Возможно ли применение антабус при гепатит с
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Состав и форма выпуска
| Таблетки шипучие | 1 табл. |
| дисульфирам | 200 мг |
| 400 мг | |
| вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; повидон; кислота винная; натрия гидрокарбонат; тальк; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; МКЦ |
в контейнере ПЭ 100 шт. (с дозировкой 200 мг) или 50 шт. (с дозировкой 400 мг); в пачке картонной 1 контейнер.
Описание лекарственной формы
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение АД и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Антабуса. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Фармакокинетика
После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90 %; быстро метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.
Показания препарата Антабус ®
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
Противопоказания
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (невриты слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
бронхиальная астма, эмфизема легких;
тяжелая печеночная недостаточность;
болезни кроветворных органов;
эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
обострение язвенной болезни;
полиневриты любой этиологии;
период грудного вскармливания;
повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
пожилой возраст (старше 60 лет);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
ранее перенесенные дисульфирамные (антабусные) психозы.
Побочные действия
Обусловленные свойствами дисульфирама:
- металлический вкус во рту;
- неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода);
- редкие случаи гепатита (аналогичные иногда встречающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом);
- полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва;
- потеря памяти, спутанность сознания, астения;
- кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50–80 мл водки на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Комбинация дисульфирам-этанол может вызвать угнетение сознания, вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Взаимодействие
Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.
Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и ЛС , содержащих спирт.
Изониазид. Нарушения поведения и координации.
Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности
Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены Антабуса.
Теофиллин. Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
Бензодиазепины. Дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, если больные на фоне приема дисульфирама принимают спиртные напитки.
Способ применения и дозы
Внутрь. Шипучую таблетку растворяют в воде в количестве, достаточном для полного растворения препарата (полстакана). Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Принимают по 200–500 мг 1–2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7–10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (20–30 мл водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10–20 мл (максимальная доза водки 100–120 мл). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150–200 мг/сут в течение 1–3 лет.
Передозировка
Особые указания
Больных следует предупредить об опасности реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
Антабус следует принимать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.
Условия хранения препарата Антабус ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Антабус ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
В настоящее время вирусный гепатит С активно лечится. Это заболевание перестало быть неизлечимым после того как были разработаны инновационные противовирусные препараты прямого действия. Эти лекарственные средства позволяют избавиться от болезни за сравнительно короткий срок и без существенной побочной симптоматики.
Но ни одно лекарство не поможет, если не вести в процессе терапии надлежащий образ жизни. Но в случае гепатита С, что можно и что нельзя? Каким должен быть распорядок дня при терапии ВГС? Что нельзя кушать при гепатите С? Можно ли работать при рассматриваемом диагнозе? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Что нельзя кушать при гепатите С?
Как известно, диета является важным спутником терапии ВГС. Если не следовать ей и продолжать перегружать печень, даже инновационное лечение вирусного поражения этого органа современными ПППД окажется неэффективным.
Что качается отдельных продуктов питания, при гепатите нельзя есть:
- Любую жареную пищу
- Жирные мясо и рыбу, сало, шкварки, бекон
- Молочные продукты с высоким содержанием жиров
- Фаст-фуд
- Цитрусовые и кислую зелень
- Орехи и бобовые
- Шоколад
- Белый хлеб и свежую выпечку
- Пирожные и торты
- Любые мясные бульоны
- Консервированные, маринованные и копченые продукты
Также при лечении гепатита С нельзя пить крепкий чай, кофе, квас и любые газированные напитки. Следует отдавать предпочтение слабому чаю, разбавленным фруктовым сокам и очищенной воде. В плане пищи, предпочтительно диетическое мясо приготовленное на пару, свежие фрукты и овощи, овощные рагу и бульоны, каши на воде или нежирном молоке. Из сладостей можно варенье, мед и пастилу.
Прививку от гепатита делать нельзя?
Прививки от гепатита С не существует. Однако есть весьма действенная вакцина от гепатовируса штамма В. Очень часто ВГВ является ко-инфекцией вирусного гепатита С. Поэтому вакцинироваться заблаговременно рекомендуется. Но бытует мнение о прививке от гепатита, что нельзя ее делать при диагностированном ВГС. Так ли это на самом деле?
Согласно данным ВОЗ, то, что при ВГС прививку от гепатита делать нельзя является мифом. На самом деле при гепатите С рекомендуется сделать вакцину не только от штамма В, но и от А. Таким образом, пациент обезопасит себя от дополнительной инфекции и характерных для таковой осложнений.
Однако перед тем как отправиться на процедуру, следует пообщаться с лечащим врачом. У пациента может быть выявлена резкая индивидуальная реакция на вакцинирование. В этом случае врач указывает по поводу прививки от гепатита, что нельзя проводить данную процедуру.
Чего еще нельзя при диагнозе гепатит С?
Помимо всего указанного выше, нельзя при гепатите:
- Употреблять спиртные напитки. Алкоголь оказывает негативное воздействие на печень, перегружая и разрушая её.
- Употреблять табачную продукцию. Никотин нагружает печень и упраздняет воздействие Софосбувира.
- Выполнять силовые упражнения. Физические перенагрузки при ВГС недопустимы.
- Жить в постоянном стрессе. Гормоны стресса могут в значительной мере снизить эффективность терапии.
- Пропускать время приема ПППД. Лекарства должны приниматься по определенному графику.
- Принимать просроченные и фальсифицированные препараты. Это опасно для здоровья и жизни пациента.
Что можно при ВГС?
Говоря о том, что лечение гепатита нельзя, следует упомянуть и о том, что можно. Ведь этот диагноз — не приговор, и пациенту следует об этом помнить. Итак, при диагнозе гепатит С пациенту можно:
- Работать. Работодатели не имеют законного права отказывать больным с ВГС в трудоустройстве. Однако пациентам лучше устраиваться на спокойные должности, не подразумевающие подъем тяжестей или работу в стрессе.
- Жить половой жизнью. ВГС не передается половым путем. Однако следует воздерживаться от БДСМ-практик и секса во время менструации у инфицированной партнерши, так как основной путь заражения флававирусом — прямой контакт с кровью заболевшего.
- Планировать детей. Перинатально патоген передается в крайне редких случаях. Если вирусная нагрузка не слишком высока, женщина наверняка родит здорового ребенка.
- Заниматься посильным спортом. Особенно полезным будет легкий бег, плаванье и йога.
Таким образом, при лечении ВГС можно вести здоровый образ жизни, не отказывая себе в умеренных удовольствиях
Заключение
Итак, мы ответили на вопросы что нельзя кушать при гепатите С, можно ли делать прививку от ВГВ и что вообще можно или нельзя делать при обсуждаемом диагнозе. Представленную выше информация пациенту следует запомнить. Зная все о гепатите С, а также что можно и что нельзя при этом заболевании, человек может сделать период терапии заболевания максимально комфортным и эффективным.
Важно помнить и о распорядке дня при лечении ВГС. Принимать пищу следует не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Часы сна и бодрствования также должны быть строго определены. При этом ни в коем случае не нужно забывать о том, что при гепатите С нельзя заниматься самолечением. Терапией этой опасной болезни должен заниматься исключительно профильный специалист.
Лечение алкоголизма – комплекс мероприятий, направленных на формирование отвращения к спиртному. Оптимальным вариантом считается употребление лекарственных препаратов. Для борьбы с зависимостью были созданы таблетки Антабус. Действующее вещество – дисульфирам, функция которого заключается в создании препятствия для взаимодействия этилового спирта с ацетальдегидом.
Поступление алкоголя в организм способствует повышению концентрации вещества, что вызывает интоксикацию. Появляется тошнота, нарушение сердечного ритма и другие опасные симптомы. Такие проявления вызывают отвращение к спиртному. Постепенно алкоголик избавляется от зависимости. Аналоги таблеток Антабус (Эспераль и Тетурам) обладают подобным эффектом.
Форма выпуска и фармакокинетика
- 50 штук по 400 мг действующего вещества.
К лекарственному средству прилагается инструкция по применению.
Таблетки Антабус усваивается организмом на 70-80 %. При смешивании с липидами вещество откладывается в жировых депо. Метаболизм действующего компонента происходит достаточно быстро. Благодаря этому он трансформируется в метиловый эфир диэтилтиокарбаминовой кислоты. Через 4 часа уровень вещества в организме достигает наивысшей точки.
Реакция с ацетальдегидом прослеживается только по истечению трех суток. Срок полувывода препарата – 10 часов. Однако активность сохраняется на протяжении долгого периода времени. В случае прекращения приема таблеток результат продолжается до 14 дней. Лекарственное средство выводится из организма с мочой, калом и в некоторой степени при выдыхании воздуха.
Способ применения
Лекарственное средство предназначено для приема внутрь. Перед началом лечения пациента обследуют. Больной получает полную информацию о последствиях, которые могут возникнуть при употреблении алкоголя.
В инструкции указано, что средство необходимо принимать утром, на голодный желудок. Дозировка назначается индивидуально и обычно составляет от 200 до 500 мг в сутки. Таблетку размешивают в половине стакана воды и выпивают. Лечение продолжается от 7 до 10 дней. После этого назначают проведение алкогольной пробы.
Для этого после употребления 500 мг препарата пациенту предлагают выпить 20 мл водки. Если реакция ощущается слабо, дозу спиртного увеличивают. Через 2 дня больной приходит в стационар для повторного обследования. По истечению 5 дней доктор корректирует дозу, которая составляет от 150 до 200 мг в сутки.
Продолжительность лечения Антабусом – от 1 до 3 лет.
В период терапии Антабусом могут развиваться следующие негативные реакции организма, вызванные действием дисульфирама:
- гепатит,
- полиневрит нижних конечностей,
- расстройство памяти и сознания,
- привкус металла во рту,
- высыпания на коже.
Иногда при длительном употреблении препарата возникали психозы и гастрит. У больных с патологиями сердца прием таблеток провоцирует тромбоз сосудов головного мозга. Таким людям необходимо наблюдать за реакциями организма, и при появлении парестезий лица или конечностей остановить лечение.
Категорически запрещено использование Антабуса при наличии следующих патологий:
- серьезные заболевания сердца и сосудов,
- туберкулез или эмфизема легких,
- тяжелые нарушения функции печени,
- онкология,
- язва.
Беременность и период лактации – абсолютное противопоказание к использованию Антабуса.
- возраст пациента выше 60 лет,
- язвенные болезни в период ослабления симптомов,
- заболевания сердца в стадии декомпенсации.
Перед началом лечения пациента обследуют на наличие патологий, несовместимых с терапией Антабусом. Это помогает предотвратить возникновение осложнений.
Как организм реагирует на алкоголь при лечении
Таблетки Антабус, также как и все его заменители, не представляют серьезной опасности для организма, но при условии полного воздержания от употребления спиртного. Тяжелые реакции возникают лишь при попадании алкоголя в кровь. 
Применять лекарство без ведома и согласия больного категорически запрещено. Это угрожает здоровью и жизни пациента, а также подрывает доверие к родственникам, желающим вылечить зависимого.
Важно! Начинать лечение Антабусом без рекомендаций врача и предварительного обследования запрещается. Только специалист может подобрать препарат, необходимый в конкретном случае.
Скопление ацетальдегида в результате предотвращения дисульфирамом метаболизма этанола вызывает реакцию, которая проявляется следующими симптомами:
- покраснение кожи лица,
- головная боль,
- одышка,
- учащенное сердцебиение,
- пониженное давление,
- тошнота,
- рвота.
Нередко возникают особенно тяжелые симптомы:
- стенокардия,
- инфаркт миокарда,
- коллапс,
- приступ эпилепсии.
Инструкция предупреждает о том, что попадание алкоголя в организм пациента во время лечения таблетками может привести к смерти.
Превышение указанной величины лекарственного средства вызывает развитие опасных симптомов, к которым относятся:
- расстройства нервной системы,
- ухудшение работы сердца,
При передозировке и возникновении подобных осложнений требуется немедленная медицинская помощь.
Препарат употребляется только по назначению врача и под его наблюдением. Перед проведением терапии требуется исследовать состояние печени и активность микросомальных ферментов органа. Первые три месяца это делают каждые две недели. После частота проверки снижается и составляет один раз в полгода.
Если активность ферментов повышается не больше чем в 3 раза, рекомендуется усилить контроль над самочувствием пациента. В случае значительного увеличения показателя терапия прекращается до нормализации.
Одна из главных задач доктора – рассказать о важности незамедлительного обращения за медицинской помощью при появлении следующих реакций:
- отсутствие аппетита,
- тошнота и рвота,
- раздражения кожи,
- темная моча и слишком светлый стул,
- желтуха,
- высокая температура.
Подобные симптомы – повод провести осмотр и сдать анализы для оценки состояния печени. Иногда встречаются случаи поражения органа в результате приема препарата.
Пациенты при лечении должны быть внимательными по отношению к своему состоянию здоровья, так как реакция между этанолом и дисульфирамом у всех людей разная, и зачастую появляется через 2 недели после окончания лечения препаратом. В это время принимать алкоголь не рекомендуется.
При первом употреблении спиртного во время терапии организм не всегда реагирует на поступление алкоголя. Однако были случаи появления опасных для жизни симптомов.
Доктор предупреждает пациента и его родственников о содержании небольшого количества спирта в некоторых продуктах, а также безалкогольных напитках и лекарственных препаратах. Их употребление может вызвать негативную реакцию организма. Рекомендуется отказаться от применения средств после бритья и парфюмерии, в которых есть этанол.
В период прохождения терапии Антабусом действующее вещество влияет на степень внимательности пациента и скорость его реакций. Часто прием таблеток вызывает ощущение переутомления и сонливости. Подобные симптомы – повод отказаться от вождения автомобиля. 
Одновременное употребление таблеток Антабус с другими лекарственными средствами может усиливать или, наоборот, снижать действие дисульфирама.
Трициклические антидепрессанты повышают результативность Антабуса.
Средство увеличивает эффективность антикоагулянтов и может вызывать кровотечения.
Прием таблеток одновременно с фенитоином способствует появлению негативных реакций. Употребление с метронидазолом повышает риск возникновения психических расстройств.
Важно! Доктор должен быть проинформирован о прохождении пациентом терапии другими препаратами.
Сколько стоит препарат и где купить
Приобрести Антабус и его заменители можно в любой аптеке. Цена зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке:
- 200 мг по 100 штук составляет от 415 до 640 руб.,
- 400 мг по 50 штук обойдутся в 370-380 руб.
При желании можно заказать лекарство в интернет-аптеке с доставкой на дом. Рецепт от врача не нужен.
Отзывы принимавших препарат и специалистов
Андрей Рыбаков, врач-нарколог.
За время своей практики я повидал многое. Были алкоголики, принявшие решение лечиться Антабусом под влиянием родственников. Эти пациенты искали лазейки, т.е. способы, которые помогли бы обмануть организм и дать возможность употреблять спиртное в период терапии.
Подобные случаи заканчивались печально. При попадании алкоголя в кровь возникали серьезные побочные эффекты. Одни пациенты после этого прекращали лечение, другие осознавали степень опасности, которая им угрожает. Такие люди продолжали терапию.
Лечиться от алкоголизма я захотел после долгих раздумий и попыток прекратить употреблять спиртное самостоятельно. Прочитав отзыв об Антабусе, решил попробовать. Принимал таблетки под наблюдением врача. Было трудно. Жена помогала мне и настраивала на лучшее. Иногда стремление выпить становилось таким сильным, что появлялись мысли о возвращении к прежней жизни. Но супруга поддерживала меня. Сейчас могу с уверенностью сказать, что победил свое пристрастие.
Долго уговаривала мужа начать лечение. Он не соглашался. Мне советовали подсыпать ему таблетки в еду, чтобы он об этом не знал. Очень хотелось так поступить, но прочитав о том, что это может закончиться смертью человека, отказалась от подобных мыслей. Со временем муж согласился на лечение сам и обратился к доктору, который прописал таблетки Антабус. После сдачи необходимых анализов началась борьба против зависимости. Сейчас мой муж здоров и не пьет.
Родственники настаивали на лечении моего алкоголизма, и я поддался. Хотя долго не мог выбрать нужный препарат, так как просто не верил в действие таблеток. В конце концов, купил Антабус. Спустя неделю заметил, что желание выпить притупилось, меня стало немного тошнить. Думал, может печень болит. Однажды решил выпить с друзьями по стакану пива. Не очень хотелось, просто по привычке. Только немного пригубил, как тошнота усилилась и меня вырвало.
Так было и на следующий раз. Списывал все на большой желудок. Развязка наступила неожиданно. Выпив рюмку коньяка, я почувствовал сильную боль в голове и упал в обморок. Приехала скорая, и тогда жена созналась в подсыпании таблеток мне в суп. Потом нам сказали, что я мог и умереть. На мой взгляд, Антабус – эффективное средство для лечения алкогольной зависимости. Людям, которые сомневаются в том, что смогут принимать таблетки по схеме, рекомендую имплантировать препарат в форме геля.
Инструкция по применению:
Антабус – препарат, вызывающий в сочетании с этиловым спиртом следующие отрицательные эффекты: тошноту, рвоту, приливы крови к лицу, тахикардию, гипотонию и т. п.; употребление алкоголя после его приема чрезвычайно неприятно, что формирует условно-рефлекторное отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Антабуса – таблетки шипучие: почти белого или белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями:
В 1 таблетке шипучей содержатся:
- действующее вещество: дисульфирам – 0,2 г или 0,4 г;
- вспомогательные компоненты: повидон, крахмал кукурузный, винная кислота, тальк, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая.
Показания к применению
Препарат показан для терапии и профилактики рецидивов хронического алкоголизма.
Противопоказания
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, включая некомпенсированную сердечную недостаточность и нарушения коронарного кровообращения, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца;
- тяжелые органические поражения головного мозга, анамнестические данные о перенесенном инсульте;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- нервно-психические расстройства, включая психозы, риски суицидальных попыток, тяжелые формы патологий, относящихся к расстройству личности;
- тяжелые нарушения функции печени с превышением верхней границы нормы активности микросомальных печеночных ферментов в 3 раза и более, сведения в анамнезе о побочных реакциях со стороны печени при предыдущей терапии дисульфирамом;
- алкогольная интоксикация или употребление содержащих этанол лекарственных средств или напитков на протяжении 24 часов до приема препарата;
- синдром лекарственной зависимости;
- период беременности и лактации (недостаточно данных о безопасности и эффективности применения Антабуса у этой категории пациентов);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения);
- гиперчувствительность к дисульфираму или вспомогательным компонентам препарата.
Относительные: Антабус применяют с осторожностью при сахарном диабете, гипотиреозе, признаках необратимого поражения головного мозга, почечной недостаточности, заболеваниях дыхательной системы или печени, эпилепсии или судорожном синдроме любого генеза (повышена вероятность дисульфирам-этаноловой реакции в более тяжелой степени), периферической нейропатии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, неврите зрительного нерва, а также в пожилом возрасте (после 60 лет).
Способ применения и дозировка
Шипучую таблетку Антабус принимают внутрь, предварительно растворив в воде ( 1 /2 стакана).
Препарат применяется только под наблюдением врача. Терапия назначается после тщательного клинического обследования пациента и предупреждения о воздержании от приема алкоголя на время лечения, а также возможных осложнениях и последствиях.
Препарат принимают по индивидуальной схеме, определяемой лечащим врачом, из расчета 0,2-0,5 г 1-2 раза в сутки.
Спустя 7-10 дней от начала терапии необходимо провести дисульфирам-алкогольную пробу. Для этого пациенту дают 20-30 мл водки после приема 0,5 г препарата, если реакция слабая, дозу алкоголя увеличивают до 30-50 мл (максимально допустимая доза водки – 100-120 мл). Через 1-2 дня пробу повторяют в условиях стационара, по прошествии 3-5 дней – амбулаторно, по необходимости корректируют дозы алкоголя и/или препарата. В дальнейшем Антабус допускается использовать в поддерживающей дозе 0,15-0,2 г/сут на протяжении 1-3 лет.
Побочные действия
Неспецифические побочные эффекты, наиболее часто наблюдаемые при приеме Антабуса, которые, в том числе, могут быть связаны с основным заболеванием: головная боль, сонливость, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При их проявлении, возможно, потребуется уменьшить дозу препарата.
Частота нежелательных реакций со стороны органов и систем (в соответствии со следующей классификацией – >1/10 – очень часто, >1/100- 1/1000- 1/10 000-
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
рег. №: ЛСР-005928/08 от 14.12.12 - БессрочноФорма выпуска, упаковка и состав препарата Антабус
Таблетки шипучие белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с риской и маркировкой "CD" с одной стороны риски и "C" с другой стороны риски.
| 1 таб. | |
| дисульфирам | 200 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон, винная кислота, натрия гидрокарбонат, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
100 шт. - контейнеры полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
Таблетки шипучие белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с крестообразной риской, разделяющей таблетку на четыре части, и маркировкой "CJ" с одной стороны.
| 1 таб. | |
| дисульфирам | 400 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон, винная кислота, натрия гидрокарбонат, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
50 шт. - контейнеры полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение АД и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Антабуса. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Фармакокинетика
После перорального приема всасываемость дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%, быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.
Показания препарата Антабус
- лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
| Код МКБ-10 | Показание |
| F10.2 | Хронический алкоголизм |
Режим дозирования
Шипучую таб. растворяют в воде в количестве, достаточном для полного растворения препарата (пол стакана).
Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимают внутрь по 200-500 мг 1-2 раза/сут по индивидуальной схеме.
Через 7-10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (20-30 мл водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.
Побочное действие
Обусловленные свойствами дисульфирама:
Металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом; полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва; потеря памяти, спутанность сознания, астения, головные боли; кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт:
Описаны случаи дыхательной недостаточности; сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца, стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
Осложнения при длительном приеме : редко - психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Противопоказания к применению
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (невриты слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
- бронхиальная астма, эмфизема легких;
- туберкулез легких;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- болезни кроветворных органов;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
- психические заболевания;
- обострение язвенной болезни;
- болезни почек;
- злокачественные опухоли;
- полиневриты любой этиологии;
- беременность и период лактации;
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
- пожилой возраст (старше 60 лет);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
- остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
- ранее перенесенные дисульфирамные (антабусные) психозы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Больных следует предупредить об опасности реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
Дисульфирам следует принимать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотироидизмом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.
Передозировка
Комбинация дисульфирам-этанол может вызвать угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Лекарственное взаимодействие
Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.
Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.
Изониазид. Нарушения поведения и координации.
Нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности:
Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены Антабуса.
Теофиллин. Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
Бензодиазепины. Дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, особенно если больные на фоне приема дисульфирама принимают спиртные напитки.
Условия хранения препарата Антабус
При температуре не выше 30° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Читайте также: