Активная разработка лучезапястного сустава

Травмы и заболевания лучезапястного сустава провоцируют нарушения сокращений мышц предплечья. Это приводит к его контрактуре. Данный термин представляет собой такое состояние сустава, при котором человек не может согнуть или разогнуть руку в полную силу. Это может быть вызвано стягиванием сухожилий, заболеваниями мышц, переломами костей руки, мозговыми кровоизлияниями, нарушением целостности лучевой кости, болевым рефлексом, длительной иммобилизацией руки, воспалением сустава, ожогами рук 2–3 степени, сахарным диабетом, детским церебральным параличом.

Лечебная физкультура и массаж помогут восстановить прежнюю подвижность сустава после перенесенной травмы, а также сбалансируют силу мышц антагонистов, сгибателей и разгибателей, увеличив подвижность сочленения.

Цели и задачи лечебной физкультуры

ЛФК — это серия физических упражнений для профилактики и лечения контрактуры и других патологий. Её применение необходимо начинать в послеоперационном периоде, руководствуясь назначением специалиста.

Цели выполнения упражнений :

1. восстановление и нормализация деятельности лучезапястного сустава;
2. укрепление опорно‐двигательной системы;
3. улучшение настроения и общего состояния организма.

Задачей ЛФК является проведение занятий, направленных на поддержание двигательной активности лучезапястного сустава, а также на восстановление всех его функций.

Постановка задач ЛФК зависит от :

• возраста пациента;
• характера и стадии патологии;
• особенностей организма и наличия у пациента сопутствующих заболеваний;
• физических возможностей.

Пассивная гимнастика при контрактуре Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена является наиболее сложной формой патологии развития кисти, поскольку здоровые ткани перерождаются в фиброзную ткань, затрудняя двигательный процесс. Этот медленно прогрессирующий процесс снижает подвижность лучезапястного сустава, уменьшая эластичность связок кисти.

Упражнения представляют собой алгоритм последовательных движений, выполненных мягко и без резких выпадов. Гимнастика сопровождается массажем, который делает мышцы и ткани эластичными. Её необходимо повторять на протяжении дня 5–6 раз. При этом длительность упражнений должна составлять 15–20 минут.

Как разрабатывать лучезапястный сустав при контрактуре Дюпюитрена:

1. 
   Больную конечность положите на стол так, чтобы ладонь была повернута к телу. Мышцы при этом должны быть расслаблены.
2. Обхватите другой рукой предплечье в районе кисти, при этом большой палец должен располагаться на массируемой стороне, а четыре остальных – с другой стороны.
3. Затем разминайте круговыми движениями всю поверхность от кисти до локтя. Проделывать данную манипуляцию следует на протяжении 5–7 минут.
4. Далее переходите к массажу другой стороны предплечья. Выполнять манипуляцию необходимо легкими круговыми движениями четырьмя пальцами по направлению от кисти к локтю. Это должно занять 1–2 минуты.
5. Затем массируйте пальцы кисти, надавливая на них, начиная с ногтя и до ладони. При этом начинайте манипуляцию с большого пальца, а заканчивайте мизинцем. Сначала давление оказывайте на тыльную и обратную его сторону, затем — по бокам. Каждый из пальцев массируйте на протяжении 15–30 секунд.

Общий комплекс упражнений

При сгибательной контрактуре лучезапястного сустава рекомендуется выполнять комплекс упражнений, включающий разгибание кисти в разных направлениях. Пациент при этом должен сидеть. Разгибательная контрактура подразумевает выполнение тех же упражнений, но во время сгибания кисти. При этом плавно переходят к активным движениям, добиваясь максимально возможной мобильности сустава.

Базисные упражнения ЛФК при контрактуре лучезапястного сустава:

1. 
   Разминать в ладонях маленький резиновый мячик.
2. Сжать руку в кулак, стиснув в пальцах мяч. Перекатывать его по твердой поверхности вперед и назад, фиксируя руку на 1 секунду в крайних точках траектории.
3. Выполнять вращательные движения по часовой стрелке и против нее по 5 раз.
4. Положить мяч на стол и, упираясь основанием ладони, надавить на него всеми пальцами, кроме большого. Выполнить упражнение 10 раз.
5. Положить руки перед собой и сжимать их в кулак по 5 раз.
6. Растопыривать все пальцы. Проделать манипуляцию 5 раз.
7. Разложив руки на столе, поднимать и опускать поочередно по одному пальцу.
8. Поочередно поднимая каждый палец, проделывать им по 4 круговых движения по часовой стрелке и против неё.
9. Развернув ладони к себе, сжимать пальцы 5 раз.
10. Развернув ладони от себя, сжимать пальцы 5 раз.
11. 
    Поочередно соединять большой палец с другими пальцами руки.
12. Имитировать поглаживание поверхности, проводя тыльной стороной ладони в направлении от себя и внутренней её стороной — к себе. Проделать манипуляцию 5 раз.
13. Развернуть ладони к себе. Поочередно соединять большой палец с другими пальцами руки.
14. Положить руки на поверхность так, чтобы ладони свисали. Поднимать и опускать их 5 раз.
15. Соединённые ладони наклонять вправо и влево несколько раз.
16. Соединённые ладони наклонять от себя и к себе несколько раз.
17. Установить руки в вертикальном положении на поверхность, соединить ладони и, направляя их вниз, приподнимать локти.

Видео с ЛФК

В приведенном видео представлены все описанные выше упражнения.

Сопутствующее лечение

Задачами массажа являются:

1. восстановление подвижности;
2. усиление кровообращения;
3. улучшение обмена веществ в тканях.

Существует несколько техник массажа. При этом рука пациента может располагаться на валике или на столе. Также сустав приемлемо массировать, держа её на весу. Массажист в любом случае зафиксирует конечность пациента в своей руке.

Как массажировать лучезапястный сустав :

1. Кисть и пальцы массажиста расположены на тыльной стороне конечности пациента, при этом большой палец обхватывает её.
2. Производится поглаживание ладони и фаланг пальцев в направлении от их основания к запястью.
3. Затем массажист должен обхватить предплечье и производить винтообразные движения. Данная манипуляция выполняется поочерёдно каждой рукой.
4. Массажист производит растирание руки, начиная от пальцев и двигаясь к предплечью. Затем производит давящее поглаживание с элементами обхвата.
5. Расположив большие пальцы рук на тыльной стороне запястья, массажист осуществляет растирание, обхватывая кисть пациента.
6. Затем он производит поглаживания по круговой траектории, фиксируя пальцы пациента и обхватывая лучезапястный сустав указательным и большим пальцами, производит лучевым краем растирание.

Можно чередовать данные упражнения с поглаживаниями, активными или пассивными движениями, а также выполнять обхваты и надавливания. Но не следует при этом причинять пациенту боль.

Купирование болевого синдрома является одной из главных целей проведения лечения, поскольку боль провоцирует появление защитных контрактур. Для устранения этого явления назначают физиотерапию (электрофорез анальгетиков, ультразвук).

Основу физиотерапии составляет применение постоянного тока, который проникает под кожу, прогревая её и улучшая кровообращение в организме.

В рамках физиотерапии можно пройти ультрафиолетовое облучение. Суть процедуры заключается в раздражении кожи до появления покраснения с помощью электромагнитных волн, длиной до 400 нм. В результате их проникновения под кожу в тканях происходит концентрация веществ, способствующих снижению болевого синдрома.

Процедура проводится следующим образом:

1. пациент садится;
2. руки его кладут на специальный аппарат, который генерирует ультрафиолетовые лучи;
3. каждые несколько минут дозу увеличивают;
4. после прогревания и покраснения кожи аппарат отключают.

Процедура проводится на протяжении 5–10 минут. Она полезна тем, что уменьшает чувствительность нервных окончаний и снимает воспаление. Её рекомендуется повторять в течение месяца через день или ежедневно. Один курс включает в себя 5–6 сеансов.

Также назначают магнитотерапию. Она способна оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие. Для этого используется создание индивидуальных курсов терапии с помощью специальной аппаратуры.

При отсутствии отёков и воспаления можно проводить ежедневные тепловые процедуры с использованием парафина. Для этого материал накладывают на запястье на 20 минут. Данную манипуляцию необходимо проводить на протяжении 6–10 дней.

Также проводят бальнеологические процедуры (грязелечение, солевые ванны). Кисть руки необходимо погрузить в раствор, приготовленный из теплой воды и поваренной соли. Достать конечность через 15–20 минут. Курс лечения составляет 10–15 дней.

Противопоказания

Существуют противопоказания для занятий ЛФК при контрактуре лучезапястного сустава :

1. нарушение психики у пациента;
2. повышение температуры тела;
3. высокий болевой синдром;
4. наличие или угроза появления кровотечения;
5. тромбоз;
6. артериальная гипертензия;
7. эмболия;
8. наличие метастаз;
9. хронические заболевания необратимого характера.

Заболевания органов, обуславливающие противопоказания для проведения массажа :

• сердца и сосудов;
• опорно‐двигательного аппарата;
• дыхательной системы;
• нервной системы;
• пищеварения;
• половой системы.

Сроки

Сроки восстановления суставов могут варьироваться от нескольких недель до 1 года, в зависимости от степени повреждений. Если человек регулярно выполняет упражнения ЛФК, то данный период может сократиться вдвое.

По мере того, как человек взрослеет, риск формирования вторичных фиксированных контрактур в лучезапястном суставе остается высоким. Их формирование зависит от индивидуальных параметров пациента, а также от его психоневрологического состояния.

В некоторых случаях пациентам может быть показано проведение селективной невротомии двигательных ветвей срединного нерва.

Итоги

Эффективное лечение контрактуры лучезапястного сустава с помощью ЛФК предусматривает соблюдение правил:

1. Своевременное обнаружение проблемы.
2. Индивидуальный подбор комплекса упражнений для ЛФК.
3. Подбор дополнительной терапии в виде массажа, парафиновых ванн и других методов.
4. Необходимо учитывать противопоказания для занятий ЛФК.
5. Для избежания побочных эффектов ЛФК рекомендуется придерживаться расписания занятий и соблюдать запланированную частоту подходов.

Какие упражнения эффективны после перелома руки в лучезапястном суставе

Восстановление после перелома запястья включает в себя следующий комплекс ЛФК:

Реабилитация после перелома может проходить с помощью специальной методики, при которой восстанавливается лучезапястный сустав. Упражнения следующие:

• Наклониться так, чтобы расположить ладони под стопами, слегка наступая на них. Затем аккуратно высвободить руки, слегка вытягивая сустав.
• Встать на колени, чтобы ягодицы касались пяток. Положить руки в сгиб коленей и медленно вытянуть.
• Опереться ладонью о пол или стену, совершая постепенное отжимание от поверхности так, чтобы в конце упражнения опираться только на фаланги. Медленно вернуться в исходное положение.
• Вытянуть руки вперед, сжав кулаки по системе йогов (большой палец должен находиться внутри) и совершать круговые движения кистью.
• Прижать ладони друг к другу на уровне груди и не спеша перемещать к области талии, следя, чтобы руки не расходились.

Если перелом руки был не осложненным тяжелым течением (дробление кости, разрыв связок или нервов), можно провести массаж лучезапястного сустава самостоятельно. Сеанс суставного самомассажа длится не более 15—20 мин. Начинать процедуру следует с нанесения на кожу массажного или детского крема. Если врач назначил применение лечебного линимента, можно воспользоваться им, поскольку самомассаж усиливает действие препарата. Затем щадящими движениями проводится поглаживание, пощипывание, разминание, точечное надавливание, легкое вытяжение. Массаж руки после перелома рекомендуется делать перед выполнением упражнений или физиопроцедурами.

Польза ЛФК

Лечебная гимнастика для пальцев рук оказывает комплексный эффект. С ее помощью удается добиться целого ряда результатов. Потому выполнение специальных упражнений назначают в таких ситуациях:

1. Устранение усталости в результате монотонных движений.
2. Профилактика утомляемости перед работой пальцами. Упражнения можно делать перед набором текста или работой, которая требует выполнения точных движений.
3. Разминка суставов. Упражнения выполняют при повышенной скованности суставов.
4. Тренировка определенных навыков. С помощью гимнастики удается повысить двигательную активность пальцев.
5. Лечение патологий. Лечебные упражнения назначают при артритах и артрозах.
6. Выполнение игровых упражнений для детей. С их помощью удается развить мышление и память.
7. Разогревание рук. Для решения этой задачи упражнения выполняют после длительного воздействия холода.

Задачи и этапы ЛФК после переломов костей предплечья

По статистике, лидирующую позицию среди переломов предплечья занимают эпифизарные переломы в типичном месте (нижние концы лучевой и локтевой костей), а уже среди них, на первом месте стоит именной перелом Коллеса – перелом лучевой кости.

В отличие других переломов верхних конечностей и несмотря на то, что травма Коллеса без смещения срастается за 30-35 дней, а со смещением за 40-55, полное восстановление после перелома руки занимает довольно много времени – от 6 до 8 месяцев. Этим обусловлено то, что ЛФК для разработки руки после перелома эпифизов предплечья проходит не в III, а в II этапа.

Характеристика I этапа лечебной гимнастики при переломе Коллеса:

После снятия гипса начинается II этап лечебной физкультуры. В него входят:

• ЛФК упражнения при переломе руки – минимум 3 раза в день;
• упражнения в воде с t 36-38° С – утром и перед сном;
• профессиональный массаж – 3 курса с 3-х недельными перерывами;
• самомассаж – ежедневно (необходима инструкция профи-массажиста);
• физиопроцедуры амбулаторно – по назначению врача;
• домашние физиопроцедуры с парафином и глиной – чередуя, 1 раз в 2-3 дня.

Разработка конечности после аппарата Илизарова

Преимущества фиксации переломов аппаратом Илизарова состоит в том, что остаются свободными суставы и есть возможность движений, не происходит сдавливания мягких тканей и нарушения кровообращения, как при гипсовых повязках. Поэтому и разработка после аппарата Илизарова не требует длительного времени и значительных усилий.

ЛФК назначается уже через неделю после наложения аппарата, с осторожной умеренной нагрузкой. Это обеспечивает хорошее кровообращение конечности и поддержание тонуса мышц. После снятия аппарата назначают разработку всех суставов конечности.

Упражнения показания и польза

В период ношения гипса в тканях лучезапястного сустава нарушаются многие естественные процессы. Поэтому массаж и лечебная физкультура показаны при следующих состояниях:

• ограничение активных движений в руке,
• неинтенсивная периодическая болезненность,
• посттравматический отек и застарелая гематома,
• мышечная слабость или атрофия,
• нарушение иннервации конечности, а также кровоснабжения и лимфооттока,
• ухудшение мелкой моторики пальцев.

После перелома лучевой кости со смещением и без него польза ЛФК следующая:

• восстанавливает подвижность руки и мелкую моторику,
• укрепляет мышцы запястья и пальцевых фаланг,
• улучшает метаболические процессы в тканях сустава,
• устраняет боль и отечность,
• способствует рассасыванию гематом,
• препятствует образованию контрактур.

Показания

Выполнение специальных упражнений обычно рекомендуют в таких случаях:

• артрит;
• артроз;
• развитие мелкой моторики у детей;
• восстановление после инсульта;
• контрактура пальцев;
• утомляемость пальцев;
• выполнение пальцами однообразных движений;
• период реабилитации после вывихов и переломов пальцев, кистей или лучевой кости;
• необходимость укрепления мышц и связок.

Мини-комплекс для уставших пальцев

Лечебная физкультура

Пока рука находится в гипсе после суставного перелома надо уделить должное внимание локтевому и плечевому суставам. Для этого прописывается лечебная физкультура

Сначала заниматься можно в зале с медработником, а после этого уже самостоятельно разрабатывать руку. Общие упражнения после перелома лучевой кости простого или со смещением:

• Наклонившись вперед, свободно опустить конечности и слегка раскачивать ими из стороны в сторону.
• На вытянутых руках сцепить ладошки вместе и, не спеша, наклонять их то вправо, то влево, постепенно увеличивая угол наклона.
• Проворачивать больную руку сначала в локте, а затем в районе запястья.
• Совершать хлопки впереди и позади себя.
• Приподнимать руки через стороны вверх, а опускать впереди себя и наоборот.
• Поврежденной рукой имитировать расчесывание волос.
• На выпрямленных руках сцепить пальцы в замок и прокручивать по часовой стрелке и обратно.

При этом важно помнить: количество подходов, физическую нагрузку, быстроту выполнения определяет только медик в кабинете ЛФК. Для наилучшей эффективности, упражнения после перелома руки дополняются комплексами в воде и за столом

Интенсивность и время одной тренировки подбирается индивидуально.

Эти упражнения показаны после снятия гипса или ортеза, и позволяют ускорить восстановление после перелома. Положив предплечье на стол:

• Зафиксировать руку ладонью вниз и поочередно высоко приподнимать пальцы.
• Расположить ладошку тыльной стороной на столе и перебирать пальчиками один за другим.
• То же исходное положение — сжимать в кулак крепко и медленно разжимать.
• Делать вращательные движения по очереди каждым пальчиком по 2—3 раза.
• Используя большой, имитировать снятие кольца с других пальцев.
• Здоровой ладонью накрыть ладонь больной руки, и приподнимать предплечье до легкой боли в суставе.

Поставив локтевой сустав на крышку стола, поднять руку вверх:

• Проводить большим пальчиком по каждому, разминая от основания до кончиков.
• Сжимать ладонь в пучочек и разжимать.
• Делать щелчок не только указательным, а каждым пальцем.
• Придерживая другой рукой травмированное запястье, зажать руку и проворачивать не спеша кулаком.

Лечебная гимнастика в воде не только снимает боль и спазм мышц, но и уменьшает нагрузку на травмированный сустав. Проводится она только после снятия гипса. Используют для мероприятия такую емкость, чтобы конечность была погружена в воду по локоть — и запястье, и предплечье. ЛФК в воде состоит из таких упражнений:

• Энергичное сжатие-разжатие кулака с поворотом и без. Цикл из 6 раз.
• Подъем пальчиков поочередный при прижатой ладони ко дну емкости. Делать по 5—6 движений.
• Повороты ладони с касанием тыльной и внешней стороны дна тазика.

ЛФК — Лечебная гимнастика

ЛФК при переломе и травме рук (верхних конечностей).

Нарушения функции межфаланговых, пястнофаланговых и лучезапястных суставов кистей рук развиваются в результате различных причин. Основные из них — воспалительные заболевания суставов, в основном ревматоидный и псориатический артриты, травматические переломы костей кисти с длительной иммобилизацией и др.

Повреждение хряща, а также связок, мышц, окружающих суставы, и капсулы приводит к ограничению подвижности в суставах. Частичное или значительное ограничение функции сустава принято называть контрактурой. Развитие контрактур зачастую приводит к стойкой утрате функции кисти, что является причиной нетрудоспособности, особенно при поражении правой кисти.

Для профилактики развития контрактур проводимое терапевтическое лечение должно быть адекватно и своевременно, а при его неэффективности возможно проведение хирургической коррекции.

Большое значение в восстановлении функции суставов на различных этапах лечения играет физическая реабилитация (разработка суставов). Особое внимание надо уделять ранней реабилитации поврежденных суставов, что предотвращает развитие контрактур.

Преимущественно разработка суставов проводится врачом лечебной физкультуры или при помощи аппаратов механотерапии. Однако в большинстве случаев ранняя реабилитация просто не проводится, что обусловлено сохраняющимся болевым и отечным синдромами; боязнью пациента или лечащего врача ухудшить состояние больного.

Индивидуальная разработка занимает много времени у врача и не всегда удается проводить принудительные движения с точно дозированной амплитудой, что вызывает боль у пациента, а в дальнейшем чувство страха перед каждой процедурой и как следствие отказ от лечения. Аппараты механотерапии в основном рассчитаны для разработки крупных суставов и физическое воздействие на больной сустав дозировать достаточно трудно, что зачастую также вызывает болевые ощущения.

Точная регулировка амплитуды движений в суставе позволяет пациенту практически не ощущать болей при активной разработке суставов. От сеанса к сеансу амплитуда движений постепенно увеличивается, при возможности до полного восстановления функции сустава.

Применение тренажера позволяет:

• предупредить развитие суставных контрактур при воспалительном процессе, после перенесенной травмы;
• быстро восстановить объем движений после длительной иммобилизации вследствие переломов костей кисти, эндопротезирования суставов;
• поддерживать конгруэнтность суставов при остеоартрозе;
• уменьшить уровень боли, отечности суставов.

Противопоказания к разработке суставов на тренажере:

• острый артрит;
• наличие анкилоза (полная неподвижность сустава), подтвержденного рентгенологическим исследованием;
• повреждение кожных покровов в области сустава.

Вашему вниманию предлагается небольшой фото отчет достигнутых результатов при реабилитации лучезапястного сустава после осколочного перелома лучевой кости, осложненного контрактурой.

• выраженная контрактура и отечность лучезапястного сустава после снятия гипса;
• ограничение функции сустава на 70%;
• болевые ощущения при малейших нагрузках.

Процедура состояла из разработки лучезапястного сустава в 2–3 положениях. Длительность каждого сеанса по 7–10 минут в начале реабилитации, к завершению курса длительность доведена 20 минут. Постепенно увеличивалась амплитуда движений. После 4–5 сеансов восстановление функции до 50%. После 10 сеансов полностью восстановилась функция и объем движений в суставе. Параллельно с занятиями на тренажере было рекомендовано проведение лечебной гимнастики дома.

В настоящее время отработана методика профилактики развития контрактур у больных при ревматоидном и псориатическом артритах, а также устранения уже развившихся контрактур, вследствие перенесенного воспалительного процесса.

Использование реабилитационного тренажера позволяет ускорить восстановление объема движений в суставах кисти и уменьшить болевой синдром, что в свою очередь дает возможность снизить лекарственную нагрузку на организм больного.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "разработка лучезапястного сустава".

Главная – Заболевания – Кисть и лучезапястный сустав – Комплекс упражнений для разработки кисти и лучезапястного сустава

Упражнения выполнять 4 раза в день по 12 повторений

1. Перебрасывать мяч из одной руки в другую.
2. Подбрасывать и ловить мяч одной рукой.
3. Катать мяч вокруг ладоней в обе стороны.

1. Держаться за перекладину разными хватами кисти.
2. Рука за верхнюю перекладину. Вращаться вокруг руки в обе стороны.

Во время травмы верхних конечностей может возникать перелом лучезапястного сустава или кости запястья. Но, чаще всего встречается повреждение лучевой кости, что может стать причиной к развитию перелома Смита или перелома Коллеса. Такой вид переломов нуждается в проведении хирургической операции и последующей реабилитации в виде разработки лучезапястного сустава.

Реабилитация сустава

Реабилитация лучезапястного сустава включает в себя целый комплекс упражнений и лечебных методов, которые направлены на восстановление нормальной трудоспособности человека.

Перелом лучевой кости требует накладывания гипсовой повязки на поврежденное место. Обеспечивается полный покой и для этого рука должна фиксироваться специальной повязкой. Когда через несколько дней спадет отек тканей, можно начинать занятия по разработке сустава.

Реабилитация является очень важным этапом в лечении перелома, от которого зависит дальнейшее состояние пациента, и может состоять из таких процедур:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• разработка сустава.

Лечебная физкультура разрабатывается врачом реабилитологом. Учитывается группа мышц, на которую можно давать нагрузку и как лучше вернуть нарушенную функцию. Таким образом, снимается атрофия мышц, возникающая в период долгой иммобилизации.

Массаж длится около одного месяца и ускоряет восстановительные процессы в мышечных тканях.

После снятия гипса рекомендуются тепловые процедуры в виде электрогрелки, подогретой крупной соли и других методов. Полезной будет магнитотерапия и полуспиртовые компрессы. При сильных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты.

Разработка сустава

Разработка сустава должна начинаться только после того, как спадет отек тканей. Лучше всего начать с пассивной разработки пальцев кисти. Выполняются простые сгибания рукой. Через определенный промежуток времени начинаются активные движения пальцев поврежденной конечности.

Следует помнить, что нагрузка должна быть дозированной и при малейших болях или ощущении дискомфорта упражнения прекращаются. На время нужно обеспечить полный покой и затем, можно снова приступать к занятиям. В случае если отек или боль так и не проходит, необходимо обратиться к лечащему врачу за помощью. На сегодняшний день существует несколько видов упражнений для разработки лучезапястного сустава.

Кистевой эспандер

Для комплекса упражнений с кистевым эспандером больной сгибает согнутую в локте руку под прямым углом и прижимает к туловищу плечо. Рука вытягивается вперед и поднимается вверх, затем в сторону.

Упражнение на сухожилие

Пациент занимает положение с поднятой вверх кистью и разогнутыми пальцами. Совершаются сгибания пястно-фаланговых сочленений в виде утиного клюва. Затем сгибания по типу квадрата и по типу крюка и кулака.

Упражнение с сопротивлением

Больной садится боком к столу и опирается предплечьем на стол. Кисть должна свободно свисать вниз. На стопу ноги надевается эластичная лента в виде петли, а другой конец пациент держит в руке (опущена вниз). Выполняются разгибания кистью руки с натягиванием ленты.

Упражнения на тренажере

При отсутствии тренажера может подойти швейная машинка, содержащая ручной привод. Нужно вращать ручку машинки от себя со сгибанием кисти. При вращении на себя кисть разгибается. Во время упражнения локоть обязательно должен быть прижат к туловищу. Срок реабилитации и подбор упражнений назначаются врачом реабилитологом для каждого пациента отдельно с учетом возраста и тяжести травмы поврежденного сустава.

Повреждения лучезапястного сустава не относятся к опасным для здоровья травмам, но они могут существенно ограничить движения, если своевременно и правильно не выполнять реабилитацию.

Лучезапястный сустав представляет собой сочленение лучевой кости и костей запястья. Повреждена, может быть, сама лучевая кость, локтевая кость и кости запястья. Но самыми распространенными являются переломы лучевой кости.

Упрощенная классификация переломов луча в типичном месте

В зависимости от механизма травмы переломы бывают:

Сгибательный или перелом Смита. При таком переломе точка удара приходится на тыльную сторону запястья и происходит смещение дистального отдела лучевой кости в ладонную сторону.

Разгибательный или перелом Колесса. При такой травме точка удара приходится на ладонь и, как правило, отломки кости смещаются к тыльной стороне. В дистальном участке лучевой кости хорошее кровообращение, поэтому при любых переломах кость срастается довольно быстро. Поэтому необходимо своевременное устранение смещения, иначе, кость срастется в неправильном положении.

Помимо этих двух основных видов, переломы могут быть открытыми и закрытыми. При открытых переломах нарушается целость кожи. При оскольчатых переломах целостность кости нарушается сразу в нескольких местах, вследствие чего она оказывается, расколота на 3 и более части.

Основными принципами лечения перелома дистального отдела лучевой кости является закрытая репозиция (устранение смещения) поврежденных частей и обеспечение неподвижности кисти, что достигается путем наложения фиксирующей гипсовой повязки либо открытой репозицией и установкой пластины и винтов. После длительного ношения гипса либо после операции почти у всех больных наблюдается частичная атрофия мышечной ткани, снижения объема движения суставов.

Реабилитация лучезапястного сустава после гипсовой иммобилизации

Чтобы восстановить работоспособность кисти нужно еще до снятия гипсовой повязки приступить к программе реабилитации.

Реабилитация лучезапястного сустава после перелома состоит из следующих процедур:

• Лечебной физкультуры, упражнения для которой разрабатываются врачом-реабилитологом в индивидуальном порядке в зависимости от вида перелома.
• Массаж, который продолжается около 30 дней и помогает восстановить мышцы.
• Разработка суставов.

После снятия гипсовой повязки показано физиолечение: электрофорез, грязетерапия, магнитотерапия, УФ-облучение, электростимуляция и др.

При прохождении курса физиолечения спадает отек, проходит болевой синдром, окончательно формируется костная мозоль, улучшается поступление кислорода к поврежденному участку и его кровоснабжение. Кроме физиолечения врач может назначить и другие процедуры помогающие восстановить костную ткань. Это могут быть теплые компрессы, парафинотерапия, иглоукалывание, ванночки с различными травами, которые способствуют быстрейшему заживлению поврежденных тканей.

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Когда гипс позволяет шевелить пальцами, то можно делать следующие упражнения:

• Сгибать и разгибать незафиксированные пальцы рук.
• Соединять большой палец с остальными пальцами.
• С помощью здоровой руки производить сгибание ногтевой фаланги травмированной руки.

Упражнения не должны причинять дискомфорт или боль, при их появление стоить обеспечить руке полный покой и через некоторое время опять приступить к занятиям.

Если болевой синдром или отечность тканей не проходит, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу.

Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса

В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления амплитуды движения, увеличения силы ранее иммобилизованных мышц, подвижность связок.

Помогает увеличить силу мышц — сгибание и разгибание кисти. Для этой цели можно использовать поролоновую губку, через какой-то период нагрузку стоит увеличить и вместо губки заниматься с каким-либо резиновым предметом. Это может быть экспандер.

Упражнения на сухожилие

Больной становиться прямо, рука поднята вверх, ладонь раскрыта. Пястно-фаланговый сустав сгибается в виде утиного клюва, крюка, затем кулака.

Упражнения с сопротивлением

Для этого упражнения понадобиться эластичный бинт. Больной присаживается к столу боком, опираясь предплечьем об поверхность стола, кисть опущена вниз. Один конец бинта фиксируется на стопе, второй находиться в опущенной руке. Выполняются сгибание и разгибания кисти.

Упражнение на тренажере

Если нет специально тренажера для разработки кисти, то можно заменить его швейной машинкой с ручным приводом. Больной садиться за машинку локоть прижимает к туловищу и начинает вращать ручку машинки от себя, потом к себе.

Питание во время периода реабилитации после передлма луча

Очень важно чтобы в период реабилитации луча после перелома организм больного получал достаточное количество витаминов и минералов, а именно кальция, фосфора, фтора, кремния, аскорбиновой и никотиновой кислоты, витаминов А, Е, В, D. Ведь именно они необходимы для формирования новой костной ткани.

Для скорейшего выздоровления медики советуют придерживаться молочно-растительной диеты, есть как можно больше рыбы, творога, зелени, орехов и хлеба с отрубями.

Длительность реабилитации лучезапястного сустава в каждом случае индивидуальна и зависит от вида перелома, возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний.