Желтушка у новорожденного может ли это быть гепатит в

Науке известно несколько видов гепатита. Все они имеют идентичные признаки – желтушный цвет кожного покрова. В редких случаях данный недуг может носить безжелтушный характер. Чтобы определить гепатит у ребенка, необходимо знать симптом желтухи.

В сегодняшней статье мы расскажем о первых проявлениях этого инфекционного заболевания. Гепатит (желтуха) характеризуется пожелтением склер глаз, кожи, слизистой ротовой полости. Это обусловлено повышением уровня билирубина в крови ребенка. Диагностировать причину может только квалифицированный врач на основе методов исследования.

Физиологическая форма гепатита у новорожденных

Физиологическая желтуха появляется в первые дни жизни младенца. Происходит это из-за незрелости работы печени. В организме новорожденного недостает ферментов, которые связывают билирубин. Симптом желтухи характеризуется сонливостью, редко рвотой, пожелтением белков глаз, судорогами и снижением сосательного рефлекса. На поздних стадиях может появиться глухота, умственная отсталость и паралич.

Обычно через несколько недель подобные проявления исчезают бесследно. Специалисты всего мира отказываются от лечения физиологической желтухи, утверждая, что данное состояние не причиняет вреда малышу. В редких случаях при высоких показателях билирубина для снижения токсичности этого специфического вещества применяется светолечение.

Гемолитическая желтуха у младенцев

Возникает в результате иммунологического конфликта мамы и ребенка. Происходит это в том случае, когда у женщины отсутствует определенный антиген, который есть у плода. Гемолитическая болезнь наблюдается на раннем этапе (в первые дни появления на свет) и может сохраняться несколько месяцев. Симптом желтухи проявляется окрашиванием склер глаз, увеличением селезенки и печени.

Цвет кожного покрова малыша становится ярко-желтым. Если присутствует анемия, то младенец выглядит очень бледным, в этом случае желтуха не кажется чересчур яркой. В качестве терапии применяется переливание крови.

Виды гепатита у взрослых детей

Различают 3 типа вирусного гепатита: A (болезнь Боткина), B (сывороточный тип) и C (опасный видоизменяющийся вирус). Каждая форма имеет свои проявления и инкубационный период. Наиболее распространенным заболеванием является гепатит А. Поджелтушный период наблюдается около 7 суток. Хорошо излечивается данная болезнь (желтуха). Симптомы этого типа заболевания у ребенка следующие:

- слабость, ломота в теле, мигрень;

- резкое повышение температуры;

- болевые ощущения в правом боку;

- потемнение мочи, обесцвечивание фекалий;

- пожелтение слизистой рта, белков глаз и кожного покрова.

Гепатит B (сывороточный тип) имеет идентичную клиническую картину с формой A. У детей чаще всего инфекция протекает бессимптомно. Симптом желтухи типа B характеризуется высыпанием красной сыпи, кровотечением десен и значительным увеличением селезенки и печени. Желтушный характер может длиться до трех недель. Исход лечения благоприятный, но период выздоровления достаточно длительный – порядка 3-х месяцев.

Самый коварный и опасный среди всех типов - гепатит С, который может находиться в организме человека несколько лет в латентной форме (без проявлений). Первыми признаками являются:

- вялость и легкое окрашивание склер.

Надо отметить, что больше чем у половины пациентов вирус переходит в хроническую стадию. Поэтому при малейших проявлениях следует сдать анализы и при подтверждении диагноза начать лечение, поскольку серьезные осложнения (рак и цирроз печени) может вызвать желтуха.

Симптомы и лечение гепатита

О клинических проявлениях мы рассказали. Надо помнить, что первым признаком любого гепатита является желтушность кожи и белков глаз. Терапия у новорожденных и маленьких детей проходит под строгим наблюдением врача. Обязательным является соблюдение диеты, прием витаминных комплексов, желчегонных препаратов и энтеросорбентов, которые помогают снять признаки интоксикации. После выздоровления ребенку в течение полугода запрещено заниматься физическими упражнениями.

Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.

Материал и методы исследования

Анализ научных публикаций.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено исследование в Карелии [1] о причинах затяжных желтухах у новорожденных после вакцинации против гапатита В. С этой целью был проведён анализ амбулаторных 100 карт не вакцинированных в роддоме (1999) и 100 новорожденных вакцинированных в роддоме (2005). Из исследования исключили недоношенных детей, детей с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией – ЦМВ, токсоплазмоз и так далее. Всего физиологических желтух в 1999 г. зарегистрировано 26%, в 2005 г. – 56%. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев – у 20% исследуемых в 1999 г. – 20%, в 2005 г. – у 80%. УЗИ сделано у 22% , у 80% – без патологии, у 20% – умеренная гепатомегалия. Достоверно было доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение затяжных желтух у новорождённых. Выявлена сильная положительная корреляция – 0,7.

О появлении желтух после вакцинации против гепатита B имеются сообщения в VAERS – электронная система сообщений о побочных эффектах вакцин, созданная в 1990 г. для компенсации за ущерб, нанесенный прививками. В 1990-2002 гг. зарегистрировано 38600 осложнений, 3115 новорожденным потребовалось госпитализация, у 224 новорожденных развилась желтуха [2].

Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].

1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.

2. Нельзя вводить токсическое вещество через 12 часов после рождения, так как системы дезинтоксикации работают не в полном объеме. Нервная и иммунная системы еще незрелые, рост и развитие нейронов происходит в основном в течение первых шести месяцев. После введения тимеросала происходит дегенерация и гибель нейронов при низких наномолярных дозах тимеросала [5]. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. На протяжении всего грудного возраста отмечается наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. Это явление связано с особенно высокими в это время метаболическими потребностями мозга. Более энергоемкими оказываются те этапы онтогенеза, когда скорость роста снижается, а в органах и тканях происходят существенные качественные изменения, обусловленные процессами клеточных дифференцировок (особенно в мозге), резко увеличивается содержание митохондрий, а, следовательно, усиливается окислительный обмен и теплопродукция. Биологический смысл этого явления состоит в том, что в процессе клеточной дифференцировки образуются новые структуры, новые белки и другие крупные молекулы, которые раньше клетка производить не умела. Следовательно, ростовой процесс новорожденных требует особых энергетических затрат. Интенсивность окислительных процессов в печени выше, чем во всех других тканях организма. Однако токсическое повреждение печеночных клеток, как последствие патологической желтухи, у новорожденных приводит к отставанию в развитии.

4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.

5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.

Это даже не болезнь, а состояние, и чаще всего не опасное, поскольку не имеет ничего общего с гепатитом – серьезным инфекционным заболеванием. Главное – сразу установить, что это физиологическая желтуха новорожденных, а гепатит тут ни при чем.

К моменту появления малыша на свет далеко не все его органы готовы мгновенно переключиться на новый режим работы. Например, печени младенца понадобится недели две, чтобы справиться с многочисленными задачами, которые ставит перед ней организм. И одним из признаков того, что процесс идет активно, будет физиологическая желтуха (или желтушка) новорожденных.

Оттенок кожи начинает меняться на 3–4-й день после рождения. А через 7–10 дней он должен стать прежним. И за сроками следует внимательно следить. Безопасная желтуха имеет свои рамки. У детей, родившихся вовремя, она должна пройти к концу второй недели жизни, у появившихся на свет раньше срока – по истечении четвертой. Если этого не произошло, ситуация осложняется. Чем дольше длится желтуха, тем больше площадь ее распространения, добравшись до головного мозга, билирубин способен и его окрасить в желтый цвет, что уже не так безопасно и может отрицательно сказаться на развитии ребенка.

При повышении уровня билирубина в крови выше 200 мкмоль/л требуются лечебные меры. К ним относятся: внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты и других медикаментов. Препараты повышают активность печени, она вырабатывает больше ферментов, которые разрушают, или, как говорят врачи, связывают ненужный билирубин. А чтобы он быстрее покинул организм, малышу дают абсорбенты, раствор альбумина, активированный уголь и желчегонные препараты.

Случается, правда, очень редко, что желтуха новорожденных возникает как реакция на мамино молоко, если оно слишком жирное. Дело в том, что жиры мешают вырабатываться ферментам печени, и та не может справиться с билирубином. Определить эту форму недуга позволяют поздние сроки его появления, не на 3–4-й день жизни, а на 5–10-й и позже. Второй симптом – запор у малыша. Но даже в этом случае не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания. Единственное, что должна сделать мама – внести коррективы в свой рацион и посоветоваться с врачом, как помочь крохе чаще опорожнять кишечник.

Серьезная желтуха развивается на фоне других заболеваний, которые выявляются еще до того, как в крови повышается уровень билирубина и кожа начнет менять оттенок. В этом случае врачи говорят о патологической желтухе. Причины у недуга могут быть разными, среди прочих – врожденные болезни печени или хронические заболевания у мамы, например, скрытые и недолеченные инфекции (герпес, цитомегаловирус и др). При диагностике обстоятельства будут учтены, и врачи смогут найти и устранить истинную причину патологической желтухи.

Чтобы помочь организму крохи вывести ненужный билирубин, мама должна:

• Как можно раньше приложить ребенка к груди, чтобы он получил больше молозива. Это вещество действует как слабительное, что дает крохе возможность быстрее освободиться от мекония (первородного кала). Вместе с ним выходит и билирубин, не успев попасть из кишечника в кровоток и усугубить состояние.
• Чаще кормить ребенка по той же причине: кишечник крохи будет регулярно опорожняться и освобождать организм от ненужных веществ.
• Будить ребенка, чтобы покормить. Повышенный уровень билирубина может вызывать у крохи сонливость, из-за которой он способен проспать очередное кормление. Меньше пищи – реже стул и выше концентрация вредного билирубина в кишечнике, откуда он всосется в кровь и разнесется по всему телу. Чтобы этого не произошло, следует будить малыша для кормления до тех пор, пока его кожа не приобретет свой прежний розовый цвет.
• Следить за тем, чтобы малыш в течение дня как можно чаще находился под непрямыми солнечными лучами. Детскую кроватку поставьте поближе к окну, и почаще, но в разумных пределах, оставляйте кроху голеньким. В летнее время, когда на улице тепло и безветренно, во время прогулки оголяйте ручки и ножки, а по возможности и животик малыша.

Синдром желтухи у новорождённых в большинстве случаев – естественное, быстро проходящее состояние, характеризующееся желтушностью кожных покровов вследствие избыточной концентрации билирубина в составе крови.

Билирубин – сегмент желчи, образующийся из гемоглобина, белков, содержащих железо. Если норма билирубина превышена, кожа обретает жёлтый оттенок прямо пропорционально его содержанию. Норма его концентрации на 1 литр крови составляет 60 мкмоль при рождении, на 3-5 день после родов в норме повышение до 205, в месячном возрасте – от 8 до 20 мкмоль.

Желтуха у детей развивается индивидуально. Часто норма билирубина восстанавливается самостоятельно. В других случаях без медицинской помощи не обойтись. Особенно нужна она в родильном доме малышам, матери которых попадают в группу риска. Врождённая желтуха чаще бывает у детей, чья мама:

• имеет резус-фактор отрицательный;
• моложе 18 или старше 40 лет;
  
• страдает алкогольной, никотиновой или наркозависимостью;
• в период беременности страдала инфекциями, дефицитом йода, сахарным диабетом;
• имела ранее выкидыши, аборты;
• уже рожала малыша с подобными симптомами.

Определённые в группу риска, конечно, нуждаются в дополнительных аналитических обследованиях, медицинском наблюдении в роддоме и на протяжении всего периода беременности. Во многих случаях требуется врачебное вмешательство. Это зависит от вида желтухи (желтушки).

Виды желтухи у новорождённых

Желтуха бывает физиологической и патологической. Общими для обоих видов являются симптомы желтухи:

• желтоватый (смуглый) оттенок кожи лица, позже распространяющийся на грудь и руки (очень редко – на живот и ноги);
• пожелтение белков глаз.

Кроме общих проявлений, между данными видами есть много различий.

Сравнение видов желтухи

Физиологическая	Патологическая
Время появления симптомов	на 2-5 день с момента рождения	спустя несколько часов с момента рождения
Концентрация билирубина	до 256 мкмоль/л	свыше 256 мкмоль/л
Поведение малыша	обычное (естественное)	ребёнок спит много, ест плохо, движения его хаотичны
цвет мочи и кала не меняется	моча темнеет, кал светлеет
Распространение у новорождённых	наблюдается у 70%	наблюдается у 7%
Сколько длится	до 2 недель (1 месяц)	более 2 недель

Физиологическая форма

Факторы, способствующие её развитию: незрелость печени, адаптационный период.

Физиологическая желтуха у новорождённых является не болезнью, а адаптационным состоянием, связанным с приспособлением к окружающим условиям. У младенцев функции печени несовершенны. Она не справляется с выведением билирубина в большом количестве, образующегося в процессе распада гемоглобина. Особенно если у матери отмечается йододефицит.

Первые признаки желтухи у детей проявляются через 2-3 дня после рождения. Норма билирубина в организме младенца оказывается превышенной, что придаёт коже желтушный оттенок. Возможны нарушения стула.

Это транзиторное состояние проявляется максимально на четвёртые сутки, а к 8-9 дню (у недоношенного младенца – к 11-14) обычно проходит. К этому времени адаптация малыша к жизни вне утробы завершается, и он избавляется от симптомов. Если желтушка затянулась, нужно обратиться к врачу.

Виды физиологической желтухи

Видов физиологической желтухи различают несколько:

1. Неонатальная. Распространение данной разновидности является наиболее частым. Никакого вмешательства не требует, быстро проходит в домашних условиях, без осложнений.
2. Молочная (грудного молока). Может проявляться при излишках эстрогена в молоке матери. Форма не опасна, лечения не требует. Кормление следует продолжать.
3. Каротиновая. Провоцируется появлением в меню матери излишков каротина. Лекарства не требуются. Чтобы такая желтушка не проявилась, следует исключить продукты-провокаторы из рациона.

При затянувшейся желтухе предполагается наличие патологической формы.

Патологическая форма

Затянувшаяся желтуха, длящаяся более 2 недель, является патологическим синдромом. Проявляющейся патологии
способствуют врождённые болезни печени. В таком случае уровень билирубина является более высоким. При данной форме требуется лечение.

Кроме желтого окраса кожи, возникают и другие симптомы:

• синяки, точечные кровоизлияния;
• замедленный сердечный ритм;
• частый сильный плач монотонного характера;
• в тяжёлых случаях – судороги, кома.

Важно не упустить время проведения диагностики.

Причины патологического желтушного синдрома

Причинами патологической формы у новорождённого ребёнка могут стать:

• гипоксия внутриутробная;
• наличие микроорганизмов в печени;
• сахарный диабет, другие заболевания матери;
• диагностирование в новорождённом периоде разных патологий желчевыводящих путей, кровеносной системы, желудка, поджелудочной железы, а также гормональных нарушений;
• асфиксия, внутриутробная инфекция, родовая травма;
• излишнее употребление кормящей матерью каротина;
• генетические особенности, преждевременные роды, несовместимость резуса, группы крови с матерью.

Патологическая желтуха у новорождённых развивается значительно реже. В процессе борьбы с ней важным является устранение причины.

Виды патологической желтухи

Разновидностей патологической желтухи много. Вот некоторые из них:

• Ядерная. При проникновении билирубина в нервную систему в детстве может развиться ядерная желтуха. При этом малыш кричит монотонно, судорожно двигается, закидывает назад голову. Ведёт себя вяло, плохо ест. Опасна желтуха данного вида тем, что при ней возможно понижение давления и кома. Такая форма чаще формируется у недоношенных новорождённых, ведь их мозговые клетки не завершили период формирования. Поэтому желтуха у недоношенных младенцев осложняется слишком тяжёлым для них токсическим действием билирубина, провоцируя инфекционный процесс.
• Механическая. Причинами являются патологические процессы в желчном пузыре, печени, желчных протоках. Они проявляются после родов через 15-20 дней. Подразделяется на печёночную, надпечёночную, подпечёночную.
• Гемолитическая (или надпечёночная). Её вызывают патологические процессы в крови, связанные с несовпадением резусов, групп крови малыша и матери. Проявляется у грудного ребёнка практически сразу после его рождения. В некоторых случаях является угрозой для жизни малыша.
• Конъюгационная. Связана с недостатком ферментов, выводящих билирубин. Печень при этом поражается вирусами, токсинами, бактериями. Происходит изменение концентрации билирубина у новорождённых, связанное с наследственными нарушениями систем печёночных ферментов.

Диагностика

Вид желтухи и степень её опасности для новорождённых определяются с помощью лабораторных мероприятий:

• исследования крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• проба на гемолиз.

Также по вопросам, как избавиться от желтушки, рекомендованы консультации хирурга, гематолога, эндокринолога, иных врачей.

Лечение

Физиологический синдром не лечится вследствие самостоятельного его исчезновения. В патологических случаях у
новорождённых лечение обеспечивает следующие эффекты:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• дезинтоксикационные;
• желчегонные;
• иммунные.

Нередко лечение проводится практически без применения лекарств. Обоснована эффективность светолечения (фототерапии). Это безопасное воздействие специальной лампой, превращающей билирубин в вещества, выводимые посредством кала и мочи. Порой проявляется лишь небольшой побочный эффект в виде шелушения (раздражения) кожи, сонливости. Проводится светолечение в первый месяц в стационаре либо в домашних условиях.

Восстанавливается водный баланс при фототерапии с помощью электролитов, глюкозы, кардиотрофиков. Чтобы желтушка прошла быстрее, рекомендуется более частое прикладывание малыша к груди.

Терапию проводят и медикаментозными средствами. Для снижения показателей билирубина, нормализации функций печени назначается эффективное лекарство, например, Бензонал, капли Хофитола, суспензия Урсофалька, Активированный уголь, Смекта. Применяются микроэлементы, витамины.

При проявляющейся ядерной желтушке показано переливание крови. В наиболее тяжёлых случаях практикуется пересадка печени.

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях следует практиковать по согласованию с врачом. Любое из средств надо использовать
осторожно, так как причинить вред маленькому человечку можно легко. Терапевты обычно рекомендуют в домашних условиях применять:

• настойки из люцерны, кукурузных рылец, корня одуванчика;
• отвар шиповника;
• раствор магнезии в форме компресса на печень;
• растворённый активированный уголь.

Некоторые из средств, применяемых в домашних условиях, исключают друг друга. Поэтому согласование с доктором обязательно. Способствует купированию синдрома повышение иммунитета с помощью частого грудного вскармливания. Чем выше бывает иммунитет, тем быстрее выводится из организма билирубин.

Важны также прогулки на свежем воздухе, правильный уход за малышом в домашних условиях. При желтушном синдроме рекомендуется приём солнечных ванн голенькими детьми (дозировано, во избежание ожога). Это также улучшает общее состояние.

Важным является соблюдение кормящей мамой диеты, исключающей специи, жёлтые продукты, ограничивающей употребление соли. По возможности не нужно есть жирные, жареные, острые и копчёные блюда.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике и грамотном лечении патологической желтушки у ребёнка она преодолевается без осложнений. Если же болезнь затягивается, возможны такие последствия желтухи:

• снижение детского иммунитета;
• нарушение двигательных функций малыша;
  
• попадание билирубина в мозг в период желтухи, приводящее к глухоте, судорогам, умственным отклонениям;
• интоксикации, ожоги, нарушение водного баланса у грудничков;
• предрасположенность к заболеваниям печени, в том числе циррозу;
• повышение риска онкозаболеваний.

Грамотное лечение и профилактика предупреждают эти и другие эффекты и не позволяют синдрому затянуться на длительный срок.

Профилактические процедуры

Они должны проводиться ещё в период беременности:

• качественное сбалансированное питание будущей матери;
• отказ от собственных вредных привычек;
• устранение диагностированных заболеваний и их причин;
• кормление грудным молоком до года;
• обильное питьё для кормящей мамы, солнечные ванны для малыша.

По мнению доктора Комаровского, желтуха у новорождённых – это не болезнь, а лишь симптом заболевания печени. На вопрос, заразна ли желтушка новорождённых, он отвечает, что нет. Таковым является вирусный гепатит А у детей.

Симптомы гепатита а у детей не всегда появляются сразу, иногда – уже перейдя в хроническую стадию. У новорождённых чаще проявляется гепатит А или В. При этом гепатит А (Боткина болезнь) распознать проще из-за возникновения симптомов уже на третьи сутки жизни младенца.

Признаки гепатита А таковы: повышение температуры до 39 градусов, желтизна кожных покровов, слабость, плаксивость, потеря аппетита, тошнота, рвота. А инкубационный период при форме А продолжается 10-45 дней. В период инкубации болезнь протекает в цикличной и острой форме. Возможны осложнения на печень, однако заразиться повторно невозможно.

Мнение, что у мальчиков, перенесших желтуху в детстве, репродуктивная функция будет нарушена, не верно. Впоследствии у них могут быть здоровые дети. Такие нарушения возможны у мужчин после перенесённого гепатита. В таких случаях для профилактики рекомендуют такое лекарство, как инъекция иммуноглобулина.

Для понимания этого и других вопросов на этапе планирования беременности рекомендуется лекция по профилактике врождённой желтушки. Она позволяет разобраться будущей маме в вопросах, связанных с перенесённой желтухой у новорождённых, её причинами и последствиями.

Гепатит у новорожденных в большинстве случаев является следствием передачи вирусного возбудителя через плаценту от матери к ребёнку.

Классификация

На сегодняшний день было обнаружено 8 видов вирусных гепатитов, встречаемых у людей, однако, особый интерес представляют только пять из них.

Симптомы

У новорожденных вирусный гепатит проявляется с первой или второй недели жизни. В редких случаях первые симптомы наступают позже, ко второму или третьему месяцу после рождения. Первый признак, дающий о себе знать – это желтуха. Она возникает в первые 7 дней жизни или даже в первые 24 часа.

Выраженность данного симптома вариабельна, она зависит от индивидуальных особенностей макроорганизма и агрессивности самого возбудителя. Симптомы, наблюдаемые при вирусном гепатите:

• Для детей свойственно обесцвечивание каловых масс, которое носить постоянный или эпизодический характер. Фиксирование суточных изменений окраски испражнений является важной частью анализа активности течения заболевания. Вследствие нарушения билирубинового обмена происходит изменение окраса мочи. В первые дни моча ещё может иметь нормальный окрас, но в дальнейшем её цвет напоминает тёмное пиво. Для новорожденных также характерно отсутствие проявлений кожного зуда.
• Печень увеличена постоянно, неравномерно преимущественно в области левой доли. Плотность её не изменена или повышена. Необходимо регулярно записывать результаты измерения печени. Это позволит иметь представления от тяжести и прогрессии заболевания.
• Признаки увеличения селезёнки обнаруживаются редко. Связано это с тем, что гепатоспленомегалия является следствием других, редко встречаемых, осложнений заболевания.
• Поскольку печень является важной частью пищеварительной системы, при её поражении нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Для новорожденных детей свойственна частая неукротимая рвота, способная привести к значительной потере жидкости. Вследствие этого возникают сопутствующие симптомы по типу вялости и повышенной усталости. В некоторых случаях проблемы с пищеварением и увеличенная печень предшествует развитию желтухи.
• Изменение общего самочувствия новорожденного развивается в одном случае из пяти. При этом ухудшение состояния может протекать молниеносно с появлением отеков, нарушением периферического кровообращения и задержкой развития ребёнка. Как бы там ни было, фиксируются клинические случаи, при которых происходит нормальный набор массы и увеличение роста новорожденного.
• Мелкие неврологические нарушения наблюдаются часто и их необходимо фиксировать, так как это имеет большое значение в проведении дифференциальной диагностики заболевания. У инфицированных детей снижен мышечный тонус конечностей и угнетены основные рефлексы. В тяжелых случаях могут наблюдаться генерализованные судороги и признаки воспаления оболочек головного мозга.

Диагностика

Чтобы диагностировать у новорождённого гепатит, не обойтись без:

1. Анализов крови. Проводят общий и биохимический.
2. Анализа мочи на наличие билирубина.
3. Иммуноферментного исследования образца крови (ИФА). Проводится для выявления возбудителя патологии. ИФА отличается недостаточной информативностью, может выдавать ложноположительные результаты. Поэтому кровь сдают несколько раз. Диагноз нужно подтвердить или опровергнуть.
4. Серологического теста. Позволяет выявить антитела к возбудителю. На начальном этапе болезни тест бесполезен. Антитела начинают образовываться, спустя несколько недель или месяцев после заражения.
5. ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Помогает определить наличие в организме инфекционного агента и характеризуется высокой точностью.
6. УЗИ (ультразвуковое исследование) печени и селезёнки. Методика используется для определения размеров органов и имеющихся в них нарушений. Некоторые типы гепатитов длительно протекают бессимптомно. Поэтому возникает потребность в проведении биоанализов всем детям без исключения.

Лечение

Фетальный гепатит у грудничка необходимо лечить сразу после выявления. Цель основных терапевтических мероприятий — восстановление печёночных клеток с учётом типа заболевания, его стадии и симптомов. Каких-либо специальных лечебных методик, направленных на борьбу с патологией, пока не существует. Поэтому терапия имеет поддерживающий характер.

Если диагностирован острый фетальный гепатит, прописываются:

• жирное, жареное;
• аллергены — орехи, цитрусовые, продукты с усилителями вкуса и красителями;
• алкогольные напитки.

Также осуществляется дегидратационная терапия с применением инфузионных растворов. Чтобы улучшить сворачиваемость крови, назначается введение витамина К.

Профилактика

Поражение печени новорождённого гепатитом обычно встречается в случаях, когда мать не заботится о собственном здоровье. Чтобы избежать инфицирования ребёнка, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

1. Планируя беременность, следует пройти обследование на выявление инфекций.
2. Тесты нужно сдать как женщине, так и мужчине.
3. Прохождение анализов предусматривается также при беременности, в частности, на наличие носительства вируса гепатита В.
4. Не стоит игнорировать вакцинацию, являющуюся эффективной профилактикой некоторых типов гепатита. Если у новорождённого нет противопоказаний, ему вводится вакцина в первые сутки после рождения.
5. Детям, входящим в группу риска, на протяжении года ставится 4 прививки. При наличии временных противопоказаний предусматривается введение специфического иммуноглобулина.

Прогноз заболевания

Прогноз течения фетального гепатита у новорожденных зависит причины и последствий.

Современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами для снижения риска негативного исхода заболевания.

Даже при проведении профилактики нельзя исключить развитие болезни. Главное, не откладывать обращение за помощью и в точности следовать рекомендациям врача.