Заболела гепатитом а вероятность у детей

Являясь вирусным заболеванием, гепатит поражает ткани печени. Болезнь развивается стремительно, становясь опасной не только для носителя, но и окружающих его людей.

Чем опасен гепатит для ребенка?

Опасность гепатита для человека любого возраста в первую очередь кроется в постепенном разрушении печеночных тканей, а также в большом количестве возможных осложнений. В свою очередь, детский организм гораздо восприимчивее взрослого, поэтому любое вирусное заболевание может обернуться для него более серьёзными последствиями.

В случае, если гепатит Б передается детям, повышается вероятность развития хронического заболевания. Чем младше ребенок, тем быстрее недуг переходит в данную форму. Таким образом, шанс развития хронического гепатита В в разном возрасте будет следующим:

• До 1 года – 80-90%;
• 1-6 лет – 30-50%;
• 6-12 лет – 20%;
• Старше 12 лет – 10-20%.

Опасность хронического гепатита С заключается в сложности лечения подобного заболевания. К тому же, болезнь может незаметно развиться до тяжелой стадии с множеством осложнений.

Передается ли гепатит детям, если один из родителей болеет данным заболеванием? Если ребенку передался гепатит С, его неокрепший организм находится в большой опасности. В детском возрасте ВГС очень быстро переходит в хроническую форму. При этом заболевание может практически не проявлять себя в дальнейшем. По причине отсутствия явной симптоматики, гепатит С сложно обнаружить даже во взрослом возрасте. Чаще всего о болезни становится известно ввиду следующих осложнений:

• Некротических изменений в печени;
• Проявления энцефалопатии;
• Патологий соединительных тканей;
• Разрушительных процессов в стенках кровеносных сосудов (васкулит);
• Заболеваний почек и эндокринной системы;
• Возникновения злокачественных новообразований.

Может ли ребенку передаться гепатит от матери?

Гепатит В и С передается через кровь и прочие жидкости человеческого организма. Поэтому многих пациентов вполне резонно волнует вопрос, передается ли гепатит от матери к ребенку. Согласно статистическим данным, инфицировать ребенка гепатовирусом, учитывая все меры предосторожности, достаточно сложно.

Гепатит передается ребенку при беременности, однако происходит это нечасто. В случае ВГС, вероятность заражения плода составляет до 3%, а при ВГВ – до 10%. Риск инфицирования ребенка несколько повышается в процессе родов, так как новорожденный может напрямую контактировать с материнской кровью. Возможность заражения малыша напрямую зависит от вирусной нагрузки. Однако можно не волноваться по поводу того, передается ли гепатит ребенку при беременности, если в течение первых суток жизни малыша сделать ему прививку от рассматриваемого вируса.

Важно учесть, что способ родов оказывает незначительное влияние на риск инфицирования новорожденного. Однако кесарево сечение при диагнозе ВГС назначается только в случае крайней необходимости.

Несмотря на то, что в грудном молоке содержится некоторый процент патогена, заразить новорожденного в процессе лактации практически невозможно. Заражение гепатитом С или В не происходит через систему пищеварения. Однако если у малыша во рту обнаруживаются язвочки или кровоточат десна, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Также воздержаться от лактации рекомендуется при наличии кровоточащих трещин на сосках инфицированной женщины. Еще одним противопоказанием для кормления новорожденного грудью при гепатите является коинфекция ВИЧ.

Гепатит С передается от матери к ребенку чаще всего в процессе ухода за малышом. При малейшем контакте материнской крови с ранками, царапинками или опрелостями на теле ребенка возникает существенный риск заражения. По этой причине молодой маме следует быть осторожной, либо до полного купирования заболевания поручить заботу о малыше кому-либо из здоровых членов семьи.

Передается ли гепатит ребенку от отца?

Нередко случается и так, что гепатовирус обнаруживается и у отца семейства. Но передается ли гепатит от отца к ребенку при зачатии? Ответ на этот вопрос зависит от типа заболевания, которым страдает мужчина. Если он болен гепатитом С, в сперме содержится слишком низкий процент патогена, поэтому пациент вероятнее всего не сможет заразить ни женщину, ни их будущего ребенка. Гепатит С передается ребенку от отца с вероятностью всего 3-5%.

Гепатит В в этом случае является более опасным. Вероятность передачи этого заболевания половым путем составляет 40%. В свою очередь, гепатит Б передается детям в 10% случаев из 100.

Способы лечения гепатита у детей

Вне зависимости от того, передался ли гепатит детям от родителей или в результате несоблюдения личной гигиены, любое вирусное заболевание требует своевременного лечения. Но далеко не каждая противовирусная терапия может подойти ребенку или подростку. Чтобы не навредить ему и не усугубить заболевание, необходимо следовать указаниям лечащего врача, предварительно изучив рекомендации ВОЗ.

Согласно ВОЗ, если ребенку передался гепатит С, с активным противовирусным лечением следует повременить до достижения 12-летнего возраста. С назначения лечащего врача в возрасте с 3-х лет можно применять лекарственные средства следующих групп:

• Сорбенты и гепатопротекторы;
• Иммуномодуляторы;
• Лекарства, купирующие конкретные симптомы заболевания.

Лекарственные средства иных групп назначаются лечащим гепатологом в крайних случаях.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в возрасте от 12 до 18 лет рекомендуются следующие терапевтические схемы для лечения гепатита С:

• Софосбувир в совокупности с Ледипасвиром, 12-недельный курс (генотипы 1, 4, 5 и 6);
• Софосбувир с Рибавирином, 12-недельный курс (генотип 2);
• Софосбувир с Рибавирином, 24-недельный курс (генотип 3).

В случае если ребенку передался гепатит Б, ему назначается лечение с применением альфа-интерферонов. Также в процессе терапии применяются сорбенты и желчегонные препараты, проводятся меры по детоксикации организма.

Профилактика

Для того чтобы уберечь ребенка от такого тяжелого заболевания, как гепатит, следует соблюдать профилактические меры. В частности, если кто-то из семьи болен, рекомендуется:

• Максимально ограничить контакт ребенка с кровью и другими выделениями этого пациента;
• Исключить доступ малыша к предметам личной гигиены больного (в особенности – к бритвам и маникюрным принадлежностям);
• Инфицированным родителям рекомендуется с особой осторожностью ухаживать за детьми.

Также не следует забывать об общих профилактических мерах. В случае ребенка, в первую очередь это избегание медицинских услуг сомнительного качества. Особенно это касается хирургических операций и стоматологических процедур. Также всей семье, один из членов которой болен гепатитом В или С, следует регулярно сдавать анализы на наличие патогена в крови. Это позволит выявить зарождающуюся болезнь на ранних стадиях.

Возвращаемся вновь к теме патологий печени и желтух у детей, рассмотрим отдельные виды гепатитов, которые чаще всего возникают в детском возрасте и дают проявления желтухи. Одним из самых часто встречающихся и распространенных гепатитов у детей, затрагивающих непосредственно ткани печени (паренхиматозных желтух), является гепатит А или болезнь Боткина. Что же такое гепатит А и чем он может быть опасен, каким образом можно заразиться и как можно лечить данное заболевание?

Что такое гепатит?

Гепатитом А (раньше его называли болезнью Боткина) называется циклически протекающая вирусная инфекция, которая вызывается особым вирусом, РНК-содержащим, при этом гепатите возникают кратковременные симптомы интоксикации, происходят быстро исчезающие нарушения функций печени, но по течению данная инфекция доброкачественная, то есть практически всегда дети выздоравливают без осложнений. Это заболевание считается детским, так как в основной своей массе им болеют дети примерно до 12-15 лет, и такая его распространенность связывается со спецификой развития и поведения детей, нарушения правил личной гигиены и общение в больших коллективах, где возможна передача инфекции. Во время игр дети могут забывать о том, что нужно помыть грязные руки, что нельзя брать в рот грязные предметы, а также часто кусочничают и едят одной ложкой, вилкой, обмениваясь при этом микробами и вирусами в полости рта. Это способствует распространению инфекции среди детей в детских организованных коллективах – садах, школах или интернатах, лагерях.

Гепатит А это особое заболевание, кишечная инфекция с поражением печени, которое развивается достаточно быстро и практически всегда разрешается вполне благополучно, но могут случаться и тяжелые формы, которые в основном возникают у отдельных категорий детей – это новорожденные и дети раннего возраста, дети с резко ослабленной иммунной системой, дети, у которых на момент развития гепатита имеется сопутствующая острая патология или обострение хронических заболеваний. Гепатит А у детей в среднем проходит в пределах 35-40 суток, но период окончательного выздоровления и постепенное восстановление функций печени может длиться гораздо дольше, до полугода. В течение всего этого периода ребенок должен находиться на щадящей диете, с особым режимом дня и ограничением физических нагрузок и двигательной активности. По классификации болезней гепатит А может быть острым не осложненным, а также осложненным печеночной комой.

Как можно заразиться?

Способы заражения гепатитом А похожи на заражение традиционными кишечными инфекциями – вирус проникает в организм ребенка фекально-оральным путем, то есть проникновение осуществляется через желудочно-кишечный тракт с зараженной водой или пищей, но чаще всего с немытых рук или продуктов питания (фрукты, овощи, зелень). Могут также возникать эпидемические вспышки в организованных коллективах, возникающие из-за инфицированных продуктов питания или некачественной воды, если дети будут одновременно потреблять зараженные продукты или воду. Также выдвигаются версии о возможности заражения воздушно-капельным путем, парентеральным путем или вертикальным способом. Такие случаи были зарегистрированы в клинике, но обычно это исключение из правил, а не основной способ заражения. Основным источником инфекции будет являться зараженный ребенок или взрослый, находящийся в разных стадиях болезни.

Причины развития гепатита

Основной причиной развития болезни Боткина, является чрезвычайно активный, устойчивый ко внешним воздействиям вирус гепатита А, который относят к энтеровирусам. Энтеровирусы вызывают многие виды кишечных инфекций, в том числе и с поражением печени, и одним из вариантов является гепатит А. За счет особенного строения вируса, который относится к РНК-содержащим, он обладает устойчивостью к негативным факторам внешней среды – действию кислот, в том числе и соляной кислоты желудка. Вирус способен сохраняться в сухих помещениях или на продуктах питания при создании благоприятной среды (комнатная температура, нормальная влажность) в течение нескольких недель или даже месяцев, в испражнениях вирусы способны выживать до месяца, в воде до 6-10 месяцев. Вирус можно уничтожить при кипячении воды, при обработке паром или при ультрафиолетовом облучении.

Гепатит А развивается у детей при проникновении активных вирусов в кишечник через рот, минуя кислую среду желудка. При этом вирус, попав в кишечник, проникает сквозь слизистую оболочку кишечника в сосуды и оттуда в ткани и клетки печени через сеть кишечных кровеносных сосудов. В печени создана наиболее благоприятная среда для развития и размножения вирусных частиц, которые проникают внутрь печеночных клеток и реплицируются (собираются) там и активно размножаются, разрушая клетки печени. Накопление вирусных частиц (инкубационный период) длится примерно месяц, в редких случаях продлеваясь до 40-50 суток, в этом период вирусы активно накапливаются и разрушают клетки печени, выходя наружу и инфицируя соседние клетки. При наступлении желтушного периода заболевания начинается процесс выздоровления, то есть подключаются иммунные механизмы борьбы с вирусами. Стартует активный синтез антител в ответ на выделение новых порций вируса и формируется активная иммунная реакция. Чем активнее будет эта реакция и чем сильнее вырабатываются антитела, тем быстрее уничтожается вирус и поврежденные и клетки печени, тем ярче будет выражен оттенок кожи и сильнее будет желтуха. При этом печень за счет своих отличных способностей к регенерации активно участвует в подавлении заболевания – она активно восстанавливает утраченные в результате инфекции клетки и восстанавливает свою структуру. К вирусу восприимчивы практически все дети, не болевшие гепатитом А и не имеющие активного или пассивного иммунитета (антител от матери, переданных с грудным молоком или проведенные прививки от гепатита А).

Как будет проявляться гепатит А?

Проявления гепатита А будут зависеть у детей от многих факторов - возраста больного, формы болезни и степени повреждения печени. Могут возникать такие виды гепатита как – острая форма с типичной желтухой, подострая форма без желтухи, субклинические формы практически без симптомов. Это зависит от степени активности вируса, иммунитета ребенка и многих факторов. При типичной клинической картине гепатита А характерна смена пяти последовательных этапов развития:
- период инкубации от момента попадания вируса в организм до первых признаков,
- преджелтушный период с проявлениями болезни до начала желтухи,
- период желтухи,
- постжелтушный период,
- стадия выздоровления или реконвалесценция.

Давайте обсудим подробнее каждые стадии этого заболевания и их проявления

Период инкубации длится от момента попадания вируса в кровь не более 10-15 суток, он протекает абсолютно бессимптомно, при обследовании крови можно выявить повышение активности ферментов АсАТ или АлАТ, и может быть выявлен в крови специфический антиген. Преджелтушный период начинается с первых же признаков инфицирования гепатитом - симптомы в этот период будут наиболее выраженными, хотя и не похожими на гепатит, больше напоминая простуду или кишечную инфекцию. Обычно это ярко выраженное недомогание, повышение температуры до значительных цифр (38.0-39.0 градусов), возникновением тошноты, головными болями, нарушениями аппетита. Обычно приступы рвоты возникают после приема пищи, могут приносить некоторое облегчение, но тошнота вновь возвращается, и могут возникать тяжести и боль в области живота справа, в области печени.

С такими симптомами обычно ставят диагнозы острой кишечной инфекции, ОРВИ, кишечного гриппа и чего угодно, только не гепатита, и только при возникновении пожелтения кожи диагноз становится очевиден. Об этом мы поговорим вами завтра, в продолжении.

Гепатит – это опасное воспалительное заболевание, поражающее печень. При заражении маленького ребенка требуется как можно скорее выявить патологию и начать адекватное лечение. Рассмотрим причины развития, симптомы, пути передачи, способы диагностики, лечения и профилактики воспалительных процессов в печени.

Почему возникает и как передается гепатит?

Гепатит А в большинстве случаев передается фекально-оральным путем, поэтому иногда его называют болезнью грязных рук. Им можно заразиться при контакте с больным, употреблении плохо промытых фруктов и овощей и т. д. Переболев гепатитом А, человек приобретает иммунитет к этой форме заболевания на всю жизнь.

Гепатиты групп В, С и D передаются искусственным либо естественным путем. В любом случае источником вирусов становится кровь инфицированного человека. Нередко больной, сам не зная о своем заболевании, становится причиной заражения окружающих. Основные причины развития гепатитов этих групп делятся на:

1. естественные – незащищенный половой контакт с зараженным человеком, во время родоразрешения или беременности от заразившейся матери к ребенку;
2. искусственные – при переливании крови, содержащей вирусы-возбудители (ее компонентов), использование плохо простерилизованных или нестерильных медицинских инструментов, предметов личной гигиены больного.

Заразиться гепатитом группы В, пользуясь общей посудой, во время рукопожатия или чихания невозможно. Существует риск передачи инфекции при поцелуе, если на слизистых оболочках присутствуют микротравмы. Высока вероятность заражения ребенка от матери во внутриутробный период или во время родов.

Гепатит С распространяется аналогично. Через сперму отца при зачатии он не передается, однако есть риск, что заразится будущая мать. Тогда вирусы попадут в организм малыша от нее. Пути передачи гепатита Е аналогичны болезни Боткина. Что касается гепатита D, то он практически всегда диагностируется у пациентов, уже страдающих от разновидности группы В.

Симптомы, виды и формы заболевания у детей

В зависимости от вида и формы гепатита у детей, клиническая картина может отличаться. Некоторые типы заболевания быстро переходят в хроническую форму и сложны для диагностирования, но в любом случае родители должны уделять пристальное внимание здоровью малыша, чтобы заподозрить болезнь как можно раньше.

Гепатит А у детей до 1 года не встречается. В этот период у малыша активно работает трансплацентарный иммунитет. При грудном вскармливании и во время родов болезнь Боткина не передается. Чаще всего воспалительный процесс развивается у малышей в возрасте от 3-4 до 8 лет (около 60% заболевших). В зависимости от формы заболевания, первые признаки могут быть различными.

В течение всей болезни у маленького пациента проявляются характерные симптомы заболевания. Во время инкубационного периода гепатит В не имеет внешних признаков, выявить заражение возможно только посредством лабораторных исследований. С дальнейшим прогрессированием болезни появляется характерная симптоматика в зависимости от периода:

1. Преджелтушный. Длится около 14 дней. Кал малыша становится светлым, а моча – темной. Вздутие живота, диарея, сыпь, сильная боль в суставах, быстрая утомляемость, общая слабость.
2. Желтушный. Средняя продолжительность составляет 4 недели. Печень увеличивается, слизистые оболочки и кожа желтеют, появляется жар. В особенно тяжелых случаях на этом этапе развивается печеночная кома, есть риск летального исхода для пациента.
3. Реконвалесценция. Период выздоровления, уменьшения симптомов.

Вирусный гепатит С у детей развивается стремительно и часто переходит в хроническую форму. У пациентов в возрасте до 14 лет патологический процесс может иметь неявное течение с практически отсутствующим острым периодом.

Первые признаки гепатита у детей, в том числе новорожденных, при развитии гепатита этой группы:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек (наблюдается не всегда);
• признаки интоксикации организма (расстройство ЖКТ, головные боли);
• повышение температуры тела;
• боли в печени, суставах;
• увеличение селезенки и печени;
• сосудистые изменения;
• слабость.

Инкубационный период разных форм гепатита

При разных формах вирусного гепатита инкубационный период имеет неодинаковую продолжительность. Ниже представлена таблица, содержащая информацию о показателях инкубационного периода наиболее распространенных разновидностей гепатита, которые развиваются у детей и взрослых. Приведенные значения являются усредненными.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать болезнь Боткина у ребенка, необходимо провести анализ на наличие антител в сыворотке крови. Также может потребоваться анализ мочи, коагулограмма и ультразвуковое исследование селезенки и печени. Провести диагностику дома помогут экспресс-тесты Vegal и Vitrotest HAV-IgM. При получении положительного результата нужно сдать анализы в клинике.

Гепатит В диагностируется на основании анализов биологического материала (крови, мочи, кала). Если болезнь выявлена у новорожденного, то обследование требуется пройти и его матери. Для установления степени поражения печени и концентрации патогенов назначается компьютерное сканирование, МР холангиография, УЗИ, сцинтиграфия, биопсия печени.

Гепатит С выявляется посредством проведения ПЦР и ИФА диагностик, иногда требуется биопсия и ультразвуковое исследование печени. При развитии этого заболевания уровень ферментов печени и концентрация билирубина повышаются, наблюдается снижение протромбинового индекса. Требуется дифференцировать болезнь от гепатита В, в том числе посредством анализов кала, мочи, крови.

Лечение гепатита

Какое лечение поможет малышу? Лечат гепатит только медикаментозными препаратами, назначенными доктором. Как правило, болезнь у детей, в том числе новорожденных, лечат в условиях стационара, однако терапию некоторых видов заболевания допускается проводить в домашних условиях под наблюдением врача, если патологический процесс протекает в легкой форме.

• внутримышечными инъекциями Интерферона или Циклоферона;
• детоксикацией с помощью Гемодеза, Реополиглюкина, 10% раствора глюкозы;
• кортикостероидными гормонами;
• гипербарической оксигенацией.

CКурс лечения – 24-48 недель, решение о продолжительности пребывания в стационаре принимает врач.

• препараты интерферона (Интрон А, Роферон А, Виферон);
• Рибавирин;
• Циклоферон;
• Рекомбинантный интерферон-альфа;
• Урсосан;
• Карсил, Силимар, Эссенциале Форте;
• Активированный уголь, Энтеросгель.

Прогнозы для больных, осложнения и последствия

При гепатите В важно вовремя выявить болезнь и начать лечение, в противном случае есть риск летального исхода (особенно если речь идет о грудничке). Последствия для месячного малыша также будут тяжелыми.

При адекватной и своевременной терапии малыш полностью выздоравливает. Основным осложнением считается переход этого заболевания в хроническую форму.

При тяжелом протекании гепатита С присутствует риск развития у пациента цирроза печени, злокачественных новообразований и, как следствие, летального исхода. Если болезнь диагностирована своевременно и начато адекватное лечение, есть шанс полностью вылечить малыша за 1 год, при хронизации заболевания потребуется не менее нескольких лет.

Профилактика гепатита

Основной мерой профилактики гепатита группы А является вакцинация. Прививку ставят малышам в возрасте 1-2-3 лет, повторно вакцинируют через полгода. Ревакцинация потребуется спустя 10 лет. Избежать заражения без прививки поможет соблюдение правил личной гигиены, употребление тщательно промытых продуктов, чистой воды.

Вакцинация, гигиена и соблюдение правил стерилизации – основные меры профилактики гепатита В. Если болезнь выявлена у беременной женщины, для снижения риска заражения ребенка рекомендуется проводить кесарево сечение. Профилактические мероприятия для предупреждения развития гепатита С аналогичны.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

• Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
• Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.