморк, кашель, диарея и рвота - становятся явлением довольно обыденным. В этой статье речь пойдет о кишечном вирусе, или желудочном гриппе (гастроэнтерит), который чаще всего и приводит к появлению диареи и рвоты у ребенка. К сожалению, в этом случае антибиотики бесполезны, так как они действуют только на бактерии, а здесь речь идет о вирусе. Поэтому, как правило, нужно запастись терпением и ждать, пока все пройдет само по себе. Однако израильские специалисты могут поделиться с родителями информацией, которая поможет облегчить это ожидание.
Первая помощь при кишечном вирусе
Еще раз напоминаем: во-первых, вирус — явление само по себе проходящее; во-вторых, антибиотики при вирусе не помогают. И тем не менее в случае диареи, прежде всего, нужно оценить вероятность опасности обезвоживания. Поэтому любой врач пытается выяснить у родителей следующее: как часто возникает рвота, количество позывов в туалет, ребенок плачет или не испытывает особого дискомфорта, есть ли температура (этот фактор увеличивает риск обезвоживания).
При отсутствии признаков обезвоживания, израильские специалисты советуют родителям все же не прекращать внимательно наблюдать за состоянием ребенка, давая ему раствор, содержащий минерал и электролит ORS, что позволяет предотвратить обезвоживание. Ребенку рекомендуется давать около 10 СС (кубиков) каждые 5 минут, следя за тем, чтобы малыш не пил все сразу ( 1-2 ложечки за один раз, с учетом веса ребенка), так как это может вызвать раздражение желудка и рвоту.
Кроме того, медики советуют определить тип диареи. И если в выделениях обнаруживаются кровь и слизь, а сама диарея сопровождается еще и высокой температурой, то, скорее всего, речь идет не о вирусе, а о бактериальной инфекции. И вот в этом случае уже следует назначать антибиотики.
Можно ли уберечь ребенка от желудочного вируса?
Ну что ж, вполне закономерный для родителей вопрос. Увы, но желудочный вирус — штука заразная, поэтому весьма распространенная. Ваш малыш может заразиться от кого угодно и где угодно: от ребенка в садике или во дворе и даже от вас, уважаемые родители, если вы побывали в одном из многолюдных мест (магазин, ресторан, рынок, общественный транспорт и т.д.)
Прежде всего, ребенок должен оставаться дома, иначе это усугубит его состояние. Если это обычный желудочный вирус, то на выздоровление уйдет 3-4 дня, но в садик малыш может вернуться не раньше, чем через день после выздоровления.
А что делать, если диарея не прекращается? В этом случае речь может идти об одной из разновидностей вирусных инфекций, многие из которых имеют сезонный характер, когда диарея накатывает волнами по 2-3 дня с перерывом в 1-2 дня, а затем приходит очередная волна диареи или рвоты. Такое состояние может тянуться около двух недель, но врачи считают это нормальным. А вот если подобная неприятность длится больше положенного срока, то в этом случае нужно обратиться к врачу для проведения всех необходимых обследований.
Стоит ли в период кишечной инфекции менять ребенку диету?
Медики уверяют, что действия такого рода в этом случае абсолютно бесполезны. Например, израильские специалисты не советуют прекращать грудное вскармливание. Молочные продукты рекомендуется исключать из рациона только через две недели по окончании диареи, но не как причину, а как следствие заболевания, так как фермент, расщепляющий белок, вымывается в это время из кишечника.
Тогда чем следует корить ребенка во время кишечной инфекции? Увы, несмотря на распространенность кишечного вируса, ни израильские, ни международные медицинские организации до сих пор не выработали единых рекомендаций относительно диеты ребенка в этот период, поэтому на сегодняшний день существуют лишь рекомендации общего характера.
Тем не менее не стоит впадать в крайность, сажая бедного малыша на рисовую диету. Медики утверждают, что при диарее есть можно все, что и всегда, так как питание практически не оказывает особого влияния на ход заболевания. И все же острую и жирную пищу в это время употреблять не следует.
Как заказать оригинальные лекарства из Израиля
Аптека "Исрамедфарм" успешно действует на рынке с 2000 года. С нашей помощью, лекарства из Израиля cтали доступны не только жителям страны и туристам, а также для граждан других государств без необходимости приезжать в Израиль, причем вне зависимости от того кто выписал рецепт и был ли пациент в Израиле.
Наша аптека дает возможность заказать оргигинальные лекарства из Израиля, причем не только наших израильских производителей, но и препараты производства США, а также Европейского Союза. Специалисты "Исрамедфарм" всегда осведомлены о появлении любого новейшего препарата как Израиле, так в Европе и США.
Заказать лекарство можно следующим способом: нажав cсылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке "Выбор раздела", выбираете "Аптека", заполняете форму заявки и отсылаете нам после чего наш консультант свяжется с вами любым удобным для вас способом. Вы сможете лично задать любые вопросы по-поводу наличия интересующих вас лекарств, способа и времени их доставки, уточнить стоимость, способы и методы оплаты, возможности скидок, а также по другим интересущим вас вопросам.
В Израиле началась вспышка кишечных вирусных инфекций. Сколько питья давать при поносе и рвоте? Помогут ли пробиотики? Когда мчаться в больницу? Педиатр - о новых рекомендациях Ассоциации детских врачей Израиля
Каждое лето тысячи детей подхватывают вирусные кишечные инфекции. Чаще всего заражаются в детских садах, потому что там вирусы распространяются быстрее, а иммунитет у малышей еще слабый, сообщает сайт "Вести".
13% всех детей в приемных покоях израильских больниц в эти дни составляют дети с поносом и рвотой.
Летние кишечные инфекции вызываются в основном тремя вирусами: ротавирусом, норовирусом и кальцивирусом. В жару к ним прибавляются бактериальные заражения - шигеллой, сальмонеллой и кишечной палочкой.
Сам по себе понос особой опасности не представляет. Опасно вызываемое им обезвоживание. У младенцев и маленьких детей оно может привести к судорогам, потере сознания и даже смерти.
Вирусы попадают в детский организм из-за переноса зараженной кишечной флоры в рот. Как это так, спросите вы и поморщитесь. А вот как - если ребенок или те, кто за ним ухаживает, не моет руки после туалета и перед едой. Мыть руки надо также после смены памперса. А еще дети заражаются, когда грызут ногти.
Вирусные поносы могут продолжаться 2-7 дней. Но иногда инфекция не проходит в течение месяца. Длительность болезни зависит от вида вируса и общего иммунитета малыша.
1. Жидкость
Согласно новым указаниям Ассоциаций педиатров и гастроэнтерологов, самое главное - давать ребенку питье по такой схеме. При сильной рвоте и жидком стуле давать пить маленькими порциями, по 30 мл (две столовые ложки) каждые 20 минут.
Бессмысленно заставлять ребенка выпить сразу много: большие порции воды вызывают прилив тошноты. Поэтому еще раз подчеркнем: давать пить понемногу.
2. Минеральные растворы
При поносе и рвоте организм теряет минеральные вещества, что может вызвать проблемы с сердцем и почками. Для восстановления солевого баланса надо давать минеральный раствор, который можно купить в аптеке (например, "Минерали").
Чем раньше начать давать раствор, тем быстрее пройдет болезнь. Можно добавить к нему немного меда - доказано научно, что это улучшает усвоение солей.
3. "Зофран"
Новое указание Ассоциации педиатров: при сильной рвоте давать маленьким детям лекарство "Зофран" орально или внутривенно. Но если у малыша понос, то это средство не рекомендуется.
4. Лекарства от поноса
Ассоциация не разрешает давать такие препараты. Доказано, что они усугубляют болезнь.
5. Пробиотики
Новые исследования показали, что пробиотики в сочетании с лечением минеральными растворами улучшают состояние и приводят к прекращению поноса. Рекомендуется давать пробиотики с доказанной эффективностью, например лактобациллы (на иврите - лактобацилус).
А вот эффективность пребиотиков при поносе пока не доказана.
Поскольку большинство летних кишечных инфекций вызываются вирусами, антибиотики при них не назначают.
Исключение - водянистый понос со слизью, если в нем обнаружена шигелла. Антибиотики обычно назначаются на 5 дней. Если ребенок не может проглотить лекарство из-за рвоты, его вводят уколом.
Если больной способен есть, лучше дать ему сухую соленую пищу. Во-первых, она поможет восстановлению солевого баланса. А во-вторых, вызовет жажду, и малыш станет охотнее пить.
Если в доме есть малыш с поносом, выделите ему отдельное полотенце и отдельную посуду. Тщательно мойте руки с мылом после смены памперса, туалета и перед прикосновением к пище.
Использованные памперсы тщательно сверните и закройте герметически, прежде чем выбрасывать в ведро.
Обрабатывайте периодически спиртом пульты и дверные ручки, к которым прикасаются другие члены семьи.
Если ребенок совсем не пьет или вы видите признаки обезвоживания, надо обратиться в поликлинику либо пункт экстренной помощи ("мокед"). Там малышу сделают внутривенное вливание жидкостей.
При тяжелом обезвоживании (отсутствии мочи в течение 10 часов, сухости губ и рта, плаче без слез), а также при сильной непрекращающейся рвоте и поносе нужно ехать в больницу.
После создания вакцины, уйдет еще как минимум 90 дней на прохождение регуляторного процесса и еще больше на доставку на рынок.
Израильские ученые близки к тому, чтобы создать первую вакцину против нового коронавируса, о чем сообщил министр науки и технологий Офир Акунис (Ofir Akunis). Если все пойдет по плану, вакцина будет готова через несколько недель, а в продаже появится через три месяца, говорится в пресс-релизе.
Последние четыре года коллектив ученых из этого института работает над созданием вакцины против вируса инфекционного бронхита, поражающего домашнюю птицу. Эффективность этой вакцины была подтверждена в ходе доклинических испытаний, проведенных в Ветеринарном институте.
Эндоцитозом называют клеточный процесс, в ходе которого вещества вводятся в клетку за счет окружения этого материала клеточной мембраной. Так формируется пузырек, содержащий принимаемое лекарство.
В ходе доклинических испытаний ученые продемонстрировали, что пероральная вакцинация стимулирует создание большого количества специфических антител, борющихся с вирусом инфекционного бронхита, рассказал Кац.
Но когда ученые секвенировали ДНК нового коронавируса, вызвавшего вспышку заболеваний во всем мире, они проанализировали ее и пришли к выводу, что птичий коронавирус имеет большое генетическое сходство с человеческим, и что в нем используется такой же механизм заражения. Как сказал Кац, это увеличивает шансы на скорейшее создание вакцины для человека.
МИГАЛ будет отвечать за разработку новой вакцины, но она должна будет пройти через соответствующий регуляторный процесс, включая клинические испытания и массовое производство, сказал Кац.
Акунис отметил, что он дал указание генеральному директору своего министерства в ускоренном порядке пройти все процедуры согласования и утверждения, чтобы вакцина для человека появилась на рынке как можно скорее.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
- Популярное
- Обсуждаемое
При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).
Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.
Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.
Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.
Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.
Публикуются комментарии только на русском языке.
Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.
Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:
В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.
При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.
Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.
— Эндокринную систему часто называют дирижером нашего тела. А с чем можно сравнить иммунитет?
— Пожалуй, с композитором, который пишет мелодию практически для всего организма. Иммунная система руководит многими процессами: начиная от борьбы с окружающей средой и заканчивая старением, появлением онкологических отклонений. И когда она ошибается или слишком усиленно борется, проявляются аутоиммунные и аутовоспалительные заболевания.
— Чем аутоиммунные заболевания отличаются от аутовоспалительных?
Аутовоспалительные заболевания — это когда наша иммунная система реагирует там, где она не должна реагировать. Нет никакого чужака, а иммунитет ведет себя так, будто он есть и его надо уничтожить. И иммунитет начинает вырабатывать воспаление там, где не должно быть. За два последних десятилетия мы много поняли об этих явлениях. Мы знаем, какие конкретные молекулы принимают участие в каждом этапе заболевания. Это очень важно и поможет нам предотвратить воспалительный процесс и лучше лечить его.
Мы победили инфекции, но пришла аллергия
— Что влияет на иммунитет ребенка положительно и отрицательно?
— Четкого ответа нет. Всем известно, что хорошее питание, спорт, здоровый образ жизни укрепляют наш организм, в том числе иммунную систему.
В грудном молоке есть много вспомогательных антимикробиальных молекул, которые помогают нашему организму хорошо реагировать на микробы и вирусы. Помощники, поддерживающие детский иммунитет, — антитела, которые были у матери и перешли через плаценту к плоду. Со временем они пропадают, но первые 3–6 месяцев ребенок защищен этими материнскими антителами.
Дети из большой семьи, рано идущие в детский сад, чаще будут болеть, чем единственный ребенок, который сидит дома с бабушкой и не контактирует с инфекциями и вирусами. Но при этом его иммунная система, не имея достаточно контактов с разными патогенами, может не созреть к школе. И тогда он начнет болеть в 7–9 лет.
Трудно сказать, какой вариант лучше. Но обычно мы намного легче переносим болезни в раннем возрасте. Контакты с людьми, отсутствие изоляции тоже помогают нашей иммунной системе зреть и лучше реагировать на окружающую среду. Отрицательно влияют хронические болезни, плохое питание, некоторые лекарства.
— Есть ли взаимосвязь между климатом и иммунитетом? Я, переехав из Сибири в Москву, намного меньше стала болеть.
— География и иммунная система, безусловно, связаны. Ко мне иногда обращаются дети с феноменом Рейно, это патологическая реакция сосудов на холод. Когда они мерзнут, у них бледнеют, краснеют, синеют руки, появляются язвочки на коже. Ко мне поступали дети и с подозрениями на воспаления суставов в пальцах, но воспаления не подтвердились, это тоже была реакция на холод.
В холодном климате мы больше находимся в закрытых пространствах, где быстрее распространяются вирусы. Есть такая тяжелая форма воспаления легких — болезнь легионеров. Ее открыли в 1976 году, когда во время съезда Американского легиона бактерия попала в систему кондиционирования, 34 человека из 220 умерли. Закрытые помещения, сухой воздух, кондиционеры создают хорошие условия для размножения бактерий и вирусов.
— Где грань между антисанитарией и стерильными условиями, которые не дают развиваться естественной иммунной защите?
— Этот вопрос не вполне медицинский, но есть взаимосвязь между увеличением аллергиков в последние десятилетия и повышением уровня гигиены. Нет области медицины, в которой настолько увеличилось бы количество заболевших, как в аллергологии. Есть теория гигиены, согласно которой наша иммунная система — река. Она должна течь в определенном направлении.
Одно из величайших достижений медицины, которое спасло жизни миллиардов людей, — появление канализации. Раньше в городах все отходы текли по улицам, что вызывало постоянные эпидемии. Второе достижение — появление прививок, которые тоже спасли миллиарды людей и уничтожили некоторые болезни, например, оспу.
Но, как я уже сказал, иммунная система должна куда-то течь.
Мы канализацией и прививками сдержали поток болезней и смертей, но иммунная система потекла в сторону аллергии.
Этой теории есть обоснование: 30 лет назад обратили внимание, что в Восточной Германии намного меньше аллергиков, чем в Западной. Когда их объединили, в восточной Германии улучшилось качество жизни, но выросло и количество аллергий. В отличие от инфекций, аллергии мешают жить, но не смертельно опасны.
— Это правда, что аллергия может начаться в любом возрасте? Я вот не аллергик, но оказавшись на Бали, как-то утром проснулась с отекшим лицом. Видимо, от экзотической еды.
— Для каждого возраста характерны свои аллергические реакции. У детей это обычно атопический дерматит и пищевая аллергия. В 5–6 лет аллергия на молоко, яйца у многих проходит, как и дерматит. К школьному возрасту появляется аллергический ринит, в подростковом могут проявиться астма и ринит.
А в более старшем возрасте может возникнуть кожная аллергия, у женщин — на косметику, у медицинских работников — на латекс, из которого делают перчатки. Экзотическая, непривычная еда может вызвать пищевую аллергию. В старости количество аллергий обычно уменьшается и часто аллергический насморк проходит сам собой.
Почему небезопасны иммуномодуляторы
— Иммунитет и прививки — конфликтная тема в любом мамском сообществе. Какая-то часть матерей искренне убеждена, что прививки вредят здоровью, тормозят развитие и в принципе бесполезны. Что думаете вы?
— Любой человек, который что-либо понимает в работе иммунной системы, возразит этим аргументам. Если один ребенок в группе сада не привит, то он защищен всеми остальными привитыми одногруппниками. И вероятность того, что ребенок встретит патоген, близка к нулю.
Но когда количество непривитых людей превышает определенный процент, это риск для общества в целом. В некоторых странах Европы, например в Англии, были волны коклюша, потому что выросло число непривитых людей. К сожалению, заболевшие люди умерли. Я заведую отделением педиатрии в одной из больниц Израиля, несколько лет назад у нас тоже скончался от коклюша непривитый ребенок.
Как я уже говорил, прививки я считаю одним из величайших достижений человечества. Прививать детей и взрослых нужно. Сейчас, насколько мне известно, работают над прививкой от коронавируса, чтобы снизить распространение эпидемии.
— Одна из претензий антипрививочников: был здоровый ребенок, поставили прививку, начался регресс в развитии, вплоть до ДЦП и аутизма.
— Свойство человека — всегда искать чему-то причину. Поскольку большая часть людей получает прививки, с ними можно связать что угодно. В мире проводилось громадное количество исследований по безопасности прививок, и обычно количество побочных явлений стремится к нулю.
В Израиле существует система сообщений о побочных явлениях после прививок. И у меня нет оснований говорить о связи между прививками и ухудшениями здоровья. А польза очевидна.
Пример: в Израиле сделали обязательной прививку против ротавируса. Сейчас в мое отделение госпитализируется меньше детей в связи с ротавирусом, настолько эта мера оказалась эффективна.
Наше Европейское общество ревматологов сегодня проводит исследования, которые показали: даже живые прививки безопасны и эффективны у детей с разными ревматическими заболеваниями. Эти дети получают иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунную систему), они более подвержены инфекционным заболеваниям, и мы хотим их защитить. Я утверждаю, что прививки предотвращают болезни, если не полностью, то тяжелые их проявления. И при помощи прививок наша иммунная система тоже созревает.
Прививки, как и лекарства, строго проверяются. Есть целая наука, как внедрять новые лекарства и прививки. Так, одна из первых прививок от ротавируса была прекращена на последней стадии проверок после обнаружения редкого осложнения — инвагинации кишечника. Следующая прививка стала более безопасной и такого побочного явления не дает.
— Еще одна спорная тема — иммунитет и аденоидит. Вы за удаление или лечение аденоидов?
— Если аденоиды настолько увеличены, что мешают дышать, вызывают остановку дыхания во сне, их нужно удалять. Но у нас количество операций по удалению аденоидов за последние 10–15 лет сократилось.
Отоларингологи — это хирурги, а хирурги любят оперировать. Если к ним приходил пациент с аденоидами, их вырезали. Но исследования показали, что у этой операции всегда есть побочные явления — возможны кровотечения, осложнения после анестезии, часто аденоиды, как и миндалины, вновь увеличивались. Так ли это необходимо? Наша точка зрения — в большинстве случаев аденоиды удалять не нужно.
— Как лучше лечить увеличенные миндалины? В России практикуют шприцевые и вакуумные промывания, как хронический тонзиллит лечат в Израиле?
Когда у ребенка болит горло, поднимается температура и мы видим красные, увеличенные миндалины, покрытые налетом, то обязательно делаем мазки. И если в бакпосеве вырастает стрептококк группы А (его еще называют гемолитическим стрептококком), врачи назначают антибиотики. Потому что этот стрептококк может вызвать осложнения, как местные — абсцесс, так и системные — острую ревматическую лихорадку.
Если же у ребенка воспаление в горле, но нет этого стрептококка, тонзиллит вызван вирусами. И герпетическую ангину мы не лечим антибиотиками. Промывание миндалин как средство лечения тонзиллита на Западе не принято.
— Если связь между иммунитетом и дисбактериозом?
— Безусловно. Эта флора влияет на наш иммунитет, и он влияет на кишечную флору, но пока здесь намного больше неизвестного, чем известного. Сегодня усиленно изучается значение микрофлоры в кишечнике, пока у нас нет достаточно знаний и достаточного количества работ, которые доказали бы какие-то конкретные результаты.
Если у ребенка была острая ревматическая лихорадка, то он должен принимать антибиотик до 21 года. Но антибиотики влияют на весь организм абсолютно, не только на микрофлору. Логично пытаться ее как-то восстановить, верно? Мы думаем, что пробиотики могут повлиять на восстановление микрофлоры, но пока у нас нет новых хороших исследований, которые показали бы их эффективность. Возможно, мы когда-нибудь найдем правильные бактерии для лечения дисбактериоза.
— Люди делятся на тех, кто верит в иммуномодуляторы и они им помогают. И на тех, кто в них не верит и не принимает. Во что верят врачи?
— Я не видел ни одной научной работы, которая показывала бы эффективность этих препаратов. Когда я был студентом, определенные ревматические заболевания лечили препаратами золота, они считались эффективными при ревматоидном артрите.
Потом медицина продвинулась вперед, появились новые, научно доказанные препараты для лечения артрита, и золото мы больше не применяем. Ни в одной стране западного мира иммуномодуляторами не пользуются, что тоже вызывает вопросы, согласитесь.
— Но я, например, всегда лечусь иммуномодуляторами и мне они помогают. Почему? Потому что я в них верю?
— Безусловно, есть связь физиологии и разума. Так называемый эффект плацебо еще никто не отменял. Когда человек верит в то лекарство, которое он принимает, есть безусловный эффект.
Но надо понимать, что иммуномодуляторы небезопасны. Если у человека есть ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание, усиление иммунной системы может вызвать ухудшение этих болезней. Так же, как и лекарства, иммуномодуляторы могут вызвать аллергические реакции. Медицина — это, прежде всего, наука, главный принцип врача при лечении — не навреди.
Детского диабета стало больше
— Родители могут сами обнаружить первые признаки аутоиммунных заболеваний у детей?
— Нет, ведь их довольно много. Наша иммунная система устроена так, что для каждого возраста характерно свое аутоиммунное заболевание.
Острая ревматическая лихорадка как осложнение после стрептококковой инфекции чаще всего встречается в возрасте от 5 до 15 лет. Идиопатический ювенильный артрит — самое частое хроническое ревматологическое заболевание в дошкольном возрасте, одна из подгрупп этого заболевания обычно встречается у девочек в возрасте от 2–3 лет.
— Мы можем говорить, что количество аутоиммунных заболеваний выросло, как и количество аллергий?
— Нет, просто улучшилась диагностика. У многих детей заболевания сами по себе проходят, но они не были диагностированы и, значит, не лечились.
Несколько лет назад ко мне по поводу облысения на консультацию пришла 20-летняя девушка. Она живет на севере России, приехала в Израиль обследоваться. Я обратил внимание на ее небольшую челюсть и маленькое открытие рта. Это могло быть как врожденной особенностью, так и результатом артрита, воспалением сустава, отвечающего за открытие рта.
Я начал расспрашивать девушку и выяснил: в 3-летнем возрасте у нее опухло колено и само по себе прошло. Как видно, у нее случился ювенильный артрит и хроническое воспаление сустава челюсти не было диагностировано и не лечилось. Проблема стала не только косметической, но и функциональной.
Сегодня артриты лучше диагностируются, а их количество особо не изменилось. А вот диабет детского возраста намного чаще встречается. Это тоже аутоиммунное заболевание, когда наша иммунная система атакует в поджелудочной железе клетки, выделяющие инсулин.
Раз в месяц к нам в отделение поступают новые пациенты с диабетом, и пока конкретные причины не найдены. Из хронических самое частое аутоиммунное заболевание и самое распространенное на сегодня — детский идиопатический ювенильный артрит.
— Можем ли мы ожидать рывка в лечении системной красной волчанки?
— Это тоже классическое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует разные органы. Обычно оно встречается у детей старше 10 лет (в подавляющем большинстве — у девочек) и у взрослых. Для лечения многих других аутоиммунных заболеваний, например хронического артрита, увеита (воспаление глаза), у нас за последние годы были найдены препараты, которые в корне изменили прогноз заболеваний.
Для лечения волчанки тоже появились новые препараты, они немного изменили течение заболевания, но не изменили клиническую картину в целом. Хотя благодаря протоколам, верному лечению, правильному использованию того, что у нас есть, прогноз больных волчанкой значительно улучшился. Врачи также стали лучше понимать это заболевание.
Танцы, балет и спорт с ювенильным артритом
— Есть ли прорывы в лечении артритов и артрозов?
— Способы их лечения в корне изменились во всем мире. Когда-то больным давали гормоны, они подавляли повышенную деятельность иммунной системы по всем фронтам — желательным и нежелательным.
Сегодня мы знаем, какая основная молекула принимает участие в патогенезе заболевания. И вместо препарата, подавляющего всю иммунную систему, мы даем эффективные препараты, которые блокируют определенные молекулы, вызывающие воспаления. И практически у большинства больных решаем проблему.
Новые лекарства можно сравнить с лазерным оружием, бьющим точечно, а не по всей мишени.
Это стало возможным благодаря молекулярной биологии.
— Это и есть главное отличие в лечении артритов по сравнению с тем, что было 10–15 лет назад?
— Да. Также сегодня лучше характеризована болезнь. Поэтому, когда к нам поступает ребенок с артритом, у нас уже есть четкие схемы лечения.
Если у ребенка поражены два-три сустава, то мы ему не даем иммуносупрессивное лечение, которое влияет на весь его организм. Мы используем внутрисуставные инъекции, а это очень эффективные препараты. Проблема в суставе — мы лечим этот сустав.
Если у ребенка более тяжелый артрит, поразивший много суставов, мы применяем новые биологические точечные препараты. Они разработаны для разных видов артрита. Мы уже знаем: ребенку с таким видом артрита поможет именно этот препарат, нейтрализующий определенную молекулу.
В этом и состоит кардинальное отличие от устаревших протоколов: не нужно давать комбинированное лечение несколькими видами таблеток, назначать уколы, которые вызывают множество побочных эффектов. В России тоже лечат этими биологическими точечными препаратами.
— Что вы считаете важным при лечении ювенильного артрита?
— Это частое аутоиммунное заболевание, и у многих детей оно проходит с минимальными симптомами, часто при этом заболевании суставы не болят, поэтому иногда его тяжело диагностировать. Особенно у детей, которые еще не начали ходить.
Сейчас есть очень эффективные препараты, которыми мы пользуемся — инъекции в больной сустав. И сегодня эти дети могут выглядеть абсолютно здоровыми, не хромают, ведут обычный образ жизни.
Я сам люблю спорт. И с раннего возраста детей с ювенильным артритом тоже стимулирую заниматься спортом. Мои пациенты танцуют, занимаются балетом, гимнастикой. Я их убеждаю, что они могут вести обычный образ жизни.
— Есть ли связь между неправильным лечением ангины и артритом? Это правда, что ангина, не вылеченная антибиотиками, всегда дает осложнения?
— Если ангина, вызванная гемолитичным стрептококком, не лечилась как положено антибиотиками 10 дней, она может вызвать осложнения на суставах и сердце — острую ревматическую лихорадку. Потому что в суставах и сердце есть компоненты, схожие с этим стрептококком.
— Осложнения бывают всегда?
— Нет, но у детей с определенным генетическим фоном иммунная система иногда ошибается. Она уже прогнала агрессора в виде стрептококка, выработала антитела и начинает атаковать похожие молекулы в нашем организме. Через 2–4 недели появляются острые артриты, боли в суставах. Воспаление может переходить с одного сустава на другой, у многих детей поражаются клапаны сердца. И такие дети должны годами получать антибиотики. У них повторная инфекция стрептококком может вызвать такую же реакцию, а иногда и более серьезную. И мы должны предотвратить этот процесс.
— Последний вопрос: есть ли связь иммунитета с психосоматикой?
— У любого хронического заболевания и у иммунной системы есть связь с психосоматикой. Мы знаем, что у аутовоспалительных и аутоиммунных заболеваний часто бывает триггер, который их вызывает, им может быть и нервное состояние человека.
Всегда есть связь между нашим самочувствием, душевным настроем и нашим здоровьем, одно влияет на другое. Но однозначного ответа нет, пока только есть связи, которые мы не до конца еще понимаем.
Читайте также: