Возможно ли повторное заражение гепатитом с

Коронавирус может вернуться. Такого мнения придерживается ряд известных ученых, включая исследователей Испанского национального центра биотехнологий. По данным ВВС, иммунитет вырабатывается не у всех пациентов, переболевших Covid-19.

Представляют опасность заражения не только больные с подтвержденным диагнозом, но и переносчики коронавируса. К ним относятся дети, пациенты с бессимптомной формой или в период инкубации патогена и млекопитающие животные.

Есть ли иммунитет от коронавируса?

Коронавирусная инфекция излечима. Этот факт подтвержден количеством выздоровевших пациентов по всему миру. В день написания этой статьи (13 апреля 2020 года) в мире выздоровело 30 123 заболевших, конкретно в России — 2 558.

Но есть ли иммунитет от коронавируса? Академик РАН Виктор Малеев ответил на этот вопрос следующим образом:

Специалист раскритиковал предположение о том, что лучше оставить ситуацию без контроля, чтобы у населения сформировался коллективный иммунитет. По словам академика, о коронавирусе известно еще слишком мало, и исследователи не могут дать точного прогноза о том, как болезнь поведет себя в будущем.

Можно ли повторно заразиться коронавирусом?

Можно ли повторно заразиться коронавирусом? Специалисты дают положительный ответ. Первым пациентом с Covid-19, у которого зарегистрирован рецидив заболевания, стал 70-летний мужчина из Токио. Больной полностью выздоровел, вернулся на работу и ездил на общественном транспорте. Болезнь вернулась через 2 недели после выписки из больницы.

Вирусолог из Испанского национального центра биотехнологий, Луис Энхуанес, установил, что 14% из общего числа излечившихся Covid-19 заболевают во второй раз. К такому выводу специалист пришел, изучая результаты анализов пациентов после курса лечения.

Луис Энхуанес предполагает, что речь идет не о вторичной проникновении возбудителя инфекции в организм. По словам ученого, у некоторых больных иммунная система не способна полностью подавить коронавирус. Иммунитет лишь купирует процессы репликации патогена, и как только замедляется, вирус начинает бесконтрольно размножаться.

Академик РАН Виктор Васильевич Малеев

Академик РАН Виктор Малеев обращает внимание на возможность двухволнового течения Covid-19. У переносчиков вируса анализы некоторое время могут быть отрицательными. Болезнь даст о себе знать, когда иммунитет будет ослаблен.

Сколько людей переболеет коронавирусом?

По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, к середине октября 2020 года Covid-19 переболеет около 70% из всего населения нашей планеты. Специалисты полагают, что со временем заболевание может стать сезонным, как привычные многим грипп и ОРВИ.

Личный иммунитет и резистентность к заболеваниям не зависят от того, сколько людей переболеет коронавирусом. Важно соблюдать меры предосторожности и избегать близкого контакта с зараженными.

По словам профессора Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого, руководителя исследований в области молекулярной вирусологии и онкологии Андрея Козлова, ситуация с Covid-19 разрешится лишь тогда, когда будет изготовлена вакцина. На разработку таковой уйдет не меньше года.

Почему не все болеют коронавирусом?

Заразиться коронавирусом повторно можно. Пациентам, перенесшим эту болезнь, необходимо внимательно следить за изменением своего состояния. При появлении симптомов следует обратиться по горячей линии коронавируса, тел.: 8-800-2000-112. Звонок по России бесплатный.

Но почему не все болеют коронавирусом? У заболевания есть определенная группа риска. В нее входят пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом и тяжелыми хроническими заболеваниями. Маленькие дети и изначально здоровые взрослые болеют реже. Болезнь у таких пациентов в 80% случаев проходит в легкой или бессимптомной форме.

По данным ВОЗ, у молодого организма резистентность к Covid-19 гораздо выше, чем у зрелого или пожилого. На начальных этапах заболевания иммунитет активно борется с патогеном. По данной причине у многих пациентов коронавирусная инфекция проходит на стадии инкубационного периода.

Информация о том, как можно заразится гепатитом С касается каждого из нас, никто не застрахован от этого, мы все находимся в группе риска по инфицированию таким грозным и коварным заболеванием, как гепатит С. Как передается гепатит С, механизмы передачи, как гепатит С не передается, какие анализы диагностируют вирус, возможно ли повторное заражение гепатитом С и о других вопросах, касающихся гепатита С, все в этой статье.

Что нужно знать всем о гепатите С ?

• Главный механизм передачи гепатита С — когда в кровь здорового человека попадает кровь не только больного гепатитом С , но и просто инфицированного этим вирусом человека.
• В крови человека находится максимальное количество вирусных агентов, но это не единственная биологическая жидкость, в которой может находится вирус. В небольшом количестве его можно обнаружить в менструальной крови у женщин, в сперме у мужчин, в слюне, и в лимфе.
• Даже в высохших биологических жидкостях инфицированного человека этот коварный вирус обладает жизнеспособностью, но только от 12 до 96 часов.
• В нашей стране только после 1992 года стала осуществляться всеобщая проверка донорской крови на присутствие гепатита С в ней.
• От состояния иммунной системы человека, имевшего контакт с кровью инфицированного, от степени вирусного поражения этого контактного больного, также зависит вероятность инфицирования.
• Свыше 170 миллионов населения планеты имеют хронический гепатит С. Каждый год число инфицированных людей увеличивается на 4 миллиона. Это заболевание существует во всех странах, но процент зараженных людей в различных странах сильно отличается.

Когда высока вероятность заражения гепатитом С?

Во всех салонах, где производятся манипуляции нестерильными инструментами и материалами с возможным контактом кровь-кровь. Это в первую очередь касается маникюрных, педикюрных салонов, тату-салонов, где производятся татуировки и пирсинг, и где не строго соблюдаются правила санитарной безопасности.

Чаще всего заражение происходит при совместном употреблении наркотиков посредством внутривенных инъекций, поскольку при этом происходит активный обмен значительным количеством крови, поэтому основная масса инфицированных людей — молодые люди.

В местах лишения свободы также высокий риск заражения гепатитом С.

Высок риск инфицирования у медицинских работников при работе с инфицированной кровью, это возможно при травме медперсонала во время манипуляций, процедур с зараженной кровью.

До 1992 года переливание крови, хирургические операции могли служить причиной инфицирования людей, по некоторым оценкам это составляет 4% всех случаев заражения.

При пользовании чужими средствами личной гигиены- маникюрные инструменты, бритвы, зубные щетки и пр., которые могут содержать микрочастицы зараженной крови. Если частички крови попадут в кровь здорового человека, это может вызвать заражение вирусом.

В развивающихся странах при медицинских процедурах и манипуляциях с кровью, к примеру, в стоматологических кабинетах, при операциях, травмах, при вакцинации, по-прежнему остается высокий риск заражения гепатитом С. В России также еще существуют кабинеты (тату салоны, парикмахерские), где могут грубо нарушаться санитарные нормы и правила обработки инструментов.

Обычно редко удается установить истинный источник заражения гепатитом С, поскольку инкубационный период гепатита С достаточно длительный.

Передается ли гепатит С половым путем?

Для гепатита С половой путь передачи считается маловероятным для заражения. Если был незащищенный половой контакт с инфицированным партером, то вероятность заражения составляет не более 3-5%.

Использование презерватива весь риск заражения сводит к нулю. По внешнему виду человека нельзя определить болен он гепатитом С или нет, тем более нельзя понять инфицирован он или нет.

Риск передачи гепатита С половым путем увеличивается при большом количестве регулярных случайных связей без средств защиты, а также при агрессивном сексе с возможным повреждением слизистых, их кровоточивости, при анальном сексе без презерватива или половом акте во время менструации у женщины. Если человек состоит в браке, то риск заражения половым путем минимален (1%).

Передается ли гепатит С через слюну, через поцелуй?

Считается, что через поцелуи и слюну риск передачи гепатита С сводится к нулю, поскольку в слюне нахождение вируса возможно только в минимальном количестве и только в случае, если человек уже серьезно болен гепатитом. Поэтому передача гепатита С через поцелуи невозможно или маловероятна. Однако, до сих пор не установлено, является ли оральный секс, к примеру, путем передачи вируса?

Передается ли гепатит ребенку от матери?

Это случается крайне редко, от инфицированной матери к плоду во время родов гепатит С может передаваться только в 5% случаев. Во время беременности через плаценту вирус не передается, но при прохождении родовых путей, ребенок может быть заражен. Однако, у инфицированных матерей большинство малышей рождаются здоровыми.

Медицина в России на сегодняшний день пока не располагает точными статистическими данными о течении инфекции у взрослых и детей. А также нет четких методов предотвращения инфицирования. Ни протоколы лечения новорожденных, ни данных о наблюдениях за больными женщинами и детьми в нашей стане не разработаны, и не ведутся. Будут ли проводиться в будущем — также остается под большим вопросом. Анализ на наличие вируса гепатита С у ребенка, родившегося от матерей с гепатитом, следует проводить не ранее, чем через 1-1,5 года после рождения.

Также отсутствуют четкие исследования о том, передается ли гепатит С с молоком матери или нет. Пока врачи рекомендуют матерям с гепатитом С не кормить грудью ребенка в случае трещин молочных желез, при ранах или нарушениях целостности грудных желез. Учитывая как передается гепатит С, мама должна всегда быть бдительной и любую свою рану с кровотечением должна воспринимать как реальную угрозу передачи вируса своим детям и близким.

Передается ли гепатит С бытовым путем или воздушно-капельным?

Воздушно-капельным путем гепатит С точно не передается, ни при разговоре, ни при кашле или чиханье. Также ни рукопожатия, ни объятия, ни общие кухонные предметы быта, общая еда или напитки не способствуют распространению вируса, а также не передается гепатит С при укусах насекомых.

Только в случае травмы, ссадины, в быту может произойти передача вируса от носителя к здоровому человеку, через частички крови, но вероятность этого ничтожно мала. Наличие инфицированности не должно быть поводом для изоляции этого члена семьи и создания для него особых условий. Просто следует быть осторожными при наличии кровоточащих ран у носителя вируса. Молодые люди, носители вируса, в России освобождаются от несения службы в армии страны.

Если инфицирование произошло, можно ли не заболеть гепатитом С?

• При очень крепкой иммунной системе, после заражения человек переносит гепатит C в легкой форме и выздоравливает. Частота таких случаев приближается к 20%.
• В большинстве случаев — 70% после инфицирования человек приобретает хронический гепатит С. Поэтому все без исключения носители вируса должны регулярно обследоваться, наблюдаться у врача, поскольку риск активации вируса сохраняется у всех носителей до конца жизни.
• Также можно заразиться и остаться носителем вируса. При этом гепатит С очень медленно размножается, не проявляя никаких симптомов. Ни печеночные пробы, ни биопсия печени не выходят за нормы и не наблюдается каких-то изменений. Однако, это не исключает прогрессирование вируса в скрытой форме.

Можно заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, поскольку иммунитет к вирусу не вырабатывается, при повторном заражении риски абсолютно такие же, даже если было проведено успешное лечение гепатита С в прошлом. Кроме того, существует несколько типов вируса гепатита С, которыми возможно свежее заражение и которые также вызывают гепатит.

Группа риска по гепатиту С — кому следует быть особенно осторожными?

Высокий риск инфицирования у следующих категорий граждан:

• У людей, кому производилось переливание крови до 1987 года, а также все лица, которые имели хирургические вмешательства до 1992 года.
• Медработники, ежедневно контактирующие инфицированными гепатитом С.
• У лиц, использующих инъекционные наркотики.
• ВИЧ инфицированные люди (см. симптомы ВИЧ инфекции, СПИД-диссиденты)

Средне повышенный риск заражения гепатитом С:

• Люди с различными невыясненными заболеваниями печени
• Больные, находящиеся на гемодиализе
• Дети, родившиеся от инфицированных матерей всегда рискуют случайно заразиться от матери.

Слабый риск инфицирования:

• Все медицинские работники
• Служащие санитарно- эпидемиологических служб
• Люди, ведущие активную половую жизнь, имеющие многих случайных партнеров и не предохраняющиеся презервативами.
• Люди, имеющие одного, но инфицированного партнера

Кому следует проверяться в первую очередь?

• Всем лицам, входящим в группу риска, следует ежегодно проходить обследование на гепатит С.
• Медицинским работникам ежегодно и в случае после укола иглой, попадания крови пациентов, например, на ранку или в глаз.
• Даже при единичном случае случайного незащищенного полового контакта, использования инъекционных наркотиков даже много лет назад.
• Анализы на гепатит С сдают также все лица, инфицированные ВИЧ.

Самый главный анализ, который делают во всех поликлиниках, частных лабораториях — это кровь методом ИФА на антитела к гепатиту С. Его положительный результат только указывает на факт заражения, а не на прогрессирование гепатита. Это не является 100% точной диагностикой, поскольку бывают ложно- отрицательные и ложно-положительные анализы по целому ряду причин. Если у человека существует подозрение на недостоверность этого анализа, следует пройти более точную диагностику.

В семье есть больной гепатитом С — что делать?

Учитывая то, как передается гепатит С, и что он выживает во внешней среде до 96 часов, в случае, если случайно кровь инфицированного члена семьи попала куда-либо в помещении, на одежду и пр., следует обработать поверхность любыми хлорсодержащими средствами — Доместос, Белизна, Хлоргексидин (для кожи). При стирке одежды или белья при 60С вирус погибает за полчаса, а при кипячении за две минуты.

Сам носитель вируса должен соблюдать элементарные меры, предотвращающие передачу инфекции своим близким:

• При любых травмах, ссадинах и кровотечениях следует срочно перевязывать места травм или заклеивать их пластырем. В случае оказания помощи зараженному члену семьи, следует одевать перчатки.
• Иметь только личные маникюрные наборы, бритвенные станки, эпиляторы, зубные щетки, и никогда не пользоваться теми предметами обихода, которыми пользуются остальные члены семьи и которые могут быть потенциальными факторами передачи вируса.

Существуют различные способы заражения гепатитом С. Основной путь передачи инфекции – инфицированная кровь. Вследствие этого кровь доноров тщательно исследуется, чтобы предотвратить заражение гепатитом С.

В небольшой концентрации вирус содержится и в семенной жидкости у мужчин, менструальной крови у представительниц слабого пола. Вероятность заражения повышается при ослаблении иммунной системы.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Группы риска по гепатиту С

Пути заражения вирусным гепатитом С различны. При этом в группе повышенного риска находятся следующие категории людей:

• наркоманы, регулярно делающие себе инъекции;
• пациенты, которые недавно перенесли переливание крови и ее компонентов;
• медицинские работники;
• люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Гепатит С может привести к возникновению серьёзных осложнений:

• Фиброз.
  При этой патологии происходит повреждение печеночных клеток, увеличивается объём соединительной ткани.
• Стеатоз печени.
  При этом заболевании процентное содержание жира в печени составляет более 5 %.
• Цирроз печени.
  При этой патологии нарушается свёртываемость крови, наблюдается скопление жидкости в брюшной полости.
• Гепатоцеллюлярная карцинома.
  Является одной из причин смерти пациентов, заражённых гепатитом С.

Пути заражения гепатитом С

На ранней стадии заболевания могут наблюдаться перечисленные ниже признаки:

• слабость;
• утомляемость;
• нарушение аппетита;
• болевые ощущения в суставах;
• повышенная температура тела;

Возникает и дискомфорт в правом подреберье, тошнота. При прогрессировании болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

• жёлтый оттенок кожи и глазных белков;
• дискомфорт в районе живота;
• тошнота;
• головокружение;
• головная боль;
• ухудшение сна;
• появление сладковатого запаха из полости рта.

В тяжёлых случаях в период желтухи возникает острая дистрофия печени. Гепатит С сопровождается и такими симптомами:

• окрашивание мочи в тёмный цвет;
• обесцвечивание кала. При наличии опасного заболевания уменьшается концентрация в фекалиях стеркобилина, придающего калу коричневый оттенок.

Гепатит С имеет три основных пути заражения:

• гемоконтактный (парентеральный), предполагающий проникновение вируса через кровь;
• половой;
• вертикальный. В таком случае болезнь передаётся ребёнку от заражённой матери.

Вирус не способен проникать сквозь плаценту. Ребёнок может заразиться при прохождении через родовые пути матери. При наличии трещин на сосках женщины болезнь передаётся и при кормлении малыша грудью. Риск заражения увеличивается при наличии у женщины ВИЧ-инфекции.

Проникновение инфекции половым путем происходит достаточно редко, в 5 % случаев. Риск заражения увеличивается под воздействием перечисленных ниже факторов:

• наличие повреждений в области половых путей;
• занятия анальным сексом;
• наличие интимных отношений во время менструального кровотечения;
• инфицирование ВИЧ-инфекцией.

Основной путь передачи гепатита С – парентеральный (через инфицированную кровь). Заражение происходит при использовании недостаточно тщательно обработанных шприцев для внутримышечных уколов и инъекций.

Передача болезни парентеральным путем происходит при:

• применении общего шприца наркоманами;
• переливании крови от заражённого донора.

Сдавать кровь запрещается не только при наличии гепатита С. Донором не может сдать человек, у которого были диагностированы заболевания крови, онкологические болезни, СПИД, сыпной тиф. Сдача крови не допускается и при наличии камней в желчном пузыре, болезней почек, протекающих в тяжёлой форме.

Заражение гепатитом С бытовым способом происходит довольно редко. Выделяют следующие причины, провоцирующие передачу вируса этим путем:

• наличие трещин на руках. В таком случае заражение происходит при рукопожатии;
• появление царапин на теле. При их наличии можно заразиться инфекцией при прикосновении;
• поражение слизистой оболочки рта больного. В указанном случае заражение происходит при использовании общих столовых приборов.

Как нельзя заразиться гепатитом С?

Вирус отличается неустойчивостью во внешней среде. Болезнь не передаётся при использовании общей одежды. Вирус не способен размножаться в слюне, на коже. Заражение гепатитом С при прикосновении при отсутствии на теле царапин невозможно. Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, не проникает в грудное молоко матери.

Заражение гепатитом С невозможно при укусе комара. Возбудитель болезни не способен выжить в организме насекомого.

Где можно заразиться?

Высокая вероятность передачи через кровь гепатита С наблюдается при посещении стоматологического кабинета, в котором не соблюдаются правила обеззараживания инструментов. Заражение опасной болезнью может произойти и в больнице при переливании крови, тату-салоне.

Возможно ли повторное заражение после излечения?

Для предотвращения повторного заражения гепатитом С нужно следовать таким рекомендациям:

• нужно использовать презерватив при половом контакте;
• при попадании заражённой крови на бытовые предметы применяют дезинфицирующий раствор, в котором содержится хлор;
• необходимо внимательнее относиться к выбору салона для нанесения татуировки;
• при попадании на кожу крови человека, заражённого гепатитом С, нужно тщательно протереть этот участок тела этиловым спиртом.

Для того чтобы снизить вероятность повторного заражения, нужно соблюдать строгую диету. Из рациона исключают жареную, жирную пищу, копчёности, острые приправы. С разрешения врача больному можно принимать отвары из трав, наделённых желчегонными свойствами.

В рационе должны присутствовать продукты, в составе которых содержатся витамины группы В, аскорбиновая кислота. Человеку, который в прошлом перенёс гепатит, нужно ограничить и потребление соли в рационе. При приготовлении пищи не используют жиры синтетического происхождения. Из меню рекомендуется исключить и перечисленные ниже продукты:

• мороженое;
• шоколадные изделия;
• супы, сваренные на жирном мясном бульоне;
• блюда с грибами;
• щавель;
• сдобную выпечку;
• лук;
• консервированные овощи;
• ягоды и фрукты, отличающиеся кисловатым привкусом;
• газированную воду;
• блюда, приготовленные на кулинарном жире.

Основу рациона составляют:

• блюда из рыбы и мяса диетических сортов;
• супы, в составе которых присутствуют крупы или овощи;
• молочные продукты с невысоким процентом жира.

После завершения лечебного курса пациенту запрещается поднимать тяжести, много времени проводить на солнце. Не рекомендуются и интенсивные физические нагрузки. Для уменьшения риска повторного заражения больному следует оградить себя от стресса, воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Основная задача лечения при повторном заражении гепатитом С – снятие воспаления в печени. Это нужно для предотвращения развития цирроза.

При лечении заболевании активно применяется лекарство “Интерферон-А”. Медикамент препятствует дальнейшему инфицированию печеночных клеток. Показано и применение гепатопротекторов, витаминов, лекарств, способствующих выведению токсинов из организма.

Как можно заразиться?

Гепатотропные вирусы, объединенные в группу С (HCV), вызывают острое или хроническое воспаление ткани печени. Источники — больные и вирусоносители, в организме которых возбудитель находится в латентном состоянии (неактивном).

Основной путь распространения инфекции — парентеральный, то есть через зараженную кровь — свежую или засохшую. Ребенок получает вирусы гепатита С от матери при внутриутробном развитии, во время родов. Возбудители заболевания не передаются при кашле, чихании, рукопожатии, объятиях, через общую посуду.

Другие пути заражения:

• нанесение татуировок, пирсинг, маникюр, пользование одной и той же бритвой, зубной щеткой;
  
• стоматологические манипуляции, гинекологический осмотр;
  
• через хирургическое, инъекционное оборудование в медучреждениях;
  
• со спермой, влагалищными выделениями, грудным молоком, слюной, потом (редко);
  
• бытовым путем.

Неактивные возбудители заболевания (вирионы) способны выжить во внешней среде при комнатной температуре в течение 4 дней. Вирусы погибают в растворах хлорсодержащих препаратов, при кипячении (за 2 минуты), стирке при 60°С (за 30 минут).

Возможно ли повторное заражение

Вакцинация против гепатита С не проводится. Иммунитет не формируется после успешной медикаментозной терапии, введении экспериментальных вакцин. После окончания лечения снижается количество патогенов в крови (вирусная нагрузка), поэтому анализы не выявляют присутствия вирионов.

Повторное заражение или реинфицирование возможно тем же или другим типом вируса гепатита С. Такие случаи чаще встречаются в возрастной группе больных младше 45 лет. Повторное инфицирование происходит теми же путями, что и первичное.

Выше риск заболеть повторно после реинфицирования, чем получить рецидив излеченного заболевания. Так чаще происходит у мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, у страдающих алкоголизмом, имеющих ВИЧ.

Всего изучено 11 генотипов HCV. Это генетический материал, заключенный в оболочку из белковых молекул. На территории Европы, в России встречаются преимущественно генотипы 1–4. Наиболее распространенные 1а, 1b (заражение в результате переливания крови), 3а (наркозависимые). Каждый десятый из общего количества больных инфицирован одновременно HCV 1b и 3а

Как отличить рецидив от повторного инфицирования

Вирус попадает в организм и не проявляет своего присутствия в течение периода инкубации. Его продолжительность иногда достигает 6 месяцев. После острой стадии гепатита С более 30% заболевших взрослых выздоравливают без лечения. Если болезнь перешла в хроническую форму, то без противовирусной терапии не обойтись.

Повторные заражения тем же или другими типами вируса гепатита С происходят чаще, чем последующие рецидивы болезни. Различить их трудно, практически все признаки совпадают.

Можно ли снова выздороветь

Хроническая форма гепатита C опасна тем, что организм перестает бороться с вирусом, который выполняет свою разрушительную работу в печени. Спонтанное, самостоятельное выздоровление уже невозможно. Необходимо медикаментозное лечение.

Повторный гепатит С 1 типа излечим в 45–60%, 2 и 3 — в более 80% случаев. Сложность терапии 1b заключается в повышенной изменчивости, усиленной приспособляемости возбудителя к борьбе с иммунной системой человека, лекарствам.

Отсутствие лечения гепатита С, возникшего впервые, через 20–30 лет приводит к развитию цирроза и рака печени у 15–30% больных. Если заражаться повторно, то этот период сокращается до 10–15 лет.

Лечение гепатита С заключается в применении комплекса медикаментов:

Развивается ли резистентность к противовирусным препаратам

Исследователи выяснили, что можно изначально заразиться устойчивыми штаммами гепатита С. Резистентность формируется и в ходе лечения заболевания. Поэтому утрачивается терапевтический эффект, возникают рецидивы, усиливается прогрессирования фиброза печени. Из-за лекарственной устойчивости вируса развиваются тяжелые обострения у больных циррозом.

Чтобы предупредить распространение резистентных штаммов, врачи выбирают препарат с наиболее выраженной противовирусной активностью. Происходит максимальное подавление роста вирусов, исчезают условия для формирования лекарственно-устойчивых форм. Такой же цели служит комбинированная терапия.

Гепатит С — не приговор. Важно своевременно начать лечение, придерживаться диеты, оберегать себя от повторного инфицирования.

Повторное лечение гепатита С необходимо в случае рецидива заболевания. Даже после полного излечения иммунитет к вирусу не вырабатывается, поэтому можно заразиться снова, причем любым генотипом. Вакцинации от HCV не существует. Переболевшему человеку необходимо в течение всей жизни соблюдать меры профилактики, придерживаться специальной диеты, здорового образа жизни, отказаться от приема спиртных напитков. Это не может гарантировать 100% защиту от повторного заражения, но снижает его вероятность в несколько раз.

Диагностика ВГС

Анализ на гепатит С после противовирусной терапии необходимо сдавать раз в полгода в течение 3 лет. Даже после того, как болезнь отступила, результаты могут быть положительные, что указывает на повторное заражение или рецидив заболевания. Определить вирус HCV в организме можно следующими способами:

1. ИФА – кровь проверяется на содержание иммуноглобулинов (антител).
2. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Необходим для выявления вирусной нагрузки, генотипа вируса.
3. Биохимия крови – определение уровня билирубина, АСТ, АЛТ, альбумина, креатинина.

Дополнительно необходимо сдать общий клинический анализ крови и мочи, УЗИ, эластометрию для оценки состояния печени.

Нередко повторное заражение гепатитом С сопровождается осложнениями (фиброзом, циррозом, раком печени). Для диагностики тяжелых поражений печени назначается биопсия органа.

При повторном заражении HCV-инфекцией анализы показывают:

• сокращение уровня гемоглобина;

• уменьшение общего количества лейкоцитов за счет лимфоцитов;

• увеличение скорости оседания эритроцитов;

• изменение количества тромбоцитов вследствие нарушения свертываемости крови.

Нередко анализ на РНК вируса дает ложноотрицательный результат, поэтому его необходимо регулярно повторять.

В каких случаях требуется повторно лечить гепатит С

Даже если один раз удалось победить болезнь, она может вернуться, и с более тяжелыми последствиями. Вирус гепатита С повторно попадает в организм и не проявляет себя в течение длительного времени. Больные с острой стадией гепатита могут выздороветь самостоятельно. Это случается примерно у 30% инфицированных.

Если болезнь длится более полугода, она становится хронической. В этом случае без противовирусной терапии не обойтись. Иначе качество и продолжительность жизни инфицированного сокращается. Курс лечения гепатита С зависит от генотипа и степени патологических изменений печени.

Самые опасные последствия (цирроз, печеночную недостаточность) вызывает 1 генотип HCV (1b и 1а). Именно он в 90% случаев переходит в хроническую форму и чаще всего дает рецидивы.

Лечение гепатита С 1 генотипа посредством интерферонов дает шанс на полное выздоровление лишь в 50% случаев. С появлением противовирусных препаратов прямого действия (Софосбувира, Ледипасвира, Даклатасвира, Велпатасвира) эффективность достигается в 98% случаев.

2 генотип более легко поддается лечению и редко появляется повторно (в 1 случае из 100). Его воздействие на печень не столь агрессивно, хорошо отзывается на все виды противовирусной терапии.

3 генотип гепатита С выявляется чаще всего (примерно у ⅓ всех заболевших). Быстрее всех вызывает фиброз печени, стеатоз. Ему свойственна высокая вирусная нагрузка и риск развития онкологии. Этим видом гепатита С можно заразиться повторно. Также велика вероятность рецидива заболевания.

4, 5 и 6 генотипы хорошо поддаются лечению, редко проявляются рецидивом после безинтерфероновой терапии. Прогноз в 99% случаев благоприятный.

Возможно ли повторное заражение

Всех людей, вылечившихся от HCV, интересует, можно ли повторно заразиться гепатитом С. Заболевание может вернуться из-за неправильного проведенной терапии или вследствие повторного заражения, когда человек пренебрегает правилами профилактики:

• Партнер остается носителем вируса, и повторное инфицирование произошло в результате полового акта.
• Продолжает пользоваться совместными с инфицированным предметами гигиены (зубной щеткой, мочалкой, бритвенным станком).

Также повторно заболеть гепатитом можно при проведении разных медицинских манипуляций, если не соблюдены условия стерильности:

• в процессе забора/переливания крови и хирургических вмешательств;
• при стоматологических, гинекологических процедурах, включая аборты;
• когда набивают татуировки, делают пирсинг, маникюр, педикюр.

В группе риска находятся не только люди, которые обращаются за медицинскими процедурами, но также доктора и медсестры, которые контактируют с кровью.

Также большая вероятность повторного инфицирования существует у следующих категорий людей:

• пациенты, которым требуется переливание крови или трансплантация органов;
• инъекционные наркоманы, пользующиеся одной иглой на всех;
• женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь без барьерной защиты;
• ВИЧ-инфицированные;
• те, кто проживает совместно с инфицированным человеком;
• сотрудники санитарно-эпидемиологических служб.

Также нередко происходит рецидив гепатита С после противовирусной терапии. Это значит, что лечение было проведено не в полном объеме и вирус не уничтожен. Вот причины, по которым HCV снова обнаруживается в крови человека:

1. Врачи-гепатологи неправильно подобрали схему лечения, в частности, ее продолжительность. Иногда (при фиброзе и циррозе) для полного излечения необходимо не 12 недель, а 24. Некоторые специалисты вместо фиброэластометрии печени, которая точно показывает патологические изменения железы, назначают УЗИ. В результате недостоверного анализа прописывается короткий терапевтический курс, что приводит в дальнейшем к рецидиву.
2. Иногда противовирусные препараты должны дополняться приемом Рибавирина для усиления действия основных веществ. Если Рибавирин не назначен, небольшое количество возбудителя остается в организме и размножается.
3. На положительный исход лечения влияет резистентность, то есть устойчивость к противовирусным лекарствам или невосприимчивость (в зависимости от генотипа). Бывает приобретенной или естественной. Приобретенная возникает вследствие нарушения правил приема таблеток, что вызывает привыкание.
4. Если для лечения применялись дженерики сомнительного производства или с истекшим сроком годности.
5. Больной лечился самостоятельно. Для полного излечения необходимо регулярно контролировать показатели крови. Если этого не делать, вирус гепатита С останется.
6. У инфицированного человека присутствуют другие заболевания аутоиммунного, гепатологического, нефрологического, ревматологического характера или коинфекции, которые не дают полноценно сосредоточиться на лечении HCV.
7. На момент начала лечения обнаружено серьезное поражение печеночной ткани.

Также нередко сам больной виноват в том, что повторно заболевает. Если человек пренебрегает диетой, здоровым образом жизни, продолжает принимать алкогольные напитки, это негативно отражается на состоянии печени, и гепатит С возвращается. В этом случае предстоит более тяжелое и длительное лечение по новой схеме, прописанной врачом.