Аллергический ревматоидный артрит результаты анализов

Среди многочисленных заболеваний суставов артрит рук является самым распространенным недугом. Воспалительный процесс поражает суставы пальцев, локтей и запястья. Патологические процессы, происходящие в суставной сумке, приводят к истончению хряща и ухудшению функциональности верхней конечности. Болевые ощущения во время физической нагрузки значительно ограничивают работоспособность больного.

Запястье и пальцы являются очень сложным и тонким биологическим механизмом. Попадание в них инфекции приводит к потере функциональности нервных окончаний и возникновению гнойного процесса. Далее будет рассказано о том, какие причины, симптомы и лечение присущи данному недугу.

Предпосылок для появления артрита суставов довольно много. Они носят весьма разноплановый характер.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные причины артрита рук такие:

1. Генетический фактор. Очень часто это заболевание передается по наследству. Воспаление может начаться внезапно, без объективных причин.
2. Инфекционное заболевание. Болезнетворные микроорганизмы поражают практически все органы и системы организма. Предпосылками для появления артрита суставов рук могут послужить хронические заболевания типа туберкулеза, сифилиса или сахарного диабета.
3. Травма или ранение. Механическое повреждение не только разрушает составные части сустава, но и открывает пути для проникновения инфекции.
4. Вредные привычки. Склонность к алкоголю, наркотикам и курению приводит к ослаблению иммунной системы, ухудшению кровообращения и нарушению обмена веществ. Это сказывается на суставах пальцев и запястья.
5. Нерациональное питание. Отсутствие необходимого количества минералов, белков и витаминов приводит к нарушению структуры тканей и разрушению суставов.
6. Тяжелый физический труд или профессиональный спорт. Повышенная нагрузка приводит к преждевременному истиранию подвижных частей суставов и их разрушению.
7. Возраст. Ослабление всех жизненных функций и естественный износ всех органов напрямую касаются и суставов на руках.
8. Переохлаждение рук. Сильный холод нарушает кровообращение в суставах. Это приводит к некрозу отдельных тканей и воспалению.

Артрит суставов верхних конечностей может быть спровоцирован условиями труда. Холод, высокая температура или вибрация могут вызвать появление этого недуга.

Признаки появления артрита весьма ярко выражены. Их трудно спутать с проявлением другой болезни.

Симптомы наблюдаются следующие:

1. Возникновение опухоли в районе пораженного сустава. Она носит обширный характер, распространяясь на всю конечность. Кожа краснеет и становится горячей.
2. Появление боли, которая усиливается при движении. В состоянии покоя она носит пульсирующий характер.
3. Повышение температуры тела. Это свидетельствует о том, что имеет место нагноение.
4. Потеря подвижности верхней конечности. Опухоль и болевой синдром мешают человеку проводить различные манипуляции.
5. Ухудшение самочувствия, головная боль. Данное состояние свидетельствует о том, что происходит интоксикация вследствие гнойных процессов.
6. Нервозность пациента, вызванная постоянным дискомфортом и утратой работоспособности.

При хронической форме артрита симптомы выражены намного слабее. Боль беспокоит меньше, опухоль не такая объемная. Повышенная температура держится постоянно, но жара не наблюдается. Это может ввести больного в заблуждение относительно серьезности ситуации. Воспалительные процессы, происходящие в суставах, могут вызвать их полное разрушение. Уничтожение хряща может привести к неподвижности верхней конечности и инвалидности.

Врачебная помощь при всех формах заболевания обязательна.

При своевременном обращении к медицинской помощи у больного довольно много шансов на полное исцеление. Вовремя снятое воспаление позволяет сохранить целостность хряща. Назначению правильного лечения способствует комплексная диагностика.

Проводится она такими способами:

1. Внешний осмотр. Он позволит установить степень поражения конечности. В ходе беседы лечащий врач может выяснить причины появления недуга и ориентировочное время его возникновения.
2. Проведение всех видов анализов. Их результаты укажут на все патологические процессы, происходящие в организме.
3. Рентгенография. Снимок даст точную информацию о состоянии сустава.
4. Консультация у специалистов. Выявив косвенную причину артрита, можно быстрее и легче его вылечить.

По результатам обследования пациенту даются рекомендации о том, как лечить артрит.

На основе этих рекомендаций могут применяться такие методы лечения:

1. Медикаментозный. Больному прописывается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Для восстановления хрящевой ткани принимаются хондропротекторы. Какое лекарство принимать, определяет ревматолог, который курирует лечение. Больному могут назначаться таблетки, инъекции и мази.
2. Физиотерапия. На воспаленную часть может осуществляться воздействие электромагнитными полями, ультразвуком, вибрацией и теплом. Это позволяет улучшить обмен веществ, ликвидировать застойные явления и вернуть тканям их природную структуру.
3. Мануальная терапия. Опытный массажист сможет уменьшить боль и вернуть суставам подвижность. Массаж можно делать самостоятельно. Его методику прописывает специалист-ревматолог.
4. Применение лечебной грязи. В ее основе лежит сероводород. Курс лечения должен составлять не менее 10 процедур. Лечение грязью можно проходить в специализированных лечебницах или в домашних условиях.
5. Лечебная физкультура. Комплекс упражнений с легкой нагрузкой помогает вернуть суставам подвижность.
6. Лечебная диета. Употребление пищи, богатой витамином Е, позволяет восстановить структуру поврежденной ткани. Больному рекомендуется есть морскую рыбу, свежие фрукты и овощи, орехи и бобовые.

В случае возникновения необратимых процессов проводится хирургическое вмешательство. Его объем зависит от степени разрушения сустава.

Это заболевание требует соблюдения определенных правил и ограничений. Если артрит имеет хроническую форму, то выполнять профилактические мероприятия нужно на протяжении всей жизни.

При малейшем намеке на появление артрита необходимо немедленно обращаться к врачебной помощи.

Вот что нужно делать:

• ограничить нагрузки на верхние конечности;
• регулярно принимать хондропротекторы;
• доводить до конца лечение любого заболевания;
• постоянно следить за собственным весом;
• больше бывать на свежем воздухе, гулять и плавать;
• избавиться от вредных привычек, ограничить себя в употреблении сладкой и соленой пищи;
• правильно и регулярно питаться, вводя в организм необходимое количество витаминов, белков и углеводов;
• избегать переохлаждений.

Это поможет провести лечение быстро, эффективно и избежать нежелательных последствий. Даже с этой болезнью можно прожить долго и полноценно.

Анализ крови при артрите

Артритом называется воспаление костных и хрящевых тканей сустава. Оно может быть вызвано инфекцией, травмой, аллергической реакцией или стать следствием другой патологии опорно-двигательного аппарата. В медицине различают реактивный, инфекционный, ревматоидный, ювенильный, травматический, псориатический и другие разновидности заболевания (всего их насчитывается больше 10).

В связи с таким количеством вариаций постановка точного диагноза является достаточно сложной, поскольку начальные клинические проявления многих видов системных заболеваний соединительной ткани отличаются мало, а типичные симптомы проявляются на поздних стадиях, когда для лечения требуется затратить намного больше времени и усилий. При дифференциальной диагностике заболеваний суставов, кроме аппаратных методов обследования (рентгенографии, МРТ, УЗИ, контрастная артрография) в обязательном порядке проводят лабораторные исследования крови.

Чтобы результаты исследований были объективными, пациенту нужно соблюдать следующие правила:

• за 2-3 дня перед сдачей анализа следует исключить из рациона жирные блюда;
• за 8 часов до проведения исследования пищу принимать нельзя;
• если это не представляет опасности для здоровья, в течение суток следует отменить прием лекарственных препаратов;

При диагностике артрита проводится несколько видов исследования крови, каждый из которых несет информацию о качественных и количественных отклонениях от нормы:

• Общий (клинический). При проведении ОАК определяют эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин, СОЭ, гематокрит.
• Биохимический. Предполагает исследования физико-химических свойств компонентов крови: уровень сиаловой и мочевой органических кислот, а также белков ― гаптоглобина, фибриногена и С-реактивного белка.
• Иммунорферментный (ИФА). Представляет собой тестирование ферментов-маркеров ― ревматоидного фактора, антинуклеарных и других специфических антител.

На основании результатов анализов можно сделать выводы о наличии воспалительного заболевания, а также определить его принадлежность к тому или иному виду артрита.

Общий анализ крови позволяет обнаружить наличие очага воспаления, но не обеспечивает классификацию заболевания. Наиболее важными показателями при диагностике артрита являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество гемоглобина и лейкоцитов. Нормой считаются показатели:

• лейкоциты 4,0-9,0×109/л;
• гемоглобин 120-150 г/л;
• СОЭ не выше 25 мм/ч.

На видео ниже представлена более полная информация об основных показателях ОАК.

Самым надежным лабораторным методом, позволяющим обнаружить наличие воспалительного процесса, считается СОЭ. Помещенная в пробирку кровь постепенно разделяется: эритроциты, как более тяжелые частицы, оседают на дно, а легкие фракции остаются в верхнем слое. При воспалении белковый состав крови изменяется, и скорость оседания эритроцитов сразу же возрастает, достигая иногда 60 мм/ч и более.

Анализ крови на биохимию дает возможность выявить воспаление и степень его развития, а также характерные для того или иного вида артрита изменения состава плазмы и фирменных элементов крови.

Нормой считаются показатели:

• общий белок 63÷86 г/л;
• мочевая кислота 0,25÷0,50 ммоль/л;
• сиаловые кислоты 135÷200 у.е.;
• гаптоглобин 150÷2000 мг/л.

При артрите наблюдается рост количества вырабатывающихся в печени фибриногенов (они отвечают за свертываемость крови), повышается уровень участвующего в продуцировании красных кровяных телец гаптоглобина. Высокой чувствительностью обладает уровня С-реактивного белка в сыворотке крови: повышенное содержание этого элемента обнаруживается в первые сутки развития воспалительного процесса.

Результаты биохимического исследования используются для дифференциальной диагностики заболеваний суставов. Так, увеличение концентрации сиаловых кислот, которые образуются при распаде тканей, могут свидетельствовать о наличии заболевания ревматоидного типа, превышение нормы мочевой кислоты ― о подагрическом артрите.

Основные показатели иммуноферментного исследования крови:

• Ревматоидный фактор. При проведении исследования выявляются антитела к изменившему при воспалении синовиальной оболочки сустава воспаления белку. В норме величина РФ не превышает 10÷14 ед/мл, резкое увеличение количества антител считается одним из характерных признаков ревматоидного артрита.

Высокий ревматоидный фактор обнаруживается в крови 5-7% здоровых людей, в то же время у 50% больных РА результат анализа на РФ отрицательный. Следовательно, данный метод диагностики не является абсолютно достоверным и служит для постановки предварительного диагноза.

• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Атипичное для здорового организма белковое соединение цитруллин вырабатывается в синовиальной оболочке сустава при аутоиммунных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, в частности, при ревматоидном артрите. Для их уничтожения организм продуцирует особые иммуноглобулины, которые связывают и нейтрализуют чужеродный пептид.
• Антитела к ЦЦП обнаруживаются у 70-80% больных РА, и появляются в сыворотке намного раньше других маркеров заболевания, иногда за год до проявления первых симптомов. Поэтому измерение уровня АЦЦП считается одним из эффективных и достоверных методов ранней диагностики артрита. Норма содержания антител к циклическому цитруллинированному пептиду ― 0÷3 ед./мл.
• Антистрептолизин О. Данный метод лабораторного исследования основан на определении количества антител к стрептококкам, и применяется для дифференциальной диагностики. Норма АСЛО для взрослого человека ― до 200 ед./мл. В случае ревматоидного артрита этот показатель не превышает нормы, он увеличивается при ревматизме, а также реактивном артрите, который развивается как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания.

Анализы крови при артрите являются одним из наиболее эффективных методов дифференциальной диагностики, позволяющим исключить другие, схожие по симптомам заболевания, и обнаружить патологию в самом начале развития, а иногда даже до появления ее первых внешних признаков.

Лабораторные анализы крови и мочи — информативные диагностические мероприятия, которые проводятся для выявления артрита и установления его вида. Клинические исследования позволяют обнаружить изменения количественного состава эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Биохимические анализы крови проводятся для определения уровня сиаловых и мочевых кислот, белков, вырабатываемых организмом при сильном воспалительном процессе. Иммуноферментные исследования — это тестирование специфических маркеров для выявления антител — диагностических критериев ревматоидного, реактивного артритов.

При выставлении диагноза врачи учитывают результаты анализов кала и мочи. Их параметры позволяют не только дифференцировать артрит от других патологий, но и обнаружить причину некоторых заболеваний, например, хламидийную урогенитальную инфекцию.

Анализ синовиальной жидкости

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Образец синовиальной жидкости получают при проведении пункции — прокола суставной сумки специальными инструментами. Его исследование часто позволяет выявить происхождение патологии. При обнаружении в синовии примесей крови и (или) мелких фрагментов гиалинового хряща, врач предполагает развитие у пациента посттравматического артрита.

Если в синовиальной жидкости содержится гнойный экссудат, то проводятся дальнейшие исследования для установления причины его появления, например, патогенных микроорганизмов. Наличие в синовии кристаллов мочевой кислоты указывает на тяжелое течение подагры.

Общий анализ крови

В процессе исследований выявляется изменения в количественном составе красных и белых кровяных телец. Повышенный уровень лейкоцитов прямо указывает на протекание в организме пациента воспалительного процесса. По этому критерию можно косвенно судить о его интенсивности. Чем больше по сравнению с нормой в системном кровотоке лейкоцитов, тем сильнее воспаление.

Еще один из самых информативных методов лабораторной диагностики — скорость оседания эритроцитов. В норме СОЭ не превышает 15 мм/ч у женщин, 10 мм/ч — у мужчин. Если в организме развивается патология, то в крови присутствуют его промежуточные и конечные продукты. Они прочно крепятся к эритроцитам, утяжеляя их. Поэтому скорость оседания красных кровяных телец на дно пробирки повышается. Значение СОЭ позволяет также судить о тяжести патологии. При показателях выше 4,0*109/л врач может предположить наличие у пациента:

• волчанки;
• склеродермии;
• ревматоидного артрита.

При этих аутоиммунных заболеваниях критерий СОЭ тесно связан со степенью активности воспалительного процесса.

При развитии любого вида артрита в кровеносном русле наблюдается небольшое снижение уровня эритроцитов (3,7*1012/л у женщин и 4,5*1012/л у мужчин). Уменьшается и количество гемоглобина, способного обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Для ревматоидного, реактивного, инфекционного артритов характерно его снижение менее 120 г/л и выявление монохромной, гипохромной, нормоцитарной, микроцитарной анемии. Значительно реже течение патологии сопровождается железодефицитной, апластической или гемолитической анемией.

При ревматоидном артрите совокупность клинико-гематологических синдромов встречается чаще, но при реактивном заболевании выраженность признаков малокровия несколько сильнее. Это объясняется высоким уровнем медиаторов цитокинов, вырабатываемых в ответ на острый воспалительный процесс.

Лабораторные анализы для обнаружения артрита	Наименование исследований
Общий анализ мочи	Проводится для дифференциации артрита от других патологий. Для большинства артритов характерны нормальные значения. При системной волчанке и склеродермии повреждаются почки, поэтому в урине обнаруживаются кровь, глюкоза, белки (более 0,14 г/л). Пониженный уровень мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут) — признак подагры
Посев биологического образца, взятого с мочеиспускательного канала	Посев проводится в питательные среды при подозрении на развитие хламидийного артрита. По количеству сформировавшихся колоний можно установить интенсивность воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами

Серологические анализы крови

В процессе серологического исследования крови качественно определяется ревматоидный фактор (РФ). Это не самый информативный критерий ревматоидного артрита, так как примерно такие же его значения характерны для красной волчанки и склеродермии. Но повышение уровня ревматоидного фактора более 10 Ед/мл с высокой вероятностью указывает на развитие пока еще окончательного неизлечимого вида артрита. РФ — иммуноглобулины, вырабатывающиеся синовиальной оболочкой для атаки на собственные клетки организма. Это происходит только при развитии аутоиммунных патологий, к которым и относится ревматоидный артрит.

Принцип обнаружения аномальных антител основан на их способности взаимодействовать с Fc-фрагментами иммуноглобулинов. В крови здорового человека допустимо присутствие некоторого количества РФ (менее 10-20 Ед/мл.), который остается после перенесенных инфекционных заболеваний.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В лабораториях ревматоидный фактор определяется в качественном и в количественном значениях, причем в разных учреждениях полученные параметры могут немного отличаться из-за использования различных реагентов и оборудования. Для качественного выявления проводится латекс-тестирование или реакция Ваалера-Роуза. Установить количество позволяют результаты нефелометрического или турбидиметрического исследования. Но в последнее время предпочтение отдается ИФА – иммуноферментному анализу, обнаруживающему РФ и другие патологические иммуноглобулины.

Любая аутоиммунная реакция сопровождается выработкой антинуклеарных антител, атакующих белковые ядра клеток суставных структур. Поэтому при их обнаружении в крови врач подозревает развитие реактивного или ревматоидного артрита. Если при клиническом анализе высока скорость оседания эритроцитов, то это становится показанием для выявления уровня антинуклеарных антител. Диагностический маркер не специфичен, так как его высокие значения характерны и для других заболеваний:

• склеродермии;
• различных форм гепатита.

С высокой достоверностью на развитие ревматоидного артрита указывают высокие параметры АЦЦП (антицитруллиновых антител). Они продуцируются иммунной системой в ответ на обнаружение циклических цитруллиновых пептидов, по химической структуре схожих с аминокислотой, содержащейся в белковых молекулах синовиальной капсулы. Точность этого диагностического критерия — более 90%.

Биохимические анализы крови

Биохимические анализы при артрите помогают установить причину его развития. Обязательно определяется уровень мочевой кислоты. Ее повышенные значения при норме до 5,8 мг/дл позволяют предположить у пациента подагру, протекающую на фоне накопления в суставах и почках солей мочевой кислоты. Большое содержание мочевины в системном кровотоке обнаруживается при подагрических атаках. Устанавливаются уровни креатинина (конечного продукта креатин-фосфатной реакции) и мочевины (конечный продукт белкового метаболизма). Если параметры соответственно выше 110 мкмоль/л и 7,5 ммоль/л, то это указывает на поражение почечных структур, характерное для системных патологий, или вторичную подагру.

Обнаруженные в кровеносном русле биохимические компоненты могут стать маркером воспалительного процесса и его интенсивности. Например, во время обострения ревматоидного артрита обнаруживается высокий уровень гаптоглобина. Появление этого белка свидетельствует о разрушении большого количества эритроцитов. В процессе биохимических исследований устанавливаются количественные значения и таких компонентов:

• фибриноген — специфический белок плазмы в растворенном виде. При сворачивании крови именно из него формируются тромбы. У людей с ревматоидным артритом его содержится в сыворотке значительно больше нормы (2-4 г/л);
• сиаловые кислоты — производные нейраминовой кислоты, входящие в состав гликопротеидов, гликолипидов. Сыворотка здорового человека содержит их около 2,33 ммоль/л. Более высокие значения свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в соединительных тканях суставов;
• серомукоиды — сывороточные гликопротеины (сложные белки, содержащие углеводы). Обычно при превышении нормальных значений указывает на прогрессирование ревматоидного или реактивного артрита, необходимость срочного врачебного вмешательства.

Выявляется и С-реактивный белок, который относится к протеинам острой фазы. Концентрация таких белков всегда высока при сильном воспалении. Его обнаружение позволяет предположить наличие у пациента инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита.

С-реактивный белок усиленно продуцируется иммунной системой в ответ на внедрение в организм патогенных бактерий или агентов аллергии. Установление его количества позволяет дифференцировать артриты от артрозов, не сопровождающихся интенсивным воспалением. Уровень С-реактивного белка не является специфическим диагностическим маркером артритов аутоиммунного или инфекционного происхождения. Но его повышение практически всегда наблюдается при системных патологиях, которые поражают суставные структуры одновременно или последовательно вместе с внутренними органами.

Ревматоидный артрит - хроническое аллергическое заболевание, вызванное нарушениями иммунитета; поражаются преимущественно суставы рук и ног, но может вызвать воспаление суставов по всему организму. Суставы содержат много структур, которые делают движения свободными. Концы костей в суставе защищены от трения друг о друга эластичной прослойкой, называемой хрящ. Весь сустав окружен капсулой, которая называется синовиальная сумка. Тонкий слой ткани (синовиальная мембрана) выстилает сумку и выделяет синовиальную жидкость, которая обеспечивает смазывание, чтобы облегчить движение. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Заболевание характеризуется ограниченной подвижностью суставов по утрам, болями и припухлостями в суставах пальцев, в лодыжках, коленях, запястьях и локтях. Причем в течение дня наступает более или менее значительное улучшение. Поражение суставов обычно имеет симметричный характер. С течением времени повреждаются хрящи, связки, сухожилия, подхрящевые слои кости, деформируются суставы. А это приводит к ограничению их подвижности, вызывает болезненность при движении.

На ранней стадии ревматоидного артрита синовиальная мембрана воспаляется и утолщается, вызывая боль и ограничивая движение сустава. По мере развития болезни хрящ и концы костей разрушаются. В результате происходит сильное повреждение и деформация суставов. Боли в суставах часто предшествуют общие, неспецифические симптомы: лихорадка, усталость и потеря аппетита. Перед появлением боли может также наблюдаться тугоподвижность суставов, особенно по утрам.

Важным признаком заболевания является боль, распухание, покраснение и повышение температуры мелких суставов рук и запястий. Процесс может также охватить локти, плечи, колени, бедра, лодыжки, ноги и шею. Симптомы обычно происходят симметрично, то есть суставы с обеих сторон тела обычно поражаются в одно время. В некоторых случаях другие системы органов, включая глаза, сердце и легкие, также могут воспалиться.

Симптомы происходят в виде длительных приступов, которые могут перемежаться периодами ослабления болезни с уменьшением или полным отсутствием боли и тугоподвижности.

Данные последних исследований позволяют предположить, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, вызванным нападением иммунной системы на некоторые из клеток организма. Болезнь обычно развивается в возрасте от 20 до 50 лет, и ее вероятность увеличивается с возрастом. Женщины болеют ею приблизительно в три раза чаще, чем мужчины. Лечение направлено на ослабление боли и воспаления, предотвращение деформации суставов и сохранение их функционирования.

1. Наследственная предрасположенность.

2. Травма суставов.

3. Вирусные или бактериальные поражения.

Признаки развития заболевания можно условно подразделить на три большие группы.

1. Признаки интоксикации.

Они включают в себя увеличение лимфатических узлов, бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, раздражительность и небольшое повышение температуры тела.

2. Признаки поражения суставов.

• Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов (например, оба, правый и левый, тазобедренные или коленные суставы).

• Подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника.

• Деформация кистей и стоп.

• Утренняя скованность суставов.

• Огрубение голоса и нарушение глотания в результате поражения суставов гортани.

3. Поражение кожи и внутренних органов.

• Язвы на коже голеней.

• Воспалительные заболевания почек, сердца, глаз и легких.

• Ревматоидные узелки — подкожные образования.

• Ранние симптомы, предшествующие болезни суставов: усталость и слабость; несколько повышенная температура; общее ощущение плохого самочувствия; потеря аппетита и веса.

• Красные, распухшие, болезненные суставы, которые могут быть теплыми на ощупь. При длительном ревматоидном артрите суставы могут стать изогнутыми и скрюченными.

• Тугоподвижность, особенно после пробуждения по утрам (этот симптом часто появляется при повторных обострениях болезни).

• Красные, безболезненные утолщения на коже, известные как ревматоидные узелки, на локтях, коленях или пальцах ног.

• Боль в груди и затруднение дыхания.

• Сухой рот и сухие, болезненные глаза.

Различают острый и хронический артриты.
Симптомы острого артрита похожи на грипп или сильную простуду. Сначала сильно поднимается температура, человек чувствует резкую слабость, ломоту, озноб, исчезает аппетит. Вскоре воспаляется сустав: рука, колено или стопа опухают, кожа на них краснеет и лоснится, сустав меняет свою форму и сильно болит. Боль снимается с большим трудом даже сильными анальгетиками, которые, как известно, дают много побочных эффектов.

Если острый артрит не вылечить сразу, он может перейти в хроническую форму.

Хронический артрит развивается постепенно, для него характерны периодические обострения.

В результате лечения движения в суставе могут полностью восстанавливаться; в других случаях артрит приводит к ограничению движения в суставах или к полной их неподвижности.

• Причина ревматоидного артрита неизвестна. Известно только, что она представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к компонентам суставных тканей. Но почему возникает такая реакция, до сих пор непонятно.

• Генетические факторы играют определенную роль.

• Вспышки ревматоидного артрита могут быть вызваны эмоциональным напряжением или другой болезнью.

Среди возможных причин современная наука называет генетические факторы, ненормальную проницаемость кишечника, микроорганизмы и пищевые факторы. В общем, ревматоидный артрит — классический пример заболевания, которое вызывается сразу несколькими внутренними и внешними факторами.

Существует теория зависимости развития ревматоидного артрита от генетических факторов, которые управляют иммунной реакцией организма. В пользу нее говорит тот факт, что у людей, чьи родители страдали тяжелым РА, это заболевание развивается в среднем в четыре раза чаще, чем у других.

Но, хотя этот фактор достаточно силен, для развития заболевания одной генетической предрасположенности недостаточно. Это доказывают исследования однояйцевых близнецов, согласно которым РА редко развивается у обоих близнецов.

В результате повышенной проницаемости те крупные пищевые и бактериальные молекулы, которые при нормальной работе кишечника обычно не всасываются, начинают всасываться. Организм реагирует на них так же, как на молекулы, из которых состоят бактерии, вирусы и раковые клетки, — производством антител. Когда антитело присоединяется к чуждой молекуле, образуется так называемый иммунный комплекс. Затем организм производит вещества, разрушающие этот иммунный комплекс. Такая система защиты хорошо работает, когда организму нужно справиться с вирусами и бактериями. А при РА разрушаются не только иммунные комплексы, накопившиеся в суставных тканях, но и сами ткани.

Наличие иммунных комплексов в тканях суставов — один из важнейших факторов развития РА. Именно этот фактор, называемый ревматоидным фактором (РФ), врачи используют при наблюдении за больными РА, поскольку он присутствует в крови практически всех людей, страдающих этим заболеванием. По тому, насколько выражен РФ в крови, судят о тяжести заболевания. Если уровень высокий, то и заболевание протекает более тяжело, и наоборот, если уровень низкий, можно говорить о легких формах заболевания.

Некоторые ученые считают, что за возникновение РА ответственны некоторые микроорганизмы. В причастности к возникновению артрита подозревались и вирус Эпштейна—Барра, и амебы, и микоплазма, и вирус краснухи.

Микроорганизмы, вне всяких сомнений, оказывают влияние на развитие РА, но ни один из них нельзя назвать единственным возбудителем заболевания. Ведь присутствие какого-либо микроорганизма у всех больных РА доказать не удалось.

Практически любая пища может способствовать обострению РА, но аллергию чаще всего вызывают пшеница, кукуруза, молоко и другие молочные продукты, говядина, растения семейства пасленовых (томаты, картофель, баклажан, сладкий перец), а также искусственные пищевые добавки. Если исключить из рациона продукт, вызывающий аллергию, состояние больного РА значительно улучшается.

Больным РА всегда помогало лечебное голодание. Голодание уменьшает поступление пищевых аллергенов в организм. Голодание на соках или овощных отварах более безопасно, чем голодание на воде, и часто дает лучшие результаты. Кратковременное голодание (продолжительностью 3—5 дней) рекомендуется во время резких обострений РА.

Несколько лет назад в специализированной больнице в Осло в течение 13 месяцев проводился эксперимент. Пациенты были разделены на две группы: одна из них (экспериментальная) получала лечебное диетическое питание, а другой (контрольной) разрешали есть все, что угодно. Экспериментальная группа начала лечебную диету с 7—10-дневного голодания. В этот период больные питались овощным супом, отваром из картофеля и петрушки, пили свежевыжатые соки моркови, свеклы или сельдерея, травяные чаи. По окончании лечебной диеты в рацион больных каждые два дня вводился новый продукт. Если после этого они отмечали усиление боли, скованность суставов или опухание в течение 2—48 часов, этот продукт исключался из диеты, по крайней мере, на 7 дней, после чего вводился повторно. Если он снова вызывал ухудшение, от него отказывались окончательно.

Согласно результатам исследования, краткосрочное голодание с последующей вегетарианской диетой приводит к существенному снижению активности заболевания у многих пациентов. В контрольной группе у большинства пациентов выраженного улучшения не наблюдалось. Авторы исследования считают, что в экспериментальной группе такой эффект был достигнут благодаря исключению из рациона пациентов пищевых аллергенов.

• История болезни и физическое обследование. Нет никакого специального анализа для определения ревматоидного артрита; длительное наблюдение изменений в суставах может быть необходимо для постановки окончательного диагноза.

• Анализы крови на аутоиммунные ревматоидные факторы; почти у половины пациентов может быть обнаружена анемия, обнаруживаются воспалительные изменения, повышение уровня мочевины;

• Рентген пораженных суставов.

• анализ мочи: обнаружение белка;

• Анализ синовиальной жидкости: мутная, с большим количеством лейкоцитов и низкой вязкостью. Под местной анестезией из пораженного сустава берут синовиальную жидкость.

Общие правила

Рекомендуется исключать из пищевого рациона мясо и жиры, а также следует снизить употребление продуктов с высоким содержанием крахмала. Поэтому лучше всего начинать лечение летом, когда фрукты и овощи -— в большом изобилии. Рекомендуется употребление свежего непастеризованного молока и молочных продуктов, таких, как кислое молоко, йогурт. Рекомендуется использовать в пищевом рационе свежие томаты, свежую чернику или клюкву, сырые яблоки и запивать большим количеством горячей жидкости (за исключением кофе) для обильного потоотделения. В тяжелых запущенных случаях, перед началом лечения, пациенту рекомендуется для эффективности 3-6 дней ничего не принимать, кроме теплой воды (всегда кипяченой). В то же время следует следить за стулом, используя клизмы и слабительные. На голодный желудок на ночь рекомендуется клизма. Пациенты должны остерегаться переохлаждения и не должны мыться холодной водой. При патологии сердечно-сосудистой системы горячие ванны противопоказаны.

Лечение ревматоидного артрита процесс долгий и сложный. Терапия включает в себя применение следующих препаратов: гормоны глюкокортикостероилы, нестероидные противовоспалительные и энзимные средства, причем препараты используются не только внутрь, но и местно. Эффективны кремы и мази на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Необходима диета с повышенным содержанием кальция — это является профилактикой такого осложнения как остеопороз. В настоящее время все активнее используются такие методы лечения, как:

• Гемосорбция и плазмоферез, то есть очистка крови.

• Криотерапия — лечение холодом.

• Электрофорез лекарственных средств.

• Ультрафиолетовое облучение пораженных суставов.

• Чтобы уменьшить лихорадку и боль, врач может прописать большие дозы аспирина или одного из многих других нестероидных противовоспалительных средств, например, ибуррофена, напроксена, набуметона, салсалата или ингибиторы цик-лооксигеназы-2 (новый класс продаваемых без рецепта противовоспалительных средств, которые уменьшают боль и воспаление при более низком риске кровотечения или язвы желудка, что является обычными побочными эффектами других продаваемых без рецепта противовоспалительных средств).

• Современная тенденция в лечении ревматоидного артрита заключается в более быстром переводе больных на другие, более сильные антиревматические лекарства, если первоначальные противовоспалительные средства не справляются с симптомами.

• Из-за возможных побочных эффектов пациенты, получающие такую терапию, должны находиться под наблюдением врача.

• Гидроксихлорохин - препарат, который обычно дают при малярии, может также использоваться, чтобы ослабить симптомы ревматоидного артрита. Эффект от препарата наблюдается не раньше чем через три - шесть месяцев.

• Растворы, содержащие соли золота, могут приниматься перорально или в виде инъекций, чтобы уменьшить воспаление и боль.

• Метотрексат, антиметаболитический препарат, может быть прописан, чтобы контролировать иммунную систему. Если симптомы сохраняются, можно попробовать принимать иммунодепрессанты.

• Сульфасалазин оказывает действие, подавляя реакцию иммунной системы, которая становится активной при ревматоидном артрите, а также оказывая противовоспалительное действие.

• Антибиотик миноциклин действует больше как противовоспалительное средство; он оказывает умеренное воздействие на пациентов на ранней стадии болезни.

• Пероральные кортикостероиды типа преднизона быстро снимают симптомы ревматоидного артрита. Поскольку при длительном приеме преднизон оказывает сильные побочные эффекты, его часто дают только при острых вспышках болезни или когда другие способы лечения неэффективны. Введение кортикостероидов в пораженный сустав также может принести облегчение.

• Сейчас разрабатываются лекарства, предназначенные для управления механизмами развития болезни; возможно, они будут в состоянии предотвратить повреждение сустава. Недавно разработанные прогрессивные методы лечения включают: лефлюномид, иммуномодулятор, который имеет антипролиферативный, а также противовоспалительный эффект; этанерсепт и инфликсимаб, которые подавляют фактор некроза опухоли - вещество, которое вырабатывается в чрезмерном количестве у больных ревматоидным артритом.

• Горячие или холодные компрессы могут облегчить боль.

• Люди с ревматоидным артритом часто нуждаются более чем в 10 часах сна ночью или в восьмичасовом сне ночью и двух часах дневного сна.

• Кремы или лосьоны, содержащие капсаицин, могут использоваться, чтобы уменьшить небольшую боль в суставах. Средства, содержащие камфору, ментол или скипидар, могут ослабить боль и несильные симптомы.

• Вопреки распространенному мнению, нет никаких данных, что пчелиный яд ослабляет или вылечивает ревматоидный артрит.

• Шины могут использоваться для уменьшения боли путем обездвиживания суставов при сильных приступах.

• Врач может прописать программу упражнений или посоветовать вам посетить физиотерапевта. Поскольку слишком энергичные упражнения могут ухудшить симптомы, такие программы включают упражнения, которые могут быть выполнены, чтобы увеличить диапазон движения суставов.

• Некоторые упражнения легче выполнять в бассейне или в горячей ванне, поскольку вода помогает поддерживать тело; эти упражнения необходимо обсудить с вашим врачом или физиотерапевтом.

• Операция по удалению пораженной синовиальной мембраны из больного сустава может потребоваться при сильном развитии заболевания.

• Операция по удалению поврежденного сустава и замене его механическим суставом (артропластика) может быть выполнена в серьезных случаях. Почти 90 процентов из 150 000 операций по замене суставов приходится на суставы бедра или колена, однако могут также быть заменены плечевые и локтевые суставы, суставы рук и ног. Обсуждение движений, которые пациент хотел бы выполнять после замены сустава, помогает хирургу при выборе подходящего протеза и техники его внедрения, а пациент больше узнает о рисках и ограничениях операции.

Рекомендуется ограничить лишь соль, так как ее избыток в организме может усиливать любой воспалительный процесс. Необходимо уменьшить содержание белка мясных продуктов за счет увеличения доли растительного белка (отруби, проростки, соя, чечевица, бобовые) и за счет молочных белков, особенно кисломолочных продуктов (кваса Болотова). Однако полностью от животных белков отказываться нельзя, так как ревматоидный артрит характеризуется потерей мышечной массы. Лучше употреблять мясо птицы и рыбу. Не стоит налегать на жиры, сахар, соль, а вот нежирное молоко и молочные продукты должны стать источником кальция. Смело можно порекомендовать хлеб грубого помола, крупяные блюда и соевые бобы. Организм должен быть обеспечен витаминами и минеральными солями за счет овощей, фруктов и ягод. Их следует ежедневно включать в меню в любом виде, не менее 750 г. в день.

• Нет никакого известного способа предотвратить ревматоидный артрит.

Обратитесь к врачу, если боль в суставах мешает нормальным действиям.

Прогноз заболевания зависит от течения и частоты обострений.