Влияют ли прием лекарств от гепатита с на анализ крови

Вкратце:Около 15% положительных результатов являются ложными. Результат анализа может искажаться из-за беременности, иммунных нарушений, некоторых лекарств и заболеваний. Кроме того, образцы крови могли перепутать или неправильно хранить.

• Как проводится анализ
• Что представляет собой ложноположительный результат на наличие гепатита С
• Причины ложной реакции
• Анализ на гепатит С при беременности

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Как проводится анализ

Ошибки не исключены в любой сфере, в том числе и медицине. Нередким является и ложноположительный анализ на гепатит С. В первую очередь, это приводит к серьёзному стрессу для пациента, а при неправильном подходе может повлечь за собой ненужное лечение, то есть использование лекарственных средств, без которых можно было бы и обойтись. К примеру, ложный результат на гепатит С, как и ложная желтуха, часто приводит человека в состояние паники.

Медицинская статистика говорит о том, что подобное встречается нечасто, но около 15% положительных результатов являются ложными. У данного явления имеются определённые объяснения. Первичная диагностика гепатита С предусматривает исследование крови, которое происходит иммуноферментным способом. Таким образом специалист может определить наличие или отсутствие в организме пациента антител к гепатиту С. Если результат анализа венозной крови оказался отрицательным, это свидетельствует о том, что вируса нет.

При обнаружении антител выдается положительный результат. Однако, как утверждают медики, это далеко не всегда говорит о развитии болезни. К примеру, антитела могут образовываться по причине реакции человеческого иммунитета на другой вирус либо инфекцию. Также наличие антигенома может быть последствием успешной борьбы с вирусом, которого на момент проведения анализа уже не будет в крови.

Положительный анализ крови на вирус гепатита С считается неоднозначным. Всё дело в том, что антитела очень живучие и могут сохраняться в человеческом теле до 10 лет. Более того, если пациент является носителем вируса, результат исследований его крови точно будет положительным.

Также читайте статью о том, какой анализ на гепатит более точный, как подготовиться к его сдаче и какой срок годности у результатов анализа.

Что представляет собой ложноположительный результат на наличие гепатита С?

Подобная ситуация возникает в том случае, если исследование крови пациента показало положительный результат, но дополнительные диагностические меры дали понять, что это была ошибка. К искажению данных приводят многие внешние и внутренние факторы.

Выявить ложный гепатит в анализах можно при проведении дополнительных диагностических процедур (ПЦР, то есть полимеразной цепной реакции). Если этот анализ покажет отрицательный результат, данные первого исследования считаются неверными.

В некоторых случаях для более точного диагноза применяются иные виды исследований. Все они назначаются доктором в зависимости от ситуации.

Причины ложной реакции

Неправильные данные может выдавать организм беременной женщины. Причины ложноположительного анализа могут заключаться в наличии аутоиммунных проблем, развитии опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных), а также острых инфекций.

Если у человека нарушается работа иммунной системы, это может привести к ложной диагностике гепатита в анализах. Кроме того, аналогичное действие оказывают некоторые препараты. За определённое время до сдачи крови на анализ необходимо прекратить приём лекарств, которые способны влиять на работу иммунной системы. Из-за действия определённых лекарственных средств меняется свёртываемость крови, что тоже может приводить к получению ложных данных.

Неправильные показатели анализа крови на вирус гепатита С могут быть последствием чрезмерно высокой концентрации криоглобулинов, парапротеинемии, аутоиммунного гепатита и острого инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Исследование крови стоит отложить, если недавно человеку была сделана прививка. Анализ не назначают при недавнем курсе терапии интерферонами или его индукторами.

На показатели результата исследования крови на вирус гепатита С могут оказывать влияние и некоторые внешние факторы. В этой ситуации основную роль играет квалификация и внимательность персонала. Не исключается неправильная подготовка образцов крови, случайная подмена пробы, нарушение транспортировки и хранения биоматериала, влияние высоких температур на образцы крови и иные ошибки медперсонала. Иногда по вине работников медицинского учреждения происходит загрязнение биоматериала и другие неприятности. Всё это может вызвать ложноположительный результат анализа на гепатит С.

В профессиональной среде также бытует поверье о возможности расхождения результатов при использовании диагностических наборов от различных производителей. В медицинской практике якобы известны случаи, когда на одну и ту же сыворотку крови воздействовали несколькими тестерами, что приводило к разным результатам.

Анализ на гепатит С при беременности

Будущим мамам приходится сдавать кровь на исследование как минимум три раза. Это необходимо, поскольку достоверность однократного результата у беременных низка. В этот период врачи наиболее часто сталкиваются с явлением ложноположительного результата теста на гепатит С.

Всё это происходит по причине того, что при беременности изменения в работе иммунной системы наступают вслед за изменением гормонального фона и метаболизма в целом. Особенно часто неправильные показатели возникают при наличии в организме будущей мамы вируса гриппа и респираторных инфекций.

Это объясняется тем, что организме беременной женщины при проникновении патогенных микроорганизмов вырабатывает антитела, схожие с антителами к вирусу гепатита С. Более того, плазма крови у женщин при беременности имеет более сложный состав, что тоже может вызвать ложноположительный тест на гепатит. По этой причине беременным назначают как минимум три анализа и дополнительные диагностические мероприятия.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 11.05.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
249513 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

• IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
• IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
• IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
• IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

• если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
• наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
• чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

• NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
• NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
• NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

• латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
• острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)	ПЦР	Трактовка
Не обнаружены	Отрицательный	Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены	Нет	Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены	Да	Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Гепатит С – заболевание, которое долгое время протекает без видимых признаков, а на поздней стадии приводит к тяжелым, нередко необратимым последствиям. Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме, назначают различные виды анализов – ПЦР, ИФА, а также иные исследования. Все их объединяет биологический материал – венозная кровь. Не существует строгих правил подготовки к анализу на гепатит С, но есть общие рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы получить предельно достоверный результат.

Правила подготовки за 3-5 дней

К анализу на гепатит С готовятся поэтапно в течение нескольких суток. В этот промежуток желательно исключить факторы, которые могут повлиять на физиологическое состояние, а также биохимические, гормональные и гематологические показатели.

Сдача крови на гепатит С обычно проводится в период с 8 до 11 утра натощак. Время выбрано для того, чтобы между процедурой и последним приемом пищи прошло не меньше 8 и не больше 14 часов.

Если человек принимает пищу в этот промежуток, результаты исследования будут искажены:

• продукты с содержанием сахаров вызывают колебание глюкозы;
• жирная пища провоцирует изменение мутности проб крови, повышает холестерин, калий, щелочную фосфатазу и триацилглицериды;
• томаты, бананы, орехи повышают показатели серотонина;
• кофе и чай вызывают скачок кортизола, изменение показателей эритроцитов и лейкоцитов, глюкозы.

Если период голода продолжается более 14 часов, анализы дадут результат, который невозможно будет сопоставить со значением нормы.

За сутки до исследования нужно отказаться от жирной и чрезмерно сладкой пищи.

Питание должно соответствовать обычному режиму. Для ужина накануне сдачи подойдет нежирный творог, диетическое мясо птицы, каши на воде, яблоки, макароны из твердых сортов пшеницы, яйца, хлеб, нежирная рыба, суп на легком овощном бульоне.

Ограничения не касаются чистой питьевой воды. Ее можно употреблять в привычном режиме.

Накануне анализа крови на гепатит С рекомендуется отказаться от физических перегрузок (в том числе, от секса), поскольку это вызывает гормональные и биохимические перестройки в организме. Активные нагрузки влияют на следующие показатели:

• ферменты (креатинфосфокиназа, альдолаза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа);
• гормоны (тестостерон, лютеинизирующий гормон, андростендион).

За сутки до исследования на гепатит желательно отказаться от посещения бассейна и тренажерного зала.

За 3-5 дней до анализа надо исключить алкоголь. Он оказывает следующее влияние на показатели крови:

• снижает концентрацию эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
• повышает вязкость крови и скорость оседания эритроцитов;
• угнетает функцию печени и поджелудочной железы, за счет чего уровень сахара в лабораторных показателях снижается;
• повышает образование молочной и уксусной кислоты;
• повышает содержание азотистых веществ из-за усиленного распада белка;
• вызывает сгущение крови и повышает ее свертываемость;
• понижает концентрацию антител, создает картину, которая соответствует вирусному гепатиту и прочим инфекциям, аллергии, злокачественным опухолям, может вызвать ложноположительный результат;
• снижает выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и надпочечников (кортизол, альдостерон, андрогенный гормон ДЭА, норадреналин).

Прием лекарств – самый надежный способ исказить результаты анализа на гепатит и прочих лабораторных показателей. Препараты оказывают физико-химическое и фармакологическое влияние.

Физико-химическое, или прямое, влияние выражается в том, что действующие вещества вмешиваются в сам ход анализа. Например, тетрациклин, хинидин и другие препараты обладают свойствами флюоресценции. Витамины А и В2 повышают оптическую плотность раствора и тем самым искажают показатели билирубина.

Биологическое, или опосредованное, влияние выражается в том, что лекарства связываются с белками, повышают или подавляют их синтез, оказывают побочное действие на разные органы и системы, вызывают токсический эффект при передозировке, а также накапливаются в тканях. Их прием накануне анализа может спровоцировать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Такой эффект заметен при приеме седативных, снотворных, психотропных и других препаратов.

Лаборатории рекомендуют перед анализом прекратить прием лекарств и выждать примерно 4-5 периодов полувыведения препарата. В среднем перерыв составляет около 3 суток. После анализа прием препаратов возобновляется.

Если лекарства жизненно необходимы и их нельзя отменить, предупредите лечащего врача, чтобы тот учел погрешности, вносимые препаратом.

Биохимические свойства крови изменяются под действием самых разных факторов:

1. Курение. Изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ. Рекомендуется отказ минимум за 60 мин. до анализа.
2. Инструментальные обследования, например, ректальные, биопсия, МРТ, УЗИ, рентген и т.д. Нужен недельный перерыв между процедурой и анализом.
3. Тепловые процедуры. Требуется суточный перерыв перед сдачей крови на анализ на гепатит С и приемом бани или сауны.
4. Менструации у женщин. Вызывают колебания гормональных показателей.
5. Диета. Скудное питание провоцирует скачок билирубина. Рекомендуется есть в привычном режиме, но исключить жирную пищу.

Эмоциональное состояние оказывает непосредственное влияние на на показатели. При психологическом напряжении повышается уровень гормонов, альбумина, глюкозы, холестерина, фибриногена. Чтобы справиться с невольным волнением, стоит прийти в лабораторию за 10-20 минут до взятия проб и немного отдохнуть. Тогда влияние факторов стресса будет минимальным.

Для анализа на гепатит С подходит только венозная кровь. Взятие материала из пальца не практикуется: если конечности холодные или отекшие либо в них нарушено кровообращение, результат будет недостоверным.

Лаборант проводит пункцию вены стерильной иглой в локтевом сгибе. Если это по каким-либо причинам невозможно, прокол делается в венах кистей рук или берется сосуд выше большого пальца руки. У детей забор может быть выполнен из яремной, лобной или височной вены. При наличии шрама или гематомы в точке забора выбирается другое место.

Анализ на гепатит может проходить как в лаборатории, так и дома. Чтобы сэкономить время или исключить фактор волнения, следует поинтересоваться, выполняет ли лаборатория выездные исследования, и по возможности сдать кровь дома.

Анализ крови на гепатит проводится натощак. Чистить зубы или воспользоваться жевательной резинкой лучше после диагностики, так как это провоцирует скачок сахара. Перед пункцией исключите резкие движения.

Перед непосредственной сдачей необходимо несколько минут посидеть, восстановить глубокое дыхание, успокоиться.

Повторный анализ на гепатит C следует сдать в тех же условиях, что и в предыдущий раз (та же лаборатория, аналогичное время, забор из той же вены). Если анализ сделан в разных лабораториях и с разной подготовкой, это не покажет результат в динамике.

На продолжительность исследования влияет не только методика, но и расположение лаборатории. Например, если образцы отправляются в соседний крупный город, где проводится исследование, то результат задержится. В среднем диагностика гепатита выполняется в следующие сроки:

• определение билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ – 1 день;
• ПЦР количественный и генотипирование – 1 день;
• антитела IgM к белкам вируса гепатита С – 2 дня;
• ПЦР в качественном формате, ультрачувствительный тест – 4 дня;
• иммуноблот рекомбинантный, антитела к вирусу гепатита С, IgG – 5 дней;
• ПЦР с количественным выявлением РНК вируса в режиме реального времени – 5 дней;
• выявление РНК гепатита С в плазме крови у пациентов с хронической инфекцией – 10 дней.

Если лаборатория находится не в клинике, где берется анализ, то результат исследования приходит с задержкой.

Через какое время после заболевания гепатитом анализ покажет болезнь?

НеЯэт­ о [123K]

более года назад

Илта [236K]

9 месяцев назад

Есть несколько видов гепатита. Некоторые из них долгое время после заражения могут никак не проявляться.

К таким относятся В, С и Д. Но, по анализу крови их можно определить, не дожидаясь клинических проявлений.

Сначала лучше сразу пройти обследование, чтобы убедиться, что был здоров и не являлся носителем. А вот спустя время, повторить.

Вирус В может определиться через 1-9 недель, поэтому целесообразней сдать кровь спустя максимальный срок, то есть на десятой неделе после предполагаемого заражения.

На вирусы С и Д можно сдавать через 14 дней.

Пищевые гепатиты А и Е почти сразу проявляются и по крови, и по симптомам.

dushk­ a [21.1K]

более года назад

Если вы имеете ввиду, через сколько времени после предположительного заражения анализ покажет вирус, то нужно выждать хотя бы 10-14 дней и потом сдавать кровь на гепатиты В и С. Только нужен анализ методом ПЦР на обнаружение РНК и ДНК вируса в крови, он максимально показательный, но и более дорогой, чем на антитела.

А если сколько ждать результата, то зависит от вашего города и скорости работы лабораторий, у нас результаты анализов будут готовы уже примерно через 7-10 дней. Опять же, зависит от того, находится ли лаборатория по месту сдачи крови или вначале материал увезут на исследования, а потом передадут результаты, но дольше 10 дней быть не должно.

terli­ 4eno4­ ka [72.1K]

более года назад

Для того, чтобы исключить либо, наоборот, подтвердить такую серьезную болезнь, как гепатит, врач отправляет пациента сдать анализы, включающие в себя биохимическое исследование крови, ПЦР, печеночные пробы и анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Некоторые косвенные признаки, вроде пожелтения белков глаз, тошноты, боли в животе могут указывать на это заболевание, однако точную диагностику можно поставить только на основании анализов на гепатит, которые будут готовы не раньше, чем через 10 дней.

Дикси [172K]

более года назад

На гепатит кровь берут из вены и узнать результат (болен или нет) некоторые могут уже через двое суток, а в некоторых случаях делают даже повторный анализ и срок получения результатов может достичь 10-ти дней (многое зависит от учреждения, в котором делается анализ и от организма пациента).

Гепатит может даже долго себя не проявлять, а если результат на гепатит положительный, то оставайтесь под наблюдением врача и через 3 месяца (срок годности результата анализа 3 месяца) сдайте его снова.

Evgen­ iyKon­ ovman [243]

более года назад

Сдавая анализ крови на диагностирование гепатита В и С, нужно быть готовым к тому, что результаты придется ждать около 14 дней. Об этом вам скорее всего скажут в лаборатории. Однако, опытные врачи-диагносты смогут определить гепатит по внешним признакам: Изменение цвета кожи и ногтей на не естественно желтушный. Склеры глаз также приобретают ярко желтый цвет.

Красн­ ое облак­ о [203K]

9 месяцев назад

Анализ покажет есть ли у пользователя гепатит или нет, то срок можно назвать примерный, это от недели и до 9 недель.

Гепатит разный разный его инкубационный период.

И неких экспресс-анализов которые дадут ответ моментально не существует.

Но есть и косвенные признаки (ну или симптомы) по которым специалист может определить гепатит даже без анализов.

kkkar­ atist­ tt [7.5K]

более года назад

Для того что бы получить точный ответ на наличие гепатита, нужно сдать анализы и чаще всего вы точный результат узнаете только через пол года, после предварительной сдачи, дело в том что инкубационный период идёт не проявляя нахождения вируса.

Сдавать кровь бесполезно честно говоря, вам и без этого опытный врач поставит диагноз.

более года назад

Обычно такой анализ нужно ждать не меньше недели — это если вы в обычную поликлинику обратились. Но результат может быть известен и только через две недели — возможно, это зависит от загруженности государственного учреждения. Если вам нужен более быстрый результат, обратитесь в специализированную лабораторию.

Kobay­ ashi [805]

более года назад

После того как вы сдадите кровь на анализы, а именно на проверку есть ли у вас гепатит С или Б. Вам должны сказать, через сколько прийти за анализами. Но если этого не случилось, то ответом на ваш вопрос: 14 дней то есть 2 недели и ваши анализы на гепатит будут готовы.

Диагноз гепатита С ставится на основе данных лабораторных исследований крови. От того, какие анализы на гепатит С сдаются, зависит, будет ли вовремя выявлено заболевание и назначено лечение. Эффективность лечебных мероприятий тоже оценивают по результатам анализов.

О гепатите С

Болезнь вызывает вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus). Этот РНК-содержащий вирус проникает в организм человека через кровь. Возможно инфицирование через вагинальную слизь, сперму, микротравмы слизистых оболочек.

Попадая в организм одним из этих путей, вирус поражает печень. Все вирусы являются внутриклеточными паразитами. И HCV – не исключение. Он размножается внутри печеночных клеток, гепатоцитов, из которых состоит печеночная ткань, паренхима.

После проникновения вируса в гепатоцит начинается многократное копирование с исходной материнской вирусной РНК новых дочерних РНК. Данный процесс называют репликацией. Затем вокруг образовавшихся РНК формируется капсула (капсид) и другие структурные элементы вирусной частицы (вириона).

Для репликации РНК и достройки вирионов требуются органические вещества. Вирус берет их у клетки. В конечном итоге гепатоцит не выдерживает такой нагрузки и погибает. Вышедшие из него вирусы проникают в новые гепатоциты.

Иммунная система, конечно, борется с HCV. И если у пациента крепкий иммунитет, вирус может быть уничтожен. Но это происходит редко. У большинства, несмотря на иммунное противоборство, вирусная активность сохраняется. Устойчивость вируса в немалой степени обусловлена его генетической изменчивостью. От набора генов, генотипа, закодированного в РНК вируса, в немалой степени зависит, как будет протекать болезнь, и насколько результативным будет лечение.

На фоне воспалительного процесса в паренхиме возрастает количество жировой ткани (стеатогепатоз). По мере гибели гепатоцитов паренхима замещается фиброзной тканью, и функции печени нарушаются. Крайняя степень фиброза, цирроз, сопровождается печеночной недостаточностью, вторичными изменениями других органов, расстройствами кровообращения и обмена веществ.

Поначалу незаметные для пациента, патологические изменения в печени формируются в течение долгих лет. Все это время вирус продолжает циркулировать в крови. Благодаря этому есть возможность сдать анализ на гепатит С.

Какие анализы нужно сдать на гепатит С

Показания к лабораторной диагностике – пищеварительные расстройства, тяжесть в правом подреберье, общая слабость, и другие признаки гепатита С. Тревогу должен вызвать тот факт, если этим симптомам предшествовали косметические и медицинские манипуляции. Болезнь не передается бытовым путем. Но если был интимный незащищенный контакт с инфицированным, анализ крови на гепатит С необходим. Лабораторная диагностика включает в себя несколько видов анализов:

Он самый простой и наименее информативный. Неспецифические отклонения в общем анализе лишь косвенно свидетельствуют в пользу гепатита, и могут быть при других заболеваниях. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) вместе с ускоренным оседанием эритроцитов (СОЭ) – признак активного воспалительного процесса в печени. Повышение удельного веса лимфоцитов отмечается при вирусных инфекциях. А снижение уровня эритроцитов и гемоглобина возможно при угнетении кроветворной функции печени.

Здесь важны два показателя – билирубин и трансаминазы. Билирубин – продукт естественного распада гемоглобина. В норме он обезвреживается печенью, и в составе желчи удаляется через кишечник. При поражении печени уровень билирубина повышается главным образом за счет свободной, не связанной с глукуроновой кислотой, фракции (непрямой билирубин). Хотя при хроническом течении гепатита С билирубин лишь слегка повышен или даже остается в пределах нормы.

Не менее важный показатель – трансаминазы (АСТ, АЛТ), внутриклеточные ферменты. При разрушении гепатоцитов они в большом количестве обнаруживаются в крови. Также в рамках биохимического анализа исследуют уровень и соотношение фракций белков, жиров (триглицеридов). В сравнении с общим анализом биохимия более информативна. Но по изменениям биохимических показателей нельзя судить, что у пациента именно гепатит С.

А вот это уже специфический анализ крови на гепатит С. В рамках этого анализа обнаруживают антитела к вирусу. А если есть антитела, значит, есть и HCV. Антитела – это белки-иммуноглобулины, которые выделяются в ответ на антигены вируса гепатита С. Взаимодействие антигенов и антител приводит к образованию иммунных комплексов.

Чтобы реакция антиген-антитело была заметной для диагностики, используют антитела, меченные ферментами. Отсюда и название анализа. Практический интерес представляют иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG). В острой стадии гепатита С выделяются IgM. У большинства пациентов болезнь спустя несколько месяцев переходит в хроническую форму.

При этом IgM исчезают, и обнаруживаются IgG. Таким образом, ИФА позволяет не только диагностировать гепатит С., но и определить стадию заболевания. Но на основе ИФА нельзя судить о тяжести гепатита. Нельзя определить и генотип вируса. Ведь сам вирус не обнаруживается, а лишь антитела к нему.

Анализ ПЦР на гепатит С – самый сложный, но самый достоверный. Суть его заключается в обнаружении РНК вируса в сыворотке крови пациента. Принцип ПЦР заключается в многократном воспроизведении или амплификации участков РНК вируса. Это напоминает естественную репликацию, но только в искусственных условиях с применением дорогостоящего оборудования.

В зависимости от целей проведения разработаны три разновидности анализа.

1. Классическая ПЦР. Качественный анализ на гепатит С. Здесь определяется сам факт наличия вируса. Обнаружена РНК HCV – человек болен, не обнаружена – здоров.

2. Количественная ПЦР. Здесь измеряют вирусную нагрузку – концентрацию вирусных частиц в объеме крови. Для этого проводят ПЦР в реальном времени, и определяют количество образовавшихся РНК копий. Вирусную нагрузку определяет в МЕ (международных единицах) в 1 мл сыворотки крови:

• Низкая: менее 3 х 104 МЕ/мл
• Средняя: 3 х 104-8 х 105 МЕ/мл
• Высокая: более 8 х 105 МЕ/мл.

Нормы количественных показателей ПЦР зависят от используемого оборудования, и могут различаться в разных лабораториях. Но в любом случае, чем выше уровень вирусной нагрузки, тем тяжелее протекает заболевание, и тем больше риск фатальных осложнений.

3. Генотипирование. В данном исследовании с помощью ПЦР определяется генотип и подтип или квазитип HCV. В зависимости от этого назначается схема лечения. Анализ на генотип гепатита С проводится методом секвенирования, когда определяют последовательность нуклеотидов в цепи вирусной РНК.

Где сдать анализы на гепатит С?

Общий анализ, биохимию, и ИФА делают в любом лечебном учреждении. ПЦР возможна только в крупных лечебно-диагностических центрах, где есть соответствующее оборудование. С результатами диагностики можно ознакомиться спустя 3-5 дней.

Что делать, если анализ положительный

Если выявил анализ крови гепатит С, возможно два варианта. Первый вариант – обследуемое лицо действительно инфицировано вирусом. Второй вариант – ложноположительный результат связан с диагностическими ошибками. В большей степени это характерно для ИФА. В ходе выполнения этого анализа иногда развиваются перекрестные иммунные реакции, когда иммуноглобулины реагируют на другие антигены, сходные с антигенами HCV. Среди конкретных причин:

• аутоиммунные заболевания
• опухолевые процессы
• туберкулез
• недавняя вакцинация
• простудные заболевания
• глистные инвазии
• беременность.

Ошибочный результат анализа на гепатит С может быть связан с неправильной подготовкой. Кровь для исследования сдается утром натощак. Последний прием пищи допускается не позднее, чем за 12 ч. до исследования. В течение последних нескольких дней следует воздержаться от приема алкоголя, переедания с употреблением жирной, жареной пищи с острыми приправами, пряностями.

Если результат анализа на гепатит С позитивный, необходима ПЦР. Если РНК вируса при ПЦР не обнаруживается, а ИФА показывает наличие антител, то, скорее всего, ответ ИФА ложноположительный.

Исключение составляют излечившиеся от гепатита С. У них нет вируса, следовательно, ПЦР не обнаружит РНК. Но выделившиеся во время болезни JgG могут еще долго циркулировать в крови. Достоверность ПЦР максимальна, 98-99%. Но не абсолютна – в 1-2% случаев возможны ошибки. Поэтому при подозрении на ложный ответ спустя 3-4 мес. нужно повторить ИФА и ПЦР.

Что делать, если результат отрицательный

Здесь тоже возможны варианты. Первый – обследуемый всегда был здоров. Второй – у пациента был гепатит С, но он полностью излечился, снова здоров, и в лечении не нуждается. Третий – имеется ложноотрицательный результат. В данном случае ложный анализ тоже может быть обусловлен сопутствующими заболеваниями, неправильной подготовкой и техникой проведения. Но есть еще причины, связанные со сроком сдачи крови.

Для ИФА характерно т.н. диагностическое окно, когда вирус уже присутствует в организме, но антитела выработаны в малом количестве, и пока не обнаруживаются. Для ИФА продолжительность диагностического окна составляет 3-4 нед. Но в некоторых случаях этот период может длиться до 6 мес.

При подозрении на ложноотрицательный анализ нужно переходить к ПЦР. Здесь РНК выявляют спустя 10-14 дней, а в некоторых случаях через 3-4 дня после заражения. Поэтому если ИФА не показывает наличие антител, а РНК вируса при ПЦР обнаруживаются, значит, пациент инфицирован. Следует заметить, что в самом начале гепатита возможно проведение только качественной ПЦР. Количественная ПЦР и генотипирование будут информативными лишь спустя 4-6 нед. после заражения.

Какие анализы нужно сдавать во время лечения

По общему и биохимическому анализу крови можно судить о динамике воспалительного процесса, и о том, как восстанавливается печень и ее функции. Но ведущая роль принадлежит ПЦР. Количественную ПЦР проводят на 1, 2, 3, и 4 нед. лечения. По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности лекарств и о вероятном исходе заболевания. Если вирусная нагрузка быстро снижается, это благоприятный признак, свидетельствующий о скором выздоровлении.

Какие анализы сдавать после лечения

Курс лечения гепатита С в зависимости от тяжести и вирусного генотипа длится 12 или 24 нед. После этого нужна ПЦР. Если качественный анализ ПЦР не показывает наличие РНК HCV в крови, пациент считается вылечившимся. Специфическое лечение не требуется. Нужны неспецифические мероприятия, направленные на восстановление печени.

Чем лечить?

Для того чтобы выздороветь, нужно полностью уничтожить вирус. И тогда результаты анализа ПЦР станут отрицательными. Сделать это можно только с помощью противовирусных средств последнего поколения. SoviHep D, Velakast, Ledifos – эти и другие препараты производят индийские компании по американским лицензиям. Они содержат Софосбувир с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром. Все эти препараты подавляют фазы размножения HCV внутри гепатоцитов.

Всего лишь одна таблетка в день в течение 12 или 24 нед., и выздоровление наступает в 95-99% случаев при любом генотипе вируса и форме заболевания. Стоят индийские лекарства недорого. Купить препараты может любой пациент со средним достатком.

Но аптеки не продают их. У нас вы можете приобрести индийский Софосбувир. МедФарма работает на правах официального представителя компаний из Индии. Мы поможем выбрать нужное лекарство, и доставим его по вашему адресу в течение 3-5 дней.