Высокий кальпротектин фекальный при цитомегаловирусе

мне 30 лет.
год назад попал в больницу с подозрением на аппендецит.
жалобы - боль в правой подвздошной области, диарея до 5-7 раз в день, тошнота, метеоризм
в результате был через неделю был выписан с диагнозами:
неинфекционный колит неясного генеза, гастрит, бескаменный холецистит, дисбактериоз
иссследования:
ОАК - лейкоциты, гемоглобин в норме, СОЭ 15
ОАМ - норма
колоноскопия - в сигмовидной кишке точеные эрозии, сосудистый рисунок смазан. по результатам биопсии НЯК не подтвердился
все анализы на паразитов отрицательные
лечение - месакол, фосфалюгель, омепразол, альфанормикс, диета №4

через месяц повторная колоноскопия на фоне некоторого улучшения самочувствия, которое сменялось снова ухудшением с прежними симптомами
резултаты 2 колоноскопии - эрозий уже не было, небольшой сигмоидит. Была взята биопсия конечного отдела тонкого кишечника так как было подозрения на болезнь крона. По результатам биопсии диагноз болезнь крона не подтвердился.
Т.е. диагноз снова поставили - неинфекционный колит неясного генеза, гастрит, бескаменный холецистит, дисбактериоз

за 3-4 месяца потерял 20 кг, сейчас вешу 60

через 8 месяцев появились боли в суставах - колени и тазобедренные

на сегодняшний день боли внизу живота остаются, могут почти прекращаться на 2-3 дня, потом снова на 3-4 появляются, хотя и не такие сильные как год назад. Стул - кашеобразный, 1 раз в день, без крови, со слизью
Питаюсь по 4 диете уже год.
пью курсами пробиотики, омепразол по рекомендациям гастроэнтеролога.

из последних анализов (2 недели назад):
ОАК - гемоглобин 160, лейкоциты 4.5, соэ 2
с-реактивный белок - 0
ревматоидный фактор - 0
анализ на скрытую кровь - отриц
т.е. по анализам никаких острых воспалительных процессов

был у трех гастроэнтерологов. все смотрят результаты обследований и говорят что признаков крона и няка нет.
4-ый направил на сдачу кала на кальпротектин, заподозорил НЯК. результаты - 25,5 нг/мл при норме до 10.

при таких противоречивых показателях может у меня быть няк, как утверждает 4 гастроэнтеролог?
заранее спасибо за ответ.

Скажите доктору СПАСИБО!
Будьте добры, ОЦЕНИТЕ ОТВЕТ!

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Здравствуйте, Александр. Не вижу сейчас данных за НЯК.

Кальпротектин НЕ должен быть основополагающим в определении НЯК. Кальпротектин НЕ может заменить инструментальные методы. Анализ на кальпротектин нужен чтобы дифференцировать больных с СРК от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Повышенные значения кальпротектина (до 120) наблюдают при поражении слизистой. В том числе при таких заболеваниях как целиакия, лактазноя недостаточность, аутоиммунный гастрит, которые стоит исключить.
По одному результату - выводы делать рано. Стоит повторить.
Какой кальпротектин был год назад?

Пересдайте биоматериал и используйте более точные методы диагностики, обследуйтесь у психотерапевта

Официально выставленные диагнозы: Неинфекционный колит неясного генеза, гастрит, бескаменный холецистит, дисбактериоз тоже могут давать подобные симптомы и жалобы.
Причиной точечных эрозий год назад может быть диарея ; неадекватная лекарственная терапия; питание; пищевая аллергия; дисбактериоз ; нервно-эмоциональные расстройства и другие болезни пищеварительной системы.

ПОЛНОЕ Исчезновение эрозий при НЯК через месяц лечения - сомнительно.

Золотым стандартом диагностики является комбинация эндоскопических визуализационных методов и гистология.

НЯК - это НЕспецифическое воспаление. Гистологические проявления, выявленные при исследовании биоптатов, не являются на 100% патогномоничными и могут встречаться при других воспалительных поражениях толстой кишки. Абсолютных морфологических признаков НЯК не существует, и биопсия не подтверждает и не отвергает НЯК. Однако существуют варианты воспаления, которые более или менее характерны для этого заболевания.

Маловероятно, что Гистологические проявления были - "субъективными" , тем более, если смотрели два исследователя. Эндоскопических признаков НЯК , сейчас - нет.

Выложите результат копроцитограммы, бактериологический посев.

Опишите подробно жалобы сейчас (характер болей, аппетит , состояние позвоночника, суставов, зубов, глаз, эмоциональное состояние и пр).
Какой рост?
Есть ли гиперпигментация кожи, высыпания?
Какой сахар крови, ЦИФРЫ эритроцитов, ретикулоцитов, гормонов щ.ж., коры надрпочечгиков, ТТГ, половых гормонов.

Какова "Биохимия крови (содержание общего белка, альбумина, а2- и у-глобулинов, билирубина, аланиновой аминотрансферазы; у-глютамилтранспептидазы; содержание железа)?

Когда в последний раз был оформленный стул?
Какие продукты ОСОБЕННО разжижают стул?

Обсудите с лечащим врачом (который должен быть - ОДИН) - необходимость проведения Компьютерной Томографии кишечника (виртуальная КТ-колонография) , повторной колоноскопии , рентгена (ирригоскопии) и морфологическое исследование Биоптата слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки (для исключения Б.Уиппла) , УЗИ брюшной полости

Суставы только болят или опухают(деформируются)?
PS: Кроме специфических воспалительных заболеваний кишечника - Боли в суставах могут давать ревматические реакции;ревматоидный артрит;генерализованные воспалительные болезни аутоиммунного происхождения;распространенный остеоартроз;хроническое перенапряжение суставов вследствие избыточных физических нагрузок;инфекционные заболевания и интоксикации;воспаленные суставы при подагре и псориазе;заболевания системы крови.

Воспалительные заболевания кишечника. Кальпротектин

Кальпротектин, что это такое?

Кальпротектин (КП) - белок с м.м. 36,5 кДа, состоит из двух тяжелых и одной легкой цепи. КП - один 20 белков в так называемом семействе S-100. Эти белки были названы из-за их растворимости в 100% растворе сульфата аммония. Все они связывают кальций, имеют различные внутри- и внеклеточные регуляторные свойства.

КП состоит из комплекса S100A8 / S100A9, который связывает шесть ионов кальция, а также может связывать ионы цинка и марганца, что, как полагают, является одним из механизмов, лежащих в основе антимикробных свойств КП. КП является термостойким и устойчивым к протеолизу в присутствии ионов кальция.

Как кальпротектин попадает в фекалии

Кальпротектин встречается главным образом в нейтрофильных гранулоцитах, в которых он составляет около 5% от содержания общего белка и до 60% от белка цитозоля.

КП содержится и в других клетках воспаления - в моноцитах и макрофаги, но в значительно меньшей степени, чем в нейтрофилах. Кроме того, КП синтезируется клетками слизистых оболочек, плоского эпителия и клетками поджелудочной железы.

При воспалительном процессе КП освобождается активированными нейтрофилами, макрофагами и эпителиальными клетками и способствует воспалительному процессу. При неинфекционных заболеваниях, таких как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), фактор, инициирующий воспалительный процесс (триггер), неизвестен. Активация эпителиальных клеток и повышение уровня факторов иммунной системы - цитокинов, включая тумор некротический фактор и хемокины из моноцитов и гранулоцитов, приводят к активной секреции цитозольных белков. Активация эпителиальных клеток является первым источником секреции КП в просвет кишечника. Молекулы КП в слизистой оболочке мобилизуют лейкоциты, ускоряя, таким образом, воспалительный каскад. Активированные нейтрофилы слизистой повреждают ее. Большая часть КП в фекалиях освобождается нейтрофилами, так как они активируются и впоследствии подвергаются некрозу, освобождая содержимое цитозоля в просвете кишечника.

Биологическая роль КП

КП обладает антибактериальной и противогрибковой активностью, ингибирует металлопротеиназы, а комплексообразование кальпротектина с ионами цинка и марганца ингибирует пролиферацию микробов, так как эти металлы жизненно важны для бактериального роста. На этом основании кальпротектин относят к группе физиологических антибиотиков, к которым не формируется резистентность.

Кроме того, КП индуцирует апоптоз как злокачественных, так и доброкачественных клеточных линий. Таким образом, кальпротектин является вездесущим белком с многочисленными биологическими функциями.

Кальпротектин -фекальный маркер воспаления

Первоначально КП определялся главным образом, в плазме у больных с ревматоидным артритом. Но измерение концентрации кальпротектина в плазме не сделало прорыва в клинике. Одним важным исключением, при котором количественное определение кальпротектина привело к созданию лучшего маркера активности болезни, явилось измерение КП в фекалиях больных с ВЗК.

Многочисленные исследования показали полезность фекального кальпротектина (ФКП), в первую очередь в диагностике ВЗК, оценке активности ВЗК и прогнозировании течение ВЗК.

Фекальный кальпротектин как диагностический инструмент

Симптомы ВЗК не являются специфическими, и многие пациенты с болью в животе или поносом имеют нормальную колоноскопию и некоторые из них страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). С другой стороны, симптомы СРК часто присутствуют у больных с ВЗК. Таким образом, определение маркера, позволяющего отличить больных с ВЗК от таких с СРК, является оправданным и экономически эффективным.

Чувствительность и специфичность ФКП при ВЗК у взрослых с последующей колоноскопией составляет 63-100% (средний показатель 83%) и 74-100% (в среднем 90%), соответственно. Аналогичные результаты были получены у детей. Значения нормы КП варьируют от 25 до 170 мкг / г, но обычно лежит в диапазоне 50 - 100 мкг / г. Если за норму принимают диапазон от 50 до 150 мкг / г, то число отрицательных прогностических значений снижается от 98% до 97%, а число положительных прогностических значений увеличивается с 28% до 71%.

Фекальный кальпротектин в оценке активности ВЗК

Точная оценка активности воспалительного процесса у лиц с ВЗК имеет большое значение, так как исцеление слизистой оболочки стало важной целью лечения и поддержания ремиссии и, вероятно, важно, для того, чтобы изменить естественный ход ВЗК. Различать функциональные симптомы кишечника от симптомов, связанных с активным воспалением, затруднительно. Эндоскопия является лучшим способом для оценки активности заболевания при СВК. Тем не менее, эндоскопическая оценка является обременительной как для больных, так и клиники. Вместо этого измерение уровня ФКП - простой способ контроля активности заболевания. Установлено, что уровни ФКП прямо коррелируют с эндоскопическими оценками как при болезни Крона, так и язвенном колите. Никакие другие биохимические тесты или клинические показатели не отражают лучше состояние воспаления, чем фекальный кальпротектин. Симптомы СРК наблюдаются у 50% особ, которые имеют ВЗК в стадию ремиссии. Оказалось, что у лиц с СРК имеет место субклиническое воспаление. Соответственно, фекальный кальпротектин позволяет различить СРК-подобные симптомы, вызванные воспалительной активностью, от не воспалительных симптомов у пациентов с ВЗК.

Фекальный кальпротектин как предсказатель течение болезни

Оценка ФКП как суррогатного маркера для прогнозирования клинического течения у больных с ВЗК: особы, у которых в фазу ремиссии значение КП > 250 мкг / г), имеют значительный риск рецидива в течение следующего года, тогда как пациенты с уровнем кальпротектина 250 мкг / г имеют хороший шанс поддержания ремиссии.

Определение ФКП полезно для прогнозирования ремиссии в течение последующего года при первичной (индукционной) терапии. Больные, которые имеют хороший клинический ответ и нормализованные значения КП во время индукционной терапии с анти-ФНО препаратами, имеют хорошую вероятность длительной ремиссии. С другой стороны, уровень КП > 300 мкг / г в двух последовательных образцах фекалий - лучший предсказатель вспышки обострения у лиц с язвенным колитом при лечении инфликсимабом (моноклональные антитела к альфа-туморнекротическому фактору)

(α-ТНФ). У пациентов с приступом тяжелого язвенного колита, при содержании КП в фекалиях выше 1922 мкг / г, показана колэктомия.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Добрый день, меня зовут Юлия. Мне 31 год, рост 173, вес 62. Сопутствующие хронические заболевания - синдром жельбера, хронический фарингит, гастрит.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
С сентября 2012 года неустойчивый стул - 3-4 дня норма, день - жидкий, потом опять норма. Постепенно стул стал кашецеобразным всегда.С утра крутит и тянет внизу живота. Метеоризм, урчание.
В ноябре узнала что отец болен раком - сильнейший стресс. Пропал аппетит, ничего не ела.
Появились спазмы кишечника. Особенно с утра и после дефекации. В кале слизь. Ощущения - кишечник завязали в узел. Он твердыми плотными колбасками подтянут кверху живота. При ходьбе ощущения каменного живота сверху в районе пупка и справа. На фоне голодания и стресса стал болеть желудок.
Терапевт назрачил анализы
09.01.2013
Копрология: консистенция твердая, цвет коричневый, реакция 7,5, слизь -, кровь -, остатки непереваренной пищи -, реакция на скрытую кровь -, реакция на белок -, мышечные волокна с исчерченностью - единично, мышечные волокна без исчерченности - умеренное количество, слединительная ткань -, жир нейтральный -, жирные кислоты -, мыла -, растительная клетчатка неперевариваемая -, растительная клеткачка перевариваемая -, крахмал внутриклеточно -, крахмал внеклеточно - большое количество (принимала энтеросгель),
Йодофильная флора нормальная -, йодофильная флора патологическая -, кристаллы -, слизь -, эпителий, лейкоциты -, эритроциты, простейшие -, яйца глистов -, дрожжевые грибки -.
Кровь: Лейкоциты -6,1, эритроциты - 4,3 гемоглобин 133, цветовой показатель - 0,93 гематокрит 38,4 средний обьем эритроцитов 89,3
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,8 средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 34,5 показатель гетерогенности эритроцитов по обьему 11,7 тромбоциты 170 средний обьем тромбоцитов 10,5 бласты 0, промиелоциты 0, пролимфоциты -0, миелоциты 0, метамиелоциты 0, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 62, эозинофилы 1, базофилы 0, лимфоциты % -28, лимфоциты (авс) 1,7
Мороциты 7, плазматичечкие клетки 0, соэ 10.
Анализ кала на дисбактериоз
Бифидобактерии 10в9, лактобактерии 10 в5, клостридии менее 10в5,
Дрожжевые грибы 10в4 candida albicans, типичные e-coli 10в7,
Е.coli гемолитические 0, e.coli лактозонегативные 0, другие условно-патогенные бакстерии - 10в7 klebsiella pneumoniae, неферментирующие бактерии 0, бактерии рода Proteus 0, стафилококки 0, патогенные бактерии семейства кишечных - возбудители кишечных инфекций Shigella и Salmonella spp не обнаружены, энтерококк 10 в 5,
Онкомаруеры
РЭА 1,19, СА-19,9 - 4,3
Диагноз терапевта - обострение хронического гастрита, колит, дисбактериоз. Назначены энтеросгель 1ст ложка 7 дней, ганатон - 1т 3 раза в день 7 дней, нексиум 40 1т 7 дней, альфанормикс 1т 3 раза в день 7 дней. Бифидумбактерин 1т 2 раза в день 10 дней, дюспаталин 1 т 3 раза в день 7 дней. Лечение без эффекта.

С ноября 2012 по март 2013 похудела на 8 кг
Осмотр гастроэнтерологом назначены препараты:
Тримедат 200 1т 2раза в день 30 дней, нексимум 20 1т 2 раза в день 20 дней, затем по 1т 4 недели, закофальк по 1т 3 раза в день 10 дней, энтерол 2т 2 раза в день 14 дней.
Кал стал плотнее на фоне приема препаратов, после того как курс закончила кал снова стал кашецеобращным.
Анализы 14.02.2013
Серодиагностика инфекционных заболеваний:
AT к Lamblia intestinalis -, антитела к описторхозу -, антитела к эхинококкозу -, антитела к токсокарозу -, антитела к трихинелезу -.
Helicobacter pylori -.
Водородный тест с сорбитолом:
За время исследования в течении 120 мин сорбитол-зависимого избыточного бактериального роста в тонкой кишке не выявлено. Функция всасывания в тонкой кишке соответствует норме.
Назначения гастроэнтеролога:
Омез д - 1т 2 раза в день 4 недели, интетрикс 2 т 2 раза в день 10 дней, бактисубтил 2 т 4 раза в день 10 дней, метеоспазмил 1-2 т при болях в животе.
Лечение без видимого эффекта. Стул на фоне приема препаратов стал плотнее - мягкой колбаской. После отмены - кашецеобращный.
Назначены исследования 12.03.2013:
Эгдс: пишевод свободно проходим, слизистая чистая. Кардия полностью не смыкается. В желудке слизь и пенистая желч. Складки эластичные, слизистая розовая. В области дна пологое выбуханте по типу порога поджелудочной железы. Перистальтика активная. Антральный отдел широкий, загнут к малой кривизне, слизистая его пестрая с вырвженной мелкоотечной гиперемией. Привратник проходим, полностью не смыкается. Луковица 12пк деформирована, слизистая ее и нисходящего отдела 12пк отечная и с лимфоэктазиями. В просвете желчь.
Заключение : недостаточность кардии. Панкреатогенная деформация желудка. Поверхностный антральный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Деформация луковицы 12пк. Бульбит. Дуоденит. Признаки дискинезии ЖВП.
Назначения гастроэнтеролога:
Омез д по 1т2 раза в день 4 недели, бактисубтил 2 т 4 раза в день 10 дней, затем бион 3 по 1 к 2 раза в день 30 дней.
Видимых улучшений нет. Присутствуют спазмы, кашецеобращный стул 1-2 раза в день.
20.04.2013 почувствовала себя плохо - очень сильные спазмы, боль в животев районе пупка и в правое подреберье, повышение температуры до 38,3. По скорой госпитализировали в боткинскую больницу.
Выписной эпикриз:
Основной диагноз : неинфекционный энтероколит.
Обследования:
Общий анализ крови на 21.04.2014
Гемоглобин - 143, эритроциты - 5,11, лейкоциты - 20,6, нейтрофилы 76,6, лимфоциты 15,9, моноциты - 7,5 тромбоциты 194
Общий анализ крови на 23.04.2013
Гемоглобин - 125, эритроциты - 4,43 лейкоциты - 11.13 нейтрофилы 72, лимфоциты - 16,4 моноциты - 8,2, тромбоциты 230
Биохимический анализ крови:
Общий билирубин - 43, глюкоза - 4,04, общий белок - 74, мочевина - 4,2 креатинин - 76, алт - 64, аст - 48, ггтп 46, к - 3,9 na - 141, cl - 106
Экг : ритм синусовый, чсс 95 в минуту. Вертикальное положение эос. Нашрузка на правое предсердие.
Узи брюшной полости на 22.04.2013:
Желчный пузырь S-образно изогнут в шейке 114 на 36, чтенки толщиной до 2,5мм. Петли тонкой кишки диаметром 20 на 30 мм с жидким гетерогенным содержимым в просвете, перистальтика усилена.
Заключение по узи : уз-признаки застойных явлений в желчном пузыре. Уз-признаки энтерита.
Rg грудной клетки: в легкий очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Rg брюшной полости: в толстой кишке единичные уровни жидкости
Консультация инфекциониста: данных за инфекционную патологию не выявлено.
Узи брюшной полости на 24.04.2013:
Уз-признаки застойных явлений в желчном пузыре. За время наблюдения данных за острую хирургическую патологию и показаний к оперативному лечению не выявлено. Проводилась комплекная консервативная терапия - антибактериальная, антисекреторная, спазмолитическая, симптоматическая. На фоне лечения положительная динамика в лабораторных показателях и данных узи, сцбьективные жалобы разрешились, стул нормализоыалмя.
Рекомендации:
Диетическое питание, нормофлорин 2 ст л 3 раза в день в течении месяца.
На фоне лечения в боткинской больницы и принятия нормофлорина улучшение стула - мягкие колбаски. После выписки через 5 дней боли в правом подреберье, отдающие в спину. Температура до 37,5. Температура прошла через неделю.
Уменьшение веса еще на 4 кг.
Через 2 недели после выписки сдала анализ крови и мочи.
Анализ крови:
Кровь: Лейкоциты -5,5, эритроциты - 4,62 гемоглобин 133, цветовой показатель - 0,86 гематокрит 39,9 средний обьем эритроцитов 86,4
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28,8 средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 33,3 показатель гетерогенности эритроцитов по обьему 11,6 тромбоциты 185 средний обьем тромбоцитов 10,5 бласты 0, промиелоциты 0, пролимфоциты -0, миелоциты 0, метамиелоциты 0, палочкоядерные нейтрофилы 1, сегментоядерные нейтрофилы 48, эозинофилы 1, базофилы 0, лимфоциты % -43, лимфоциты (авс) 2,3
Мороциты 8, плазматичечкие клетки 0, соэ 28.
Анализ мочи:
Цвет - желтый, прозрачность - полная, относительная плотность 1030, белок -, глюкоза -, кетоновые тела -, уробилиноген -, билирубин -, эпителий плосский - единично, эпителий переходный -, эпителий почечный -, лейкоциты - 0-1, эритроциты - 0-1, цилиндры -, соли -, слизь -, бактерии -, дрожжевые грибки -.
Обратилась к другому гастроэнтерологу 15.05.2013
Колоноскопия:
При наружном осмотре и пальцевом исследовании спавшие геморроидальные узлы. Аппарат введен с техническими трудностями до повздошной кишки. Последняя осмотрена на протяжении 10 см до повздошной кишки. Последняя осмотрена на протяжении 10 см. Слизистая ее розовая с хорошо ыраженным рисунком. Баугиниевая заслонка губовидной формы, сомкнута. Слизистая кишки розовая. Сосудистый рисунок большей частью усилен. Тонус снижен. Перистальтика активная. Толстая кишка образует множество изгибов. Сигма петлистая и опущена. П-ободочная кишка провисает. Складки эластичные. В просвете умеренное количество желтоватой пенистой жидкости. Слизистая анального канала гиперемирована, ранимая. Анальные сосочки.
Заключение: долихосигма (девиации толстой кишки). Поверхностный колит ( с-м "раздраженной" толстой кишки) анальные сосочки, сфинктерит, геморрой.
Анализ на целиакию отрицательный
Водородный тест на лактозк отрицательный.
Водородный тест на фруктозу отрицательный. Признаки дискинезии тонкого кишечника.
Продолжение дальше

Внутренние Заболевания Кишечника (ВЗК)

ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН
Врачи назначают на фекальный кальпротектин анализ при возникновении различных недугов кишечника с наличием частых рецидивов и признаками хронического проявления. Такое исследование считают сейчас наиболее информативным. Именно этим способом можно провести качественную диагностику воспалительных процессов кишечника и помочь в установлении причины такого явления.

Когда назначают обследование
Анализ на наличие и концентрацию в кале кальпротектина могут назначить несколько специалистов. Это может быть гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики или педиатр.
Показаниями для назначения этого вида анализа могут быть такие факторы:

* Определение характера воспаления в кишечнике на ранней стадии.

* Выявление причины раздраженного кишечника.

* Подтверждение или исключение наличия опухолей.

* Наблюдение за воспалительным процессом при таких недугах, как болезнь Крона и язвенный колит.

* Проверка качества лечения при инфекционных заболеваниях в кишечном отделе.

* Исключение развития энтероколита некротического характера у грудничков и наблюдение за этим недугом при его наличии.

* Наблюдение за состоянием кишечника после перенесенных операций, в том числе за трансплантатами.

В любом случае, если специалист назначает подобный анализ, то он имеет на это довольно веские причины, поэтому такое предписание необходимо выполнять.

Особенность метода диагностики
Вещество кальпротектин является белком, который производится в лейкоцитах. Его наличие и концентрация характеризуют множество процессов, происходящих в отделах кишечника. Определенная концентрация этого белка наблюдается в кале у взрослого и ребенка. Наличие вещества в кале обычно пропорционально количеству клеток лейкоцитов, расположенных в кишечнике.

Эта разновидность белка была найдена также в таких биологических средах, как слюна, моча, спинномозговая жидкость. Но для диагностического обследования главную роль играет именно исследование фекалий, так как этот специфический белок при различных нарушениях кишечника концентрируется именно там. К тому же такой фермент, как кальпротектин, очень устойчив и разрушается не сразу. Поэтому его могут обнаруживать даже на седьмой день после опорожнения.

Каждому возрасту человека, если в организме все процессы проходят нормально, присуща своя концентрация белка в фекалиях. Поэтому кальпротектин является своеобразным маркером всех отклонений и воспалительных реакций организма на происходящие в кишечнике процессы.

Фекальный вид обследования позволяет по количеству такого белка определить причины различных недугов, выявить протекающие воспалительные процессы в кишечнике, найти взаимосвязь заболеваний желудочного тракта с проблемами отделов толстой кишки. В отдельных случаях такой вид анализа дает возможность вовремя определить развитие опухолей, а также найти различные аномальные проявления. Анализ на наличие кальпротектина у новорожденных помогает выявить раннее развитие врожденных, инфекционных и других недугов.
Конечно, такой метод диагностики имеет свои особенности и в некоторых ситуациях может быть не очень точным. Так, кровотечение из кишечника может отражаться на концентрации в кале кальпротектина, увеличивая на несколько процентов его количество. Повышенная концентрация в фекалиях белка обычно встречается у больных с первичными признаками заболевания и при наличии острой формы недуга.

В ситуации с кровотечением завышенная концентрация белка уже не характерна воспалительным процессам, так как такое проявление недуга относится к более запущенным формам. Поэтому каждый показатель фекальной диагностики должен рассматриваться в комплексе с симптомами заболевания.

На ранних стадиях обследования состояния кишечника методом фекального кальпротектина и тщательного анализа структуры кала на наличие крови у пациентов, которые имеют специфические жалобы, помогают специалистам выявить скрытый характер недуга. После такой диагностики и подтверждения опасения врачей многим больным назначают колоноскопию.

Нормы и показатели обследования
Так называемый маркер диагностики кальпротектин выделяется в больших количествах при определенных повреждениях кишечника. Поэтому его высокая концентрация характеризует довольно серьезные воспалительные процессы в этой системе организма.

Фекальный анализ на наличие белка делают лаборатории в течение трех или пяти рабочих дней.
Кальпротектин является одним из видов белка. Он находится в лейкоцитах и составляет лишь 5% от общего количества биологически активного белка организма и 60% от белка цитоплазмы. Поэтому есть определенная норма его концентрации при нормальном состоянии организма и при различных нарушениях.

Такой метод исследования может быть назначен детям от одного месяца. Новорожденному этот анализ не делают, так как в течение четырех недель в организме у ребенка идут сложные процессы перестройки, поэтому он будет нецелесообразен.

Нормы для детей рассчитаны в мкг/г таким образом:

* В возрасте от одного месяца до полугода белок должен быть до 538 единиц.

* От полугода до трех лет фермент в норме может быть обнаружен до 214 единиц.

* От трех до четырех лет нормой является наличие белка до 75.

* Для детей от четырех лет норма должна быть до 50 единиц.

Для взрослых нормой является наличие белка в пределах 50 единиц. Причем, если анализ показал концентрацию в пятьдесят единиц ровно, то это может послужить поводом для назначения дополнительных методов диагностики и наблюдения за пациентом какое-то время.

При показателях анализа с концентрацией кальпротектина до 100 единиц требуется постоянное наблюдение за пациентом, назначение при необходимости щадящей терапии. Если количество белка выше 100, то это серьезный повод для беспокойства и более усиленного лечения с применением антибиотиков, лечебных диагностических процедур и возможного оперативного вмешательства.

Расшифровка фекального анализа может быть проведена только хорошим специалистом. Самостоятельно определить наличие воспаления или какого-либо заболевания вряд ли представляется возможным, так как только врач может сопоставить полученные результаты диагностики с жалобами пациента и признаками недуга.

К тому же в фекальном анализе, кроме наличия белка, есть и другие показатели, на которые смотрит врач, чтобы правильно поставить диагноз и разработать лечебную терапию. К этим показателям относятся нормы микроскопического исследования и общая зрительная диагностика фекалий.

При диагностике микроскопического метода в норме должны отсутствовать лейкоциты, эритроциты, примеси кровеносных телец, характеризующие внутренне кровотечение, воспаление.
К внешней или зрительной диагностике относят анализ состояния каловых масс: их текстуру, консистенцию, цвет. Нормальный вид фекалий у взрослых имеет коричневый, темный цвет. У детей до трех-пяти лет цвет кала может быть более светлый, но не слишком, иначе это является одним из характерных признаков инфекционных недугов.

Биологический материал собирают сразу после опорожнения в специальный медицинский одноразовый контейнер, который заранее приобретают в любой аптеке. Контейнер имеет закручивающуюся герметическую крышечку и ложечку для сбора материала. Набирать материал для анализа нужно в объеме не более третьей части от всей площади емкости.

Так как белок распадается не сразу, то контейнер с собранным материалом можно хранить в холодильнике до семи дней при температуре от 6-8ºС. Однако лучше всего сразу доставить его в лабораторию для исследования, чтобы скорее получить результат.
Источник

В нашем случае (БК), Фекальный Кальпротектин — яркий показатель воспаления:

Выписка от 18.02.2016 — пункт 14: 967 мкг/гр, при норме до 50 (АТАКА БК!)

Во время первого курса лечения: 20.05.2016 — 532.5 мкг/гр

После курса лечения гормонами, на 11.08.2016 — 430.5 мкг/гр

После удаления илеоцекального угла, на 07.10.2016 — 75.1 мкг/гр

Через 3 месяца, после резекции воспалённой части кишечника:

На 13.12.2016 — меньше 10 мкг/гр, при норме до 50 мкг/гр

Через 7 месяцев, после хирургической операции, а также после недавно перенесённо ОРВИ - 376.1