Временные методические рекомендации схемы лечения и профилактики гриппа для взрослых

1. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа.

1.1. Один из перечисленных химиопрепаратов:

- Осельтамивир - по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания).
- Занамивир (Реленза) - в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней.*
- Арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней.
и/или
- Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*
и/или

1.2 Препараты Интерферона альфа-2 отдельно/или в комбинации с Интерфероном гамма интраназально Индукторы интерферона - Циклоферон, Кагоцел* .

* Примечание - кроме беременных женщин

Для лечения беременных женщин

Один из перечисленных химиопрепаратов:

- Осельтамивир - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

- Арбидол - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

Начиная с 14-ой недели беременности можно использовать Интерферон альфа-2Ь в суппозиториях - по 500000 ME 2 раза в день в течение 5 суток.

1.3.Симптоматическое лечение (элиминационные средства, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, противокашлевые/муколитические, антиоксиданты, витамины) - по показаниям.

2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа.

2.1. Один из перечисленных химиопрепаратов:

- Осельтамивир - по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания).

- Занамивир (Реленза) - в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней*.

- Арбидол в комбинации с индукторами интерферона (Циклоферон, Кагоцел) или препаратами интерферона (альфа и гамма) интаназально.*

- Кагоцел - по 2 таблетки 3 раза в день в первые 2 дня, в последующие 2 дня - по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность курса лечения - 4 дня.*

- Арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней.

- Циклоферон - по 4 таблетки на прием в 1,2,4,6 и 8 дни заболевания.*

* Примечание - кроме беременных женщин.

Для лечения беременных женщин

Один из перечисленных химиопрепаратов:

- Осельтамивир - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

- Арбидол - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

Начиная с 14-ой недели беременности можно использовать Интерферон альфа-2Ь в суппозиториях по 500000МЕ 2 раза в день.

2.2. Симптоматическое лечение (элиминационные средства, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, противокашлевые/муколитические, антиоксиданты, витамины) - по показаниям.

3. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа.

3.1. Один из перечисленных химиопрепаратов:

- Осельтамивир - по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг () в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 2 дня от начала заболевания).

- Занамивир (Реленза) - в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней.*

* Примечание - кроме беременных женщин.

Для лечения беременных женщин

Озелтамивир - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

3.2. Симптоматическое лечение (жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, лияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания и восстановление газообмена в легких, терапию развившегося токсикоза, восстановление дисбаланса окислительно-метаболических процессов и профилактику ДВС-синдрома.

Патогенетическая терапия тяжелого гриппа

Дезинтоксикация. Инфузионная терапия на фоне форсированного диуреза (профилактика отека легких и мозга). Сурфактант BL при угрозе ОРДС, отеке легких.

Ингибиторы протеолиза - нейтрализация активности лизосомальных ферментов (трасилол, контрикал, гордокс);

Респираторная поддержка (кислород, бронхолитики, неинвазавная или механическая ИВЛ, протективная ИВЛ с положительным давлением при прональной позиции, экстракорпоральная мембранная вентиляция - ЭКМО, высокочастотная осцилляторная вентиляция - ВЧОВ).

Профилактика и лечение геморрагического синдрома (витамин С, препараты кальция, апротинины, гормоны).

4. Неспецифическая экстренная профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах).

Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы):

детям от 1 года до 8 лет - при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг - по 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней;

детям старше 12 лет - по 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней после контакта с инфицированным, не позднее, чем в первые два дня после контакта; во время эпидемии гриппа в течение 6 недель.

Или:

Арбидол - детям в возрасте 3-6 лет по 50 мг в день, 2 раза в течение 7 дней, детям в возрасте старше 7 лет - по 100 -200 мг в день 2 раза в течение 7 дней. Или: Кагоцел - детям с 7 до 12 лет по 24 мг в день, 2 раза в течение 7 дней, или

Интерферон альфа 2Ь - (гриппферон) с возрастной дозировкой: новорожденным и детям до 1 года (разовая доза 1000 ME) по 1 капле; детям от 1 года до 14-х лет - (разовая доза 2000 ME) по 2 капли - 2 раза в день в течение 5-7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания.

Интерферон альфа-2Ь (Виферон) (суппозитории) - детям до 7 лет по 150000МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10-14 дней; детям с 7 лет по 500000МЕ 2 раза в день в течение 10 дней — через день.

Интерферон альфа-2Ь (суппозитории) - детям до 3 лет по 150000МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10-14 дней; детям от 3 до 6 лет по 500000МЕ 2 раза в день в течение 10 дней — через день.

1.1. Арбидол - суточная доза 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 ч) в течение 7 - 10 дней*

Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма - 1 раз в день соответственно по 50 000 ME и 100 000 ME через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема*.

1.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях - суточная доза 1 000 000 ME (по 500 000 ME 2 раза в день) в течение пяти суток.

1.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины) - по показаниям.

2.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

кагоцел - в первый день 72 мг, последующие три дня по 36 мг в день;

арбидол - суточная доза 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 ч) в течение 7 - 10 дней

Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма - 1 раз в день соответственно по 50 000 ME и 100 000 ME через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема*

Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение пяти дней (с учетом назначения препарата в первые два дня от начала заболевания)*

Осельтамивир - суточная доза 150 мг (по 75 мг два раза в сутки) в течение пяти дней (с учетом назначения препарата в первые два-три дня от начала заболевания)*.

2.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях - суточная доза - 1 000 000 ME (по 500 000 ME 2 раза в день) в течение пяти суток. Затем поддерживающая терапия - суточная доза по 300 000 ME (по 150 000 ME 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение трех недель.

2.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) - по показаниям.

3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

кагоцел - в первый день 72 мг, последующие три дня по 36 мг в день;

арбидол - ежедневно по 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 ч) в течение 7 - 10 дней*

Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма - 1 раз в день соответственно по 50 000 ME и 100 000 ME через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема*

Интерферон гамма - суточная доза 18 000 мг (1 раз в день) в течение 15 дней*

Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение семи дней (с учетом назначения препарата в первые два дня от начала заболевания)*

Осельтамивир - суточная доза 150 мг (по 75 мг два раза в сутки) в течение пяти дней (с учетом эффективности препарата в первые три дня от начала заболевания)*.

3.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях из расчета суточная доза - 1 000 000 ME (по 500 000 ME 2 раза в день) в течение 10 суток. Затем поддерживающая терапия по 300 000 ME (по 150 000 ME 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение трех недель.

3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) - по показаниям.

3.4. Организация лечения осложнений - см. пояснительную записку.

4.1. Кагоцел - по схеме два дня по 24 мг в день, перерыв семь дней и еще два дня по 24 мг в день*

4.2. Арбидол - по 200 мг в день в течение 10 - 14 дней*

4.3. Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма - 1 раз в день соответственно по 50 000 ME и 100 000 ME через день в течение 10 дней*.

4.2.** Для беременных (начиная с 14-й недели беременности) использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях - суточная доза - 300 000 ME (по 150 000 ME 2 раза в день) в течение пяти суток.

Осложненные формы гриппа регистрируются на разных стадиях эпидемического процесса заболеваемости гриппом, в том числе при сезонном подъеме заболеваемости, а также в период эпидемии и пандемии, когда число больных с тяжелыми формами гриппа значительно возрастает.

Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины.

Критериями тяжести заболевания являются выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение в сфере сознания, гемодинамическая нестабильность, острая дыхательная недостаточность, первичная и вторичная пневмония.

Клинические проявления тяжелых форм

В первые дни заболевания больные предъявляют жалобы на интенсивную головную и ретробульбарную боль, а также фотофобию, интенсивность их проявлений нарастает при движении глазных яблок. Центральная нервная система может вовлекаться в патологический процесс и характеризуется определенным полиморфизмом: клиническая картина асептического менингита, энцефалита и синдрома Guillain - Barre. Картина неврологических симптомов при осложненном течении гриппа может дополняться признаками миозита и рабдомиолиза. Эти проявления чаще встречаются у детей. Превалируют признаки миалгии, в то время как истинный миозит встречается крайне редко. Боли локализуются чаще всего в ногах и поясничной области. У таких больных необходимо исследовать сыворотку крови на креатининфосфокиназу, концентрация которой резко возрастает с развитием миозита. Миоглобинурия является биохимическим маркером рабдомиолиза и свидетельствует о присоединении почечной недостаточности.

Наиболее грозным осложнением при гриппе является развитие пневмонии. В настоящее время в зависимости от характера возбудителя выделяют первичную (гриппозную), вторичную (как правило, бактериальную) и смешанную (вирусно-бактериальную) пневмонии.

Под первичной пневмонией понимается прямое вовлечение легких в патологический процесс, вызванный вирусом гриппа. Подобного рода пневмония всегда протекает тяжело, о чем могут свидетельствовать признаки острой дыхательной недостаточности: число дыхательных экскурсий превышает 30 и более в одну минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода ниже 90 %. Кашель, как правило, носит непродуктивный характер, его появление усугубляет тягостное чувство одышки, нарастает цианоз. Аускультация легких выявляет характерные хрипы, которые по своей характеристике напоминают крепитирующие: на высоте вдоха выслушиваются влажные хрипы преимущественно в базальных отделах легких. Первичная пневмония развивается на второй - третий день от острого начала гриппа. Признаки острой дыхательной недостаточности должны насторожить на развитие пневмонии. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с респираторным дистресс-синдромом, некардиогенным отеком легких.

Вторичная пневмония носит бактериальный характер и встречается у значительной части больных, которые перенесли грипп. Принято считать, что более 25 % больных проводится лечение в связи с развитием вторичной бактериальной пневмонии. Вирус гриппа поражает эпителиальные клетки трахеи и бронхов, что способствует адгезии микроорганизмов и последующей их инвазии в дыхательные пути. Пневмония развивается в конце первой и начале второй недели от того срока, как человек заболел гриппом. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются Streptococcus pneumoniae (48 %); Staphylococcus aureus (19 %); часто встречаются штаммы, которые резистентны к метициллину. Третье место среди патогенов, приводящих к развитию пневмонии, занимает Haemophilus influenza.

Характерной особенностью в развитии вторичной бактериальной пневмонии у больных, переносящих грипп, является усиление кашля: нарастает его продолжительность, он становится мучительным для больного, вновь нарастают общие интоксикационные проявления (повышается температура тела, возрастает потоотделение, снижается аппетит). Больной может жаловаться на боль в грудной клетке, связанной с актом дыхания. Мокрота приобретает гнойный характер, при рентгенологическом исследовании выявляются пневмонические очаги. Пневмония у больных, перенесших грипп, протекает тяжело, она приобретает затяжной характер, период выздоровления затягивается до двух-трех месяцев. Особенно тяжело протекает пневмония, возбудителем которой являются метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка. Клиническая практика свидетельствует, что подобного рода пневмония часто осложняется развитием абсцессов легкого.

Третий тип относят к вирусно-бактериальным пневмониям. В мокроте таких больных обнаруживаются как вирусы, так и бактерии. В клинической картине таких больных отмечается прогредиентное течение гриппа. Температура тела не нормализуется, сохраняются и другие признаки вирусной интоксикации, и в то же время присоединяется влажный кашель, больной начинает отделять мокроту гнойного характера, иногда она носит кровянистый характер. При аускультации легких выслушиваются как сухие рассеянные хрипы, так и влажные. Необходимо провести рентгенологическое исследование грудной клетки, которая в подобной ситуации выявляет консолидирующие пневмонические очаги.

Среди других осложнений следует указать на возможность развития инфекционно-аллергического миокардита, перикардита. Эпидемии и пандемии гриппа сопровождались в последующем постэпидемическом периоде ростом числа больных ревматической лихорадкой, бронхиальной астмой, нефритом и другими заболеваниями.

В системном обзоре по клиническим проявлениям гриппа, который включил 16 исследований, указано, что более чем в 95 % встречаются холодный озноб с повышением температуры и выраженное недомогание. Тяжелое течение гриппа характеризуется выраженной головной болью, часто сопровождается тошнотой и рвотой, болями в мышцах преимущественно нижних конечностей. Жизнеугрожающие признаки при тяжелой форме гриппа связаны с поражением легких. Неэффективный и непродуктивный кашель, цианоз слизистых и кожных покровов, одышка, превышающая 30 экскурсий в минуту, снижение сатурации кислорода (кислородный пульс) ниже 90 % свидетельствуют о присоединении к течению осложненной формы гриппа острой дыхательной недостаточности.

Лечение тяжелых форм гриппа

Стратегия ведения больных гриппом направлена на минимизацию числа больных с тяжелыми осложненными формами гриппа. Поэтому так важно раннее выявление болезни, раннее назначение лекарственных средств с противовирусной активностью и ранней оценки эффективности проводимой терапии.

Необходима особая организация всего лечебного процесса, которая исходит из того, что больной является источником дальнейшего распространения вирусной инфекции и нуждается в госпитализации. Больные, у которых выявляются признаки угрозы жизни, должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого должен быть специально подготовлен к оказанию квалифицированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, к проведению легочно-сердечной реанимации, при необходимости - санационной бронхоскопии.

Лечение больных с тяжелой формой гриппа включает (наряду с назначением противовирусных препаратов при развитии первичной бактериальной или вирусно-бактериальной пневмонии) назначение адекватной респираторной поддержки. Респираторная поддержка проводится тремя методами: ингаляция чистым медицинским кислородом, неинвазивная вентиляция легких и искусственная вентиляция легких.

Кислород ингалируют через маску или же носовую канюлю и подают его со скоростью 2 - 4 л в минуту. Перед назначением ингаляции кислорода определяют сатурацию кислорода и в последующем через 10 - 15 минут повторно производят измерение. Положительный ответ проявляется в приросте на 2 % и более сатурации кислорода. Если этого не произошло, то необходимо подготовить аппаратуру к проведению неинвазивной вентиляции легких. Неинвазивная вентиляция легких особенно показана тем больным, у которых выраженное тахипноэ, в акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса.

Желательно сочетать неинвазивную вентиляцию легких с назначениями лекарственных средств через небулайзер. К таким лекарственным средствам можно отнести теплый физиологический раствор, щетилцистеин, глюкокортикостериоды (будезонид - 0,5 - 1,0 мг в 2 мл раствора), симпатомиметики (сальбутамол - 2,5 - 5 мг в 5 мл физиологического раствора). Назначение этих лекарственных средств направлено на улучшение мукоцилиарного клиренса, борьбу с неэффективным и непродуктивным кашлем.

Показаниями к механической вентиляции легких являются нарастающая в своей интенсивности гипоксемия, истощение больного человека (синдром утомления дыхательных мышц). Прямым показанием к механической вентиляции является PaO₂/FiО₂ ______________

* Примечание - кроме беременных женщин.

** Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа

1. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа 1.1. Один из перечисленных химиопрепаратов:

- Осельтамивир - по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)

- Занамивир (Реленза) - в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней*

- Арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней.

- Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*

2 Препараты Интерферона альфа-2 отдельно/или в комбинации с Интерфероном гамма интраназально Индукторы интерферона - Циклоферон, Кагоцел*.

* Примечание - кроме беременных женщин

Для лечения беременных женщин

Один из перечисленных химиопрепаратов:

Осельтамивир - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

Арбидол - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

Начиная с 14-ой недели беременности можно использовать Интерферон
альфа-2Ь в суппозиториях - по 500000 ME 2 раза в день в течение 5 суток.
3. Симптоматическое лечение (элиминационные средства, жаропонижающие,
нестероидные противовоспалительные, антигистаминные,

противокашлевые/муколитические, антиоксиданты, витамины) - по показаниям

2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа 2.1. Один из перечисленных химиопрепаратов:

- Осельтамивир - по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)

- Занамивир (Реленза) - в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней*

Арбидол в комбинации с индукторами интерферона (Циклоферон, Кагоцел) или препаратами интерферона (альфа и гамма) интаназально*.

- Кагоцел - по 2 таблетки 3 раза в день в первые 2 дня, в последующие 2 дня - по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность курса лечения - 4 дня.*

- Арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней.

- Циклоферон - по 4 таблетки на прием в 1,2,4,6 и 8 дни заболевания*

* Примечание - кроме беременных женщин Для лечения беременных женщин

Один из перечисленных химиопрепаратов:

Осельтамивир - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

Арбидол - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

Начиная с 14-ой недели беременности можно использовать Интерферон альфа-2Ь в суппозиториях по 500000МЕ 2 раза в день

2.2. Симптоматическое лечение (элиминационные средства,

жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, противокашлевые/муколитические, антиоксиданты, витамины) - по показаниям.

3. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа.

3.1. Один из перечисленных химиопрепаратов:

Осельтамивир - по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг () в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 2 дня от начала заболевания)

Занамивир (Реленза) - в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней*

* Примечание - кроме беременных женщин Для лечения беременных женщин

Озелтамивир - с осторожностью в соответствии с инструкцией по применению по назначению врача.

3.2. Симптоматическое лечение (жаропонижающие, нестероидные
противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства,
применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на
кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства,
влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты,
средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства,
влияющие на органы дыхания и восстановление газообмена в легких,
респираторная поддержка, препараты с антипротеазной активностью,

витамины, антиоксиданты и прочие средства) - по показаниям.

3.3. Организация лечения осложнений.

4. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых.

4.1. Кагоцел - по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг).*

4.2. Арбидол - при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ - по 200 мг в день в течение 10-14 дней *

4.3. Циклоферон - на 1, 2, 4, 6, 8 сут., далее еще 5 раз с интервалом 72 ч (3
сут.)*

4.4. Препараты Интерферона альфа-2Ь в комбинации с Интерфероном гамма
- 1 раз в день интраназально в течение 10 дней*

* Примечание — кроме беременных женщин Для лечения беременных женщин

(начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2Ь в суппозиториях по 150000МЕ 2 раза в день в течение 5 суток.

1. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых.

Кагоцел – по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг).*

Арбидол - при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ - по 200 мг в день в течение 10-14 дней *

в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения

обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции -

200 мг два раза в неделю в течение 3 недель.*

Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма – 1 раз в день соответственно по 50000 ME и 100000МЕ через день в течение 10 дней*

* Примечание – кроме беременных женщин

1.2. Для беременных (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза 300000ME) в течение 5 суток.

2. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1.

2.1. Арбидол – 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней *.

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000 МЕ и 100 000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема*

* Примечание - кроме беременных женщин

2.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях – по 500000 МЕ 2 раза в день (суточная доза 1000000ME) в течение 5 суток.

2.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины) – по показаниям

3. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1

3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

кагоцел - в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг),

последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);

арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в

течение 7-10 дней.

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000МЕ и 100 000МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *

Ингавирин – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*

Осельтамивир - по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания)*

* Примечание - кроме беременных женщин

3.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях по 500000МЕ 2 раза в день (суточная доза -1000000ME) в течение 5 суток. Затем поддерживающая терапия по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза по 300000МЕ) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) – по показаниям

4. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа АH1N1.

4.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

кагоцел - в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг),

последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);

арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в

течение 7-10 дней.

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000МЕ и 100 000МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *

Интерферон гамма – 2-6 раз в день (суточная доза 100000 МЕ) в течение 15 дней*

Ингавирин – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*

Осельтамивир - по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг () в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания)*

* Примечание - кроме беременных женщин

4.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях по 500000МЕ 2 раза в день (суточная доза -1000000ME) в течение 10 суток. Затем поддерживающая терапия по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза 300000МЕ) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

4.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) – по показаниям.

4.4. Организация лечения осложнений – см. пояснительную записку.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.