Журнал учета больных перенесших гепатит графы

КНИГИ УЧЕТА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ И ОСТРОДЕФИЦИТНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ЭТИЛОВОГО СПИРТА В АПТЕКАХ (у ст. м /с)

месяц остаток 1-е число	Приход	Виды расходов	Расход	Расход за месяц по каждому виду отдельно	Всего за месяц по всем видам расхода	Книжный остаток
№ документа дата	количество	всего по приходу

204

ФОРМА УЧЕТА ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ПРИХОД	РАСХОД
дата получения	откуда получено	количество	дата	номер истории болезни	количество	остаток	подпись

КНИГА

УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ

ПРИХОД	РАСХОД	Остаток	Подпись
дата получения	откуда получено	№ документа	количество	Ф.И.О подпись	дата выдачи	№ истории болезни ФИО больного	Количество

205

СРОКИ ГОДНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ В АПТЕКЕ БОЛЬНИЦЫ И УКУПОРЕННЫХ (ПОД ОБВЯЗКУ)

№ П/П	Наименование, состав	Условия хранения	Срок годности в сутках
1.	Водные растворы, содержащие бензил, пенициллин, глюкозу	в защищенном от света месте
2.	Глазные капли и растворы для инъекций	в защищенном от света месте
3.	Настои, отвары, слизи	в защищенном от света месте
4.	Эмульсии, суспензии	в защищенном от света месте
5.	Р - р цитраля	в защищенном от света месте
6.	Р - р глюкозы 10%	в защищенном от света месте
7.	Для остальных лекарственных форм	в защищенном от света месте

ПРИМЕЧАНИЕ: По истечению указанных сроков хранения лекарства подлежат изъятию.

Основание: Приказ Министерства Здравоохранения от 03.04.91г № 96

206

ДОКУМЕНТЫ ПОСТ

ЖУРНАЛ ПЕРЕДАЧИ ДЕЖУРСТВА

Форма произвольная, с указанием больных за сутки, температурящих больных, кто подготовлен на операцию, на обследование и т.д.

ЖУРНАЛ ПЕРЕДАЧИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ДАТА

ножницы

тонометр

термометр

фонендоскоп

грелки

пузырь сл льдом

катетеры

зонды

и т.д.

сдала м/ с

приняла м / с

ЖУРНАЛ УЧЕТА ПАЦИЕНТОВ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

Дата поступления

ФИО пациента

палата №

дата обработки

кто обратывал

ЖУРНАЛ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ГЕПАТИТ

№ П/П

ФИО пациента

возраст

диагноз (печеночная патология)

дата поступления

дата выписки

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЛИХОРАДЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ

№ П/П

ФИО пациента

возраст

диагноз

дата обследования на сыпной тиф и малярию

207

код Форма № 16 - АП

Утверждена приказом МЗ СССР

Аптечное управление____________ № 1034 от 20.10.1982 года

ТРЕБОВАНИЕ №__________ НАКЛАДНАЯ № ____

Кому______________________ Через кого______________

Основание отпуска__________ Доверенность №____ от____

№	наименование товара	Ед. изм.(код)	количество	по розничным ценам	по оптовым ценам
затребов	отпущено	цена	сумма	цена	сумма

Затребовал________________________ Отпустил: Сдал (выдал)________

Распорядитель кредитов: Получил: принял _______________

Руководитель__________________ Зав. аптекой__________________

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 26 мая 2004 г. N 852
"Об упорядочении работы по профилактике, диагностике,
лечению хронических вирусных гепатитов B и C"

Эпидемиологическая обстановка в Республике Татарстан по вирусным гепатитам продолжает оставаться напряженной. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами за 2003 год превышает аналогичный показатель по Российской Федерации на 3,69% (РТ - 51,9 на 100 тыс. населения, РФ - 50,08 на 100 тыс. населения). В 2003 году отмечалось снижение заболеваемости хроническим вирусным гепатитом B по сравнению с 2002 годом в 2 раза, хроническим вирусным гепатитом C - на 20%.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора и профилактики хронических вирусных гепатитов, создания единого информационного банка данных по хроническим вирусным гепатитам на территории Республики Татарстан приказываю:
1. Утвердить форму журнала по учету больных хроническими вирусными гепатитами B и C (прил. 1).
2. Начальникам территориальных управлений и отделов здравоохранения, главным врачам республиканских медицинских учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан:
2.1. Представить информацию о больных хроническими вирусными гепатитами B и C, состоящих на 01.01.2004 г. на учете в медицинских учреждениях, в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями МЗ РТ (РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ) в срок до 01.06.2004 г. по форме, указанной в прил. 1.
2.2. Обеспечить:
- диспансеризацию больных хроническими вирусными гепатитами B и C в амбулаторно-поликлинических учреждениях, согласно прил. 1 совместного приказа МЗ РТ и ГКСЭН от 23.07.1996 г. N 515/88-0 "Об усилении мероприятий по профилактике вирусных гепатитов с парентеральными путями передачи";
- ежемесячное представление в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ информации о вновь выявленных больных хроническими вирусными гепатитами В и С не позднее 5-го числа следующего за отчетным месяцем (прил. 1);
- ежемесячное представление в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ отчета о количестве проведенных исследований на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C в разрезе районов по квотам, согласно программе государственных гарантий оказания гражданам РТ бесплатной медицинской помощи на 2004 год (прил. 2).
2.3. Назначить приказом врача-инфекциониста, ответственного за оказание медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами B и C, и направить в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ в срок до 01.06.2004 г. информацию (прил. 3).
2.4. Представить информацию в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ в срок до 01.06.2004 г. о применяемых методах лабораторной и инструментальной диагностики хронических вирусных гепатитов B и C (прил. 4).
3. Главному врачу РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ О.М.Романенко:
3.1. Организовать консультативно-методическую помощь по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики хронических вирусных гепатитов B и C медицинским учреждениям Республики Татарстан.
3.2. Разработать проект Положения о клинико-экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Татарстан по контролю за эффективностью комбинированной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи и представить на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в срок до 01.07.2004 г.
3.3. Обеспечить проведение комбинированной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи в соответствии с рекомендациями клинико-экспертной комиссии, в рамках выделяемых бюджетных средств.
3.4. Усилить санитарно-просветительскую работу по профилактике вирусных гепатитов B и C.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Н.И.Галиуллина и заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.В.Губайдуллину.

Министр здравоохранения
Республики Татарстан К.Ш.Зыятдинов

Приложение 1. Журнал учета больных хроническими вирусными гепатитами*

Приложение 1
к приказу МЗ РТ
от 26 мая 2004 г. N 852

Возраст (для
дет. до 3
лет указать
месяц и год
рождения)

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

2. Документация процедурного кабинета

3. Общая документация для процедурного кабинета

Для оказания эффективной и квалифицированной помощи больному человеку медицинская сестра должна в совершенстве владеть необходимым объемом глубоких знаний, умений, практических навыков, то есть быть профессионалом в своем деле.

Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности. Четкое ведение документации. Соблюдение правил техники безопасности. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

• введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

• забор крови из вены для диагностических исследований;

• ассистирование врачу при:

а) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

б) определении группы крови и резус-фактора;

в) апробации нового лекарственного средства.

II. Делопроизводство. Ведение журналов:

• учета работы процедурного кабинета;

• учета внутривенных вливаний и капельниц;

• учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;

• сдачи биксов в центральную стерилизационную;

• регистрации проведения генеральных уборок;

• учета больных, перенесших гепатит;

• осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

III. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

IV. Организация работы младшего медицинского персонала.

V. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

2. Документация процедурного кабинета

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который используется в учреждениях здравоохранения приказ содержит следующие положения:

Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)

- Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);.

Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп:

Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

3. Некоторые препараты наперстянки

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 - 16 наименований.

Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список". Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

3. Общая документация для процедурного кабинета

В процедурном кабинете должны быть:

1. Профессионально-должностная инструкция.

2.Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета:

· Тетрадь кварцевания кабинета.

· Тетрадь генеральной уборки

· Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

· Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

· Журнал назначений процедурного кабинета.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

· Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

· Журнал учета проф. Прививок.

· Журнал учета вакцинаций гепатита.

4. Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7.Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

8. Перечень лекарственных средств, сроки годности.

9. Инструкция по хранению препаратов.

10. Высшие разовые дозы наркотических средств.

11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.

12. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

13. Несовместимость лекарственных средств.

14. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.

15. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.

16. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

17. Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

18. Методы стерилизации.

· Стандарт оснащения процедурного кабинета;

· Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем

· Стандарт разведения антибиотиков;

· Стандарт внутримышечных инъекций;

· Стандарт подкожной инъекции;

· Стандарт внутривенной инъекции;

· Стандарт взятия крови на биохимическое исследование;

· Стандарт генеральной уборки;

· Стандарт текущей уборки;

· Стандарт накрытия стерильного стола;

· Стандарт укладки биксов;

· Стандарт приготовления 10% исходного осветленного раствора хлорной извести.

процедурный кабинет медицинский сестра документ

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Главная
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"

Форма N 418/у ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БРАКА КРОВИ

МИНЗДРАВ СССР	Медицинская документация Форма N 418/у Утверждена Минздравом СССР 07.08.85 г. N 1055
Наименование учреждения
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БРАКА КРОВИ
Начат "____" ___________ 19 ____ г.		Окончен "___" _______ 19__ г.
1. Ведется в подразделении, ответственном за выбраковку крови.
2. В конце каждого дня по графам 7-19 подводится итог для ведомости учета заготовки крови.
3. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача.

NN пп	дата заготовки	номер сосуда	фамилия, имя, отчество донора	место заготовки крови	дата контроля	количество забракованной крови
NN пп	дата заготовки	номер сосуда	фамилия, имя, отчество донора	место заготовки крови	дата контроля	положительное исследование на сифилис	австралийский антиген	билирубин	хилезность плазмы	наличие сгустков	гемолиз
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Приложение N 21
к приказу Минздрава СССР
от 07.08.1985 г. N 1055

Гепатит С – инфекционное заболевание печени, вызываемое РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Передается с кровью, проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые. В течение 0,5-6 месяцев после инфицирования появляются первые симптомы: утомляемость, слабость. Через несколько лет болезнь приводит к циррозу или раку печени. Эта инфекция считается социально значимым заболеванием. Считается, что на учет при гепатите С должен встать каждый сознательный человек.

Нужна ли постановка на учет

На сегодняшний день ситуация по гепатиту такова, что нет закона, который обязывает всех больных вставать на учет. Но есть Постановление Главного государственного санитарного врача РФ 22 октября 2013 г. № 58, согласно которому о каждом впервые выявленном случае гепатита С медработник (в том числе тот, кто занимается частной практикой), должен по телефону и письменно направить извещение в уполномоченный орган санитарно-эпидемиологического надзора по месту выявления.

В Постановлении упоминается, что статистическому учету подлежат только подтвержденные случаи гепатита С в острой или хронической форме.

Следуя Постановлению, человек, у которого обнаружен вирус гепатита С, в течение трех дней должен посетить врача-инфекциониста и встать на диспансерный учет. Кроме поликлиники по месту жительства, можно обращаться в платные медицинские учреждения.

Нужно это в первую очередь самому больному, поскольку чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов избежать грозных последствий. Современной медицине известно 6 генотипов вируса гепатита С и более 90 субтипов. Вирус изменчив, постоянно мутирует, поэтому иммунная система не может самостоятельно справиться с ним.

Еще одна причина, почему ставят на учет при гепатите С, связана с тем, что больного, который заразил кого-либо, можно привлечь к административной или уголовной ответственности по статье об умышленном или неумышленном причинении вреда здоровью. Хотя на практике такие случаи встречаются редко.

Кроме непосредственно половых контактов, вирус может передаваться с нестерильными инструментами в кабинете обрезного маникюра, при набивании татуировки, даже через оборудование стоматологов. В этих случаях ответственность за заражение лежит на учреждении, которое оказывает данные услуги.

Что дает ДУ инфицированному человеку

Сведения о состоянии здоровья и диагнозе пациента попадают под действие закона о врачебной тайне. Поэтому постановка на учет с гепатитом С не разглашается. Но членам семьи и людям из близкого окружения больного рекомендуется тоже пройти обследование на гепатит.

Больному с гепатитом С придется отказаться от донорства, использовать индивидуальные инструменты для бритья, маникюра, эпиляции, никому не давать свою зубную щетку, при малейших порезах и ссадинах забинтовывать раны, чтобы кровь не попала на кожу других людей.

Встать на учет не значит получить какие-либо преимущества. Но для льготных категорий граждан может быть назначено бесплатное лечение при поддержке государства. К ним относятся следующие группы:

пациенты с фиброзом и повышенными печеночными показателями;
инвалиды и участники боевых действий;
малообеспеченные граждане.

Когда снимают с учета

Считается, что человек болен, только если в его сыворотке крови обнаруживается РНК вируса гепатита С. Если РНК отсутствует, а антитела есть, то с этого момента пациент должен проходить динамическое наблюдение и обследование на антитела и РНК в течение 2 лет, прежде чем его признают здоровым.

Снятию с учета подлежат люди, которые:

успешно прошли терапию;

имеют антитела к гепатиту anti-HCV IgG;

признаны выздоравливающими.

Это возможно при условии, что динамическое лабораторное обследование на протяжении двух лет не реже одного раза в полгода не выявило РНК вируса гепатита С. Таким категориям пациентов диспансерное наблюдение больше не нужно. В подтверждение этого врач дает справку о том, что выздоравливающий больше не состоит на учете.

Антитела к гепатиту остаются на всю жизнь, поэтому у бывшего пациента после выздоровления нет возможности стать донором крови и органов. В то же время при наличии антител он не опасен для окружающих, так как это клетки иммунитета, а не частицы вируса.

от 18 мая 2000 года N 474/1-120

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА, ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С

Изменения и дополнения:

Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 16.08.2007 г. N 838, НГР: ru34000200700495

На территории Волгоградской области за последние 5 лет отмечается выраженная неоднородность интенсивности эпидемического процесса вирусных гепатитов. Значительно изменилась сама структура общей заболеваемости острыми вирусными гепатитами. В этиологической структуре удельный вес гепатита А (ГА) в 1999 г. составил 25,5% (в 1995 году — 71,9%), доля гепатита В (ГВ) — выросла до 50,9% (в 1995 году — 20,8%), и гепатит С (ГС) составил 23,6% (в 1995 году — 7,3%).

Показатель заболеваемости гепатитом В в 1999 году составил 37,63 на 100 тысяч населения.

В 76,3% из общего количества зарегистрированных случаев гепатита В диагноз подтвержден обнаружением HBsAg и в 11,9% случаев обнаружением других специфических маркеров.

Заболеваемость гепатитом С в 1999 году по сравнению с 1995 годом увеличилась более чем в 3 раза и составила 17,48 на 100 тысяч населения. Процент ГС, подтвержденного обнаружением антител, составил 95,9%.

Наряду с тремя острыми формами моноинфекции диагностировались гепатиты сочетанной этиологии (190 случаев — 9,5%). Среди гепатитов наиболее часто встречаются сочетания ГВ и ГС (97,9%). В 1999 году зарегистрировано вновь выявленных больных с хроническим гепатитом 599 человек, доля больных ХГВ составила 46,6% или 279 случаев и доля больных ХГС 50,3% или 301 случай.

С внедрением в практику высокочувствительных методов диагностики, значительно возросла безопасность донорской крови. Так, в 1999 году переливания крови и ее продуктов послужили причиной заболевания у 0,3% заболевших, при этом частота выявления маркеров гепатита В среди доноров составила 0,7%.

При целенаправленной проверке ряда территорий области Центром ГСЭН в Волгоградской области и Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области выявлены серьезные нарушения в регистрации случаев заболеваний и носительства. Регистрация и учет в основном обеспечены только острых манифестных форм гепатита В и С. Одним из серьезных недостатков является отсутствие четкой системы взаимоинформации, выявления, учета и регистрации носительства HBsAg и анти-ВГС, хронических форм заболеваний. В результате недоучитывается значительное число источников инфекции. Следствием организационных недоработок в системе регистрации и учета является не только неадекватная оценка эпидситуации в районах, но и неоправданное сокращение объема профилактических и противоэпидемических мероприятий. Это касается, в первую очередь, очагов, сформированных вирусоносителями и больными хроническими формами инфекции по месту жительства, обучения и воспитания.

В отдельных районах не отрегулирована система подачи экстренных извещений на носительство и регистрацию хронических вирусных гепатитов в территориальные ЦГСЭН. Во всех районах области отсутствует база данных по носителям HBsAg и анти-ВГС.

При проверке так же обращено внимание на следующие недостатки:

— отмечена нерегулярная работа комиссий по предупреждению и расследованию внутрибольничного инфицирования в ряде ЛПУ;

— не все больные с хроническими гепатитами обследуются на маркеры гепатитов В и С;

— при выявлении носительства в целях уточнения заключительного диагноза не проводятся в полном объеме лабораторные и инструментальные методы обследования;

— кодирование направлений для лабораторного обследования на вирусные гепатиты В и С не соответствует показаниям;

— больные с хроническими вирусными гепатитами в стадии обострения заболевания находятся на лечении в соматических стационарах;

— организация технологии дезобработки инструментария и мягкого инвентаря неудовлетворительная (среднеобластной показатель нестерильных проб в 1999 г. составил 0,97%. Однако в Алексеевском районе он достигает 5,4%, в Новониколаевском — 4,4%, в Среднеахтубинском — 3,0%);

— недостаточный контроль за организацией и проведением периодических медицинских осмотров среди персонала, инструктажа по технике безопасности;

— неудовлетворительное обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, отсутствие специфической вакцинопрофилактики в большинстве лечебно — профилактических учреждений.

В большинстве территорий до настоящего времени обследования на анти-ВГС проводятся только доноров крови, другие же группы высокого риска заражения не обследуются.

В ряде территорий области нарушается приказ МЗ РФ от 17.09.93 г. N 220 в части порядка госпитализации больных хроническими вирусными гепатитами в инфекционные стационары. Только в 71% медицинских учреждений организованы ЦСО, не улучшилась обеспеченность этих учреждений дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, недостаточно применяются современные дезинфекционные препараты, высокоэффективные в отношении вирусов парентеральных гепатитов.

Удельный вес микробиологических анализов качества текущей дезинфекции, не отвечающих санитарным требованиям, в 1999 году составил в среднем по области — 1,6%, а в Ленинском районе достигает 14,4%, в Иловлинском — 6,3%, в Быковском — 6,0%.

Во многих ЛПУ не созданы условия для соблюдения медработниками мер личной профилактики ВГ, что приводит к их заражению. Доля больных, заразившихся в условиях профессиональной деятельности, составила 0,7%. Наряду с этим главными врачами учреждений не принимаются меры по иммунизации медицинских работников против ГВ.

В 1999 году по области привито только 3391 человек. За 1999 год и первый квартал текущего года из Федерального бюджета выделено всего 14200 доз вакцины, что позволило провести иммунизацию лишь детей, рожденных от матерей — носителей HBsAg.

До сих пор многие больные хроническими формами вирусных гепатитов наблюдаются у терапевтов и гастроэнтерологов. При проведении диспансеризации отсутствует преемственность в работе родильных домов, женских консультаций, детских и взрослых поликлиник.

В средствах массовой информации недостаточно проводится разъяснительная работа о мерах личной и общественной профилактики болезней, передающихся парентеральным путем.

Следует отметить, что эпидемиологическое обследование очагов проводится на низком уровне. В результате в структуре путей передачи вирусов гепатита В и С до 32% приходится на пациентов с неустановленными способами заражения, а следовательно, мероприятия не могут быть целенаправленными.

С целью повышения эффективности эпиднадзора, профилактики и диагностики гепатитов В и С утверждаем:

1. Перечень контингентов, подлежащих обязательному обследованию, и коды направлений на HBsAg и анти-ВГС (приложение 1).

2. Схема картотеки многолетнего учета инфицированных вирусами гепатитов В и С (приложение 2).

1. Представительному органу муниципального образования, Главам муниципальных образований, местной администрации (исполнительно-распорядительному органу муниципального образования ), контрольному органу муниципального образования, иным органам и выборным должностным лицам местного самоуправления, предусмотренные уставом муниципального образования и обладающие собственными полномочиями по решению вопросов местного значения: (абзац 1 части 1 в редакции Приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 16.08.2007 г. N 838, НГР: ru34000200700495)

1.2. Довести до сведения врачей порядок кодирования направлений на лабораторное обследование маркеров гепатитов В и С. Обеспечить учет обследованных по кодам с представлением данных в областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным месяцем, в территориальные ЦГСЭН к 10.07 и 10.01 ежегодно.

1.3. Обеспечить своевременную и в полном объеме передачу экстренных извещений по ф. 058-У на каждый случай выявления вирусоносительства, острого или хронического заболевания вирусными гепатитами в соответствии с Международной Классификацией инфекционных болезней X пересмотра по предварительному и окончательному диагнозам с регистрацией в журнале регистрации инфекционных заболеваний (ф. 060-У), амбулаторной карте, истории болезни, учетной карте донора и картотеке многолетнего учета (приложение 2).

1.4. С целью отстранения от кроводач и исключения повторной регистрации в ЦГСЭН создать при станциях (отделениях) переливания крови (при их отсутствии — в кабинетах инфекционных заболеваний) единую картотеку многолетнего учета (база данных ЭВМ) выявленных носителей, больных хроническими формами гепатита В и С независимо от места выявления и постановки диагноза всех проживающих на подведомственной территории по установленной форме (приложение 2).

1.5. В целях установления заключительного диагноза у лиц с выявленными маркерами вирусных гепатитов проводить в полном объеме лабораторные и инструментальные методы обследования.

1.6. Обеспечить маркировку всей медицинской документации явных и потенциальных источников вируса гепатита В и С специальными значками (гепатит В — треугольник красного цвета, гепатит С — треугольник коричневого цвета).

1.7. В случае установления диагноза вирусного гепатита в любой клинической форме в сочетании с другими вирусными гепатитами в медицинских документах, в т.ч. ф. 058-У, ф. 060-У, указывать все нозологические формы, при этом регистрацию заболевания в формы государственной статистической отчетности проводить по всем диагнозам.

1.8. Обеспечить повсеместное тестирование донорской крови на HBsAg и антитела к вирусу гепатита С современными диагностическими препаратами, прошедшими регистрацию и контроль в Национальном органе контроля медицинских иммунобиологических препаратов (ГИСК им. Л.А. Тарасевича) и разрешенными к применению приказами МЗ РФ.

1.9. Госпитализировать всех больных хроническими вирусными гепатитами в стадии обострения в инфекционный стационар.

1.10. Независимо от уровня носительства HBsAg, обеспечить обязательную иммунизацию новорожденных, родившихся у матерей — носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности, детей из семей носителей и хронических больных, детей из домов ребенка и интернатов.

1.11. После согласования с территориальными ЦГСЭН представить планы профпрививок подлежащих контингентов против гепатита В в адрес Центра госсанэпиднадзора в Волгоградской области до 01.06.2000 г.

1.12. Обеспечить проведение прививок против гепатита В медицинским работникам, подвергающимся риску инфицирования, а также провести организационные мероприятия по обеспечению финансирования за счет средств местных бюджетов вакцинопрофилактики гепатита В детей 12 — 14 лет.

1.13. Обеспечить надлежащий режим дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации и утилизации изделий медицинского назначения.

1.14. Принять меры по обеспечению медицинского персонала, связанного с работой с кровью, средствами индивидуальной защиты.

2. Главным врачам центров ГСЭН в городах и районах области:

2.1. Рассмотреть вопрос о неотложных мерах по профилактике вирусного гепатита В на СПК Администрации территории.

2.2. Обеспечить ежемесячное представление сведений в ЦГСЭН в Волгоградской области о заболеваниях острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, носительстве в соответствии с Международной классификацией X пересмотра по ф. 2.

2.3. Установить строгий контроль за правильностью кодирования и принять меры по обеспечению максимальной полноты исследования на HBsAg и анти-ВГС в соответствии с приложением N 1.

2.4. Ежемесячно проводить контроль полноты и своевременности передачи экстренных извещений лечебно — профилактическими учреждениями территории по предварительным и окончательным диагнозам заболеваний и носительства вирусных гепатитов.

2.5. Установить контроль за работой единой картотеки многолетнего учета выявленных носителей и больных хроническими формами гепатитов на подведомственной территории.

2.6. Обеспечить контроль за повсеместным тестированием донорской крови на HBsAg и антитела к вирусу гепатита С современными диагностическими препаратами, прошедшими регистрацию и контроль в Национальном органе контроля медицинских иммунобиологических препаратов (ГИСК им. Л.А. Тарасевича) и разрешенными к применению приказами МЗ РФ.

2.7. Повысить качество эпидемиологического обследования очагов вирусных гепатитов и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах по месту жительства и воспитания, в лечебно — профилактических учреждениях. Карты эпидемиологического обследования представлять в ЦГСЭН в Волгоградской области вместе с годовым отчетом.

2.8. Осуществлять действенный государственный санитарно — эпидемиологический надзор за соблюдением противоэпидемического режима в ЛПУ, домах ребенка, детских домах, специнтернатах по профилактике гемоконтактных вирусных гепатитов.

2.11. Представлять в ЦГСЭН в Волгоградской области к 15.07 и вместе с годовым отчетом материалы по осуществлению эпидемиологического надзора в соответствии с ранее утвержденными формами, а также данные по кодам обследования, картотеке лиц носителей (с нарастающим итогом) на территории.

3. Главному врачу областного Центра медицинской профилактики Закаталову В.А. усилить пропаганду здорового образа жизни среди населения.

5. Контроль выполнения приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Филиппова А.Г. и заместителя главного врача ЦГСЭН в Волгоградской области Юлина Н.Н.

Читайте также:

по причине (мл)							номер акта	дата списания крови	подпись ответственного лица	примечание (как использовалась кровь, не пригодная для трансфузий)
бактериальная загрязненность	бой посуды и нарушение герметичности	истечение срока годности	контакт донора с больным вирусным гепатитом				номер акта	дата списания крови	подпись ответственного лица
13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23