Зовиракс при вирусе отзывы

По статистике ВОЗ, к 50 годам две трети жителей планеты заражены вирусом герпеса. Но заболевание проявляется не у всех. Некоторые могут и не догадываться, что в организме дремлет вирус. Это связано с особенностями жизненного цикла возбудителя.

Почему этот вирус неизлечим

• простой герпес 1 типа (ВПГ-1) — проявляется на губах, иногда на половых органах;
• простой герпес 2 типа (ВПГ-2) — возбудитель генитального герпеса;
• герпес 3 типа — вирус варицелла-зостер — возбудитель ветрянки у детей и опоясывающего лишая у взрослых.

Терапевтический эффект распространяется на следующих возбудителей:

• вирус Эпштейна — Барр;
• цитомегаловирус.

Вирус проникает через слизистые оболочки и направляется по нервным волокнам в спинномозговые ганглии. Там он освобождается от своей оболочки и встраивает свою ДНК в ядро нервной клетки. Генетический материал будет находиться там до благоприятного момента.

Многие люди долго являются бессимптомными носителями. Но при снижении иммунитета организм теряет контроль над вирусом, и тот в обратном порядке по аксонам нервных клеток направляется к эпителию губ. Вирус проникает в клетки, настраивает их на синтез собственных частиц. В каждой эпителиальной клетке реплицируется несколько тысяч вирусов. Во время их выхода наружу они захватывают часть клеточной мембраны для создания собственной оболочки. Это повреждает клетку и ведет к ее гибели.

Все лечебные мероприятия направлены на уничтожение вирусов, которые начали реплицироваться в эпителиальных клетках. От лекарственных препаратов и иммунной системы частицы ДНК, которые остались в ядрах нервных клеток, надежно защищены. Организм не может направить агрессию против себя, поэтому вирус остается в нем навсегда.

Особенности действующего вещества

Механизм действия связан с встраиванием ацикловира из-за сходства в вирусную ДНК. Это сопровождается блокировкой фермента ДНК-полимеразы, что проявляется остановкой синтеза этой кислоты.

Фармакологические свойства мази, крема, таблеток и раствора

Каждое из средств имеет свою специфику применения.

• Крем. Используется наружно, местно на области высыпаний. Действует на эпителиальные клетки. При повторном нанесении системная абсорбция минимальная. Способствует ускорению заживления прыщей, уменьшает боль, препятствует появлению новых высыпаний.
• Мазь. При нанесении на роговицу быстро абсорбируется. Поэтому во внутриглазной жидкости наблюдается заметное увеличение концентрации ацикловира. Выводится почками.
• Таблетки. Быстро всасываются в кишечнике. Через четыре часа достигает высоких концентраций в плазме. Содержание в спинномозговой жидкости на 50% меньше, чем в крови. Большая часть лекарства выводится почками в неизменном виде.
• Инфузионный раствор. При внутривенной инфузии максимум концентрации регистрируется через час. Время полувыведения от двух до трех часов. Выводится путем фильтрации почечными клубочками и секрецией в канальцах.

Выведение лекарства через почки требует коррекции дозы при почечной недостаточности. По данным исследований, при этом состоянии полувыведение лекарства может длиться до 19 часов.

• противозудное;
• противовоспалительное;
• вазоконстрикторное;
• противоаллергическое.

В каких случаях можно использовать

Крем наносят на места высыпаний тонким слоем, но не растирают, чтобы избежать инфицирования соседних тканей. Можно использовать четыре-шесть раз в сутки. Курс длится от пяти до десяти дней. Важно начать лечение с появления первых признаков инфекции в виде отека, зуда и жжения. Исходом болезни могут быть заеды на губах, которые являются признаком дефицита витамина В, а не остатками герпеса.

Лечение глазной мазью проводится до исчезновения симптомов плюс еще три дня. Ее выдавливают длиной 1 см в конъюнктивальный мешок пять раз в сутки. Важно соблюдать временной интервал в четыре часа.

Использование таблеток возможно у взрослых и детей после года. Их принимают во время еды, запивая стаканом воды. Дозирование зависит от цели приема и иммунного статуса пациента. Более подробно это описано в таблице.

Цель использования	Дозировка
Лечение ВПГ	— 400 мг каждые 4 часа, кроме времени сна; — курс 5 дней; — при иммунодефиците дозу на каждый прием удваивают
Профилактика рецидивов ВПГ при нормальном иммунитете	— 200 мг 4 раза в сутки или 400 мг 2 раза в сутки; — продолжительность курса индивидуальна, но его прерывают на 6-12 месяцев для оценки эффективности
Профилактика вспышки ВПГ у пациентов со сниженным иммунитетом	— 200 мг 4 раза в сутки; — после трансплантации костного мозга по 200 мг 5 раз в сутки; — продолжительность курса индивидуальна
Лечение ветряной оспы и опоясывающего лишая	— 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней; — у детей старше 6 лет 800 мг 4 раза в сутки; — детям 2-6 лет по 400 мг 4 раза в день; — до 2 лет 200 мг 4 раза
Лечение при выраженном иммунодефиците	— 800 мг 4 раза в день; — в некоторых случаях таблетки заменяют внутривенным введением препарата

Детям точную дозировку можно рассчитать по массе тела. Рекомендуется 20 мг/кг веса, но не более 800 мг на каждый из четырех приемов. Пациентам с ожирением корректировка дозы не требуется. При почечной недостаточности дозу снижают, а у пожилых людей требуется соблюдение питьевого режима с поступлением не менее 1,5 л жидкости в день.

Раствор для внутривенных инфузий должен быть правильно приготовлен. Для этого в ампулу с лиофилизатом вводят 10 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида или воды для инъекций. Ампулу взбалтывают до полного растворения содержимого. Вводить раствор нужно по каплям в течение часа. Для этого применяют специальный инфузионный насос, в котором можно задать необходимую скорость. Или раствор разводится дальше и вводится с помощью капельницы. Расчет дозировки проводится в каждом случае индивидуально. Курс лечения пять дней.

Нежелательные эффекты

Побочные эффекты могут наблюдаться от использования любой лекарственной формы.

• Крем. Кожный зуд, чувство жжения, при использовании от генитального герпеса — вульвит. При сниженном иммунодефиците может появиться грибок кандида, который приводит к молочнице. Но это не следствие лечения кремом.
• Мазь. Побочные эффекты проявляются блефаритом, жжением, конъюнктивитом.
• Таблетки и раствор. Диспепсические явления, повышение печеночных ферментов в крови, головная боль, аллергия, утомляемость. Редко наблюдается анемия, лейкопения, головокружение. У пациентов с тяжелой патологией почек при больших дозах могут появиться судороги и спутанность сознания, возможна кома.

Симптомы передозировки включают более выраженные побочные эффекты. Лечение предполагает проведение гемодиализа и поддержание жизненных функций организма.

Из противопоказаний — индивидуальная непереносимость препарата. С осторожностью используют при дегидратации и почечной недостаточности.

Отзывы

Если вовремя поймать первые признаки герпеса вроде легкого зуда и небольшого покраснения и начать мазать примерно раз в час это место Зовираксом, то,скорее всего, болячки не будет и к вечеру все исчезнет бесследно. Тогда можно помазать на следующий день для профилактики. Но если только немного запустить процесс, то придется промучиться дня 3-4. Но, в любом случае, эта мазь ощутимо облегчает жизнь.

Зовираксом лечу герпес, правда так быстро как в рекламе он не реагирует, но на второй день болячка начинает уменьшаться, а на третий день сходит. Единственное, что если поленюсь при первых болевых ощущениях намазать мазью, то потом, когда уже появился волдырь бесполезно Зовираксом мазать, процесс пошел и уже не купируешь.

Хороший препарат. Эффективен в первые часы высыпания герпеса. При ежедневном применении герпес проходит быстрее на 3-4 дня меньше герпетические высыпания. При пониженном иммунитете малоэффективен, но большинству пациентов могу смело рекомендовать. Эффекет проявляется не сразу, малоэффективен у больных с ВИЧ-инфекцией.

Отзыв о таблетках, а не о мази! Первый раз пропив курс таблеток зовиракс я забыла о герпесе на 2 года точно, вот сейчас иммунитет на нуле, попробую опять пропить. Не путайте с мазью. В целом тюбике мази Зовиракс ацикловира содержится 50 мг. Это в целом тюбике! А в одной таблетке Зовиракса ацикловира 200 мг, которую нужно принимать 5 раз в сутки, то есть за сутки получается 1000 мг ацикловира. А период лечения ими 5 дней, то есть 5000 мг ацикловира!! Не сравнивайте 5000 мг в таблетках с 50 мг в мази. Я реально забыла о герпесе на 2 года после таблеток зовиракс. Именно ТАБЛЕТОК. Это очень сильный иммуномодулятор.

В подавляющем большинстве случаев вирусы проникают в биоструктуру человека бессимптомно и могут находиться внутри в нейтральном состоянии неограниченное время. Таким образом, все люди – это пассивные вирусоносители тех или иных видов. Но при определенных обстоятельствах происходит активация вируса, включение программы. Они могут начать клонировать себя, причем в больших количествах. Вирусы практически неуничтожимы. Понять природу и действия вирусов ученые до сих пор не могут.

Вот таким коварным квартирантом является и вирус герпеса, способным резко активизироваться и натворить немало бед и уж точно испортить настроение, внешность и семейную гармонию.

Вирус герпеса – можно ли от него избавиться?

Полностью вылечить инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и его многочисленными родственниками, современная медицина не в состоянии. Ведь любой вирус по природе своей не живет в организме обособленно – он встраивается в структуры клеток и тихо живет там до поры до времени, не разрушая клеточные структуры, способный в любой момент активизироваться и начать деструктивную деятельность. Убить вирус можно только вместе с клетками, в которых он живет, а таких клеток слишком много. Но в случае обострения инфекции и тяжелого ее протекания необходимо провести активную противовирусную медикаментозную терапию, основная цель которой – перевести инфекцию из активного состояния в нейтральное или вялотекущее, раз уж невозможно полностью очистить организм от непрошеного гостя.

Учеными разработано множество веществ, имеющих противовирусную активность. Одним из самых эффективных на сегодня заслуженно считается препарат Ацикловир, на основании которого создан мощный противогерпетический препарат Зовиракс.

Формы выпуска

Учитывая многоликость вирусов семейства Herpes, Зовиракс выпускается сразу в нескольких лекарственных формах:

• таблетки для приема внутрь;
• лиозифилат для разведения и внутривенных инфузий;
• глазная мазь 0,3%;
• мазь для аппликаций на кожу и слизистые оболочки.

Необычные брендированные таблетки в виде средневекового щита — самая распространенная форма приема препарата, их используют при амбулаторном лечении вирусных инфекций. Растворы для инфузий более эффективны с точки зрения введения и распределения препарата, но в домашних условиях ставить капельницу проблематично, поэтому инфузии применяют в основном в условиях стационара – при лечении тяжелых осложнений герпеса (энцефалит, пневмония, воспаления репродуктивных органов), герпесе новорожденных, цитомегаловирусной инфекции, развившихся после супрессивной терапии. Глазную мазь используют при вирусных кератитах и конъюнктивитах. Мазь для наружного применения Зовиракс накладывают на места высыпаний на коже (опоясывающий лишай, ветряная оспа) и на наружные слизистые оболочки (проявления на губах и на половых органах).

Таблетка Зовиракс содержит 200 мг ацикловира. Таблетки расфасованы в алюминиевые блистеры по 5 таблеток. В картонной коробке 5 блистеров.

Порошок для раствора представляет собой гигроскопичную слипшуюся массу (лепешку) или неоднородный порошок белого или почти белого цвета в стерильных герметичных флаконах емкостью 250 мл. В упаковке 5 флаконов препараьта.

Мазь глазная Зовиракс расфасована в тубы объемом 4,5 мл.

Крем 5% для наружного применения Зовиракс расфасован в алюминиевые тубы емкостью 5 и 15 мл.

Лечебное действие Зовиракса

Ацикловир активен в отношении следующих вирусов:

• Herpes simplex I типа;
• Herpes Simplex II типа;
• Herpes Zoster;
• Вирус Эпштейна – Барра;
• Цитомегаловирус.

Препарат применяют при иммунодефицитных состояниях, осложненных вирусными инфекциями неопределенного генеза. Он может назначаться больным ВИЧ в качестве вспомогательного средства. Сам ВИЧ Зовиракс не подавляет, однако он может справиться с инфекциями, на борьбу с которыми у ослабленного организма не хватает собственных сил.

Доказано, что многие вирусы в процессе терапии вырабатывают резистентность к действию ацикловира и через некоторое время терапия становится малоэффективной. Благодаря этому можно сделать два вывода:

Отличительной особенностью Зовиракса является сравнительно невысокая токсичность по отношению к тканям организма хозяина. В отличие от многих других препаратов Зовиракс способен очищать ткани от вирусов, не убивая клетки.

Фармакокинетика

При приеме препарата внутрь он всасывается в кишечнике лишь частично, в этом основной недостаток формы таблеток перед внутривенным введением. Чем выше однократная доза, тем меньше эффективность абсорбции. Так при приеме 200 мг препарата (одна таблетка) каждые 4 часа среднее содержание в плазме крови составило 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), при приеме 400 мг — 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл), при приеме 800 мг — 8 мкмоль (1,8 мкг/мл). Это доказывает неэффективность слишком больших доз препарата при приеме внутрь, так как часть лекарства выводится в неизменном виде.

Максимальное распределение происходит при внутривенном введении, однако, как уже указано, эта процедура возможна только в лечебном учреждении.

При наружном применении (кожа и роговица) абсорбция незначительна и не оказывает влияния на работу выделительной системы.

Ацикловир и его метаболиты выводятся в основном почками (кроме той части, что не смогла усвоиться в кишечнике). Период полувыведения – 2,5 – 3,5 часа. У лиц с тяжелыми формами почечной недостаточности период полувыведения может достигать 20 часов, поэтому таким пациентам Зовиракс и другие препараты на основе ацикловира назначают с осторожностью. Период выведения ацикловира также повышается с возрастом. При гемодиализе препарат выводится за 4 – 5 часов.

Помимо лечения конкретных проявлений герпетических инфекций курсовое применение Зовиракса способно обеспечить снижение или полное устранение виремии – состояния, когда у пациентов с выраженным иммунодефицитом вирусы обнаруживаются не в клетках органов-мишеней, а непосредственно в крови, лимфе и других средах.

Противопоказания

Несмотря на то, что применение Зовиракса вызывает осложнения сравнительно редко, существуют категории риска, при которых лечение не целесообразно:

1. Повышенная чувствительность к ацикловиру.
2. Обезвоживание организма.
3. Хроническая и острая почечная недостаточность.
4. Неврологические нарушения.
5. Непереносимость цитотоксических препаратов.
6. Беременность и лактация.

Прямых подтверждений негативного влияния Зовиракса на течение беременности и развитие плода не получено, кроме того, активное вещество не полностью преодолевает плацентарный барьер однако применять его следует лишь в тех случаях, когда возможный вред значительно ниже явной пользы для здоровья женщины.

Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, при приеме таблеток – диарея, боль в эпигастральной области.

Со стороны органов кроветворения – анемия (малокровие), лейкопения, тромбоцитопения.

Кожные покровы и слизистые – зуд, крапивница, ангионевротический отек, одышка, анафилактический шок. Иногда при внутривенных инфузиях возникают тяжелые подкожные воспаления при попадании раствора под кожу.

Выделительная система – повышение уровня креатинина, мочевины в крови. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, необходимо регулярно замерять уровень креатинина.

Печень – повышение уровня билирубина и трансаминаз, крайне редко – токсический гепатит.

ЦНС – головная боль, изредка – потеря и спутанность сознания, тремор, судороги, сонливость или гиперактивность.

Все побочные явления проявляются значительно ярче при внутривенном введении препарата.

При применении кожной и глазной мази Зовиракс возможны местные реакции, например, точечная кератопатия. При отсутствии патологической гиперчувствительности все симптомы проходят после отмены препарата.

Зовиракс не обладает седативным действием и не влияет на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами.

Дозировка и способ применения

Дозы Зовиракса зависят от способа введения, возраста больного и вида вирусной инфекции, которой страдает пациент.

При лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса:

• у взрослых – 5 раз в сутки с интервалом 4 часа по 1 таблетке 200 мг;
• при ярко выраженном иммунодефиците (при пересадке костного мозга, химиотерапии, супрессивной терапии при пересадке органов) – 5 раз в сутки через 4 часа по 400 мг;
• для профилактики рецидивов инфекций, вызванных ВПГ – 4 раза в сутки с интервалом 6 часов по 200 мг. Курс лечения – 1 месяц.

Как правило, курса лечения хватает на то, чтобы устранить симптомы как минимум на 6 – 12 месяцев.

При лечении ветряной оспы и опоясывающего лишая:

У взрослых – 5 раз в сутки с интервалом 4 часа по 800 мг. Курс лечения 7 дней. Чем раньше начинается лечение, тем оно эффективнее.

Детям старше двух лет назначаются те же дозы, что и взрослым. В отдельных случаях доза и продолжительность курса может быть снижена врачом-педиатром.

При лечении ветряной оспы доза определяется из расчета 20 мг препарата на 1 кг веса ребенка (но не более 800 мг за один раз) 4 раза в сутки.

У пациентов пожилого возраста с замедленным клиренсом креатинина, а также у пациентов с почечной недостаточностью дозировка подбирается индивидуально.

Таблетки Зовиракс принимают во время или после еды, запивая их целым стаканом жидкости.

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и вируса опоясывающего лишая: 5 мг на килограмм веса пациента каждые 8 часов.

Лечение указанных инфекций при иммунодефиците и герпетического энцефалита: 10 мг на килограмм веса каждые 8 часов.

Инфузии детям рассчитываются индивидуально исходя из площади или массы тела с учетом общего состояния ребенка и характера заболевания.

Обычно курс лечения Зовираксом с внутривенным введением составляет 5 дней. При возникновении побочных эффектов (прежде всего со стороны почек) лечение отменяют или уменьшают дозу. Введение производится медленно, не менее часа.

Мазь закладывают в нижний мешок конъюнктивы полоской длиной 1 см. Аппликация производится через каждые 4 часа 5 раз в день. При моргании состав равномерно распределяется по роговице. Лечение продолжается до устранения воспалительных явлений и в профилактических целях продолжается еще 3 дня.

Равномерно наносится на места высыпаний на коже, губах, слизистых оболочках гениталий. Аппликации лучше делать на ночь, чтобы мазь не стиралась с кожи одеждой. При обширных поражениях кожи опоясывающим лишаем и ветряной оспой сверху можно закрепить окклюзионную повязку. Мазь накладывают 5 – 7 дней или до полного исчезновения симптомов.

Как и большинство препаратов, не входящих в списки ограниченного распространения, все лекарственные формы Зовиракса можно приобрести в апетках без рецепта. В то же время нужно предостеречь пациентов от самолечения, особенно применения порошка для инфузий. Развеление препарата и его введение в вену может выполнить только подготовленный медицинский работник. Бесконтрольное применение Зовиракса для внутривенного введения может привести к системным осложнениям и тяжёлым местным воспалительным процессам.

О стоимости различных форм препарата можно узнать ниже.

Зовиракс независимо от формы изготовления должен храниться в сухом защищенном от света месте не дольше трех лет после изготовления. Лучше всего хранить препарат в холодильнике, но следить, чтобы температура в камере не опускалась ниже нуля. Порошок для разведения нужно использовать сразу же после вскрытия флакона.

Большинство пациентов отмечают высокую эффективность препарата в лечении герпеса и других заболеваний этого семейства. Основной критике подвергается достаточно высокая цена препарата по сравнению с отечественным аналогом с тем же самым действующим веществом – таблетки и мазь Ацикловир.

Зовиракс ® — международный товарный знак. Правообладатель — британская фармацевтическая компания Glaxo Smith Cline. Препараты изготавливают в Англии, Польше и России.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Зовиракс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Зовиракса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Зовиракса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения орального и генитального герпеса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Зовиракс - противовирусный препарат, синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способность ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса типа 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В культуре клеток ацикловир (действующее вещество препарата Зовиракс) обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении Herpes simplex типа 1 (оральный герпес), далее в порядке убывания активности следуют: Herpes simplex типа 2 (генитальный герпес), Varicella zoster, EBV и CMV.

Действие Зовиракс на вирусы имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому он малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат - аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.

Состав

Ацикловир + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50% от его плазменной концентрации. Ацикловир в незначительной степени (9-33%) связывается с белками плазмы крови. Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10-15% от введенной дозы препарата. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде.

Показания

• лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом герпеса типа 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
• профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex (герпеса) типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
• профилактика инфекций, вызванных вирусом герпеса типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом;
• лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса);
• лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом, главным образом с ВИЧ-инфекцией, с ранними клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и с развернутой клинической картиной СПИД);
• профилактика цитомегаловирусной инфекции у реципиентов трансплантатов костного мозга;
• кератит, вызванный вирусом герпеса типа 1 и 2.

Формы выпуска

Крем для наружного применения 5%.

Таблетки 200 мг.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Взрослым и детям препарат в виде полоски мази длиной 10 мм следует поместить в нижний конъюнктивальный мешок. Кратность применения 5 раз в сутки с интервалом около 4 ч. Терапию следует продолжать еще в течение 3 дней после заживления.

Препарат рекомендуется наносить 5 раз в сутки (примерно каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи и слизистых оболочек.

Длительность лечения - не менее 4 дней. В случае отсутствия заживления лечение может быть продолжено до 10 дней. В случае сохранения симптомов заболевания более 10 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков.

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом герпеса типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Лечение Зовираксом следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в течении заболевания.

Для профилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом герпеса типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз в сутки, препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.

Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч).

Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс внутривенной терапии ацикловиром в течение 1 месяца. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 месяцев (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 месяцев, однако есть основания полагать, что у таких пациентов могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами герпеса, у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше - такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет - половину дозы для взрослых.

Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет препарат назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет - 400 мг; младше 2 лет - 200 мг. Кратность приема 4 раза в сутки. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о применении Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами герпеса, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Препарат предназначен для внутривенного инфузионного введения.

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса (за исключением герпетического энцефалита) и Varicella zoster, препарат назначают в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом проводят внутривенные инфузии в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч (при нормальной функции почек).

Для профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации костного мозга препарат применяют в дозе 500 мг/м2 поверхности тела 3 раз в сутки с интервалом 8 ч. Продолжительность лечения - от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.

У пациентов с ожирением рекомендуются те же дозы, что у пациентов c нормальной массой тела.

Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет дозы Зовиракса для в/в инфузии устанавливаются в зависимости от площади поверхности тела.

У новорожденных режим дозирования устанавливают в зависимости от массы тела; при инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг каждые 8 ч. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex, у новорожденных обычно составляет 10 дней.

При инфекциях, вызванных вирусами Herpes simplex (кроме герпетического энцефалита) и Varicella zoster, препарат вводят в дозе 250 мг/м2 каждые 8 ч.

Для лечения герпетического энцефалита и инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, у детей с иммунодефицитом препарат назначают в дозе 500 мг/м2 каждые 8 ч (при нормальной функции почек).

Ограниченные данные позволяют предполагать, что для профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, Зовиракс можно вводить в дозах, рекомендуемых для взрослых.

У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста со сниженным клиренсом креатинина следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

Курс лечения Зовираксом в виде в/в инфузий обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию.

Длительность профилактического применения Зовиракса в виде внутривенных инфузий определяется продолжительностью периода существования риска инфицирования.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• повышение уровня мочевины и креатинина в крови;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• возбуждение;
• тремор;
• сонливость;
• психоз;
• судороги и кома (обычно у предрасположенных пациентов);
• сыпь;
• фотосенсибилизация;
• крапивница;
• зуд;
• лихорадка;
• одышка;
• ангионевротический отек;
• анафилаксия;
• тяжелые воспалительные реакции, приводящие к некрозу, при попадании раствора Зовиракса под кожу.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение Зовиракса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) требует осторожности и возможно только после оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.

Не выявлено увеличения числа врожденных дефектов у детей, матери которых получали Зовиракс во время беременности, по сравнению с общей популяцией.

При применении Зовиракса в форме лиофилизата в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что после приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0.6-4.1% от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0.3 мг/кг в сутки.

Применение у детей

Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет дозы Зовиракса для внутривенной инфузии устанавливаются в зависимости от площади поверхности тела.

У новорожденных режим дозирования устанавливают в зависимости от массы тела; при инфекциях, вызванных вирусом герпеса типа 1 и 2, рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг каждые 8 ч. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и инфекциях, вызванных вирусом герпеса, у новорожденных обычно составляет 10 дней.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше - такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет - половину дозы для взрослых.

Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет препарат назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет - 400 мг; младше 2 лет - 200 мг. Кратность приема 4 раза в сутки. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о применении Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

Особые указания

У пациентов с герпетическим энцефалитом, получающих Зовиракс в высоких дозах, необходимо контролировать функцию почек (особенно при дегидратации или при исходном нарушении функции почек).

С осторожностью и под контролем функции почек следует применять Зовиракс одновременно с препаратами, нарушающими функцию почек (например, циклоспорин, такролимус).

Приготовленный раствор Зовиракса имеет рН=11, поэтому его нельзя применять внутрь.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий Зовиракса с другими лекарственными препаратами не отмечалось.

При одновременном применении Зовиракса с препаратами, выводящимися путем активной канальцевой секреции, возможно повышение концентрации активных веществ или их метаболитов в плазме (необходима осторожность при назначении таких комбинаций).

Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммунодепрессанта, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила.

Аналоги лекарственного препарата Зовиракс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Ацигерпин;
• Ацикловир;
• Ациклостад;
• Веро Ацикловир;
• Виворакс;
• Виролекс;
• Гервиракс;
• Герпевир;
• Герперакс;
• Герпесин;
• Зовиракс;
• Лизавир;
• Медовир;
• Провирсан;
• Суправиран;
• Цикловакс;
• Цикловир;
• Цитивир.