Врач в боткина гепатит

Как всё начиналось

С гепатологией я определилась, когда, уже учась в ординатуре по общей педиатрии, получила от Бориса Густавовича Ширвиндта приглашение в аспирантуру на кафедру детских инфекций. Именно Ширвиндта я считаю своим главным учителем, и самое важное из того, что он мне дал – это отношение к делу. Это был лучший образец интеллигента. Никто не знает, что такое интеллигент. Даже знаменитый академик Лихачев не мог дать определения. Я думаю, что это состояние души, предполагающее абсолютное уважение к человеку. К любому. Тогда хамство заведомо исключено. Учитель мой был квинтэссенцией интеллигента и замечательным врачом.

Еще один блестящий многосторонний человек, рядом с которым я работала в 60-е годы в Русаковской больнице – Валерий Акопян, выдающийся детский хирург-гепатолог. Вокруг него образовалась творческая группа врачей, и работа в ней стала хорошей базой для меня на всю жизнь.

Революция своими руками

В свое время мне надо было доказывать необходимость объективной серологической и вирологической (по специальному анализу крови) диагностики гепатитов. Эта идея была неочевидна. И я на пяти с лишним тысячах пациентов доказывала своей докторской диссертацией, что если мы этого не делаем, то в трети случаев ошибаемся и ставим не тот диагноз. При этом определяться с ним приходилось прежде всего по эпидемиологии. Допустим, пациент был летом в лагере, где были случаи гепатита. Вернулся желтый. Это скорее гепатит А, инфекционный. А этот лежал в больнице, и ему там переливали кровь, тогда это, наверное, гепатит В. А я хотела, чтобы во всех больницах делались анализы, которые делают сейчас и без которых сегодня мы вообще не можем существовать.

Мне необыкновенно повезло: за одну врачебную жизнь произошел исторический прорыв знаний именно в той области, в которой я работала. И всё время я была внутри процесса, в этой упряжке. Естественно, было восхищение, но когда ты причастен к этому, то это восторг не отстраненный, а восторг гордости за науку и за наши возрастающие возможности.

Однозначно оценить ситуацию по гепатиту в стране сложно. Если сравнивать с прошлыми годами, то ситуация, безусловно, лучше. В восьмидесятом году я пришла работать в 5-ю детскую больницу. И там было 4 отделения по 70 коек, то есть почти 300 детишек с гепатитами всех сортов лежали одновременно. Я приходила на работу, а у лифта ждали 4 заведующих, к кому я первому пойду консультировать. Потом закрылось одно, второе, третье отделение. И острых гепатитов сейчас совсем немного, это результат того, что мы с 1998 года перешли на вакцинацию от гепатита В всех новорожденных. Тем не менее, сейчас по гепатиту С заболеваемость растущая даже, и по гепатиту В достаточно серьезная, хотя здесь очевидны колоссальные достижения, а вот гепатит А существенно пошел на убыль. Хотя, думаю, он еще зубки покажет, потому что нет внятной выполняемой госпрограммы.

Очень грустно, что с точки зрения использования уже упомянутых препаратов прямого противовирусного действия наша страна отстаёт. Это непростительно. ВОЗ поставила вопрос о возможности ликвидации вирусных гепатитов. По-моему, 194 или 196 стран мира уже откликнулись и согласились разработать программы вот этой самой ликвидации к 2030 году. А мы в этом не участвуем: посчитали, что это преждевременно, потому что препараты предполагают большие финансовые вложения. У нас больные до сих пор лечатся за свои деньги! При страховой медицине! В других странах мира тоже далеко не всех охватывают, но у нас особенно остро вопрос стоит. У нас меньше 5% больных могут лечиться за счет государства, в Москве и Подмосковье в основном, но на страну – это же капля в море. И в итоге врач стоит перед ужасным выбором. Пациент не виноват, его надо лечить, а лекарства недоступны: или финансово, или потому, что еще не зарегистрированы у нас в стране, и врач официально не может их назначить. И уже на совести врача, из чего он исходит. Нас наше государство поставило между Сциллой и Харибдой. Или я жалею пациента, или жалею себя. Я такие вопросы привыкла решать в пользу пациента. Я считаю себя вправе назначить тот же дженерик, потому что весь мир этим успешно лечится. И не вправе пациента лишить возможности вылечиться только потому, что он живет в стране, где еще не повернулись лицом к этой проблеме.

Неувядающий интерес

Сейчас как специалиста меня занимают гепатиты невыясненного генеза. Причин, их вызывающих, оказалось огромное множество. В свое время среди 11 тысяч пациентов, прошедших за 20 лет через гепатитное отделение, мы нашли 600 больных с другими заболеваниями, протекавшими под маской вирусного гепатита. Это когда все признаки гепатита есть, а вирусов нет. И непонятно, чем этот гепатит вызван. Это могут быть и лекарственные поражения печени, и болезнь Вильсона – Коновалова, и многое другое.

Иногда бывает, что у пациента гепатит, но вызванный не известным вирусом, а какими-то другими причинами, и причину эту надо найти. Больше ста человек было, у кого удалось эту причину установить. А это может прямо предопределить судьбу ребенка. Например, показательна здесь та же болезнь Вильсона – Коновалова (врожденное тяжелое нарушение обмена меди). Раньше ставить этот диагноз было неперспективно, потому что мы сделать ничего не могли. Я в свое время наблюдала семью в Русаковской больнице, где четверо детей один за другим уходили от цирроза печени, а причина была в болезни Вильсона – Коновалова. Сейчас открыли и ген, ответственный за это, и лечение есть. И если я болезнь рано распознаю и назначу это лечение, ни цирроза, ни тяжелого поражения мозга у ребенка не будет.

Много лет назад ко мне прислали мальчишечку из НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, он уже не мог ходить в школу и не поднимался с постели. Генетики не понимали, что происходит, я заподозрила болезнь Вильсона – Коновалова. Ему сделали биопсию печени и написали, что картина не типична для болезни Вильсона, так как нет цирроза. Конечно! Мы же и не хотели этого допускать! Ген тогда еще не был открыт, и я позволила себе пойти на риск, назначила купренил. Мальчик поднялся с постели на третьи сутки, через неделю пошел в школу, недавно звонил, сейчас аспирант физико-технического института. Мозги на месте, печень на месте. Когда ему исполнилось 18, уже была возможность генетических исследований, мой диагноз генетики подтвердили.

Мне было страшно, когда я спасала дагестанского мальчика, который умирал неизвестно от чего. Многочисленные консультанты считали, что он умирал от цирроза печени (у него нашли признаки перенесенного гепатита В). О пересадке печени тогда еще речь не шла, в исходе не было сомнений. Меня умолил поехать к ребенку его дядя из Брянска. Просил оценить возможность довезти живым в Дагестан и там похоронить.

Я вошла в бокс и увидела умирающего ребенка, но это не был образ умирания печеночного пациента. От разных болезней умирают по-разному. Осмотрев ребенка и ознакомившись с историей болезни, я поняла, что у него тяжелая апластическая анемия, и умирал он от нее. Считалось, что она результат цирроза, но убедительных данных за цирроз я не увидела. Я позвонила в отделение гематологии, обрисовала ситуацию, просила взять мальчика. Коллеги взяли его, хотя дело было 30 декабря! Ребенок начал получать лечение от того, от чего умирал. Через 4 месяца меня к нему вызвали повторно. Он был не только жив, у него была почти в порядке печень, целенаправленным лечением удалось восстановить кроветворение. Через какое-то время его выписали. А еще через два года меня возле подъезда поймал какой-то мужчина, я даже испугалась. Это был дядя того мальчика. Он сказал, что мальчик жив, учится, и пытался мне вручить сумку с какими-то свертками. Я всегда стараюсь избегать этого, но пришлось взять, так как дядя уверял, что это он делает сам. В сумке обнаружилось несколько сортов колбасы, а дядя оказался директором колбасного завода в провинциальном городе.

Врач всегда за жизнь против смерти

Я сформулировала и исповедую теорию 3-го звонка. Знаете, чем медицина отличается от театра? В театре после третьего звонка занавес открывается, а в медицине закрывается. И мы, врачи, должны действовать по первому звонку и не допускать третьего. И тогда мы на своем месте.

Врач всегда за жизнь против смерти. Это единственное отношение, которое у врача может быть. Я с этого начинала и этим живу по сей день. Противостоять смерти столько, сколько это мыслимо. И выигрывать время, потому что каждый день может оказаться судьбоносным. Я всегда говорю безнадежным больным: миллионы диабетиков в мире умирали, и врачи ничего не могли сделать до открытия инсулина. Его открыли, и миллионы остались жить! Все, кто дожил с гепатитом С до препаратов прямого противовирусного действия, ходят со справкой, что они вылечены. А лейкозы, а тысячи других болезней! Сегодня не лечим, а завтра обязательно будем лечить. Это главный принцип.

Самый страшный грех

Безразличие и равнодушие – самый страшный грех врача. Ничего страшнее я не знаю, это просто профнепригодность. Этот человек может работать врачом, но быть врачом он не может по определению. Потому что доктор – это не специальность, а состояние души и образ жизни. Это обет, данный на всю жизнь, как монашеский постриг. И равнодушного человека просто нельзя пускать в медицину. Если только в лабораторию, и то… У меня был случай, когда ошиблись в лаборатории, не перепроверили результат и дали ложнопозитивный ответ по гепатиту девятилетнему мальчику. А его воспитывала бабушка, похоронившая родителей этого ребенка. У нее после этого известия произошел инфаркт. Выздоровев, пришла ко мне лечить ребенка, а я перепроверила. Результат был отрицательным. А инфаркт уже случился. Это же живые, часто с очень трудной судьбой люди!

Про мою книгу многие коллеги говорили, что это учебник врачебной этики, что с поступающих в мединститут надо брать расписку о прочтении моей книги. Этика – это взаимоотношения врача и пациента и врача с коллегами. И правило этики основное одно. Быть неравнодушным, уважать любого человека, тем более больного. Душевные траты врача – весьма сильнодействующее лекарство и ничем не заменимое. Ради того, чтобы сказать все это, она и выплеснулась из меня, эта книга.

Я стала осматривать: везде расчесы, разодраны шея, плечи, а ноги и живот – нет, то есть это не печеночный зуд. Мелочь, да? Но в медицине нет мелочей. Я приподнимаю замечательные волосы и сразу понимаю, что самоубийство отменяется. Вошки!

В русском языке есть два глагола – смотреть и видеть. Как могли врачи не видеть? Они смотрели и не видели. Или не смотрели?! Сейчас часто не смотрят пациента, только анализы.

Кто такие педиатры?

Педиатр – это не тот, кто лечит ОРЗ. Это тот, кто пытается выстроить благополучную судьбу. Буквально. Это как с камнем в сказке, на котором написано: налево пойдешь… направо пойдешь… Мы не блестящие хирурги, исправляющие то, что уже случилось. Мы тихие стрелочники, призванные и обязанные в нужный момент перевести стрелку и предотвратить крушение. Это огромная ответственность. Десятикратная, по сравнению со взрослым. Я должна обеспокоиться, предвидеть варианты развития событий и, по возможности, их предотвращать.

Вот недавно на приеме был случай. Пришёл молодой человек 24 года из Белоруссии, учится и работает в Москве. Стало плохо в метро. Скорая привезла в больницу. В первые же сутки выяснилось, что у него далеко зашедший цирроз печени. Не пьет, не курит, вирусов гепатита В и С нет. Откуда же цирроз? Рассказывает, что с 9 лет находили увеличение печени и периодическое повышение АЛТ/АСТ, но жалоб не было, и педиатры не пытались выяснить причину этих явлений. И вот финал. Я предположила болезнь Вильсона, и первые же обследования это подтвердили. Если бы это было сделано 15 лет назад и начато лечение, мальчик был бы здоров. Вот какой судьбой человек расплачивается за то, что на его пути вовремя не встретился знающий и неравнодушный врач!

И я вспомнила про ребенка одного доктора из Орла. Ему тогда было 11 лет. Сейчас он уже папа двоих детей. А тогда мама-хирург в областной больничке сама пропустила у него аппендицит. Он попал в реанимацию, там лили-переливали кровь, в результате гепатит С, а лечить у нее возможности нет. Она обивала все пороги в поисках бесплатного лечения, но это можно голову разбить и ничего не добиться. Она приехала с ним ко мне, и мы обе плакали в кабинете. От бессилия. В тот раз они так и уехали. И после прихода банкира я в истории болезни нашла их телефон и вызвала их в Москву. Он вручил семье нужную сумму, ребенок год лечился, тяжело, но с полным успехом. И вот он здоровенький совершенно. И нет такого праздника, чтобы его мать не позвонила мне из Орла. Все эти годы.

Занозы в сердце

Мать больного ребенка – раненая птица

Безусловно, случаи бывают разные. Например, год назад у меня был тяжелый срыв с перепадами давления, который был вызван пациенткой. Она кричала, обвиняла, говорила, что везде была, а ей не помогают. Рядом с ней была очаровательная здоровенькая девочка шести месяцев, которая лежала уже в нескольких клиниках, где в связи с бесконечными жалобами и настояниями матери ее обследовали-переобследовали вплоть до трепанобиопсии, что меня просто потрясло. Никакой патологии обнаружено не было. И я поняла, что дело в маме. И это уже не раненая птица, а большая трагедия. мягко пыталась её убедить, что ей самой, матери, нужна помощь и даже не психолога, а психиатра. Что это поможет и ей, и ребенку. И она вроде бы согласилась и успокоилась. Но я чувствовала, что вряд ли это победа. Её дочь – это поздний ребенок, которого она, по ее словам, отмолила у Матронушки и на которого обрушила всю свою буквально сумасшедшую любовь. У таких детей очень тяжелая судьба. А я расплатилась за эту беседу серьезным гипертоническим кризом.

Призвание есть призвание

Война помешала мне вовремя начать заниматься музыкой. Весь первый курс медицинского института я параллельно училась в Гнесинке на дирижера. Но это тоже хобби. Я всегда смеялась, что буду петь в хоре при ЖЭКе на пенсии. Но никак на пенсию не выйду. Вот как только – так сразу.

А медицина – это мое. То, в чем я бы хотела состояться в жизни. Причем не в плане карьерного роста. Мне предлагали возглавить наш отдел, но это не мое, я не умею. Не могу поднять голос, жестко заставить, не хочу и не люблю так. Остаюсь в своем отделе ведущим научным сотрудником и, главное, остаюсь врачом.

Все эти годы муж, дети, а потом внуки и правнуки всегда были для меня любимыми и главными. Не знаю, удавалось ли мне, но я очень старалась, чтобы они не страдали из-за моей занятости. Они мое счастье и опора.

В плане отношения к своей собственной смерти я очень завидую истинно верующим, которые уверены, что за этой чертой что-то есть. К великому сожалению, я не могу в себе этого вызвать, я чистый агностик. То есть человек, который считает, что мы этого не знаем и не узнаем никогда. Какая-то внешняя сила, наверное, есть. Думаю, она непознаваема. Боюсь, человечество ее никогда не узнает. Поэтому мне страшнее. Я бы очень хотела верить. Мы выросли в абсолютно атеистической обстановке, и сейчас очень трудно через это переступить, голова не позволяет. Я пробовала. И определила для себя, что Бог – это совесть. И чем больше в человеке совести, тем больше в нем Бога.

Сама работа врачебная тяжелая и душезатратная, но она и воздает. Мне 85-й год. Из моего поколения уже практически никто не работает. А я работаю, и когда мне удается всерьез помочь, то это та самая невероятная радость. Когда пошли протоколы – испытания нового противовирусного лечения, я стала их на себя брать, потому что это возможность бесплатно пролечить кого-то. А это вне обычного приема, большая дополнительная нагрузка. Я смеялась, говорила врачам, что скоро в кабинете раскладушку поставлю. Взрослых передала другим специалистам, а детей все равно оставила себе.

Как сообщалось ранее, 91-летний оперирующий хирург с 69-летним стажем Анна Лёвушкина считается старейшим работающим хирургом не только России, но и мира. Подробнее читайте: 91-летний врач: Спустя 69 лет хирургической практики прекращать работу не планирую.

Гепатит А является вирусным заболеванием печени. Основное проявление болезни – это желтуха, которая сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, иногда рвотой, снижением аппетита и болями в правом подреберье. Но гепатит А может протекать и без желтухи, тогда диагноз поставить значительно сложнее. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением и формируется иммунитет, который защищает от повторного заболевания.

Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционная желтуха, эпидемический гепатит) – это вирусное заболевание, которое нарушает структуру и функциональную активность печени. Протекает в острой форме и заканчивается выздоровлением, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, преимущественно со стороны желчевыводящих путей.

Гепатитом А болеют люди всех возрастов, но чаще оно возникает у детей старше одного года и взрослых до 30 лет. Дети до одного года и люди старше 30 лет обычно менее чувствительны к вирусу гепатита А, поскольку первые получают антитела от матери, а вторые вырабатывают антитела в течение жизни после перенесенного бессимптомного заболевания. Заболеваемость гепатитом А регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенние месяцы.

Причины вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Вызывает заболевание вирус гепатита А, который содержит РНК. Он устойчив во внешней среде и при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель, а при кипячении погибает в течение пяти минут.
Источником инфекции является больной вирусным гепатитом А, с выраженными симптомами или со стертой безжелтушной формой болезни. Заразившись, человек сам очень быстро (уже в инкубационном периоде) становится источником инфекции.

Вирус гепатита А выделяется во внешнюю среду с калом. Заражение происходит чаще всего при попадании вируса через рот (фекально-оральный механизм) – посредством таких факторов передачи, как загрязненные руки (преимущественно в детских коллективах), инфицированная вода или пища, предметы домашнего обихода. Только примерно в 5% случаев вирус передается через кровь (парентеральный путь), обычно через шприцы и иглы наркоманов, реже – с переливаемой кровью и через хирургические инструменты.

Симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Инкубационный период при гепатите А составляет около 14–30 дней – это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.
В начале заболевания выделяют преджелтушный, или продромальный, период. В это время отмечаются повышение температуры тела до 38–39 градусов, головная боль, слабость, снижение или отсутствие аппетита, тяжесть или ощущение дискомфорта в подложечной области (эпигастрии). Могут быть тошнота и рвота.

Период разгара болезни, или желтушный, характеризуется желтухой (в первую очередь желтушное окрашивание приобретают слизистая оболочка полости рта – уздечка языка и твердое небо, а также склеры глаз, в дальнейшем – кожа), болями в правом подреберье и болезненностью при надавливании в этой области за счет увеличения печени. Больной отмечает, что моча стала более темной (цвет пива или крепкого чая), а кал бесцветным. Сохраняется тошнота, иногда возникает рвота.

Гепатит А может протекать в бессимптомной форме. При этом у человека нет явного повода обратиться к врачу, но в то же время он может быть заразным для других людей. Именно поэтому в очагах болезни обследуют всех тех, кто был в контакте с больным.

Чем опасен вирусный гепатит А (болезнь Боткина)?
Осложнением гепатита А может быть холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, при которой нарушается сокращение желчных протоков, и они проталкивают меньше желчи из желчного пузыря в кишечник, что приводит к проблемам с пищеварением.

Исход гепатита А обычно благоприятный. У 90% заболевших происходит полное выздоровление. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, поэтому при повторной встрече с вирусом гепатита А болезнь не возникает.

Диагностика гепатита А (болезни Боткина)
Диагностикой гепатита А занимается врач-инфекционист, а также врач-гепатолог.
В биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности внутриклеточных печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) и увеличение уровня билирубина, выходящих в кровь вследствие разрушения печеночных клеток.

Поставить точный диагноз гепатита А позволяет метод иммуноферментного анализа, с помощью которого в сыворотке крови пациента выявляют антитела к вирусу гепатита А IgM (свидетели недавнего инфицирования), IgG появляются после перенесенного заболевания).

Лечение вирусного гепатита А (болезни Боткина)
В течение всего периода желтухи больным показан постельный режим. Также при гепатите А назначают специальную диету – стол № 5 (исключается острая, жирная, соленая, копченая пища алкоголь), при которой нагрузка на клетки печени снижена, рекомендуют избегать физических нагрузок. Проводят дезинтоксикационную терапию – вводят глюкозо-солевые растворы внутривенно, обильное питье .

Для восстановления функции клеток печени рекомендуют принимать гепатопротекторы, витамины группы В, С, А, Е, а также в течение 6 месяцев соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки.

Интересные факты

Профилактика гепатита А (болезни Боткина)
Поскольку заражение гепатитом А происходит через рот, решающую роль в профилактике играет соблюдение общих гигиенических правил. Следует мыть руки перед каждым приемом пищи, пить только кипяченую воду, тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды, пользоваться индивидуальными столовыми приборами и посудой.
Для людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью этой инфекцией, разумно провести вакцинопрофилактику. Существуют вакцины против гепатита А и дивакцина (одновременная) против гепатита А и В.

Эксперт: Хромова Г. В., кандидат медицинских наук, инфекционист

Подготовлено по материалам:

1. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
2. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 2005.

Болезнь Боткина — какой это гепатит?

Болезнь Боткина является острым заболеванием печени инфекционного происхождения. Он характеризуется огромной устойчивостью к хлору и кислотам, но при тепловой обработке гибнет в течение нескольких минут. Известны различные типы гепатитов, которые вызываются вирусами различных видов. Болезнь Боткина не является разновидностью гепатита С. Этот вид считается самым легким. Смертность от гепатита А достаточно маленькая и наступает всего в 0.5% случаев. При нетяжелом течении болезни все симптомы исчезают в течение двух-трех недель, а восстановление печени длится до трех месяцев. Данной болезнью может заболеть как маленький ребенок, так и взрослый человек. Дети старше года болеют намного легче, чем малыши до года и люди пенсионного возраста. При выздоровлении остается устойчивый иммунитет, то есть болеют гепатитом А лишь раз в жизни. Многие задаются вопросом: болезнь Боткина — какой это гепатит? Болезнь Боткина (гепатит А) входит в раздел кишечных патологий и передается только фекально-оральным путем.

Источником заражения является сам человек, являющийся больным. Он остается переносчиком инфекции все время в течении болезни. Инфицирование также осуществляется с помощью продуктов питания и в быту. Вирус имеет название болезнь грязных рук. Такое объяснение находят при эпидемиях в детских садах, в общеобразовательных школах и прочих детских коллективах. Для обнаружения у человека антител к данному заболеванию, необходимо провести исследование крови. Если антитела в анализе присутствуют, то у человека есть устойчивый иммунитет к болезни. А если антитела отсутствуют, то стоит пройти вакцинацию. Также в человеческий организм можно попробовать ввести иммуноглобулин. Он предотвращает развитие болезни.

— при купании в зараженных водоемах;

— использование в пищу грязных продуктов;

— применение зараженной или загрязненной воды;

— при бытовом контакте с больным;

— при интимном контакте;

— через общую иглу.

— Высокая температура. Наблюдается у 50% больных.

— Значительная утомляемость, сильное недомогание.

— Желтуха может появиться на 5-8-ой день от начала заболевания. Это происходит тогда, когда билирубин в крови становится больше 200 мг/л. При этом температура нормализуется.

— Сильная боль и тяжесть в правом боку.

— Ломит все тело, болят мышцы.

— Сухость кожи, сопровождаемая зудом.

— Период исцеления может продлиться от двух недель до 6 месяцев. Все симптомы постепенно затихают и функции печени начинают восстанавливаться.

Какого-то особенного лечения гепатита А не существует. Лекарственная терапия направлена на облегчение симптомов и быстрейшее восстановление работы печени. Также при лечении данного заболевания применяется диета. Ведь питание играет огромную роль в борьбе с инфекционным заболеванием.

Инфекционная болезнь печени, которая развивается при попадании в организм вируса, называется гепатитом. Есть несколько видов болезни, развиться она может у каждого человека. Как же проявляется болезнь и как не заразиться?

Если сравнить гепатит этого вида с такими разновидностями вирусной болезни, как В или С, то он не несет такую большую опасность для человеческого организма ввиду невысокой вероятности перехода в болезни печени хронического характера и летального исхода.

Статистика подтверждает, что полное выздоровление наступает практически у всех больных гепатитом. Кроме этого, они получают иммунитет к заболеванию навсегда.

Наиболее подвержены риску заразиться гепатитом А дети раннего возраста. Заражению способствуют такие факторы:

• неудовлетворительные санитарные условия;
• нет чистой воды;
• в семье инфицированный человек;
• половой контакт с инфицированным человеком (острая форма гепатита А);
• поездки в места с высокой эпидемической ситуацией.

О наличии в организме гепатита А могут говорить такие симптомы:

• слабость, общее недомогание;
• повышается температура тела;
• человек отказывается от еды;
• ощущение тошноты, рвота;
• дискомфорт в животе;
• диарея;
• окрашивание кожи и склер глаз в желтый оттенок;
• моча приобретает темный цвет.

Перечисленные симптомы могут появляться не всегда. Все зависит от тяжести течения заболевания. Кроме этого, у взрослого человека симптоматика ярче выражена, нежели у ребенка. У ребенка до 6 лет и вовсе могут отсутствовать признаки гепатита А, даже желтушность. У взрослого же человека желтушность проявляется практически всегда.

Соблюдая несложные рекомендации, можно защитить себя от заражения гепатитом А:

• Всегда мыть руки, используя мыло перед употреблением пищи и после посещения уборной.
• Не пить воду из-под крана. Воду перед употреблением нужно кипятить 10 минут, после чего отстоять.
• Овощи и фрукты перед употреблением всегда тщательно мыть.
• Самолечение не допустимо. Если человек заболел гепатитом А, нужно обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.
• Дополнительную защиту от заражения гепатитом А дает специальная вакцина.

Лечение при гепатите А проходит длительно, при этом нужно четко соблюдать все предписания врача. Какого-то специального лечения нет, все препараты назначаются врачом индивидуально, учитывая, возраст пациента и степень запущенности болезни. В некоторых случаях на выздоровление может потребоваться несколько месяцев. Если нет острой печеночной недостаточности, лечиться можно дома, без госпитализации.

Необходимой и обязательной составляющей лечения гепатита А является диета. Гепатит А поражает печень, что приводит к ее неспособности полноценно выполнять функции.

При гепатите А диета помогает снизить выраженность симптоматики, обеспечивает ускорение процесса борьбы с болезнью. Диета также вызывает аппетит, который, как правило, отсутствует во время болезни гепатитом А.

Диетическое питание снижает нагрузку на печень, защищает от вредного воздействия, нормализует функционирование других пищеварительных органов, что способствует более быстрому и качественному перевариванию пищи.

Правила диетического питания:

• Есть часто, небольшими порциями (около 6 приемов пищи).
• Максимально сократить употребление соли, чтобы жидкость быстрее выводилась из организма, не задерживалась и не вызывала отечность.
• Употреблять пищу комнатной температуры.
• В день выпивать 2-2,5 литра жидкости.
• Полный отказ от употребления алкогольных напитков минимум на полгода.

Во время лечения нужно максимально ограничить потребление таких продуктов, которые нагружают печень, активизируют выработку желчи и секреции поджелудочной железы. Во время борьбы с гепатитом А наличие таких нагрузок нежелательно.

Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие в кишечнике газообразование и процессы брожения.

Крайне опасно не придерживаться лечебной диеты при гепатите А. Нарушение предписаний доктора грозит тем, что печень может увеличиться в размерах, развивается почечная недостаточность. Болезнь может перейти в молниеносную форму, что очень опасно для жизни.

Исключить из рациона:

• любые жареные блюда;
• наваристые бульоны;
• мясо и рыбу жирных сортов, субпродукты;
• выпечку, сдобу, пирожки и оладьи;
• рыбные и мясные консервы, колбасы;
• жаренные и сваренные вкрутую яйца;
• грибы;
• мороженое,
• торты, пирожные;
• жирное молоко, сливки, сыр (соленый, острый);
• сало, маргарин, майонез;
• крепкий чай, кофе, газированные напитки;
• зеленый лук, чеснок, редис, редьку, бобовые, шпинат;
• горчицу, хрен, уксус;
• соления и маринованные овощи.

Во время лечения заболевания очень важно, чтобы пища была максимально легкой, чтобы не было излишней нагрузки на систему пищеварения и печень. В пищу употреблять продукты, которые содержат большое количество витаминов, пектина, липотропных веществ.

Во время питания не должно возникать ощущение, что желудок переполнен, или тяжести в животе.

Диетическое питание во время лечения предусматривает приготовление блюд на пару, отваривание или запеканке.

Разрешаются такие продукты:

• каши (гречка, пшено, манка, овес);
• нежирные сорта мяса;
• супы, приготовленные не на мясном отваре;
• макароны;
• нежирные сорта рыбы;
• белковые омлеты;
• масло рафинированное;
• хлеб (не свежевыпеченный), несдобное печенье;
• пудинг, запеканка;
• овощи;
• мед, варенье;
• сладкие фрукты и ягоды;
• укроп, петрушка;
• молочные и овощные соусы;
• отварные морепродукты;
• кисломолочные продукты, творог;
• сыр (несоленый и неострый);
• травяной чай, отвар шиповника;
• соки овощные и фруктовые или ягодные (некислые сорта).

Как показывают многочисленные исследования, вирус гепатита А практически всегда присутствует в окружающей среде. В том случае, если отмечается массовое инфицирование, власти объявляют о развитии эпидемии. Для полного излечения достаточно нескольких недель, однако при неправильном лечении возможно развитие серьезных осложнений. В настоящее время самым эффективным способом борьбы с патологией является проведение вакцинации.

Заражение вирусным гепатитом А происходит вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов, которые могут находиться в пище, воде, на бытовых предметах, игрушках или при прямом контакте с больными людьми. Для инфекции характерно повышенная устойчивость к большинству существующих дезинфицирующих средств.

После того, как вирус гепатита А попадает в организм, он мгновенно распространяется по организму, поражая лимфатическую систему и печень. Инкубационный период болезни может варьироваться от двух до четырех недель, после чего начинается проявление симптомов, которые во многом напоминают банальное ОРВИ. Уже через несколько суток пациент отмечает серьезное ухудшение своего состояния, развивается желтуха – склеры глаз, слизистая и кожа глаз приобретают характерный желтый оттенок. Благодаря современным медикаментам, от болезни удается избавиться в течение трех недель, при этом у человека развивается пожизненный иммунитет к гепатиту А.

Однако, у маленьких детей и людей в возрасте старше 55 лет патогенные агенты способны провоцировать воспаление некоторых внутренних органов, а также развитие патологических изменений в печени. При тяжелом течении болезни пациенты могут впасть в кому.

Прививка гепатит А может ставиться всем людям с рождения до 55 лет. Профилактическая вакцинация рекомендована всем лицам, которые ранее не болели вирусом. Также специалисты рекомендуют проставить вакцину тем людям, которые находятся в группе риска инфицирования:

• Туристы, планирующие совершить поездку в страны, где часто фиксируются случаи заражения вирусом гепатита А.
• Военные, геологи, археологи и другие специалисты, которые работают в регионах с плохими санитарными условиями и водоснабжением.
• Люди, находившиеся в контакте с зараженными вирусом.
• Сотрудники школ, детских садов, медицинских учреждений, общепитов и т.д.
• Больные гемофилией.
• Наркоманы, люди нетрадиционной сексуальной ориентации и лица, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.
• Лица, страдающие от болезней печени.

Гепатит А — прививка импортная или российская? С подобной дилеммой сталкиваются многие современные люди. В том случае, если применяется импортный препарат, то схема вакцинации предполагает проведение двух инъекций с периодичностью от 6 до 18 месяцев. В этом случае человек надежно защищен от инфицирования на 20-25 лет. Российская вакцина предполагает использование следующей схемы:

• Первая прививка делается в 3 года.
• Повторная иммунизация осуществляется через 30 дней.
• Третья прививка должна быть сделана через 1,5 года.

Проводить вакцинацию можно в один день с другими прививками, за исключением БЦЖ.