Актуальность проблемы по клещевому энцефалиту

Клещевой энцефалит – природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы.

Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Омская область относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости или так называемым эндемичным территориям. В последние годы в связи с повышением активности клещей отмечен рост заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.

В эпидсезон 2010 года в городе Омске пострадало от укусов клещей 2 312 человек, в том числе 542 ребенка. В черте города зарегистрировано 754 пострадавших от укуса клеща, из них детей 286 человек (38%). Укусы произошли во время работы на дачных участках в 11%, при посещении лесопарковой зоны в 5%, кладбищ в 2% от общего числа пострадавших.

В течение года заболело клещевым вирусным энцефалитом 11 человек, в том числе 3 случая заболевания у детей. Все заболевшие были не привиты против клещевого вирусного энцефалита.

В дальнейшем энтомологические обследования будут проведены в Парке Победы, на Зеленом острове, парке 30-летия ВЛКСМ, на территориях кладбищ, в зеленых массивах поселков Кордный, Чкаловский, в оздоровительных лагерях.

Для клещевого вирусного энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания.

Сезон риска нападения таёжных клещей длится с апреля по август-сентябрь, но максимальный риск – с первой декады мая по вторую декаду июля включительно. В этот период регистрируется до 90 % всех случаев заболевания клещевым энцефалитом.

В течение суток активность клещей меняется. Наиболее высокая она утром с 8 до 10 часов и вечером после 16 часов, значительно ниже активность днём и в ночные часы.

Чаще болеют лица 20-40 лет. Основным путем инфицирования человека является передача вируса через укусы клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека.

Инкубационный период при заболевании клещевым энцефалитом длится в среднем 7-14 суток с колебаниями от одних суток до 30 дней. У ряда больных к началу заболевания предшествует продромальный период, длящийся 1-2 дня и проявляющийся слабостью, недомоганием, головной болью, легкими болями в мышцах шеи и поясничной области.

Легкие формы без поражения нервной системы встречаются примерно в 30% случаев.

Наиболее частой формой заболевания является менингит. Реже встречаются тяжелые формы с развитием эпилептических припадков, параличами мышц ног, туловища и рук.

Смертельные исходы при заболевании КВЭ возможны в 25-30%. У выздоровевших в течение 1-2 лет, а иногда и пожизненно сохраняются изменения центральной нервной системы: судороги, атрофии мышц, признаки слабоумия.

Самой эффективной мерой защиты является специфическая вакцинация против клещевого вирусного энцефалита. В Омской области массовая вакцинация проводится в течение всего года, наиболее благоприятный период с октября по май.

Обязательной вакцинации подлежат:

- жители сельских населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов;

- контингенты из группы риска, выполняющие в эндемичных районах следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке, благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

- городские жители, выезжающие в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту районы;

- сотрудники баз отдыха, туризма, оздоровительных учреждений для детей и взрослых в неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту районах;

- лица, работающие с живыми культурами возбудителя КЭ.

Для прививок используются вакцины, разрешенные в установленном порядке для применения в Российской Федерации. Все вакцины против клещевого энцефалита, разрешенные к применению на территории Российской Федерации, взаимозаменяемые, т. е., если первая прививка проводилась отечественным препаратом и по каким-либо либо причинам невозможно выполнить следующую прививку этой вакциной, то можно прививаться любой другой, в том числе импортной. Для создания 6 вакцин, используемых в России (производства Австрии, Германии и России), используются схожие технологии. Во всех вакцинах отечественного и импортного производства отсутствуют консерванты.

Активная профилактика клещевого вирусного энцефалита проводится детям с 3-летнего возраста (по эпидемиологическим показаниям с 6 месяцев), подросткам и взрослым без ограничения возраста.

Первичный курс вакцинации для всех возрастов следует начинать после окончания сезона активности переносчика (клещей) в октябре-ноябре текущего года, а заканчивать весной (марте-апреле) последующего года за 14 дней до начала эпидемического сезона.

Ревакцинация проводится через 1 год после завершения первичной вакцинации не позднее, чем за 14 дней до начала эпидемического сезона КЭ. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.

Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 1 месяц и третью прививку через год, весной.

В дальнейшем прививки проводятся каждые 3 года.

Необходимо подчеркнуть, что защитный уровень иммунитета создается только после 2 прививок, формируется в течение 2 недель с момента прививки. Поэтому выезжать на неблагополучную территорию можно не ранее 2 недель после прививки.

В 2010 году в соответствии с объемом приобретенной вакцины против клещевого энцефалита было вакцинировано 29 795 человек.

В соответствии с санитарным законодательством, сотрудники загородных лагерей, расположенных в неблагополучных по клещевому энцефалиту районах, и отдыхающие там дети должны иметь прививку против клещевого энцефалита.

В весенний период времени планируется проведение иммунизации детского населения города Омска в поликлиниках по месту жительства, в первую очередь детей, выезжающих в летние оздоровительные лагеря, расположенные в неблагополучных по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) районах Омской области.

С 14 апреля 2011 года в городе Омске начата иммунизация детей, выезжающих в летние оздоровительные лагеря, расположенные в Чернолученско-Красноярской зоне. В настоящее время привито 1500 детей.

На остальные контингенты взрослого населения приобретение вакцины не запланировано.

Лицам, выезжающим в неблагополучные районы Омской области, необходимо прививаться за счет личных средств, либо за счет средств работодателей в платных прививочных кабинетах. Стоимость прививки в частных платных кабинетах колеблется в зависимости от используемой вакцины отечественного или импортного производства от 350 до 850 рублей.

Основой защиты от заболевания является соблюдение мер личной безопасности при посещении мест возможного нападения клещей: парков, скверов, леса, дачных участков: максимальное закрытие обнаженных участков рук, шеи, лица, использование репеллентов - средств для отпугивания клещей, проведение частых само - и взаимоосмотров при нахождении на вышеуказанных территориях.

Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита

В случае обнаружения присосавшегося клеща в домашних условиях, возможно, снять его, используя прочную нить, обвязав ее вокруг головы клеща вплотную к поверхности кожи и постепенно расшатывая и выкручивая. Возможно, также капнуть на клеща несколько капель машинного масла, после чего осторожно вытащить его, не повреждая.

При укусе клеща необходимо обязательно обратиться в травматологический пункт по месту жительства, где будет оказана первая медицинская помощь: снятие клеща при невозможности удаления его в домашних условиях, обработка раны, а также экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) в случае необходимости.

Противоклещевой иммуноглобулин вводят лицам, не привитым против клещевого энцефалита. Тем, кто получил полный курс прививок вакциной, этот препарат назначают только в случае множественного присасывания клещей. Эффективность иммуноглобулина отмечается только при применении в первые 3 дня после присасывания клеща. Он содержит готовые антитела, нейтрализующие вирус клещевого энцефалита. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24-48 часов после введения.

Противопоказания к применению иммуноглобулина:

− тяжелые аллергические реакции в анамнезе на введение препаратов крови человека;

− аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, рецидивирующая крапивница или аллергия пищевая, лекарственная и др.), при этом введение препарата осуществляется на фоне антигистаминных средств.

Лицам, страдающим заболеваниями крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Побочные действия:

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и боли в области инъекции. Для предупреждения этого рекомендуется распределение большой дозы препарата на несколько участков тела. Возможно повышение температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения препарата.

Введение противоклещевого иммуноглобулина в травматологических пунктах города Омска детям проводится бесплатно. Показаниями для этого являются:

− положительный результат исследования клеща на наличие у него вируса клещевого энцефалита;

− отсутствие прививок против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ); неполный курс прививок у детей при нахождении их на эндемичной территории Омской области.

После оказания первичной медицинской помощи ребенок из травматологического пункта направляется к врачу-инфекционисту детской поликлиники по месту жительства для диспансерного наблюдения в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

Что касается экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) взрослому населению, то противоклещевой иммуноглобулин при укусе клеща вводится бесплатно при наличии положительного результата исследования клеща на вирус клещевого энцефалита, а также инвалидам, ветеранам ВОВ. Экстренная профилактика остальным категориям проводится за счет собственных средств граждан при обращении в платные прививочные кабинеты. Ориентировочная стоимость введения иммуноглобулина взрослому человеку составляет от 4 000 рублей.

Поэтому необходимо предпринять все возможные меры личной защиты, включая вакцинацию для предупреждения возникновения заболевания, если Вы выезжаете в неблагополучные районы и подвергаете себя риску заражения.

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Республики Карелия

Кондратенко Татьяна Евгеньевна

г. Петрозаводск 2016

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Среда обитания и образ жизни клещей

1.2 Клещи переносчики заболеваний.

1.3 Меры профилактики клещевого энцефалита

1.4 Эпидемиологическая обстановка по клещевым инфекциям в 2015-2016 годах.

Глава 2. Результаты исследования

Клещевой энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы.

Территория Республики Карелия является эндемичной по клещевому энцефалиту (КЭ). Административными территориями республики, где имеется риск заражения природно-очаговыми заболеваниями (ПОЗ) по КЭ являются 11 муниципальных образований (Сортавальский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский и г. Петрозаводск)

В настоящее время 70 — 80% заболевших составляют жители городов. Поражаются все слои и профессиональные группы населения, однако чаще всего заболевают люди трудоспособного возраста, заражение происходит во время отдыха в лесу и туризма, сбора дикоросов, работы на дачных участках.

Цель исследования: изучить,на сколько информированы обучающиеся нашей школы о клещевом энцефалите

Собрать информацию о профилактике вируса клещевого энцефалита.

Гипотеза: если информировать население о профилактике клещевого энцефалита, то численность заболеваемости будет снижаться.

Объект исследования: клещевой энцефалит

Предмет исследования: профилактика клещевого энцефалита

Анализ информации, анкетирование.

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Среда обитания и образ жизни клещей

Клещи - маленькие паукообразные животные, которые впиваются в кожу, чтобы питаться кровью. Всего их насчитывается около тридцати тысяч видов. В природе клещи обитают во влажных местах: лиственные леса, лужайки с высокой травой, болотистая местность. Наибольшую активность эти паразиты проявляют на протяжении всего лета. Попадая на открытые участки кожи, они начинают питаться кровью живого существа. Но, в отличие от комара, которого можно согнать или прихлопнуть, от клеща так просто не избавиться. Он присасывается к коже, а если извлечь неправильно и оставить его голову в теле, то и после смерти кровопийца будет выделять ядовитые вещества и заражать организм.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

1.2 Клещи переносчики заболеваний.

Клещевой энцефалит относят к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определённых территориях. Переносчики возбудителя — дикие животные, в этом случае – энцефалитный клещ. Основные очаги клещевой патологии – Сибирь и Дальний Восток, Урал, Калининградская область, Монголия, Китай, некоторые районы Скандинавского полуострова и Восточной Европы. Каждый год на территории нашей страны регистрируется около 5–6 тысяч случаев заражения клещом энцефалитным. Тяжесть протекания и форма зависят от иммунитета укушенного человека, количества вируса в организме, числа укусов, а ещё – от географической принадлежности. Специалисты разделяют вирус клещей энцефалитных на 3 подвида: Дальневосточный, Сибирский и Западный. Самые тяжёлые формы заболевания – после атаки клещей на Дальнем Востоке, 20–40% летального исхода. Если нападение клеща энцефалитного произошло в европейской части России, шансы избежать осложнений гораздо выше – летальность здесь всего 1–3%.

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками. В соответствии с этим различают 5 основных форм клещевого энцефалита. Лихорадочная, или стёртая (самый успешный прогноз при лечении). Менингеальная (диагностируется чаще всего). Менингоэнцефалитическая (встречается в 15% по стране в целом, на Дальнем Востоке в 2 раза чаще). Полиомиелитическая (диагностируется у трети пострадавших от энцефалитных клещей). Полирадикулоневритическая. Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов.

1.3 Меры профилактики клещевого энцефалита

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам.

Репеллент – это химическое вещество, помогающее защитить человеческую кожу от воздействия кровососущих насекомых.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку. Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Эпидемиологическая обстановка по клещевым инфекциям в2015 году.

Территория Республики Карелия является эндемичной по клещевому энцефалиту.
Административными территориями республики, где имеется риск заражения природно-очаговыми заболеваниями (ПОЗ) по клещевому энцефалиту являются 11 муниципальных образований (Сортавальский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский и г. Петрозаводск)

Показатель заболеваемости клещевого энцефалита в 2015 г. составил 3, 95 на 100 тыс. населения. Заболеваемость клещевыми инфекциями в республике превышает заболеваемость по Российской Федерации по клещевому энцефалиту в 2015 г. в 2,5 раза (в 2014 в 3,9)

В 2015 г. наиболее высокая заболеваемость была зарегистрирована по клещевому энцефалиту в 4-х муниципальных районах Медвежьегорском, Прионежском, Питкярантском, Прионежском.

Эпидемиологическая обстановка по клещевым инфекциям в2016 году.

Всего на 09.09.2016 в лечебно-профилактические учреждения республики по поводу присасывания клещей обратилось 3402 человека, в т.ч. детей - 729 чел., за последнюю неделю обратилось 14 чел., из них детей –4 чел.

В г. Петрозаводске по поводу присасывания клещей обратилось 1467 человек, из них детей – 281 человек, в т.ч. за последнюю неделю обращений не зарегистрировано.

Обращения по поводу присасывания клещей зарегистрированы во всех административных территориях республики.

С начала эпидсезона лабораторно и клинически подтверждены 29 случаев заболевания клещевым энцефалитом (в т.ч. детей - 4) и 28 случаев заболевания клещевым боррелиозом (в т.ч. 1 ребенок).

С начала года вакцинировано и ревакцинировано против клещевого энцефалита 10858 человек, в т.ч. детей – 1580 человек.

Глава 2. Результаты исследования.

Для того, чтобы выяснить, знают ли обучающиеся нашей школы о том, что клещи являются переносчиком возбудителя вируса клещевого энцефалита, было проведено анкетирование учащихся восьмого и девятых классов. Всего 65 человек.

Проанализировав диаграммы с ответами обучающихся, мы узнали, что многим известно, как выглядит клещ и в какое время года он активизируется. На вопросы "ваши действия, если вас укусил клещ?" и "что нужно делать с извлеченным клещом?" почти все отвечали, что нужно обратиться в медицинский пункт и сдать клеща в больницу на экспертизу. По результатам опроса большая часть знает правила извлечения клеща.
Перед походом в лес многие используют различные средства против клещей и тщательно проверяют одежду после похода.

Всем известно, что клещ опасен для человека. И на вопрос "как уберечься от заболеваний, если вас укусил клещ?" ученики отвечали "поехать в больницу" или "сделать необходимые прививки", но есть часть ребят, которые не знают, как уберечь себя после укуса клеща .

Итоги анкетирования представлены в диаграммах (Приложение 1)

Большая часть опрошенных учеников знает о том, кто такой клещ и об опасности, которую он представляет. Большинство опрошенных тщательно следит, чтобы клещ ни в коем случае не попал на кожу во время похода в лес.

Не смотря на достаточно длительную историю изучения клещей и борьбы с ними, проблем, связанных с укусами клещами еще достаточно много

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Нами была разработана памятка по профилактике укуса клещом и заражения клещевым энцефалитом.

Государственный доклад о состоянии окружающей среды республики Карелия в 2015 году.

Подробности Создано 12.03.2020 Актуальность проблемы клещевого энцефалита в России связана, в первую очередь, с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Тенденция последних лет – возникновение эпидемических вспышек клещевого энцефалита, повышение заболеваемости и распространение инфекции в ранее благополучные регионы. Все это связано с потеплением климата, возросшим количеством клещей, их активностью и зараженностью вирусом.

Неблагоприятное развитие эпидемической обстановки по клещевому энцефалиту выдвигает на первый план проблему рациональной организации его профилактики.

Значимость проблемы передачи клещами инфекций определяется возможными смертельным исходом, инвалидностью, переходом в хроническую форму, а также очень высокой стоимостью лечения.

В таежных районах Дальнего Востока по мере активного освоения этого региона в 20-х годах ХХ века все чаще стало встречаться тяжелое заболевание, проявляющееся лихорадкой, поражением нервной системы (судороги, параличи) и нередко заканчивающееся летальным исходом. Первое клиническое описание этой болезни было сделано в ходе дальневосточных экспедиций Наркомздрава СССР 1937-1939 гг. (Л.А.Зильбер, А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков, А.Н.Шаповал и др.).

Из мозга и ликвора (спинномозговой жидкости) умерших от тяжелой острой формы энцефалитных больных, в анамнезе которых часто упоминался укус лесного клеща, вирусологами был выделен и впервые охарактеризован ранее неизвестный вирус клещевого энцефалита (ВКЭ). Немедленно были начаты исследования роли клещей в передаче природно-очаговой инфекции, пути циркуляции вируса и его природного резервуара.

В результате всесторонних исследований эпидемиологии КЭ и экологии вируса были сформированы представления о природном очаге этой инфекции, изучены особенности циркуляции вируса, выявлены его естественные хозяева и пути передачи в природном очаге. Стало ясно, что вирус КЭ является типичным арбовирусом, то есть циркуляция его в естественных условиях происходит с участием членистоногих, в данном случае иксодовых клещей.

Клещевые инфекции: что это такое?

К основным клещевым инфекциям медики относят заболевания, которые человеку передаются во время укуса данного насекомого. В настоящее время врачи выделяют:

1. Клещевой энцефалит, возбудителем которого является вирус клещевого энцефалита

2. Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма, причиной которой считается спирохета рода Borrelia

3. Человеческий гранулоцитарный эрлихиоз, источником которого служит внутриклеточный паразит Ehrlichia phagocytophila

4. Человеческий моноцитарный эрлихиоз, возбудителями которого являются внутриклеточные паразиты рода Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia muris

Самыми распространенными из перечисленных заболеваний считаются клещевой энцефалит и боррелиоз.

Самая тяжелая ситуация для человека может возникнуть тогда, когда одновременно могут быть переданы 2-3 возбудителя — сразу возникает три заболевания, то есть иммунная система должна специфически реагировать на многие из них. В связи с этим фактически каждое из этих заболеваний утяжеляется. Для того чтобы эффективно вылечить их все, врач, безусловно, должен знать о том, что он лечит, то есть каким заболеванием на данный момент болен этот пациент, будет ли это моноинфекция или микс-инфекция. Все это можно подтвердить только лабораторными методами.

Подвергнуться нападению клеща можно:

· при посещении неблагополучных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;

· при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т.д..

Заразиться можно при:

· при раздавливании клеща или расчёсывании места присасывания;

· при употреблении в пищу сырого молока коз, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке.

Клещи – хранители возбудителя болезни и его переносчики

В течение нескольких секунд или даже долей секунды происходит впрыскивание слюны в предротовую полость и всасывание жидкой крови, затем наступает состояние покоя. Эти моменты чередуются между собой. Таким образом, кровососание не является непрерывным актом поступления крови в организм клеща. Если клещ содержит вирус, то он вместе со слюной проникает в раневую полость прокормителя. Специальными исследованиями установлено, что возбудитель болезни в больших концентрациях содержится в слюнных железах и поступает в организм животного в течение всего периода кровососания. Образующаяся ранка вследствие присасывания клеща может быть местом проникновения в организм животного или человека и других микробов.

Взрослые клещи питаются, присасываясь преимущественно к крупным животным. Так как передвигаются они медленно, то в ожидании прокормителей забираются на стебли трав, стволы деревьев на высоту 25-30 см и до метра, реже выше, и подкарауливают добычу. Устроившись на самом кончике травинки, они выдвигают переднюю пару ножек, на которых расположены хорошо развитые органы обоняния, и, поводя ими в воздухе, ждут, пока кто-нибудь не пройдет мимо.

Клещи лишены зрения, но обладают прекрасным обонянием. Запах человека или животного они определяют за 3-5 м, что позволяет им принять одну из удобных поз для нападения. В литературе описано несколько поз нападения клеща. По наблюдениям, клещ, сидя на травинке, при приближении животного проявляет беспокойство, поводит передними ножками и пытается зацепиться за него. При первом прикосновении с прокормителем клещ прицепляется передними лапками и только тогда отпускает стебелек, на котором удерживался до этого. Если прицепиться ему не удается, то он падает и может преследовать животное до 10 м. Если добыча неподвижна, то клещи ползут к ней. Прицепившись к одежде человека, клещ старается проникнуть под нее, что требует некоторого времени. Попав на тело, клещ ищет подходящее место для присасывания, на что может быть затрачено до часа и больше времени. Чаще клещи присасываются в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, поэтому при осмотрах на эти места следует обращать особое внимание.

В течение суток активность клещей к нападению неодинакова. В теплые дни наиболее агрессивными они бывают с 8 до 11 ч. С наступлением жары они становятся малоактивными. Возобновляется их агрессивность с 17 до 20 ч. В пасмурные дни активность их в течение дня почти не меняется. Во время дождя активность клещей резко снижается или прекращается, но в моросящий дождь они могут нападать на человека и животных. Так как на поиски животных-прокормителей у них уходит иногда много времени, то практически в течение летнего сезона клещу удается осуществить лишь однократное кровососание. Вследствие этого в течение года происходит обычно лишь одна стадия развития клеща. Весь цикл развития клеща в условиях России продолжается от 3 до 7 лет, но сроки эти зависят от температуры воздуха, характера лесного ландшафта, погодных условий и наличия прокормителей.

Биологическая активность клещей ограничена теплым периодом года. Только в это время происходит питание и осуществляется цикл развития клещей. В зимний период их жизнедеятельность прекращается. Зимуют клещи в той стадии, в которых их застало холодное время (яйцо, личинка, нимфа, имаго). Во всех стадиях развития они перезимовывают лишь с небольшим запасом пищи, которую получили от предыдущей стадии метаморфоза. Напившиеся крови, клещи, личинки, нимфы, не успевшие полинять летом, уходят на зимовку сытыми, однако в таком состоянии они плохо переносят холодное время и многие из них гибнут. С наступлением теплых дней клещи переходят к активному образу жизни, что отмечается довольно рано.

Однако наибольшая опасность заражения наблюдается в мае и июне, когда перезимовавшие клещи начинают вести активный образ жизни. Клещи в большом количестве выявляются во второй половине мая и в июне, но уже к концу июня и в июле численность их резко падает. В соответствии с этим уменьшается и риск заражения. Напившийся крови клещ, как правило, эпидемиологической роли в течение данного сезона не играет. Вместе с тем следует иметь в виду, что в течение всего теплого периода года существует возможность заражения человека. Неоднократно приходилось встречать лиц в сентябре и даже в октябре, на одежде и теле которых были клещи. После заражения проходит некоторое время (инкубационный период), прежде чем выявляется болезнь. Итак, следует помнить, что заболевание возникает лишь при определенных условиях и обычно в весенне-летнее время года.

Голодные иксодовые клещи распределяются на территории природного очага крайне неравномерно. Это связано с отпадением клещей с прокормителей на путях их передвижения, а также малой подвижностью самих клещей. По траве и кустарнику взрослые клещи поднимаются на высоту до 50-150 см, где находятся в позе ожидания Клещ поджидает свою жертву, определяя наличие подходящего хозяина с помощью специального органа по концентрации углекислого газа и тепловому излучению. При приближении к ним животного или человека они принимают подстерегающую позу, выставляя передние конечности навстречу возможному прокормителю. Если хозяин приближается к ним вплотную, касаясь травы и ветвей кустарников, то они быстро переходят на него, цепляясь за шерсть или одежду. Затем с одежды пробираются снизу вверх и там, где это возможно, заползают под одежду или в волосяной покров головы. На теле человека клещи чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, в промежности, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела. После этого они осторожно разрывают хелицерами кожные покровы, закрепляются ими на месте кровососания и проталкивают хоботок вглубь кожи, сопровождая обильным выделением слюны. Она обезболивает место укуса и предотвращает свертывание крови.

С момента заползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов. Прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже. Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться от нескольких дней до трех недель. После отпадения клеща на месте его питания, при осмотре кожных покровов человека, можно обнаружить первичный аффект в виде воспалительного, болезненного при ощупывании инфильтрата диаметром до 3-5 мм с корочкой в центре, который сохраняется в течение 2 – 3 недель.

Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, касаясь ветвей деревьев и кустарников, или садится на траву. Кроме того, оставшись на одежде, на вещах, они могут перейти на человека через несколько дней после выхода людей из очага. Также они могут быть занесены в жилище (палатки, строения) с букетом цветов, вениками, свежим сеном, дровами, собакой и другими животными.

Вирус клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита относится к семейству флавивирусов (типовой вирус – вирус желтой лихорадки), экологическая группа арбовирусов, то есть передающиеся через членистоногих.

Вирус КЭ длительное время сохраняется при низких температурах (-60° С и ниже), в высушенном состоянии сохраняется много лет. Кипячение при 100° С инактивирует вирус через 2 мин, в горячем молоке (около 60° С) вирус погибает уже через 20 мин. Инактивирующим действием на вирус обладают фенол, формалин, спирт, другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

Цикл передачи заболевания

Рассмотрим вкратце цикл передачи инфекции: вирус-переносчик-жертва.

Основным резервуаром вируса в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи. Вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах. Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, передается от поколения к поколению.

Инфицированность клещей (вирусофорность, количество зараженных ВКЭ клещей по отношению к общему количеству клещей, собранных в этом очаге, выраженная в %) отличается от региона к региону, изменяется циклически по годам. Диапазон вирусофорности клещей составляет от 1 до 20%.

В одном высоковирусофорном клеще содержится до 10 миллиардов вирусных частиц, и попадание в кровь человека одной миллионной доли вирусного пула может быть достаточно для развития инфекции.

Человеку вирус передается при присасывании инфицированного клеща, при его раздавливании, при употреблении в пищу зараженного вирусом сырого козьего или коровьего молока (алиментарный путь заражения). Дополнительным природным резервуаром вируса служат прокормители инфицированных клещей: многочисленные грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц и др.), другие дикие и домашние животные, птицы. В природе вирус поддерживается постоянной циркуляцией по замкнутой цепи: клещи — животные-прокормители — клещи.

Инфицирование человека для вируса клещевого энцефалита является биологически тупиковым направлением, поскольку вирус дальше не передается к другому организму и выходит из природной циркуляции.

Где исследовать клеща?

Если вы не в состоянии самостоятельно удалить клеща – следует обратиться к врачу поликлиники. Крайне желательно также проверить, не был ли клещ переносчиком энцефалита.