5 пястная кость не так срослась

Переломы пястной кости не являются редкостью в травматологии и часто встречаются у всех слоев населения, однако, когда речь идет о пястной кости, переломы чаще встречаются у мужчин, занимающихся спортом, особенно, единоборствами. Пястная кость является трубчатой костью и располагается в кисти руки. Всего пястных костей пять, считать их следует, начиная c большого пальца.

Строение пястных костей такое же, как и у остальных костей — головка, шейка, тело и основание. Конец каждой косточки соединен с суставом фаланги и приводит в движение пальцы руки. Наиболее часто возникает перелом 4-й и 5-й пястной кости, а если судить о расположении перелома пястной кости, то чаще всего ломается ее шейка. Очень часто при переломе в третьей кости повреждаются тыльные метакарпальные сосуды, отвечающие за питание пальца.

Причины

Наиболее часто повреждается пясть правой руки, так как она является ведущей у большинства людей. Причиной травмы может стать следующее:

1. Бытовое происшествие — защемление кисти дверью, падение на кисть тяжелого предмета, удар кистью обо что-то твердое;
2. Спортивная травма — падения на руку, удары кулаком во время тренировок или спаррингов;
3. Криминальное происшествие — драка, нападение.

Часто такую травму получают боксёры, отрабатывая удары на груше. Довольно распространенным такое повреждение является среди людей, злоупотребляющих алкоголем, так как во время опьянения они могут стучать кулаком об стену, либо другой твердый предмет, выплескивая злость или ярость.

Классификация

Когда ломается пястная кость, перелом может носить открытый или закрытый характер. Первый встречается немного реже, однако открытые повреждения заживают дольше и могут протекать с осложнениями. В зависимости от количества поврежденных пястных костей может быть множественный или единичный перелом. По расположению костных отломков относительно друг друга бывает перелом пястной кости со смещением и без него.

Линия разлома при переломе 4-й пястной кости или любой другой косточки в пясти может проходить параллельно оси, перпендикулярно, винтообразно, косо, также возможен ротационный перелом пястных костей. При переломе нескольких отдельных фрагментов, можно говорить о многооскольчатой травме. Помимо этого перелом может располагаться внутри сустава и за его пределами.

Если 2-я или любая другая кость пясти ломается в районе диафиза, то травму классифицируют как внутрисуставную. Часто при получении человеком такого повреждения, у него еще диагностируется переломовывих Беннета. Один отломок кости при этом остается внутри суставной капсулы, а второй вместе с пальцем уходит в сторону.

К околосуставным повреждениям можно отнести многооскольчатый перелом Роландо. Во время травмы пястных костей сместившиеся отломки не повреждают капсулу сустава, а сдвигаются к лучу. Получается угол с указывающей на запястье вершиной.

Перелом пятой пястной кости со смещением не является редкостью, так как мизинец расположен с края ладони. Помимо него со сдвигами протекают переломы 1-й пястной кости и второй косточки. При переломе 3-й пястной кости или если человек сломал четвертую кость, сдвиг, обычно, не происходит.

Клиническая картина

Если имеет место перелом первой пястной кости, то большой палец загибается к ладошке пострадавшего. Возле лучезапястного сустава доктор может прощупать небольшой выступ, даже если произошел перелом кости без смещения. Основными признаками травмы являются:

• сильный болевой синдром, иррадиирующий в ладонь, который становится сильнее, когда пострадавший пытается шевелить пальцем или кистью;
• отечность тканей в области перелома и около него;
• подкожное кровоизлияние, приводящее к образованию гематомы;
• рана и торчащие из нее отломки при открытом типе повреждения.

При многооскольчатой травме происходит укорачивание пальца, его посинение и прижимание к ладони. Если пострадавший попытается пошевелить пальцем, то доктор услышит крепитацию отломков. При возникновении любых симптомов, указывающих на данную травму, следует сразу же оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травматологический пункт.

Оказание доврачебной помощи

При открытом типе повреждения в первую очередь следует остановить кровотечение, так как обильная кровопотеря может стать причиной травматического шока. После остановки крови следует обработать антисептическим раствором края раны и наложить стерильную сухую повязку. Если перелом закрытый, то следует приложить к месту травмы лед и дать человеку обезболивающий препарат, после чего провести иммобилизацию кисти.

При наложении шины нельзя выпрямлять согнутые пальцы, так как это может привести к смещению отломков и повреждению тканей, сосудов и нервов.

Шина должна начинаться около запястья и на пару сантиметров выступать за кончики пальцев. В качестве шины можно использовать любую палку, линейку, карандаш. При отсутствии данных предметов, можно туго обмотать кисть бинтом, стараясь не нарушить положение костей.

Постановка диагноза

Чтобы кость срослась правильно, необходимо назначить пациенту лечение, подходящее именно для этого вида травмы, поэтому доктор должен в процессе обследования поставить точный диагноз. Для диагностики врач делает следующее:

• Собирает анамнез. При поступлении пациента в травматологический пункт, доктор спрашивает, как давно была получена травма, какие присутствуют симптомы, как оказывалась первая помощь и какие принимались обезболивающие препараты.
• Проводит осмотр. При пальпации врач отмечает, есть ли крепитация и присутствует ли патологическая подвижность кости. Доктор может нащупать сместившиеся фрагменты и определить, какая из костей пясти подверглась перелому.
• Выполняет инструментальное обследование. Для постановки точного диагноза необходимо проведение рентгена в трех проекциях. Если есть подозрение на внутрисуставный или многооскольчатый перелом, то проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того как диагноз будет поставлен, пациента направляют на стационарное лечение в отделение травматологии или хирургии.

Лечебные мероприятия

Лечение травмы подразумевает восстановление и сохранение кисти в анатомическом положении. Врачам необходимо сделать так, чтобы была сохранена длина, форма и мобильность пальцев и костей пясти. Быстрое восстановление функциональности кисти зависит от некоторых факторов:

• возраст пациента;
• скорость оказания первой помощи и начала лечения;
• общее состояние больного;
• время, за которое срастается перелом в каждом индивидуальном случае.

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от сложности перелома.

Если травма не осложненная и располагается вне сустава, то проводится закрытая репозиция отломков и наложение гипсовой повязки. Сколько носить гипс решает доктор, с помощью рентгена наблюдающий, как срастается кость. Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и анальгетические препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры.

Перед сопоставлением отломков доктор проводит местную, проводниковую, реже общую анестезию. Для того чтобы кость встала в правильное положение, врач тянет за палец и одновременно надавливает на него. Накладывая гипс, доктор придерживается некоторых правил:

1. Гипсовая повязка доходит до нижней трети предплечья;
2. Внизу гипс заканчивается около средних фаланг пальцев;
3. Гипс накладывается по тыльной стороне ладони;
4. Лучезапястный сустав под гипсом должен быть разогнут на двадцать процентов;
5. Пальцы остаются согнутыми под углом семьдесят процентов.

Зачастую ношение гипса не превышает одного месяца. В течение всего курса лечения пациент должен активно шевелить свободными от гипсовой повязки концами пальцев.

Иногда для восстановления функциональности кисти требуется проведение операции по репозиции отломков и их фиксации. Доктор разрезает мышечную ткань руки, ставит отломки в анатомическое положение и скрепляет их с помощью специальных металлических конструкций. Выбор фиксатора делается исходя из линии разлома.

При поперечных переломах для скрепления отломков лучше всего подходит спица, а точнее, две спицы, которые вставляются в кость перпендикулярно друг другу. Иногда для фиксации используется внешний стержневой аппарат или внутрикостный штифт. Если перелом возник в шейке кости или ее основании, то отломки могут фиксироваться пластиной.

Травмы, которые локализуются внутри сустава, всегда лечатся оперативным путем, в некоторых случаях проводится замена головки кости, например, при многооскольчатом переломе. После проведения операции реабилитационный период начинается быстрее, чем при консервативном типе лечения, так как скрепленные фиксатором кости срастаются более быстро, и нет риска повторного смещения отломков.

Восстановительный период

Реабилитация направлена на восстановление подвижности кисти и пальцев, особенно большого пальца, если рука является ведущей. Больному следует перебирать крупы, складывать мелкие конструкторы и делать различные упражнения для пальцев. Чуть позже можно приступать к упражнениям с использованием эспандера или небольшого резинового мячика. Хорошо и правильно сросшиеся переломы не доставляют человеку неудобств и трудностей в будущем, но для этого пациент должен четко и безоговорочно выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Эль Делбани И.А., Коршунов В. Ф., Барсук В. И.

Для лечения сложной группы больных с неправильно срастающимися и неправильно срос шимися переломами пястных костей разработан метод интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием . Надежная фиксация, не требующая дополнительной иммоби лизации, позволяет достигать полноценного функционального результата в ранние сроки.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Эль Делбани И.А., Коршунов В. Ф., Барсук В. И.

Treatment Incorrectly for Consolidated Metacarpal Fractures

For treatment of difficult group of patients with incorrectly consolidated metacarpal fractures the method of intra medullary osteosynthesis by pins with blocking is developed. The reliable fixing which is not demanding addition al immobilization, allows to reach high grade functional result in early terms.

Лечение неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов пястных костей

^ И.А. Эль Делбани, В.Ф. Коршунов, В.И. Барсук

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Для лечения сложной группы больных с неправильно срастающимися и неправильно сросшимися переломами пястных костей разработан метод интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием. Надежная фиксация, не требующая дополнительной иммобилизации, позволяет достигать полноценного функционального результата в ранние сроки. Ключевые слова: пястные кости, остеосинтез, штифт с блокированием.

Переломы пястных костей (ППК) составляют более 30% среди всех переломов, что в несколько раз превышает по частоте повреждения других локализаций. Чаще ППК возникают у лиц в трудоспособном возрасте. Важно отметить неуклонное увеличение частоты и тяжести ППК, которые часто приводят к длительной утрате трудоспособности (до 30% пациентов) и инвалидности (до 28%).

Лечение ППК является серьезной проблемой, что обусловлено большим числом неудовлетворительных результатов лечения и первостепенной ролью кисти в трудовом процессе. Ошибки в диагностике и лечении ППК наблюдаются в 28—70% случаев, а доля неудовлетворительных результатов лечения достигает 16—30%. Высокий процент диагностических, тактических и лечебных ошибок объясняется некомпетентностью многих врачей в хирургии кисти. В этом мы согласны с классическим мнением Б. Виппе1 (1956), утверждавшего: “Если для хирурга травма кисти становится

Контактная информация: Эль Делбани Ибрагим А., [email protected]

малой травмой, то для больного она превращается в большую”.

Материал и методы

Целью нашей работы явилась разработка и применение при неправильно срастающихся и неправильно сросшихся ППК стабильного интрамедуллярного остеосинтеза металлическими штифтами с блокированием, направленного на раннее восстановление функции кисти.

За период с 2001 по 2008 г. в специализированном отделении хирургии кисти ГКБ № 4 г. Москвы проведено лечение 112 больных с неправильно срастающимися и неправильно сросшимися ППК, у которых был применен интрамедуллярный остеосинтез металлическими штифтами с блокированием. Большинство больных (92,8%) составили мужчины наиболее трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет). Преобладал бытовой травматизм (59,6%), чаще ППК встречались у лиц рабочих специальностей (46,7%). Повреждение правой кисти было у 96 больных (85,7%), левой — у 16

Переломы пястных костей

(14,3%). Множественные ППК наблюдались у 15 пострадавших (13,4%).

Показаниями к остеосинтезу служили неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся ППК. Стабильный интрамедул-лярный остеосинтез применялся при поперечных и косопоперечных диафизарных и метадиафизарных ППК. Данный вид остеосинтеза не применялся при косых и винтообразных переломах со значительным протяжением линии излома, захватывающих не только диафиз, но и метафиз кости, при многооскольчатых, раздробленных, внутрисуставных и околосуставных переломах.

Оптимальным видом обезболивания при лечении ППК является проводниковая анестезия. Чаще всего использовали проводниковую анестезию на уровне нижней трети предплечья (15,0 мл 1% раствора новокаина). Обычно анестезия наступала через 10—15 мин после введения анестетика и обеспечивала выполнение хирургических вмешательств длительностью до 1,5 ч.

Перед операцией по рентгенограмме подбирались штифты с учетом длины, диаметра и изгиба костномозгового канала, характера перелома. Как правило, мы пользовались штифтами Богданова диаметром 3—4 мм с блокирующим отверстием.

При неправильно срастающихся и неправильно сросшихся ППК, особенно при множественных переломах, часто наблюдается значительная ретракция сухожильномышечного аппарата, образование грубых рубцов в области перелома, спайка сухожилий с окружающими тканями, развитие контрактур суставов. В этих случаях, особенно при наличии остеопороза, вправление отломков без укорочения пястных костей не представляется возможным. В таких ситуациях для восстановления полноценной функции кисти нами применялся как первый этап лечения метод дистракции с помощью аппаратов, разработанных в клинике. Аппарат накладывался на спицы, проведенные через нижнюю треть пред-

плечья и проксимальные фаланги поврежденных лучей. Через 1—2 сут после операции приступали к дозированной дистрак-ции, которая осуществлялась при отсутствии болей самим пациентом по 1—2 мм в сутки до чувства натяжения тканей. После растяжения поврежденных отломков с гиперкоррекцией на 5—8 мм проводили ин-трамедуллярный остеосинтез с блокированием поврежденных пястных костей.

Техника операции. Доступ к месту перелома осуществлялся по тыльной поверхности кисти в проекции поврежденных пястных костей. В области перелома производили разрез кожи Б-образной формы длиной до 3—4 см, края кожи разводили с помощью нитевых держалок. Особенно бережно следует относиться к разгибательно-му аппарату, отводя сухожилия разгибателей тупыми крючками. Обнажали место сросшегося или срастающегося перелома и осуществляли остеотомию по линии неправильного сращения.

У основания пястной кости на уровне метафиза шилом или с помощью дрели под углом 15°—20° делали отверстие в кости, равное штифту по диаметру, до костномозгового канала проксимального отломка. Через это отверстие в костномозговой канал вводили специально изогнутое шило, которое по диаметру было несколько меньше подобранного штифта, проверяя свободное его прохождение в канале.

Подобранный штифт изгибали под углом 20°—30° так, чтобы изгиб овальной формы был открыт к тылу кисти и при введении штифт свободно проходил через проксимальный и дистальный отломки, а конец его упирался в тыльную поверхность дистального отломка на уровне головки. Угол изгиба зависел от локализации и размеров пястной кости и определялся по контрольным рентгенограммам. Проксимальный конец штифта изгибали на участке 3—4 мм с помощью фиксатора в противоположную от овального изгиба сторону

Рис. 1. Рентгенограммы в двух проекциях левой кисти больного Т: а — при поступлении в клинику, б — после операции.

Рис. 2. Рентгенограммы в двух проекциях правой кисти больного К.: а — при поступлении в клинику, б —после операции.

под углом 5° для того, чтобы при введении его в костномозговой канал отломков проксимальный выступающий конец плотно прилежал к основанию пястной кости. Это осуществлялось с целью предотвратить смещение штифта и травматизацию сухожилий при активных движениях пальцев в послеоперационном периоде. Этому же способствовало введение блокирующей спицы в отверстие у основания штифта.

Затем производилась адаптация краев поврежденной надкостницы, швы на нее не накладывались. После гемостаза на кожу накладывали швы атравматичной нитью.

В послеоперационном периоде конечности придавали возвышенное положение, местно применяли гипотермию. Смену повязки производили в случае промокания ее кровью. После стихания болей (на 2—3-и

сутки) больные начинали активные движения в пястно-фаланговых и межфаланго-вых суставах кисти. В эти же сроки на ночь накладывали функциональные шины, удерживающие поврежденные пальцы в положении разгибания. Дополнительная внешняя иммобилизация после операции не требовалась, что позволяло начинать ранние активные движения в смежных суставах. Швы снимали на 12—14-е сутки. К этому времени восстанавливался полный объем движений в суставах. После снятия швов больные приступали к трудовой деятельности. У лиц тяжелого физического труда благодаря стабильному остеосинтезу сила кисти восстанавливалась через 3—4 нед после операции. Рентгенологический контроль сращения производили через 8 и 14 нед. При неправильно срастаю-

Переломы ясных костей

щихся и неправильно сросшихся переломах пястных костей консолидация наступала через 3—4 мес.

Клинические примеры. Больной Т., 18 лет, госпитализирован в ГКБ № 4 по поводу сросшегося со смещением перелома II пястной кости левой кисти (рис. 1а). Травму получил в быту во время драки за 18 дней до госпитализации. Произведена операция: открытая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез II пястной кости левой кисти штифтом с блокированием (рис. 1б).

Больной К., 20 лет, поступил в клинику через 24 дня после бытовой травмы (ударил кулаком в стену) с закрытым неправильно срастающимся переломом IV и V пястных костей правой кисти (рис. 2а). До поступления в клинику лечился амбулаторно по месту жительства иммобилизацией в гипсовой лонгете в течение 2 нед. Проведено оперативное лечение: остеотомия, открытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез IV и V пястных костей штифтами с блокированием (рис. 2б).

При оценке результатов лечения учитывали жалобы больных, объем движений в суставах, силу кисти и рентгенологические данные. Исходы лечения ППК оценивали по трехуровневой системе: хороший, удовлетворительный, неудовлетворительный.

Отдаленные результаты лечения изучены у 109 больных (97,3%) в течение года. Хорошие результаты получены у 106 больных (97,2%), удовлетворительные — у 3 (2,8%), неудовлетворительных результатов не отмечено.

Использование интрамедуллярного стабильного остеосинтеза блокирующими штифтами при несросшихся и неправильно сросшихся переломах пястных костей упрощает послеоперационное ведение больных и позволяет применять ранние

движения во всех суставах кисти. В результате метод дает возможность пострадавшим приступить к легкому физическому труду через 2—3 нед после операции. Полученные у 100% больных положительные результаты указывают на высокую эффективность предлагаемого метода лечения переломов пястных костей.

Азолов В.В. Дистракционный метод в лечении больных с последствиями огнестрельных ранений кисти // Тезисы докладов VI съезда травматологов-ортопедов СНГ (г. Ярославль, 1993 г., 14—17 сент.). С. 118.

Азолов В.В., Карева И.К., Малышев Л.В. О применении в хирургии кисти шарнирно-дистрак-ционных аппаратов Волкова—Оганесяна // Ортопед. травматол. 1981. № 4. С. 66—68. Васильев С.Ф., Працко В.Г., Дорогань С.Д. Вне-очаговый остеосинтез при нестабильных переломах трубчатых костей кисти // Ортопед. травматол. 1982. № 4. С. 49—50.

Гончаренко Н.В. Лечение больных с открытыми повреждениями кисти // Открытые повреждения кисти : сб. науч. тр. / ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М., 1986. С. 38—40. Неверов В.А. Основные принципы лечения закрытых переломов трубчатых костей кисти // Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов : сб. науч. работ. Н. Новгород, 2000. С. 82-83.

Обухов И.А., Волкова A.M., Пальков А.Д. Сравнительная оценка способов фиксации переломов пястных костей // Ортопед. травматол. 1996. № 11. С. 18-21.

Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш., Зубиков B.C. Накостный остеосинтез при ложных суставах, несросшихся и неправильно сросшихся переломах пястных костей и фаланг пальцев // Травматол. и ортопед. России. 1998. № 1. С. 10-12.

Сысенко Ю.М. Лечение больных с переломами трубчатых костей кисти методом чрескост-ного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2000. № 4. С. 41-45.

Schuind F., Cooney W.P, Burny F., An K.N. Small Seitz W.H. Jr., Dobyns J.H. Digital lengthening.

With emphasis on distraction osteogenesis in the upper limb // Hand Clin. 1993. V. 9. № 4. Clin. Orthop. 1993. V. 293. P. 77-82. P. 699-706.

external fixation devices for the hand and wrist //

Treatment Incorrectly for Consolidated Metacarpal Fractures I.A. el Delbani, V.F. Korshunov, and V.I. Barsuk

For treatment of difficult group of patients with incorrectly consolidated metacarpal fractures the method of intra-medullary osteosynthesis by pins with blocking is developed. The reliable fixing which is not demanding additional immobilization, allows to reach high-grade functional result in early terms.

Key words: metacarpal fractures, osteosynthesis, pin with blocking.

IEI ГПІІ Ы II bULl£J||4

Продолжается подписка на научно-практический журнал “Атмосфера. Нервные болезни”

Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ.

Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” - 80 руб., на один номер - 40 руб. Подписной индекс 81610.

Переломы пястных костей встречаются во врачебной практике достаточно часто. В процентном соотношении «,перелом боксера», составляет 2,5% от всех травм рук. Всего кисть имеет 5 пястных костей. Их принято считать, начиная с большого пальца. Так, кость в большом пальце – это первая пястная, соответственно, в мизинце – пятая.

Виды травм

В зависимости от причины возникновения повреждения существует несколько классификаций. Помимо нумерации травмы можно различить по локализации, количеству повреждений, по тяжести, по виду.

В частности, по локализации выделяют:

1. Переломы головки кости. Такие травмы появляются в зоне пястно-фалангового соединения.
2. Переломы шейки. Этот вид характеризуется деформацией части руки.
3. Повреждения тела кости. Они возникают при непосредственном влиянии. К этому типу относятся переломы 3 и 4 пястной кости.
4. Переломы основания. Эти повреждения находятся на утолщенном конце кости, которая располагается около запястья.

Читайте также: Что такое скандинавская ходьба

По количеству трещин различают травмы единичного (повреждение одной) и множественного (перелом нескольких пястных костей кисти) характера.

По уровню тяжести —, они есть со смещением или без смещения.

По виду их также делят на открытые и закрытые. Первый вид опасный тем, что отломки повреждают мягкие ткани и выходят на поверхность. При этом в рану может попасть инфекция. Закрытый перелом такой опасности не несет.

Причины переломов пястных костей

Что касается причин возникновения такого типа травм, то их не так много:

• бытовые травмы (неудачное падение на руки, либо удары чем-то тяжелым по кисти),
• спортивный травматизм (переломы, полученные во время тренировок),
• травмы, возникшие после драк или физического насилия.

Существует еще перелом Беннета. Его особенностью является перелом первой пястной кости вместе со смещением ее основания, от чего его еще называют “переломовывих»,. Чаще всего с этим видом травмы сталкиваются боксеры.

Такое название она получила в честь хирурга, который впервые ее задокументировал.

Читайте также: Что такое аппарат Илизарова

Еще одно распространенное повреждение – это перелом 5 пястной кости. Его также именуют “переломом скандалиста”. Это название он имеет из-за характера появления, а именно удара кулака об стол или другую твердую поверхность. При таком взаимодействии указанная кость перегружается, а потом мгновенно ломается.

Признаки травмы

То, как часто пациенты попадают к врачу с таким диагнозом, объясняется тем, что пястные кости снаружи почти не защищены мышцами.

Соответственно, мышечной ткани недостаточно для того, чтобы предотвратить перелом пятипястной кости либо любой другой из расположенных рядом с ней. Чаще всего травмированию подвергается 1-ая и 5-ая кости пальцев.

Для того чтобы оперативно выявить его, нужно знать симптомы:

• пронзительная боль в зоне возможной травмы.
• прогрессирующий отек,
• препитация фрагментов,
• деформация с внешней стороны кисти руки,
• сильный болевой синдром при разгибании пальцев.

Стоит отметить, что если пястные кости ломаются у детей, то смещения может не наблюдаться. Причина такой особенности в том, что детские имеют немного другую структуру. Их покрывает эластичная оболочка – надкостница. Именно она не дает полностью треснуть.

Диагностирование перелома

Для того чтобы поставить диагноз врач-травматолог, в первую очередь, проводит визуальный осмотр конечности. Также, особое внимание уделяется жалобам пациента. Далее проводится пальпация.

Знаете ли вы: Как укрепить плечевой сустав?

Конечным пунктом осмотра должно стать рентгеновское исследование. Именно на основании снимка ставится точный диагноз, определяется вид и сложность повреждений.

В случае любой травмы необходимо немедленно обратиться в больницу. Но если по какой-либо причине, больной не может быть доставлен к врачу сразу, возможно оказать ему первую помощь. Но делать это нужно предельно осторожно, придерживаясь всех правил. Только тогда пострадавший без вреда для здоровья сможет подождать прибытия медиков.

Так, если перелом визуально определяется как закрытый без смещения, то руку стоит осторожно зафиксировать бинтом. Это делается для того, чтобы не дать обломкам сместиться. После обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи, дать пострадавшему обезболивающее. Больше никаких действий не предпринимается до самого приезда врачей.

Подробнее про то что лечит медицинская желчь читайте тут

Иногда случаются и более сложные ситуации. Когда перелом открытый и невооруженным глазом видны смещения и концы кости. Действовать тогда надо иначе. Рану следует аккуратно обработать антисептическим веществом. После этого место повреждения закрыть стерильным бинтом. И снова необходимо дождаться специалиста.

Лечение перелома

Такого типа травма поддается лечению, как в амбулаторном, так и стационарном режиме. Многое в терапии определяется сложностью перенесенной травмы. Так, если перелом является закрытым и без смещения, то врач способен вручную поставить кость в правильную позицию. Тогда в зоне перелома делается несколько инъекций прокаина. Затем, проводится вытяжение, постановка обломков на место и гипсовая иммобилизация.

После того, как была совершена репозиция, пациенту необходимо сделать рентген. Он помогает увидеть реальное состояние и серьезность повреждения. Сколько же носить гипс? При нормальном сращении для полного выздоровления понадобится около месяца.

А вот если случился открытый перелом, то его обязательно лечить стационарно. Лечение в стационаре делится на медикаментозное и хирургическое.

Этот вид терапии осуществляется с помощью местной или проводниковой анестезии. После того, как конечность обезболена, поврежденную кость вытягивают и смещают ее фрагменты с внешней стороны. Иммобилизация осуществляется гипсовым лангетом. Руку фиксируют, начиная от верхней трети предплечья до окончаний пальцев.

Как лечить перелом берцовой кости подробно описано тут

Помощь хирурга необходима только в тяжелых случаях:

1. При открытом повреждении операция направлена на очищение раны от микроскопических обломков кости, грязевых отложений и инфекций.
2. Если боксерский перелом, например, не отличается устойчивостью, то после постановки обломков, через фалангу вводится спица.
3. Если кость ломается в нескольких местах, то происходит раздробление. При устранении травмы важно не повредив сустав установить штифты.

Как снимают спицы после перелома (пястной кости и перелома пальца):

Если перелом замечен вовремя, репозиция проведена правильно, то повреждение довольно быстро срастается и больше не беспокоит. Но если произошел перелом пятой пястной кости со смещением, то лечение может усложнить раздробление кости.

В таком случае, не избежать установки штифтов. После такого перелома пястной кости часто не сгибаются пальцы. Следовательно, пациенту требуется длительная реабилитация.

Реабилитация руки после перелома пястной кости начинается после снятия гипсовой или иной повязки. Для того чтобы восстановление целостности кости было успешным, и перенесенная травма беспокоила как можно меньше, врачи дают несколько советов, как разрабатывать руку после перелома пятой пястной кости и тех, которые находятся рядом.

Итак, комплекс упражнений:

Заключение

Повреждение пястной кости одно из самых распространенных бытовых и спортивных травм. Она характеризуется разной степенью тяжести и несет с собой немало риска из-за непредсказуемого места появления. Но если обратиться к доктору сразу после повреждения, то возможно полностью или частично восстановить функциональность кисти. Также, как только снимут спицы после перелома пястной кости, нужно не забывать делать упражнения.