А д аммосов клещевой энцефалит кольцово 2002

Описание

Подготовка

Показания

Интерпретация

Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита являются показателем наличия инфекции в прошлом или настоящем.

Болезнь, вызываемая вирусом, называется клещевой энцефалит. Наибольшее распространение она имеет в местностях, где растут леса (тайга, лесостепи), сезон особенной активности – весна и лето. Мишень инфекции – центральная нервная система, куда она попадает через кровь. Размножение вируса сопровождается повреждением нервных клеток и, как следствием, парезами (снижением мышечной силы, неполным параличом) и параличами.

Период инкубации вируса в среднем 10-12 дней, но срок может варьировать в пределах 8-23 дней. Для инфекции характерно три вида клинических проявлений:

• общий инфекционный синдром (совокупность симптомов, свойственных инфекционным заболеваниям);
• менингеальный синдром (совокупность симптомов, причиной которых стало воспаление или раздражение оболочек головного мозга);
• возникновение отдельных очагов поражения нервной системы.

Для клещевого энцефалита характерно острое течение. Заболевание может сопровождаться целым рядом тяжелых и болезненных проявлений:

• непродолжительной слабостью в руках и ногах, шейных мышцах;
• онемением кожных покровов шеи и лица, переполнением их, а также кожи шеи и слизистой оболочки ротоглотки кровью (гиперемией);
• общим недомоганием;
• головной болью;
• состоянием разбитости;
• тошнотой;
• нарушением сна;
• повышением температуры до 39-40°С, которая может держаться до 10 дней;
• покраснением глаз;
• болью во всем теле, руках ногах, особенно мышцах;
• нарушением сознания, вплоть до комы;
• ослабеванием шейно-плечевых мышц (т.н. симптомом свисания головы);
• вялыми параличами (парезами);
• поражениями нервов черепа;
• симптомами менингита – очень сильными головными болями, повышенным тонусом мышц, затрудняющим движение;
• эпилептическим припадком (у детей).

Формы инфекции могут быть также следующие:

• болезнь, сопровождаемая только общетоксическими симптомами – высокой температурой, головной болью, ознобом, вялостью, резкой мышечной слабостью;
• менингоэнцефалит, который сопровождается судорожными припадками, галлюцинациями, дезориентацией, неадекватностью поведения, психическим расстройством, нарушением речи, парезом, менингеальным синдромом;
• легкая форма с незначительными очагами поражения и нетяжелыми симптомами инфекции.

Период выздоровления после тяжелого поражения клещевым энцефалитом, сопровождавшимся нарушениями функций центральной нервной системы, может длиться до двух лет. Мышцы, пораженные во время болезни атрофическим параличом, восстанавливаются не полностью. Также известны случаи хронического течения инфекции.

Форма вирусного клещевого энцефалита может быть легкой и особо не выраженной. В таком случае болезнь характеризуется непродолжительностью периода лихорадки при отсутствии или совсем незначительном проявлении оболочечных и очаговых нарушений. Статистика данной инфекции свидетельствует о том, что в среднем на три случая заболевания без поражения нервной системы приходится 1 случай тяжелого течения. В зависимости от региона это соотношение может меняться, что объясняется различной относительной способностью отдельных колоний вируса вызывать инфицирование.

Для диагностики вирусного клещевого энцефалита применяется лабораторный метод определения наличия в крови характерных антител класса IgM и IgG (т.н. серологические тесты). Применение метода полимеразной цепной реакции, определяющей наличие фрагментов ДНК/РНК вирусов, неинформативно, т.к. в острой фазе заболевания результат исследования в большинстве случаев отрицательный. Наличие специфических антител к вирусу клещевого энцефалита интерпретируется в привязке клиническому состоянию пациента и эпидемиологической обстановке.

Появление характерных антител класса IgG отмечается через полторы-две недели от момента заражения вирусом клещевого энцефалита (иногда раньше). Максимальной отметки их концентрация достигает примерно через 30 дней и держится на таком уровне от 2 месяцев до полугода. По истечении двух-трех лет от антител IgG практически не остается следа (за редким исключением), даже у тех пациентов, которые переболели тяжело.

Образование антител IgG происходит также после введения вакцины данной инфекции. У некоторой части вполне здоровых людей циркуляция антител обусловлена контактом с вирусом в прошлом, не приведшем к явным проявлениям заражения. Особенно характерна такая особенность для людей, проживающих в зонах широкого распространения вируса энцефалита. Если наряду с характерными антителами IgМ обнаружены антитела IgG, которых раньше не было, то есть основание констатировать факт инфицирования вирусным клещевым энцефалитом.

Антитела класса IgG определяются в пределах 0-1600 единиц на миллилитр (ед/мл).

Исследование количества антител класса IgG проводится:

• при диагностике вирусного клещевого энцефалита, в качестве дополнительного теста к определению уровня антител класса М;
• при контроле эффективности вакцинации;
• при эпидемиологических исследованиях.

Специальной подготовки данное обследование не предусматривает. Рекомендуется сдавать кровь минимум через 4 часа после еды.

• предпочтительно сдавать кровь в утренние часы, натощак;
• накануне и в день сдачи анализа избегать физических и психоэмоциональных перегрузок;
• за сутки до тестирования не употреблять алкоголь, минимум за час – не курить;
• непосредственно перед забором крови 10-15 минут спокойно посидеть;
• согласовать с врачом список препаратов, прием которых на время обследования желательно (обязательно) исключить;
• после инструментального обследования и/или физиопроцедур выдержать несколько часов;
• после биопсии предстательной железы или ректального обследования кровь не отбирается в течение нескольких дней.

Концентрация антител класса IgG измеряется в единицах на миллилитр (ед/мл).

Если показатель, полученный в результате анализа, превышает 100 ед/мл, то имеет место иммунный ответ, характерный:

• для текущего или произошедшего в прошлом инфицирования вирусом клещевого энцефалита;
• для реакции на введение вакцины против вышеназванного вируса;
• для введения лекарственного препарата – гамма-глобулина против клещевого энцефалита в течение трех недель после инъекции;
• для ложноположительных результатов при перекрестной реакции на другие инфекции или введение вакцин против других вирусов семейства Flaviviridae.

Если получены ответ ниже 100 ед/мл, это может свидетельствовать:

• об отсутствии заражения;
• о ранней фазе инфекции (в таком случае отбор пробы производится повторно через неделю-полторы);
• о неопределяемой концентрации антител.

1. Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням. М., Медицина, 1986, 320 c.

3. А.Д. Аммосов. Клещевой энцефалит. Кольцово. 2002 г.

4. Günther G. and Lindquist L. Surveillance of tick-borne encephalitis in Europe and case definition. EuroSurveill 2005; 10 (1): 2 - 3.

1. Историческая справка

Открытие вируса клещевого энцефалита и начало всестороннего изучения этиологически связанной с этим вирусом нейроинфекции клещевого энцефалита составляют замечательные и одновременно драматические эпизоды истории отечественной медицинской вирусологии. Эпидемия весенне-летнего клещевого энцефалита была подтверждена и ее комплексное исследование начато на Дальнем Востоке экспедициями Наркомздрава бывшего СССР в 1937–1939 гг. В составе экспедиций вместе с вирусологами и инфекционистами из центра работали местные клиницисты-неврологи, хорошо знакомые с характерной нейропатологией в регионе.

Из мозга и ликвора умерших от тяжелой острой формы энцефалитных больных, в анамнезе которых часто упоминался укус лесного клеща, вирусологами был выделен и впервые охарактеризован ранее неизвестный вирус клещевого энцефалита (ВКЭ). Немедленно были начаты исследования роли клещей в передаче природно-очаговой инфекции, пути циркуляции вируса и его природного резервуара. По единой программе комплексно изучались этиология, эпидемиология, клиника, иммунология и патоморфология ВКЭ-инфекции, началась разработка методов её диагностики, лечения и вакцинопрофилактики.

Во время этих работ среди немалого числа тяжелых больных и умерших от клещевого энцефалита были и сотрудники научных экспедиций. В 1937 г. при вскрытии умершего больного один из первооткрывателей ВКЭ М.П. Чумаков заразился клещевым энцефалитом и перенес энцефалополиомиелит. Острая инфекция со временем перешла в хроническую болезнь, которая протекала пожизненно до 1993 г. Еще во время экспедиции М.П. Чумаков показал возможность культивирования ВКЭ в тканевых фрагментах, и позже, в 1944 г., также впервые выделил вирус из крови хронического больного клещевым энцефалитом (кожевниковской эпилепсией). Несмотря на тяжелую болезнь с поражениями слуха и шейной, правой плечевой зоны мозга, а в дальнейшем в конце 80-х годов с прогрессированием двигательных нарушений, академик М.П. Чумаков сохранял огромную трудоспособность и высокий интеллект. По его завещанию было проведено уникальное посмертное исследование его мозга в отношении хронического клещевого энцефалита, протекавшего десятилетиями после первоначального инфицирования вирусом с манифестациями острой инфекции.

Как следует из воспоминаний участников экспедиций в печати, жертвы тогда приносились не только вновь открытой таежной инфекции. В разгар работ руководитель первой экспедиции профессор Л.А.Зильбер, руководитель отряда А.Д. Шеболдаева и эпидемиолог Т.А. Сафонова были арестованы властями по ложному обвинению, что экспедиция тайно распространяла японский энцефалит на Дальнем Востоке.

В Европе клещевой энцефалит впервые был диагностирован в Чехословакии в 1948 г., и инфекция стала известна под названием центрально-европейский энцефалит. В отличие от Европы клещевой энцефалит в России назывался русским весенне-летним эпидемическим энцефалитом. Со временем, из-за общности этиологического источника, за этой широко распространенной инфекцией повсеместно утвердилось общее название клещевой энцефалит. Успешное лечение и изучение клинических особенностей клещевого энцефалита в течение многих лет проводились А.Г. Пановым, А.Н. Шаповалом, А.А. Смородинцевым, А.П. Иерусалимским и др. В изучение молекулярной биологии, генотипирование ВКЭ, в исследования глубоких связей между гетерогенностью генома природного клещевого пула вируса и вирулентностью, патогенезом, клиническими и эпидемиологическими особенностями природно-очаговой нейровирусной инфекции клещевого энцефалита, а также в разработку ПЦР-анализа возбудителя инфекции значительный вклад был сделан благодаря расшифровке первичной нуклеотидной последовательности полного генома и аминокислотной последовательности полипротеина ВКЭ, впервые проведенной А.Г. Плетневым, В.Ф. Ямщиковым и В.М. Блиновым. Другим значительным событием в этих исследованиях стали получение и изучение C.W. Mandl, F.X. Heinz, C. Kunz, Н. Holzmann, Е.К. Прессманом, Н.А. Цехановской, Л.Э. Матвеевым, А.А. Кущ и др. авторских серий моноклональных антител к основным антигенам этого вируса и применение их в качестве лабораторного инструмента высокого разрешения для исследований иммуногенных, патогенных и других функциональных свойств структурных и неструктурных белков ВКЭ, для диагностики инфекции.

Дальнейшее изучение клеточно-гуморального иммунитета, сложного иммуно- и нейропатогенеза висцерально-невральной инфекции и их связи с генетической неоднородностью возбудителя инфекции и наследуемыми особенностями системы иммунитета пациента наравне с современными клиническими исследованиями острого и хронического клещевого энцефалита составляют научную основу новых разработок методов и средств профилактики, диагностики и лечения этой актуальной для здравоохранения природно-очаговой нейровирусной инфекции.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Абзалова Асия Рафаиловна., Мохова Анна Алексеевна., Толмачёв Денис Анатольевич.

В статье был проведен анализ заболеваемости клещевым энцефалитом в Игринском районе Удмуртской республики на примере историй болезни пациентов с клещевым энцефалитом на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР", в ходе которого было выявлено, что чаще укусу подвержены лица мужского возраста, преимущественно после 30 лет, деятельность которых связанна с непосредственной близостью от леса. В статье так же описан клинический случай очаговой формы КЭ у пациента 82 лет, развывшейся после укуса клеща в эпигастральную область.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Абзалова Асия Рафаиловна., Мохова Анна Алексеевна., Толмачёв Денис Анатольевич.

The article analyzed the incidence of tick-borne encephalitis in the Igrinsky district of the Udmurt Republic on the example of case histories of patients with tick-borne encephalitis based on BUZ UR "Igrinskaya RB MZ UR", during which it was found that men are more likely to bite, mainly after 30 years, whose activity is associated with close proximity to the forest. The article also describes a clinical case of a focal form of CE in a 82-year-old patient who developed after an tick bite into the epigastric region.

Абзалова Асия Рафаиловна.

студентка 4 курса

Ижевск, Россия Мохова Анна Алексеевна.

студентка 4 курса

Ижевск, Россия Толмачёв Денис Анатольевич. кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Abzalova Asiya Rafailovna

4th year student of IZHEVSK state medical Academy; Izhevsk, Russia

Mokhova Anna Alekseevna.

4th year student of IZHEVSK state medical Academy; Izhevsk, Russia

Tolmachev Denis Anatolevich.

MD, Professor, Department of public health and healthcare, Izhevsk state medical Academy; Izhevsk, Russia

В статье был проведен анализ заболеваемости клещевым энцефалитом в Игринском районе Удмуртской республики на примере историй болезни пациентов с клещевым энцефалитом на базе БУЗ УР "Иг-ринская РБ МЗ УР", в ходе которого было выявлено, что чаще укусу подвержены лица мужского возраста, преимущественно после 30 лет, деятельность которых связанна с непосредственной близостью от леса. В статье так же описан клинический случай очаговой формы КЭ у пациента 82 лет, развывшейся после укуса клеща в эпигастральную область.

The article analyzed the incidence of tick-borne encephalitis in the Igrinsky district of the Udmurt Republic on the example of case histories of patients with tick-borne encephalitis based on BUZ UR "Igrinskaya RB MZ UR ", during which it was found that men are more likely to bite, mainly after 30 years, whose activity is associated with close proximity to the forest. The article also describes a clinical case of a focal form of CE in a 82-year-old patient who developed after an tick bite into the epigastric region.

Ключевые слова: клещевой энцефалит, анализ, клинический случай, заболеваемость, эпидемиология.

Key words: tick-borne encephalitis, analysis, clinical case, morbidity, epidemiology.

Введение: В настоящее время одной из актуальных проблем остается проблема клещевого энцефалита. В связи с повсеместным распространением иксодовых клещей, с каждым годом регистрируются все больше случаев инфицирования, в том числе в не эндемичных районах. Что касается Удмуртской республики то северо-восточных ее районах таких как: Игринский,Дебесский,Кезский, Як-шур-Бодьинский, Вавожский, Балезинский, Шар-канский) доля Клещевого Энцефалита значительно выше среднестатистических показателей по России. [8], [9].

Цель работы: описать случай очаговой формы КЭ в Игринском районе.

2.Анализ полученных данных.

Результаты: Клещевой энцефалит — широко распространенная на территории России нейроин-фекция, поражающая преимущественно серое и белое вещество и другие отделы головного и спинного мозга, которое приводит к развитию вялых парезов и параличей. [1, с. 22]

В результате исследования, мы выявили, первое, что в период с двухтысячного года по две тысячи пятнадцатый год в Игринском районе регистрируются преимущественно менингеальные и лихорадочные формы Клещевого Энцефалита в Иг-ринском районе, однако встречаются и единичные случаи более тяжелых очаговых форм КЭ (полио-миелитическая, полиоэнцефаломиелитическая, эн-цефалитическая). [2, с.22]

Второе, что заражению Клещевым энцефалитом наиболее подвержены лица мужского пола в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти лет, деятельность либо хобби, которых связанна с работой в непосредственной близости от лесополосы.

В-третьих, заражение человека, как правило, происходит трансмиссивным путём (через укус клеща), возможна передача алиментарным путем (через козье либо коровье молоко) [5, с.14].

В связи с этим работникам сельского хозяйства, а также людям, употребляющим в пищу сырое козье или коровье молоко мы советуем кипятить его в течении пятнадцати минут.

В-четвертых, в ходе исследования было подтверждено то, инкубационный период Клещевого энцефалита как правило составляет от семи до четырнадцати.

В ходе анализа семидесяти пяти историй болезни пациентов Игринского района на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" за последние пятнадцать лет на долю очаговой формы пришлось два скучая.

Рассмотрим подробнее один из таких случаев, произошедших в 2011 году:

Пациент М., мужчина 82 лет, житель поселка Игра в июне 2011 года планово поступил в инфекционное отделение Игринской ЦРБ со следующими жалобами: Головную боль, головокружение, общую слабость, тремор рук, фебрильную температуру 39,5. Данное состояние ничем не купировал. Вызвал скорую медицинскую помощь, был доставлен в приемный покой. В анамнезе - укус клеща в эпигастральную область - 20.05.2011. Удалил клеща самостоятельно. Привит от клещевого энцефалита не был.

Объективно: пациент в сознании, плохо слышит, гиперемия лица, периорбитальный цианоз. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/70 мм.рт.ст Пульс ритмичен, слабого наполнения, 110 ударов в ми-нуту.ЧДД ударов 18 в минуту. Язык не обложен, живот мягкий, без особенностей, печень и селезенка не пальпируются.

Неврологический статус: ригидность мышц затылка положительная. Симптом Кернига-Бруд-зинского положительный с обеих сторон. Результат говорит нам о том, что оболочки мозга раздражены, а внутричерепное давление повышено.

20.05.2011-укус клеща в область живота. Клеща не обследовали. От КЭ не привит.

Пациент держит коз, периодически отводит их в подлесок для кормления. Пьет не кипячёное козье молоко.

Заболел 3.06.2011-появилась головная боль, недомогание.

4.06.2011-поднялась температура до 39.9.

Поставили анальгин и аспирин.

В течении двух дней температура не снижалась, держалась на высоких фебрильных значениях (38-39-40).

6.06.2011-вызвали участкового терапевта, который направил пациента на стационарное лечение.

07.06.2011-жалобы на головную боль, общую слабость, дрожание кистей рук. Состояние средней степени тяжести. Менингеальные симптомы положительные.

Выставлен диагноз: Клещевой Энцефалит одно волновое течение, менингеальная форма, средней степени тяжести. Назначили виферон 3 млн 2 р., иммуноглобулин противоклещевой 3 раза в.м.

Анализ крови: билирубин общий 21.7, прямой

АЛТ 16.2; АСТ 26.7.Мочевина 6.8; сахар 5.7.Креатинин 0.085.Холестерин 3.9

Анализ ликвора: ликвор мутный, цитоз - 973, нейтрофилов - 926, лимфоцитов - 65.

Титры антител: 1. IgM = 1/100 IgG = 0

2. IgM = 1/800 IgG = 1/200

08.06.2011-состояние ухудшилось: лежит на животе, не может встать, вытянуть руку из-под туловища. Переведен в реанематологическое отделение.

09.06.2011 -осмотрен неврологом-состояние тяжелое, в сознании, легкая оглушенность, пробы выполняет с опозданием, быстро истощается.

ЧМН: фотореакция живая, нистагма нет. Не доводит глазные яблоки вправо на 1-2 мм. Девиация языка. рефлексы живые. Пальценосовую пробу не выполняет.

Менингеальные знаки положительные. На СКТ смешанная форма гидроцефалии.

Офтальмологический статус: Атеросклероз сосудов мозга. Осмотр глазного дна: начальная катаракта. Ангиопатия, ангиосклероз сетчатки.

На основании жалоб и объективного осмотра выставлен диагноз: Клещевой энцефалит очаговая форма, менингоэнцефалит. Легкий левосторонний центральный гемипарез.

13.06.11.перестал отвечать на вопросы, просьбы не выполняет.

15.06.11.не отвечает на вопросы, периодически что-то кричит.

В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

20.06.11.Заметны признаки улучшения: начал говорить, переворачивается на бок, питается сам.

24.06.11.Выписан со средней степенью тяжести, остался левосторонний гемипарез.

Обсуждение: Важно информировать население о профилактических мерах для предупреждения инфицирования клещевым энцефалитом: посещать лес в закрытой одежде и обуви, использовать репелленты на основе диэтилтолуамида, дома проводить тщательный осмотр кожи и как можно быстрее удалить присосавшееся насекомое, при возможности обратиться в службы СЭС. Только своевременно начатая антибактериальная терапия исключает возможность развития тяжелых системных осложнений. 3, с.15], [4, с.97], [7, с.232]

Выводы:В связи с тем, что повсеместно увеличивается число иксодовых клещей и отсутствует должная антикарицидная обработка лесных массивов, клещевой энцефалит сохраняет свою актуальность.

Заключение: в ходе анализа историй болезни пациентов с клещевым энцефалитом на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" было выявлено:

* Ведущими синдромами Клещевого Энцефалита являются: интоксикационный, диспепсический, астеновегетативный, неврологический.

* Соотношение заболеваемости клещевым энцефалитом у мужчин и женщин составило 2:1.

* Наибольшему риску развития заболевания подвержены мужчины в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти лет, работающие в непосредственной близости от леса, а также и работницы сельского хозяйства.

* На примере клинического случая было представлено развитие ОФ Клещевого Энцефалита.

Список литературы / References

2. Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мыш-кина O.K., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксо-довыми клещевыми боррелиозами. Рос. мед.журн. 2000, № 4, 22-24 с.

3. Дружинина А., Погодина В.В., Бочкова Н.Г., Ющенко Г.В., Скородумова Л.В., Соколова И.А., Бармотина П. Клещевой энцефалит на Дальнем Востоке: эпидемиологические аспекты, профилактика // Эпидемиология и инфекционные болезни. - М., 2002.- № 3.- С. 12-16.

4. Злобин В.И., Беликов С.И., Малов И.В., и др. Молекулярная эпидемиология, молекулярная диагностика и профилактика природно-очаговых трансмиссивных инфекций//Респ. Сб. науч. работ, посвящ. 80-летию Омского НИИПИ: Природно-очаговые болезни человека. - 0мск,2001.-с.96-101.

5. Лихачев Т.В. Распространение и эпидемические проявления клещевого энцефалита и иксо-довых клещевых боррелиозов: сравнительный анализ на примере Удмуртии / Т.В.Лихачева - Москва: диссертация канд. мед. наук., 2003.

6. Сарксян Д.С. Энтомология некоторых клещевых инфекций в Удмуртии. / Д.С. Сарксяна , О.В. Малинина, М.В. Дударева и др. - Ижевск. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. .2010г. №3. стр. 68-69.

7. Смородинцев, А. А. Клещевой энцефалит и его вакцинопрофилактика / А.А. Смородинцев, А.В. Дубов. - М.: Медицина,2008.-232а

Список литературы на английском языке / References in English

2. Vorob'eva N.N., Glavatskih I.A., Myshkina O.K., Rysinskaya T.K. Standarty diagnostiki i lech-eniya bol'nyh kleshchevym ehncefalitom i iksodovymi kleshchevymi borreliozami. Ros. med.zhum. 2000, № 4, 22-24.

3. Druzhinina A., Pogodina V.V., Bochkova N.G., YUshchenko G.V., Skorodumova L.V., Sokolova I.A., Barmotina P. Kleshchevoj ehncefalit na Dal'nem Vostoke: ehpidemiologicheskie aspekty, pro-filaktika // EHpidemiologiya i infekcionnye bolezni. -M., 2002.- № 3.- S. 12-16.

4. Zlobin V.I., Belikov S.I., Malov I.V., i dr. Molekulyarnaya ehpidemiologiya, molekulyarnaya di-agnostika i profilaktika prirodno-ochagovyh transmis-sivnyh infekcij//Resp. Sb. nauch. rabot, posvyashch. 80-letiyu Omskogo NIIPI: Prirodno-ochagovye bolezni cheloveka. - Omsk,2001.-s.96-101.

5. Lihachev T.V. Rasprostranenie i ehpidem-icheskie proyavleniya kleshchevogo ehncefalita i iksodovyh kleshchevyh borreliozov: sravnitel'nyj ana-liz na primere Udmurtii / T.V.Lihacheva - Moskva: dissertaciya kand. med. nauk., 2003.

6. Sarksyan D.S. EHntomologiya nekotoryh kleshchevyh infekcij v Udmurtii. / D.S. Sarksyana , O.V. Malinina, M.V. Dudareva i dr. - Izhevsk. Zdo-rov'e, demografiya, ehkologiya finno-ugorskih narodov. .2010g. №3. str. 68-69.

7. Smorodincev, A. A. Kleshchevoj ehncefalit i ego vakcinoprofilaktika / A.A. Smorodincev, A.V. Dubov. - M.: Medicina,2008.-232c.

8. Dinamika mnogoletnih izmenenij zabolevae-mosti kleshchevymi infekciyami v Udmurtskoj Respu-blike (1954-2015gg.) / EH.T.Sadykova, N.M.Popova, T.T. Sadykov. Na sajte nauchnoj ehlektronnoj biblioteke

Среди способов ведения тайных войн особняком стоит биологическое оружие. Конспирологи часто объясняют так те или иные неожиданные вспышки инфекций в тех или иных странах - все эти атипичные пневмонии, свиные и птичьи гриппы. Но, если существует даже малейшая возможность такой беды, государственные службы должны заниматься данным вопросом. России необходима особая служба биологической безопасности: кто-то должен отслеживать и отражать вероятные биологические атаки. Такой военно-генетической спецслужбе есть чем заняться, а для начала я бы порекомендовал расследовать один давний след биоагрессии. Речь пойдет о клещевом энцефалите, который в России каждой весной уносит десятки человеческих жизней.

Есть серьезные подозрения, что клещевой энцефалит, распространенный на нашей территории, является последствием применения биологического оружия, которое использовали японские милитаристы в 30-е годы для ослабления боеспособности Красной армии на Дальнем Востоке СССР.

История проблемы вкратце такова. Вирус клещевого энцефалита был открыт в 30-е годы ХХ века специальной экспедицией микробиологов под руководством профессора Зильбера. Экспедиция была военной, поскольку ее финансировала армия (РККА) – наркомы и комиссары обеспокоились, когда среди солдат Дальневосточной группировки Красной армии стало распространяться неизвестное, зачастую смертельное заболевание. Не сразу удалось нашим врачам определить, что переносчиком является клещ, до этих событий сей безобидный кровосос вызывал у людей только естественную брезгливость.

Так было установлено, что переносчиками вирусов энцефалита от одних диких животных другим животным в природе, а также и человеку являются иксодовые клещи. При заражении человека во время присасывания клеща возникает заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, которое отличается широким кругом своих проявлений и тяжестью течения – от легких, практически незаметных для больного до тяжелых форм иногда со смертельным исходом.

Для российского клещевого энцефалита ближайшим и родственным заболеванием является т. н. японский энцефалит, или летний энцефалит, или энцефалит Б, открытый японскими микробиологами в 20-е годы, когда возникла эпидемическая вспышка в Японии, унесшая несколько тысяч жизней. Переносчиком японского энцефалита там служил комар, а само это заболевание имело эндемический характер (то есть распространено на небольшой территории). В отличие от японского энцефалита, российский клещевой энцефалит постоянно расширяет свой ареал: начиная с 30-х годов ХХ века это заболевание распространилось с Дальнего Востока по всей Восточной и Западной Сибири (через Енисей зараженные клещи перебрались в 60-е годы), и сейчас эта напасть встречается в европейской части России вплоть до западных границ России.

Начиная с 1935 года в секретном городке в 20 километрах от Харбина от варварских опытов погибали ежегодно до 600 подопытных – русских и китайцев, а также изредка американские и английские военнопленные. К 1939 году на территории секретного городка был сооружен целый завод по производству бактерий чумы, холеры, сибирской язвы, газовой гангрены, брюшного тифа. Оборудование этой фабрики смерти позволяло только за один производственный цикл, длившийся всего несколько дней, получить 30 000 000 млрд микробов. Как пишет журналист, одним из распространителей должны были стать блохи, которых предполагалось сбрасывать в специальных фарфоровых бомбах на населенные пункты, в местонахождения частей противника. Блохи разводились в специальных инкубаторах, таких питомников насчитывалось 4500. Этой, так сказать, производственной и научной деятельностью в секретном городке занимались 3000 специалистов. К счастью, наступление советской армии вовремя предотвратило планы извергов японского происхождения.

Комплекс зданий отряда 731

Здесь я бы хотел добавить несколько слов от себя. Мой отец родился в Харбине (это тогда был полностью русский город), и он рассказывал мне, какие чудовищные зверства творили местные японцы-поселенцы, когда началось наступление нашей армии. Вчерашние соседи, жившие среди русских в Харбине, почему-то не спешили делать себе харакири, а предпочитали убивать русских детей на улицах и в домах, взрывали кинотеатры вместе с русскими зрителями и т. п.

Генерал Ямада был осужден на 25 лет, отбывал срок во Владимирской тюрьме. В 1952 году его навестила парламентская делегация из Японии (среди парламентариев был и будущий знаменитый премьер-министр Ясухиро Накасоне). Через четыре года Ямаду досрочно освободили.

Итак, существует ряд важных обстоятельств, подтверждающих вину Японии в применении против российских граждан чудовищного биологического оружия, которое до сих пор уносит жизни ни в чем не повинных людей. Однако основные материалы Хабаровского процесса остаются до сих пор засекреченными – обвинение японских милитаристов в распространении у нас зараженных энцефалитом клещей ни разу не звучало официально. Но в любом случае речь идет не о мифе, а о серьезном обвинении, которое может и должно быть проверено в ходе специального следствия под эгидой соответствующих российских и международных организаций. Возможности современной генетики легко позволят установить связь между японским комариным энцефалитом и тем штаммом вируса, который распространили в России с помощью клещей-переносчиков.

Могут к этому полезному делу подключиться и общественные организации. Главное – установить правду. Российское всепрощенчество нам всем обходится слишком дорого. Можно создать общественное объединение российских граждан, пострадавших от клещевого энцефалита, для коллективного иска к правительству Японии. Требуются лишь воля и решимостью для того, чтобы провести публичное общественное расследование, способное документально и научно подтвердить в международном суде обоснованность выдвинутых против Японии обвинений. Есть надежда, что в сотрудничестве с гуманитарными структурами мира международное расследование и международное судебное рассмотрение будут проведены и вина японских милитаристов будет строго доказана.

Это нужно сделать еще и для того, чтобы потенциальные биологические диверсанты знали: в России отслеживаются такого рода атаки, а их виновники рано или поздно с неотвратимостью будут установлены и наказаны.