Врачебная комиссия и гепатит

Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами

Горячая линия правовой помощи

По будням с 13:00-17:00 мск.

Записаться к врачу
в Московской области

Горячая линия для онкобольных

Горячая линия Росздравнадзора

Горячая линия Роспотребнадзора

Гражданским лицам, инфицированным вирусами гепатита, федеральное законодательство запрещает работать только в системе переливания крови. Других ограничений нет. Отказ принимать на другие должности людей, болеющих хроническими вирусными гепатитами, является нарушением закона. А какая ситуация с призывом и приемом на военную службу?

К сожалению, далеко не всегда люди, получающие отказы в приеме на работу по причине наличия антител к вирусу гепатита С, имеют достаточно юридических знаний, чтобы обоснованно отстоять свое право занимать должность, на которую они претендуют. Более того, часто им приходится иметь дело с сотрудниками, которые сами не читали нормативную документацию, на которую они ссылаются. Рассмотрим конкретную ситуацию с воинской службой.

Далее мы чуть более подробно рассмотрели ситуацию и, если вам нужна полная информация со ссылками на статьи документов – читайте статью полностью.

А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к военной службе, т.е. подлежат призыву лишь в военное время в части 2 очереди, предназначенные для восполнения потерь;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе.

цирроз печени и хронические прогрессирующие активные гепатиты являются причиной признать призывника или контрактника негодным к воинской службе;
хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью – причиной признать призывника или контрактника ограниченно годным к воинской службе, а офицера и прапорщика (мичмана) – годным к военной службе с незначительными ограничениями;
при удалении доли печени солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, признаются негодными к продолжению службы, а офицеры и прапорщики (мичманы) в зависимости от наличия или отсутствия нарушения функций печени – негодными, либо ограниченно годными.

Согласно этому Приказу, хронические вирусные гепатиты, а также вирусные гепатиты, перенесенные менее чем за год до освидетельствования, являются противопоказаниями для прохождения службы

в районах Крайнего Севера и приравненным к ним местностях (пункт 4 части II);
на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (пункт 7 части V);
в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом (пункт 10 части VIII);
для работы с радиоактивными веществами (РВ), источниками ионизирующего излучения (ИИИ), компонентами ракетных топлив (КРТ) и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками электромагнитных полей в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц (ЭМП), оптическими квантовыми генераторами, источниками лазерного излучения, микроорганизмами I, II групп патогенности (часть IX);
на подводных лодках (часть X).

Обращаем внимание, вирусный гепатит должен быть диагностирован во время прохождения врачебной комиссии, либо у претендента должен быть анализ, подтверждающий излечение не менее чем за год до прохождения комиссии.

Врачебная комиссия признает переболевших вирусным гепатитом военнослужащих временно негодными к совершению парашютных прыжков, а также несению военной службы на спецсооружениях. с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. Повторное освидетельствование должно пройти не ранее чем через 6 месяцев и, при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта, указанные лица допускаются к продолжению службы.

А вот поступить на службу водолазом, акванавтом, водолазом-глубоководником с перенесенным вирусным гепатитом уже не получится – это запрещает пункт 3 части XI.

Также с диагнозом хронический вирусный гепатит даже в прошлом не удастся поступить в образовательное учреждение ФСБ России. Но теоретически, поступить туда возможно через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях острой формы вирусного гепатита. Так что, если вам удастся доказать, что гепатит В или С вы перенесли в острой форме, не все потеряно!

Благодаря ВВК отсеивается огромное количество потенциальных пожарных и сотрудников полиции, которые желают служить в МЧС или МВД, однако, не могут пройти основную инстанцию отбора.

Что такое ВВК?

ВВК – это военно-врачебная комиссия .

Данный орган занимается тем, что определяет пригодность человека осуществлять службу в той или иной должности.

Кому и для чего нужна комиссия?

Военно-врачебная комиссия нужна всем лицам , которые желают служить в МЧС и МВД. На ВВК определяют степень годности человека к службе. Все желающие могут быть распределены на 4 категории:

Годен (без ограничений) . Лица, относящиеся к этой группе отличаются идеальным здоровьем, и они без проблем переносят любые физические и психологические нагрузки.
Годен (с незначительными ограничениями) . Такие граждане могут проходить службу, однако, у них возможно есть какие-либо не самые серьёзные проблемы со здоровьем.
Годен (с ограничениями) . У таких людей существенные трудности со здоровьем и это мешает им полноценно осуществлять свою службу.
Не годен . В эту группу попадают все, у кого большие проблемы со здоровьем, травмы и болезни.

Благодаря ВВК определяется степень годности.

Что нужно для прохождения ВВК?

Специальное направление, у которого имеется свой установленный образец. Получить данное направление можно у кадровиков МЧС или МВД, в зависимости от места службы. Срок действия данного направления – 3 месяца;
Паспорт гражданина Российской Федерации;
Военный билет.

Отдельно важно отметить, что лица, у которых в приписных удостоверениях стоят отметки Б-3 и Б-4, не могут быть допущены до того, чтобы пройти ВВК. Даже минимальные ограничения – это основание для того, чтобы отказать лицу от прохождения ВВК.

Также к ВВК не допускаются те, у кого вовсе нет приписного документа.

Клинический анализ крови. Нужно обязательно развёрнутая лейкоформула;
Общий анализ мочи;
Исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и гепатит С;
Справка о прививке против дифтерии. Допускается сертификат о прививках с соответствующей отметкой;
Флюорография грудного отдела. Две проекции. Важно предоставить не только заключение, но и снимки;
ЭКГ (в состоянии покоя, с нагрузкой) с расшифровкой;
Изучение работы вестибулярного аппарата;
Химико-токсикологическое исследование на наркотики.

Обследования действительны на протяжении 3-х календарных месяцев , а результаты флюорографии грудного отдела на протяжении 6-и месяцев.

В большинстве случаев, данные справки являются платными.

Лицу, проходящему ВВК нужно будет пройти следующих врачей:

Стоматолог;
Хирург;
Отоларинголог;
Невролог;
Психиатр;
Дерматолог;
Офтальмолог;
Терапевт;
Гинеколог (для кандидатов женского пола).

Каждый из докторов максимально придирчиво и скрупулёзно осуществляет исследования. Если возникают малейшие сомнения, то человека перенаправляют на дополнительное обследование.

Официальное направление из отдела кадров на прохождение медицинского освидетельствования;
Служебная характеристика;
Служебное удостоверение;
Амбулаторная карта.

Также человек должен собрать и предоставить следующие справки:

Из психоневрологического, наркологического, кожно-венерологического и противотуберкулёзного диспансеров;
Флюорография. Две проекции.
Амбулаторная карта или подробная выписка из неё за 5 последних лет;
Справки от дерматолога и стоматолога;
Справка об аллергоанамнезе, о болезнях инфекционного и паразитарного типа за последний год;
Для женщин справка от гинеколога;
Электрокардиограмма «в состоянии покоя, с нагрузкой) с расшифровкой;
Справка о прививках или соответствующий сертификат.

Также потребуется сдать несколько анализов :

клинический анализ мочи на сахар;
крови на сифилис (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Вассермана (RW));
биохимический анализ на сахар, холестерин и БЛП.

Для пожарных необходимо сдавать рентгенограмму придаточных пазух носа.

Каждая из справок должна обязательно заверяться личными печатями врачей и лечебных учреждений.

Подготовка к прохождению комиссии

Проходить предварительную подготовку не требуется, однако, она повышает шансы пройти ВВК и трудоустроиться на службу в МЧС и МВД. В настоящее время ВВК руководствуется двумя основными документами при определении годности:

В настоящее время можно самостоятельно осуществить предварительную оценку собственного здоровья на основании различных предъявляемых требований. Конечно же, это всего лишь предварительная и приблизительная оценка, однако, она может быть полезна для лиц, точно решивших пройти ВВК. Благодаря предварительной оценке можно немного подлечить себя, исправить имеющиеся проблемы и таким образом подготовиться к ВВК.

Для начала можно осуществить расчёты на основании собственного роста и своего веса, а также соответствию данных характеристик нормативным показателям. При выявлении лишнего веса килограммы можно сбросить, а если их не хватает, то оперативно набрать.

В тех ситуациях, когда устранение проблемы возможно лишь благодаря оперативному вмешательству, обращаться для прохождения ВВК можно лишь через полгода. Если попытаться пройти комиссию раньше, то врачи признают временно не годным.

При большом желании возможно практически всё. В наше время очень популярны платные медицинские учреждения, которые привлекают людей высоким комфортом и отсутствием больших очередей. Проходя обследования и лечение в этих заведениях, можно сохранить карту больного в муниципальной больнице абсолютно чистой. Как будто бы нет проблем со здоровьем.

Ещё одна возможность – это не совсем точно отвечать на задаваемые врачами вопросы о состоянии собственного здоровья. Врачи не смогут выявить серьёзных проблем, без собираемого анамнеза. Просто умалчивая некоторые факты, можно увеличить шансы прохождения ВВК.

Получается, что если поставить определённую задачу или цель, то обмануть можно практически всех. Но для чего? Существующие требования к здоровью не просто так высоки. Они определяют возможность человека переносить нагрузки, связанные со службой в армии. Обманув комиссию и отправившись на службу в МЧС или МВД, можно поставить под угрозу свою жизнь и карьеру тех, кто за это отвечает.

Как пройти ВВК?

Принципиальное значение имеет как физическое, так и психологическое здоровье человека. По этой причине вопросу психологической диагностики уделяется максимальное внимание.

ЦПД – это центр психологической диагностики, в котором все желающие служить в МЧС или МВД проходят обследование. При необходимости можно приготовиться к прохождению данного тестирования.

Для начала необходимо изучить собственный вид, так как все серьёзные организации встречают людей по одежде. Одежда обязательно должна быть постиранной, аккуратной и опрятной. Необходимо избегать эпатажа, ведь диагностирование осуществляется в солидном и серьёзном учреждении. Даже при жаркой погоде лучше всего одеваться солидно, избегая шорт и сланцев.

Лица, у которых имеются пирсинг, татуировки или же шрамы, должны быть готовы рассказать врачам комиссии их историю происхождения.

Для объективности можно взглянуть на себя в зеркало. Сотрудники ЦПД успешно оценивают человека на основании целого комплекса различных факторов:

Грызёт ли человек ногти?
В каком состоянии его обувь?
Как от него пахнет?

Это может казаться мелочью, однако для психологов – это важный фактор.

За день до собеседования и обследования советуется:

Хорошо выспаться. Если у человека будет наблюдаться недостаток сна, он будет более раздражительным;
Подкрепиться. Необходимо покушать и утолить жажду;
Настроиться на то, что тестирование будет долгим. Не нужно планировать каких-то других дел. Это приведёт к раздражению и желанию торопиться.

Первым делом проводятся тесты. Это базовые варианты, которые без проблем можно найти в сети и заблаговременно подготовиться к их прохождению. Советуется придерживаться следующей модели поведения:

Не стоит торопиться. Изучайте задаваемые вопросы достаточно внимательно. Особое внимание нужно уделять словам: часто, всегда, иногда, изредка и т.д;
Нельзя пытаться быть идеальным. В каждом тесте есть вопросы, определяющие вашу искренность и поэтому нужно быть предельно честным. Предусмотрены вопросы, которые определяют объективность, адекватность и честность;
Необходимо, по возможности запоминать собственные ответы . Нельзя запутаться в повторяющихся вопросах, у которых разная формулировка.

После прохождения всех тестов, в том числе и интеллектуальных, предстоит личная беседа с психологом. Задача этого сотрудника оценить пригодность и это должно быть в подсознании на протяжении всего разговора.

Психолог будет пытаться расслабит собеседника, однако необходимо быть начеку. Не стоит постоянно трогать своими руками ноги, нос, лицо или другие предметы. Если психологу что-то не понравится, он имеет полное право направить на ещё одно исследование.

Конечно же, результаты не предоставляются на руки кандидатам. Они передаются в отдел кадров.

Группы предназначения на военно-врачебной комиссии

Если осуществляется перевод на должность, группа которой выше действующей, вновь необходимо проходить ВВК. В этом случае требований немного меньше, и они несколько отличаются от требований, которые обычно предъявляют стандартным соискателям.

По итогам ВВК можно пойти на службу в одну группу предназначения, а затем попытаться снова пройти ВВК и получить доску к специальности другой группы предназначения.

Сроки действия ВВК и ЦПД

ВВК – это обязательная процедура в момент принятия на службу, при увольнении, во время перевода и при смене подразделения .

Каждый год необходимо осуществлять осмотр и сдавать все анализы.

В каких ещё случаях необходимо проходить ВВК и ЦПД?

Сотрудник, увольняющийся со службы, тоже должен проходить ВВК. Хотя от этого у него есть возможность отказаться, но благодаря ВВК можно изменить первоначальное основание увольнения сотрудника.

Помимо этого, на военно-врачебную комиссию отправляется служащий, который за 1 год был нетрудоспособным 4 календарных месяца или ещё больше. Интересно, что раньше 4 месяца должны были длиться непрерывно, а сейчас суммируются все больничные.

Сегодня все сотрудники до подполковников, при достижении 45 лет, должны получать положительное заключение ВВК.

По оценкам экспертов в России с диагнозом гепатит С сейчас живут от 3,5 до 4,7 млн человек

Что вы знаете о гепатите С? Если бы меня остановили на улице и задали этот вопрос, вряд ли бы я ответила что-то членораздельное. Да, слышала, кажется, что-то связанное с печенью. Этим и ограничивались мои скромные познания. Недавно мне представилась возможность восполнить свой образовательный пробел. Ликбез для журналистов провели московские и самарские эксперты: Владимир Чуланов, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора и Елена Стребкова, координатор региональной программы по лечению хронических вирусных гепатитов.

Что такое гепатит?

Гепатит – воспаление ткани печени, в результате чего нарушаются функции этого жизненно важного органа. Болезнь страшна своими последствиями – вызывает цирроз и рак печени.

Существует несколько типов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E. Подробнее всего эксперты остановились на гепатите С. Почему? Этим заболеванием страдают около 160 миллионов человек во всем мире. А уровень знаний об этой болезни минимальный.

Как и любое заболевание, гепатит имеет острую и хроническую формы. В первом случае недуг длится менее шести месяцев, после чего человек выздоравливает. Если же болезнь продолжается больше полугода, речь идет о хронической форме. Гепатит С переходит в хроническую форму в 60-80% случаев.

Пути передачи

Вирус гепатита С попадает в организм человека через кровь и реже половым путем. Риску подвержены люди, перенесшие операцию, употребляющие наркотики, получившие донорскую кровь, практикующие беспорядочные половые связи, а также медицинские работники и дети, родившиеся от инфицированных матерей. Людям, которые любят татуировки, пирсинг и даже маникюр, стоит задуматься.

Риск перинатальной передачи гепатита С — 1-5%. Это случается чаще, если у мамы положительный ВИЧ-статус или она употребляет наркотики.

Зависит от организма

В среднем период от заражения вирусом гепатита С до его последствий — цирроза и рака печени — составляет 20 лет. Многое зависит от организма человека. Предсказать время течения болезни пока не может никто. Однако существуют факторы, ускоряющие болезнь. Она развивается быстрее, как правило, у мужчин и пожилых людей. Быстрому прогрессированию способствует употребление алкоголя и наличие других заболеваний (гепатит В, ВИЧ-инфекция).

Без симптомов

У этого гепатита нет никаких специфических симптомов. Иногда человек может почувствовать дискомфорт, боли в животе, в мышцах и суставах, недомогание. Как правило, в таких случаях мы к врачу не обращаемся. В результате больной узнает о своем диагнозе случайно. Например, на обследовании в стационаре. Или после сдачи крови на станции переливания. Гепатит С проявляет себя, когда болезнь уже запущена.

Предположим, вы сдали анализ на гепатит С. Наличие вируса в организме на первом этапе определяется с помощью специальных маркеров – антител. Положительный результат теста может означать наличие острого или хронического гепатита. Или свидетельствовать о том, что вы перенесли острый гепатит С, вылечили его – антитела к различным видам инфекций остаются в нашем организме длительное время. Это даже может быть и ложно-положительный результат — существующие тест-системы тоже имеют определенную погрешность.

Если антитела все-таки выявили, обязательно нужен дополнительный подтверждающий тест. Кроме антител должно быть подтверждено наличие самого вируса (методом ПЦР – полимеразная цепная реакция). Если ПЦР — анализ отрицателен, тогда человек на протяжении двух лет должен наблюдаться у врача и раз в полгода сдавать анализ на наличие вируса. С чем связана эта необходимость? Уровень вируса в организме человека колеблется. Иногда он может быть ниже порога, при котором его можно обнаружить. Чтобы избежать ошибок, лучше сдать анализ повторно.

Важность преемственности

С начала регистрации заболевания в России выявлено около 2,5 миллиона человек. Из них на диспансерном учете состоят только 500 тысяч человек (18%). Это показательная для нашей страны характеристика – отсутствует преемственность между скринингом (выявлением заболевания) и программами наблюдения и лечения: поликлиники перегружены, не хватает врачей-инфекционистов и гепатологов.

Недоступно

Хронический гепатит С излечим. Существуют различные схемы лечения. Недавно были разработаны препараты с почти 100% эффективностью. Однако доступность таких программ остается очень низкой. Классическая схема стоит 500-700 тысяч рублей. Государство пока не в состоянии покрывать всем нуждающимся стоимость лечения. Трудно поверить, что у обычного человека найдутся такие средства.

Две беды

Какие пациенты могут получать лечение? Существует несколько вариантов: программа льготного лекарственного обеспечения (для людей, имеющих федеральные льготы, например, инвалидов). Для медицинских работников действует своя программа лечения.
Клинические протоколы также позволяют лечить людей, причем, самыми современными препаратами. Главная проблема — количество граждан, участвующих в этих программах, ограничено.

Своими глазами

Люди, которым поставлен диагноз гепатит С, часто это скрывают. Бытует мнение, что все заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией – наркоманы. Даже среди медиков мало кто знает, что хронический гепатит С излечим. Однако нашелся человек, готовый рассказать свою историю.

Потом начались мытарства – бесконечные поездки в Самару, Казань, наконец, в Москву. Никакого результата. Реальную помощь и совет Ирина нашла в своем городе, в Тольятти, – там встретился замечательный доктор.

Работа врачебной комиссии

В 2019 году органы Росздравнадзора проверяют медучреждения по новым правилам – с применением проверочных листов. В разделе по внутреннему контролю качества есть требования к врачебной комиссии, всего выделено 15 пунктов. В статье расскажем, как начмеду наладить работу так, чтобы успешно пройти проверки по новым правилам.

of your page -->

Врачебная комиссия и ее состав

Предъявляются четкие требования к ее структуре.

Так, во врачебную комиссию должны входить:

председатель;
его заместители (1-2 специалиста);
члены комиссии (врачи разных специальностей);
секретарь.

Сколько именно членов должно входить в комиссию, законодательно не определено. Главврач медучреждения вправе создавать на базе основной комиссии подкомиссии по отдельным направлениям работы.

Кроме того, приказ Минздравсоцразвития РФ № 502н от 05.05.2012 года, посвященный деятельности врачебный комиссий не делает ограничений по поводу того, сколько именно подкомиссий может быть в медучреждении.

Как правильно организовать работу врачебной комиссии, кого в нее включить и как оформлять протоколы, порядок действий в Системе Главный врач. На практике создание подкомиссий необходимо многопрофильным крупным организациям, врачебные комиссии которых решают спектр разных задач.

подкомиссия по рассмотрению жалоб от больных;
подкомиссия по вопросам назначения медпрепаратов;
подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности и т.д.

Каждая организация самостоятельно определяет, сколько подкомиссий должно действовать на базе врачебной комиссии.

Утвержденная структура и ее состав отражается в приказе главврача.

Врачебную комиссию возглавляет главврач или один из его назначенных заместителей. В подкомиссиях функции председателя выполняют руководители профильных отделений, в должностные инструкции которых включены соответствующие полномочия и обязанности. В качестве членов приглашаются руководители подразделений и врачи-специалисты. В маленьких медучреждениях в комиссию входят только врачи.

Проверочный лист Росздравнадзор содержит требование о создании в медучреждении комиссии врачей. Однако, это не значит, что отсутствие подкомиссии будет нарушением. В соответствии с приказом 502н подкомиссия создается при необходимости, что утверждается приказом главврача.

Функционал

Приказ 502н выделяет 25 функций врачебной подкомиссии.

В решении по делу № АКПИ12-1765 от 12.02.2013 года Верховный суд РФ уточнил, что функции врачей не могут быть шире перечня медуслуг, которые содержатся в лицензии медицинской организации.

Поэтому медучреждения могут корректировать перечень приказа 502н в соответствии с действующей медицинской лицензией. Также по решению руководителя медучреждения врачебная комиссия принимает участие в работе по внутреннему контролю качества медицинской деятельности.

Это должно быть отражено в порядке внутреннего контроля, который утверждается локальным актом организации.

Обучение

Многие специалисты одновременно участвуют в разных подкомиссиях медучреждения, например, проводят экспертизу временной нетрудоспособности и экспертизу качества медуслуг.

Как часто необходимо отправлять их на обучение и тематическое усовершенствование по этим вопросам?

В соответствии с действующим законодательстве в сфере здравоохранения, каждый медработник один раз в 5 лет проходит повышение квалификации для подтверждения своих профессиональных знаний и навыков. Вместе с тем, актуальные акты не предусматривают отдельный регламент по поводу периодичности направления специалистов на обучение по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

Таким образом, с формальной точки зрения закон не устанавливает специальных сроков для прохождения обучения по экспертизе временной нетрудоспособности членов врачебной комиссии. Поэтому руководитель медучреждения должен применять общие положения закона – врачи проходят повышение квалификации один раз в 5 лет.

Еще одна из функций – работа по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. На 3 уровне такого контроля специалисты комиссии могут анализировать конфликтные и сложные ситуации, решение которых происходит комиссионно.

Также на комиссии могут рассматриваться различные тематические случаи оказания медпомощи. Члены комиссии в таких случаях принимает решение о том, какой будет дальнейшая тактика ведения сложных больных, рассматривает соответствие медработников профессиональным и должностным требованиям.

Роль врачебной комиссии во внутреннем контроле выражается в двух организационных вариантах.

1. По разным направлениям деятельности создаются рабочие комиссии (группы), а комиссии передаются наиболее сложные случаи, которые рассматриваются ее членами коллегиально. В этом случае к решению общих вопросов внутреннего контроля привлекаются специалисты разных уровней – врачи, обслуживающий и инженерный персонал, медсестры и младший медперсонал. Этот подход предложен в практических рекомендациях Росздравнадзора.
2. Согласно второму подходу комиссии отводится основная роль во внутреннем контроле, что отражается в Положении о внутреннем контроле. Однако, такой подход не во всех случаях позволяет обеспечить эффективное управление качеством.

Функции врачебной комиссии и распределение полномочий

Функция врачебной комиссии (раздел II п. 4 Приказа No 502н)

Подкомиссии, которым можно делегировать полномочия

Пояснения для начмеда

Принимать решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медреабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в сложных и конфликтных ситуациях, которые требуют комиссионного рассмотрения

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, подкомиссия по отбору на санаторно- курортное лечение

Главная роль – у лечебно-контрольной подкомиссии, которая работает по своему плану и участвует в общем решении. Сложные и конфликтные ситуации вначале должны обсудить соответствующие подкомиссии. Лечебно-контрольная подкомиссия разбирает случаи, по которым подкомиссии не смогли принять решение

Определять трудоспособность, продлевать листки нетрудоспособности и направлять на медико-социальную экспертизу

Подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности

В положении о подкомиссии надо прописать функцию по экспертизе стойкой утраты трудоспособности, уточнять название подкомиссии не нужно

Проводить экспертизу профпригодности, предварительные и периодические медосмотры работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда

Подкомиссия по экспертизе профпригодности

Подкомиссию должен возглавлять врач-профпатолог, члены комиссии – пройти подготовку по профпатологии в рамках своей специальности

Оценивать качество, обоснованность и эффективность лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарств

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, подкомиссия по контролю качества медпомощи

Если в медорганизации есть стационар и дневной стационар, нужно также создать формулярную подкомиссию

Проводить внутренний контроль качества и безопасности меддеятельности

Подкомиссия по контролю качества медпомощи или врачебная комиссия

Какой вариант выбрать, решает руководитель. Передать полномочия врачебной комиссии более обоснованно, так как контроль качества охватывает результаты работы врачебной комиссии по всем направлениям

Назначать лекарства, которые не входят в стандарт помощи, и препараты по торговым наименованиям индивидуальным пациентам. Сообщать в Росздравнадзор о побочных действиях, не указанных в инструкции по применению препарата, серьезных и непредвиденных нежелательных реакциях

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств

Если в медорганизации есть формулярная подкомиссия, она также участвует в работе

Оценивать соблюдение порядка ведения медицинских документов

Центральная врачебная комиссия контролирует исполнение всех функций

Разрабатывать мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, формулярная подкомиссия (при наличии)

Каждая подкомиссия разрабатывает свое направление

Изучать каждый случай смерти для выявления причины и выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медорганизации и медработников, если нарушения привели к смерти пациента

Подкомиссия по изучению летальных исходов и лечебно-контрольная подкомиссия

В сложных случаях необходимо проводить расширенные заседания врачебной комиссии и клинико-анатомической конференции

Назначать и корректировать лечение для учета данных пациентов при обеспечении лекарствами. Назначать лекарства в случаях и порядке, которые установили федеральные и региональные акты, включая наркотические и психотропные препараты, а также согласно стандартам медпомощи при оказании соцпомощи в виде набора соцуслуг

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств

Лечебно-контрольная подкомиссия выполняет административно-организационные функции, подкомиссия по рациональному назначению лекарств назначает лекарства

Обязанности подкомиссий врачебной комиссии

Подкомиссия

Обязанности

Контроль качества лечебно-диагностического процесса, совершенствование организации медпомощи и разбор дефектов

Подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности

Организация, проведение и контроль экспертизы временной нетрудоспособности. Непрерывное обучение врачей вопросам экспертизы, в том числе методом наставничества. Совершенствование организации медпомощи

Подкомиссия по рациональному назначению лекарств

Контроль назначений и выписки лекарств, экспертиза эффективности льготного лекарственного обеспечения, в том числе гражданам, которые имеют право получать помощь в виде набора соцуслуг

Подкомиссия по изучению летальных исходов

Контроль качества лечебно-диагностического процесса на основе материалов, полученных при анализе летальных исходов

Подкомиссия по разбору жалоб и обращений граждан

Обеспечение, защита и контроль соблюдения прав граждан. Совершенствование организации оказания помощи

Подкомиссия по контролю качества медпомощи

Обеспечение и контроль качества и безопасности медпомощи

Подкомиссия по профилактике инфекций, связанных с оказанием медпомощи

Контроль санитарно-эпидемиологического режима. Проведение санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев инфекций, связанных с оказанием медпомощи. Обеспечение инфекционной и эпидемиологической безопасности

Подкомиссия по отбору на санаторно- курортное лечение

Отбор больных в соответствии с правилами направления на санаторно-курортное лечение

Внедрение формулярной системы

Подкомиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной и специализированной медпомощи

Определение показаний для получения высокотехнологичной и специализированной медпомощи

Подкомиссия по экспертизе профпригодности

Экспертиза профпригодности граждан и проведение обязательных предварительных и периодических медосмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда

Подкомиссия по выдаче медзаключения на право владения оружием, медосвидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители)

Медосвидетельствование на годность к управлению транспортными средствами и право владения оружием

Подкомиссия по плановой госпитализации

Упорядочение плановой госпитализации больных и обеспечение рационального использования коечного фонда

Подкомиссия по иммунизации и поствакцинальным осложнениям – как правило, в педиатрических медорганизациях

Разбор спорных случаев при проведении вакцинации, профилактики необоснованных медотводов от вакцинации, определение показаний к вакцинации по индивидуальному графику

Дополнительные структуры

Совет по лечебному питанию

Контроль и совершенствование организации и качества лечебного питания. Профилактика обострений и рецидивов хронических заболеваний, пищевых отравлений и инфекционных заболеваний с алиментарным путем передачи. Участие в деятельности врачебной комиссии в пределах своей компетенции

Временная структура, которая при необходимости объединяет работу подкомиссии по изучению летальных исходов и лечебно- контрольной комиссии

Аккредитация врачей в 2019 году: что нового, как проводится аккредитация

Экзамен по аккредитации включает в себя три последовательных этапа: Решение заданий теста. Оценка навыков специалиста на симуляторе. Ситуационные задачи. Рассмотрим эти этапы более подробно для всех трех видов аккредитации, поскольку они одинаковы для каждого из них

Читайте также: