Заживление язв от вирусной инфекции

Герпес сам по себе достаточно неприятное заболевание. Типичные пузырьки в области губ не добавляют красоты, а если они расположены в генитальной зоне, то сопровождаются выраженным зудом и болевым синдромом. Особенно тяжело переносится эта болезнь после вскрытия пузырьков.

Герпетические язвы

Язвы при вирусной инфекции – лишь одна из стадий болезни. Вначале кожа краснеет, на ней появляются пузырьки, а затем они вскрываются с образованием эрозий и язвочек. Однако для герпеса характерны новые подсыпания и одновременное существование пузырьков и язв.

Даже своевременное лечение с первого дня не способно изменить течение герпеса. Но правильная терапия может существенно сократить сроки выздоровления и ускорить заживление кожных дефектов. А это особенно важно, поскольку именно после вскрытия пузырьков инфекция наиболее заразна. К тому же в этот период все неприятные симптомы герпетической инфекции весьма выражены. Заболевшего человека беспокоят боль и зуд, жжение, дискомфорт в области эрозий.

Герпетические язвы опасны присоединением вторичной бактериальной инфекции. И при отсутствии должного лечения и несоблюдении правил личной гигиены в области кожных дефектов может развиться нагноение.

При герпесе язвы лечатся препаратами из разных групп.

Лечение язв

После вскрытия высыпаний лечение должно влиять на все звенья патологического процесса. Важно бороться не только с вирусом, но и с проявлениями болезни. Терапия при герпетической инфекции на стадии эрозий и язв включает в себя:

Антивирусные препараты.
Доконазол.
Ранозаживляющие мази и масла.
Анестезирующие средства.
Иммуномодулирующие средства.

Противовирусное лечение обязательно при герпесе. Но для этого не нужно пить таблетки или делать инъекции. Как правило, при легких и среднетяжелых формах вирусного поражения хватает местных мазей.

Чаще всего это препараты на основе ацикловира. Они также известны под другими названиями:

Противогерпетические мази наносятся 4–5 раз в день на область эрозий до полного выздоровления. Важно не втирать слишком активно, так как это причиняет дополнительную боль и способствует распространению инфекции. Достаточно просто аккуратно смазывать область высыпаний.

В последние годы пользуется популярностью и крем на основе пенцикловира. В аптеках он известен под торговым названием Денавир. Это препарат прямого антивирусного действия.

Он не только эффективно борется с герпесом, но и значительно сокращает сроки заживления язвочек. Лекарство наносится каждые 2–3 часа на протяжении 4 дней. Желательно начинать терапию сразу, как появляются первые симптомы болезни – покраснение и зуд. Однако и на стадии язв Денавир эффективен.

К противовирусным препаратам растительного происхождения относится Панавир. Герпетическая инфекция – одно из показаний к его применению. Лекарство хорошо переносится и практически не проявляет побочных эффектов. Ускоряет заживление эрозий за счет антивирусного действия.

Доконазол – это препарат, не обладающий прямой антивирусной активностью. Однако он не дает возможности возбудителю герпеса проникнуть внутрь клетки. Таким образом, это лекарство выступает альтернативой традиционным противовирусным препаратам – ацикловиру и пенцикловиру.

Доконазол также желательно использовать с появления первых симптомов. Именно тогда он наиболее эффективно воздействует на герпетические язвы. Но и после появления высыпаний он не теряет эффективности.

Ему свойственны такие побочные действия, как сухость кожи в месте нанесения, жжение, покалывание и зуд.

Хотя герпетические язвы заживают самостоятельно в течение нескольких дней, иногда желательно ускорить этот процесс, особенно если ощущения боли и зуда слишком мучительны. Для этого используются препараты, которые усиливают регенерацию тканей и ускоряют эпителизацию эрозий после вскрытия пузырьков.

Начинать лечение можно с простых средств – сока каланхоэ, масла облепихи или шиповника.

Способствуют заживлению эрозий лекарства на основе цинка – за счет создания неблагоприятной для вируса среды. Если наносить обычную цинковую мазь на пораженную область, дефект кожи быстрее эпителизируется.

К этой группе лекарств относятся средства, устраняющие боль и зуд. Это могут быть такие обезболивающие и противовоспалительные препараты:

Однако чаще применяют местное лечение средствами на основе лидокаина, камфоры, бензилового спирта, бензокаина, фенола. Эти лекарства наносятся непосредственно на герпетические язвы.

После заживления эрозий лечение анестетиками сразу прекращают.

Не все врачи соглашаются с целесообразностью назначения иммуномодулирующей терапии при герпетических эрозиях. Однако многие продолжают широко применять такие препараты, как Иммунал, Имудон, Полиоксиданий.

Положительным влиянием на иммунитет обладают также поливитамины. Они повышают общую сопротивляемость инфекции, ускоряют выздоровление. Кроме того, они активируют защитные силы организма после болезни и выступают профилактикой рецидивам.

Герпетический стоматит

Особого внимания заслуживает герпетический стоматит. При этом заболевании язвы располагаются в ротовой полости и причиняют больному человеку настоящие страдания. Облегчить состояние помогают следующие лекарственные средства:

Фурацилин в виде раствора для полоскания.
Риванол.
Отвар шалфея.
Отвар ромашки.

После полоскания следует некоторое время воздержаться от приема жидкости.

Если язвы расположены во рту, важно соблюдать диету. Еда должна подаваться в теплом виде, быть жидкой или полужидкой. Рекомендовано обильное питье. Из напитков разрешены компоты, вода, чай.

Герпетические язвы – неприятное проявление вирусной инфекции. Однако арсенал современных лекарственных средств достаточно велик, чтобы успешно с ними справиться. Заживают эрозии и язвы после герпеса без образования рубца.

Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора. В исследовании приняли участие 44 больных

У подавляющего большинства исследованных больных имелась 1 трофическая язва и лишь у двоих больных были 2 язвы. В большинстве случаев язвы располагались на передней, внутренней или внешней поверхности голени, у 2 больных диабетической ангиопатией язвенный процесс локализовался на стопе. Размеры трофических язв варьировали от 0,5х0,5 см до 3х4,5 см. Кратер язвы был заполнен фибринозными массами у 30 больных, фибринозно-гнойными — у 6 больных, гнойно-некротическими фрагментами ткани — у 5 пациентов. В трех случаях на момент поступления больного язва выглядела чистой, без фибринозных, гнойных или некротических масс.

У 5 больных некротически-буллезной формой рожи на коже голени были признаки острого воспаления, пузыри с серозно-гнойным содержимым. У 2 других больных отмечались признаки начинающейся гангрены: соответственно I и III пальцы правой стопы были синюшно-черного цвета.

При лечении всех 44 больных соблюдались следующие принципы лечения:

постельный режим с приподнятым положением больной конечности для устранения застоя крови и лимфы;
тщательный туалет кожи вокруг язвы;
создание тока тканевой жидкости из язвы в повязку в начале лечения. Для этой цели использовали повязки с гипертоническим раствором NaCl в сочетании со спиртовым раствором хлорофиллипта, что обеспечивало очищение язвы, улучшение питания живых тканей дна и стенок язвы;
активация регенеративных способностей организма после очищения кратера язвы.

Все больные ПТФС получали общее и местное лечение. Общими составляющими лечения были инфузионная (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней. В дополнение к вышеописанному лечению пациенты с признаками острого тромбофлебита получали инъекции раствора гепарина 5000 ЕД п/к 4 раза в сутки в течение 6 дней.

Местное лечение в первые дни (от 1 до 4 дней) — хлорофиллипт спиртовой в сочетании с гипертоническим раствором, перевязки делались каждый день. После очищения язвы накладывались повязки с мазью гепона или солкосерил (контрольная группа, 10 человек). Как отмечалось выше, у 3 больных язва не содержала фибринозных, гнойных или некротических элементов. У этих больных сразу начинали лечение мазью гепона — иммуномодулятора, обладающего способностью повышать эффективность иммунной защиты, а также прямым противовирусным действием.

Мазь изготавливалась непосредственно в аптеке ГКБ №1 и имела следующий состав: гепона 0,006; ланолина 10,0; масла оливкового 10,0; воды для инъекций 10,0. Готовую мазь хранили при +4°С, использовали в течение 10 дней.

Мазь наносили тонким слоем на поверхность трофической язвы, повязки с мазью гепона меняли через день. Лечение проводилось в течение 10 дней (5 перевязок).

У всех больных уже на 3-й день лечения гепоном наблюдался бурный рост грануляционной ткани в кратере язвы. Через 8-10 дней лечения гепоном происходило формирование рубца из соединительной ткани.

В контрольной группе 10 больных получали такую же общую терапию, но местное лечение после очищения язвы проводили мазью солкосерил. Заживление язв у больных этой группы происходило на 5–15 дней дольше, чем при применении мази гепона. У 1 больной контрольной группы в ходе лечения мазью солкосерил произошло ухудшение, развилось рожистое воспаление кожи (некротически-буллезная форма). Этой пациентке было назначено адекватное хирургическое лечение, в дополнение к общему лечению применялись антибиотик и бисептол, для местного лечения вместо солкосерила использовалась мазь гепона.

Больные с некротически-буллезной формой рожи в дополнение к инфузионной терапии получали инъекции цефазолина по 1 г в/м 3 раза в сутки в течение 7 дней, а также бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки в течение 10 дней. На фоне консервативного лечения проводили оперативное вмешательство — некрэктомию. Пузыри вскрывались, некротизированные ткани удалялись, открытая рана обрабатывалась раствором перманганата калия. Далее открывшиеся после некрэктомии большие дефекты кожи лечили гепоном, как трофические язвы. У всех больных отмечались хорошие результаты лечения. Через 3–4 дня после начала применения мази гепона наблюдался выраженный рост грануляционной ткани с последующим формированием соединительнотканного рубца в кратчайшие сроки.

При лечении больных диабетической ангиопатией консервативное лечение дополняли адекватными дозами инсулина (п/к). В качестве антибиотика использовали линкомицин по 600 мг в/м 2 раза в сутки в течение 14 дней. При начинающейся гангрене пальца на фоне консервативного лечения проводили адекватное оперативное вмешательство — ампутацию или ограниченное иссечение некротизированных элементов. В послеоперационном периоде промывали рану и свищевые ходы раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора), а также накладывали повязки с мазью гепона, как описано выше. Результаты лечения свидетельствуют о значительной активации роста грануляционной ткани и ускоренном заживлении послеоперационной раны под влиянием гепона.

Очевидно, что применение гепона в описанных выше клинических случаях стимулировало активный рост грануляционной ткани. Обычно у больных диабетической ангиопатией проходимость капиллярного русла оказывается минимальной, во время хирургических манипуляций кровь выделяется, как правило, только из подкожных сосудов, внутренние ткани практически обескровлены, имеют бледно-розовый цвет. Рост грануляционной ткани у таких больных либо не отмечается вовсе, либо протекает очень вяло, послеоперационные раны хронически не заживают, остаются трофические язвы. Применение гепона позволило добиться ускоренного заживления послеоперационных ран и незаживающих язв у больных диабетической ангиопатией.

Атауллаханов Р. И., Холмс Р. Д., Наровлянский А. Н., Катлинский А. В., Мезенцева М. В., Щербенко В. Э., Фарфаровский В. С., Ершов Ф. И. Механизмы противовирусного действия препарата "гепон": изменение транскрипции генов цитокинов в перевиваемых клетках человека // Иммунология. 2002.
Бибичева Т. В., Силина Л. В. Иммуномодулятор гепон для местной терапии герпес-вирусной инфекции. В кн.: Тезисы докладов IX Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М., 2002. 55 с.
Бибичева Т. В., Силина Л. В. Лечение рецидивирующего генитального герпеса иммуномодулятором гепон. В кн.: Тезисы докладов IX Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М., 2002, с. 56.
Дудченко М. А., Парасоцкий В. И., Лысенко Б. Ф. Эффективное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки иммуномодулятором "гепон". В кн.: Тезисы докладов IX Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М., 2002, с. 141.
Кладова О. В., Харламова Ф.С., Щербакова А. А., Легкова Т. П., Фильдфикс Л. И., Знаменская А. А., Овчинникова Г. С., Учайкин В. Ф. Первый опыт интраназального применения гепона у детей с респираторными заболеваниями // Педиатрия. 2002. № 2. С. 86-88.
Кладова О. В., Харламова Ф. С., Щербакова А. А., Легкова Т. П., Фильдфикс Л. И., Учайкин В. Ф. Эффективное лечение синдрома крупа с помощью иммуномодулятора гепон // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. № 3. С. 138-141.
Полякова Т. С., Магомедов М. М., Артемьев М. Е., Суриков Е. В., Пальчун В. Т. Новый подход к лечению хронических заболеваний глотки // Лечащий Врач. 2002. № 4. С. 64-65.
Тищенко А. Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза // Гинекология. 2001. Т. 3. № 6. С. 210-212.
Хаитов Р. М., Атауллаханов Р. И., Холмс Р. Д., Катлинский А. В., Пичугин А. В., Папуашвили М. Н., Шишкова Н. М. Повышение эффективности иммунного контроля оппортунистических инфекций при лечении больных ВИЧ-инфекцией иммуномодулятором "гепон" // Иммунология. 2002.
Хаитов Р. М., Холмс Р. Д., Атауллаханов Р. И., Катлинский А. В., Папуашвили М. Н., Пичугин А. В. Активация образования антител к антигенам ВИЧ при лечении больных ВИЧ-инфекцией иммуномодулятором "гепон" // Иммунология. 2002.

Больная О. Л. О., 52 года (ИБ № 5039).

Диагноз при поступлении: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени.

Диагноз окончательный: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени. Рожистое воспаление правой голени (некротически-буллезная форма).

Жалобы при поступлении: боли в области правой голени, усиливающиеся при ходьбе, наличие трофической язвы на передней поверхности нижней трети правой голени.

Anamnesis morbi: считает себя больной в течение 20 лет, когда впервые появились варикозные расширения вен правой голени. Неоднократно лечилась по поводу данного заболевания у ангиохирурга по месту жительства, от оперативного лечения отказывалась. Трофическая язва появилась около месяца назад, попытки самостоятельно лечиться облегчения не принесли, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: детских болезней не помнит, болезнь Боткина, туберкулез, наличие венерических заболеваний у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Locus morbi: правая нижняя конечность отечна, голень синюшного цвета, болезненна при пальпации. На передней поверхности нижней трети голени трофическая язва 2х2 см, края гиперемированы, в кратере фибринозное отделяемое.

Анализы: кровь на RW — отрицательная; биохимический анализ крови — белок 54 г/л, креатинин 76 мкмоль/л, мочевина 5,5 ммоль/л, остаточный азот 25 ммоль/л, диастаза 20 г/(ч/л), билирубин 16 — 4 — 12 мкмоль/л, глюкоза 3,2 ммоль/л; коагулограмма — протромбин 85%, фибриноген 3,2 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с; общий анализ крови: Э — 5,5 млрд./мл, Л — 6,4 млн./мл, Hb — 115 г/л, цветной показатель — 0,92, СОЭ — 25 мм/ч; общий анализ мочи — норма.

Лечение: раствор гепарина по 5000 ЕД п/к каждые 6 ч, аспирин 0,25 г по 1 табл. 1 раз в день; местно трофическую язву обрабатывали спиртовым раствором хлорофиллипта, поверхность язвы 2 раза в день смазывали мазью троксевазин, на ночь — мазью солкосерил. Через 5 дней лечения общее состояние пациентки значительно ухудшилось, температура тела повысилась до 39,5°С. Кожные покровы правой нижней конечности резко гиперемированы, гипертрофированы, болезненны. Установлен диагноз: рожистое воспаление правой нижней конечности.

Коррекция лечения: цефазолин по 1 г 2 раза в сутки, бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки. Через двое суток в области пораженной конечности появились пузыри с серозной жидкостью, под которыми впоследствии образовались участки некроза дермы (некротически-буллезная форма рожи).

Ввиду отсутствия положительного эффекта от предшествующей терапии, у больной проведено лечение с применением гепона.

Местно — произведено рассечение пузырей, удаление некротических элементов тканей. Были назначены ванны с перманганатом калия, инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — по 1 табл. 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней.

Больная К. Л. Н. , 78 лет (ИБ № 6784).

Диагноз при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет.

Диагноз окончательный: сахарный диабет III степени. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена III пальца (ногтевая фаланга) правой стопы.

Жалобы при поступлении на постоянные боли в нижних конечностях, особенно в области III пальца правой стопы, общую слабость, недомогание.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был обнаружен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом и хирургическом стационарах. Последнее обострение началось 3 недели назад, когда появились перечисленные выше жалобы. Попытки самостоятельного лечения оказались безрезультатными, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: аппендэктомия в 1950 году. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Отмечает длительно протекающие гнойные процессы при любых незначительных травмах.

Locus morbi: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, сухие. На стопах кожа прохладная на ощупь. Кожа III пальца правой стопы в области ногтевой фаланги синюшно-черного цвета. Движения в пальце сохранены.

Анализы: RW — отрицательная. Общий анализ крови: Э — 4,2 млрд./мл, Л — 9,2 млн./мл, Hb — 105 г/л, цветной показатель — 0,95, СОЭ — 17 мм/ч. Биохимия крови: глюкоза (при поступлении) 18,5 ммоль/л, глюкоза (после коррекции) 5,4 ммоль/л; билирубин 20,3–5,8–14,5 мкмоль/л, АЛТ — 0,43 ммоль/(ч/л), АСТ — 0,3 ммоль/(ч/л). Общий анализ мочи — норма. Коагулограмма: протромбиновый индекс 90%, фибриноген 8,8 мкмоль/л, время рекальцификации 100 с.

Лечение: инъекции инсулина (п/к) 28 ЕД утром, 16 ЕД вечером, раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + актовегин 5 мл в/в капельно, через день № 5).

Больная Б. Л. А., 65 лет (ИБ № 4571).

Диагноз при поступлении: диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, начинающаяся гангрена I пальца правой стопы.

Диагноз окончательный: сахарный диабет II типа средней тяжести в стадии декомпенсации. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена I пальца правой стопы. Диабетическая нефропатия I степени.

Жалобы при поступлении: постоянные боли в области правой стопы, черный цвет кожных покровов I пальца правой стопы, общая слабость и недомогание.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был выявлен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом отделении. Перечисленные выше жалобы появились около 2 недель назад. Пыталась лечиться самостоятельно — без результата. Обратилась за помощью в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: детских болезней не помнит. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Периодически отмечает боли в области сердца, повышения АД.

Locus morbi: обе голени и стопы прохладные на ощупь. Пульсация на A.dorsalis pedis значительно ослаблена. I палец правой стопы в области ногтевой и средней фаланг синюшно-черного цвета, движения в пальце сохранены.

Анализы: RW — отрицательная; Э — 3,2 млрд./мл, Л — 13,5 млн./мл; Hb — 104 г/л, цветной показатель — 0,97; СОЭ — 56 мм/ч; протромбин — 100%, фибриноген 4,8 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с: глюкоза крови 12,5 ммоль/л; общий анализ мочи — Л на все поле зрения.

Реовазография — общий кровоток правой голени снижен, левой голени достаточный. Тонус сосудов повышен. Затруднен венозный отток, больше справа.

Лечение: операция — ампутация I пальца правой стопы с головкой I плюсневой кости.

Режим II, диета 9. Инъекции инсулина (п/к) 26 ЕД утром, 16 ЕД вечером. Инъекции раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Местно — перевязки со спиртовым раствором хлорофиллипта, затем мазью левомиколь.

Locus morbi на момент начала лечения гепоном: послеоперационная рана в области I пальца правой стопы до 3 см в диаметре, имеется свищевой ход к культе плюсневой кости с гнойным отделяемым. Лечение препаратом гепон включало промывания свищевого хода и послеоперационной раны раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора). Процедуры с использованием гепона повторяли через день, всего 5 процедур в течение 10 дней. На 6-й день лечения гепоном из свищевого хода был извлечен секвестр. На 10-е сутки рана очистилась и уменьшилась в диаметре до 1,5 см. Края раны сцеплены лейкопластырем по типу наводящих швов. Продолжено лечение мазью гепона. К 14-му дню появилась грануляционная ткань, но из свищевого хода продолжали выделяться секвестры культи плюсневой кости. К 30-му дню рана зажила вторичным натяжением.

200 видов вирусов ОРВИ атакуют наш организм каждую весну!

Вирусные инфекции не признают времён года, но особенно они начинают злодейничать в конце зимы – начале весны. Именно в этот период времени организм человека становится наиболее уязвимым. К концу зимы теряется большое количество витаминов, микроэлементов, иммунная система испытывает дефицит защиты и тут появляются они – противные, сопливые вирусы ОРВИ…

К острым респираторным заболеваниям относятся: аденовирусные болезни, различные виды гриппа, парагрипп, риновирусная инфекция и т.д. Объединяют вредные заболевания ОРВИ вирусы, количество которых достигает 200 видов! Передача их происходит, в основном, воздушно-капельным путём, иногда контактно-бытовым, через слизистые оболочки организма.
Вирусы повреждают эпителий, вызывают расширение микрососудов слизистых оболочек и гиперсекрецию желез. Поэтому первыми проявлениями ОРВИ, наряду с повышением температуры тела и болями в суставах, бывает покраснение и отёчность слизистых оболочек рта и носоглотки.

Что происходит в полости рта во время заболевания ОРВИ и как лечиться

Полость рта – одно из наиболее чувствительных мест в организме человека к влиянию вирусов. Во время заболевания ОРВИ слизистая поверхность полости рта становится рыхлой и зернистой, отмечается налёт на языке и покраснение в области мягкого нёба. При неблагоприятном течении заболевания ОРВИ в полости рта может развиться гингивит и стоматит, часто отмечаются рецидивы хронического герпеса и пародонтита. При длительном приёме противомикробных препаратов развивается дисбактериоз, аллергический стоматит, кандидоз. Воспаление слизистой оболочки дёсен – гингивит появляется на фоне нарушения равновесия в системе защиты иммунитета вследствие различных причин, в том числе и наличия ОРВИ. Не излеченный вовремя гингивит ведёт к хроническому пародонтиту, при заболевании которым - воспаляются ткани десны, появляется отёк и кровоточивость дёсен, образуется десневой карман.

Одним из проявлений ОРВИ в полости рта является афтозный стоматит. Во рту образуются небольшие овальной формы язвочки (афты), которые доставляют массу неприятных болезненных ощущений. По мере лечения ОРВИ и правильного лечения афтозного стоматита язвочки заживают, и слизистая оболочка полости рта возвращается в своё нормальное состояние.
Герпетическое поражение кожи и слизистой оболочки полости рта часто проявляется как один из вариантов заболевания ОРВИ. Как правило, герпес появляется на одних и тех же участках кожи.

Лечение проявлений ОРВИ в полости рта начинается с установления диагноза и лечения причины инфекции. Наряду с назначенным врачом – терапевтом лечением, рекомендуются полоскания с антисептиками, использование препаратов – интерферон и лизоцим, которые повышают иммунитет в целом и слизистой оболочки полости рта в частности к различным инфекциям. При приёме антибиотиков, обязательно проводите профилактику кандидоза, то есть при ОРВИ важен приём препаратов с содержанием полезных бактерий, повышающих функцию защиты слизистых оболочек.
Болеть грустно и дорого, поэтому после выздоровления начинайте заниматься закаливанием организма, принимайте витамины и микроэлементы.

Огромную роль в системе защиты от влияния ОРВИ на заболевания полости рта и зубов играет своевременная санация и профилактические осмотры и меры, которые проводит врач – стоматолог. Поэтому, напоминание о том, что необходимо, вовремя посещать врача – стоматолога, в этой ситуации, как нельзя своевременно. Вот сейчас – март, начало весны – самое удачное время и возможность избежать воспалительных и обострения хронических заболеваний полости рта. Опять же – экономия личных денежных средств и времени! Ибо, заболев ОРВИ, вы потеряете гораздо больше и времени на лечение и денежных средств. Так что – вперёд, к стоматологу в Клуб 32!

Язвы во рту у человека появляются по множеству причин, их возникновение связано не только со стоматологическими проблемами. Они причиняют боль, дискомфорт, делают проблематичным прием пищи, для скорейшего устранения этих неприятных явлений и заживления язв их необходимо лечить.

При этом важно правильно установить причину появления язв, поскольку максимально эффективным лечение будет в случае сочетания местного воздействия с системной терапией основного заболевания.

Местные причины появления язв во рту

Поражение слизистой и мягких тканей ротовой полости, сопровождающееся образованиями язв различного размера, глубины и формы, связано с рядом местных заболеваний и травм.

Рецидивирующий афтозный стоматит проявляется мелкими изъязвлениями слизистой – афтами, которые возникают периодически и отличаются болезненностью. (Про лечение стоматита народными средствами читайте в этой статье)

Внешний вид: округлые или овальные изъязвления диаметром 3-7 мм, без подрытых краев, окруженные серовато-желтым выпотом и ярко-красным ободком.
Локализация: слизистая губ, щек, переходная складка, язык и его уздечка, твердое и мягкое небо.
Факторы риска: нарушения работы ЖКТ, колиты, гастриты, спровоцировать рецидив может стресс, нервное расстройство, механическая микротравма слизистой, у женщин – менструация.
Течение заболевания: при благоприятном течении афты заживают за 7-10 дней, при более тяжелых формах поражается большая площадь и процесс заживления язв растягивается на полмесяца-месяц. Рецидивы чаще отмечаются в зимне-весенний сезон, иногда периоды ремиссии вообще отсутствуют. Постоянное травмирование может вызвать превращение мелких язв в более крупные, рубцующиеся.

При герпетиформном стоматите язвочки мелкие, но многочисленные, напоминающие герпетические поражения слизистой.

Внешний вид – язвы без четких границ с серым основанием, покрытые по центру белой или сероватой пленкой.
Локализация – дно ротовой полости и нижняя поверхность языка.
Факторы риска – проявляется преимущественно у молодых (до 30 лет), женщин, при пониженном иммунитете.
Течение заболевания – как правило, заживление без образования рубцов на протяжении 7-10 дней.

Появляющиеся при рецидивирующем некротическом периадените язвы (афты Сеттона) имеют специфическую форму. Для этого заболевания характерно образование под слизистой уплотнений, которые через некоторое время сменяются глубокими болезненными язвами, мешающими человеку есть, говорить.

Внешний вид – язвы имеют уплотненные приподнятые края, углубление между которыми заполнено инфильтратом, размеры каждой язвы не меньше 1см.
Локализация – боковые поверхности языка, губы, слизистая щек.
Факторы риска – афты Сеттона чаще встречаются у женщин, иногда формируются в результате осложнения фибринозной формы афтозного стоматита.
Течение заболевания: длительное и волнообразное. Язвы не заживают месяцами, образуют деформирующие рубцы. Рецидивы могут продолжаться годами, при этом во рту постоянно есть хотя бы 1-2 афты, а в моменты обострения их общее число может достигать 10.

Афты Беднара — это травматическая эрозия слизистой.

Внешний вид – покрытые стойким серо-желтым налетом округлые изъязвления с четкими границами, окружающие ткани слегка гиперемированы.
Локализация – небо, ближе к средней линии.
Факторы риска – появляются у грудничков при механическом травмировании неба и неудовлетворительной гигиене полости рта, реже – у детей старшего возраста. У недоношенных и имеющих патологии детей наблюдается чаще.
Течение заболевания: заживление медленное, может растянуться на несколько месяцев, при неблагоприятном течении возможно образование на месте эрозий более глубоких язв.

Травмы полости рта часто приводят к развитию травматического стоматита, а их причины весьма разнообразны, в частности:

укус слизистой;
повреждение жесткой зубной щеткой;
травмирование стоматологическими инструментами;
некачественные пломбы, коронки, протезы;
острые края разрушающихся зубов;
термический или химический ожог, воздействие кислот, щелочей, некоторых медикаментов.

Внешний вид: небольшие размеры, неправильная форма, желтоватый налет, приподнятые края, отечность окружающих тканей.
Локализация: зависит от места травмы, чаще всего это слизистая губ и щек, язык.
Факторы риска: неправильный прикус, преждевременное прорезывание зубов, наличие незалеченных зубов, вредные привычки (частое прикусывание слизистой);
Течение заболевания: если устранить травмирующий фактор, травматические язвы обычно заживают за 10-14 дней. Возможно обострение воспаления и болезненности вследствие проникновения инфекции, осложнение подчелюстным лимфаденитом.

Язвы в полости рта как местные проявления общих заболеваний

Помимо местных заболеваний, стоматитов и других патологий слизистой, язвы во рту характерны для ряда общих инфекционных заболеваний, некоторые из них поражают преимущественно взрослых, другие характерны, в основном, для детского возраста.

Туберкулез слизистой рта развивается обычно на фоне туберкулеза легких. На смену образовавшимся во рту туберкулезным бугоркам вскоре приходят язвы. Их характерные особенности:

неглубокие, постепенно увеличиваются в диаметре;
имеют рыхлое дно и неровные края;
часто кровоточат;
болезненны.

При этом наблюдаются другие симптомы, характерные для туберкулеза: истощение, утомляемость, повышение температуры, потливость, налет на языке.

Язвы во рту при первичном сифилисе имеют такие особенности:

практически безболезненны;
округлой или овальной формы;
дно ярко-красное, иногда с темно-серым налетом, края ровные и приподнятые;
инфильтрат специфический, хрящеподобный;
заживают от 3 недель до 3 месяцев, рубцевание происходит не всегда.

При третичном сифилисе язвы чаще кровоточат, немного болезненны, инфильтрат более мощный, плотный, синюшно-красный, заживают дольше, с образованием звездообразного рубца.

Острый некротический гингивостоматит – заболевание вирусной природы, обычно развивающееся на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, переутомления или переохлаждения, в результате травм слизистой рта, как осложнение других вирусных инфекций или аллергического стоматита. (Как лечить стоматит у грудничка смотрите тут) Чаще встречается у мужчин до 30 лет. Сопровождается:

отечностью, болезненностью и кровоточивостью слизистой;
помутнением эпителия десен, появлением по краю серо-желтого налета;
образованием язв с мягкими неровными краями, рыхлым кровоточащим дном, покрытых легко удаляющимся зеленоватым налетом;
зловонным запахом изо рта;
повышением температуры тела, обильным слюноотделением.

Причины язв у детей

Многие инфекционные заболевания, характерные для детского возраста, сопровождаются изъязвлением слизистой рта.

Герпес обычно впервые поражает детей в возрасте 1-3 лет, характеризуется появлением многочисленных папул на слизистой, после прорыва которых образуются ярко-красные язвочки, заживающие за пару недель.
При ветрянке во рту ребенка могут образовываться высыпания, аналогичные высыпаниям на коже: розовые точки, превращающиеся в заполненные жидкостью вздутия.
Сыпь на слизистой рта в виде небольших точек серовато-белого цвета, окруженных красной каймой, характерна для катаральной стадии кори.
При скарлатине высыпания в полости рта имеют ярко-красный цвет.
При дифтерии зева помимо образования язв на слизистой наблюдается ее покраснение и отечность, появление желтовато-серого налета.

Чем и как лечить язвы во рту?

Если поражение слизистой рта вызвано общим инфекционным заболеванием, лечить, в первую очередь, нужно это заболевание, параллельно можно осуществлять симптоматическое местное лечение язв с использованием медикаментозных средств или рецептов народной медицины.

В первую очередь, это полоскания такими составами:

на 2 стакана кипятка 5 таблеток фурацилина, по чайной ложке соды и соли;
отвары и настои лекарственных растений — ромашки, коры дуба, календулы, эвкалипта, листьев грецкого ореха, семян кориандра;
водный раствор спиртовой настойки календулы (чайная ложка на стакан);
напополам разбавленный водой свежий сок моркови, капусты, петрушки.

Полоскать рот теплым раствором как можно чаще, каждые полминуты сплевывать состав и набирать новую порцию.

Можно также смазывать пораженные места:

пастой из соды с водой сметанообразной консистенции;
сметаной с добавлением измельченного чеснока или лука;
натертым картофелем (или прикладывать небольшие ломтики);
пастой из очищенного глицерина и куркумы в порошке;
облепиховым маслом.

Рекомендуется также пить больше свежих фруктовых соков, отказаться от газированных напитков, жевать листья базилика.

Медикаментозное лечение язв во рту может быть местным и системным:

полоскание антисептиками: раствор натрия бикарбоната, хлоргексидин, риванол 0,1%;
прижигание перекисью водорода, хлоргексидином, раствором фурацилина, с осторожностью – зеленкой;
смазывание раствором дексаметазона (противовоспалительный стероидный препарат), гелем с лидокаином (анестетик), трипсином или химотрипсином (ферменты с противовоспалительным и противоотечным действием);
прикладывание тампонов, пропитанных таким составом: дексаметазон – 1 ампула, витамин В12 — 2 ампулы, нистатин – 2 таблетки;
внутрь — прием антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов, при сильных болях — обезболивающих;
если язвы вызваны вирусом герпеса – противовирусные препараты, например, ацикловир в таблетках;
витаминотерапия, особенно витамины С и Р.

Профилактика

Богатый витаминами и минералами рацион, недопущение дефицита витаминов, укрепление иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЖКТ, расстройств нервной системы, инфекционных заболеваний играют немалую роль в профилактике образования язв во рту. Особенно важны такие факторы:

соблюдение гигиены полости рта, самостоятельной и профессиональной;
регулярное и своевременное лечение зубов у квалифицированного стоматолога;
недопущение травм слизистой рта (отказ от вредных привычек, тщательный подбор зубной щетки, минимальное употребление острой, кислой, чрезмерно горячей пищи).

Травматические язвы могут заживать и без лечения, если устранить их причину, поскольку слизистая рта достаточно быстро регенерирует, но этот процесс можно ускорить с помощью народных и медикаментозных средств.

Язвы, вызванные инфекционным заболеванием, обязательно нужно лечить, причем помимо местного воздействия на пораженную слизистую требуется системное лечение инфекции. Лечение стоматитов, эрозий и язв в полости рта — процесс затяжной, требующий систематического выполнения всех предписаний врача.

Видео: как лечить язвы во рту

Читайте также: