Аэртал и мовалис при артрозе

В чем заключается разница

Для того, чтобы сравнить Мовалис и Аэртал, необходимо подробно рассмотреть эти препараты. Мовалис выпускается австралийской фармацевтической компанией, Аэртал – это венгерское лекарство.

Разница этих лекарств заключается в их составе. Основной терапевтический эффект от Мовалиса достигается за счет наличия в нем мелоксикама. А в Аэртале активным компонентом является ацеклофенак. Механизм действия этих веществ идентичен.

Они обеспечивают купирование выработки простагландинов, которые являются медиаторами воспаления. Помимо этого, их активные вещества воздействуют на рецепторы, отвечающие за чувствительность, снижая болевой порог и оказывая обезболивающее действие. Также, входящие в состав Мовалиса и Аэртала компоненты, воздействуют на центры терморегуляции, находящиеся в гипоталамусе головного мозга, тем самым способствуя нормализации температуры тела.

Разница этих лекарственных средств также заключается в форме выпуска. Мовалис продается только в виде таблеток и инъекций, а Аэртал бывает в форме таблеток, крема для наружного применения и порошка, из которого перед применением предварительно изготавливают суспензию. Соответственно, способ приема и дозы этих препаратов также различны.

Показания и противопоказания

Применение Аэртала и Мовалиса рекомендуется при наличии заболеваний суставов, мышц и костных структур, при развитии которых возникают воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся болевым синдромом. К таковым относятся:

артрит;
артроз;
бурсит;
подагра;
периартрит и т.д.

Также эти препараты рекомендуется принимать при невралгии и травах, полученных в бытовых условиях (например, переломы) или при проведении хирургического лечения. В этом случае они также хорошо устраняют болезненные ощущения.

Что касается противопоказаний, то Аэртал и Мовалис нельзя принимать при:

язва желудка и 12-перстной кишки;
отклонениях в свертываемости крови;
частичной или полной дисфункции печени и почек;
гиперчувствительности к активным компонентам препаратов;
беременности и лактации.

Также ограничениями по применению этих средств является возраст до 18 лет. Помимо этого, несмотря на то, что у этих препаратов разные активные компоненты, не рекомендуется принимать Мовалис одновременно с Аэрталом.

Дополнительная информация

Используя Аэртал и Мовалис в качестве систематической терапии, необходимо учитывать, что эти средства нужно принимать строго по инструкции, не превышая дозировки. Прием препаратов нужно осуществлять во время еды. Но помните, что вместе Аэртал и Мовалис совмещать нельзя. По отдельности эти средства хорошо переносятся, вместе могут спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Нужно отметить, что не только Аэртал является дешевым аналогом Мовалиса. Существуют и другие лекарственные средства, похожего действия. К ним относятся:

Ниместил;
Диклофенак;
Кеторол;
Найз и т.д.

Эти препараты также имеют свои противопоказания и побочные действия. Поэтому принимать их рекомендуется только по назначению врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Отзывы о препарате МОВАЛИС

Имя: Пелагея Васенинa
Отзыв: может, кто то знает — помогает ли мовалис в таблетках от артроза плечевого сустава, учитывая такие нехилые побочки? Чем уже только не лечилась, но симптомы всегда возвращались, помогите отзывом!

Имя: Тамара Коваль
Отзыв: Артроз плечевого сустава я лечу методом ударно волновой терапии. Мне помогает. Мовалис в таблетках начала принимать,так как у меня повышенный СОЕ.Результата пока нет.

Имя: Наталья Красникова
Отзыв: Артроз плечевого сустава я лечу методом ударно волновой терапии. Мне помогает. Мовалис в таблетках начала принимать,так как у меня повышенный СОЕ.Результата пока нет.

Имя: Валентина
Отзыв: может, кто то знает — помогает ли мовалис в таблетках от артроза плечевого сустава, учитывая такие нехилые побочки? Чем уже только не лечилась, но симптомы всегда возвращались, помогите отзывом!

Имя: Vera Fomiha
Отзыв: Втираем гель Хондроитин уже пол года стало легче.

Имя: Татьяна
Отзыв: ставлю уколы мовалиса 2 раза в год по 3 укола упаковка.помогает.у меня деформирующий артроз коленей(правда,колени не болят.)и синовит

Имя: Инга Шниткина
Отзыв: Я вместо Мовалиса пила Амелотекс. Он по цене гораздо ниже идет, но обезболивает тоже хорошо, мне понравился. Раньше вообще ужасно страдала от болей в спине, особенно в конце дня, день высидишь на работе в кассе, ни отойти никуда, ни выпрямиться даже, люди потоком, вот и пила эти таблетки. Сейчас Амелотекс с собой ношу в кармане, но пока не пью, боли прошли.

Имя: Анна Петрова
Отзыв: Лично я считаю, что Мовалис — непозволительная роскошь. Беру аналог, мелоксикам, и помогает ничуть не хуже. И вместо терафлекса беру хондроитин — одно и то же, смысл переплачивать.

Имя: Оксана Васильевна
Отзыв: Эльбона помогает хорошо, но мне лично уколы не нравятся. Ее хоть и всего три раза в неделю надо колоть, удоворльствия мало. Чередую Эльбону с порошками Доны, курс одно — курс другое. Дону, правда, дольше пить приходится, по 2-3 месяца, чтобы эффект был.

Имя: Алексей Гуденков(Добрый Злой)
Отзыв: Я вместо Мовалиса пила Амелотекс. Он по цене гораздо ниже идет, но обезболивает тоже хорошо, мне понравился. Раньше вообще ужасно страдала от болей в спине, особенно в конце дня, день высидишь на работе в кассе, ни отойти никуда, ни выпрямиться даже, люди потоком, вот и пила эти таблетки. Сейчас Амелотекс с собой ношу в кармане, но пока не пью, боли прошли.

Имя: Марина Лемке
Отзыв: Глеб, ни один НПВП нельзя принимать долго. акценты надо делать на восстановление сустава препаратами вроде протекты или там сустагарда. а мовалис можно принимать не дольше того времени, сколько потребуется для снятия острой боли.

Имя: марина ховралева
Отзыв: Может кто знает и подскажет при сидалищном нерве какао лучше принимать припорат,совсем замучалась-все перепробовала помимо таблеток и уколовя.и массаж и зарядка и все процедуры какие только можно представить.Поможет немного и не на долго-потом все возвращается. Люди помогите.

Имя: Мария Шукаева
Отзыв: Спасибо за ответ!! Подскажите еще дозировку, 7’5мг или 15мг?

Имя: Анна Неклюдова
Отзыв: По 1 таблетке в день 10 дней

Имя: Мария Шукаева
Отзыв: Подскажите пожалуйста, в какой дозировке пьете и сколько дней курс?

Имя: Анна Неклюдова
Отзыв: Об остеохондрозе слышала часто, но никак не ожидала, что сама столкнусь с ним. Принимала разные нпвс, могу сказать, что мне больше остальных подошёл мовалис. У меня слабый желудок, пью лекарство вместе с омезом и обходится без побочек. Действия хватает на 9-10 месяцев где-то, поэтому пью 1-2 курса в год.

Имя: Мария Шукаева
Отзыв: Об остеохондрозе слышала часто, но никак не ожидала, что сама столкнусь с ним. Принимала разные нпвс, могу сказать, что мне больше остальных подошёл мовалис. У меня слабый желудок, пью лекарство вместе с омезом и обходится без побочек. Действия хватает на 9-10 месяцев где-то, поэтому пью 1-2 курса в год.

Имя: Ирина Речкалова
Отзыв: Может кто знает и подскажет при сидалищном нерве какао лучше принимать припорат,совсем замучалась-все перепробовала помимо таблеток и уколовя.и массаж и зарядка и все процедуры какие только можно представить.Поможет немного и не на долго-потом все возвращается. Люди помогите.

Имя: Лайма Кляус
Отзыв: Вот казалось бы что мовалис, что мелоксикам. А на деле оказывается, что совсем разные препараты. Отмелоксикама у меня сразу начинает сердце трепыхать, задыхаюсь. А от мовалиса такого нет. И не разу уже убеждалась: название имеет значение. Пила дону и эльбону. Одно и то же. А разница есть, после эльбоны, особенно ультра, сразу колено успокаивалось. Дона такого не давала, хотя дороже. Не говорю уже про другие таблетки — энап и эналаприл пила, омез и омепразол. Не всегда дорогой лучше, но пробоват надо разные.

Имя: Василий Огурцов
Отзыв: Маме делали уколы Мовалиса при атрите, она очень довольна осталась. В том году было другое лечение, боли стихали лишь на время.

Отзывы о препарате АЭРТАЛ

Имя: Татьяна Шкареда
Отзыв: Чуть не здохла!хотя не знаю, до утра еще часа 4… желудок свернулся, тошнит, внутри все крутит, руки онемели, трясутся, голова кружится… полечилась, называется…

Имя: Татьяна Голицына
Отзыв: Чуть не здохла!хотя не знаю, до утра еще часа 4… желудок свернулся, тошнит, внутри все крутит, руки онемели, трясутся, голова кружится… полечилась, называется…

Имя: Татьяна Шкареда
Отзыв: Странно…в таком состоянии за комп сели?

Имя: Людмила Бурлет
Отзыв: А мне сегодня врач назначила, сказав, что в отличие от других препаратов, не воздействует на желудок. Вот так, доверяй, но проверяй…(

Имя: Алексей Феоктистов
Отзыв: Врач поставил диагноз-Эпикондилит.Т.е.Очень болезненные ощущения в локтевом суставе.Назначил Аэртал.На утро за последние 3 месяца неощутила боли.Спасибо нашим докторам 🙂

Имя: Рената Кабиланова
Отзыв: А у меня началась бессонница,хожу на другой день вялая,невыспавшаяся.

Имя: низова людмила
Отзыв: Принимать после еды и на ночь таблеточку Нольпазы желудку легче.Плече-лопаточный переартрит,боли дикие.Снимает боль на час, полтора хотя принимаю всего два дня.Перед этим лечилась 2 месяца уколы и многое другое ничего не помогло.Надеюсь может это поможет.

Имя: марина мельдер
Отзыв: Врач назначил пить 2 раза в день, 2 недели,пока принимала таблетки,боль немного спала,сейчас не принимаю,боль опять возобновилась,кто знает подскажите, можно ли опять начать их принимать?

Имя: larisa bragar
Отзыв: Врач назначил пить 2 раза в день, 2 недели,пока принимала таблетки,боль немного спала,сейчас не принимаю,боль опять возобновилась,кто знает подскажите, можно ли опять начать их принимать?

Имя: Татьяна Карамышева
Отзыв: Врач назначил пить 2 раза в день, 2 недели,пока принимала таблетки,боль немного спала,сейчас не принимаю,боль опять возобновилась,кто знает подскажите, можно ли опять начать их принимать?

Имя: владимир поздов
Отзыв: прописали надо принимать но прочитав о побочных думаю а стоит ли ведь наверное есть что-то более безопасное

Имя: Саниюша
Отзыв: Всем доброго дня! Вчера была у гинеколога, диагноз- воспаление придатков. В первый день до результатов анализов прописала Аэртал, купила. Прочитала инструкцию — каким боком тут гинекология?? Ни слова про лечение придатков! не знаю,что и делать. Сегодня пойду к ней, буду жаловаться… И вообще столько побочек… нафиг надо такое лекарство… одно лечишь, другое калечишь…

Имя: Валентина Бруева
Отзыв: Прописали Аэртал. У меня начальное проявление деформирующего артроза. Вместе с ним прописали Омез, который нужно принимать утром перед едой, а затем Аэртал после еды. Объяснили. что это для того чтобы не было побочных явлений.

Имя: Лили
Отзыв: Всем доброго дня! Вчера была у гинеколога, диагноз- воспаление придатков. В первый день до результатов анализов прописала Аэртал, купила. Прочитала инструкцию — каким боком тут гинекология?? Ни слова про лечение придатков! не знаю,что и делать. Сегодня пойду к ней, буду жаловаться… И вообще столько побочек… нафиг надо такое лекарство… одно лечишь, другое калечишь…

Имя: Лили
Отзыв: Зашел в аптеку и попросил препарат против зубной боли, и при этом сказал что у меня гастрит, она мне дала Аэртал, сказала что можно при гастрите и даже при язве желудка , я уже как 3 дня не могу придти в себя, у меня головокружения, внутри все вверх дном перемешалась..я как бы без сил…и главное то что зубная боль не прошла.

Имя: Дмитрий Андреевич
Отзыв: уже больше месяца нет горячей воды. приходится принимать душ на работе. с наступлением осенних холодов появились боли в шее (думаю, что продуло после душа). прописали аэртал.

Имя: Валерий Гусаков
Отзыв: Зашел в аптеку и попросил препарат против зубной боли, и при этом сказал что у меня гастрит, она мне дала Аэртал, сказала что можно при гастрите и даже при язве желудка , я уже как 3 дня не могу придти в себя, у меня головокружения, внутри все вверх дном перемешалась..я как бы без сил…и главное то что зубная боль не прошла.

Имя: Валерий Гусаков
Отзыв: Во-первых, не периортрит, а периартрит, во-вторых, новокаиновые блокады также как и другие лекарства имеют противопоказания. В-третьих, наивно полагать, что существует некое чудодейственное лекарство, которое однажды избавит вас от болезни раз и навсегда, и вернёт и вечную молодость Вашим суставам, даже если вы сами этого не очень то и хотите.

Имя: Валерий Гусаков
Отзыв: Всем доброго дня! Вчера была у гинеколога, диагноз- воспаление придатков. В первый день до результатов анализов прописала Аэртал, купила. Прочитала инструкцию — каким боком тут гинекология?? Ни слова про лечение придатков! не знаю,что и делать. Сегодня пойду к ней, буду жаловаться… И вообще столько побочек… нафиг надо такое лекарство… одно лечишь, другое калечишь…

Имя: Татьяна Сапронова
Отзыв: Лучше не пейте этот Аэртал, весь кишечник и желудок сжег мучаюсь уже с января. Кто знает как вылечить кишечник после побочного эфекта??

Имя: Вильгельм Богуславский
Отзыв: Нашёл аналоги.

Имя: Вильгельм Богуславский
Отзыв: В аннотации обещаны аналоги препарата. Где они?

Имя: антонина гурьева
Отзыв: Мне отлично помогает . никаких побочных, единственное сонливость. Делаю еще уколы комбилипен и нейрокс

Имя: Михаил Измайлов
Отзыв: Или это только мне не повезло, или это такая особенность препарата- он у меня вызвал аллергию, по рукам пошла сыпь. Поэтому пришлось от него отказаться. Сейчас заменил его диалрапидом, от него таких побочных нет.

Имя: Софья Кузнецова
Отзыв: Он не очень хорошо на меня действует, почему-то прыгает давление. Сейчас попробовала принимать диалрапид, с ним намного лучше. И боль снимает здорово.

Имя: таня яковлева
Отзыв: Лучше не пейте этот Аэртал, весь кишечник и желудок сжег мучаюсь уже с января. Кто знает как вылечить кишечник после побочного эфекта??

Имя: оля *д *
Отзыв: Лучше не пейте этот Аэртал, весь кишечник и желудок сжег мучаюсь уже с января. Кто знает как вылечить кишечник после побочного эфекта??

Имя: Татьяна Ванданова
Отзыв: Пяточная шпора- ходить не могу, началась деформация коленного сустава на другой ноге из-за переноса центра тяжести с больной ноги. Аэртал помогает сразу. Правда, первый раз принимала дней 5 и перестала, постепенно боль возобновилась. Желудок побаливает, хотя таблетки принимаю после еды. Стала принимать ранитидин или нольпазу, вроде полегче. Но и коленка перестала болеть почти. Хороший препарат.

Имя: Артём Самойленко
Отзыв: Лучше не пейте этот Аэртал, весь кишечник и желудок сжег мучаюсь уже с января. Кто знает как вылечить кишечник после побочного эфекта??

Выбор нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на фармацевтическом рынке очень большой. Среди них наибольшей популярностью пользуется Мовалис. Это средство селекторного действия, которое обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Цена данного препарата варьируется от 500 до 600 рублей. Но у него есть более дешевый аналог – Аэртал, стоимость которого составляет, примерно, 190-270 рублей. Так что лучше Аэртал или Мовалис? Имеет ли смысл приобретать более дорогостоящий препарат, когда можно значительно сэкономить без ущерба для здоровья?

В чем заключается разница

Показания и противопоказания

Дополнительная информация

В чем заключается разница

Показания и противопоказания

артрит;
артроз;
бурсит;
подагра;
периартрит и т.д.

Что касается противопоказаний, то Аэртал и Мовалис нельзя принимать при:

язва желудка и 12-перстной кишки;
отклонениях в свертываемости крови;
частичной или полной дисфункции печени и почек;
гиперчувствительности к активным компонентам препаратов;
беременности и лактации.

Дополнительная информация

Ниместил;
Диклофенак;
Кеторол;
Найз и т.д.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Замятина Екатерина Александровна, Багирова Генриетта Георгиевна

В работе приведены данные клинического исследования лиц пожилого возраста с остеоартрозом (средний возраст 64,4 ± 7,8), принимавших мелоксикам (мовалис) или ацеклофенак (аэртал). Мелоксикам (мовалис) назначался в дозе 7,5 мг два раза в сутки в течение 10 дней, ацеклофенак (аэртал) в дозе 100 мг два раза в сутки в течение такого же периода времени. Больные подвергались стандартным артрологическим и параклиническим исследованиям. Было проведено рентгенологическое и ультразвуковое исследование пораженных суставов. Состояние всех больных оценивалось по шкалам ВАШ и WOMAC, определялся индекс тяжести артроза. После проведенного лечения все больные отмечали уменьшение боли и отека в пораженных суставах. Все изучаемые показатели в обеих группах достоверно снизились практически в равной степени. Сравнение этих двух препаратов показало аналогичную эффективность в отношении уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе, их хорошую переносимость больными и наличие единичных случаев неблагоприятных эффектов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Замятина Екатерина Александровна, Багирова Генриетта Георгиевна

Е. А. Замятина, Г. Г. Багирова

ПРИМЕНЕНИЕ МЕЛОКСИКАМА (МОВАЛИСА)

И АЦЕКЛОФЕНАКА (АЭРТАЛА) У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Аннотация. В работе приведены данные клинического исследования лиц пожилого возраста с остеоартрозом (средний возраст 64,4 ± 7,8), принимавших мелоксикам (мовалис) или ацеклофенак (аэртал). Мелоксикам (мовалис) назначался в дозе 7,5 мг два раза в сутки в течение 10 дней, ацеклофенак (аэртал) - в дозе 100 мг два раза в сутки в течение такого же периода времени. Больные подвергались стандартным артрологическим и параклиническим исследованиям. Было проведено рентгенологическое и ультразвуковое исследование пораженных суставов. Состояние всех больных оценивалось по шкалам ВАШ и WOMAC, определялся индекс тяжести артроза. После проведенного лечения все больные отмечали уменьшение боли и отека в пораженных суставах. Все изучаемые показатели в обеих группах достоверно снизились практически в равной степени. Сравнение этих двух препаратов показало аналогичную эффективность в отношении уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе, их хорошую переносимость больными и наличие единичных случаев неблагоприятных эффектов.

Ключевые слова: остеоартроз, лечение, мелоксикам, ацеклофенак.

Abstract. The research includes data of the clinical examination of elderly people with osteoarthritis (фпу average 64,4 ± 7,8) taking Meloxicam (movalis) and Aceclofenac (Airtal). Meloxicam (movalis) has been prescribed 7,5 mg 2 times a day for

10 days, Aceclofenac (Airtal) - 100 mg 2 times a day for the same period of time. Patients underwent standard arthrological and paraclinical examinations. Roentgenological and ultrasonic examinations of the affected joints were also carried out. The state of the patients has been evaluated according to VAS and WOMAC scales, defining the index of arthrosis. After the given treatment the patients has noticed the reduce of pain and edema of the affected joints. All the indices under study have reduced equally in both groups. The comparison of these two medicines shows efficiency in treatment of pain and edema of the affected joints, good tolerance and single cases of unfavorable effects.

Key words: osteoarthritis, treatment, Meloxicam, Aceclofenac.

Заболевания опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных у лиц пожилого и старческого возраста. Среди них самым частым является остеоартроз (ОА). Заболевание встречается у 6070 % больных старше 65 лет, причем чаще у женщин. Поражаются главным образом нагрузочные суставы, такие как коленные и тазобедренные 5. Возникающая боль приносит физические страдания, ограничивает способность к передвижению и самообслуживанию, ухудшает качество жизни, нередко приводя к инвалидизации пожилых больных [6]. Лечение этих заболеваний связано с существенными экономическими затратами. Поэтому максимально быстрое купирование боли является основной целью лечения [7]. При этом необходимо подбирать индивидуальную схему лечения для каждого пациента с учетом тяжести заболевания, распространенности поражения суставов, сопутствующих заболеваний и возраста [8, 9].

Материал и методы

В исследование было включено 60 женщин в возрасте от 60 до 79 лет, разделенных на две группы: I группа - 30 женщин, средний возраст 63,4 ± 6,8 лет, принимавших в течение 10 дней мовалис; II группа - 30 женщин, средний возраст 65,4 ± 7,7 лет, принимавших в течение 10 дней аэртал. У всех пациентов имелась в анамнезе артериальная гипертензия.

Больные обратились в поликлинику по поводу болей в коленных и тазобедренных суставах. Пациенты жаловались на боли при движении, особенно при спуске по лестнице, припухлость суставов. Больные подвергались стандартным артрологическим и параклиническим исследованиям. Всем было проведено рентгенологическое исследование. Рентгенологическую стадию оценивали по классификации L. Kellgren и L. Lowrens. Для уточнения характера процесса обследуемым было проведено ультразвуковое исследование пораженных суставов.

Мелоксикам (мовалис) назначался в дозе 7,5 мг два раза в сутки в течение 10 дней. Ацеклофенак (аэртал) - в дозе 100 мг два раза в сутки также в течение 10 дней. Состояние больных до и после лечения оценивалось по шкалам ВАШ и WOMAC, и определялся индекс тяжести артроза.

Статистическая обработка данных проводилась на компьютере с помощью программы Statistica 6.0 (StatSoft, США). Количественные данные представлены в следующем виде: средние значения плюс-минус стандартное отклонение (SD).

При обследовании суставов было выявлено увеличение их объема у всех пациентов, локальная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава - у 80 % больных и в 100 % случаев ограничение активных и пассивных движений в пораженном суставе. По данным рентгенологического исследования, I рентгенологическая стадия отмечалась у 14 (23,4 %) больных, II - у 25 (41,6 %), III - у 21 (35 %). При ультразвуковом исследовании в 83 % случаев выявлено наличие синовита, преимущественно в надпателярной сумке и заворотах коленного сустава, и в 78 % - в сумке m. Ileopsoas в тазобед-

ренных суставах. У 100 % пациентов определялся тендинит, преимущественно тонкой мышцы и медиальной головки икроножной мышцы, из них в 15 % случаев выявлялся теносиновит этих мышц. В 8 % случаев был обнаружен лигаментит собственной и боковых связок надколенника. У 20 % были выявлены кисты Бейкера.

До начала лечения состояние всех больных было оценено по шкалам ВАШ и WOMAC и определялся индекс тяжести артроза (табл. 1, 2).

Динамика клинических показателей у больных пожилого возраста с ОА, получавших мовалис (п = 30; M ± SD)

Показатель До лечения После лечения P

Боль по ВАШ, мм 7,5 ± 1 4,5 ± 1,2 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Индекс тяжести артроза, баллы 15 ± 3,6 11,3 ± 3,4 0,05

Суммарный индекс WOMAC, см 126,5 ± 39,5 125,9 ± 38,3 > 0,05

Индекс тяжести артроза, баллы 10,9 ± 3,3 11,3 ± 3,4 > 0,05

В настоящее время известно, что назначение НПВП показано всем больным с ревматическими заболеваниями [20]. Однако назначение этих пре-

паратов сопряжено с риском развития нежелательных эффектов, особенно у лиц пожилого возраста в связи с наличием у них сопутствующей патологии. В этом случае необходимо учитывать возможность лекарственных взаимодействий. Поэтому при выборе препарата необходимо свести эти риски к минимуму, но при этом уменьшить боль и купировать воспалительные явления в суставе [21]. В данной работе мы провели сравнение двух препаратов, имеющих различные механизмы действия, на воспаление.

Мелоксикам - НПВП, относящийся к классу оксикамов, оказывающий анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие [22]. Он является селективным ингибитором ЦОГ-2. Он связывается с верхней частью канала ЦОГ-2 и имеет сбалансированный профиль ЦОГ-2-селекти-вности [21, 23]. В результате синтез простагландинов снижается в очаге воспаления в значительно большей степени, чем в слизистой оболочке желудка и почках. Помимо влияния на синтез простагландинов, мелоксикам угнетает перекисное окисление липидов, снижает образование свободных кислородных радикалов, фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли-a, протеиназ и других медиаторов воспаления. Мелоксикам не взаимодействует с другими лекарственными средствами, включая цитостатики, диуретики, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, что имеет большое значение при ведении больных с сопутствующими заболеваниями [24]. Многочисленные исследования о хондропротективном влиянии мелоксикама показали, что он повышает синтез протеогликанов в эксплантанте остеоартрозного хряща, а также тормозит апоптоз хондроцитов. Кроме того, мелоксикам не экспрессирует противоспалительные цитокины [25]. Это позволяет рассматривать его как НПВП с хондропротективным действием. Однако стоимость препарата достаточно высока (на 2011 г. - около 500 руб. за 20 таблеток).

Таким образом, наличие у мелоксикама хорошего противовоспалительного, аналгезирующего и хондропротективного действия, а также хорошая переносимость позволяют его широко использовать у больных ОА [8].

Ацеклофенак (аэртал) относится к неселективным НПВП. Он ингибирует обе изоформы ЦОГ. Коэффицент ЦОГ-2/ЦОГ-1, т.е. средняя ингибирующая концентрация для ацеклофенака, равняется 0,26 мкМ, тогда как для це-лекоксиба этот коэффицент равен 0,70 мкМ, т.е. он может считаться более селективным в отношении ЦОГ-2 26. Подтверждением селективности ацеклофенака стала работа B. Hinz и соавторов, которые определяли выраженность блокады ЦОГ-2 и ЦОГ-1 в нейтрофилах человека под влиянием ацеклофенака 100 мг и диклофенака 75 мг. Оказалось, что после приема обоих препаратов активность ЦОГ-2 была подавлена более чем на 97 %, в то время как ЦОГ-1 - на 46 и 82 % соответственно [29]. Помимо блокады ЦОГ-2, ацеклофенак влияет на синтез цитокинов, таких как интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли а (ФНО а) [26]. Кроме того, он подавляет процесс ИЛ-1-ассоциированной активации металлопротеиназ, что является одной из причин положительного воздействия ацеклофенака на синтез протеогликанов суставного хряща. Ацеклофенак способствует экспрессии протеогликанов и гиалуроновой кислоты как в преклинической, так и в поздней стадии ОА. Он стимулирует синтез гликозаминогликанов в хряще у больных ОА с диклофе-наком и напроксеном, которые не обладают такими свойствами [2]. Это свойство относится к числу главных достоинств ацеклофенака и определяет целе-

сообразность его применения у больных ОА [2, 30, 31]. L. Blot и соавторы изучили действие ацеклофенака, мелоксикама и диклофенака (контроль) на метаболизм вновь синтезированных молекул протеогликана и гиалуроната в эксплантантах хряща человека, пораженного ОА. Результаты исследования показали, что ацеклофенак и мелоксикам в концентрации, соответствующей их содержанию в синовиальной жидкости, могут оказывать положительное действие на общий метаболизм протеогликанов и гиалуроната в хрящевой ткани при ОА, тогда как диклофенак не оказывал подобного влияния на метаболизм хряща. Это говорит о том, что ацеклофенак и мелоксикам не должны ухудшить биомеханические характеристики сустава и, возможно, способны замедлить разрушение суставов при остеоартрозе [27, 32]. Еще одним преимуществом препарата является умеренная стоимость, что немаловажно для пожилых больных (на 2011 г. - около 300 руб. за 20 таблеток).

В нашем исследовании сравнение этих двух препаратов показало сходную эффективность в отношении уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе, их хорошую переносимость больными и наличие минимального количества неблагоприятных эффектов.

Таким образом, применение мелоксикама (мовалиса) и ацеклофенака (аэртала) у больных пожилого возраста с ОА приводит к достоверному стойкому уменьшению болевого синдрома и воспалительных явлений в суставе при хорошей переносимости препарата, и поэтому выбор препарата часто будет определяться его стоимостью.

1. Насонов, Е. Л. Современные направления в фармакотерапии остеоартроза / Е. Л. Насонов // Consilium medicus. - 2001. - № 3. - Р. 408-415.

2. Бадокин, В. В. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза / В. В. Бадокин // Современная ревматология. - 2009. - № 1. - С. 73.

3. Цветкова, Е. С. Мовалис в терапии остеоартроза / Е. С. Цветкова // Научнопрактическая ревматология. - 2005. - № 2. - С. 29.

4. Алексеева, Л. И. Факторы риска при остеоартрозе / Л. И. Алексеева // Научнопрактическая ревматология. - 2000. - № 2. - С. 36.

5. Беневолевская, Л. И. Факторы, способствующие развитию остеоартроза / Л. И. Беневолевская, Н. В. Подчалимова, М. М. Бржезовский и др. // Терапевтический архив. - 1987. - № 4. - С. 35.

6. Насонов, Е. Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата / Е. Л. Насонов // Врач. - 2002. - № 4. - С. 15.

7. Насонова, В. А. Мелоксикам (мовалис) - селективный ингибитор ЦОГ-2

в клинической практике / В. А. Насонова // Научно-практическая ревматология. -2000. - № 4. - С. 16.

8. Елисеев, М. С. Применение мелоксикама (амелотекс) у больных гонартрозом / М. С. Елисеев, С. А. Владимиров // Современная ревматология. - 2011. - № 2. -С. 31.

9. Мазуров, В. И. Применение мелоксикама (мовалиса) у больных с ревматическими заболеваниями с сопутствующей ишемической болезнью сердца / В. И. Мазуров // Клиническая медицина. - 2004. - № 12. - С. 54.

10. Алексеева, Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза / Л. И. Алексеева // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 11 (4). - С. 5.

11. Каратеев, А. Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов / А. Е. Каратеев, Н. Н. Яхно, Л. Б. Лазебник и др. // Клинические рекомендации. - М. : ИМА-ПРЕСС, 2009. - С. 168.

13. Верткин, А. Л. Деформирующий остеоартроз: стратегия ведения больных при соматической патологии / А. Л. Верткин, А. В. Наумов // Российский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 4. - С. 319-324.

14. Верткин, А. Л. Остеоартроз в практике врача-терапевта / А. Л. Верткин, Л. И. Алексеева, А. В. Наумов и др. // Российский медицинский журнал. - 2008. -Т. 16, № 7. - С. 478-480.

15. Насонов, Е. Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в медицине в начале XXI века / Е. Л. Насонов // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 11. - Р. 375-378.

16. Emery, P. Considerations for nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy: benefits / P. Emery // Scand J. Rheumatol. - 1996. - № 25 (Suppl. 105). - Р. 5-12.

17. Rainsford, K. Anti-inflammatory drugs in the 21st century / K. Rainsford // Subcell Biochem. - 2007. - № 42. - Р. 3-27.

18. Егоров, И. В. Особенности лечения суставного синдрома у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией / И. В. Егоров, В. В. Цурко // Современная ревматология. - 2008. - № 4. - С. 52.

19. Зырянов, С. К. Безопасность фармакотерапии боли: современное состояние проблемы / С. К. Зырянов, О. Н. Нельга, Ю. Б. Белоусов // Трудный пациент. -2007. - № 3. - С. 54.

20. Каратеев, А. Е. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата / А. Е. Каратеев, В. Г. Барскова // Справочник поликлинического врача. -2007. - № 5. - С. 44.

21. Чичасова, Н. В. Мелоксикам в лечении хронических заболеваний опорнодвигательного аппарата / Н. В. Чичасова // Лечащий врач. - 2011. - № 4. - С. 26.

22. Хитров, Н. А. Лечение болевого синдрома при остеоартрозе / Н. А. Хитров // Современная ревматология. - 2009. - № 2. - С. 48.

23. Yocum, D. Safety and efficacy of meloxicam in the treatment of osteoarthritis: a 12-week, double-blind, multiple doses, placebo controlled trial. The Meloxicam Osteoarthritis Investigators / D. Yocum, R. Fleishmann, P. Dalgin et al. // Arch. Int. Med. -2000. - V. 160. - P. 2947-2954.

24. Бадокин, В. В. Применение мелоксикама при ревматических заболеваниях / В. В. Бадокин // Фарматека. - 2005. - № 13. - С. 1-8.

25. Ding, C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? / C. Ding // Inflammation. - 2002. - № 26. - Р. 139-142.

26. Saraf, S. Aceclofenac: A potentNon-Steroidal Anti-Inflammatory Drug / S. Saraf // Latest Reviews. - 2006. - № 4 (3).

27. Цурко, В. В. Ацеклофенак (аэртал): экспериментальные данные и результаты клинических исследований при суставном синдроме / В. В. Цурко // Клиническая фармакология и терапия. - 2009. - № 1. - С. 62-65.

28. Lidburg, P. COX-2/COX-1 selectivity of aceclofenac in comparison whith celecox-ib and rofecoxib in the human whole blood assay / P. Lidburg, I. Vojnovic, T. Warner // Osteoarthritis and cartilage. - 2000. - № 8 (Suppl. B), TH0 53.

29. Hinz, B. Aceclofenac spares cyclooxygenase 1 as a resalt of limited but sustained biotransformation to diclofenac / B. Hinz, T. Rau, D. Augel et al. // Clinical Pharmacology & Therapeutics. - 2003. - № 74. - Р. 222-235.

30. Насонова, В. А. Ацеклофенак (аэртал) в ревматологической практике / В. А. Насонова // Терапевтический архив. - 2005. - Т. 77, № 5. - Р. 87-90.

31. Насонова, В. А. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях: место ацеклофенака / В. А. Насонова, А. Е. Каратеев // Современная ревматология. - 2009. - № 3. - С. 58.

32. Blot, L. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human articular cartilage / L. Blot, A. Marselis, J.-P. Devogelaer, D.-H. Manicourt // Br. J. Pharmacol. - 2000. - № 131. -Р. 1413-1421.

Замятина Екатерина Александровна аспирант, Оренбургская государственная медицинская академия

E-mail: zamyatina.katerina@yandex. ru

Багирова Генриетта Георгиевна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии, Оренбургская государственная медицинская академия

Zamyatina Ekaterina Alexandrovna Postgraduate student, Orenburg State Medical Academy

Bagirova Genrietta Georgievna Doctor of medical sciences, professor, head of sub-department of polyclinic therapy, Orenburg State Medical Academy

УДК 616.72-002 Замятина, Е. А.

Применение мелоксикама (мовалиса) и ацеклофенака (аэртала) у лиц пожилого возраста с остеоартрозом / Е. А. Замятина, Г. Г. Багирова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2012. - № 1 (21). - С. 40-46.

Читайте также: