Заболеваемость гепатитом с в свердловской области

Роспотребнадзор

В Свердловской области сохраняется напряжённая ситуация с заболеваемостью гепатитами В и С

За последние 5 лет заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С не имела значительных изменений, зафиксирован незначительный рост суммарного показателя заболеваемости, что обусловлено ростом заболеваемости острым гепатитом С. Суммарная заболеваемость хроническими гепатитами В и С за последние 5 лет снизилась в 2 раза с показателя 51,52 в 2009 году до показателя 25,44 в 2013 году.

Заболеваемость острым гепатитом В (ОГВ) в 2013 году снизилась на 17%, зарегистрировано 35 случаев (не зафиксировано ни одного случая заболевания у детей до 14 лет и молодых людей 18-19 лет), показатель заболеваемости ниже аналогичного показателя в среднем по РФ в 1,6 раза и показателя по УрФО в 1,5 раза. В течение 13 лет сохраняется тенденция к снижению заболеваемости острым гепатитом В среди всех возрастных групп населения. Показатели заболеваемости ОГВ, превышающие среднеобластные, зарегистрированы в Асбесте, Каменске-Уральском, Нижней Туре, Ревде и Екатеринбурге.

Уровень заболеваемости хроническим гепатитом В (ХГВ) за 3 года снизился в 2,5 раза (143 случая заболевания). В структуре ХГВ 97,9% приходится на лица старше 18 лет, долевое участие детей до 14 лет снизилось до 0,7%, доля подростков составила 1,4%.

В 2013 году против гепатита В привито 144,3 тысячи человек, в том числе 58,2 тысячи детей. Охват прививками детей и молодых людей до 19 лет по итогам последних трех лет остается стабильно высоким – 99%. Охват прививками взрослого населения до 55 лет по итогам года составил 87,8%. Однако, отметили специалисты, в ряде муниципальных образований охват прививками взрослого населения против гепатита В очень низкий, что не может не сказываться на заболеваемости, так из всех заболевших в возрасте 18-55 лет 88% не были привиты против гепатита В в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

В 2013 году заболеваемость острым гепатитом С (ОГС) продолжала оставаться напряженной, отмечен рост показателей в 1,2 раза к уровню 2012 года. Всего в предыдущем году зарегистрировано 183 случая, уровень заболеваемости в 3 раза выше показателей в среднем по РФ и в 1,2 раза – по УрФО. Показатели заболеваемости ОГС, превышающие среднеобластные, зарегистрированы в Асбесте, Белоярском районе, Нижней Туре, Ачитском районе, Верхней Пышме и Среднеуральске, Сысертском районе, Нижнем Тагиле, Екатеринбурге. В структуре заболевших ОГС 98% составляют взрослые, среди детей и подростков регистрируются единичные случаи.

Заболеваемостьхроническим гепатитом С (ХГС) снизилась в 1,4 раза по сравнению с 2012 годом, зарегистрировано 922 случая, показатель заболеваемости в 1,8 раза ниже показателей по РФ и в 2,2 раза ниже уровня по УрФО. Ежегодно в структуре заболеваемости ХГС около 97% приходится на взрослое население, дети до 14 лет составляют до 3%, подростки – менее 1%.

Мероприятия по безопасности донорской крови и её компонентов являются важной составляющей профилактики внутрибольничных инфекций. С 2005 года в лечебную сеть Свердловской области поступают только карантинизированная плазма и фильтрованные эритросреды. В 2013 году заготовлено 83 739,5 л. донорской крови. Брак консервированной крови в 2013 году составил - 4,2%. Таким образом, только в 2013 году благодаря карантинизации было предотвращено 209 случаев инфекционных заболеваний, в том числе 82 случая гепатита С и 45 случаев гепатита В.

При проведении проверок соблюдения санитарного законодательства в области профилактики гемоконтактных гепатитов продолжают выявляться нарушения обязательных требований: по итогам 2013 года в рамках плановых и внеплановых проверок выявлено 449 нарушений на 314 объектах (29% от числа проверенных объектов). Основные нарушения выявляемые в ходе проверок: нарушения в части обязательного обследования на маркёры гепатита В и С подлежащих контингентов, в части проведения плановой иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря профилактических прививок и иммунизации по эпидемическим показаниям, в части организации медицинского наблюдения за контактными в очагах гепатита В и С и т.д.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 25 сентября 2019 года N 1887-п

О внедрении единого электронного регистра лиц, больных хроническими гепатитами B, C, Д, и организации противовирусной терапии больным с хроническими вирусными гепатитами B, C, Д за счет средств обязательного медицинского страхования и средств, выделяемых для социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, страдающих социально значимыми заболеваниями

В целях дальнейшего совершенствования мероприятий по внедрению в медицинских организациях Свердловской области единого электронного регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами B, C и Д (далее - Регистр), разработанного ФГБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора, и организации противовирусной терапии больным с хроническими вирусными гепатитами B, C, Д приказываю:

1) перечень медицинских организаций Свердловской области, осуществляющих введение данных о больных хроническими вирусными гепатитами B, C и Д в Регистр (приложение N 1);

2) положение, состав и график заседаний областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C и Д (приложение N 2);

3) критерии отбора пациентов для назначения противовирусной терапии и перечень предварительного обследования больных, направляемых на областную врачебную комиссию (приложение N 3);

4) перечень медицинских организаций Свердловской области, в которых организованы дневные стационары для проведения обследования и лечения взрослых, больных хроническим вирусным гепатитом C (приложение N 4);

5) алгоритм обследования для установления диагноза хронического гепатита C у взрослых больных (приложение N 5);

6) алгоритм лечения взрослых, больных хроническим гепатитом C без цирроза печени (приложение N 6).

2. Определить ответственным лицом по внедрению и методическому руководству ведения Регистра на территории Свердловской области руководителя областного гепатологического центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ СО "СОКБ N 1"), главного внештатного специалиста - гастроэнтеролога Министерства здравоохранения Свердловской области Бессонову Е.Н.

3. Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области, ответственным за введение данных в Регистр:

1) организовать ведение в подведомственных учреждениях электронного Регистра в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

2) назначить специалистов (гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов), ответственных за ведение регистра лиц, больных хроническими гепатитами B, C, Д;

3) обеспечить оснащение рабочего места ответственных специалистов персональным компьютером с доступом в Интернет;

5) обеспечить своевременный ввод достоверных и полных сведений о больных хроническими гепатитами B, C, Д в Регистр;

6) организовать отбор и предварительное обследование больных хроническими гепатитами B, C, Д, направление их в Свердловский областной гепатологический центр на базе ГБУЗ СО "СОКБ N 1" для консультации и решения вопроса о назначении противовирусной терапии (приложение N 3).

4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Демидову Д.А., начальникам ФГБУЗ "ЦМСЧ N 32" ФМБА России, г. Заречный, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 31" ФМБА России, г. Новоуральск, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91" ФМБА России, г. Лесной, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 121" ФМБА России, г. Нижняя Салда организовать в подведомственных медицинских организациях:

1) обследование больных хроническими вирусными гепатитами B, C, Д и направление их на консультацию гастроэнтеролога-гепатолога в Свердловский областной гепатологический центр ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (для пациентов, проживающих на территории Свердловской области) и городской гепатологический центр МАУ "ГКБ N 40" (для пациентов, проживающих в городе Екатеринбурге), для решения вопроса о назначении противовирусной терапии;

4) контроль за своевременным вводом достоверных и полных сведений о больных хроническими гепатитами B, C, Д в Регистр.

5. Главному внештатному специалисту - гастроэнтерологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бессоновой Е.Н.:

1) обеспечить методическое сопровождение работы в Регистре ответственных лиц медицинских организаций Свердловской области;

2) контролировать качество оказания и доступность медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами B, C, Д на основании данных Регистра по территориям, прикрепленным к медицинским организациям;

3) проводить системный анализ данных Регистра, отслеживая динамику эпидемиологических показателей (в том числе распространенность, уровень осложнений, продолжительность жизни, смертность);

4) учитывать занесенные в Регистр данные при определении потребности в противовирусных препаратах в рамках программ льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, при составлении заявки на противовирусные препараты;

5) использовать данные Регистра при планировании и разработке предложений по улучшению качества оказания лечебно-профилактической помощи больным вирусными гепатитами B, C, Д;

6) ежеквартально информировать главного терапевта Министерства здравоохранения Свердловской области А.В. Виноградова о состоянии Регистра и качестве работы с ним медицинских организаций Свердловской области.

6. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Трофимову И.М.:

1) назначить лиц, ответственных за организацию лечения больных хроническими вирусными гепатитами B, C и Д (включая вопросы получения, хранения противовирусных препаратов и отчетности);

2) обеспечить работу областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C и Д, получение противовирусных препаратов, учет и контроль назначения противовирусных препаратов, а также соблюдение условий их хранения (помещения для хранения препаратов с охранной сигнализацией и холодильным оборудованием).

8. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение 10 дней со дня его принятия.

9. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и Прокуратуру Свердловской области в течение семи дней с момента опубликования.

10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Базите И.Й.

Приложение N 1. Перечень медицинских организаций Свердловской области, осуществляющих введение данных о больных хроническими вирусными гепатитами B, C и Д в Регистр

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 сентября 2019 г. N 1887-п

Медицинские организации, ответственные за ведение Регистра

Муниципальные образования, закрепленные за медицинскими организациями

ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница"

На основе предоставленных региональными службами статистики данных РБК подсчитал, какие субъекты Федерации в 2018 году вышли в лидеры по количеству умерших от ВИЧ. Официально Росстат и Минздрав пока эти данные не раскрывают.

Лидером по смертности от вируса иммунодефицита человека стала Кемеровская область. Всего в 2018 году там умерли 38,2 тыс. человек, из них 1750 — от ВИЧ, сообщили РБК в территориальном управлении Федеральной службы по государственной статистике в Кемеровской области.

Коэффициент смертности от ВИЧ составляет 65,1 случая на 100 тыс. жителей региона — это больше, чем от всех отравлений алкоголем, самоубийств, убийств, утоплений и ДТП вместе взятых. Для сравнения: по данным ВОЗ за 2017 год, в Зимбабве и ЮАР — странах с самой высокой смертностью от вируса — этот показатель составил 133 и 190 умерших на 100 тыс. жителей соответственно.

В Иркутской области коэффициент смертности от ВИЧ — 42,4 случая на 100 тыс. жителей, или порядка четырех человек из каждой сотни умерших. В Свердловской области от ВИЧ умерли более 1,6 тыс. человек, коэффициент смертности составил 38,1 случая на 100 тыс. В этих регионах смертность от ВИЧ также больше, чем от всех произошедших в регионе убийств, самоубийств и ДТП вместе взятых.

В 2017 году в тройку регионов с самым высоким коэффициентом смертности от ВИЧ входила Самарская область, но за 2018 год этот показатель у нее упал на 18% — с 39,5 случая на 100 тыс. населения до 32,2. При этом регион по-прежнему входит в топ-10 по смертности от ВИЧ.

В апреле 2018 года главный государственный санитарный врач России Анна Попова заявляла, что лидеры по числу носителей ВИЧ — Свердловская, Иркутская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Ленинградская, Челябинская, Тюменская, Новосибирская области. Причина, как полагает Попова, в том, что в 1990-е годы через эти регионы проходил наркотрафик. А основной способ передачи ВИЧ до недавнего времени — через зараженную иглу.

Зависимость смертности от ВИЧ от наркотрафика

Регионы, смертность в которых от ВИЧ была максимальной по России в 2018 году, частично пересекаются с регионами, где в 2018 году было изъято максимальное количество наркотических средств опийной группы. Это Москва, Еврейская автономная область, Московская область, Челябинская область, Самарская область, Кемеровская область, Омская область, Свердловская область, Башкирия, Иркутская и Новосибирская области.

Смертность от ВИЧ в России выросла

Всего в 2017 году от ВИЧ умерли 20 тыс. человек, на 1,5 тыс. больше, чем годом ранее.

Официальных данных по смертности за 2018 год пока нет (Росстат не предоставил РБК предварительные сведения о смертности от ВИЧ в 2018 году), но можно сделать вывод, что в целом по России она выросла. Основная смертельная инфекция в России на протяжении нескольких лет помимо ВИЧ — туберкулез. В 2018 году смертность от этого заболевания, по предварительным данным, снизилась на 11,6%, а общая смертность от инфекций уменьшилась на 0,9%. Из этого следует, что выросла смертность либо от ВИЧ, либо от других инфекций, о которых Росстат не сообщает в оперативных данных. При этом смертность от всех остальных инфекций, за исключением туберкулеза и ВИЧ, на протяжении многих лет была стабильной, а в 2017 году даже снизилась.

Что входит в другие инфекции

Среди других инфекций, заканчивающихся смертью, в статистике Минздрава проходят гепатиты, кишечные инфекции, менингит, сепсис, рожа. Хотя смерть от гепатита случается чаще, замечает Михайлов, чем от кишечных инфекций, Росстат и Минздрав не публикуют статистику заболеваемости и смертности от гепатитов.

В России растет смертность от инфекций

На основе предоставленной территориальными органами Росстата статистики о смертности можно также сделать вывод, что в 2018 году в каждых двух из пяти российских регионов выросла смертность от инфекций.

Сильнее всего смертность от инфекций выросла в Марий Эл и Удмуртии — на 22% в каждом субъекте. В Марий Эл это связано с ростом смертности от туберкулеза — в 2018 году там от него умерли 37 человек против 25 годом ранее. В Удмуртии рост смертности от инфекций связан с ВИЧ и гепатитами — как сообщили РБК в Удмуртстате, от ВИЧ умерли 219 человек, что на 38% больше, чем в 2017 году. От вирусных гепатитов умерли 17 человек против трех годом ранее.

Рост смертности от инфекций обусловлен ВИЧ и гепатитами и в Тульской области. В региональной службе статистики сообщили, что, по предварительным данным, от этих инфекций в 2018 году умерли 163 человека против 146 годом ранее.

В Москве смертность от инфекций за год выросла на 15%, хотя смертность от ВИЧ и туберкулеза уменьшилась. От каких инфекций москвичи умирали в 2018 году, в Мосгорстате не сообщили.

В Омской области рост смертности от инфекций составил 13%, от ВИЧ — 26%. В Саратовской области рост смертности от инфекций также обусловлен смертностью от ВИЧ — она выросла на 13%. И в том и в другом регионе смертность от туберкулеза при этом упала, как и по всей России.

Об этом же говорит Покровский. Академик заметил, что последние три года смерти от турбович стараются фиксировать как смерти от ВИЧ.

РБК направил в Министерство здравоохранения запрос с просьбой прокомментировать статистические данные.

РБК получил в Росстате данные о смертности от ВИЧ в регионах России в 2017 году. В территориальных органах статистики были запрошены оперативные данные о смертности от ВИЧ. Запросы были отправлены в регионы, в которых были наибольшие показатели смертности от ВИЧ в 2017 году, а также в регионы, в которых резко выросла смертность от инфекций, но не за счет туберкулеза. Всего РБК запросил сведения в 18 регионах, которые в 2017 году дали две трети всей смертности от ВИЧ в России.

Не все региональные службы статистики смогли предоставить сведения о смертности от ВИЧ за январь—декабрь 2018 года. Исходя из опубликованных ранее Росстатом данных о числе умерших от всех инфекций в каждом регионе в 2018 году и оперативных сведений о смертности от туберкулеза был вычислен максимальный возможный коэффициент смертности от ВИЧ для каждого региона. Например, в Тюменской области в 2018 году от инфекций умерли 595 человек, из них от туберкулеза — 92 человека. Следовательно, от ВИЧ умерли не более 503 человек, и коэффициент смертности от ВИЧ в регионе составит не более 33,5 на 100 тыс. живущих (исходя из того, что в регионе живут 1,5 млн человек).

В Свердловской области сохраняется напряжённая ситуация с заболеваемостью гепатитами В и С. За последние пять лет заболеваемость острыми вирусными гепатитами не имела значительных изменений, зафиксирован незначительный рост общего показателя заболеваемости, что, по мнению специалистов, обусловлено ростом заболеваемости острым гепатитом С. Суммарная заболеваемость хроническими гепатитами за это время снизилась в два раза.Об этом Накануне.RU сообщили в пресс-службе областного управления Роспотребнадзора.

Заболеваемость острым гепатитом В в прошлом году, по данным специалистов, снизилась на 17%, было зарегистрировано 35 случаев, при этом не было зафиксировано ни одного случая заболевания у детей до 14 лет и молодых людей 18-19 лет. Показатель заболеваемости ниже аналогичного в среднем по РФ в 1,6 раза и показателя по УрФО в 1,5 раза.

Кроме того, в течение 13 лет сохраняется тенденция к снижению заболеваемости острым гепатитом В среди всех возрастных групп населения. Показатели заболеваемости, превышающие среднеобластные, зарегистрированы в Асбесте, Каменске-Уральском, Нижней Туре, Ревде и Екатеринбурге.

"В прошлом году было зарегистрировано 883 впервые выявленных "носителей"вируса гепатита В. Несмотря на снизившийся уровень "носительства" вируса, он на 16,5% превысил аналогичный показатель, зарегистрированный в среднем по стране, и в 1,6 раза показатель по УрФО. Уровень заболеваемости хроническим гепатитом В за три года снизился в 2,5 раза, 97,9% случаев заболевания приходится на лица старше 18 лет, долевое участие детей до 14 лет снизилось до 0,7%, доля подростков составила 1,4%", - отмечают в ведомстве.

Заболеваемость острым гепатитом С в 2013 году продолжала оставаться напряженной - был отмечен рост показателей в 1,2 раза к уровню 2012 года. Всего в предыдущем году было зарегистрировано 183 случая, уровень заболеваемости в три раза выше показателей в среднем по РФ и в 1,2 раза – по УрФО. Показатели заболеваемости, превышающие среднеобластные, были зарегистрированы в Асбесте, Белоярском районе, Нижней Туре, Ачитском районе, Верхней Пышме и Среднеуральске, Сысертском районе, Нижнем Тагиле, Екатеринбурге. В структуре заболевших 98% составляют взрослые, среди детей и подростков регистрируются единичные случаи.

Отметим, что заболеваемость хроническим гепатитом С снизилась в 1,4 раза по сравнению с 2012 годом, зарегистрировано 922 случая, показатель заболеваемости в 1,8 раза ниже показателей по РФ и в 2,2 раза ниже уровня по УрФО. Ежегодно в структуре заболеваемости около 97% приходится на взрослое население, дети до 14 лет составляют до 3%, подростки – менее 1%.

Всего в прошлом году было зарегистрировано 4 тыс. 975 впервые выявленных "носителей" вируса гепатита С, уровень "носительства" увеличился на 7%, в сравнении с 2012 годом. Одновременно с этим "носительство" гепатита С среди детей до 14 лет снизилось в 1,5 раза.

В ходе прошедшего в управлении Роспотребнадзора аппаратного совещания "Об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики вирусных гепатитов В и С в Свердловской области", специалистами был обозначен ряд проблем. Одна из проблем – существенная разница в показателях заболеваемости хроническими гепатитами С и В в прошлом году в ряде муниципальных образований: от 1,42 (показатель на 100 тыс. населения) в Асбесте до 28,3 в Карпинске по хроническому гепатиту В и от 1,45 в Березовском до 168,7 в Полевском по гепатиту С.

"Нарушаются требования к лабораторной диагностике вирусных гепатитов: не все больные с подозрением на инфицирование вирусом гепатита В или С обследуются на ДНК вируса гепатита В или РНК вируса гепатита С. В Свердловской области существует недоучет количества больных хроническими гепатитами В и С в областном регистре: количество вновь выявленных случаев хронических гепатитов более чем в два раза превышает численность больных в областном регистре, что в свою очередь влияет на объемы и качество диспансерного наблюдения, т.е. часть больных просто не охвачено диспансерным наблюдением. Кроме того, не в полном объеме проводятся мероприятия в отношении контактных лиц в очагах вирусных гепатитов В и С", - отметили в ведомстве.

В результате совещания областному министерству здравоохранения и управлению здравоохранения администрации Екатеринбурга было предложено провести анализ полноты и качества оказания медпомощи инфицированным вирусами гепатитов В и С в разрезе лечебно-профилактических учреждений в городе и регионе. Кроме того, обеспечить полноту и качество выявления, регистрации, лабораторного обследования и диспансерного наблюдения "носителей" вирусов гепатитов В и С, больных хроническими вирусными гепатитами, контактных лиц в очагах вирусных гепатитов, групп высокого "риска" заражения, в том числе с использованием метода ПЦР диагностики и определением генома вирусов; обеспечить полный учет в областном регистре больных хроническими гепатитами В и С.

Статистика гепатита С составляется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а также медицинскими организациями каждой страны. Данные подразделяются на острое, хроническое течение болезни и вирусоносительство. Активное распространение инфекции началось с 1940-х годов вследствие применения парентеральных медицинских процедур. С момента обнаружения вируса (в 1989 году) врачи пытаются вести статистику и контролировать распространение гепатита, но из-за скрытого течения болезни сделать это пока не получается.

Сколько людей в мире болеет гепатитом С

Согласно данным ВОЗ, инфекция имеется примерно у 3% населения планеты. Это около 300 миллионов человек. Но статистика ведется не во всех странах, а некоторые учитывают лишь острый период заболевания, когда имеются явные и четко диагностируемые симптомы. Вследствие этого реальная статистика гепатита С намного выше. Для многих стран хронический гепатит С является основной медицинской проблемой.

Статистика заражения гепатитом в разных регионах мира колеблется в районе 4-5 % в странах Африки и от 0,6-1,4 % в Америке. Самое большое количество вирусоносителей наблюдается в Восточной и Центральной Азии, Северной Африке, на Ближнем Востоке (более 3,5% населения).

В странах Юго-Восточной и Южной Азии количество заболевших составляет в районе 1,5-3,5%. Также, согласно данным статистики, по 1% инфицированных приходится на регион Западной части Тихого океана, 1,5% на Европейский регион, 2,3% на области Восточного Средиземноморья.

Самая высокая распространенность вируса замечена в Египте (22%), Пакистане (около 5%) и Китае (примерно 3,5%). По статистике, от 0,5% до 1% инфицирования приходится на другие регионы.

Из всех зараженных только 7% получали лечение (как свидетельствует статистика ВОЗ). Ежегодно показатели заболевших только растут, так как многие не знают, что больны, продолжая заражать других. Опасность вируса в том, что он редко проявляется сразу после попадания в организм, постепенно разрушая клетки печени. При хроническом течении заканчивается циррозом либо раком печени.

Статистика по России и регионам

По статистике Роспотребнадзора, в 2018 году на территории страны было зарегистрировано 61900 новых случаев гепатита С хронической формы и 1620 случаев острого течения (из них 4,1% детей). На Москву приходится более 7500 случаев заражения.

Согласно статистике, среднероссийский показатель был превышен в 8 субъектах России:

• Ямало-Ненецкий АО;
• Камчатский край;
• Республика Северная Осетия – Алания;
• Новгородская область;
• Самарская область (в частности, город Тольятти).

Статистика показывает, что в РФ уровень распространенности хронического гепатита С только растет. На 2007 год приходилось примерно 2,6% инфицированных, а к 2017 году этот показатель составил 3,3%. В масштабах страны это около 5 млн человек. То есть примерно 10% от всех инфицированных людей в мире проживает на территории России.

Из 2,5 миллионов зарегистрированных больных гепатитом С, только около 500 тысяч (18%) стоят на диспансерном наблюдении. Больше заболевают мужчины, чем женщины. У них же чаще всего обнаруживаются сопутствующие заболевания (например, ВИЧ, туберкулез).

Снижение статистики инфицирования также связано с тем, что большинство салонов красоты, тату-салоны, стоматологические и медицинские клиники полностью перешли на одноразовые инструменты. Поэтому, как говорит статистика, заразиться сейчас через нестерильные принадлежности сложно.

Смертность от гепатита С

По статистике, у 15-45% всех заболевших гепатитом С наступает самостоятельное выздоровление в течение полугода после заражения. При своевременно начатом лечении около 20% больных острым гепатитом полностью излечивается. При отсутствии или неэффективности противовирусной терапии, острый гепатит переходит в хроническую форму (в 60-80% случаев).

У 15-30% всех носителей вируса HCV высок риск формирования цирроза и рака печени в ближайшие 15-20 лет жизни. Если кроме вируса гепатита у человека имеется ВИЧ-инфекция, этот срок сокращается вдвое.

Осложнения заканчиваются смертью. Только в России в год от гепатита С умирает более 50 тысяч человек, а в мире это число достигает 700 тысяч.

Рассматривая данные статистики, ВОЗ утверждает, что при отсутствии мер профилактики к 2025 году число инфицированных гепатитом С с осложнениями в виде цирроза возрастет на 50%, а с раком печени – на 70%. В этом случае смертность повысится на 200 %. Статистика смерти от цирроза печени также зависит от возраста больного:

1. у людей младше 20 лет — в 2% случаев;
2. в возрасте от 20 до 30 лет — у 6% зараженных;
3. 10% всех инфицированных от 30 до 40 лет;
4. 40% зараженных в возрасте от 40 до 50 лет;
5. пожилые люди старше 50 лет умирают от цирроза в 65% случаев.

Данные статистики демонстрируют, что чем младше больной, тем меньше осложнений от гепатита С. Сейчас от цирроза и рака печени умирают люди, которые были инфицированы гепатитом С 20-30 лет назад.

По статистике, о диагнозе гепатит С 61% людей узнают случайно. С жалобами к доктору обращается лишь 22 или 23% перед проведением хирургических операций. После того, как стало известно о диагнозе, 57% не знают, что делать дальше, 5% изучают данные о заболевании через печатные материалы и интернет и 16% получают устную консультацию. Многие врачи не осведомлены о новых способах лечения гепатита С.

В 2019 году ВОЗ обязала Россию разработать программу, которая позволит значительно снизить или полностью ликвидировать заболеваемость гепатитом С к 2030 году. Благодаря этой программе каждый инфицированный сможет получить бесплатное медицинское лечение новыми препаратами на всей территории России. Пока, согласно статистике, в большинстве регионов терапия осуществляется стандартными препаратами интерферона и Рибавирина, эффективность которых достигается лишь в 50-75% случаев.

Российские и свердловские медики обсудили проблему гепатитов

02.03.2012 в 14:58, просмотров: 2627

Вирусные и хронические гепатиты являются распространенными и опасными заболеваниями. Гепатит может привести к раку печени и циррозу, а позже к пересадке печени или летальному исходу. О проблеме этого заболевания высказались российские медики и представители Комитета Совета Федерации по социальной политике на заседании в Екатеринбурге.

Вирусные гепатиты, в особенности хронические гепатиты В и С, являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. В случае хронического течения эта группа заболеваний может привести к циррозу и раку печени.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 350 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита В, и более 170 миллионов больных гепатитом С. Ежегодно от этих инфекций умирает около одного миллиона человек.

Россия относится к регионам со средними значениями распространенности. Регистр больных вирусными гепатитами в нашей стране отсутствует, однако, по оценочным данным, около 3 миллионов лиц инфицированы вирусом гепатита В и более 5 миллионов – хроническим гепатитом С.

Вирусные гепатиты наносят огромный ущерб экономике страны. По экспертным данным, экономические потери только от гепатита А и острых случаев гепатитов В и С в РФ в 2010 году составили свыше 1,4 миллиарда рублей. Ущерб от хронических гепатитов превышает эти цифры в сотни раз и исчисляется не только рублями, но тысячами потерянных жизней.

– Мы приехали в Свердловскую область не потому, что здесь высока заболеваемость гепатитом, а потому что здесь активно развивающаяся система здравоохранения, – сообщила Лариса Пономарева.

По ее словам, вирусные гепатиты наносят огромный ущерб экономике страны. Экономические потери от гепатита А и острых случаев гепатитов В и С в РФ только за один год составили свыше 1,4 млрд рублей. Ущерб от хронических гепатитов превышает эти цифры в сотни раз и исчисляется не только рублями, но тысячами потерянных жизней.

– Одно лечение, если я правильно помню цифру, гепатита С стоит 700 тысяч рублей в год, – отметила Лариса Пономарева. – Есть два этапа лечения: одну часть раньше оплачивал федеральный центр, а сейчас это на региональном уровне. Но всё равно личные средства граждан требуются.

В ходе заседания участники обсудили региональный опыт и механизмы совершенствования системы оказания медицинской помощи, направленной на снижение заболеваемости вирусными гепатитами, а также меры повышения эффективности оказания данной помощи пациентам в Свердловской области. Результатом заседания стали рекомендации в адрес региональных органов управления здравоохранения.

– Проблема гепатита крайне серьезна. Здесь должны быть решены вопросы профилактики, диагностики и лечения этого заболевания с учетом стоимости, – отметил министр здравоохранения Свердловской области Аркадий Белявский. – Я признателен, что именно Свердловская область выбрана для заседания экспертного совета по данному вопросу.

Сегодня проблема вирусных гепатитов требует пристального внимания и интеграции усилий в вопросах ее решения не только со стороны специалистов, но и со стороны общества и государства. Экспертный совет по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике проводит работу по оценке и анализу мер, предпринимаемых субъектами РФ для повышения качества и доступности медицинской и социальной помощи пациентам с вирусными гепатитами.

Одним из решений, принятых медиками в ходе совещания, стало создание регистра хронически больных гепатитом. Сейчас такой регистр уже есть в некоторых регионах, в частности в Уральском федеральном округе и Тюменской области.

На сегодняшний день в свердловском регистре хронически больных состоит 4262 больных гепатитом С и 1240 больных гепатитом В, а также 478 больных, имеющих гепатит В+С. В Свердловской области также есть отдельный регистр для больных гепатитом медиков, в нем стоит на учете 320 человек.

По словам заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Андрея Юровских, за последние 24 года с гепатитом тем или иным образом столкнулось около 247 тысяч свердловчан. Это примерно каждый 16-й человек.

Заседание экспертного совета стало первым в серии подобных совещаний, направленных на снижение социально-экономического бремени вирусных гепатитов, совершенствование системы оказания медицинской и социальной помощи при вирусных гепатитах в регионах России.