Aeromonas salmonicida инфекции у человека

Инфекционные болезни поражают всех живых существ, но наилучшие условия для размножения бактерии получают в водоёмах, особенно в тёплое время года. Благодаря многообразию фауны в водной среде – насекомые, ракообразные, рыбы, жизнь получают сложные и выносливые вредоносные бактерии. От них страдают и вымирают многие виды рыб. Хорошим примером послужит бактерия Aeromonas salmonicida – возбудитель аэромоноза (фурункулёза) у лососевых.

Аэромоноз возникает в антисанитарных водоёмах, где созданы идеальные условия для бактерии. Вся рыба в такой воде будет заражена сразу же, а если отплывёт на чистую воду, то только распространит инфекцию дальше, среди здоровых особей. Экскременты и прочие выделения больной рыбы заражают окружающую среду, выпуская в чистую воду всё больше бактерий возбудителей.

Также бактерия переносится из заражённых водоёмов проточной водой – иногда это обусловлено ландшафтом и сделать ничего нельзя. Велика вероятность заражения и в том случае, когда в естественный или, что хуже, искусственный водоём начинают попадать сточные отходы из городской канализации или использованная, загрязнённая вода с ближайшего предприятия.

Больную рыбу легко отличить среди остальных. Поначалу у таких особей начинает топорщиться чешуя, а на более поздних стадиях болезни тело рыбы покрывается кровоточащими язвами – разумеется, животное распространяет вокруг себя заразу. В большинстве случаев рыба умирает, но случаи выздоровления возможны.

Язвы появляются потому, что очаги болезни (фурункулы) располагаются в мышечной ткани. Развиваясь, они увеличиваются в размерах, попутно убивая животное, и в итоге прорываются наружу. Рыба с кровавыми язвами – самый страшный источник инфекции, потому что из ран выводится огромное количество созревших, готовых бактерий-возбудителей.

Зоны заражения и восприимчивые виды

В природе аэромоноз чаще развивается в естественных водоёмах, которые из-за экологической ситуации нередко оказываются загрязнены. Шанс увеличивается, если рядом есть место слива отходов из канализации или какого-нибудь завода. По ударом и охладительные водоёмы электростанций, потому что предприятие постоянно греет воду, взращивая всё новые и новые бактерии.

Болезнь возможна и в искусственных водоёмах, если её туда занесёт больное животное или человек, что редкость. Но если заражение всё-таки приобретает массовый характер, потери становятся колоссальными. Неподготовленная к инфекциям рыба умирает очень быстро и как-то справиться с эпидемией получается не всегда. Единственное спасение – отслеживать сезонные вспышки аэромоноза (связаны с тёплыми временами года) и по возможности принимать меры профилактики.

Лососевые, наиболее восприимчивые к фурункулёзу:

• Ручьевая форель;
• Радужная форель;
• Палия.

На практике под удар инфекции попадают все лососевые в пределах природных водоёмов. В естественных условиях это редко наносит непоправимый удар популяции, так как болеет в основном “старая” рыба (старше двух лет). Мальки, а также ремонтный молодняк, особи в процессе метания икры имеют защиту от аэромоноза.

Симптомы фурункулёза

Болеющая рыба зачастую малоподвижна и своим поведением вызывает подозрения. Симптомы аэромоноза не исключение. Больное животное будет отказываться от пищи и стремиться лечь на дне – бактерия высасывает все силы, так что перед кризисом и после него рыба может практически не плавать. Кровавые следы, неровная траектория движения в воде – явные признаки того, что рыбу пора срочно изолировать.

Это поможет не усугубить ситуацию для оставшихся здоровых особей. Заражённые после прохождения стадии кризиса (кровавые язвы) умрут практически со стопроцентной вероятностью. Обратите внимание на чешую – она будет топорщиться и слазить, а по мере развития болезни область поражения будет только увеличиваться.

Профилактические меры, способы излечения популяции

В естественной среде рыба может вылечиться сама, но в искусственном водоёме вся не привыкшая бороться с инфекциями популяция может погибнуть. Чтобы не допустить этого, отслеживайте сезонные вспышки болезни, они происходят в тёплое время года, когда бактерии размножаются.

Профилактические советы:

• Если в соседнем водоёме (относительно близком) или ближайшем природном рыба болеет, ограничьте все контакты с той водной средой.
• Следите за поведением животных в тёплое время года, подозрительных особей немедленно изолируйте.
• Увеличьте рацион рыбам в тёплый сезон – сильный организм лучше борется с инфекцией.

Опасность болезни для человека

Употреблять в пищу рыбу, переболевшую аэромонозом ни в коем случае нельзя, человеку это грозит гастроэнтерологическими проблемами в долгосрочной перспективе, серьёзным пищевым отравлением. При отлове такую рыбу нужно немедленно закопать в землю подальше от водоёма, чтобы болезнь не распространялась дальше.

На прилавке тушку больного животного отличить легко. Никакая заморозка и термическая обработка не уберёт внешние симптомы фурункулёза. Это следы от рваных язв, кровоточащие ранки, следы от давно вылинявшей чешуи, бледный и болезненный вид, выпученный глаза (если рыба продаётся с головой). Продавать такую продукцию противозаконно, так как больное животное несёт серьёзную опасность для здоровья человека.

Полезное видео

Как выбирать рыбу и определить ее качество в магазине на видео ниже.

Описание

Aeromonas spp. - это семейство грам-отрицательных палочковидных бактерий, являющихся факультативными анаэробами (т.е. могут развиваться как в безкислородной, так и в кислородной среде). Подвижны благодаря наличию полярного жгутика. Наиболее изученными из семейства Aeromonas являются бактерии вида Aeromonas hydrophila. Как и другие бактерии этого семейства (Aeromonas caviae, Aeromonas sobria, Aeromonas veronii и т.п. - всего на данный момент известно 25 видов), A. Hydrophila широко встречается как в природных пресных и соленых водах, так и в почве. Известно, что бактерии Aeromonas spp. ( в частности отдельные штаммы A. hydrophila) являются патогенами рыб и земноводных (жаб, лягушек), однако могут встречаться также и в кишечном тракте млекопитающихся, в том числе и человека. С 1968 Aeromonas hydrophila, A. caviae и A. sobria признаны факультативными патогенами для людей с ослабленным иммунитетом. По данным FDA (U.S. Food & Drug Administration) - Управления по Пищевым Продуктам и Лекарствам США, несколько позже было выявлено, что бактерии A. Hydrophila потенциально способны вызывать гастроэнтериты и у здоровых людей.

Бактерии Aeromonas hydrophila способны сохраняться и даже размножаться в различных продуктах (в т.ч. в морепродуктах) даже при их хранении в холодильнике. В то же время они гибнут уже при нагреве до 70 о С.

Установлено, что бактерии Aeromonas hydrophila могут вырабатывать энтеротоксин, сходный с токсином, вырабатываемым вибрионом холеры (Vibrio cholerae), а некоторые штаммы способны вырабатывать также и цитотоксин. При заражении A. hydrophila могут возникнуть острые кишечные инфекции двух типов: либо холероподобная, сопровождаемая обильной водянистой диареей, либо похожая на дизентерию с кровяным стулом. Последняя в тяжелых случаях может продолжаться до нескольких недель.

У людей с ослабленным иммунитетом может даже развиться септицемия (заражение крови) и в этом случае инфекция приобретает угрожающий жизни характер, поражая мозг, кости, почки, глаза, мягкие ткани. В результате у пациентов с таким заражением может развиться пневмония, менингит, остеомиелит, септический артрит, гангренозные поражения кожи и т.п. Особенно велика вероятность такого неблагоприятного развития событий у людей, больных лейкемией, карциномой, циррозом, а также у проходящих курс химиотерапии или принимающих иммуноподавляющие препараты.

Есть также данные о том, что Aeromonas hydrophila (особенно при проникновении через раны на кожных покровах) способна вызывать целлюлит - воспаление рыхлой подкожной клетчатки.

Носители и распространение

Aeromonas hydrophila обычно распространяется через зараженную воду, но может передаваться и через пищу. Бактериями A. hydrophilia бывают довольно часто заражены не только морепродукты (рыба, ракообразные, моллюски), но и свинина, говядина, баранина и мясо птицы. Тем не менее считается, что человек заражается в основном либо через открытые раны или при поступлении значительного числа бактерий с питьевой водой.

Опасность для человека

Инфицирующая доза для A. hydrophilia неизвестна. С одной стороны, при проведении экспериментов на добровольцах при приеме внутрь даже очень больших (до 10 11 ) количеств бактерий этого типа заражение не наступало, что казалось бы свидетельствует об очень высокой инфицирующей дозе. С другой стороны, известны случаи, когда гастроэнтеритом заболевали дайверы (ныряльщики с аквалангом), случайно глотнувшие во время погружения совершенно незначительное количество морской воды, т.е. инфицирующая доза в этом случае была наоборот очень мала.

Объясняются такие парадоксы тем, что о механизме патогенности Aeromonas hydrophila известно достаточно мало, поэтому остается предположить, что не все штаммы этого вида бактерий патогенны для человека, либо для заражение необходимо совпадение нескольких факторов. В любом случае опасность заражения более велика для детей до 7 лет и для людей с ослабленным иммунитетом.

Группа компаний WATER.RU

117449, Россия, г. Москва, ул. Карьер, д. 2а

Время работы: пн-чт 10:00-18:00, пт 10:00-16:00
Время работы склада: пн-чт 10:00-17:00, пт 10:00-15:00

Офис-склад в Мартемьяново:
пн-чт 10:00-17:00, пт 10:00-15:00

Это исследование предназначалось для сравнения клинических представлений Aeromonas hydrophila, A. veronii biovar sobria и A. monia, microomicrobialacteremia ретроспективным методом в трех больницах на Тайване в течение 8-летнего периода. Было 87 пациентов с бактериемией A. hydrophila, 45 с A. veronii biovar sobria bacteremia и 22 с бактерией A. caviae. По сравнению с бактериальной бактерией A. hydrophila и A. veronii biovar sobria бактерия A. caviae была более связанной с охраной здоровья (45 против 30 и 16%, P = 0,031). Пациенты с бактериями A. caviae с меньшей вероятностью имели цирроз печени (27 против 62 и 64%, P = 0,007) и тяжелые осложнения, такие как шок (9 против 40 и 47%, P = 0,009) и тромбоцитопения (45 против 67 и 87%, P = 0,002). Показатель APACHE II был самым важным фактором риска смертности, связанной с бактериемией Aeromonas. Оценка APACHE II бактерий A. caviae была ниже, чем бактериальная бактерия A. hydrophila и бактериальная амброзия B. veronii biovar (7 против 14 и 16 баллов, P = 0,002). В заключение, клиническая картина бактериемии A. caviae сильно отличалась от бактерий A. hydrophila и A. veronii biovar sobria. Тяжесть и смертность бактериемии A. caviae были ниже, чем у A. hydrophila или A. veronii biovar sobria bacteremia.

Aeromonas — это своего рода производящие оксидазу грамотрицательные стержни и относится к семейству Aeromonadaceae. Он широко распространен в глобальном масштабе в водных средах и связан с различными инфекциями человека, включая гастроэнтерит, инфекцию мягких тканей, септицемию, инфекции гепатобилиарных путей, а также иногда плевропульмональные инфекции, инфекции, связанные с инфекцией, менингитом, перитонитом и гемолитическим уремическим синдромом ( 1). Хотя этот патоген мог инфицировать здоровых людей, большинство инфекций было обнаружено у иммунокомпрометированных хозяев, особенно у пациентов с циррозом печени и злокачественными новообразованиями (1-4). Возможный патогенез инфекции Aeromonas является сложным и многофакторным. Возможные порталы входа для бактериемии Aeromonas считались желудочно-кишечными трактами и поражениями кожи (1-5). После адгезии к эпителиальным клеткам кишечника этот патоген создает много потенциальных факторов вирулентности для разрушения эпителиального барьера и ослабления иммунных клеток, включая экзоферменты, цитотоксические и цитотонические энтеротоксины (6, 7).

Среди 21 видов Aeromonas, дифференцированных на основе ДНК-ДНК-гибридизации, Aeromonas caviae, Aeromonas veronii biovar sobria и Aeromonas hydrophila наиболее связаны с инфекциями человека и составляют более 85% всех клинических изолятов (2-5). Они имеют разные биохимические свойства (8, 9) и антимикробные восприимчивости (10, 11). Кроме того, различные виды Aeromonas производят различные факторы вирулентности (12). Однако неизвестно, являются ли различные виды Aeromonas различными клиническими проявлениями. Здесь мы провели ретроспективное исследование, чтобы сравнить клинические проявления бактериемий, вызванные различными видами Aeromonas.

Это ретроспективное исследование, в котором пациенты с диагнозом мономикробная бактериомия Aeromonas были госпитализированы в буддистскую больницу Цзу Чи, буддистскую больницу Dalin Tzu Chi и буддистскую больницу Тайбэй Цзы Чи (Тайвань) с января 2001 года по ноябрь 2008 года. Буддийский цзы Чи Общая больница — это медицинский центр с третичным медицинским центром на 700 мест, расположенный в Восточном Тайване со специальными отделениями для костного мозга и трансплантации органов, ожогового ухода и интенсивной терапии. Буддийская общая больница Далин Цзы Чи и буддийская больница Тайбэй Цзы Чи общей площадью 900 мест расположены в южных районах Тайваня и Северного Тайваня. Демографическая, клиническая и лабораторная информация была получена из медицинских карт включенных пациентов для анализа.

Бактеромию Aeromonas определяли как рост Aeromonas sp. от культуры крови пациента с сепсисом. Бактемию считали связанной с охраной здоровья, если изолят Aeromonas был получен из крови, отобранной после более чем 72 часов госпитализации у пациента, который был бессимптомным для инфекции при поступлении, или у пациента, получившего противоопухолевую химиотерапию в течение предшествующих 2 недель после нанесения кровь для культуры, независимо от симптоматики при поступлении. Связанная с Aeromonas полимикробная бактериемия определяется как одновременный рост Aeromonas sp. и другие микробы (ы) из культуры крови пациента с сепсисом были исключены из этого исследования. Смерть считалась связанной с бактериемией Aeromonas, если во время того же пребывания в больнице смерть произошла в течение 7 дней после положительной культуры крови для бактериемии Aeromonas без других причин смерти, смерть произошла в присутствии клинических признаков стойкого сепсиса или причиной смерти, зафиксированной в свидетельстве о смерти, была бактериомия Aeromonas. Оставшийся в живых из бактериемии Aeromonas определяли так, как если бы пациент был выписан в живых или улучшение симптомов, связанных с бактериемией, произошло в отсутствие рецидива в течение 30 дней во время одного и того же пребывания в больнице.

Аэромоноз – бактериальная инфекция, поражающая многие виды пресноводных аквариумных рыб. Чаще всего ею болеют барбусы и данио. Болезнь очень заразна и при отсутствии лечения заканчивается гибелью рыб. Часто в аквариумах возникает массовое заболевание – эпизоотия. Возбудитель аэромоноза попадает в комнатные водоемы с живым кормом, больными рыбами, аквариумным инвентарем. Заболевание вызывает бактерия Aeromonas punktata. Под большим увеличением можно увидеть ее форму.

Она напоминает короткую палочку, имеющую закругленные концы. Бактерия проникает в тело рыбы через повреждения кожи или жабры. При температуре воды выше 25С болезнь протекает остро, а при температуре ниже 20С переходит в хроническую форму. При этом заболевание может длиться от 1 до 2 месяцев. Источником заражения населения аквариума могут служить больные рыбы, их выделения, останки, живой корм из естественных водоемов, а также грунт и водные растения. Переболевшие аэромонозом рыбы внешне выглядят здоровыми и имеют иммунитет, однако выделять и распространять инфекцию могут достаточно долго. Инкубационный период в зависимости от температуры воды длится от 3 до 8 дней. Затем наблюдаются первые симптомы болезни.

Рыбки перестают брать корм.

Рыбки становятся малоподвижными, перестаю плавать в среднем слое воды и либо стараются держаться под поверхностью, либо погружаются на дно и лежат на грунте.

Под чешуйками начинает происходить образование пузырьков газа, вследствие чего начинается их приподнимание.

Начинается раздувание брюшка.

На теле начинают появляться кровоизлияния.

Важно заметить, что кровоизлияния могут быть результатом не только заболевания аэромонозом, но и возникать в результате острого отравления аммиаком, поэтому при проявлении такой симптоматики нужно параллельно срочно провести тестирование на содержание аммиака в аквариумной воде, применяя для этого тесты на аммиак, которые можно приобрести в aquaMegaMall.ru. В случае превышения нормы в аквариум нужно немедленно внести антиаммиачные препараты антиаммиак или аммолок, которые можно найти там же. Внешним отличием аммиачного отравления от аэромоноза является локализация кровоизлияний – в случае отравления они локализируются под жаберными крышками и рядом с ними, а также у основания грудных плавников.

Начинается превращение кровавых пятен в открытые язвы с красным центром с белой окантовкой.

Иногда развивается разрушение плавников.

Начинает развиваться нарушение координации движений.

Начинается оттопыривание чешуй по всему телу, происходит их выпадение, развивается геморрагический сепсис, вызывающий кровоизлияния в жабрах и в анальном отверстии, вздутие живота и рыбка погибает от гидратации внутренних органов и мышечных тканей.

Нужно отметить, что вокруг язв начинают интенсивно развиваться гнилостные процессы, если в аквариуме плохие условия содержания могут развиваться грибки.

Болезнь может протекать в трех вариациях, которые зависят от температуры и общего состояния рыб, комфортности условий в аквариуме.

При температурах выше 25˚С, то есть таких, при которых содержат большинство аквариумных рыбок, болезнь развивается остро, инкубационный период составляет от трех до восьми дней. Затем быстро проявляются все симптомы – геморрагические воспаления, которое может охватить весь кожный покров, возникновением водянки, развитие пучеглазия, ерошения чешуи и рыбка быстро погибает. При острой форме заболевания ободки язв имеют не беловатый оттенок, а красный цвет.

При температурах около 20˚С, при которых содержат большинство вариететов золотых рыбок, заболевание протекает в подострой форме и болезнь растягивается на месяц – полтора. Ободки язв имеют беловатый оттенок.

При температурах ниже 20˚С, при которых также иногда содержат разновидности золотых рыбок болезнь протекает в хронической форме и может длиться два и свыше месяцев. Интересно отметить, что иногда живущие в низкотемпературных условиях рыбки выздоравливают самостоятельно в течение двух-трех месяцев и приобретают иммунитет к заболеванию, однако становятся разносчиками заболевания. Язвы зарубцовываются и на их месте остаются рубцы сине-фиолетового цвета.

— При остром течении обнаруживают серозно-геморрагическое воспаление кожного покрова, отек и восковидный некроз скелетной мускулатуры, катаральное или геморрагическое воспаление кишечника, энцефалит, а также гиперемию внутренних органов и брюшины. Печень дряблой консистенции, тёмной или тёмно-серой, иногда тёмно-зелёной окраски. Желчный пузырь переполнен желчью. Селезёнка увеличена, тёмно-вишневого цвета. Кровеносные сосуды плавательного пузыря расширены, переполнены кровью. На перикарде точечные кровоизлияния. Брюшная полость наполнена прозрачной или кровянистой жидкостью, иногда студнеобразной массой со зловонным запахом. Аналогичные изменения, но менее выраженные, наблюдаются и при под остром течении. У хроников во внутренних органах и тканях существенных изменений не отмечается.

— Ставится на основании эпизоотологических, клинических и патологоанатомических данных и результатов бактериологического исследования (выделения вирулентной культуры возбудителя, определение его серологической принадлежности, биопроба на здоровых карпах или белых мышах).

— Болезнь трудноизлечима, поддается лечению только в начале заболевания. Рыб с брюшной водянкой и поднятыми чешуйками уничтожают, поскольку лечению они не поддаются. Внешне здоровую рыбу нужно обрабатывать. В отдельном сосуде применяют основной фиолетовый К, в общем аквариуме — бициллин-5 или растворимый белый стрептоцид (15 г на 100 л воды, 7 суток, четырехкратно). При применении бициллина-5 в общем аквариуме ежедневно подменяют воду до 90% с соответствующей добавкой лечебного раствора. Бициллин при внесении в воду аквариума угнетает некоторые виды растений. При посадке на нерест производителей рекомендуется обработать антибиотиками. Иногда вылечивают рыб в начальной стадии после тщательной чистки аквариума, поддерживая температуру воды 26-28 C и добавляя в неё лечебную дозу трипафлавина или слабого раствора марганцевокислого калия.

Препараты для добавления в аквариумную воду:

— 500000 ЕД бициллина-5 на 100 литров воды, вносить ежесуточно на протяжении 6-7 дней (на свету препарат разлагается, поэтому он вносится на ночь);
— 200-250 мг сульфамонометоксина на 1 литр воды;
— 30-50 мг эритроциклина на 1 литр воды;
— 30-50 мг канамицина на 1 литр воды, через 10 дней лечение повторяют.

Ванны:

— 300 мг левомицетина на 1 литр воды, выдержка 12 часов;
— 800 мг синтомицина на 1 литр воды, выдержка 12 часов;
— 100 мг метиленовой сини на 1 литр воды, выдержка 4-6 часов.

Профилактика:

— Рекомендуется вновь приобретённых рыб выдержать на карантине. Без обработки не использовать в аквариуме грунт из естественных водоёмов.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Катаева Любовь Владимировна, Степанова Т.Ф., Посоюзных О.В., Ташланова В.В., Карпухина Н.Ф.

Анализ случаев обнаружения бактерий рода Aeromonas в клиническом материале из различных локусов пациентов лечебных организаций, их видовое разнообразие, выделение в монокультуре и ассоциациях, резистентность к антибиотикам и весенне-осенние подъемы свидетельствуют об этиологической значимости этих микроорганизмов в инфекционном процессе. Для совершенствования биологической безопасности водных биотопов актуальным является изучение их микробиоценоза, в частности циркуляции бактерий рода Aeromonas , с целью получения информации о патогенных свойствах, антибиотикорезистентности, сезонных колебаниях. Для предотвращения распространения инфекций Aeromonas необходимо проведение санитарно-бактериологических исследований водных объектов , объектов окружающей среды, а также пищевых продуктов.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Катаева Любовь Владимировна, Степанова Т.Ф., Посоюзных О.В., Ташланова В.В., Карпухина Н.Ф.

ON THE ISSUE OF THE SPREAD OF AEROMONAS BACTERIA IN THE ENVIRONMENT AND CLINICAL MATERIAL

The analysis of cases of detection of bacteria of the genus Aeromonas in clinical material from various loci of patients of medical organizations was carried out. Their species diversity, isolation in monoculture and associations, resistance to antibiotics and spring-autumn rises indicate the etiological significance of these microorganisms in the infectious process. To improve the biological safety of aquatic biotopes, it is important to study their microbiocenosis, in particular, the circulation of bacteria of the genus Aeromonas , in order to obtain information on pathogenic properties, antibiotic resistance, and seasonal fluctuations. To prevent the spread of Aeromonas infections, it is necessary to carry out sanitary and bacteriological studies of water bodies, environmental objects and food products.

ЗНиСО июнь Н«С (303)

К ВОПРОСУ РАСПРОСТРАНЕНИЯ БАКТЕРИЙ РОДА AEROMONAS В ОБЪЕКТАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И КЛИНИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ

Л.В. Катаева, Т.Ф. Степанова, О.В. Посоюзных, В.В. Ташланова, Н.Ф. Карпухина, О.Н. Колотова, Л.А. Бычкова

Анализ случаев обнаружения бактерий рода Aeromonas в клиническом материале из различных локусов пациентов лечебных организаций, их видовое разнообразие, выделение в монокультуре и ассоциациях, резистентность к антибиотикам и весенне-осенние подъемы свидетельствуют об этиологической значимости этих микроорганизмов в инфекционном процессе. Для совершенствования биологической безопасности водных биотопов актуальным является изучение их микробиоценоза, в частности циркуляции бактерий рода Aeromonas, с целью получения информации о патогенных свойствах, антибиотикорезистентности, сезонных колебаниях. Для предотвращения распространения инфекций Aeromonas необходимо проведение санитарно-бактериологичес-ких исследований водных объектов, объектов окружающей среды, а также пищевых продуктов. Ключевые слова: виды бактерий, род Aeromonas, клинический материал, водные объекты.

L.V. Kataeva, T.F. Stepanova, O.V. Posoyuznykh, V.V. Tashlanova, N.F. Karpukhina, O.N. Kolotova, L.A. Bychkova □ ON THE ISSUE OF THE SPREAD OF AEROMONAS BACTERIA IN THE ENVIRONMENT AND CLINICAL MATERIAL □ Tyumen Scientific Research Institute of Regional Infectious Pathology of Rospotrebnadzor, 147, Respubliki str., Tyumen, 625026, Russia.

The analysis of cases of detection of bacteria of the genus Aeromonas in clinical material from various loci of patients of medical organizations was carried out. Their species diversity, isolation in monoculture and associations, resistance to antibiotics and spring-autumn rises indicate the etiological significance of these microorganisms in the infectious process. To improve the biological safety of aquatic biotopes, it is important to study their microbiocenosis, in particular, the circulation of bacteria of the genus Aeromonas, in order to obtain information on pathogenic properties, antibiotic resistance, and seasonal fluctuations. To prevent the spread of Aeromonas infections, it is necessary to carry out sanitary and bacteriological studies of water bodies, environmental objects and food products. Key words: bacterial species, genus Aeromonas, clinical material, water objects.

Бактерии рода Aeromonas - вездесущие микроорганизмы земной и водной среды. Их биологической особенностью является способность к свободному обитанию в пресной и соленой воде. Некоторые виды Aeromonas являются патогенами рыб: Aeromonas salmonicida, Aeromonas hydrophila, Aeromonas media. В литературе все чаще бактерии этого рода упоминаются в связи с их ролью в инфекционной патологии человека. Основными видами Aeromonas, ответственными за инфекции человека и животных, являются: Aeromonas hydrophila, Aeromonas caviae, Aeromonas veronii biogroup sobria. Считается, что Aeromonas являются одной из основных причин гастроэнтерита, диареи, инфекций мягких тканей, мышечных инфекций, сепсиса и кожных заболеваний [2, 10, 11, 13, 14, 16, 17].

Доказана роль Aeromonas hydrophila в возникновении пищевой инфекции, несмотря на то, что более детальная идентификация их стала разрабатываться лишь в последнее время. При заражении бактериями Aeromonas hydro-phila у людей с ослабленным иммунитетом может развиться септицемия, в этом случае инфекция приобретает угрожающий жизни характер, поражая мозг, кости, почки, глаза, мягкие ткани [1].

Бактерии рода Aeromonas представляют серьезную проблему для многих стран Европы

и Азии, в которых аэромонадная инфекция составляет от 1 до 13 % острых кишечных заболеваний у взрослых и до 50 % у детей [2]. При исследовании смывов с предметов производственной среды отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых Национального госпиталя педиатрии г. Ханой СРВ в 20,97 % проб были изолированы A. caviae, A. hydrophila [8]. По данным китайских исследователей, наиболее распространенными видами, изолированными из фекалий при диарее и воды, были A. veronii (42,5 %) и A. caviae (37,5 %) [12].

При исследовании микробного пейзажа воды и донного грунта пресных водоемов юга Тюменской области выделялись следующие виды аэромонад: A. veronii, A. hydrophila и A. ichthiosmia - из воды, из донного грунта -A. veronii и A. ichthiosmia [3]. Из 97 проб водных объектов г. Ульяновска и Ульяновской области было выделено 17 штаммов A. salmonici-da, что составило 17,5 % положительных проб. При изучении распространения A. hydrophila исследовали 189 проб воды открытых водоемов Ульяновской области (128 проб озерной воды и 60 проб речной воды). Из озерной воды данный микроорганизм выделяли в 9,1 % исследуемых проб, из речной воды - в 2,7 % проб [1, 2, 5].

В развитии инфекции, связанной с бактериями Aeromonas, может играть роль не только водный фактор, но также и алиментарный.

июнь IK (303) ЗНиСО

^зс Особую опасность для человека представляют ÍZ контаминированные аэромонадами морепро-° дукты (рыба, ракообразные, моллюски), продукты растительного происхождения (овощи, ^ фрукты, ягоды), а также свинина, говядина, ба-^^ ранина и мясо птицы, молочные продукты и = непосредственно вода [1, 9, 11].

Цель исследования - анализ случаев обнаружения бактерий рода Aeromonas в клиническом материале из различных локусов пациентов лечебных организаций некоторых регионов Западной Сибири для решения вопросов биобезопасности водных объектов.

Материалы и методы. При проведении клинического бактериологического исследования 102 больных с проявлениями бактериальной инфекции из проб различного биоматериала выделено 103 штамма бактерий рода Aero-monas. Средний возраст пациентов составил 27 лет, в том числе аэромонады были обнаружены у 16 детей до 5 лет. Среди обследованных больных 7 человек проживали в ЯНАО (Ямало-Ненецкий автономный округ), 52 пациента -жители ХМАО-Югры (Ханты-Мансийский автономный округ), 43 - жители юга Тюменской, Курганской и Свердловской областей.

Посев клинического материала и выделение штаммов осуществлялись общепринятыми методами в соответствии с приказом Минздрава СССР от 22.04.1985 № 535 [6]. Идентификация выделенных штаммов бактерий проведена с помощью бактериологического анализатора по биохимическим тестам, видовая идентификация аэромонад осуществлялась по прямому белковому профилированию с помощью вре-мяпролетной масс-спектрометрии c программным обеспечением Maldi BioTyper 3,0. Уровень достоверности выше 2,0 свидетельствовал о точной видовой идентификации. Для каждого исследованного штамма бактерий приводилась ссылка на NCBI (National Center for Biotechnology Information).

Статистическую обработку материала по видовому составу и биологическим свойствам осуществляли в компьютерной оболочке Windows с помощью процессора электронных таблиц Microsoft Office Excel 2003 с вычисле-

нием показателей: средней арифметической (M), средней ошибки средней величины (m), коэффициента корреляции (г). Полученные данные были подвергнуты статистической обработке параметрическим методом с применением t-критерия Стьюдента.

Результаты исследования. Анализ случаев выделения бактерий рода Aeromonas из клинического материала больных показал, что чаще всего они изолировались из мочи - 53,9 % (55) штаммов, в 17,65 % (18) проб обнаруживались в мазках со слизистой зева, в 12,7 % (13) - при проведении исследований фекалий на дисбак-териоз. Кроме того, единичные штаммы аэромонад были выделены со слизистой носа, из бронхов, мокроты, цервикального канала, влагалища, грудного молока, кисты семенного канатика, уха, раневого отделяемого и при пато-лого-анатомическом исследовании трахеи.

Из 18 видов рода Aeromonas, указанных в NCBI (A. bestiarum, A. caviae, A. encheleia, A. enteropelogenes, A. eucrenophila, A. hydrophi-la, A. ichthiosmia, A. jandae, A. media, A. mollus-corum, A. popoffii, A. punctata, A. salmonicida (2), A. schubertii, A. simiae, A. sobria, A. veronii - база Maldi-Tof MS), нами выделено и идентифицировано 9 штаммов (рис. 1). Не удалось идентифицировать до вида 4 штамма. Видовая характеристика бактерий рода Aeromonas, изолированных из различных проб биоматериала, характеризовалась разнообразием. Наиболее часто идентифицировались виды A .caviae и A. hydrophila.

Данные литературы подтверждают существование сезонных различий по частоте обнаружения этих микроорганизмов в воде открытых водоемов, подъем отмечается в период с мая по сентябрь [1].

Рис. 1. Структура видового состава бактерий рода Aeromonas, выделенных из клинического материала Figure 1. The structure of the species composition of bacteria of the genus Aeromonas isolated from clinical material

ЗНиСО июнь Н«С (303)

Рис. 2. Помесячное распределение случаев обнаружения Aeromonas Figure 2. The monthly distribution of cases of detection of Aeromo

Figure 2. The monthly

Проведенные исследования показали, что в 48,04 % проб биоматериала бактерии рода Aeromonas изолировались в монокультуре, в остальных пробах аэромонады выделялись в ассоциациях: 34,3 % проб - 2 культуры микроорганизмов, 12,74 % - 3 культуры и 4,9 % - 4 вида бактерий. В одной пробе биоматериала было обнаружено 5 видов микроорганизмов (из наружного слухового прохода). В ассоциациях с аэромонадами высевались бактерии родов Acineto-bacter, Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, Staphy-lococcus aureus и другие условно-патогенные микроорганизмы. Кроме того, важно отметить, что выделенные из биоматериала бактерии рода Aeromonas в 90 % случаев обладали гемолитической активностью независимо от вида, локуса выделения, ассоциации или монокультуры.

Исследование чувствительности к антибактериальным препаратам аэромонад проводилось методом серийных разведений [7]. По минимальной ингибирующей концентрации (MIK) выявлена резистентность к тикарциллину/кла-вуланату (группа пенициллинов + ингибитор В-лактомаз) и колистину (группа полимиксинов).

Бактерии рода Aeromonas относятся к семейству Aeromonadaceae. Это факультативно анаэробные грамотрицательные палочки, чаще подвижные, оксидазоположительные, каталазо-положительные, разжижают желатин. По сбраживанию углеводов, образованию сероводорода и гидролиза мочевины отмечается вариация признаков. В естественных условиях они способны размножаться при температуре от 4 °до 45 °С, а также при pH среды от 4,5 до 9,8.

Патогенные свойства аэромонад проявляются благодаря наличию у них цитолитическо-го токсина, энтеротоксина, Р-гемолизина. Показано, что водные штаммы аэромонад обладают гемолитической активностью и характеризуются отсутствием лизоцима и плазмокоагулазы [4]. Анализ гемолитической и протеолитической активности бактерий рода Aeromonas свидетельствует о том, что наиболее вирулентными могут считаться штаммы, выделенные из сточных вод и открытых водоемов, а так же молока [1].

Результаты изучения чувствительности к антибактериальным препаратам (АБП) среди потенциально патогенных штаммов аэромонад демонстрируют их повышенную резистентность, что свидетельствует о существующей угрозе развития аеромонадной инфекции. Отмечено, что среди изолятов, устойчивых к тетра-

' в клиническом материале l of Aeromonas in clinical material

циклину и ципрофлоксацину, преобладали два вида - Aeromonas hydrophila и A. veronii [15]. Кроме того, среди штаммов, выделенных из воды, устойчивость к девяти антибиотикам была значительно выше, чем у штаммов, изолированных из фекалий при диарее (P Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

4. Kataeva L.V., Perunova N.B., Karpukhina N.F. et al. Biologicheskaya kharakteristika bakterij roda Aeromonas, vy-delennyh iz mollyuskov - bitiniid i vodoema [Biological characteristics of the bacteria of the genus Aeromonas, isolated from mol-lusks - bitinids and water body]. Vestnik Orenburgskogo gosu-darstvennogo universiteta, 2015, no. 4, pp. 236-239. (In Russ.)

5. Kuklina N.G., Vasil'ev D.A., Nafeev A.A. Razrabotka bak-teriologicheskoj skhemy vydeleniya i identifikatsii bakterij Aero-monas salmonicida [Development of a bacteriological scheme for the isolation and identification of Aeromonas salmonicida bacteria]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal, 2017, no. 4, pp. 27-30. (In Russ.)

7. Opredelenie chuvstvitel'nosti mikroorganizmov k antibakteri-al'nym preparatam: Metodicheskie ukazaniya MUK 4.2.1890-04 [Determination of the sensitivity of microorganisms to antibacterial drugs: MUK 4.2.1890-04]. Moscow, Federal'nyj centr gossan-epidnadzora Minzdrava Rossii: Publ., 2004, 91 p. (In Russ.)

8. Stepanova T.F., Kataeva L.V., Rebeshchenko A.P. et al. Struktura mikroflory proizvodstvennoj sredy otdeleniya reanimatsii i inten-sivnoj terapii novorozhdennykh Natsional'nogo gospitalya pediatrii g. Hanoj, SRV [Structure of microflora of production environment of the reanimation and intensive therapy of newborns of the National Hospital of Pediatrics in Hanoi, Vietnam]. Zdorov'e nase-leniya i sreda obitaniya, 2017, no. 11(296), pp. 53-56. (In Russ.)

9. Khomyakova T.I. Morfologiya vospaleniya i reaktsii organov im-munnoj sistemy pri infitsirovanii myshej raznykh linij Aeromonas hydrophila: avtoref. diss. kand. med. nauk [Morphology of inflammation and response of the organs of the immune system in the infection of mice of different lines of Aeromonas hydrophila: summary of the thesis . od PhD in Medicine]. Moscow, 2006. (In Russ.)

10. Baron S., Granier S.A., Larvor E. [et el.] Aeromonas Diversity and Antimicrobial Susceptibility in Freshwater An Attempt to Set Generic Epidemiological Cut-Off Values. Front Microbiol, 2017, no. 8, pp. 503.

11. Janda J.M., Abbott S.L. The Genus Aeromonas: Taxonomy, Pathogenicity, and Infection. Clin. Microbiol. Reviews, 2010, no. 23(1). pp. 35-73.

12. Li F., Wang W., Zhu Z. [et el.] Distribution, virulence-associated genes and antimicrobial resistance of Aeromonas isolates from diar-rheal patients and water, China. J. Infect, 2015, no 70(6), pp. 600-608.

13. Haffaressas Y. The genus Aeromonas. Vestniksoveta molodyh uchenyh i specialistov Chelyabinskoj oblasti, 2017, vol. 3, no. 2(17), pp. 80-83.

14. Hatje E., Neuman C., Katouli M. Interaction of Aeromonas strains with lactic acid bacteria via Caco-2 cells. Appl. Environ. Micro-biol, 2014, no. 80(2), pp. 681-686.

15. Skwor T., Shinko J., Augustyniak A. [et el.] Aeromonas hydrophila and Aeromonas veronii predominate among potentially pathogenic ciprofloxacin- and tetracycline-resistant aeromonas isolates from Lake Erie, 2014, no. 80(3), pp. 841-848.

16. Usui M., Tagaki C., Fukuda A. [et el.] Use of Aeromonasspp. as General indicators of antimicrobial susceptibility among bacteria in aquatic environments in Thailand. Front. Microbiol., 2016, no. 7, pp. 710.

17. Varela A.R., Nunes O.C., Manaia C.M. Quinolone resistant Aeromonas spp. as carriers and potential tracers of acquired antibiotic resistance in hospital and municipal wastewater. Sci. Total Environ, 2016, no. 542, pp. 665-671.

Катаева Любовь Владимировна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора