Возбудитель афтозного стоматита у детей вирус

Стоматит - это широко распространенное заболевание, проявляющееся как поражение слизистой оболочки ротовой полости и имеющее различные причины возникновения.

Воспалительный процесс ротовой полости, с образованием афт (эрозий) на слизистой оболочке рта, называется афтозным стоматитом. Распространено мнение, что в основе болезни лежит своеобразный ответ иммунной системы на раздражающие факторы.

Течение заболевания может происходить в острой форме, тогда ставиться диагноз острого афтозного стоматита. Но обычно болезнь переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами (обострениями).

Рецидивирующий афтозный стоматит: причины

При афтозном стоматите в полости рта появляются изъязвления в виде афт, имеющих форму овала или круга с ярко выраженными красными границами и серовато желтым налетом в центре.

В полости рта афты могут создавать единичные вкрапления или множественные колонии.

Причинами рецидивирующего афтозного стоматита могут быть самые различные факторы, начиная с ослабленного иммунитета.

Рецидивирующий афтозный стоматит имеет хронический характер, с неоднократно повторяющимися вспышками обострения, преимущественно в осенний или весенний период. При этом каждое проявление болезни усугубляется тяжестью течения и сокращением длительности ремиссии.

Возбудителем афтозного стоматита может быть и патогенная, а также и условно-патогенная микрофлора. Обычно инфекционную природу имеет острая форма афтозного стоматита. Аденовирусная или стрептококковая инфекция, дифтерия, корь или вирус гриппа часто провоцируют возникновение данного заболевания.

Причинами афтозного стоматита рецидивирующего характера могут быть гиповитаминозные состояния, нередко сочетающиеся с недостаточностью таких микроэлементов как цинк, железо и др., аллергические реакции организма, наследственность, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы и ожоги полости рта.

Банальными причинами острого афтозного стоматита считаются несоблюдение личной гигиены и различные заболевания зубов, включая недостатки в протезировании.

Опухолевые процессы в прилежащих областях, гормональные сдвиги в подростковый период или во время беременности порою также способствуют развитию афтозного стоматита.

Влияние на возникновение острого афтозного стоматита оказывают некоторые медикаментозные препараты, обезвоживание, кровопотери и вредные привычки.

Герпетический афтозный стоматит

Наиболее частым возбудителем афтозного стоматита является вирус герпеса. Он поражает не только полость рта, но и весь организм в целом. При этом развивается герпетический афтозный стоматит, с ярко выраженным болевым синдромом. Наиболее часто герпес поражает детей в первые три года жизни и остается в организме навсегда. Поэтому лечение герпетического афтозного стоматита проводят в комплексе с восстановлением иммунной системы и борьбой с вирусом. Заболевание в острой форме и в стадии обострения сопровождается значительным повышением температуры.

Сроки лечения зависят от тяжести болезни и обычно более длительны, чем при простой форме стоматита. Последствиями являются глубоко рубцующиеся афты.

Симптомы афтозного стоматита

При стоматите афтозного характера у пациентов в полости рта наблюдается отечность слизистой, налеты белого или желтого цвета и разрозненное или концентрированное скопление афт. Афты могут поражать любую область рта и губ.

Пациенты сами ощущают запах изо рта, жалуются на кровоточивость десен и сильное слюноотделение.

Характерным признаком афтозного стоматита являются боли при приеме пищи и разговоре.

Острое течение болезни сопровождается воспалением близлежащих лимфатических узлов, утратой аппетита, рвотой. Температура может повышаться до 40 градусов.

Диагностируется афтозный стоматит по внешним признакам с изучение причин болезни.

Как вылечить афтозный стоматит

О том, как вылечить афтозный стоматит у детей, расскажет врач педиатр, взрослым необходимо обратиться при подозрении на стоматит к терапевту или стоматологу. Откладывать посещение медицинского учреждения нельзя, т.к. позднее начало лечения острого афтозного стоматита может способствовать хронизации воспалительного процесса.

Встречаются случаи спонтанного самоизлечения, однако, не стоит надеяться на случай и лучше принять соответствующие меры, рекомендованные специалистом.

В лечении острого афтозного стоматита используются антигистаминные препараты, натрий салицилат, глюконат кальция, витаминные комплексы с высоким содержанием минералов и витаминов Р и С. В тяжелых случаях при лечении острого афтозного стоматита используются антибиотики и препараты, поддерживающие сердечную деятельность.

Если возбудителем афтозного стоматита является патогенная микрофлора, то схема лечения предусматривает применение антибактериальных или противовирусных лекарственных препаратов. Проводится местная терапия, включающая противовирусные мази и оросительные антисептики. Для полосканий полости рта применяют растворы фурацилина, перекиси водорода, калия перманганата и другие противомикробные средства.

Хороший эффект в лечении дает использование физиолечение, в том числе и лазеротерапия. Кожные высыпания лечатся в течение трех дней противовирусными средствами, а впоследствии обработкой пастой Лассара или цинковой мазью.

Как вылечить афтозный стоматит и точные рекомендации по дозировке препаратов ответить может только врач, наблюдающий клинику индивидуального пациента.

Афтозный стоматит: народные средства

В начальной стадии болезни, используя соответствующую диету и гигиенические правила всегда есть шанс успешного лечения афтозного стоматита народными средствами.
Для этих целей используются растения и травы, обладающие заживляющим и противовоспалительным эффектом.

Отвар ромашки с добавлением меда для полосканий полости рта, используется много сотен лет. Также широко известно использование тертого сырого картофеля в виде аппликаций, которые нужно подержать во рту около 5 минут по два раза в день.

При лечении народными средствами афтозного стоматита используются семена лопуха, трава тысячелистника, чеснок (если нет противопоказаний), корни хрена и много других лечебных трав и растений.

Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.

Виды заболевания

По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.

Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

• легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
• средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
• тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

• фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
• некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
• грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
• рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
• деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

Причины афтозного стоматита

Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.

К местным причинам относят следующие:

• аллергические реакции;
• патогенные микроорганизмы;
• механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
• температурные или химические воздействия.

Системные причины появления афтозного стоматита:

• менструация, беременность у женщин;
• резкий отказ от курения;
• энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
• заболевания крови;
• заболевания иммунной системы;
• нехватка витаминов;
• другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).

Симптомы афтозного стоматита

Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

Особенности диагностики

На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

• клинические анализы крови;
• мазок на микрофлору;
• кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
• биопсия (по показаниям).

Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

Особенности лечения

Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.

Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.

Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.

К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.

Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.

Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.

Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.

Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:

• антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
• глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
• иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).

И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.

В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.

Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.

Особенности лечения у детей

Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Афтозный стоматит является одной из форм стоматита, которая проявляется появлением язвенных дефектов в ротовой полости и сопровождается дискомфортом.

Язвенное поражение слизистой оболочки представляет собой небольшого размера рану, которая вызывает болезненные ощущения в процессе еды или разговора. Такие дефекты называются афтами. Они могут располагаться поодиночке или небольшими скоплениями. Форма их варьирует от круглой до овальной, имеющая четкие контуры и представляющая собой узкую красную кайму с сероватым центральным налетом.

В зависимости от возраста человека, состояния его иммунной защиты организма, провоцирующего фактора, который считается пусковым моментом для развития реакции, а также формы проявления стоматита, лечение должно подбираться индивидуально, учитывая все особенности течения заболевания.

Код по МКБ-10

Стоматит состоит из большого количества заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительной реакции на слизистой полости рта. Вследствие развивающего воспаления отмечается появления дистрофических изменений, в частности язвенных дефектов на слизистой, причиной которых могут быть бактерии или вирусы. Достаточно часто встречаются случаи, когда стоматит сопровождает другие сопутствующие заболевания, например, гиповитаминоз, травматические повреждения, аллергические реакции или различные инфекционные болезни.

Афтозный стоматит МКБ 10 относится к большой группе стоматитов, которые различаются по степени воздействия на слизистую оболочку. Согласно Международной классификации стоматиты и подобные поражения относят к разделу болезней ротовой полости, слюнной железы и челюсти. Каждая нозология имеет свой особенный код. Например, стоматит шифруется как К12.

В зависимости от вида воспалительной реакции и глубины поражения принято выделять поверхностные, катаральные, афтозные, глубокие, язвенные и некротические стоматиты. По течению заболевание может протекать остро, подостро и рецидивирующее.

Афтозный стоматит МКБ 10 имеет отдельный шифр – К12.0. Последняя цифра указывает на вид поражения слизистой оболочки. Так, под кодом К12.1 находятся другие формы стоматита – язвенный, везикулярный и др., а под К12.2 подразумеваются флегмоны и абсцессы ротовой полости.

Код по МКБ-10

Причины афтозного стоматита

Стоматиты также принято делить в зависимости от причинного фактора. Так, травматический стоматит может развиться вследствие длительного воздействия какого-либо повреждающего физического или химического агента на слизистую ротовой полости. Инфекционный развивается после влияния вирусов, бактерий или грибков. Кроме того в этой группе отдельно выделяют специфический стоматит, который развивается при наличии в организме прогрессирующей туберкулезной, сифилитической или другой специфической инфекции. Симптоматический стоматит появляется на фоне уже имеющихся заболеваний внутренних органов.

Причины афтозного стоматита могут носить различный характер, однако к наиболее распространенным относят герпетический, гриппозный вирус, некоторые формы стафилококка, аденовирусы, коревой вирус, дифтерийную палочку и еще много других вирусов. Кроме того организм постоянно подвергается влиянию различных факторов, которые при сочетании с причиной могут спровоцировать развитие заболевания.

К факторам относят низкий уровень иммунной защиты организма, гиповитаминоз (С, В, недостаток микроэлементов – железа, меди, цинка), заболевания пищеварительной системы, отягощенный аллергический анамнез, генетическая наследственность. Также причины афтозного стоматита могут проявляться различными болезнями ротовой полости (кариес, воспаление десен), ожогом слизистой и травматическим повреждением целостности слизистой после прикусывания или осколком зуба. Наиболее часто стоматит развивается у детей, а в более взрослом возрасте до 40 лет наблюдается хроническая форма афтозного стоматита.

[1], [2], [3]

Возбудитель афтозного стоматита

Для развития заболевания необходимо, чтобы возбудитель попал в организм. К факторам защиты относятся кожные покровы и слизистые оболочки. Однако при наличии даже незначительного нарушения целостности одного из барьеров, инфекция попадает внутрь и начинается инкубационный период. В течение этого времени возбудитель выжидает подходящего момента, когда снизится иммунная защита или подействует провоцирующий фактор, чтобы начать размножение.

Для развития данного заболевания возбудитель афтозного стоматита проникает через поврежденную слизистую оболочку ротовой полости, дефект которой может образоваться вследствие неосторожной чистки зубов или в процессе жевания. На фоне ослабленного иммунитета инфекция начинает стремительное размножение.

Возбудитель может не только попадать в ротовую полость из вне. Нормальная микрофлора полости рта представлена бактероидами, фузобактериями и стрептококками. В результате снижения защитных функций организма или под воздействием провоцирующего фактора даже обитатели микрофлоры могут стать причиной заболевания. При нормальных условиях они мирно существуют в ротовой полости.

Возбудитель афтозного стоматита может быть как вирусной, так и бактериальной природы. Так, к вирусным агентам относится ветряная оспа, корь и герпес. Кроме того бактериальная инфекция может не только привести к афтозному стоматиту, но и обеспечить благоприятный фон для развития осложнений. К таким возбудителям стоит отнести стрептококковую, туберкулезную и скарлатинозную инфекции. Что касается грибковой природы, то здесь особого внимания заслуживает хронический кандидозный стоматит и молочница. Возбудители могут попадать в организм как алиментарным путем, с едой, так и воздушно-капельным, через верхние дыхательные пути.

Симптомы афтозного стоматита

Симптомы афтозного стоматита могут изменяться в зависимости от стадии заболевания. Начальный период характеризуется такими проявлениями, как при обычной ОРВИ. Наблюдается повышение температуры до 38 градусов, снижается аппетит, появляется общая слабость и недомогание. Также отмечается увеличение шейной и затылочной групп лимфатических узлов. Этот период завершается тем, что на месте образования в дальнейшем язвы появляется покраснение.

Далее по мере прогрессирования заболевания образуются афты, которые могут представлять отдельные небольшие язвочки или скопление их с диаметром да 5-ти мм. Дефекты могут располагаться на слизистой всех поверхностях и частях ротовой полости. Края язвы отделяются от здоровых тканей красноватым ободком с серым фибринозным налетом в центре. Кроме того остальные симптомы афтозного стоматита сохраняют свою интенсивность (температура и общее недомогание). Далее добавляются дискомфортные ощущения в процессе еды или при разговоре, смехе или движении языка. Также отмечается жжение и боль на протяжении всего заболевания.

Афтозный стоматит на языке

Поражение слизистой ротовой полости может проявляться в различных местах, а именно там, где есть сама слизистая оболочка. Не исключением является язык. При наличии язвенного дефекта на боковой или передней поверхности языка отмечается сильная болезненность даже при малейшем движении языком. Особенно, если язвочка располагается на переходной складке.

Афтозный стоматит на языке характеризуется избыточным слюноотделением, что имеет рефлекторный характер. Кроме того язвенные дефекты на языке препятствуют вкусовой диагностике пищи. Таким образом, процесс питания не только болезненный, но и не ощущается вкус еды.

Афты на языке представляют собой участки нарушенной целостности слизистой оболочки, которые имеют четкую границу со здоровой тканью. Налет имеет сероватый оттенок, а края красного цвета. Размеры язвы могут достигать 5-ти мм, а форма наблюдается овальная или круглая.

[4], [5]

Афтозный стоматит у детей

Причин развития стоматита у детей намного больше, чем у взрослых. Это происходит вследствие того, что в детском возрасте в рот попадают различные предметы, которые могут травмировать слизистую оболочку полости рта. Кроме того дети больше подвержены инфекционным заболеваниям из-за несовершенной иммунной системы.

Афтозный стоматит у детей может наблюдаться в основном в возрасте от 1-го до 5-ти лет. Достаточно часто происходит, что стоматит принимают за ОРВИ из-за наличия резкого подъема температуры до 39 градусов. Кроме того стоит обратить внимание на снижение аппетита, повышенное слюнотечение и несвежий запах изо рта. Это наблюдается вследствие наличия язвенных дефектов в ротовой полости, размеры которых могут достигать 6-ти мм в диаметре. Малыш может вовсе отказываться от еды, так как афты сопровождаются болевыми ощущениями.

Внимательные мамочки могут самостоятельно осмотреть ротовую полость ребенка для визуализации дефекта. Особенно стоит обратить внимание, если у малыша повысилась раздражительность, стал беспокойным, плаксивым, отмечается высокая температура на протяжении нескольких дней. Также афтозный стоматит у детей может начинаться с появления язвенных дефектов в уголках рта, а затем переходить на слизистую ротовой полости. При тяжелом течении болезни нарушение общего состояния может сопровождаться тошнотой, рвотой, апатией и паническими приступами.

[6], [7], [8], [9]

Что беспокоит?

Острый афтозный стоматит

Данное инфекционное заболевание рассматривается как эпидемическое состояние, которое поражает в основном ребят в детском саду. Это происходит вследствие распространения вируса воздушно-капельным путем. Чаще всего острый афтозный стоматит вызывается стрептококками, стафилококками, а при присоединении вторичной инфекции наблюдаются и диплококки в мазках из налета афт.

Заболевание регистрируется в основном в возрасте от 1-го до 3-х лет, в период появления зубов. В таком возрасте стоматит проявляется симптомами гриппа и воспаления верхних дыхательных путей. Кроме того он может сопровождать корь, скарлатину, дифтерию и коклюш. При слиянии небольших афт могут образовываться значительные повреждения слизистой оболочки.

Острый афтозный стоматит имеет свои особенности. Отмечается резкий подъем температуры, которая держится на протяжении нескольких дней, афты доставляют сильные болевые ощущения при малейшем движении ротовой полости. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размере и болезненные при пальпации. Кроме того характерен несвежий запах изо рта, головная боль, дисфункции пищеварительного тракта в виде запора или поноса.

[10], [11], [12]

Хронический афтозный стоматит

Морфологические проявления хронической формы заболевания практически не отличаются от язвенных дефектов при остром стоматите. Однако различия заключаются в течении заболевания и его продолжительности. Так, некоторые афты острой формы могут заживать через 5 дней после своего появления, при этом не оставляя рубца. В случае, если стоматит не подвергается лечению и продолжает воздействовать провоцирующий фактор, тогда процесс эпителизации язвы будет продолжаться около месяца. Хронический афтозный стоматит характеризуется наличие долго не заживающих язв, которые могут после частичного рубцевания заново развиваться. Таким образом, слизистая оболочка ротовой полости практически постоянно находится в поврежденном состоянии.

Такой форме заболевания угнетение иммунной защиты организма вследствие наличия сопутствующей патологии, например, СПИД. Организм не в состоянии справиться даже с обычным вирусом гриппа или простудой, из-за чего происходит обострение всех заболеваний, который находятся в хронической стадии.

Хронический афтозный стоматит может иметь аллергическое происхождение, когда слизистая оболочка особенно чувствительна ко всем раздражителям. В связи с этим язвенные дефекты не успевают заживать, как появляются новые. Такому состоянию подвергаются люди с бронхиальной астмой, крапивницей или мигренью. В процессе многочисленных исследований был выявлен высокий уровень эозинофилов в крови, что обуславливает аллергическую природу стоматита.

При соблюдении диеты и придерживаясь рационального питания можно отрегулировать работу желудочно-кишечного тракта. Ведь в некоторых случаях именно токсические вещества, находящиеся длительное время в кишечнике из-за запоров, являются провоцирующим фактором развития стоматита. Хронический афтозный стоматит чаще всего наблюдаются у людей с заболеваниями толстого кишечника, например, колитом, глистной инвазией или хроническим аппендицитом.

[13], [14], [15], [16]

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит проявляется периодическими высыпаниями на слизистой оболочке ротовой полости. Цикличность высыпаний может составлять год или месяцы на протяжении всей жизни. Такая форма заболевания наблюдается в основном у взрослых людей, однако встречается и у детей.

Симптомы отличаются от острой формы, а именно с появлением язвенных дефектов не изменяется общее состояние человека. Возможны варианты, когда две рядом расположенные язвы могут сливаться в одну или афта может увеличиваться в размере самостоятельно. К наиболее распространенным местам локализации можно отнести слизистую языка, губ, щеки, мягкое и твердое небо.

Клинические проявления хронической формы не отличаются от острой. Отмечается язвенный дефект с красноватым ободком и серыми налетами в центральной области. Воспалительный процесс развивается исключительно в эпителиальном слое, не затрагивая собственную слизистую и подслизистую ткань. Язвы очень болезненны, а регионарные лимфатические узлы увеличены.

Рецидивирующий афтозный стоматит может носить различный причинный характер. Так, не доказанным остается влияние инфекционного агента, так как не удалось его обнаружить на налетах язв. Есть предположения, что заболевание может развиваться вследствие наличия в организме нарушения хлоридного обмена, изменений в передачи нервных импульсов, а также как проявление экссудативного процесса. Наиболее приемлемой причиной является аллергическая природа заболевания, особенно у лиц, имеющих к этому склонность.

Афтозный герпетический стоматит

Афтозный стоматит герпетической природы относится к группе инфекционных заболеваний и проявляется нарушением целостности слизистой оболочки полости рта. Причиной возникновения является вирусы герпеса, который однократно вызвав заболевание, остается в организме в неактивной форме. Источником инфекции может быть больной человек или носитель вируса в неактивной фазе.

Афтозный герпетический стоматит, особенно в среднетяжелой и тяжелой форме заболевания, может проявляться не только местными поражениями, но и общими. Встречаются случаи инфицирования детей в грудном возрасте или от матери, не имеющей антител к вирусу герпеса. При развитии заболевания в таком возрасте наблюдается генерализованная форма с поражением глаз и кожных покровов.

Заражение может проходить контактным или воздушно-капельным путем. Инкубационный период в среднем продолжается до 4-х дней, а затем остро нарастает клиника болезни. Начинается с подъема температуры до 40 градусов, а через 1-2 дня появляется боль в разговоре и при смехе. Слизистая оболочка отмечается отекшей и гиперемированной. На ней располагаются небольшие пузыри, располагающиеся поодиночке или группами. Их количество может достигать 30 штук.

Афтозный герпетический стоматит редко регистрируется на этапе высыпаний, так как они быстро переходят в язвенную форму. Дефекты имеют типичную для стоматита картину. При присоединении вторичной инфекции отмечается образование глубоких язв. Типичным местом локализации считается небо, язык и губы.

Увеличение регионарных лимфатических узлов предшествует образованию язв и сохраняется еще на протяжении 1-2-х недель после эпителизации дефектов.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика афтозного стоматита

Ткань, окружающая афту имеет здоровый внешний вид, а сам дефект характеризуется всеми типичными признаками афтозного стоматита. Дифференциальную диагностику следует проводить с ящуром, сифилитической папулой, молочницей и герпетическими высыпаниями.

Диагностика афтозного стоматита не вызывает особых трудностей, зная основные его проявления – это сильная болезненность язвенных дефектов и воспалительный ободок вокруг каждой афты.

[21], [22], [23], [24]

Афтозный стоматит следует дифференцировать от герпетического стоматита, пузырчатки, буллезного пемфигоида, красного плоского лишая, фиксированной токсикодермии и др.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]