Вирусы в крови эко
Цитомегаловирус и бесплодие - как взаимосвязаны два этих понятия? Цитомегаловирус и бесплодие у женщин действительно находятся в тесной взаимосвязи, и бесплодие можно назвать одним из самых серьезных последствий цитомегаловируса.
Цитомегаловирус – причина бесплодия: почему это случается? Дело в том, что герпес и цитомегаловирус скорее вызывают заболевания, которые впоследствии могут приводить к бесплодию, чем сами являются причиной его возникновения. Цитомегаловирус и герпес были обнаружены в сперме большинства бесплодных мужчин, что позволяет сделать определенные выводы. Кроме того, развитие и активное распространение в женском организме цитомегаловируса, как известно, может приводить к возникновению таких женских заболеваний, как оофорит, вагинит и эндометрит. Все это может через определенное время провоцировать женское бесплодие, как правило, при отсутствии должного лечения этих гинекологических заболеваний.
Распространение цитомегаловируса в организме влечет за собой нарушение функционирования мочеполовой системы, хронизацию заболеваний урологической и гинекологической сфер, а также варикоцеле. Кроме того, вирус имеет тенденцию проникать в половые клетки и разворачивать там свою активность.
Кроме того, цитомегаловирус может даже осложнить наступление беременности искусственным путем, не говоря о ее наступлении естественным способом.
При цитомегаловирусе можно забеременеть или нет? Прямого влияния ЦМВ на наступление беременности не оказывает. Проблема заключается в том, что у женщины с данным вирусом сильно ослаблен иммунитет, что влечет за собой постоянные респираторные заболевания, воспаления в организме, а именно хронизацию некоторых заболеваний, воспаления мочеполовой системы. Все этом часто приводит к образованию спаек, которые становятся большой преградой для наступления беременности( Трихомониаз при беременности ).
Поэтому для наступления успешной беременности встает вопрос лечения данных гинекологических нарушений. Если заболевание затронуло мужчину, нужно лечить нарушения работы его мочеполовой системы.
Цитомегаловирус, ставший причиной бесплодия, иногда вынуждает женщину обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению. Может ли проводиться ЭКО женщине с ЦМВ? Цитомегаловирус перед ЭКО не является поводом для отказа от экстракорпорального оплодотворения.
Можно ли делать ЭКО при герпесе и цитомегаловирусе? Да, но перед этим нужно пройти курс лечения. Данная терапия предполагает применение противовирусных препаратов. Кроме того, назначается иммуномодулирующая терапия, которая способна повысить защитные силы организма.
По мнению специалистов, цитомегаловирус и ЭКО совместимы. Однако полностью нельзя избавиться от вируса полностью. Однако подавить его можно.
Обычно для лечения в этот период используются препараты, которые подавляют обратную вирусную транскриптазу. Они называются препаратами нуклеозидного действия. Кроме того, показаны модуляторы и стимуляторы для повышения защитных сил организма. Даже если женщина будет беременеть при помощи ЭКО, она должна обладать крепким иммунитетом. Это необходимо для того, чтобы эмбрион смог полноценно прикрепиться к матке и не произошло его отторжения.
Однако лечение цитомегаловируса показано при переходе его в активную стадию, когда он разворачивает свою жизнедеятельность в женском организме и наносит ему необратимый вред. Однако, перед лечением необходимо проведение соответствующей диагностики, которая позволит определить, имеется ли вирус в организме, когда произошло заражение им и на какой стадии сейчас находится заболевание.
Достигнуть полной ремиссии при таком диагнозе не удастся. Суть терапии заключается в подавлении вирусной активности. В основном для лечения используются следующие нуклеозидные препараты:
Также используются при лечении такие иммуномодуляторы, как Циклоферон и Интерферон.
Грамотно назначенное лечение необходимо для подготовки организма женщины к экстракорпоральному оплодотворению. Интересно то, что входе такой подготовки организм начинает перестраиваться и защитные силы организма заметно повышаются. Это способно привести к беременности естественным путем тогда, когда женщина уже этого не ждет и почти потеряла надежду. Если это произойдет, нужно будет тщательно наблюдаться у врача в период протекания беременности. Это необходимо для предупреждения разного рода осложнений, которые могут навредить здоровью матери и плода, а также привести к развитию у него пороков функционирования систем и органов.
Что это за возбудитель и чем грозит герпес во время протокола ЭКО?
Герпес — это одна из самых распространенных нозологий, вызываемая вирусным агентом, а именно вирусом простого герпеса. Действительно, этот вирус персистирует у 90% населения земного шара, однако, в некоторых случаях, инфицирование вызывает массу нежелательных осложнений.
Виды герпеса
Самыми основными видами у человека являются:
- Простой герпес I типа вызывает герпетическое поражение губ, это самая распространенная вирусная инфекция среди возбудителей этого семейства:
- Простой герпес II типа главная причина генитального герпеса. Путь передачи данного вируса половой, даже если у человека нет никакой клинической симптоматики заболевания, он все равно заражает своего полового партнера, будучи латентным носителем;
- Вирус ветряной оспы – всем известное инфекционное заболевание. Более характерное для детского возраста, в котором переносимость его намного лучше, чем в зрелом возрасте.
- Нerpes zoster - вызывает опоясывающий лишай;
- Вирус Эпштейна Барр главная причина такого грозного заболевания как инфекционный мононуклеоз;
- Цитомегаловирус так же относится к семейству герпесвирусов.
Клиническая картина герпетических поражений
Простой герпес характеризуется множественными везикулами, расположенными локально. Участок кожи, на котором расположено поражение, гиперемирован с признаками воспаления. Сопутствующей симптоматикой является зуд, чувство жжения, болевой синдром.
Опоясывающий лишай – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением характерных высыпаний по ходу нервных волокон, что сопровождается значительными болевыми ощущениями. Клиническая картина ярко выражена и сопровождается гипертермической реакцией, ознобом, увеличением лимфатических узлов. Этот вид герпетического поражения ухудшает качество жизни человека.
Пути передачи вируса:
- непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека, зараженного вирусом (половой контакт, оральный секс, поцелуи);
- воздушно-капельный путь передачи;
- нарушение гигиенических норм: пользование общими полотенцами, зубными щетками.
- Вертикальный путь инфицирования от матери к плоду может быть осуществлен трансплацентарным путем, восходящим через цервикальный канал, а так же во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери.
Клинические проявления герпетической инфекции манифестируют в тот момент, когда произошло угнетение иммунной системы. Причины иммуносупрессии могут быть различными, начиная от банальной ОРВИ, заканчивая приемом антибактериальных, гормональных препаратов.
Метод полимеразной цепной реакции – наиболее распространенный метод для верификации возбудителя. Основан на обнаружении ДНК вируса. Данный метод позволяет выявить возбудителя в любом биологическом материале.
В современной лабораторной диагностике нашел широкое применение метод иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид диагностики основывается на выявлении специфических антител к данному типу возбудителя, таких как IgM и IgG. При повышении значения IgM можно сделать вывод об острой стадии инфекционного процесса. При выявлении положительных IgM и IgG можно сделать вывод о том, что женщина является носителем данного вида возбудите и именно в данный момент наблюдается период обострения инфекционного процесса. При получении результатов, в которых присутствуют IgM и IgG, но IgM – отрицательный, то можно сделать вывод о носительстве вируса.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на обработке исследуемого материала веществом, под действием которого антигены могут светиться и выявляться при помощи микроскопирования.
Лечение герпеса заключается в применении противовирусной терапии общего и местного действия. Применяются такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Панавир. При беременности препараты системного действия противопоказаны. Для борьбы с герметической инфекцией в период вынашивания назначается такой препарат, как Протефлазид. В его состав входят экстракты различных трав, обладающих мощными противовирусными, иммуномодулирующими свойствами.
Наличие или отсутствие острого процесса чрезвычайно важно в протоколе ЭКО. Герпес снижает репродуктивную способность женщины. Определить герпес перед ЭКО – является важным моментов в прегравидарной подготовке. Обследованию должны подлежать как женщина, так и мужчина в паре. При выявлении любым из методов диагностики острого течения герпесвирусной инфекции необходимо отложить проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, пройти медикаментозное лечение, пройти повторную диагностику для подтверждения эффективности терапии, а уже следующим этапом планировать беременность. Если герпес перед эко протоколом может никак не отразиться на процессе стимуляции овуляции, то в начальных сроках гестации могут произойти необратимые последствия. Поэтому так важно провести диагностику острого процесса, а именно, либо первичного инфицирования, либо обострения при носительстве именно перед ЭКО. И герпес на губах, и генитальный герпес в период острого течения чрезвычайно опасны для формирующегося эмбриона в первом триместре беременности, особенно если это впервые выявленный процесс. Это объясняется тем, что организм встречается с данным возбудителем впервые и у него еще нет антител – средств защиты от него. И вирус легко проникает к плоду, вызывая множественные пороки развития, угрозы прерывания беременности, замершие беременности.
После ЭКО герпес может манифестировать и в третьем триместре беременности. Если происходит первичное инфицирование или обострение хронического процесса за 3 недели до родоразрешения, то план ведения родов пересматривается в сторону операции кесарева сечения для профилактики заражения плода при прохождении его через родовой канал.
Вирусные гепатиты – это общее название для воспалительных заболеваний печени, вызываемых несколькими вирусами. Наиболее часто встречаются гепатиты А, В, С и Д. Описаны также гепатит G и F.
Гепатит А (HAV)
Это РНК-содержащий вирус, он является наиболее частой причиной острого гепатита. Передача вируса происходит фекально-оральным путем. Инкубационный (скрытый) период составляет 15-50 дней. Симптомы включают тошноту, рвоту, общую слабость, желтушное окрашивание кожи, увеличение печени. Обычно гепатит А протекает в мягкой форме. Только у 1 из 10000 заболевших встречается тяжелое течение болезни. Но гепатит А никогда не переходит в хроническую форму. Для диагностики необходимо определение в крови антител к гепатиту А(общих и HAV Ig M). По статистике одна из 1000 беременных заболевает гепатитом А. Передача вируса плоду происходит крайне редко. Для кратковременной защиты может быть использован иммуноглобулин, также существует вакцина от гепатита А, разрешенная к применению во время беременности у женщин с высоким риском заражения.
Гепатит В (HBV)
Вирус гепатита В –ДНК содержащий вирус. Передача инфекции происходит при контакте с кровью или другими выделениями больного, половым путем. При регулярных сексуальных контактах заражение здорового партнера происходит в 25% случаев. Инкубационный период составляет 45-160 дней. Симптомы сходны с другими типами гепатита. Хронизация инфекции происходит у 2-6% взрослых, 30-60% детей и подростков и более чем 90% детей в возрасте до 1 года. Наиболее эффективным средством защиты от заражения является прививка. Вакцинация от гепатита В проводится с 1982 года.
Наибольшие проблемы со здоровьем вызывает хронизация гепатита В. При этом повышается риск развития рака печени. По степени канцерогенности вирус гепатита В уступает только курению. Около 1,5% беременных женщин инфицированы гепатитом В. При развитии острого гепатита в 1 триместре повышается частота спонтанных выкидышей, при инфицировании в 3 триместре - растет частота преждевременных родов. Передача инфекции ребенку может происходить как трансплацентарно во время беременности, так и во время родов и грудного вскармливания. При отсутствии иммунопрофилактики 20-30% женщин-носителей и 90% женщин с активным гепатитом могут передать вирус ребенку. Поэтом в течение первых 12 часов жизни ребенку должен быть введен и специфический иммуноглобулин и вакцина от гепатита В. В 95% случаев это предотвращает заражение ребенка. Если ребенку проведена вакцинация, то нет необходимости запрещать грудное вскармливание.
Гепатит С (HCV)
Существует несколько методов определяющих как антитела так и РНК вируса в крови. Некоторые из них недостаточно чувствительны и могут дать ложно положительные результаты. Для беременных женщин, инфицированных гепатитом С важно определение количества РНК вируса в крови. При высоком титре(большом содержании вируса в крови) риск передачи инфекции ребенку составляет 36%, при низком титре –риск близок к 0. Вакцины от вируса гепатита С не существует.
Наиболее часто для лечения используют препараты интерферона и их комбинацию с рибавирином. Однако это лечение противопоказано во время беременности. Передача вируса через грудное молоко является спорной.
Гепатит Д
Вирус гепатита Д – это РНК содержащий вирус. Развитие вируса возможно только при совместном инфицировании с гепатитом В. Передача вируса происходит через кровь.
Гепатит Е
Это РНК содержащий вирус, передающийся фекально-оральным путем. Чаще всего встречается в Мексике, странах Азии и Африки. Течение гепатита обычно легкое.
При проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) как один так и оба партнера могут быть инфицированы. Очень важным является предотвращение передачи инфекции ребенку, а также создание безопасных условий для проведения ЭКО неинфицированным парам и работы медицинского персонала. Наибольшее внимание уделяется гепатитам В и С. Передача вирусов гепатита при хранении криоконсервированных спермы и эмбрионов в жидком азоте в настоящее время не доказана, но и не может быть полностью исключена.
Поэтому хранение инфицированных образцов в клинике ЭКО происходит в специальном отдельном дюаре (хранилище). Также применяются специальные техники “отмывки” образцов инфицированной спермы перед криоконсервацией. Когда гепатитом В инфицирован один из партнеров необходимо проведение вакцинации второго партнера. В 95% случаев это предотвращает заражение.
В парах, где мужчина является носителем гепатита С в 5% случаев вирус определяется в сперме. После специальной обработки спермы в условиях эмбриологической лаборатории в 99% случаев вирус в сперме не определяется, однако это полностью не исключает возможность заражения и передачи инфекции плоду. У женщин, инфицированных гепатитом С, перед проведением ЭКО необходимо определение количества вируса в крови.
ЭКО - это оплодотворение вне организма матери. Специалисты забирают яйцеклетки и сперматозоиды у родителей, а оплодотворение происходит в специальных условиях, которые создаются в инкубаторе. Через несколько дней после оплодотворения эмбрионы подсаживаются в матку будущей матери.
Исходя из сложности процедуры ЭКО требует специальной подготовки обоих родителей. Они включают посещение специалистов и необходимые анализов супругов или партнеров.
Как правильно сдавать анализы перед ЭКО
Все анализы имеют срок годности. Это то время, в течение которого они действительны. Если вы когда-то, например, в прошлом году, сдавали анализ крови или мочи, то для подготовки к ЭКО они уже не пригодны.
Для точности результатов некоторые из клиник требуют сдавать ряд анализов в лаборатории клиники. Ниже приводим полный список анализов, необходимых для сдачи перед ЭКО согласно приказу Минздрава РФ №107н от 30.08.2012.
Список анализов перед ЭКО для мужчины
- Спермограмма. Делается после воздержания в течение 3-5 дней. За 10 дней до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, антибиотики и тепловые процедуры. Анализ действителен в течение 6 месяцев;
- Мазок на флору из уретры. Действителен 1 мес;
- Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы, и микоплазмы. Действительны 6 мес;
- Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, Ig G, M к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1, 2 типа. Действительны 3 мес;
Список анализов перед ЭКО для женщины
- Консультация эндокринолога;
- Исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингографии или лапароскопии;
- Группа крови и резус-фактор. Бессрочный;
- Клинический анализ крови. Действителен 1 мес;
- Гемостазиограмма (коагулограмма). Действителен 1 месяц;
- Биохимический анализ крови. Действителен 1 месяц;
- Общий анализ мочи. Действителен 1 месяц;
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Действительны 3 месяца;
- Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла. Действительны 6 мес;
- Исследования крови TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). Действительны 6 месяцев;
- Мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища. Действителен 1 месяц;
- Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Действителен 1 год;
- Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
- Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Действительно 1 год;
- Флюорография или рентген лёгких. Действительна 1 год;
- ЭКГ. Действительна 1 месяц;
- Ультразвуковое исследование молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография. Действительно 1 год;
- Заключение маммолога о возможности стимуляции яичников
Расшифровка анализов ЭКО
Популярные вопросы и ответы
Сегодня новые технологии позволяют проводить генетическое тестирование эмбриона перед его имплантацией в матку. Техника называется преимплантационным генетическим тестирование (ПГТ). Она позволяет избежать перенос эмбриона с хромосомными нарушениями, которые будут причиной аномалий развития или генетических заболеваний ребенка, например, синдрома Дауна, гемофилии и других.
ПГТ показана к выполнению парам в позднем репродуктивном возрасте (для женщин старше 35 лет). В этот период частота возникновения генетических аномалий резко возрастает. ПГТ также может выполняться у женщин, перенесших самопроизвольные аборты, а также с неудачными попытками ЭКО.
Новые технологии также позволяют выбрать наилучший сперматозоид (с наилучшим генетическим материалом) для оплодотворения. Обычный микроскоп не позволяет рассмотреть структуру сперматозоида. С помощью новой техники - высококонтрастной видеомикроскопии, удается рассмотреть поврежденные сперматозоиды. Это увеличивает шансы на успех экстракорпорального оплодотворения, особенно при мужском бесплодии.
Получив направление на лабораторное исследование, необходимо внимательно выслушать рекомендации врача о правилах его сдачи. Практически любой анализ крови нужно сдавать натощак. Если вам назначили биохимический анализ или тесты на гормоны необходимо не принимать пищу как минимум за 8-10 часов до похода в лабораторию. Для сдачи общего анализа крови достаточно ничего не есть последние 3 часа. Вроде это и не еда — печенье или булочка. Однако, надо оставаться непоколебимым, поскольку даже небольшая конфета с чашкой чая может смазать картину.
Во время обследований у супружеских пар нередко обнаруживают антитела к цитомегаловирусу. Опасность цитомегаловируса при планировании беременности зависит от формы заражения. Наличие антител — не всегда повод для беспокойства и лечения.
Что такое цитомегаловирус и каковы пути заражения
Цитомегаловирус – CMV – это одна из самых распространенных инфекций в мире. По разным данным, ей заражены от 65% до 80% всех людей на свете. После попадания в организм вирус не выводится из него. Но обостряется он только при критически низком иммунитете.
Инфекцию обнаруживают в слюне, крови, секретах половых желез, что и обусловливает пути заражения:
- при поцелуях;
- во время полового акта;
- воздушно-капельно;
- при использовании одной посуды;
- при близком контакте.
Попадание в организм не всегда сопровождается яркой симптоматикой. Большинство людей не подозревают о том, что заражены цитомегаловирусом, пока не пройдут лабораторную диагностику.
Ребенок заражается от матери во время внутриутробного развития. Передача вируса происходит и во время грудного вскармливания, так как инфекция проникает во все жидкости организма.
ЦМВ – разновидность герпеса
ЦМВ представляет семейство герпесвирусов. В медицинской классификации это вирус герпеса человека 5 типа. Пути заражения связаны со слюной, вирус диагностируют при исследовании секрета слюнных желез.
Чтобы заразиться вирусом, требуются частые и длительные контакты с носителем, так как сам герпесвирус 5 типа не очень заразен. Инкубационный период, когда никакие симптомы не проявляются, длится до двух месяцев. Острая фаза – до 1,5 месяцев.
Признаки острой фазы:
- температура тела от 37,5 оС;
- слабость;
- тошнота;
- озноб;
- нарушение стула;
- мышечные боли;
- влажный кашель.
Когда острая фаза заканчивается (в результате иммунного ответа или медикаментозного лечения), могут развиться хронические формы. В этих формах возможно как полное отсутствие, так и яркое проявление симптомов заболевания. Это зависит от иммунитета и сопутствующих болезней.
Острая фаза зачастую переходит в:
- ОРВИ;
- системную форму;
- патологии органов репродуктивной системы.
ОРВИ под действием ЦМВ сопровождается такими симптомами:
- слабость, вялость;
- сниженная работоспособность;
- температура тела от 37,5 оС;
- головные боли;
- ринит;
- воспаление слюнных желез.
Иногда отмечается увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Системная форма сопровождается поражением:
- мочевыделительных органов;
- эндокринных;
- пищеварительных.
Страдает также печень и желчный пузырь. Воспаление этих органов провоцирует холецистит, гепатит, бронхит, панкреатит, что еще больше угнетает работу иммунной системы. Параллельно отмечаются симптомы поражения ЦНС, сосудов глаза, стенок желудочно-кишечного тракта. Наружные симптомы: увеличение слюнных желез и сыпь на коже.
Когда вирус поражает органы мочеполовой системы, воспаление имеет периодический характер. Антибиотики помогают плохо, что и наталкивает врача на назначение диагностики ЦМВ.
Приводит ли инфекция к бесплодию
Болезненное состояние возникает только когда инфицирование первичное и на момент попадания вируса в организм иммунитет сильно ослаблен. Например, человек болеет или только что переболел гриппом, пневмонией, острым бронхитом. Иммунный ответ ослаблен и на восстановление потребуются силы.
Проникающий в организм ЦМВ не встречает сопротивления. Развивается острая форма. И если в активной фазе заболевания не начать лечение, вирус угрожает состоянию половой системы. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, вирусное воспаление опасно развитием:
- кисты яичников или поликистоза;
- спаек фаллопиевых труб;
- неоднородности эндометрия;
- эндометриоза;
- вторичной инфекции;
- вагинита;
- эрозии шейки матки.
В этом случае цитомегаловирус и планирование беременности несовместимы, пока не будет восстановлен иммунитет и устранены последствия вирусной инфекции.
Забеременеть с цитомегаловирусом можно. Если он не в активной форме и иммунитет женщины в порядке, ничего не будет препятствовать нормальному оплодотворению и вынашиванию. Если фаза острая, сначала требуется лечение и наблюдение врача.
Опасен ли цитомегаловирус для плода
Большинство инфекций опасны для плода в утробе матери на любом сроке беременности. Период вынашивания малыша относят к состоянию сниженной иммунной реакции матери. Организм направляет все силы на то, чтобы сохранить плод и способствовать его полноценному развитию. Потому собственный иммунитет будущей матери становится уязвимым.
Опасность для беременных представляет первичное инфицирование вирусом. Первичным называют инфицирование, при котором иммунитет впервые встречает цитомегаловирусную инфекцию.
Начинается выработка антител, способных дезактивировать вирус. В будущем эти же антитела сразу распознают цитомегаловирус и организм сможет ему противостоять. При беременности выработка антител снижается.
При первичном заражении вирус опасен:
- невынашиванием плода;
- гибелью плода в утробе;
- гибелью плода после родов;
- поражением центральной нервной системы;
- врожденными аномалиями развития головного мозга;
- патологиями сетчатки глаза.
И если герпес при беременности передается преимущественно при прохождении через родовые пути, то цитомегаловирус способен самостоятельно проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребенка.
Обследование на ЦМВ перед беременностью
Для обнаружения цитомегаловируса перед беременностью используют такие методы:
- иммуноферментный анализ;
- полимеразная цепная реакция;
- бактериологический посев;
- цитологический анализ.
При помощи цитологического, бактериологического анализа или ПЦР обнаруживают цитомегаловирус.
Иммуноферментный анализ – ИФА – позволяет определять антитела, которые вырабатываются в ответ на проникновение вируса в организм. При первичном заражении или реактивации вируса вырабатываются антитела, что и позволяет определить опасность для плода.
Результаты ИФА бывают следующими:
- IgM-, IgG-. Иммунитет к вирусу отсутствует, риск первичного инфицирования есть.
- IgM-, IgG+. Первичное заражение невозможно, но вирус есть в организме, нужна профилактика.
- IgM+, IgG-. Первичное инфицирование, требующее лечения. Беременность на этот момент невозможна.
- IgM+, IgG+. Реактивация вируса. Требуется лечение.
В первых двух случаях беременность пройдет хорошо и родится здоровый ребенок, если соблюдать меры предосторожности, наблюдать за самочувствием и избегать простуд.
Последние два варианта требуют лечения. Только потом можно вернуться к вопросу о зачатии ребенка. В противном случае есть высокий риск прерывания беременности и врожденных аномалий плода. Когда иммунитет к вирусу будет сформирован и пройдет реактивация, беременность наступит без рисков.
Лечение
Цитомегаловирусная инфекция не излечивается до конца. Но если достичь ее перехода в неактивную форму, здоровью ничего не будет угрожать. Для этого укрепляют иммунитет, а также используют противовирусные препараты, активные в отношении герпесвирусов. В лечении цитомегаловирусной инфекции используют:
- Зовиракс;
- Цимевен;
- Валцикон;
- Валвир;
- Иммуномакс;
- Виферон;
- Циклоферон;
- Альфарона;
- Гриппферон.
Лечение дополняют терапией тех патологий, которые были вызваны цитомегаловирусом. Иногда назначают антибиотики, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции при сниженном иммунитете.
Когда планировать беременность после лечения
Вернуться к планированию беременности после цитомегаловируса можно в течение 3-6 месяцев. За 3 месяца после лечения из крови исчезнут антитела IgM, увеличится концентрация IgG. Чем больше последних, тем сильнее иммунитет будущей матери к ЦМВ.
Перед тем, как приступить к планированию, нужно повторить иммуноферментный анализ. Он должен подтвердить, что острая фаза закончилась и ЦМВ дезактивирован. Затем врач назначит диагностику тех заболеваний, которые были вызваны ЦМВ: мазок на флору из влагалища, УЗИ, общие клинические анализы и др.
Экстракорпоральное оплодотворение и ЦМВ
ЭКО и цитомегаловирус несовместимы, если болезнь находится в острой фазе. Мужчина и женщина проходят обследование перед тем, как вступить в протокол ЭКО. Если в результате обследований будет обнаружена активная форма вируса, процедура будет приостановлена до дезактивации вируса.
Схема аналогичная, как и при планировании обычной беременности. Сначала проводится лечение, затем назначаются анализы для определения иммунитета к ЦМВ. Если лечение успешное, назначается повторное обследование перед ЭКО. Если же результаты лечения неудовлетворительны, выбирают другой набор препаратов и повторяют курс.
Цитомегаловирусная инфекция широко распространена на планете, носителями являются миллионы людей. Чтобы беременность прошла легко и родился здоровый ребенок, нужно избегать первичного инфицирования.
Наличие антител хронической фазы указывает на то, что у будущей матери или отца есть иммунитет к ЦМВ. Беременности и вынашиванию при этом ничего не угрожает.
Читайте также: