Аллергия на инфекцию верхних дыхательных путей

Аденоидит – тяжелое состояние, которое характерно для часто болеющих детей в возрасте от 5 до 12 лет. С завершением формирования иммунной системы носоглоточные миндалины перестают реагировать увеличением на бактериальные атаки. Аденоиды у взрослого человека отмечаются крайне редко, и только как результат дыхательной аллергии.

Аллергический аденоидит – особенности и лечение

Носоглоточные миндалины в норме растут до 3-5 лет и после остаются неизменными. При патологической гиперчувствительности лимфоидная ткань разрастается.

Выделяют 3 стадии болезни:

1. Компенсированная форма. Носовое дыхание свободно днем и незначительно затруднено ночью
2. Субкомпенсированная форма. Носовое дыхание затруднено днем и перекрыто ночью
3. Декомпенсированная форма. Носовое дыхание отсутствует полностью

Лечение первой стадии аденоидита заключается в противоаллергической медикаментозной терапии + местное лечение для снятия воспаления (промывания, ингаляции). Обязательны общеукрепляющие мероприятия. Если аденоидит перешел во вторую стадию, то консервативная терапия не имеет смысла – во избежание осложнений аденоиды удаляют.

Аллергия дыхательных путей – клиническая картина

Аллергия дыхательных путей проявиться может двояко – либо симптомами острого ринита, либо астматической симптоматикой. Если патологический процесс развивается в носоглотке, то клиническая картина похожа на развитие вирусной инфекции.

Это симптомы острого ринита:

• слезотечение
• чихание
• истечения из носа
• заложенность носа

В отличие от развития ОРВИ при аллергическом аденоидите нет повышения температуры тела. Симптоматика не нарастает и не снижается, состояние стабильное долгое время. Патологический насморк длится более 2 недель.

Реакция верхних дыхательных путей дает следующие симптомы астмы:

• кашель
• затрудненное дыхание, которое возникает приступообразно
• ухудшение состояния связано не со временем суток (что характерно для астмы), а с атакой аллергена
• отдышка при физической нагрузке

Для обоих видов дыхательной аллергии характерны симптомы кислородного голодания:

• головные боли
• мышечная слабость
• утомляемость, апатия
• нарушение реакции
• ослабление памяти, мыслительных процессов

Аллергический кашель может возникать при раздражении любой части верхних дыхательных путей:

Особенности аллергического кашля:

1. Длительность более 2 недель
2. Приступообразный характер
3. Мокрота отсутствует, либо выделяется прозрачная слизь слегка соленого привкуса
4. Нередко отсутствуют сопровождающие простудные симптомы: насморк, головная боль, повышение температуры тела

Затяжной аллергический кашель вызывает отек бронхов с их последующей атрофией, что затрудняет лечение. При аденоидите кашель спровоцирован не патологическими процессами в бронхах, а раздражением, сухостью носоглотки, горла.

Аллергия верхних дыхательных путей может быть спровоцирована любым компонентом, который человек может вдохнуть.

Наиболее распространенные аллергены:

• пыльца растений
• шерсть животных
• табачный дым
• домашняя пыль
• постельный клещ
• бытовая или промышленная (производственная) химия
• загрязненный городской воздух

Обратите внимание! Иногда патологическое удушье может стремительно развиться на укус насекомого, еду или медикаменты. Такое состояние называют анафилактическим шоком. Здесь необходима срочная медицинская помощь.

Аллергия в горле: симптомы и лечение

Первое, куда попадает вдыхаемый аллерген это слизистая носа и горла. В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть спровоцированы следующие заболевания:

Обратите внимание! Самолечение противовирусными, противогриппозными или антибактериальными препаратами не эффективно. Несмотря на то, что природа болезни не инфекционная, запущенное воспаление быстро переходит в стадию бронхиальной инфекции.

Лечение дыхательной аллергии начинают с установления аллергена, который провоцирует патологическую реакцию иммунной системы.

Для этого проводят:

• анализы крови
• кожные пробы
• анализ на содержание в крови общего и специфического иммуноглобулина

При выявлении аллергена его следует устранить из жизни больного полностью или, если первое невозможно, максимально ограничить контакт. Без изоляции от раздражающих факторов терапия не эффективна. Для лечения применяют антигистаминные препараты, кортикостероиды, фитопрепараты. Цель: устранить симптомы, повысить иммунитет, не допустить рецидивов болезни.

Как избежать развития дыхательной аллергии?

Профилактику аллергии начинать следует еще до зачатия ребенка. Потенциальным родителям необходимо продумать условия жизни ребенка и по возможности исключить провоцирующие факторы:

Аллергикам следует с особой тщательностью следить за чистотой в доме, возможно, потребуется отказаться от применения бытовой химии. Предупредить развитие аллергической реакции значительно легче, чем устранять ее последствия.

Рассмотрены этиология, клиническая симптоматика и дифференциально-диагностические аспекты острых респираторных вирусных инфекций и аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у часто болеющих детей. Приведены клинические примеры и подходы к терапи

Etiology, clinical symptoms and differential and diagnostic aspects of acute respiratory viral infections and allergic disorders of upper airways in ailing children were considered. Clinical cases and approaches to therapy of allergic disorders of airways were given.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и аллергические болезни дыхательных путей — самые распространенные заболевания в практике педиатра [1–3]. Они относятся к мультисимптомным заболеваниям, но наиболее частыми симптомами при них являются кашель и риносинуситы (табл. 1).

Сходство клинической симптоматики ОРВИ и аллергических заболеваний дыхательных путей у детей вызывает определенные трудности в установлении диагноза и причины их возникновения (табл. 2) и назначении этиопатогенетического лечения. Все это требует определенных (дополнительных) знаний у врачей, сталкивающихся с этими пациентами в своей повседневной деятельности. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут предупредить полипрагмазию, развитие тяжелых осложнений и утяжеление течения болезни.

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что дети с аллергическими заболеваниями болеют ОРВИ намного чаще, чем дети без атопии. У каждого 3–5 пациента с аллергической патологией ОРВИ протекает тяжелее по сравнению с детьми без аллергии. При этом спектр возбудителей ОРВИ у больных аллергической патологией более широкий и разно­образный [2].

Высокая заболеваемость ОРВИ у детей с аллергической патологией обусловлена повышенной восприимчивостью слизистой оболочки дыхательных путей к респираторным вирусам (особенно риновирусам). Дефицит противовирусных интерферонов: ИНФ-α, ИФН-β, ИФН-γ, ИФН-λ, нарушения местного иммунитета способствуют повышенной проницаемости слизистой оболочки дыхательных путей и чрезмерному проникновению вирусов, которые способны активировать провоспалительные цитокины, участвующие в аллергическом воспалении и в повышении синтеза иммуноглобулина Е. Таким образом, вирусы создают предпосылки для формирования аллергической сенсибилизации организма у детей, предрасположенных к атопии. Они могут быть пусковым фактором развития аллергических заболеваний дыхательных путей, а также триггером обострения аллергической болезни.

Поэтому проблема часто и длительно болеющего ребенка острой респираторной вирусной инфекцией является важным дифференциально-диагностическим аспектом. Под маской ОРВИ могут быть аллергический ринит (АР) и бронхиальная астма. Наблюдение в течение 5 лет за 95 000 детей подтвердило связь между респираторной вирусной инфекцией у детей младшего возраста и развитием бронхиальной астмы. Хуже обстоит дело с детьми, страдающими аллергическим ринитом, который остается нераспознанным многие годы. Ниже приводится клинический случай, ярко демонстрирующий данную проблему.

Из представленного клинического примера видно, что наиболее частой ошибкой врачей первичного звена являются назальные симптомы, которые расцениваются как ОРВИ (табл. 3).

В клинической практике постановка диагноза АР обычно осуществляется на основании анамнеза, результатов передней риноскопии и аллергологического обследования [3].

При сборе семейного и аллергологического анамнеза особое внимание обращают на наличие наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. При опросе родителей следует выяснять не только наличие аллергических заболеваний, но и наличие симптомов, которые родители могут не оценивать как проявление аллергии (сезонный насморк, круглогодичная заложенность носа). Необходимо оценить также наличие у ребенка в раннем детстве атопического дерматита или острых реакций на пищу, рецидивирующей обструкции бронхов. Собирая анамнез, необходимо обращать внимание на сезонность обострений болезни — весной и летом (при САР), круглогодичные симптомы с некоторым улучшением в летние месяцы (при КАР). Усиление чихания и заложенности носа по утрам, дыхание через рот, слизистое отделяемое из носа, храп по ночам позволяют заподозрить АР. При сборе анамнеза можно выяснить причинно-следственную связь острых симптомов АР с воздействием аллергенов (контакт с домашними животными, уборка квартиры и пр.). Часто АР (особенно САР) сопровождается глазными симптомами. Необходимо проследить эффективность терапии ринита (эффект или отсутствие эффекта от противоаллергического лечения).

Для выявления спектра сенсибилизации при АР используют методы аллергодиагностики: in vivo (кожные скарификационные пробы или prik-тесты с неинфекционными аллергенами), in vitro (определение специфических IgE к аллергенам в сыворотке крови). В ряде случаев для подтверждения клинической значимости выявленной сенсибилизации или при несовпадении клинико-анамнестических и лабораторных данных проводят провокационные тесты, однако они не являются стандартной процедурой. Рrik-тесты рекомендуется проводить для диагностики аллергии немедленного типа. Кожные пробы проводятся в период клинической ремиссии АР, при условии отмены ряда фармакологических препаратов, которые могут повлиять на результаты обследования.

Определение специфических IgE в сыворотке крови необходимо для выявления причинно-значимых аллергенов. Отсутствие сенсибилизации может иметь большое клиническое значение для исключения АР. Данный метод проводится, когда есть противопоказания к постановке кожных тестов, не представляется возможным отмена фармакологических препаратов, влияющих на результаты кожного тестирования, а также при сопутствующих распространенных заболеваниях кожи (атопический дерматит, рецидивирующая крапивница) при необходимости проведения обследования у пациента, имевшего анафилактические реакции. Результаты аллергологического обследования in vitro следует сопоставлять с анамнезом заболевания и клиническими проявлениями. Отсутствие специфических IgE к аллергенам не исключает наличие сенсибилизации, а выявление только IgE не подтверждает аллергическую природу симптомов. Поэтому результаты теста следует рассматривать совместно с анамнезом.

В повседневной практике постановка диагноза обычно осуществляется на основании анамнеза, результатов передней риноскопии и определения аллергенспецифических IgE к различным аллергенам. В случаях, когда диагноз АР под сомнением, может быть проведена эндоназальная провокационная проба с подозреваемым аллергеном. Она проводится в условиях процедурного кабинета, чаще всего с аллергенами пыльцы растений или клещей домашней пыли, реже — с аллергенами домашних животных.

Эндоскопическое обследование проводится для дифференциальной диагностики АР с пороками развития внутриносовых структур (в частности, с атрезией хоан), инородными телами, врожденным риноэнцефалоцеле, различными видами искривления носовой перегородки (шипы, гребни и т. д.), аденоидными вегетациями, аденоидитом, хоанальными полипами, врожденными кистами носоглотки, юношеской ангиофибромой, злокачественными опухолями носа и носоглотки (лимфосаркомы).

Рентгенография околоносовых пазух проводится у детей в случае подозрения на синусит, кисты пазух, при обнаружении полипов в полости носа. Рентгенологические признаки аллергического риносинусита включают: утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, тотальное затемнение или подушкообразные тени, кольцевидный пристеночный отек слизистой оболочки, симметричность поражения.

Под маской ОРВИ, протекающих с явлениями бронхиальной обструкции, может скрываться бронхиальная астма, триггерами которой могут быть вирусы (риновирусы). Это вирусиндуцированный фенотип бронхиальной астмы, которая наиболее часто наблюдается у детей дошкольного возраста [4]. Для постановки вирусиндуцированной бронхиальной астмы необходимо ориентироваться на следующие клинические критерии (табл. 4).

Терапия аллергических заболеваний дыхательных путей (аллергический ринит, бронхиальная астма) включает прежде всего симптоматическую и патогенетическую терапию, при необходимости — воздействие на этиологический фактор. Для профилактики ОРВИ у больных аллергическими заболеваниями необходим комплекс мероприятий [5]:

• разобщение с источником ОРВИ;
• оздоровительные мероприятия;
• закаливание, занятия спортом;
• иммунопрофилактика.

Литература

1. Колобухина Л. В. Вирусные инфекции дыхательных путей. Респираторная медицина: руководство / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т. 1. 600 с.
2. Зайцев А. А., Клочков О. И., Миронов М. Б., Синопальников А. И. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, лечение и профилактика. М., 2008. 37 с.
3. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините / Под ред. В. А. Ревякиной, Н. А. Дайхес, Н. А. Геппе. М.: Оригинал-макет, 2015. 80 с.
4. Косякова Н. И. Вирус-индуцированная бронхиальная астма и роль герпетической инфекции в развитии бронхиальной обструкции у детей // Поликлиника. Спецвыпуск. 2016, № 4, с. 49–52.
5. Akdis C. A., Hellings P. W., Agache I. Global atlas rhinitis and chronic rhinosinusitis. 2015. 422 p.

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

Ключевые слова: дети, острые респираторные вирусные инфекции, аллергические заболевания верхних дыхательных путей, диагностика.

Keywords: children, acute respiratory viral infections, allergic disorders of upper airways, diagnostics.

Верхние дыхательные пути, в первую очередь нос и глотка, являются первым барьером, местом скопления и естественным проводником из окружающей среды в организм ингаляционных аллергенов.

Профессиональные аллергические заболевания верхних дыхательных путей вызываются аллергенами различной природы. Известны аллергические заболевания полости носа вследствие воздействия на организм листьев табака. Аллергическими свойствами при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей обладают волокна хлопчатника, древесная и мучная пыль, пыльца некоторых растений и др.. Однако среди профессиональных аллергенов наиболее существенная роль принадлежит химическим веществам (гаптенам). К ним относятся: урсол, формальдегид, соли тяжелых металлов (хрома, никеля, кобальта), канифоль, замасливатели, синтетические витамины и антибиотики и т. п.

В химических производствах аллергические заболевания верхних дыхательных путей чаще встречаются у аппаратчиков химико-фармацевтических и химических комбинатов, у прессовщиц, фасовщиц, гальваников, химиков-лаборантов, медицинских сестер, маляров, радиомонтажниц и т. п. Процент аллергических заболеваний полости носа, глотки и гортани среди рабочих химических производств в настоящее время составляет 16-28%. В условиях производства на верхние дыхательные пути рабочих действует целый комплекс химических веществ разнообразного спектра действия - раздражающих, прижигающих, токсических, сенсибилизирующих и т. д. Такая полифакторность воздействия вызывает атипизм и полиморфизм клинических аллергических проявлений со стороны полости носа, глотки и гортани. Это проявляется прежде всего в том, что признаки аллергического заболевания верхних дыхательных путей у рабочих химических производств в 72% случаев развиваются на фоне дистрофических изменений слизистой оболочки, вызванных воздействием раздражающих и прижигающих веществ.

Клиническая картина . Первоначальными жалобами рабочих при контакте с химическими аллергенами являются сухость, жжение в области носа и глотки, першение на фоне которых развиваются пароксизмы чиханья и ринореи, часто сопровождающиеся слезотечением. В начальном периоде заболевания эти симптомы могут иметь непостоянный характер, они нередко элиминируют (исчезают) при прекращении контакта с аллергеном. Симптом элиминации является патогномоничным признаком этиологической роли профессионального фактора и чаще всего свидетельствует о начальной стадии аллергического заболевания и обратимости процесса. Этот момент чрезвычайно важен, так как своевременное отстранение больного от контакта с промышленными аллергенами является основным звеном в профилактике профессиональной патологии верхних дыхательных путей.

По мере развития аллергического процесса жалобы на усиливающуюся сухость и жжение приобретают постоянный характер, ринорея сменяется студнеобразными выделениями, появляется заложенность носа, иногда присоединяются приступы периодически возникающего удушья. Чаще всего аллергические заболевания верхних дыхательных путей формируются через 3-5 лет от начала контакта с производственным аллергеном, однако у некоторых лиц жалобы и заболевания аллергического характера могут появиться с первых же дней контакта. Профессиональные аллергические заболевания верхних дыхательных путей нередко сочетаются с аллергическими дерматитами, астмоидным бронхитом, бронхиальной астмой.

Для больных профессиональными аллергическими ринитами не характерно формирование полипов. Однако при давности заболевания 3-5 лет возможно формирование полипозных изменений слизистой оболочки носовых раковин.

Лечение . При лечении профессиональных аллергических заболеваний верхних дыхательных путей используют гипосенсибилизирующую терапию, а также препараты местного противовоспалительного и биостимулирующего действия. Для гипосенсибилизации применяют антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин, хлористый кальций, глюконат кальция и др.), эндоназальные блокады переднего отдела нижних носовых раковин с введением антигистаминных препаратов, новокаина, гидрокортизона. Местное лечение включает применение сосудосуживающих средств, туширование 0,5-1% раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. При выраженных гиперпластических процессах применяют электрокоагуляцию слизистой оболочки нижних носовых раковин. Для биостимуляции слизистой оболочки при субатрофических и атрофических изменениях показаны аппликации с алоэ, 2% желтой ртутной мазью, введение под слизистую оболочку раствора алоэ в боковые валики задней стенки глотки. Для купирования отечных и воспалительных явлений в гортани применяют инсталляции оливкового и персикового масла в сочетании с суспензией гидрокортизона, а в ряде случаев (при выраженных воспалительных изменениях) - с антибиотиками. Широко применяют физиотерапевтические процедуры: уменьшению аллергического отека способствуют электрофорез с антигистаминными средствами, применяемый на верхнечелюстные пазухи или эндоназально; ультразвуковое воздействие, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на воротниковую зону, щелочные ингаляции в сочетании с биостимуляторами, гипосенсибилизирующими средствами.

Обследование работника, имеющего профессиональный контакт с аллергеном, начинают по принципам общей аллергологии: изучение анамнеза заболевания и аллергологического анамнеза, выявления отягощающих факторов и симптома элиминации. Особое значение имеет изучение профессионального маршрута и санитарно-гигиенических условий труда с целью установления возможности и длительности воздействия аллергена в условиях производства.

Для выявления характера патологических изменений в верхних дыхательных путях используют методы неспецифической диагностики, позволяющие объективно диагностировать аллергический процесс по наличию эозинофилии периферической крови, изменению уровня биогенных аминов и нейраминовой кислоты. Установлению локализации аллергического очага способствует проведение рентгенологического исследования придаточных пазух носа, выявляющее, как правило, наличие пристеночного утолщения слизистой оболочки. Подтверждением наличия аллергического заболевания верхних дыхательных путей может являться риноцитологическое исследование слизи, выявляющее эозинофилию слизи полости носа.

Для определения профессиональной принадлежности заболевания используют дифференциально-диагностический комплекс, применяемый только в условиях стационара и включающий наряду с неспецифическими методы специфической аллергодиагностики; внутрикожные и скарификационные пробы с бытовыми, пыльцевыми и бактериальными аллергенами, выявляющие наличие поливалентной сенсибилизации, а также кожные и эндоназальные пробы с химическими аллергенами. Проведение кожного тестирования с промышленным аллергеном необходимо с целью установления минимальной концентрации разрешающей дозы аллергена для проведения эндоназального тестирования. Наиболее надежным методом выявления этиологической роли профессионального фактора в развитии аллергического заболевания верхних дыхательных путей является эндоназальная провокационная проба с промышленным аллергеном. В ответ на введение аллергена развиваются специфические реакции организма, выявляемые путем клинического осмотра и с помощью специальных количественных методов (электротермометрического и риноцитологического) исследований. Проба проводится в условиях стационара аппликационным методом. В качестве растворителя используется дистиллированная вода.

При положительном результате пробы с эндоназальным введением промышленного аллергена реакция на аллерген начинается через 20 мин и, как правило, достигает максимума спустя 1 ч. Клинически, эта реакция проявляется признаками обострения аллергического заболевания: появляются ринорея, чиханье, зуд в носу, слизистая оболочка становится отечной, более бледной или, наоборот, гиперемированной либо цианотичной, носовые ходы суживаются. В некоторых случаях появляется сухой кашель, иногда признаки удушья. После пробы, полость носа промывают изотоническим раствором хлорида натрия, при выраженной положительной реакции полость носа смазывают раствором адреналина 1 : 1000, внутрь назначают антигистаминные препараты.

Действие аллергена на слизистую оболочку вызывает местное повышение температуры от 32,8±0,16°С (до пробы) и до34,4°С (после пробы). Обязательное использование морфофункциональных показателей при эндоназальных пробах позволяет оценить локальный ответ сенсибилизированного к данному веществу организма не только качественно, но и количественно. Цитологическая картина препаратов-отпечатков после эндоназального воздействия характеризуется увеличением в 2-4 раза по сравнению с исходным уровнем числа тестовых клеток аллергического процесса - эозинофилов, секретирующего эпителия, макрофагов с метахроматичеекой субстанцией в цитоплазме. Одновременно изменяется и морфофункциональное состояние клеток - появляются признаки гиперсекреции и функциональной активности. Использование цитологической оценки препаратов-отпечатков основано на том, что риноцитограмма является отражением морфологических процессов, происходящих в ткани при развитии в ней аллергических изменений от воздействия химического вещества.

Для определения распространенности и тяжести процесса в комплекс обследования включается определение функции внешнего дыхания, которые проводятся в динамике - до и после эндоназальной пробы с химическим аллергеном. При профессиональных аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, как правило, отмечается снижение бронхиального сопротивления, т. е. показателей, свидетельствующих о нарушении бронхиальной проходимости.

Экспертизу трудоспособности при аллергических профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей проводят в зависимости от распространенности и тяжести заболевания, характера профессиональной деятельности (постоянный или кратковременный контакт с аллергеном в течение рабочего дня), наличия сочетанных заболеваний.

Клинически стертые формы аллергических заболеваний полости носа, глотки или гортани при отсутствии общих аллергических реакций в динамике эндоназального тестирования позволяют считать больных трудоспособными в своей профессии при динамическом наблюдении за состоянием здоровья и при условии десенсибилизирующей терапии 1 раз в год. Десенсибилизирующая терапия включает лечение антигистаминными препаратами: димедрол, супрастин, тавегил и т. д. в течение 2 нед, гипосенсибилизирующие и щелочные ингаляции, по показаниям - местная терапия: эндоназальные блокады и эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами, спленином, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на воротниковую зону.

При наличии начальных проявлений профессионального аллергического ринита с целью закрепления результатов лечения рекомендуется перевод на работу, исключающую воздействие химических факторов. В ряде случаев таким больным рекомендуется переквалификация.

В выраженных случаях заболевания при распространении аллергического процесса на придаточные пазухи носа, глотку или гортань, наличии полипозных изменений в полости носа необходим перевод заболевших на работу вне воздействия сенсибилизирующих и раздражающих факторов. Если в результате рационального трудоустройства больной вынужден выполнять работу более низкой квалификации, то его направляют на ВТЭК для определения процента утраты трудоспособности или группы инвалидности. Таким больным показаны динамическое наблюдение и гипосенсибилизирующая терапия 2 раза в год.

Аллергия дыхательных путей чаще обостряется у людей, живущих в крупных промышленных городах, мегаполисах. Первые симптомы появляются еще в детском возрасте, но могут обостриться и у взрослых, особенно после перенесенного ранее респираторного заболевания. Поскольку дыхательная аллергия имеет сходную симптоматику с бронхитом и ринитом, необходима своевременная диагностика, лечение.

Причины, вызывающие аллергию

Микроскопические аллергены, преобладающие в воздухе, называются аэроаллергенами. Они проникают на слизистую дыхательных путей, вызывая острую реакцию иммунной системы (вырабатываются антигены). Потенциальные возбудители аллергической реакции:

• споры плесени;
• бытовая химия;
• споры грибов;
• сезонное цветение растений;
• постельные клещи;
• косметические средства (дезодоранты, парфюмированная вода);
• строительные материалы;
• ароматические средства;
• шерсть животных.

Респираторная аллергия – это распространенное заболевание, свойственное порядка 40% населению земного шара любого возраста. Среди возможных аллергических заболеваний врачи выделяют:

• альвеолит;
• ринит;
• ларингит;
• бронхиальная астма;
• фарингит;
• трахеит;
• бронхит.

Симптомы респираторной аллергии прогрессируют под воздействием таких провоцирующих факторов:

• болезни пищеварительного тракта (дисбактериоз);
• погрешности питания;
• аутоиммунные болезни;
• гельминтоз;
• ослабленный иммунитет;
• перенесенный стресс;
• длительный прием медикаментов;
• экологический фактор;
• холодный воздух;
• плохая наследственность.

Признаки и симптомы

Респираторная аллергия развивается от нескольких минут до нескольких часов (дней) после взаимодействия с аллергеном. Первым делом пациент обращает внимание на сухость слизистой во рту, жжение и зуд в носу, першение горла. Если игнорировать начальные симптомы, клиническая картина под воздействием аллергена только усугубляется. Появляются жалобы на:

• частое чихание;
• заложенность носа;
• слизистые выделения из носовых ходов;
• покраснение глаз;
• конъюнктивит;
• слезоточивость;
• сдавленное ощущение в груди;
• отечность гортани, век;
• раздражение слизистой во рту;
• скопление слизи в уголках глаз.

Симптомы дыхательной аллергии распространяются на другие органы, системы, заметно снижают качество жизни. Это:

• кожная сыпь, крапивница;
• приступы мигрени;
• нервозность, раздражительность;
• нарушение сна, бессонница;
• снижение концентрации внимания;
• слабость, спад работоспособности.

Если лечение аллергии дыхательных путей не начать своевременно, развиваются симптомы бронхиальной астмы, которые можно временно купировать, но не устранить окончательно. В их числе:

• ощущение постороннего предмета в груди;
• одышка без физической нагрузки;
• свистящее дыхание, хрипы;
• непродуктивный кашель;
• нарушенное, сбивчивое дыхание.

Судить о респираторной аллергии у детей и взрослых возможно уже по 2-3 симптомам из указанного списка. При самолечении патологический процесс запускается, поэтому лучше озвучить жалобы аллергологу, иммунологу, отоларингологу или хотя бы записаться на прием к участковому терапевту.

Методы диагностики

Аллергические болезни дыхательных путей важно правильно и своевременно дифференцировать. Сходство симптомов осложняет постановку окончательного диагноза, отдаляет лечение. Комплексное лечение начинается со сбора данных анамнеза. Помимо изучения жалоб пациента врач прослушивает легкие стетоскопом. При бронхиальной астме определяется характерный свист, которого нет в случае аллергии верхних дыхательных путей. Для выбора схемы лечения задействуются другие методы диагностики:

• Пикфлоуметрия. Определяется продуктивность вдоха.
• Спирометрия. Выявляется степень обструкции бронхов.

В числе дополнительных диагностических мероприятий:

• Общие анализы крови, мочи. Определяется скрытый воспалительный процесс, его стадия.
• Рентгенография. Устанавливается степень поражения легочных тканей при бронхиальной астме, обструктивных процессах.
• Биохимический анализ. Определяется концентрация эозинофилов в крови, как результат аллергической реакции.
• Исследование крови на выявление иммуноглобулинов класса Е. Подтверждается наличие аллергической реакции.
• Анализ мокроты. Исключается присутствие бактериальной флоры, инфекционного процесса в биоматериале.
• Бронхоскопия. Оценивается структура легких и бронхов, эти органы визуализируются на экран монитора.
• ЭКГ (по медицинским показаниям).

Чтобы определить главный аллерген, проводятся такие лабораторные исследования:

• Кожные пробы (прик-тесты, скарификационные тесты). Это принудительный контакт с потенциальным аллергеном, чтобы пронаблюдать за индивидуальной реакцией кожного покрова.
• Провокационные тесты. В этом случае потенциальный аллерген наносится не на кожный покров, а на слизистую оболочку для дальнейшего наблюдения за таковой (возможны отек, гиперемия, зуд).

Чтобы решить вопрос, как отличить респираторную аллергию от пищевой, вовсе необязательно сдавать анализы. Исключите из суточного рациона потенциальные аллергены, пронаблюдайте за реакцией организма. Если лечебная диета не улучшает состояние пациента, причина кроется в аллергии верхних дыхательных путей.

Эффективные способы лечения

Только после полного обследования определяется респираторная аллергия у детей. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, комплексная терапия начинается с прекращения контакта с аллергеном, включает прием медикаментов для купирования неприятной симптоматики. Общие рекомендации специалиста:

• лечебная диета без пищевых аллергенов в повседневном меню;
• дыхательная гимнастика при аллергии для улучшения доступа кислорода к легким;
• витаминотерапия для укрепления местного иммунитета;
• специфическая иммунотерапия (плазмафорез, десенсибилизация и т. д.).

Медикаментозные препараты

Прием лекарств эффективен, если прекращен контакт с аллергеном. Задача медикаментозной терапии – купировать неприятные симптомы, ускорить выздоровление, исключить течение хронической аллергии. Надежные медикаменты и принцип их действия в организме:

• Антигистаминные средства. Снимают отек гортани, устраняют першение и раздражение в горле, прекращают кашлевой рефлекс, аллергический ринит. Выбирайте препараты третьего поколения, у которых меньше побочных эффектов и противопоказаний, но дольше лечебное действие. Это Цетрин, Зодак, Телфаст.
• Кортикостероиды. Это сильнодействующие гормональные препараты, которые помогают при осложненных формах аллергии. Имеют разные формы выпуска, действуют быстро, длительно. Кратковременными курсами назначаются Дексаметазон, Преднизолон, Флостерон, Бетаметазон, Азмакорт, Пульмикорт.
• Сосудосуживающие средства. Эффективны при аллергическом рините, устраняют заложенность носа и выделения из носовых ходов. Это назальные кортикостероиды Беконазе, Насобек, Альдецин. Спрей Назаваль, формируя защитную пленку, дополнительно защищает слизистую от негативного воздействия аллергенов.
• Поливитаминные комплексы. Укрепляют иммунитет при прохождении полного курса. В числе эффективных препаратов – Дуовит, Алфавит и т.д.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения при аллергии помогают увеличить количество кислорода при вдохе с его дальнейшим проникновением в кровь и распространением к органам дыхания. Это хорошая профилактика бронхиальной астмы, надежный метод купировать рецидив хронического заболевания. Выполняя несложные движения носом и ртом, также можно укрепить иммунитет, повысить выносливость организма:

• Лежа на кровати, сделайте глубокий вдох. На выдохе согните ноги в коленях и подтяните их к груди.
• Стоя, удерживайте руки на поясе. Вдувайте и надувайте живот. Вдох делайте через нос, выдыхайте ртом.
• Закрывайте одну ноздрю, глубоко вдыхайте и выдыхайте. Аналогичные манипуляции проводите со второй ноздрей.
• Выполните несколько коротких вдохов через нос. Затем – выдох через рот при сомкнутых челюстях.
• Сделайте глубокий вдох носом, после – протяжный выдох ртом. Затем глухо прокашляйтесь.

Народные средства

На начальной стадии аллергической реакции пейте ромашковый, липовый или мятный отвар, готовьте водные настои эвкалипта, душицы, календулы. Залейте 1 столовую ложку сырья 1 стаканом кипятка, настаивайте и процедите. Принимайте внутрь вместо чая (можно добавлять в чашку 1 чайную ложку меда), положительная динамика происходит после первого приема. Это больше профилактическое средство, для лечения используйте другие народные рецепты:

• Сварите картофель в мундире, слегка охладите, разрежьте пополам. Приложите на крылья носа и не убирайте до полного остывания компресса. Дыхание улучшается уже после первой процедуры.
• Отожмите чесночный сок. Соедините в равных пропорциях с оливковым маслом. 2 раза в сутки закапывайте нос по 2-3 капли в каждую ноздрю. Курс лечения – 5-7 дней. Чтобы не пожечь слизистую носа, увеличьте порцию оливкового масла.
• Измельчите 250 г листьев алоэ, залейте 500 мл вина Кагор, добавьте 350 г меда. Перемешайте, перелейте в стеклянную банку, настаивайте в темном месте 9 дней. После процедите, принимайте по 1 чайной ложке натощак трижды за сутки.
• В равных пропорциях смешайте высушенные листья росянки, фиалки, бузины и подорожника. 4 столовых ложки готового сбора залейте 200 мл кипятка, томите на огне 3-5 минут. После настаивайте, процедите. Разделите дозу на 3 части, выпейте натощак в течение дня за 3 приема.
• Промойте и просушите 400 г имбиря, измельчите на терке. Залейте 500 мл спирта, настаивайте в темном месте на протяжении 2-3 недель. Периодически помешивайте. Когда имбирь станет желтым, процедите спиртовой настой. Принимайте внутрь по 1 чайной ложке 2 раза за сутки утром и вечером.

Народные средства используйте в одиночку на начальной стадии заболевания. В запущенных случаях альтернативные рецепты здоровья дополняйте приемом медикаментов. Обязательное условие – при выборе народного средства исключите непереносимость организмом отдельных растительных компонентов.

Профилактика и советы

Чтобы снизить риск развития аллергической реакции дыхательных путей, исключите контакт с возможными аллергенами и регулярно придерживайтесь таких профилактических рекомендаций:

• выполняйте влажную уборку в доме, проветривайте помещение;
• защитите глаза от воздействия солнца, носите солнцезащитные очки;
• откажитесь от вредных привычек, избегайте мест скопления курильщиков;
• не используйте аромасредства, от которых слезятся глаза, хочется чихать;
• контролируйте уровень влажности в помещении, исключите сырость;
• придерживайтесь лечебной диеты;
• полноценно отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• исключите самовольный прием медицинских препаратов.

Если человек – аллергик, профилактические мероприятия помогут быстро купировать острый приступ, продлить ремиссию. Рекомендации специалистов:

Если развивается аллергия дыхательных путей, симптомы и лечение зависят от зоны и стадии поражения органов дыхания, этиологии патологического процесса, состояния иммунитета. Лучше не заниматься самолечением, иначе болезнь может стать хронической – неизлечимой.