А забыл об артрозе

В свое время дочери кардиолог-ревматолог и хирург в поликлинике не могли поставить правильный диагноз в течении 2 лет, ставили болезнь роста. Забегая вперед скажу, что когда мы отлежали в больнице и пришли в поликлинику к ним с диагнозом артроз, кардиолог-ревматолог сказала, что диагноз не признает. Но это уже пускай будет на её совести, мне не до ругани было. Поэтому, когда я сама обратилась в областную больницу, к нормальным врачам, нам сказали, что помочь ничем не могут, так как время упущено и сидеть ей всю жизнь на обезболивающих. Прописали вольтарен (таблетки и мазь), витамины, пока лежала в больнице поделали озокерит и на этом всё. Кальций пили большими дозами, но эффекта это не давало, всё равно был жуткий недостаток, начали сыпаться зубы. На вопрос почему врачи пожимали плечами, что не знают.

Я представила как вольтарен посадит здоровье ребенка, да и с кальцием надо было что-то делать, поэтому стала шерстить интернет в поисках простых и эффективных методов. Заваривание трав нам не подошло, т. к. пить она их отказывалась (9 лет было). В итоге нашла простые и не затратные методы (по крайней мере для меня):

Каждый день ножные ванночки с морской солью без всяких добавок по 30 мин. Делали вечером за просмотром мультиков-кино в обычном тазике, но минимум за час до сна.

Утром встала - выпила стакан глиняной воды. Глины пищевой в продаже в городе не нашла, поэтому выписывала через интернет. Обычная косметическая глина из аптеки не подходит! Если есть где самим накопать хорошей глины, то можно и её, но сначала просушить на солнце. Воду делала так: в 3л банку насыпать на дно глины и залить водой, перемешать, выставить на солнце и там держать 3 дня. У нас стояла на солнечном подоконнике. Отпили воду из банки – сразу долить новую до того же уровня и перемешать с глиной. Ещё глина не любит контакта с металлом – я брала пластиковую ложку.

Через 20-30 мин после глиняной воды - смесь корицы с медом (ребенку 1 чайн. ложку, взрослому 1 стол. л.). Мешала корицу с медом сразу в 0,5л банке на 1 часть корицы 2 части меда. Если нельзя мед (аллергия, диабет) – просто корицы съесть. Взрослым лучше смесь: на 1 стакан кефира 0,5 чайн. ложки корицы и 0,5 ч. л. имбиря сухого. Но! Имбирь нельзя с проблемами с желудком, камнях в почках, желчном, т. к. гонит камни.

После этого через 20-30 мин можно завтракать.

Каждый день есть что-то с желатином.

Соблюдать водный режим.

Всё это делать строго каждый день, без всяких пропусков! Каким бы странным не казалось такое лечение, но через 1,5 мес. она слезла с вольтарена. Через 6 мес. мы забыли об артрозе.

Ещё нельзя находиться под открытым солнцем на юге. Обязательно надо прикрываться чем-то с длинным рукавом, брюками-юбками, т. к. сильное солнце провоцирует болезнь. А вообще у взрослых стаж болезни больше, поэтому и ждать результатов придется гораздо дольше. Не факт что вылечите полностью, но облегчение точно будет.

Сразу объясню почему я выбрала именно такое лечение. Артроз – нарушение обмена веществ. Кальций не усваивается, если не хватает магния. Магний не усваивается, если не хватает кремния. Вообще без кремния не усваивается более 70 витаминов, минералов, аминокислот и т. д. Кроме того, прочитала много трудов на тему влияния недостатка кремния, магния на здоровье: это и суставы, и сосуды, сердце, гормональный фон, проблемы в половой сфере (в том числе невозможность забеременеть), нервной системе и т. д., перечислять можно много. У кого будет желание – может сам почитать поподробнее. Глину выбрала потому, что в ней содержится кремний. Кроме того, биополе глины похоже на биополе человека и лечат ей многие болезни. Кроме употребления глиняной воды можно делать аппликации из глины на суставы, пишут, что хорошо помогает. У меня ребенок не захотел делать.

Про пользу меда думаю объяснять не надо. А вот про пользу корицы очень много прочитала. Чистит от холестерина и укрепляет стенки сосудов, очень хорошо пить в пред/постисультное/инфарктное состояние. Нормализует гормональный фон, за счет этого способствует снижению веса (кому надо поправиться – набору). Про то, что она снижает сахар, даже врачи диабетикам говорят. Очень хорошо влияет на восстановление суставов. Смесь меда с корицей довольно вкусная и её вместе с сестрой начал есть сын (можно есть сколько хочешь, т. к. аллергии на корицу практически не бывает), как итог перестал болеть простудными заболеваниями, что было просто бичом.

Имбирь противомикробный, противопаразитарный (одноклеточные), согревающий, хорошо влияет на сосуды (укрепляет и чистит), половую систему, помогает при токсикозе и т. д. Кроме того, гонит отложения в суставах, песок из почек и печени. Нельзя его употреблять, если есть камни в почках и желчном, т. к. пойдут. Если не знаете есть ли камни – лучше предварительно сделать УЗИ. Ну и если желудок больной очень аккуратно.
Сама я пила смесь кефира с имбирем и корицей для похудения. Перед тем, как начать пить делала не помню для чего анализ на холестерин, результат был не очень хороший. Через три недели употребления такого кефира начала беспокоить шея в том месте, где был остеохондроз шейный. Как будто пекло там, но не сильно, не больно, просто немного ощущалось. Через несколько дней это ощущение пропало, но и остеохондроз тоже перестал беспокоить. Кроме того, в один прекрасный день у меня вышел из почек песок. Было тоже что-то похожее на небольшое жжение когда шел. А через 1,5-2 мес. от начала потребления кефира делала я повторно холестерин и меня огорошили, что холестерин у меня намного ниже нормы для моего возраста.

Про желатин и водный режим написано в СМ уже много, повторяться не буду. Про то, что солью лечат много болезней, думаю, тоже многие знают.
Вроде всё.

Страх № 1

Я буду постоянно испытывать боль

Врачи констатируют: одна из проблем, с которыми им приходится сталкиваться при лечении артроза, – это позднее обращение больных. В нашей стране мало кто идет к доктору, если дискомфорт в области суставов небольшой. В поликлинику отправляются, лишь когда боль становится невыносимой.Такая боль изнуряет, поэтому мысль о том, что она может сопровождать нас всю оставшуюся жизнь, – понятный повод для паники.

Выход есть!

Хотя артроз – неизлечимое заболевание, страдающий им человек далеко не всегда испытывает боль. Сегодня существуют методы лечения, позволяющие значительно уменьшить ее или вовсе устранить. В первую очередь для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В острый период заболевания их назначают почти всегда.

Если боль сопровождается воспалением, могут применяться инъекционные блокады, во время которых гормональные препараты вводят прямо в сустав.

Для профилактики обострений или в их комплексном лечении также используются физиотерапевтические методы. Улучшая кровоток и стимулируя мышцы, окружающие сустав, они способствуют уменьшению боли.

Обратите внимание!

Злоупотреблять всеми перечисленными методами нельзя, как и применять их бесконтрольно. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, например неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт. А некоторые средства этой группы существенно повышают риск развития инфарктов и инсультов.

Инъекции в сустав, подавляя боль, ускоряют разрушение внутрисуставного хряща, то есть по сути способствуют прогрессированию артроза. А для применения физиопроцедур существуют серьезные ограничения. Если вы хотите избавиться от боли, не навредив организму, нужно четко выполнять рекомендации врача и исключить самолечение.

Страх № 2

Я стану инвалидом, не смогу самостоятельно передвигаться и обслуживать себя

Вернуться к полноценной жизни в данном случае помогает только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, для этой операции есть немало противопоказаний, ее не всегда можно провести бесплатно, да и не каждый сустав можно заменить.

Выход есть!

Полное разрушение внутрисуставного хряща и появление множественных остеофитов обычно наблюдается на третьей-четвертой стадии артроза. А вот боль возникает, как правило, на второй, и именно тогда пациенты обращаются к врачу. В этом случае еще есть время, чтобы сохранить сустав и не допустить инвалидности. Для этого нужно остановить разрушение внутрисуставного хряща.

С этой целью уже несколько десятилетий применяются лекарства – хондропротекторы. Они включают в свой состав два вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти компоненты служат строительным материалом для суставного хряща, уменьшают воспаление в нем, повышают его увлажненность. Хондропротекторы действуют не быстро – курс лечения обычно составляет от 3 до 6 месяцев, причем периодически его нужно повторять. Но на сегодняшний день это единственная группа препаратов, которые способны остановить развитие артроза.

При этом хондропротекторы дают существенный бонус – они обладают мягким обезболивающим эффектом, который проявляется по мере их приема. Благодаря этому они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (некоторые больные могут даже полностью от них отказаться).

Обратите внимание!

Хотя хондропротекторы эффективны на второй стадии артроза, а на третьей могут применяться в составе комплексной терапии, наилучший результат они дают на первой стадии, когда хрящ только начинает разрушаться. Не дожидайтесь боли – обращайтесь к врачу, если вы чувствуете любой дискомфорт в суставе, особенно по утрам.

Страх № 3

Артроз – это начало конца, дальше – только болезни

Артроз и вправду часто тянет за собой другие недуги. Боль в суставах приводит к тому, что человек мало двигается и набирает вес. Полнота – один из важнейших факторов повышения артериального давления, а гипертония увеличивает риск инфарктов и инсультов… Другой вариант – боль в суставе провоцирует развитие депрессии, а она в свою очередь вызывает сбои во всех системах организма.

Выход есть!

Всего этого можно избежать, и доказательством тому пример многих людей, которые, страдая артрозом, остаются активными. Они выполняют домашние дела, гуляют, воспитывают внуков, ходят в театр. Их главный секрет в том, что они лечатся. Артроз нельзя пускать на самотек – он никогда не проходит сам. Но при своевременной комплексной терапии он перестает быть приговором.

Обратите внимание!

Артроз может быть толчком для других заболеваний, но нередко он сам становится следствием нездоровья. Так, разрушение коленных и тазобедренных суставов быстрее идет на фоне плоскостопия, варикоза, сахарного диабета, сопровождающегося ожирением. Зачастую компенсация этих заболеваний приводит к ослаблению боли в суставах и замедляет разрушение хряща.

"C детства увлекаюсь горными лыжами и докаталась… Обнаружили артроз коленного сустава. По совету знакомых пила мумие, отвары риса, голодала, но улучшения нет. Может, стоит попробовать пиявки? Или артроз вообще не лечится?" Ирина, г. Долгопрудный

В артрозе, как и в сельском хозяйстве или управлении государством, почему-то каждый первый считает себя специалистом и пытается вылечиться самостоятельно, без помощи врача. При этом не так много найдется болезней, в отношении которых больные допускают столько ошибок.

Комментарии специалиста: К сожалению, артроз - постепенное разрушение хрящевой и прилегающей костной ткани сустава - заболевание хроническое. Заболев однажды, человек будет страдать от него всю жизнь. А вот насколько сильно - зависит от того, кому он доверит лечение - целительнице из соседнего подъезда или специалисту.

Ошибка вторая. Многие больные увлекаются массажем, хотя массировать больной сустав следует крайне осторожно, так как это раздражает больные суставные структуры. От любых агрессивных действий наш организм защищается воспалением, так что на фоне артроза мы сами формируем другое заболевание сустава, теперь уже воспалительное - артрит. Как правильно: лучше не массировать вообще.

Ошибка третья. Часто путают остеортроз с подагрой, последствиями травмы сустава или ревматоидным артритом и потому применяют абсолютно неподходящее лечение. Например, пьют аллопуринол, помогающий при подагре, делагил или плаквенил, которые прописывают при ревматоидном артрите, либо мумие, способствующее срастанию костей при переломах. Как правильно: ответ очевиден - сначала диагноз, а потом уже поход в аптеку.

Ошибка четвертая. Неправильное применение магнито- и лазеротерапии, лечения ультразвуком, электрическим полем и пр. Чаще всего больной ходит на процедуры по собственной инициативе, минуя консультацию терапевта и физиотерапевта. Причем нередко во время обострения - когда усиливается боль, сустав воспаляется и в нем появляется жидкость. При таком "горячем и влажном" суставе процедуры не помогут. Как правильно: физиотерапию при артрозе следует проводить в состоянии ремиссии, когда сустав не воспален - холодный и "сухой". Назначать ее должны только врачи.

Ошибка шестая. Народные средства. Многие мои пациенты были убеждены в чудотворных свойствах настойки на мухоморах, аппликатора Кузнецова, лечения раскаленным кирпичом (почему-то непременно красным) и черными(?!) камнями с пляжей… Все перечисленные средства относятся к раздражающим, отвлекающим и согревающим. К ним можно добавить лечение пиявками, укусами пчел, мази на основе пчелиного и змеиного яда, горчичники и водочные настойки. Действительно, разогревание помогает снять обострение, но не всем и, главное - не лечит сущности болезни.

Как правильно: обратиться за квалифицированной помощью к врачу. В острой стадии болезни обычно назначают симтом-модифицирующие препараты (диклофенак, нимулид, мовалис и др.). После 1-2 недель приема они снимут боль и воспаление и в течение следующего полугода назначают болезнь-модифицирующие препараты (на основе составных частей хряща - хондроитина и глюкозамина) и физиопроцедуры. Эти меры помогут приостановить разрушение хрящевой ткани.

Ошибка седьмая. Не ищите причину болезни там, где ее нет. Некоторые всю жизнь занимаются спортом, балетом и никаких проблем с суставами не испытывают. У других и без физических нагрузок развивается артроз. Даже ученым пока неизвестно, почему вдруг начинает разрушаться сустав. Хотя и считается, что к артрозу могут привести косолапость, плоскостопие, подвывихи бедер, переломы, заболевания крови. Как правильно: чего действительно не следует бояться - так это ржавой воды или помидоров.

Однако многие пациенты связывают начало болезни именно с тем, что злоупотребляли на даче салатом с томатами или пили некачественную воду. До конца причины артроза неизвестны, так что живите, радуйтесь жизни и не думайте о плохом.

Я врач-ординатор. Травматолог-ортопед. Как уже писал ранее, моя основная цель на Пикабу это распространять и просвещать в медицинских вопросах широкую публику.

Чаще чем свое имя, я слышу об артрозах. К нам[ЦИТО] на прием постоянно приходят пациенты с артрозами различных локализаций: коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного и других. При этом, возраст пациентов колеблется от 16 до 80+ лет.

Многие пациенты получают лечение по месту жительства, которое часто оказывается неэффективным(иначе мне не пришлось с ними встречаться). В чем заключается проблема?

Наверное, стоит окунуться в понятие самого артроза.

Остеоартроз\артроз - дегенеративное-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей[Вики]. По одному из докладов Всемирной Организации Здравоохранения, к 2050 году, от 10 до 15% населения Земли будут страдать от артроза, треть которых будет инвалидизрована по причине заболевания. Объясняя на пальцах, можно сказать, что это изнашивание сустава и естестественный процесс, на данный момент развития медицины.

Почему хрящевая ткань изнашивается? Есть большое количество причин: лишний вес, частые травмы, неадекватные физические нагрузки и т.п. Можно ли обратить этот процесс? К сожалению, на данный момент нет доступного лечения, восстанавливающего хрящевую ткань на 100% до исходного состояния, существует лишь поддерживающая терапия.

Картинка от 2004 года по частоте артроза в мире.

остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64 лет и у 63—85 % старше 65 лет[Вики]

Но, мы сегодня поговорим о другом. Артроз - очень удобный диагноз для многих врачей, т.к. его можно обнаружить у любого человека старше 35 лет и даже раньше, если человек активно занимается спортом или чем-нибудь подобным.

По моему скромному опыту за артрозом различных суставов кроются: повреждения менисков, тендиниты сухожилий, эпикондилиты, синдромы импиджмента и прочие заболевания, имеющий четкий субстрат и хорошо поддающиеся терапии при точечном лечении.

Артроз имеет различную классификацию и степени. И в большинстве своих случаев, он бессимптомен до 3-й стадии. Конечно, все эти разделения весьма условны и должны оцениваться в комплексе со всем пациентом. В определенных случаях, даже в молодом состоянии причиной болей в суставах может являться истинный артроз, но стоит признать, что это экслюзивность.

С большой вероятностью, можно говорить о том, что когда в молодом возрасте ставят диагноз "артроза", то это мусорный диагноз, не имеющий значения. А кроется за этим либо повреждение внутрисуставных структур, либо структур, окружающих сустав.

Как вести себя пациенту, если имеются сомнения? Самое первое и важное, это просто обратиться к другому врачу-специалисту, за вторым мнением. Ведь необходимо беречь с юности беречь свое здоровье. Пытаться самостоятельно выставлять себе диагноз - очень самонадеянно и, порой, глупо, а также вредит вашему здоровью.

Задавайте вопросы в комментариях, если будут. По возможности - буду отвечать.

Спасибо за внимание.

У троих врачей была - никто из них не обследует дальше пальпации.

Вопрос: шо делать то?) К кому бежать? Как нарваться на обследование в областной больнице?

из обследований, адекватным будет МРТ-исследование, с консультацией у врача-ортопеда

Как я вас понимаю(((
У нас с врачами вообще тяжко.

1 врач на всю Республику, и то не фонтан.

А хондропротекторы помогают при гонартрозе?

Я не соглашусь со словом изнашивание. Истончение суставного хряща и его разрушение в следствие нарушения его трофики (питания), а вот уже из-за чего возникает нарушение трофики хряща а она значительно сложнее чем питание той же самой к примеру костной ткани (просто она близко расположена потому приведена как пример) осуществляется из сосудистого русла напрямую.

Ну и по поводу неэффективности лечения в амбулаторных условиях по м\ж, эффективного лечения то и не существует, не считая купирования болевого синдрома. Единственный существующий выход то в настоящее время - ТЭП по достижении 3 степени. А вся консервативная терапия по сути может только незначительно продлить срок за который степень артроза вырастет. Незначительно по человеческим меркам в плане временного интервала, по меркам качества жизни больного весьма значительно иной раз выходит, но и стоимость такого лечения зачастую весьма неподъёмна.

То есть модные нынче плазмолифтинги это все мертвому припарка? Если пошли изменения в суставе, то с большой долей вероятности впереди маячит 3 степень?

Все дело в том, что если хрящ начал разрушаться, заново он уже не вырастет. это не волосы не ногти и даже не мягкие ткани, которые имеют способность к рубцеванию с частичным сохранением функции. Дело в том что артроз по сути дегенеративно-дистрофическое заболевание, расшифровываю - разрушение в виду нарушения питания. А питание гиалиновый хрящ суставов получает только из синовиальной жидкости (она же внутрисуставная) не из крови или откуда то ни было, только из синовия. Да причинами могут быть травмы как микро так и макро, как однократные так и многократные, в принципе вся наша жизнь это постепенная травматизация всего организма. Цель любого консервативного метода лечения артроза замедлить прогрессию дегенерации то есть разрушения. Да есть варианты дополнительного введения гиалуроновой кислоты, которая служит питанием для хряща, в суставную полость, но это лишь отсрочка. Если есть артроз в начальной степени, от он рано или поздно разовьется в более тяжелую степень, совсем остановить заболевание нельзя, можно лишь его отсрочить, но тут уже все зависит от лечения, можно отсрочить его к примеру на 5 лет после серьезных травм или у спортсменов, а можно на 25 лет у обывателя. В чем разница, посттравматические остеоартрозы это как правило непосредственно механическое повреждение хрящевой ткани в силу внутрисуставной патологии возникшей при травме или же постоянная микротравматизация из-за изменения биомеханического поведения конечности. Если же берем спортсменов, все дело в нагрузках и опять таки травматизации механического характера с силовыми нагрузками, вроде бы как микротравмы, но чаще и сильнее, ну и внутрисуставная патология такая как разрывы и растяжения связок, менисков, разрывы и растяжения мышц, приводящие опять таки к неправильной биомеханике в работе сустава. Когда мы берем для примера обывателя то так же рассматриваем наиболее травмирующий фактор, сидячая работа и малоподвижный образ жизни, или же стоячая работа, или излишний вес, все травмирует. Все компоненты к примеру коленных суставов направлены на компенсацию таких обычных человеческих вещей как бег, прыжки, вес тела человека, но если человек малоподвижен и часто ему приходится сидеть, возьмем для примера водителей с большим стажем, то суставные поверхности его коленных и тазобедренных суставов (а еще и лучезапястных и прочих связанных в целом всех) страдают от того что травматизация происходит неравномерно, не по всей площади суставной поверхности распределена, и в силу отсутствия большую часть дня нагрузки на суставы, в то время как человек идет после работы домой, поднимаясь к примеру по ступенькам на 5 этаж и при этом из-за сидячего образа жизни имея лишний вес, суставные поверхности начинают испытывать нагрузки несколько внезапно для себя, весь день тихо спокойно а тут бац и на тебя все давит со всех сторон. Это грубое конечно объяснение но достаточно понятное.

Но я так и не ответил как мне кажется на вопрос, немного увлекся всякими формулировками наверное и в голове чет мысли начали роиться. По сути, любое консервативное лечение, будь то лечебная физкультура, физиотерапия, фармакотерапия, электростимуляция, декомпрессия, массажи, диеты с добавками всяких там супер пупер штуковин и прочее прочее могут только замедлить и отложить разрушение суставных хрящей, в идеальном случае до самого exitus letalis, в менее идеальном случае до старости, и в еще менее идеальном случае до средних лет если дебют пришелся на молодой возраст. Хотя я видел и тотальное эндопротезирование по поводу артрозов тазобедренных и коленных суставов у лиц в возрасте 18 и 21 год, ребята просто очень сильно упорствовали в спорте, то есть травматизация была максимально возможной без каких либо внутрисуставных патологий травматического характера.

Мое личное мнение по поводу плазмолифтинга как и по поводу прочих гомеопатических принципов лечения таково, что это удобная штуковина для выкачивания денег из человека небольшими дозами в течение длительного периода. Впрочем это можно сказать о любом консервативном лечении артроза. Болеть перестало-хорошо, начало болеть к доктору, опять болеть перестало-замечательно, и так по кругу. Какой то круг (методы лечения) уже, какой то шире, чего то на более длительный срок хватает, чего то на менее длительный.

У американцев (и не только на самом деле, просто это проще найти для прочтения) проводились исследования около 5 лет назад массовые, по поводу артрозов, в которых сравнивались различные методы консервативного лечения и был сделан вывод об эффективного той или иной методики. Если интересно выводы есть в википедии в статье "остеоартроз" в разделе эффективность лечения. Самый простой и доступный источник, когда пациенты не верят тебе на слово, википедии иногда верят больше. :)

Страх № 1

Я буду постоянно испытывать боль

Выход есть!

Обратите внимание!

Страх № 2

Я стану инвалидом, не смогу самостоятельно передвигаться и обслуживать себя

Выход есть!

Обратите внимание!

Страх № 3

Артроз – это начало конца, дальше – только болезни

Выход есть!

Обратите внимание!

Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.

Лечение артроза

На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.

I. Лекарственное лечение

Применяемые группы лекарственных средств

НПВС;
ГКС;
Хондропротекторы.

II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:

Магнитотерапия;
УВЧ;
Индуктотермия;
Ультразвуковая терапия;
Бальнеотерапия;
Оперативное лечение.

Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).

Применяемые группы лекарственных средств:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).

ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.

Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.

Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.

Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.

Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.

Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.

Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.

Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.

Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.

В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.

Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии

Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.

Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.

Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.

Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.

Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.

Бальнеотерапия

В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.

Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.

К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.

Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.

Профилактика

Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.

Читайте также: