Заболевание грипп во все времена года

Вот уже 563 человека стали жертвами нового коронавируса 2019-nCoV. Но распространение болезни еще не достигло уровня, чтобы объявлять пандемию, считает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). За минувшее столетие в мире были официально отмечены три пандемии. TUT.BY посмотрел, когда вспышки болезней переступали критический порог.

Пандемией считается эпидемия всемирного масштаба, когда инфекция захватывает всю страну и соседние государства, а иногда — многие страны сразу, угрожая всему населению.

За последние сто лет причинами пандемий был грипп, точнее различные его серотипы (виды).

Фото: National Museum of Health and Medicine, Armed Forces Institute of Pathology, Washington, D.C., United States

Только представьте: тогда заболели 550 млн человек, едва ли не треть населения всей Земли.

Симптомы начинались с посиневшей кожи и кровавого кашля. Развивалась пневмония, а на более поздних стадиях начиналось кровотечение в легких — люди буквально захлебывались своей кровью.

Уже через 40 лет пандемию вызвал так называемый азиатский грипп, вызванный вирусом гриппа А — H2N2. За год, с 1957-го по 1958-й, за две волны болезнь унесла жизни от 1 до 4 млн человек.

Как ясно из названия, болезнь пришла из Азии, и за пару месяцев она охватила почти все страны этого региона. В СССР болезнь вспыхивала волнами в марте, апреле и мае 1957 года. В основном погибали дети в возрасте до 3 лет и люди старше 40. Что характерно, болезнь развивалась очень быстро, за день-два, а иногда за пару часов.

Уровень летальности вируса составил менее 0,2%.

Снимок из архива. Фото: Reuters

Вирус впервые объявился в середине июля 1968-го, через две недели был во Вьетнаме и Сингапуре, а к осени достиг Индии, Филиппин, Северной Австралии, Европы и США. К 1969 году вирус был отмечен в Японии, Африке и Южной Америке.

Пандемия из XXI века: свиной грипп

Последняя пандемия произошла в 2009 году, это был свиной грипп, вызванный вирусом гриппа А — H1N1. По оценкам ВОЗ, только за первый год болезнь унесла жизни от 100 до 400 тысяч человек по всему миру.

Хотя, надо сказать, впервые вспышка болезни произошла еще в 1976 году, на военной базе в США в штате Нью-Джерси, но тогда пандемии удалось избежать. Была найдена вакцина, а каждого пятого жителя страны из всего 200-миллионного населения привили.

1976 год, США. Доктор берет анализ на антитела против свиного вируса. Фото: Centers for Disease Control and Prevention

Однако нынешний вариант H1N1 меняется и показывает способность к многоступенчатой передаче от человека к человеку, заявляют эксперты.

Пандемия свиного гриппа началась весной 2009-го в Мексике и США, а за четыре месяца уже насчитывалось около 255 тысяч зараженных и более 2,6 тысячи смертей. Зачастую люди гибли от осложнений в виде пневмонии.

В июне того года ВОЗ объявила пандемию — впервые за последние 50 лет — и присвоила наивысшую, шестую степень угрозы. Надо отметить: по частоте осложнений и смертей этот вид гриппа не превышает средние показатели при сезонном гриппе. Летальность вируса не превышала 0,2%, и при должном лечении люди зачастую выздоравливали без последствий для своего здоровья в будущем.

Но у медиков вызывала тревогу скорость распространения вируса (после Мексики он пришел еще в 213 стран), а также новизна штамма, который может мутировать в еще более агрессивные варианты.

Когда объявляют пандемии

В 2005 году Всемирная организация здравоохранения на примере птичьего гриппа разработала схему для определения риска развития пандемии.

Она включает в себя шесть фаз. Так, на первой фазе заболеваний человека новыми разновидностями гриппа не выявлено, но животные могут быть инфицированы разновидностью, передача которой человеку уже была отмечена ранее. Риск населению оценивается как низкий.

На второй фазе вирус может активно циркулировать среди животных и угрожать перейти на людей, а на третьей — уже есть случаи заражения человека (но еще нет передачи от человека к человеку, лишь изредка при близких контактах).

Инфографика: who.int

На четвертой фазе зараженными оказываются группы до 25 человек, но вирус передается от человека к человеку нечасто. Предполагается, что он еще не до конца адаптировался к организму человека. На пятой фазе зараженными оказываются группы 25−50 человек, вирус более адаптирован. Шестая фаза считается пандемией: число случаев заражения значительно растет.

А еще раньше случались пандемии?

В целом, документально подтвержденные пандемии происходили в мире с интервалом от 10 до 50 лет начиная с XVI века.

В XX веке пандемия черной оспы во всему миру унесла жизни, по разным оценкам, от 300 до 500 млн человек. Это очень заразная болезнь, которой страдают только люди. Взять ее под контроль удалось лишь после массовой вакцинации населения. До того летальность вируса достигала 40%.

А бубонная чума три раза становилась причиной пандемий, которые унесли миллионы жизней. Острое инфекционное заболевание тогда отличалось высокой летальностью — свыше 90% (сейчас — не более 10% при должном лечении). Пандемии случались начиная с 514 года в Египте и заканчивая 10-летней пандемией в Китае и Индии 1894−1904 годов.

Набухшие паховые лимфатические узлы — бубоны — и дали название чуме. Фото: Centers for Disease Control and Prevention

Наконец, холера — абсолютный рекордсмен по числу пандемий. С 1816 по 1966 год, то есть ровно за 150 лет, она семь раз перерастала в массовое заболевание во всем мире. Как минимум 20 миллионов человек погибли.

За последнее столетие, по официальным данным ВОЗ, пандемии вспыхивали четыре раза. Но такие заболевания, как тиф, туберкулез, малярия, проказа, ВИЧ, в глобальном масштабе по числу жертв также можно отнести к пандемиям. Просто их распространение более размыто во времени.

Сегодня, 4 февраля, власти КНР сообщили , что смертность от нового коронавируса в Китае составляет 2,1%. Как заявила пресс-секретарь МИД страны Хуа Чунинг, смертность от этого вируса значительно ниже, чем от ОРВИ, Эболы и вируса респираторного синдрома (MERS). Чтобы проверить это утверждение, 42.TUT.BY изучил медицинские отчеты по заболеваниям дыхательных путей, а также эпидемиям, которыми человек заражался от животных и насекомых. Конечно, многие цифры являются примерными и не везде есть свежая статистика. Но все равно эти цифры могут заставить задуматься.

Фото: Reuters

Что опаснее: Эбола или коронавирус?

По данным на 4 февраля известно , что вирус за пределами Китая обнаружен у людей в более чем 20 странах. Медики зафиксировали 20 438 подтвержденных случая заболевания. В настоящее время 2788 находятся в тяжелом состоянии, 425 человек умерли, 632 пациента вылечены и выписаны. То есть, уровень смертности составляет примерно 2,1%.

Издание Business Insider сравнило крупнейшие за последние 50 лет эпидемии, которыми человек заразился от животных (без вирусов, переносимых комарами). В частности, известно, что во время вспышки вируса Эбола в 1976 году из 33 577 заразившихся погибло 13 562 человека — смертность равнялась 40,4%. Во время эпидемии той же болезни в 2014—2015 годах в Западной Африке заболело 28 640, а умерло 11 315 — смертность составила 39,5%.

В 2002-м была вспышка SARS (атипичная пневмония) — заразилось 8096 человек, погибло 774, смертность составила 9,6%.

В 2012-м была зафиксирована вспышка вируса MERS-CoV, чей штамм напоминает вирус SARS: 2494 подтвержденных случая заражения в 27 странах, 858 погибли, уровень смертности составил 34,4%.

И в 2013-м появился вирус гриппа H7N9 — 1568 заразились. 616 умерло, смертность равнялась 39,3%.

H5N1 (птичий грипп)

SARS (атипичная пневмония)

H1N1 (свиной грипп)

nCov-2019 (китайский коронавирус)

От гриппа каждый год умирает больше людей, чем от коронавируса

Как известно, сейчас существует четыре типа вирусов сезонного гриппа — типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Конечно, некорректно сравнивать новый тип коронавируса и грипп: против последнего мы уже 60 лет используем эффективные и безопасные вакцины. Но даже несмотря на это, каждый год это заболевание уносит тысячи жизни людей по всему миру.

По оценкам ВОЗ, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3−5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 — 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний. Эта цифра несколько ниже в исследовании 2019 года: оно гласит , что 99 000−200 000 смертей от инфекций нижних дыхательных путей были непосредственно вызваны гриппом.

Довольно сложно назвать точную цифру, сколько людей в среднем болеет гриппом каждый год. Если верить данным из журнала Lancet, то в зависимости от страны среднегодовое значение по гриппу составляет:

• 0,1 — 6,4 на 100 тысяч человек младше 65 лет;
• 2,9 — 44 на 100 тысяч человек в возрасте от 65 до 74 лет;
• 17,9 — 223,5 на 100 000 для людей старше 75 лет.

На сайте Национального центра биотехнологической информации США можно найти статистику по уровню смертности от гриппа, основанную на данных 31 страны в течение 2002−2011 годов.

Как говорится в описании, исследователи оценили в среднем 389 000 случаев смерти. Среднегодовой показатель смерти от гриппа на 100 тысяч человек составил 5,9, при этом региональные оценки колеблются от 4,5 в Восточном Средиземноморье до 6,2 в Северной и Южной Америке.

В частности, ежегодно в Китае в среднем от гриппа умирает около 88 тыс. человек. Уровень смертности от заболевания составляет от 1,6% до 2,6% (большинство умерших от гриппа были старше 60 лет). Это, конечно, гораздо больше, чем 17 238 случаев заражения коронавирусом в Китае.

А в США летальность от гриппа составляет 0,05%; согласно данным CDC средний уровень смертности ежегодно равен 12 тысячам случаев. Пиком был эпидсезон 2017−2018 годов, когда умерли 61 тыс. человек, а общее число заболевших составило 45 млн человек. Что же касается сезона 2019−2020 годов, то уже 19 миллионов американцев заразились гриппом и 10 000 из них умерли (из них 68 детей).

Напомним, что на момент 4 февраля в США зафиксировано 11 случаев заражения коронавирусом.

Самые низкие показатели смерти от респираторных заболеваний во всех возрастных группах были зафиксированы в европейском регионе ВОЗ.

Если судить по статистике ВОЗ за 2016 год, то в европейском регионе смертность от гриппа составляет в среднем 0,07−0,3 случаев на 100 тысяч человек.

В частности, в Беларуси этот показатель составил 0,04 на 100 тысяч человек: за 20 лет, с 1995-го по 2014-й (именно тогда закончилась статистика по нашей стране), он колебался от 0,02 (в 2001-м) до 2,15 (в 2009-м).

Если посмотреть на наших ближайших соседей, то в Латвии этот показатель колебался за 20 лет от 0 до 2,34 (на 100 тысяч человек). В Литве — от 0,03 до 0,55 за тот же отрезок времени. В России — от 0,05 до 0,43. В Польше — от 0,01 до 1,06. И в Украине — от 0 до 0,9.

Опасность пневмонии

Пневмония — это одна из форм острой респираторной инфекции, действующей на легкие: альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что приводит к боли и затрудненному дыханию.

Согласно данным ВОЗ, в 2016 году было зарегистрировано 197 млн случаев по всему миру, 1,2 млн человек умерло. То есть, уровень смертности составил примерно 0,6%.

При этом в 2017 году от пневмонии умерли 808 694 детей в возрасте до 5 лет (15% всех случаев смерти детей в этой возрастной категории во всем мире). Более половины детских смертей от пневмонии пришлось на пять стран: Нигерию (162 тыс.), Индию (127 тыс.), Пакистан (58 тыс.), Демократическую Республику Конго (40 тыс.) и Эфиопию (32 тыс). В десятку стран с самым высоким уровнем смертности от пневмонии входит и Китай, где ежегодно от инфекции умирают 18 тысяч детей.

Загрязнение воздуха внутри помещений было фактором риска, который, по оценкам ВОЗ, привел к 29% смертей от пневмонии в 2017 году. Загрязнение атмосферного воздуха стало причиной еще 18% всех смертей.

Если изучить уровень смертности от пневмонии на 100 00 населения (данные 2017 года), то получится следующая картина.

Туберкулез более смертелен, чем новый вирус

В 2015-м у 10,4 миллиона человек развился туберкулез (причем один миллион составили дети); умерло 1,4 миллиона человек. То есть, в том году смертность составила около 13,5%.

Кроме того, в 2015-м было зарегистрировано около 480 тысяч новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, и дополнительно 100 000 человек выработали резистентность к противотуберкулезному средству рифампицину. Причем 11% людей с туберкулезом также имели ВИЧ.

В бюллетене ВОЗ отмечается , что заболеваемость туберкулезом падает со скоростью около 1,5% в год, что не соответствует цели ВОЗ ликвидировать заболевание уже к 2035 году.

Глобальный показатель летальности остается на уровне 17%, но варьируется от менее 5% до более чем 20%.

Вирусы, которые переносятся насекомыми

Угрозу человечеству также представляют заболевания, которые переносятся насекомыми. В частности, малярия: она вызывается паразитами рода Plasmodium., которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров.

Так, по данным последнего Всемирного доклада о борьбе с малярией, выпущенного в ноябре 2018 года, число случаев этого заболевания возросло с 217 миллионов в 2016-м до 219 миллионов в 2017-м. От малярии в 2017 году умерло 435 000, что сопоставимо с цифрами за предыдущий год. То есть, уровень смертности составил 0,2%. Но стоит отметить, что 92% случаев заболевания и 93% смерти пришлось на африканский регион ВОЗ. Половина всех случаев болезни в мире в 2017-м пришлась на долю пяти стран: Нигерии (25%), Демократической Республики Конго (11%), Мозамбика (5%), Индии (4%) и Уганды (4%).

Особенно уязвимой группой в отношении малярии являются дети в возрасте до 5 лет; в 2017-м на их долю приходился 61% (266 000) всех случаев смерти от малярии в мире.

Другой вирус — вирус Зика — также переносится комарами (хотя известны и случаи передачи половым путем). До 2007 года, когда началась вспышка заболевания в Микронезии и Полинезии, это заболевание выявляли у человека крайне редко: всего было зафиксировано не более 15 случаев заражения.

Хотя на долю вируса Зика приходится всего две смерти в 2015 году и 19 в 2016 году, его основная опасность — не смерть: в регионах, где замечена вспышка лихорадки Зика, регистрируют увеличенное число случаев рождения детей с микроцефалией — врожденным отклонением в развитии, которое выражается в остановке роста головы и мозга у плода. Например, в Бразилии в 2015—2016 годах был зарегистрирован 30-кратный рост случаев микроцефалии.

Кроме того, считается, что вирус может привести к синдрому Гийена — Барре — это редкое аутоиммунное заболевание, которое выражается в мышечной слабости. Однако научным образом связь не подтверждена.

И еще одно заболевание, что приносят нам комары — лихорадка денге: ежегодно ей заражаются 390 миллионов человек, из которых у 96 миллионов имеются клинические проявления (при любой тяжести болезни) . Согласно оценке из другого исследования, посвященного распространенности денге, риску заражения вирусами денге подвергаются 3,9 млрд человек в 128 странах .

Число зарегистрированных случаев заболевания увеличилось с 2,2 млн в 2010-м. до более 3,34 млн в 2016-м. Как правило, смертность колеблется в пределах 2% и в основном наблюдается среди лиц пожилого возраста и ослабленных детей.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Сезонная эпидемия гриппа разражается каждый год, но до недавнего времени никто не знал, почему это происходит. Как выяснил корреспондет BBC Future, причина кроется в том, как именно вирус передается от одного человека другому.

Каждый год происходит одно и то же: на улице холодает, ночи становятся длиннее, а мы начинаем чихать.

Если повезет, то можно отделаться банальной простудой — ощущение такое, будто в горле застряла терка, но в принципе заболевание не опасно. Если же не повезет, то на неделю, а то и дольше, мы будем мучиться от высокой температуры и ломоты в конечностях.

Учитывая количество людей, ежегодно заболевающих сезонным гриппом, трудно поверить в то, что еще совсем недавно ученые имели весьма слабое представление о том, почему холодная погода способствует распространению вируса.

Лишь в последние 5 лет им удалось найти ответ на этот вопрос и, возможно, способ остановить распространение инфекции.

Все дело в особенностях переноса вируса воздушно-капельным путем.

Помнить о профилактике

Каждый год в зимний сезон по всему миру гриппом заболевают до 5 миллионов человек, а около 250 тысяч человек от него умирают.

Частично опасность вируса заключается в том, что он очень быстро мутирует — переболев штаммом одного сезона, человеческий организм, как правило, оказывается неподготовленным к штамму следующего года.

“Антитела, выработанные против прошлогоднего штамма, не опознают мутировавший вирус, и иммунитет оказывается утраченным”, - говорит Джейн Мец из Бристольского университета.

По этой же причине трудно разрабатывать эффективные вакцины против гриппа, и хотя для каждого нового штамма, в конечном счете, такая вакцина создается, призывы медиков к массовой вакцинации населения, как правило, заканчиваются ничем.

Антитела, выработанные против прошлогоднего штамма, не опознают мутировавший вирус, и иммунитет будет утрачен

Ученые рассчитывают на то, что понимание причин распространения гриппа в зимний период и падения заболеваемости летом поможет выработать простые и действенные меры профилактики.

Существовавшие до недавних пор объяснения этому явлению сводились к поведению людей. Зимой мы больше времени проводим в помещении - а значит, в более тесном контакте с другими людьми, которые могут являться переносчиками вируса.

Мы также чаще пользуемся общественным транспортом, в котором нас окружают чихающие и кашляющие пассажиры. В результате, заключали ученые, риск эпидемии гриппа зимой увеличивается.

Еще одно распространенное раньше объяснение касалось человеческой физиологии: в холодную погоду защита организма от инфекции снижается.

Короткими зимними днями нам не хватает солнечного света, и в организме снижаются запасы витамина D, помогающего укреплять иммунную систему. Таким образом, мы становимся более уязвимыми для инфекции.

Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы предотвратить потерю тепла. Это, в свою очередь, мешает белым кровяным тельцам (“солдатам”, которые сражаются с микробами) добираться до слизистой носа и уничтожать вдыхаемые нами вирусы.

В результате последние беспрепятственно проникают в организм. (Не исключено, что по этой же причине можно простудиться, выйдя в холодный день на улицу с мокрой головой).

Хотя вышеперечисленные факторы и играют определенную роль в распространении вируса гриппа, сами по себе они не до конца объясняют ежегодные эпидемии заболевания.

Разгадка, возможно, кроется в воздухе, которым мы дышим.

Секрет влажного воздуха

Согласно законам термодинамики, относительная влажность холодного воздуха ниже, чем теплого. То есть, при достижении точки росы, при которой водяной пар выпадает в виде осадков, содержание этого пара в холодном воздухе будет меньше, чем в теплом.

Эпидемия вируса практически всегда возникает после падения относительной влажности воздуха

Поэтому в холодное время года на улице может идти дождь или снег, но сам по себе воздух при этом будет суше, чем в теплый период.

В то же время, ряд исследований, проведенных в последние годы, подтверждает, что в сухом воздухе вирус гриппа чувствует себя лучше, чем во влажном.

В рамках одного из этих исследований ученые наблюдали в лабораторных условиях за распространением гриппа у морских свинок.

В более влажном воздухе эпидемия с трудом набирала ход, в то время как в более сухих условиях вирус распространялся молниеносно.

Сравнивая результаты наблюдений за климатическими изменениями, собранные за 30-летний период, со статистикой заболеваемости гриппом, группа исследователей под руководством Джеффри Шеймана из Колумбийского университета обнаружила, что эпидемия вируса практически всегда возникает после падения относительной влажности воздуха.

Два графика, отражавшие зависимость быстроты распространения вируса от степени влажности воздуха совпадали настолько, что “один можно было практически наложить на другой”, - говорит Мец, которая вместе с коллегой Адамом Финном недавно написала статью об этих исследованиях для периодического научного издания Британской ассоциации инфекционистов, Journal of Infection.

Открытие связи между влажностью воздуха и заболеваемостью гриппом неоднократно подтверждалось экспериментально, в том числе на основе анализа пандемии свиного гриппа, разразившейся в 2009 г.

Зимой мы вдыхаем вместе с воздухом “коктейль” из мертвых клеток, слизи и вирусов

Вывод, к которому пришли ученые, может показаться нелогичным: принято считать, что риск заболеть выше как раз во влажной среде.

Чтобы понять, почему в случае с гриппом это не так, необходимо посмотреть на то, что происходит, когда мы кашляем и чихаем.

Из носа и рта вырывается тонкая взвесь капель. При попадании во влажный воздух они остаются довольно крупными, и оседают на полу.

А вот в сухом воздухе эти капли распадаются на более мелкие частицы — настолько мелкие, что они могут оставаться в “подвешенном” состоянии несколько часов или даже дней.

В результате зимой мы вдыхаем вместе с воздухом “коктейль” из мертвых клеток, слизи и вирусов, оставленный любым, кто недавно чихал или кашлял в помещении.

Кроме того, водяной пар в воздухе, по всей видимости, вреден для вируса гриппа.

Возможно, влажный воздух каким-то образом изменяет кислотность или содержание солей в слизи, в которой находятся микробы, деформируя их внешнюю оболочку.

В результате вирус теряет оружие, помогающее ему атаковать человеческие клетки.

В сухом же воздухе вирусы могут оставаться активными в течение нескольких часов, пока их кто-нибудь не вдохнет или не проглотит, после чего они смогут проникнуть в клетки носоглотки.

Весь арсенал

Из этого общего правила есть несколько исключений.

Хотя воздух в салоне самолета, как правило, довольно сух, риск заболеть гриппом на борту не выше, чем на земле — возможно, потому что система кондиционирования удаляет вирусы из салона, прежде чем они успеют распространиться.

Кроме того, хотя сухой воздух, по-видимому, способствует распространению гриппа в умеренном климате Европы и Северной Америки, есть предположение, что в тропиках вирус ведет себя по-другому.

Во влажном воздухе выживаемость вирусов гриппа снижается, а плесень чувствует себя вполне комфортно

Спасет ли от гриппа маска?

В общественных местах нас со всех сторон окружает взвесь из выделений, попадающих в воздух, когда кто-нибудь чихает или кашляет.

Марлевая маска — распространенный способ профилактики вирусных заболеваний. Насколько она эффективна?

Австралийские ученые наблюдали семьи людей, которые обращались к врачу с симптомами гриппа. Те, кто в присутствии заболевшего носили маски, заражались на 80% реже, чем пренебрегавшие ими.

Но маска эффективна лишь в сочетании с регулярным мытьем рук и соблюдением правил личной гигиены в целом. Полагаться лишь на маску все равно, что запирать окна, но оставлять входную дверь открытой настежь.

Одно из возможных объяснений гласит, что в теплых и влажных условиях тропического климата вирус гриппа может более активно оседать на поверхностях в помещении.

Таким образом, хотя во влажном воздухе вирусы выживают не очень хорошо, им вольготно живется на всем, к чему вы можете прикасаться, — а это увеличивает вероятность их попадания с рук в рот.

В Северном же полушарии открытие ученых, возможно, приведет к разработке простой методики борьбы с вирусом гриппа, пока тот еще находится в воздухе.

Тайлер Кеп из Клиники Мейо в городе Рочестер, штат Миннесота, подсчитал, что если на один час включить увлажнитель воздуха в школе, погибнет около 30% всех содержащихся в воздухе вирусов.

Подобные меры можно применять и в других общественных местах, например, в приемных покоях больниц и на транспорте.

“Этот метод способен предотвратить крупные вспышки заболеваемости гриппом, происходящие раз в несколько лет после мутации вируса, - говорит Кеп. - Экономия на стоимости рабочих и учебных дней, пропущенных по болезни, а также стоимости лечения, оказалась бы весомой”.

Сейчас Шейман проводит ряд дополнительных экспериментов с увлажнением воздуха, однако, по его мнению, не все так просто.

“Хотя в более влажном воздухе выживаемость вирусов гриппа снижается, существуют другие болезнетворные микроорганизмы, например, плесень, которые в условиях высокой влажности чувствуют себя вполне комфортно. Поэтому не стоит переоценивать увлажнение воздуха — у него есть и минусы”, - предупреждает Шейман.

Ученые подчеркивают, что вакцинация и личная гигиена по-прежнему остаются наилучшими способами профилактики гриппа.

Увлажнение воздуха — лишь один из дополнительных методов борьбы с его распространением.

Но когда имеешь дело с таким опасным и всепроникающим врагом, как вирус гриппа, имеет смысл использовать весь арсенал доступных средств.

Грипп – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусами гриппа, которые делятся на подтипы A, B и C. Это заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому риск заражения в основном связан с посещений мест скопления людей, где существует высокий риск встречи с больным человеком.

Грипп – это сезонное заболевание, что выражается в периодичности его эпидемии, чаще всего от поздней осени до ранней весны.

Причины гриппа

Грипп вызывают вирусы, принадлежащие к семейству Orthomyxoviridae. Различают три вида вирусов гриппа – A, B и C. Тяжелые заболевания вызываются подтипов A и B, вируса гриппа подтипа C вызывает инфекцию легкой формы.

Вирус гриппа типа А , встречается не только у людей, но и у животных (птицы, лошади, свиньи, тюлени и киты). Вирус состоит из носителя генетического материала (нить РНК) и белковой оболочки. Белки в оболочке вируса могут варьироваться, и на этом основании различают дополнительные подтипы вируса типа А. До сих пор удалось установить 16 подтипов вируса в отношении белка H (то есть гемагглютинин) и 9 подтипов по белку N (то есть нейраминидаза). Отсюда распространенное обозначение подтипов вируса через HN. Таким образом, мы имеем дело со 144 различными комбинациями подтипов вируса. В настоящее время наиболее известными подтипами вируса гриппа типа А являются комбинации H1N1 и H3N2.

Вирус гриппа типа B поражает только людей. Подобно тому, как вирус типа А, состоит из нитей РНК и белковой оболочки. Однако этот вирус не обладает таким большим разнообразием, как вирус A – существует только один подтип H и один подтип N.

Вирус гриппа типа C имеет способность заражать людей и свиней. Характеризует легким течением инфекции, например, конъюнктивитом. Этот вирус, как и типы A и B имеет нить РНК (но короткую) и не имеет белка нейраминидазы.

Вирусы гриппа отличаются большой генетической изменчивостью. Вирусы изменяют свою структуру каждый год – это серьезный вызов для иммунной системы человека. Каждые несколько десятков лет мутация приводит к появлению штаммов, которые представляют серьезную опасность для человека.

В 1918 году пандемия гриппа (так называемой, испанки) привела к смерти многих миллионов людей. Пандемии и эпидемии чаще всего вызываются вирусом типа А. Кроме того, он отличается наиболее динамичной склонностью к изменениям устройства.

Если человек болеет гриппом и во время болезни его организм создал антитела против конкретного штамма вируса, может оказаться, что уже через год, из-за изменений вируса, иммунная система не сможет распознать вирус и приобретенный иммунитет не пригодится в борьбе с новой угрозой.

Различают следующие разновидности гриппа:

Симптомы гриппа

Грипп характеризуется резким ходом. Болезнь, как правило, начинается резко и неожиданно. Появляется лихорадка, озноб, кашель, головные боли, боли горла и мышц, и ощущение общей слабости. От момента заражения (т.е. контакта с вирусом) до появления симптомов проходит, как правило, от одного до семи дней.

Температура тела, как правило, быстро растет и может составлять от 39 до 41 градуса. Если болезнь протекает в легкой форме, то через 2-3 дня наблюдается постепенное снижение температуры тела, сопровождающееся обильным потоотделением.

Важно отметить, что если после временного падения или нормализации температуры у больного снова появляется высокая температура – это признак бактериальной суперинфекции.

Весьма характерны озноб, мышечные боли, а также костно-суставные боли. Озноб, как правило, появляется в случае быстрого повышения температуры тела. Мышечные боли могут быть очень сильными и утомительными. Головные боли появляются, в основном, в начале заболевания. Их может сопровождать светобоязнь, слезотечение, а также симптомы конъюнктивита.

Для гриппа характерен сухой, приступообразный и утомительный кашель. С течением времени кашель становится более активным, происходит увеличение секреции слизи в дыхательных путях. Если слизь, отделяемая при кашле, приобретает характер гнойно-желтых выделений, то это означает развилась бактериальная суперинфекция.

Кроме уже перечисленных симптомов могут проявляться также и другие проблемы: тошнота, рвота или мягкая диарея, а также отсутствие аппетита. Эти симптомы характерны особенно для детей. После трех-семи дней грипп, как правило, уступает, но ощущение разбитости и кашель может сохраняться в течение более двух недель.

Стоит помнить, что у половины больных заражение вирусом гриппа может протекать бессимптомно. Даже если симптомы присутствуют, они бывают достаточно близки к симптомам других инфекций, так что диагностика этого заболевания довольно сложна. У детей в возрасте до двух лет вместо кашля могут быть рвота и раздражительность.

Следующие симптомы – это указания к немедленной госпитализации больного:

• проблемы с дыханием – затрудненное дыхание, тяжелое или учащенное дыхание, боль в груди;
• бред, ухудшение сознания, сонливость, спутанность сознания, судороги, потеря сознания;
• ярко выраженная мышечная слабость, трудно ходить и двигать руками;
• сухость во рту, отсутствие слез во время плача, отсутствие мочеиспускания, головокружение;
• низкое кровяное давление, слабость при попытке встать;
• очень высокая температура (выше 40°C);
• кровохарканье или розовый цвет мокроты;
• синюшные или кровянистые пятна на коже, фиолетовые или синие губы, пальцы или кончик носа.

Диагностика гриппа

Как правило, диагноз можно поставить на основании наличия характерных клинических симптомов и медицинского обследования. Если врач имеет сомнения относительно диагноза, то может поручить проведение лабораторного исследования выделений из носа и горла.

Лечение гриппа

Лечение этого заболевания, в основном, заключается в облегчении симптомов. Применяются препараты, понижающие жар (парацетамол, ибупрофен, аспирин), витамин C и рутозид (эти препараты часто назначаются, хотя клинические исследования не показали их эффективность в лечении гриппа), а также меры по смягчению сопутствующих заболеваний, например, кашля.

Важно, что детям до 12 лет не следует давать препараты, содержащие аспирин, из-за риска серьезных побочных эффектов. Описаны случаи возникновения так называемого синдрома Рея, то есть серьезного повреждения печени.

При гриппе рекомендуется оставаться дома. Пациент должен находиться в постели, избегать физических усилий и отдыхать. Существуют лекарства, действующие на причины гриппа, то есть разрушающие вирус. К таким лекарственным препаратам относятся осельтамивир и занамивир. Они активны в отношении вирусов гриппа типа А и B, но их применение имеет смысл только в первые 48 часов после появления симптомов.

Применение антивирусных препаратов ограничивается в следующих ситуациях:

• у больных госпитализированых из-за гриппа;
• у больных с пневмонией в ходе гриппа;
• при сопутствующей бактериальной инфекции;
• у больных из групп особого риска осложнений (например, пациенты со сниженной сопротивляемостью).

Прогноз после гриппа

Грипп является заболеванием, которое может привести к возникновению более или менее серьезных осложнений, таких как:

• вторичное бактериальное воспаление легких;
• первичная пневмония;
• ангина;
• обострение сосуществующих хронических заболеваний;
• воспаление мышц;
• миокардит;
• перикардит;
• Синдром Гийена-Барре;
• Синдром Рея.

Чаще всего грипп, если пациент пребывает в постели и выполняет рекомендации врачей, проходит через несколько дней. Однако, иногда это может привести к перечисленным осложнениям.

Это особенно вероятно в группе повышенного риска, к которой относятся:

• люди после 65 лет;
• дети до 5 лет;
• женщины во II и III триместре беременности;
• люди с пониженной активностью иммунной системы;
• человек страдающий от хронического заболевания, таких как: ХОБЛ, астма, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и другие болезни обмена веществ;
• плохое выделение мокроты из дыхательных путей при дисфункции нервно-мышечных волокон.

Осложнения гриппа

• Обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особую осторожность должны проявлять люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Грипп может привести к ухудшению общего состояния пациента. Инфекция часто является большой нагрузкой для сердца и сердечно-сосудистой системы и может привести к обострению признаков недостаточности кровообращения. Признаки ухудшения функции сердечно-сосудистой системы: усиливающаяся одышка, отеки нижних конечностей, снижение толерантности к нагрузке. Такая ситуация часто требует госпитализации или повышения дозы лекарства.
• Миокардит. В основе воспаления сердечной мышцы может лежать много причин, однако на сегодняшний день наиболее распространенной являются вирусные инфекции, в том числе, вызванные вирусом гриппа. Симптомы воспаления сердечной мышцы зависят от типа и результата. Различают воспаление скоротечные, острые, подострые и хронические. Первые два из них характеризуются внезапным началом и быстрым нарастанием симптомов, в то время как два других трудно отличить от другой болезни сердца – дилатационной кардиомиопатии – и вызывают прогрессирующую сердечную недостаточность. К наиболее распространенным симптомам воспаления сердечной мышцы относятся одышка и отеки конечностей в качестве показателя сердечной недостаточности, боль в груди, чувство сердцебиения, связанные с нарушениями ритма его работы.
• Перикардит. Как и в случае миокардита, воспаление перикарда может иметь разную этиологию, однако, безусловно, наиболее распространенной является вирусная инфекция. Основным симптомом заболевания перикарда является боль локализующаяся в загрудинной области, с иррадиацией в спину, шею, руки или плечи, усиливающаяся в положении лежа на спине, часто сопровождается одышкой и сухим кашлем. При воспалениях перикарда вирусной этиологии в лечении главную роль играют два лекарства: нпвс, противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и колхицин.
• Вторичная бактериальная пневмония. Вторичная пневмония возникает в результате бактериальной суперинфекции. Наиболее патогенными микроорганизмами являются: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Болезнь чаще возникает в период отступления симптомов гриппа, а также в период выздоровления. Основные симптомы – это повторная лихорадка, одышка, кашель, слабость. В диагностике помимо медицинского обследования важную роль играет рентген грудной клетки. Лечение во многих случаях должно проводиться в условиях стационара, а заключается в интенсивной антибактериальной терапии и реабилитации дыхания.

Профилактика гриппа

Эффективным методом профилактики гриппа является вакцинация. Из-за частых мутаций вируса прививаться необходимо каждый год. Каждый год Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет штаммы вируса, которые, вероятно, будут актуальны в следующем сезоне. По данным клинических исследований, имеющихся в медицинских базах, прививки от гриппа существенно снижают как частоту заболеваемости, так и распространенность осложнений, связанных с гриппом.

Среди неспецифических методов предотвращения заболевания важную роль играет избегание возможных очагов инфекции, то есть мест большого скопления народа, таких, как супермаркеты, кинотеатры, театры и т.д.

Кроме того, люди со слабой иммунной системой должны соответственно одеваться, не перегреваться, заботиться о правильной диете полной свежих фруктов и овощей. Большое значение играет также забота о гигиене – регулярном мытье рук. Это позволяет предотвратить передачу вируса.