Высокий пролактин и гепатит
Если вы еще помните, то среди причин гиперпролактинемии самыми частыми являются аденомы гипофиза и, когда причина так и не была найдена. Во всех остальных случаях повышения этого гормона основным лечением будет заключаться лечение основного заболевания, вызвавшего данный синдром. Например, устранение гипотиреоза или лечение синдрома поликистозных яичников. Без этого действия на успех не стоит рассчитывать и даже очень сильные лекарства принесут улучшение всего-то на определенное время.
Итак, в основном лечение гиперпролактинемии консервативное, т. е. неоперативное, т. е. лечение таблетками. В ряде случаев все же используется хирургическое вмешательство, но только при обнаружении опухоли головного мозга или опухоли придатков. А при феномене макропролактинемии лечение вовсе не требуется.
Имеется в виду опухоли, как доброкачественные, и тем более злокачественные. Опухоль может произрастать как из самого гипофиза, вырабатывающего пролактин или же это может быть опухоль любого другого отдела мозга, которое может оказывать влияние на работу гипофиза. И очень редко проводят рентгенотерапию, т. е. облучение опухоли гипофиза.
Лекарственные методы снижения пролактина
Данный метод в настоящее время является приоритетным, поскольку лекарствами довольно хорошо можно снизить пролактин и как этим не воспользоваться, зная какие осложнения несет за собой любая операция. Кому показано начало лечения именно этим методом?
- При микроаденоме (пролактиноме) гипофиза.
- При макроаденоме гипофиза перед операцией для уменьшения размеров опухоли.
- У беременных с быстрорастущей опухолью гипофиза.
- При смешанной аденоме гипофиза, т. е. когда кроме пролактина опухоль вырабатывает и другие гормоны, например, соматотропный гормон.
- При идиопатической гиперпролактинемии.
- При бесплодии, вызванной гиперпролактинемией.
В арсенале эндокринолога имеется три группы препаратов на выбор.
От чего зависит выбор препарата. Прежде всего, конечно, предпочтение врача и уровень финансовой возможности пациента. Все препараты в общем-то не очень сильно отличаются по эффективности. Хотя существует индивидуальная чувствительность. Например, при максимальных дозах бромокриптина пролактин не снижается, хотя при назначении начальной дозы достинекса пролактин уверенно ползет вниз. И наоборот. Поэтому нужно только начать, а там уже видно будет — работает препарат или нет.
Сразу скажу, что первые два пользуются большей популяностью, нежели третий норпролак. Я не знаю, как так получилось. Видимо представители компании не очень хорошо поработали с лечащими врачами :). Однако это не означает, что норпролак плохой, просто у врачей видимо мало опыта в его применении.
Давайте сейчас коротко пробежимся конкретно по каждому препарату.
Бромокриптин 3 раза в день, что как мне кажется не очень удобно. Но дозы повышаются очень постепенно. Начиная с 1/4 таблетки (2,5 мг), через 3-4 дня прибавляют еще 1/4 таблетки и принимают по 1/4 2 раза в день. Затем каждые 3-4 дня прибавляют еще 1/2 таблетки и доводят дозу до 3 таблеток в сутки. Почему это делается? Потому что среди побочных свойств у бромокриптина наблюдается тошнота и сильное головокружение. И чтобы максимально нивелировать это состояние прием начинают с маленьких доз.
Через 1 месяц смотрят пролактин повторно. Если на фоне приема 7,5 мг бромокриптина пролактин все еще высокий, то врач может несколько увеличить дозу или рекомендовать переход на другой препарат. Если же пролактин очень низкий, то нужно просто уменьшить дозу бромокриптина. Когда уровень пролактина станет нормальным, то эту дозу нужно принимать без перерывов в течении 2 лет. Анализ на пролактин можно делать 1 раз в 3 месяца, а МРТ (если есть аденома) — 1 раз в год. Когда пройдет указанные 2 года препарат отменяют и наблюдают в течении 2 мес над уровнем пролактина, если он повышается, то прием возобновляется.
Достинекс переносится уже гораздо лучше, поэтому начальная доза 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Через 1 месяц приема производится контроль уровня гормона. Если он нормализовался, то дозу оставляют. Если пролактин высок, то назначается по 1 таблетке 2 раза в неделю и опять контроль. При приеме достинекса гораздо легче протекает тошнота и головокружение, которые обычно проходят через месяц приема.
Норпролак является препаратом суточного действия. Принимается 1 раз в сутки. У него имеется несколько дозировок: 50, 100 и 150 мг. Начинают с 25 мг в сутки, а через 3 дня увеличивают и принимают уже 50 мг. На седьмой день приема принимается 75-100 мг. Конечно, контроль анализа на пролактин через 1 месяц от начала приема. Пациенты отмечают еще лучшую переносимость норпролака, чем препаратов бромокриптина.
Парлодел LAR — это инъекционный препарат на основе бромокриптина. Вводится внутримышечно 1 раз в месяц. В настоящее время препарат в России пока не зарегистрирован.
Оперативные методы лечения опухоли гипофиза и снижения уровня пролактина
При очень маленьких опухолях операцию не проводят, а лечат консервативно. Но, когда имеется очень большая опухоль, то она угрожает соседним тканям головного мозга, смещая и сдавливая их. Поэтому в этом случае необходимо обязательно ее убирать. Но перед операцей в течение определенного времени назначаются все те же препараты, о которых я говорила выше.
При их применении удается уменьшить размеры опухоли, что делает операцию более успешной. Также немаловажным фактором успешности процедуры является опыт хирурга. Страшно доверить свои драгоценные мозги кому попало. Оперируйтесь только у классных хирургов!
Итак, сейчас операции проводят 2 видов:
- через нос
- через отверстие в черепе
Выбор операции зависит от размеров опухоли. Если хирург считает, что опухоль небольшая, то он выберет менее травматичный доступ — транссфеноидальный (через нос). Если же опухоль сильно разрослась и разрушила турецкое седло, то вероятнее всего вам будет производиться транскраниальный доступ (со вскрытием черепной коробки).
На картинке слева показано, что через нос можно проводить операции на гипофизе. Это наименее травматичная операция и не оставляет рубцов. К сожалению, статистика показывает, что даже при полном удалении опухоли через 5 лет рецидив возникает у 20-50 % пациентов.
Как правило, через 10-15 дней уровень пролактина должен снизиться. если этого не случилось, то это означает, что опухоль удалена не полностью. При больших опухолях полностью удалить опухоль удается не всегда. После операции следует ожидать развитие гипопититаризма и несахарного диабета.
Лучевой метод лечения гиперпролактинемии
Применяется данный метод очень редко. К нему имеются очень четкие показания. Вот они:
- При не полностью удаленных больших аденомах гипофиза.
- При неэффективности медикаментозной терапии и противопоказаниями к операции.
- При отказе пациента от операции.
Эффект от лечения развивается не сразу. Нужно 12-18 месяцев на то, чтобы клетки, вырабатывающие пролактин погибли от облучения. В результате такого лечение неизбежно развивается гипопитуитаризм, в отличие от оперативного, когда такое осложнение вовсе не является обязательным. Также возможно повреждение зрительных нервов. Именно поэтому данный метод ушел в забвение.
На этом статью заканчиваю. Как вы будете снижать уровень пролактина решать врачу. Я же надеюсь, что статья поможет вам лучше ориентироваться в методах лечения. Если у вас возникли вопросы, то я с радостью отвечу.
Пролактин — это один из видов гормонов. Данный гормон вырабатывается в гипофизе, (головной мозг).
Если гормон пролактин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах, то такое явление называется гиперпролактинемией и зачастую является опасным для здоровья человека.
Гормон пролактин отвечает за функцию размножения, в результате чего он:
- Способствует формированию и развитию вторичных половых признаков.
- Является регулятором полового поведения.
- У женщин в период лактации предотвращает овуляцию (приводит к временному бесплодию).
- Отвечает за функционирование материнского инстинкта.
- Способствует борьбе иммунной системы с вредоносными микроорганизмами.
- Стимулирует баланс веществ (кальция, натрия и воды) в организме.
- Помогает справиться со стрессом.
- Влияет на повышение массы тела.
Медики отмечают, что действие гормона пролактина в настоящее время не изучено до конца: вполне возможно, что он выполняет какие-то еще функции, о которых пока неизвестно медицине.
Данный гормон способствует осуществлению лактации, помогая созревать молозиву и превращаться ему в зрелое молоко.
Благодаря гормону пролактину стимулируется рост, полноценное развитие и выработка женских молочных желез.
Пролактин — важный элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также этот гормон способствует быстрому обмену веществ, помогает ускорить синтез белков.
Уровень гормона пролактина можно определить только благодаря комплексу медицинских исследований:
- МРТ головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса. Если результатов МРТ недостаточно, то дополнительно проводят контрастирование.
- Рентгенография костей скелета, чтобы определить возможное раздражение в костных тканях.
- Анализ общего состояния щитовидки.
- УЗИ, направленное на исследование состояния некоторых органов (почки, печень, яичники и молочные железы), чтобы выявить возможные патологии.
- Если у человека есть избыток веса, то дополнительно определяется уровень холестерина и сахара в крови.
- В случае выявления патологий на МРТ дополнительно проводят осмотр у окулиста.
Нормальный показатель гормона пролактина варьируется от 120 до 600 мЕд/л в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека. При повышении допустимых значений гормона пролактина человеку назначают лечение.
Для определения концентрации гормона пролактина необходимо сдать анализы с 5 по 8 день менструального цикла.
Накануне сдачи анализов нужно постараться исключить любой стресс и оставаться в спокойном состоянии, поскольку эмоциональный фон значительно влияет на результаты исследований. За день до исследований исключаются половые контакты и воздействия тепла (сауны, длительное пребывание на солнце и т.д.).
Для определения уровня гормона пролактина кровь забирают из вены, обязательно натощак. В течение суток уровень пролактина в организме меняется, поэтому лучше подобрать оптимальное время: наиболее достоверными будут анализы, полученные в
Отправиться сдавать анализы на гормон пролактин следует, когда беспокоят характерные симптомы. Для женского организма такими симптомами могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин главными симптомами могут стать снижение общего полового влечения, импотенция и бесплодие, внезапные головные боли и рост грудных желез.
И мужчин, и женщин могут беспокоить частые головные боли, резкое ухудшение зрения, постоянное состояние подавленности и стресса, повышение массы тела. Если у человека обнаружена аденома гипофиза, то сдать анализы на гормон пролактин необходимо.
Результаты анализов могут быть недостоверными в результате влияния многих факторов: пролактин мог повыситься из-за стресса, болезней (даже простуда), плохого настроения и т.д. В течение периода беременности, а также вскармливания новорожденного грудным молоком гормон пролактин всегда вырабатывается в повышенном количестве: это значит, что в такой период сдавать анализы нет смысла, высокий пролактин для беременных женщин — это норма.
Высокий пролактин: симптомы и последствия
К симптомам повышенного уровня пролактина у женщин относят:
- Внезапное выделение молока из молочных желез, хотя женщина не в состоянии беременности.
- Выпадение волос в области половых органов.
- Нарушения в месячном цикле (нерегулярность, скудные выделения).
- Сильное снижение сексуального влечения.
- Повышенная утомляемость, проблемы со сном, внезапный упадок настроения.
- Невозможность забеременеть: проблемы с овуляцией не позволяют зачать ребенка.
- Проблемы с функционированием щитовидной железы, последствия чего — повышение уровня пролактина.
- Остеопороз (также характерно для низкого уровня эстрогена).
Беременные и кормящие женщины всегда наблюдают высокое содержание пролактина: для них характерно повышенное содержание пролактина в крови, что является нормой в таком состоянии.
Если вы подозреваете, что имеющиеся симптомы говорят о высоком уровне пролактина, обязательно обратитесь к специалистам. В данном случае потребуется консультация у врача-гинеколога и эндокринолога.
Главная проблема в результате увеличения пролактина в организме женщины — это невозможность зачать. Значительное увеличение уровня пролактина подавляет синтез определенных гормонов, которые способствуют нормальному развитию овуляции. По этой причине наступает ановуляция, когда любые попытки зачать ребенка тщетны.
Последствия повышенного пролактина у мужчин
Проявление повышенного уровня пролактина у мужчин характеризуется ослаблением потенции и отсутствием полового влечения в целом, поскольку происходит снижение количества вырабатываемых организмом мужчины половых гормонов и сперматозоидов.
Снижаются объемы выработки мужского гормона (тестостерона) и одновременно значительный рост выработки женского гормона (эстрогена).
Высокий уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о наличии тех или иных болезней. Пролактин повысится при наличии опухоли гипофиза, цирроза печени, постоянного стресса, повреждений грудной клетки и т.д.
Пролактин может подскочить и по физиологическим причинам: воздействие физических нагрузок, нехватка сна, избыточный прием белковой пищи и т.д. В этом случае пролактин повышается на время и не влияет на гормональное равновесие в организме.
При высоком пролактине у мужчин возможны следующие последствия:
- нарушения режима сна, затяжные депрессии;
- лишний вес;
- рост грудных желез;
- снижение жизненного тонуса в целом;
- возможны бесплодие и импотенция.
Пролактин и тестостерон в мужском организме находятся в следующей зависимости: чем больше в организме пролактина, тем меньше вырабатывается тестостерона. Следовательно, чем ниже содержание тестостерона у мужчины, тем больше разных проблем может вызвать пролактин.
Причины повышенного пролактина и как с этим бороться
Нормальный уровень пролактина различен для мужчин и женщин: так, для небеременных женщин нормальным будет считаться показатель пролактина для беременных — для мужчин — У девочек и у женщин после климакса показатель пролактина не должен превышать
В зависимости от методов исследований, применяемых в лабораториях, результаты лабораторных анализов могут варьироваться: в каждом конкретном случае отталкиваются от показателей нормы гормона пролактина для определенной лаборатории.
Повышенный уровень пролактина необязательно свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, гормон может быть повышен у совершенно здоровых людей.
Причины повышения уровня пролактина:
- Наличие беременности, уже на 8 неделе беременности уровень пролактина значительно повышается.
- Период лактации.
- Сильный стресс.
- Несоблюдение правил сдачи крови (в связи с существующими нормативами в лабораториях).
Тем не менее, повышенный пролактин может являться индикатором для выявления определенных болезней:
- Пролактиномы, когда в гипофизе развивается опухоль, в результате чего вырабатывается избыток гормона.
- Гипотериоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
- Анорексии.
- Синдрома поликистозных яичников, когда сбивается менструальный цикл, на теле повышенный рост волос, может возникнуть бесплодие.
- Болезней почек, опухолей гипоталамуса и др.
Лечение повышенного уровня пролактина зависит от того, насколько пролактин выше нормы.
Если увеличение этого гормона незначительно (приблизительно до 50 нг/мл), то пролактин снизится самостоятельно, нужно только скорректировать свой образ жизни и отказаться от приема препаратов, провоцирующих его повышение.
Если женщина беременна или кормит ребенка, то лечение пролактина не требуется.
В остальных случаях уровень пролактина снижают до нормы следующими методами:
Медикаментозно
Снижение пролактина возможно двумя группами препаратов:
- Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи): лечение производится бромкриптином, лактоделем, парлоделем, серокриптином, апо-бромкриптином, бромэргоном, абегрином, достинексом, а также препаратами каберголина (достинексом);
- Неэрголиновые: лечение возможно препаратками хинаголида (норпролаком). Средства для снижения уровня гормона пролактина производят крупные компании, зарекомендовавшие себя на фармацевтическом рынке: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek и др.
Все эти средства выпускаются в таблетках или капсулах. Назначить необходимый для вашего организма препарат может только специалист.
Травы и народные средства
Пролактин резко повышается при наличии стресса в жизни человека. В связи с этим необходимо принимать средства, ликвидирующие стрессовое состояние. К таким средствам в народной медицине относят травы зверобоя, боярышника, бузины, хмеля и мелиссы. Из этих трав делают отвары и пьют вечером, за пару часов до сна.
Другое
Для поддержки нормального уровня пролактина необходимо четко соблюдать баланс труда и отдыха. Нужно стараться свести к минимуму сильные физические нагрузки, соблюдать режим сна, совершать спортивные прогулки. Из рациона исключаются кофе и алкоголь. Если причина повышенного пролактина заключена в наличии у человека определенных заболеваний, то лечат само заболевание.
Пролактин может снизиться сам без лечения в случаях:
- Окончания беременности и периода кормления ребенка молоком.
- Снижения уровня стресса до минимума у мужчин и небеременных женщин.
- По окончании периода полового созревания подростков, когда у девушек достаточно развились молочные железы.
- Восстановления режима сна.
- В результате лечения болезней, которые провоцируют повышение пролактина: например, лечение мастопатии (патологическое разрастание соединительных тканей).
Специальной профилактики в отношении пролактина нет: нужно правильно питаться, не заниматься самолечением, постараться много не загорать. Если существуют проблемы со сном, то лучше заменить снотворное валерианой.
Если женщина в течение двух-трех лет после родов или аборта заметила скудные выделения из сосков, то не стоит волноваться: это нормальное состояние организма в такой период, лечение повышенного пролактина не требуется. Главное, не выдавливать содержимое из соска самостоятельно, иначе пролактин продолжит вырабатываться на повышенном уровне.
Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.
Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания, которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.
Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия. Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.
Роль пролактина в организме
В организме человека существует несколько форм пролактина.
Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.
| Функции пролактина в организме | |
| Женщины | Мужчины |
| Развитие молочных желез в период полового созревания.
Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием. | Регуляция водно-солевого баланса.
Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция. |
Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.
Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.
Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)
| Показания к анализу на пролактин | |
| Женщины | Мужчины |
| Нарушения менструального цикла. Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли. | Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. |
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Подозрение на опухоль гипофиза.
Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте
Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.
| Признаки повышения пролактина | |
| Девочки | Мальчики |
| Задержка полового созревания. Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков. | Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу. |
Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.
| Признаки повышения пролактина | |||||||
| Женщины | Мужчины | ||||||
| Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения.
Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна. | Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона.
Гинекомастия – рост грудных желез. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Признаки пониженного уровня пролактинаСнижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.
Как подготовиться к тесту на пролактин
За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:
На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день. Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла. Читайте также:
| ||||||
