Врач по вирусам и грибками

При возникновении проблем с ногтевыми пластинами важно знать, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, чтобы обратиться к специалисту, не дожидаясь осложнений. Впервые столкнувшемуся с грибковой инфекцией человеку сложно понять, как называется этот специалист. Проблемами грибковых заболеваний занимаются дерматологи и микологи, поэтому посещение терапевта вряд ли целесообразно.

Что такое грибок ногтей

Заболевание, вызываемое паразитическими микроорганизмами, называется патогенным грибком. Болезнь поражает роговые покровы (ногти) и кожу ног вокруг них, развивается быстро, приносит дискомфорт и неудобства. Живя в теле, опасные паразиты отравляют его токсинами, могут ухудшить общее состояние. Заразиться ими можно, надевая чужую обувь, не соблюдая гигиену стоп, ходя босиком по пляжу или в бассейне. Людям с такими проблемами нужно знать, какой врач лечит грибок на ногтях, чтобы не допустить осложнений и получить должное лечение, устраняющее неприятное заболевание.

Симптомы заболевания

Какой врач лечит симптомы грибка ногтей на ногах зависит от того, насколько сильно разрушена пораженная грибком пластина, и какой характер поражения имеет. Выделяют следующие характерные признаки появления грибка:

• нормотрофический тип: полосы, пятна по боковым частям ногтя охряно-желтого или белого цвета, легкость отделения пластины от кожи, человек страдает от зуда кожи под здоровыми ногтями;
• гипертрофический: утолщение пластины, потеря блеска, крошение, тусклость, сильная деформация, темно-желтый или серый цвет;
• атрофический: буро-серый цвет, потеря блеска, бледность, некроз и разрушение ногтевого ложа пальцев ног;
• латеральный и дистальный: потеря цвета, поперечные желтоватые борозды, крошение, шероховатость, оголенное ногтевое ложе пальцев ног, отекание, покраснение, уплотнение, боли валиков кожи стопы, запущенные случаи могут характеризоваться появлением гноя;
• проксимальный: побеление, разрушение;
• тотальный: полное разрушение ногтя пальца ноги из-за отсутствия терапии;
• белый поверхностный: белые пятна, крошение, расслоение, боли.

Какой врач лечит грибок ногтей

Знать, какой врач занимается ногтями, полезно каждому пациенту, столкнувшемуся с грибком ногтей на ногах. Терапевт в этом случае не поможет, нужно посещать узконаправленного специалиста. Этим врачом является дерматолог, он консультирует на начальных стадиях заболевания. В запущенных случаях требуется консультация миколога– это тот специалист, кто лечит грибок ногтей узконаправленно.

Этот врач может назначить правильное лечение, занимается устранением грибка ногтей. Его квалификация позволяет устранять проблемы кожи, включая вирусные, инфекционные поражения, дерматиты, экземы и паразитарные заболевания. К последним относится грибковая инфекция. Если случай незапущенный, следует обращаться к дерматологу в местную поликлинику или кожно-венерологический диспансер, записаться на первое обследование. По показаниям он может направить пациента к микологу.

В сложных случаях ответом на вопрос, какой врач лечит ногти на ногах, является обращение к микологу. Так называется тот же дерматолог, который лечит только грибковые поражения кожи, волос и ногтевых пластин. Он есть не в каждой поликлинике или даже в городе. В консультацию микологов входит лечение и профилактика грибковых заболеваний: онихомикоза, кандидоза, микроспории, трихофитии, эпидермофитии, микоза стопы. Обращаться к ним нужно после направления дерматолога.

Как проходит прием

Узнав, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, не медлите с записью на прием. Во время первого посещения специалист по ногтям опрашивает пациента о давности появления проблемы, ощущениях, испытываемых им, образе жизни больного. После сбора информации проводится предварительный осмотр пораженных участков стопы, ставится диагноз, определяется стадия инфекции.

Внешние признаки не всегда могут указать грибковую разновидность, поэтому берется соскоб омертвевших чешуек для исследования в лаборатории. Полученный медицинский материал исследуется под микроскопом и высеивается на питательные среды. Обращаться к доктору нужно как можно раньше, чтобы вылечить грибок без последствий для пациента и его организма.

Повторная консультация

После получения анализов из лаборатории проводится повторная консультация. Миколог или дерматолог сообщает о причине роста, наличии грибка, его типе и назначает правильное лечение. Препараты подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Процедура лечения недуга длительная, поэтому посетить специалиста потребуется еще несколько раз для контроля терапии и предотвращения заражения организма пациента.

Варианты лечения

После изучения этиологии грибка, поразившего ногтевую пластину на ногах, назначается лечение. Самостоятельно подбирать лекарства не рекомендуется, потому что есть риск столкнуться с побочными эффектами. Основные используемые противогрибковые препараты и способы лечения:

• пероральные – таблетки, капсулы для комплексного воздействия на паразита изнутри;
• местного воздействия – применяются наружно, к ним относятся мази, кремы, компрессы, капли, лаки;
• специальное лечение лазером – улучшает проникновение средств внутрь, микроциркуляцию тканей;
• рекомендация к хирургическому удалению ногтя назначается в крайних случаях, когда восстановление невозможно.
  

Популярными эффективными препаратами, разделенными на группы по воздействию на грибкового возбудителя болезни, считаются:

1. Противогрибковые лаки: Циклопироксоламин, Батрафен, Лоцерил, Микозан, Офломил.
2. Для удаления пластины (иногда требуется, чтобы вылечить грибок): Ногтимицин, Ногтивит.
3. Антимикозные таблетки: Фунгавис, Низорал, Ламизил, Флуконазол, Орунгал.
4. Кремы, мази, спреи: Экзодерил, Залаин, Микозорал, Фунготербин.
5. Прочие средства: жидкость Кастеллани, Фундизол, Креолин, масло чайного дерева, жидкость Бережного.

Видео

Микоз, или грибок ногтей, – крайне неприятное инфекционное заболевание, что вызывает деформацию ороговевших тканей и доставляет человеку целую массу проблем и дискомфорт. Неприятным последствием развития недугов данного характера выступает высокая вероятность их возвращения после проведения успешной терапии.

Какой врач лечит грибок ногтей на ногах? Чаще всего для устранения проблемы обращаются к нескольким специалистам, которые назначают комплексную терапию. Лечение предполагает в первую очередь тщательное соблюдение личной гигиены, а также применение медикаментозных препаратов, выбор которых зависит от степени поражения тканей и характера возбудителя заболевания.

Давайте же рассмотрим, какой врач лечит грибок ногтей на ногах. Фото, а также сведения об основных проявлениях отдельных типов микологических инфекций, представленные в материале, позволят определить характер проблемы и обратиться за соответствующей помощью.

Симптомы

Прежде чем выяснять, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, стоит сравнить симптомы заболевания с имеющимися проявлениями. Различают несколько типов возбудителей, которые вызывают повреждение ороговевших тканей и прилегающих областей. Давайте же рассмотрим проявления каждого из них по порядку.

Белый поверхностный грибок

При развитии заболевания у основания ногтевой пластины образуются небольшие пятна опалово-белого оттенка. На месте старых очагов инфекции остается мелкозернистый порошок. По мере распространения патологических спор грибок полностью охватывает мягкие и ороговевшие ткани.

Нормотрофический грибок

Основным симптомом инфекции выступает изменение оттенка ногтевой пластины. При этом блеск и толщина ороговевшей ткани остаются прежними. На начальных стадиях заболевания ноготь постепенно покрывается темными пятнами и фактурными полосами. Постепенно указанные проявления охватывают более внушительную площадь.

Другой явный симптом нормотрофического грибка ногтей – так называемый онихолизис. Указанное проявление затрудняет соединение ороговевшей части ногтя с мягкими тканями. В результате повышается риск самостоятельного отпадания пластины, что вызывает целую массу неприятных ощущений.

Гипертрофический грибок

Сильнее всего страдают от поражения боковые области ногтя. В итоге человек начинает ощущать нестерпимую боль вследствие трения открытых трещин на коже об обувь.

Атрофический грибок

Ногтевая пластина приобретает буро-серый оттенок. Затем ткани теряют естественный блеск. В конечном итоге ноготь полностью разрушается. Финальной стадией заболевания становится полное отмирание тканей.

Атрофия ногтя развивается поэтапно. Некроз тканей распространяется от края пластины и движется в направлении ногтевого валика.

Проксимальный грибок

Представляет собой довольно редкое заболевание, что затрагивает в основном мягкие ткани вокруг ногтевой пластины. Распространенная причина развития инфекции – неаккуратное удаление кутикулы. Патогенные споры попадают в открытые ранки у зоны роста ногтя. По мере размножения болезнетворные микроорганизмы окружают всю ороговевшую пластину и приводят к ее полному разрушению.

Тотальный грибок ногтей

Если вышеуказанные формы грибка длительное время остаются без внимания и не поддаются адекватному лечению, наступает тотальный некроз тканей. Ноготь чернеет, его структура становится рыхлой, пластина обильно крошится на мелкие частички. Ноготь довольно быстро отходит от основания и отпадает. Допущение патологии ведет к целой массе неприятных последствий, вплоть до затруднения самостоятельного передвижения и невозможности наращивания новой пластины.

К кому обратиться: микологу или дерматологу?

Какой врач лечит грибок ногтей на ногах и руках? Устранением инфекционных проявлений данного плана занимается миколог. Такие специалисты способны определить характер патологии, что концентрируется именно в области ороговевших участков ногтей и прилегающих тканей.

Вот мы и выяснили, какой врач лечит грибок ногтей на ногах. Дерматолог, в свою очередь, специализируется на устранении кожных инфекций. В случае развития грибковых проявлений на начальных этапах, при желании, можно обратиться и к такому специалисту. По результатам визуального осмотра, дерматолог подскажет, обязательно ли проходить обследование у миколога, либо же проблему можно устранить самостоятельно.

Основной момент при выборе специалиста – возможность получения наиболее адекватной помощи, которая позволит быстро устранить имеющиеся симптомы заболевания. Как показывает практика, именно скорость проведения исследований и разработки действенных методов терапии имеет первостепенное значение. Поскольку малейшие промедления и самолечение нередко приводят к переходу заболевания в запущенную стадию.

Какой врач лечит грибок ногтей на ногах? Основные этапы терапии

Процедура избавления ногтевой ткани от распространения патологических спор предполагает выполнение действий в такой последовательности:

1. Заметив проявления заболевания, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу. Как уже отмечалось ранее, помочь определить характер возбудителя и подобрать соответствующие методы терапии позволит обращение к микологу либо дерматологу.
2. Итак, мы определились, какой врач лечит грибок ногтей на ногах. Диагностический этап предполагает разработку методов для устранения конкретного типа инфекции. Выявить характер проблемы позволяет визуальный осмотр, а также проведение исследований путем забора образца патологической ткани.
3. На основе сформированного анамнеза специалист составит план борьбы с недугом. И не столь уж важно, какой врач лечит грибок ногтей на ногах - диагностический этап, не говоря уже о лечении, может оказаться достаточно длительным. Устранение проявлений заболевания при наличии серьезных поражений ткани в некоторых случаях отнимает от нескольких месяцев до года.

Методы терапии

Вы уже знаете, какой врач лечит грибок ногтей на ногах. Правильное лечение - следующий пункт, требующий рассмотрения в рамках затронутой нами темы. Выделяют несколько способов терапевтического воздействия на пораженные ткани при развитии грибковых инфекций. Независимо от того, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, правильное лечение предполагает, в первую очередь, построение грамотной схемы. Миколог может назначить курс медикаментозных препаратов, местную терапию с помощью нанесения специальных лаков либо удаление ногтевой пластины. Рассмотрим каждое решение в отдельности.

Прием антибактериальных препаратов выглядит рациональным в случаях, если грибок имеет запущенный характер. Наиболее эффективными, широкодоступными лекарственными средствами выступают:

Если терапия применяется на этапе прогрессивного распространения возбудителя заболевания, можно прибегнуть к методам, которые позволят безболезненно удалить пораженную ногтевую пластину. Выполнить адекватное лечение позволят следующие препараты:

Профилактика

Выяснив, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, а также прибегнув к соответствующему лечению, в последующем необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить повторного развития инфекции. В качестве эффективных профилактических мер стоит отметить следующее:

1. Отказ от посещения общественных душевых, ванных комнат, бассейнов, бань и саун в чужой обуви. Избежать заражения в данном случае позволит использование личных тапочек либо шлепанцев, а также тщательное мытье ног с применением дезинфицирующих средств после выполнения водных процедур.
2. Надевать чужую обувь не рекомендуется и находясь в гостях. В такой ситуации намного безопаснее ходить босиком.
3. Чтобы никогда не пришлось узнавать, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, чем лечить заболевание, стоит избегать ношения обуви, изготовленной из синтетических материалов, в частности искусственной кожи. Изделия данного плана достаточно плохо пропускают воздух. В результате происходит запотевание стопы, при котором создаются оптимальные условия для развития грибковых инфекций.
4. Людям, у которых наблюдается неприятный запах ног и повышенная влажность кожи, стоит почаще проходить обследование у врача. Это позволит разработать правильный подход, направленный на соблюдение гигиены, а при возникновении заболевания – выявить проблему на ранних стадиях ее развития.

В заключение

Как показывает практика, развитие грибка ногтей не способно нанести существенный вред здоровью человека, но лишь в случае хорошего иммунитета. Если же защитные функции организма ослаблены, размножение патологических спор в тканях тела может вызвать целую массу неприятных последствий. Поэтому при наличии первых признаков микологических заболеваний, крайне важно без отлагательств прибегнуть к диагностике и подбору оптимальных способов лечения.

Распространенность грибковой инфекции занимает второе место после респираторных вирусных заболеваний. Без вмешательства специалиста избавиться от нее очень сложно, так как патология проникает внутрь организма и оказывает системное действие. С чего начинать лечение и к какому врачу идти с грибком ногтей, рассмотрим в этой статье.

Нужно ли сначала обратиться к терапевту или педиатру?

Онихомикоз — тема щекотливая. Не все при начальных признаках заболевания придают им значение, поэтому, в большинстве случаев, решение идти ко врачу принимается с опозданием. Ногтевой грибок не излечиться самостоятельно даже с помощью разрекламированных дорогостоящих средств. Поэтому в поликлинику рано или поздно обратиться придется.

В первую очередь, необходимо посетить терапевта или педиатра, если речь идет о ребенке. Доктор проанализирует анамнез пациента и даст направление к нужному узкому специалисту.

Если история болезни не отягощена серьезными патологиями, пациенту рекомендуется обратиться к дерматологу.

В случае запущенной формы микоза и наличия сопутствующих осложнений — к микологу.

Если грибок оказался следствием сахарного диабета — необходима помощь эндокринолога.

Иногда встречается еще один вариант решения проблемы — при начальных симптомах инфекции, лечением может заняться сам терапевт или педиатр.

Грибок ногтей на ногах лечит миколог или дерматолог?

И все-таки, чаще всего пациенты минуют кабинет терапевта, и отправляются на прием к дерматологу, в том числе и детскому. Этот врач специализируется на заболеваниях кожи, ногтей и волос. Безусловно, он специализируется на лечении грибковых инфекций, и при обращении назначает алгоритм борьбы с инфекционным процессом.

Алгоритм действий доктора

Независимо от того, к какому врачу обратился пациент, медик руководствуется следующими принципами работы, перечисленными в таблице.

Алгоритм действий	Описание
СБОР АНАМНЕЗА И ОСМОТР	Специалист осматривает характер грибковых поражений на ногтевых пластинах рук или ног, изучает историю болезни пациента, выясняет пути заражения и особенности его образа жизни.
ДИАГНОСТИКА	Назначаются клинические и лабораторные анализы, обязательным из которых становится посев на микрофлору, что позволяет определить тип возбудителя заболевания и стадию патологического процесса. Как правило, на все исследования уходит около 14 дней.
ПОДБОР ЛЕЧЕНИЯ	После того, как результаты анализов будут на руках у врача, специалист повторно приглашает пациента и, опираясь на полученные данные, подбирает индивидуальную схему лечения.

Как выбрать специалиста?

Сразу нужно отметить, что к микологу попасть непросто — такие врачи есть далеко не во всех лечебных учреждениях. В крупных городах — это сделать проще, так как бывают институты микологии, где ведется прием пациентов.

Поэтому если есть возможность обратиться напрямую к данному специалисту — лучше остановиться на нем ввиду его целенаправленной работы в отношении всех грибковых инфекций, независимо от их названия, в частности, онихомикоза стопы. При этом посетить врача можно на любой стадии заболевания — даже при начальной форме, доктор даст необходимые советы и рекомендации, а также подберет лечение, исходя от сложности патологического процесса.

В последнем случае посещения врача окажутся бесплатными, но, скорее всего, с длительными очередями у кабинета доктора и при прохождении анализов. Во втором случае, за прием специалиста придется заплатить, но с экономией личного времени и нервов.

Как проходит прием у специалиста?

После этого специалист начинает беседу с пациентом, выслушивая его жалобы по поводу возникшего заболевания. Диалог с врачом важен для подтверждения предполагаемого диагноза. Также он изучает анамнез обратившегося пациента.

В конце приема специалист выбирает время повторной консультации, к моменту, когда будут готовы результаты анализов. Обычно этот срок составляет 10-14 дней.

Сколько стоят услуги миколога или дерматолога?

В медицинских центрах услуги специалистов зависят от качества и статуса лечебного учреждения. В среднем, стоимость приема у дерматолога или миколога в клиниках будет примерно одинаковой, так как оба специалиста имеют узкий профиль врачебной деятельности.

Приблизительные цены по г. Москва и области выглядят следующим образом:

Многие пациенты пренебрегают этими исследованиями, полагая, что они только забирают уйму времени и денег. На самом деле, специфика любого микоза такова, что при лабораторной диагностике обнаружить случайно выжившие микоспоры невозможно — необходимо время, чтобы они превратились в полноценных микроорганизмов — возбудителей кандидоза, онихомикоза и пр. Анализы с определенными временными интервалами подтверждают их отсутствие, что означает исключение рецидива заболевания.

Класс высших базидиальных грибов, к которым относятся широко известные шляпочные грибы и активные разрушители древесины, включает свыше 15 тыс. видов. И более сотни из них издавна используются в традиционной медицине Китая, Кореи, Японии и других стран Юго-Восточной Азии.

Специалисты по древней китайской медицине считают, что никакие травы не могут сравниться по эффекту воздействия с грибом бессмертия рейши (трутовиком лакированным). На Востоке этот гриб считают панацеей и используют при ряде острых и хронических заболеваний, от неврастении и сердечной недостаточности до рака и воспаления суставов, как мощное седативное, тонизирующее, противовоспалительное и слабительное средство, а также антидот при отравлениях. Еще китайские императоры для продления молодости постоянно принимали в пищу другой не менее известный дереворазрушающий гриб – ​шиитаке. Он был первым введен в культуру, и его выращивали не только для использования в кулинарии, но и в медицинских целях для лечения желудочных и головных болей, при простуде, болезнях печени, кори у детей и т. п.

В Европе лечебным свойствам грибов не придавалось такого большого значения, однако еще древнеримский ученый Диоскорид около 2 тыс. лет назад описывал медицинское применение лиственничного трутовика, в первую очередь, при желудочно-кишечных заболеваниях. На другой стороне земного шара – ​Североамериканском континенте – индейские шаманы использовали этот гриб от множества недугов, считая, что он обладает сверхъестественной силой.

Кстати сказать, лиственничный трутовик, парази­тирующий на стволах ряда хвойных деревьев, был особенно популярен в России, где его применяли как кровоостанавливающее средство и лекарство от туберкулеза (Гарибова, 1998). Отсюда его вывозили в Европу: в 1879 г. экспорт сухих плодовых тел этого гриба составил около 8 тонн!

В России, согласно сохранившимся письменным свидетельствам XVI—XVII вв., в качестве лекарственного средства был популярен березовый гриб, или чага. Сведения о способах его применения в русской народной медицине можно найти в травниках и лечебниках XIX в. (Денисова, 1998). Чагу использовали при желудочно-кишечных заболеваниях (язвах, гастритах, полипозах), туберкулезе, болезнях печени, сердца, а также, что следует отметить особо, при злокачественных опухолях губы, кожи, легких, желудка и прямой кишки.

В наши дни препараты из плодовых тел грибов-базидиомицетов успешно завоевывают фармацевтические рынки Европы и США, а в Японии, в свое время пострадавшей от ядерных бомбардировок, такие препараты составляют до 30 % огромного рынка онкостатиков и иммунокорректоров. Активные исследования биологических соединений грибов, широко использовавшихся в народной медицине, продолжаются в научных лабораториях многих стран.

Оказалось, что противораковой активностью обладают гликаны – ​полисахариды, высокомолекулярные соединения класса углеводов, состоящие из моносахаридов, соединенных гликозидными связями. Гликаны, выделенные из природного сырья, обычно представляют собой смесь разных молекул, различающихся степенью полимеризации. Многие из них носят давно уже укоренившиеся названия: целлюлоза, крахмал, хитин и т. д. Иногда полисахариды называют по источнику, откуда они были впервые выделены. Так были названы и первые противоопухолевые полисахариды из грибов, например, лентинан (из плодовых тел шиитаке, Lentinus edodes) и шизофиллан (из культуральной жидкости щелелистника обыкновенного, Schizophyllum commune) (Wasser, 2002).

Биологически активные вещества можно извлекать не только из плодовых тел грибов, но и из грибного мицелия при его культивировании, и даже из культуральной жидкости. В этом смысле грибы являются неистощимым источником полисахаридов с антиопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами.

При этом надо обязательно учитывать, что различные штаммы одного и того же вида гриба могут продуцировать полисахариды с различными свойствами. Например, протеогликан крестин был получен в Японии из штамма CM-101 трутовика траметеса разноцветного, а полисахаридпептид (PSP) – ​в Китае на основе штамма Cov‑1 того же вида. Оба эти соединения имеют один и тот же полисахаридный компонент, связанный с разными белковыми молекулами.

В грибах обнаружены и другие углеводно-белковые соединения, обладающие противораковой активностью, например, гликопротеины, углеводный компонент которых характеризуется нерегулярным строением. Так, в зимнем опенке образуются антиканцерогенные гликопротеины ЕА6 и профлавин (Wasser, 1999). Установлено, что в тех провинциях Японии, где традиционно выращивали и употребляли в пищу этот гриб, уровень риска заболеваний раком был намного ниже по сравнению со средними показателями в стране (Ikekawa, 2005).

Похвальное слово чаге

Одним из самых известных в России лекарственных грибов является трутовик скошенный – ​стерильное (бесплодное) тело этого гриба мы и называем чагой, или березовым грибом, так как чаще всего он встречается на живых березах в виде черных наростов неправильной формы.

Население нашей страны издавна применяло чагу для профилактики и лечения многих заболеваний, в том числе онкологических, а с середины прошлого века началось ее активное изучение. Исследования показали, что экстракты гриба действительно повышают защитные реакции организма, активизируют обмен веществ в мозговой ткани, обладают противовоспалительным действием при внутреннем и местном применении. Более того, оказалось, что они способны задержать рост или даже полностью уничтожить многие опухолевые образования (Мартынова, 1959; Якимов, 1959; Шиврина, 1966).

Природные соединения чаги, образующиеся в результате тесного взаимодействия гриба и березы, характеризуются очень широким спектром. Основными биологически активными веществами чаги были признаны водорастворимые, интенсивно окрашенные хромогенные комплексы, образовавшиеся из химически активных фенольных альдегидов, полифенолов, оксифенол-карбоновых кислот и их хинонов. (Кузнецова, 1959; Якимов, 1959; Шиврина, 1966).

В результате этих исследований чага и препараты на ее основе еще в 1959 г. вошли в отечественную Государственную фармакопею, и сегодня их можно купить в любой аптеке. Продолжается разработка новых препаратов из чаги. Так, в Российском онкологическом центре им. Н. Н. Блохина созданы чаговит и чагалюкс, предназначенные для лечения онкологических заболеваний и сахарного диабета 2-го типа (Шашкина и др., 2008).

К противоопухолевым свойствам чаги все больший интерес проявляют и за рубежом. Например, китайские исследователи выделили из чаги четыре соединения, способные подавлять рост опухолевых клеток. Впервые было экспериментально показано, что одно из них (инотодиол) помогает преодолевать устойчивость к традиционным химиопрепаратам, приобретенную колониями раковых клеток (Jiang et al., 2007). Проводятся исследования и других перспективных веществ, выделенных из чаги, таких как птерины – ​азотистые гетероциклические органические соединения (Zhang et al., 2011; Fan et al., 2012).

К сожалению, запасы природной чаги в России стремительно уменьшаются. Чага на деревьях формируется долго – ​в течение 10—12 лет, при этом многочисленные коммерческие организации осуществляют заготовку чаги в большом масштабе, поставляя ценное лекарственное сырье не только в наши аптеки, но и на экспорт.

На сегодняшний день этот уникальный гриб приходится заготавливать все дальше и дальше от обжитых мест, но и на сибирских просторах его запасы не безграничны. К тому же сбор грибов в принципе нельзя вести на территориях, подвергающихся действию промышленных выбросов или радиоактивному заражению, так как они способны накапливать различные токсичные элементы (Химич, Исаева, 2011; Попова, 2011; Сибиркина, 2012). Есть ли выход из такой ситуации?

Не ждать милостей от природы

Сегодня многие грибы для получения плодовых тел выращиваются на различных субстратах. И не только съедобные (шампиньон, вешенка, шиитаке и др.), но и исключительно лекарственные виды (трутовик лакированный, трутовик серно-желтый и др.). В отличие от собранных в природе, культивируемые грибы растут в контролируемых условиях, включая субстрат, влажность, температуру и режим аэрации, которые могут отличаться для разных видов. В России чаще всего культивируется шампиньон и в последнее время вешенка. В других же странах этот ассортимент намного шире.

Однако в области медицинской микологии все большее развитие получает биотехнологическое направление, когда вместо плодовых тел выращивают биомассу грибного мицелия. Для этого используют метод глубинного культивирования грибов на жидких питательных средах, специально подобранных для каждого вида и штамма. Большое количество грибной биомассы можно получить в стерильных условиях в особых аппаратах-ферментерах. Исследования доказали, что такой подход очень перспективен, поскольку в глубинном мицелии, так же как и в плодовых телах, накапливаются важнейшие биологически активные вещества. По содержанию этих веществ мицелий не уступает плодовым телам, а в отношении белков, полисахаридов, липидов и каротиноидов даже превосходит их (Бабицкая и др., 2006).

Независимо от того, где выращиваются грибы, на субстратах или в ферментерах, необходимо иметь чистые культуры штаммов-продуцентов биомассы. Исследования в этом направлении вплотную ведутся с 1980 г. В настоящее время используется две методики выделения грибов в культуру: из ткани плодового тела и из грибных спор. Как показывает наш опыт, первый способ предпочтительнее, так как вместе со спорами в культуру могут быть занесены микроскопические клещи, которые охотно поедают мицелий и могут представлять угрозу для всей коллекции.

Выделение грибов в культуру непростое дело. Одни грибы очень плохо растут на питательных средах, в случае с другими – ​не удается избавиться от посторонней микрофлоры. Есть и специфическая опасность, связанная с существованием обширной группы микофильных грибов из других систематических групп, которые в норме обитают на плодовых телах базидиомицетов. Были отмечены случаи, когда именно эти грибы культивировались вместо целевых видов высших грибов. Поэтому все этапы их выделения, идентификации и поддержания в культуре должны проводить специалисты-микологи.

После установления противоопухолевой активности водных экстрактов, полисахаридов и других соединений из высших грибов в литературе стали появляться сведения о противовирусной активности тех же самых препаратов (Tochikura, 1988; Collins, 1997; Wasser, Weis, 1999). Так, оказалось, что известный полисахарид лентинан из шиитаке, который был открыт именно как противоопухолевый препарат, проявлял антивирусную активность в отношении ряда вирусов, включая вирус энцефалита, вирус гриппа типа А и даже вирус иммунодефицита человека (Tochikura, 1988).

Грибная фармакология

Самый широкий спектр противовирусной активности продемонстрировали образцы из чаги, которые подавляли все исследованные в работе вирусы. Такое действие чаги можно объяснить ее сложным составом, основным компонентом которого является хромоген-полифенол­оксикарбоновый комплекс, по физико-химическим характеристикам близкий к гуминовым кислотам. Кстати сказать, темную окраску экстрактам чаги придают высокомолекулярные пигменты меланины, известные своим антиоксидантным действием. Кроме того, в чаге были обнаружены терпеноиды, стеролы, сесквитерпен и другие соединения (Шиврина, 1966; Рыжова и др., 1997; Кукулянская и др., 2002; Шашкина и др., 2006).

Из других видов базидиомицетов наиболее перспективными для разработки противовирусных препаратов оказались траметес разноцветный, вешенки легочная и устричная, трутовики плоский и серно-желтый, веселка обыкновенная, дедалеопсис шершавый. Все они проявляли ингибирующее действие в отношении трех или четырех исследованных вирусов, включая ВИЧ‑1.

Грибы против рака

Грибы могут иметь особую значимость в профилактике опухолевых процессов, которые запускаются в организме человека в результате действия вирусов. Известно, что более 20 % всех новообразований человека имеет вирусное происхождение. Давно установлена этиологическая роль вируса папилломы человека в возникновении рака шейки матки, а вируса гепатита В – ​рака печени (Гурцевич, 2008). Определенную опасность в этом смысле представляют и респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп, который может послужить пусковым механизмом канцерогенеза, о чем свидетельствуют эксперименты, проведенные в Научно-исследовательском институте гриппа (Санкт-Петербург) (Смирнова и др., 2011).

В этих экспериментах ученые инфицировали разными дозами двух штаммов вируса гриппа А восемь клеточных линий человека. При введении больших доз вируса в клетках наблюдался апоптоз (запрограммированная клеточная гибель). После заражения малыми дозами в двух клеточных линиях (эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов, и глиобластомы, опухоли головного мозга) на протяжении трех пересевов клеток сохранялась латентная вирусная инфекция, о чем свидетельствовало наличие в них нуклеопротеида и РНК вируса. При этом наблюдалась также пролиферация (разрастание) клеточной культуры, которую удалось подавить с помощью противовирусных препаратов типа ремантадина. Хотя сами авторы этой работы обсуждают вопрос о возможной связи между инфицированием вирусом гриппа и последующим развитием сердечно-сосудистых и нервных патологий, эти данные могут также свидетельствовать о роли вирусов в развитии опухолевых процессов.

Что касается практического использования, то препараты из лекарственных грибов и сами съедобные грибы могут служить, особенно в весеннее-осенние периоды, эффективными средствами профилактики как вирусных инфекций, так и некоторых форм рака, вызываемых вирусами.

За последние несколько десятилетий удалось проверить и документально подтвердить многие древние знания о лекарственных шляпочных грибах. Особую роль приобретает открытие новых видов и штаммов грибов с уникальными свойствами и введение их в культуру для медицинских целей.

Ананько Г. Г. Теплякова Т. В. и др. Меланины из глубинной культуры Inonotus obliquus и их противовирусная активность в отношении вируса простого герпеса 2 типа // Успехи медицинской микологии. Т. 14. 2015. С. 384-388.

Бабицкая В. Г., Щерба В. В., Гвоздкова Т. С. Новые биологически активные добавки на основе глубинного мицелия базидиальных грибов // Успехи медицинской микологии. 2006. Т. 7. С. 178—180.

Вассер С. П. Наука о лекарственных шляпочных грибах: современные перспективы, достижения, доказательства и вызовы // Биосфера. 2015. Т. 7. № 2. С. 238—248.

Денисова Н. П. Лечебные свойства грибов. Этномикологический очерк. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1998. 59 с.

Перова Н. В., Горбунова И. А. Макромицеты юга Западной Сибири. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2001. 158 с.

Теплякова Т. В., Косогова Т. А. Высшие грибы Западной Сибири – перспективные объекты для биотехнологии лекарственных препаратов. Новосибирск, 2014. 298 с.

Wasser S. P. Medicinal mushrooms as a source of antitumor and immunomodulating polysaccharides // Appl Microbiol Biotech. 2002. V. 60. P. 258—274.

Teplyakova T., Kosogova T. Fungal Bioactive Compounds with Antiviral Effect // Journal of Pharmacy and Pharmacology. 2015. V. 3. N. 8. Р. 357—371.

В публикации использованы фото автора