Альвеококкоз легких на рентгене что это может быть

АЛЬВЕОКОККОЗ [alveococcosis; синоним: многокамерный эхннококкоз (echinococcosis multilocularis), альвеолярный эхинококкоз (echiuococcosis alveolaris)] — гельминтоз из группы тениидозов, вызываемый личинками Alveococcus multilocularis и характеризующийся образованием паразитарных узлов в печени.

Паразитарная природа альвеококкоза установлена в 1856 году Вирховом (R. L. К. Virchow). В 1863 году Леикарт (К. G. F. R. Leuckart) назвал возбудитель альвеолярным, или многокамерным, эхинококком, в отличие от известного ранее однокамерного эхинококка. С тех пор мнение ученых о происхождении однокамерного и многокамерного эхинококка разделилось: одни считали их одним, другие (Н. Ф. Мельников-Разведенков, 1900, 1902 и другие) — двумя разными видами. Рауш п Шиллер (R. Rausch, Е. L. Schiller, 1954—1956), Фогель. (1955) установили видовую самостоятельность многокамерного эхинококка. В 1959 году К. И. Абуладзе, основываясь на морфологических и биологических различиях этих видов, выделил многокамерный эхинококк в самостоятельный род Аlveococcus и назвал его Alveococcus multilocularis.

Содержание

Географическое распространение

Эндемические очаги альвеококкоза имеются в южных областях ФРГ (Бавария, Вюртемберг), в Австрии (Тироль), в северной зоне Канады, на Аляске, на островах Святого Лаврентия (США), на острове Ребун (Япония). В СССР альвеококкоз зарегистрирован в Западной Сибири (Омская, Томская, Новосибирская области), на севере Красноярского края, в Хабаровском крае, в Иркутской, Магаданской областях, Якутской, Башкирской, Татарской АССР, реже встречается в Казахстане, Киргизии, Узбекистане.

Этиология, патогенез и патологическая анатомия

Возбудитель альвеококкоза — альвеококк Alveococcus multilocularis относится к роду Alveococcus, семейству Taeniidae, отряду Cyclophyllidea, классу Cestoidea. Возможно существование двух подвидов — A. multilocularis multilocularis, распространенного в Европе, и альвеококкоз multilocularis sibiricensis, распространенного в Арктике, Сибири, Японии.

Альвеококк — небольшой ленточный гельминт, достигающий в длину 1,3—2,2 мм. Состоит из головки (сколекса), снабженной 4 мышечными присосками и 28—32 хитиновыми крючками, расположенными в два ряда, шейки и 3—4 члеников. Из них первые два — бесполые, третий — гермафродитный и четвертый (крупный) — зрелый — содержит мешковидную матку, набитую яйцами. Личиночная форма представляет собой конгломерат мелких пузырьков (паразитарный узел), связанных соединительной тканью и характеризующихся экзогенным размножением и инфильтрирующим ростом. Полость пузырьков содержит небольшое количество вязкой жидкости или густой темной массы. Часть пузырьков имеет сколексы того же строения, что и у взрослых особей. На разрезе паразитарный узел имеет ячеистое строение с полостью распада в центре. Альвеококк — биогельминт, развивающийся со сменой хозяев. Окончательные хозяева — песец, лисица, собака, реже волк, койот, кошка. Промежуточные хозяева — дикие мышевидные грызуны Cricetidae.

Взрослые особи паразитируют в тонкой кишке окончательного хозяина, где после оплодотворения продуцируют яйца, сохраняющиеся в матке гельминта. Зрелые членики, содержащие матку, набитую яйцами, отторгаются от тела паразита и вместе с экскрементами выделяются наружу. Возможно и активное выползание члеников из анального отверстия. В этом случае из них выделяются яйца, которые остаются на шерсти зараженных животных. Членики, попавшие с фекалиями на почву, могут расползаться по ее поверхности, оставляя за собой яйца. Последние не нуждаются в развитии во внешней среде, так как содержат сформированную личинку — онкосферу. Дальнейшее развитие онкосферы происходит в теле промежуточного хозяина, проглотившего членик или яйца альвеококка. В его кишечнике онкосфера освобождается от яйцевых оболочек, с помощью 6 зародышевых крючков проникает в капилляры кишечной стенки и током крови заносится в печень, где формируется паразитарный узел. Развитие в теле грызунов длится около 2—3 месяцев; срок жизни в организме разных хозяев неодинаков, у человека альвеококк сохраняет жизнеспособность много лет.

Окончательный хозяин заражается в результате поедания печени промежуточных хозяев, содержащей сформированные пузырьки альвеококка со сколексами. Развитие альвеококка в теле собак длится 35—47 дней, срок жизни 3—31/2 месяца.

Онкосферы альвеококка очень устойчивы к внешним воздействиям и могут сохранять жизнеспособность и инвазионность под снегом в течение длительного периода времени, даже при температуре, близкой к 40° ниже нуля. Особенно долго они сохраняются в трупах павших животных. В условиях Западной Сибири (Барабинская низменность) яйца, выделенные у рыжих лисиц, перезимовывали во внешней среде и сохраняли инвазионные свойства. Они оставались также инвазионными в тушах лисиц, находившихся во внешней среде в течение 142 дней (ноябрь—март) при колебаниях температуры воздуха от —12 до —40°.

Эпидемиология

Альвеококкоз — природно-очаговое заболевание, распространение происходит в основном между дикими животными по типу: песец, лисица — дикие мышевидные грызуны — песец, лисица. В ряде мест в эпидемиологическую цепь включаются собаки. Человек активно не участвует в передаче инвазии и по существу является биологическим тупиком для паразита, так как формирующиеся в его печени паразитарные узлы, как правило, недоступны для окончательного хозяина.

Заражение человека происходит непосредственно от диких плотоядных животных, через собак, а также при употреблении воды и растений, загрязненных яйцами или члениками альвеококка. Первый путь характерен для районов с интенсивно развитым охотничьим промыслом. Во время снятия шкуры яйца, прилипшие к шерсти, попадают на руки и заносятся затем в рот. При встряхивании и разделке шкур в жилом помещении яйца попадают на предметы обихода и продукты питания, где остаются жизнеспособными длительное время. Это обусловливает возможность заражения. При втором пути заражения переход гельминта из дикой природы к человеку осуществляется через собак, которые заражаются, поедая грызунов, и становятся затем источником инвазии для людей. В третьем случае заражение осуществляется в результате употребления в пищу дикорастущих ягод и трав, на которые могут попадать экскременты зараженных плотоядных животных, а также питья некипяченой воды из природных водоемов, служащих местом водопоя для диких животных.

Клиническая картина

При распаде в центре паразитарной опухоли нередко наблюдается секвестрация, а иногда профузное кровотечение в полость распада. Может произойти прорыв в свободную брюшную полость, реже через диафрагму в полость плевры, а при спаянии с тканью легкого — в бронх, что приводит к образованию желчно-бронхиального свища.

Диагноз ставится обычно в поздней стадии заболевания. Врачам, знакомым с этим видом патологии и знающим места природной очаговости альвеококкоза, удается поставить диагноз и в ранней стадии заболевания.

Установить диагноз помогает знание особенностей эндемического очага. Легче дифференцировать альвеококкоз с циррозом, при котором, как правило, рано нарушаются функции печени, отсутствует эозинофилия, а реакция Касони и реакция гемагглютинации с латексом отрицательные. При дифференциации со злокачественными новообразованиями следует учитывать анамнез, а также то, что при альвеококкозе печень значительно плотнее, отсутствует кахексия, а специфические реакции дают положительный результат.

Первичные внепеченочные локализации альвеококкоза исключительно редки. Встречающиеся в литературе описания их не достоверны, так как в большинстве случаев не было исключено первичное поражение печени при ревизии этого органа или на секции. Все описанные первичные поражения легких, мозга, позвонков, грудной клетки и другое являлись или метастазами (легкие, мозг), или прорастанием нераспознанного альвеококкоза печени. Достоверно описан альвеококкоз забрюшинных лимфатических узлов Е. Б. Оречкиной (1961).

Лечение

Радикальную операцию при альвеококкозе удается произвести примерно у 15% больных. Более 80% больных поступают в хирургические отделения, когда радикальное удаление паразитарных узлов невозможно из-за распространенности процесса.

Узел может быть иссечен в пределах здоровых тканей — сегментэктомия, лобэктомия печени (см. Гемигепатэктомия), вылущен или же частично резецирован, а частично вылущен (резекция — вылущение — А. Н. Великорецкий). Если имеется два или более узлов, а общее состояние больного не позволяет удалить их одномоментно, операцию производят в два или даже три этапа. Часто желчный пузырь бывает распластан на паразитарной опухоли; в этих случаях его удаляют вместе с узлом альвеококка (рис.). Если радикальная операция невозможна (например, при прорастании в нижнюю полую вену), а паразитарная опухоль, достигнув больших размеров, механически сдавливает соседние органы, показана паллиативная резекция, которую производят с целью отдалить сдавление растущей опухолью внепеченочных желчных путей. Оставшиеся неудаленными участки альвсококкового узла подвергают местному воздействию антипаразитарных средств: инъекции в несколько точек 10—15 мл раствора трппафлавина (1:1000) или 3—4 мл тэпаля (тимоловый эфир пальмитиновой к-ты). Кроме того, проводят лечение стероидными препаратами, витаминами. Применение химиотерапии изучается.

Техника паллиативных резекций, разработанная И. Л. Брегадзе, не представляет особых трудностей, так как паразитарные узлы в своей основной массе не кровоточат. Кровотечение из одиночных крупных сосудов останавливается биологическими пробочками из сальника. После вскрытия брюшной полости иссекают кусок большого сальника, из которого сразу же изготавливают биологические тампончики. Кусочки сальника 0,5×0,5 см припудривают сухим тромбином и фиксируют двумя узлами к центру лигатуры. В момент кровотечения из зияющего в плотной строме сосуда в просвет его производят вкол круто изогнутой иглы с продетой в ее ушко лигатурой с биологическим тампончиком. Натягиванием лигатуры удается закупорить просвет сосуда и остановить кровотечение. При наличии полостей распада в центре неудалимых паразитарных узлов дренируют полости с последующим систематическим промыванием антипаразитарными препаратами, а при инфекции — антибиотиками. При окклюзпонной желтухе, вызванной прорастанием ворот печени, производят различные желчеотводящие операции.

Прогноз

Профилактика

Борьба с альвеококкозом затруднительна в связи с тем, что основным источником инвазии являются дикие животные. В тех случаях, когда заражение человека может происходить через собак, большое значение имеет уничтожение бродячих и систематическая дегельминтизация хозяйственно полезных и домашних собак. В местах передачи гельминта от диких животных основное внимание должно быть направлено на санитарно-просветительную работу и привитие населению гигиенических навыков. Личная профилактика заключается в соблюдении предосторожности при общении с собаками, тщательном мытье рук, недопустимости разделки шкур в жилом помещении. В эндемичных зонах большое значение имеет проведение массового обследования населения с помощью иммунологических реакций, клинического обследования. Цель их — возможно раннее выявление лиц, заразившихся альвеококкозом, так как запущенные случаи болезни не операбельны. В первую очередь нужно обследовать лиц, находящихся в условиях повышенного риска заражения (охотников, пастухов и других лиц, занимающихся разделкой шкур, лиц, постоянно контактирующих с собаками, и прочее), а также членов семьи больных альвеококкозом в связи с возможностью семейных заражений. Наиболее целесообразно использовать при обследованиях реакцию латекс-агглютинации (см. Агглютинация) и реакцию непрямой гемагглютинации с эхинококковым диагностикумом.

Библиография

Альвеолярный эхинококкоз и некоторые вопросы частной хирургии, под ред. Г. Д. Залесского, Новосибирск, 1961; Альперович Б. И. Альвеококкоз и его лечение. М., 1972, библиогр.; Брегадзе И. Л. Опыт лечения альвеолярного эхинококка тимоловым эфиром пальмитиновой кислоты, 8-th Int. congr. on tropical medicine a. malaria, Abstr. a. Rev., p. 1133, Teheran, 1968; он же, Альвеококкоз печени, в кн.: Хир. гепатол., под ред. Б. В. Петровского, с. 269, М., 1972; Великорецкий А. Н. и Касаикина Т. Н. О резекции ткани печени, Хирургия, № 5, с. 44, 1955; Дейнека И. Я. Эхинококкоз человека, М., 1968; Зорихина В. И. Усовершенствование методов иммунодиагностики эхинококкоза и альвеококкоза человека, Мед. паразитол., т. 39, № 2, с. 170, 1970; Лейкинa E. С. Важнейшие гельминтозы человека, М., 1967; Лукашенко Н. П. и Брегадзе И. Л. Эхинококкоз и альвеококкоз, Многотомн. руководство по микр., клин, и эпид. инфекц. болезней, под ред. Н. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 509, М., 1968; Степанковская Л. П. Изучение эффективности реакции непрямой гемагглютинации с эхинококковым диагностикумом, Мед. паразитол., т. 41, № 4, с. 400, 1972; Stuсkе К. Zur chirurgischen Therapie der Echinococcosis alveolaris, Ghirurg, Bd 34, S. 165, 1963, Bibliogr.

Е. С. Лейкина; И. Л. Брегадзе (кл. и леч.).

Причины заражения альвеококками

Возбудителем болезни являются личинки альвеококка. Такое название имеет ленточный червь, переносчиком которого выступают животные. В группе риска – семейство собачьих:

• лисица;
• волк;
• шакал;
• собака.

Случаев инфицирования кошек меньше. Лиса либо дикая собака – окончательный хозяин взрослого червя. Попадает возбудитель в кишечник животного за счет поедания грызунов, которые обозначаются природными промежуточными хозяевами.

Каким образом личинки альвеококка попадают в организм человека? Человек является случайным промежуточным хозяином ленточного червя. Попадая в человеческий организм, личинка паразита оказывается в тупике, поскольку окончательный хозяин его не проглотит. Заражение происходит двумя путями:

• фекально-оральный;
• контактно-бытовой.

Таким образом, инфицируется человек в результате проглатывание яиц возбудителя. Назовем причины данного исхода:

1. Несоблюдение правил гигиены. Совершая поход в лес, собирая ягоды или грибы, человек прикасается к зараженным фекалиям. Невымытые руки и ягоды – главный источник попадания яиц паразита в организм человека.
2. Любители охоты во время обработки шкуры и мяса убитой дичи также подвергаются заражению.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Если паразит находится в организме домашнего животного, заражение происходит от ухода за ним, облизывания любимцем своего хозяина.

Редко, но бывали случаи, когда возбудитель попадал во внутренние органы человека путем вдыхания пыли.

Попав через рот в организм, оболочка альвеококка растворяется в кишечнике. И уже кровотоком образованный гельминт разносится по другим органам.

Надо помнить, что альвеококкоз не передается от человека к человеку. В таких условиях личинка не достигает зрелости. Но кисты, сформированные в месте сосредоточения гельминта, начинают обратный отсчет времени жизни человека.

Симптомы, диагностика альвеококкоза печени

Как говорилось, начальным очагом заражения становится печень. Ошибочно думать, что болезнь при попадании в организм, сразу же даст о себе знать. Симптомы, предполагающие альвеококкоз, проявляются значительно позже.

На ранней стадии заметно общее недомогание организма:

• ноющая боль;
• отсутствие аппетита;
• регулярные расстройства желудка.

На поздних этапах наблюдаются более тяжелые формы:

• неприятная отрыжка;
• боль в правом подреберье;
• желтый налет на языке;
• в результате болезни развивается желтуха;
• цвет мочи – коричневый.

Человека мучает зуд на спине или на конечностях. Из-за отека ног, развивается варикозное расширение вен, возможна угроза кровотечение. На терминальной стадии заболевания в организме возникают метастазы, человек на глазах теряет вес и ослабевает. Вылечить уже невозможно.

Диагностика заключается в уведомлении о месте проживания пациента, образе жизни. Клиническое обследование подразумевает сдачу анализа на общий анализ крови и мочи. При первых симптомах нарушения в организме надо проходить УЗИ внутренних органов, рентген, МРТ. Так же лечащий врач при подозрении на альвеококкоз назначает микроскопическое изучение мокроты больного.

Вышеперечисленные действия помогут своевременно начать лечение.

Симптомы, диагностика альвеококкоза легких

Образовавшийся в организме человека гельминт лимфогенным путем локализуется в легких. Чаще легкие стают последующим местом поражения после печени в результате проникновения метастазов. Определить возбудителя в этом органе трудно. Стадия образования кисты длится не один год. Выявление альвеококкоза на ранних этапах – итог обследования пациента по иной причине.

Симптомы альвеококкоза в легких на следующих этапах развития болезни:

• острая боль в области грудной клетки;
• частый кашель, возможно с кровью;
• выделение гноя.

Отметим, что легкие детей более восприимчивы к возбудителю, поэтому болезнь у них развивается быстрее именно в этом органе.

Диагностика проводится с помощью лабораторного исследования мокроты, выделяющейся у больного с кашлем. Для определения существования паразита в организме проводятся рентгеноскопия и компьютерная томография. Так же сдается общий анализ крови и мочи.

Альвеококкоз легких – смертельная болезнь, сопровождающая неприятными ощущениями, регулярными болями во время дыхания. Ее можно заранее предупредить, если своевременно обнаружить. В результате обратного исхода развивается рак.

Симптомы, диагностика альвеококкоза почек

Поражение почек также происходит в результате проникновения метастаз от печени в другие органы. Естественная работа почек в результате действия возбудителя нарушается, происходит разделение белков цитоплазмы. Альвеококкоза воспринимается как некроз почек, симптомы будут такие же:

• сильная боль в пояснице;
• гипертермия;
• боль при мочеиспускании;
• в моче можно обнаружить кусочки почечных сосочков.

При этих симптомах больной занимается самолечением некроза почек, не понимая, что настоящая причина недомогания в ином.

Терминальный этап альвеококкоза почек проходит с жуткими коликами в почечной области. Даже раннее выявление проникновения болезни может не принести положительного результата.

Боли в животе и слабость

Эхинококкоз легких - это форма антропозоонозной инфекции, вызываемая личинкой цепня эхинококка и приводящая к специфическому кистозному поражению легочной ткани. Проявлениями эхинококкоза легких могут служить боль в груди, одышка, упорный кашель, уртикарная сыпь и зуд; при осложненном течении - обильная мокрота с примесью крови и гноя, лихорадка, расстройства дыхания, тяжелые анафилактические реакции. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии и КТ легких, микроскопии мокроты, серологического анализа крови. При эхинококкозе легких проводят удаление паразитарной кисты, резекцию легкого, лобэктомию в сочетании с антипаразитарной терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Эхинококкоз легких – наиболее опасный гельминтоз, развивающийся при заражении яйцами ленточного глиста – эхинококка, сопровождающийся образованием паразитарных кист в легочной паренхиме. Инвазия легких наблюдается в 15-20% всех случаев эхинококкоза, 70-80 % приходится на поражение печени (эхинококкоз печени), остальное - сердца, головного мозга и других внутренних органов. Эхинококкоз легких чаще всего регистрируется в регионах с сухим жарким климатом и развитым скотоводством: странах Южной Америки, Северной Африки, в Австралии и Н. Зеландии, в южной части Европы, США, России, Украины, Молдовы, Северного Кавказа, Средней и Южной Азии.

Причины

Возбудитель эхинококкоза легких – личинка ленточного глиста эхинококка (Echinococcus granulosus), относящегося к цестодам. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике животных отрядов псовых и кошачьих - собак, волков, лисиц, песцов и др. В стадии личинки (паразитарной кисты) эхинококки обитают в тканях промежуточных хозяев – парно- и непарнокопытных (овец, коров, лошадей, оленей, свиней) и человека.

Человек заражается яйцами эхинококка, выделяющимися с калом больных животных, обычно при контакте с шерстью, дойке, стрижке овец, выделке шкур и алиментарным путем при употреблении немытых зараженных овощей, зелени, воды. Редко реализуется аэрогенное инфицирование, при вдыхании пыли во время уборки сена и сельхозработ. Из кишечника зародыши эхинококка гематогенным путем рассеиваются в печень, легкие и по всему организму. При респираторном заражении онкосферы фиксируются на стенках бронхов, затем проникают в легочную ткань, формируя пузырчатые структуры.

Патогенез

Эхинококк способен к росту и бесконечному размножению за счет выводковых капсул внутреннего слоя, воспроизводящих сколексы и формирующих дочерние пузыри в полости кисты. Благодаря высокой эластичности легочной ткани киста постепенно разрастается, за несколько лет достигая большого объема. Гигантские кисты с диаметром 10-20 см могут содержать несколько литров жидкости. В легком личинка эхинококка может сохранять жизнеспособность в течение многих лет и даже десятилетий (20 лет и более). Эхинококкоз легких может протекать неосложненно и с осложнениями (обызвествлением, нагноением и разрывом кисты).

Киста эхинококка ограничена плотной оболочкой, состоящей из наружного (кутикулярного) и внутреннего (герминативного) слоев, и заполнена жидким содержимым желтоватого цвета. Эхинококкоз легких обычно имеет однокамерную (гидатидозную), редко – многокамерную, форму.

Влияние растущей эхинококковой кисты на организм связано с травмирующим воздействием на окружающие ткани, раздражающим и сенсибилизирующим действием антигенов и продуктов обмена паразита. Для эхинококкоза легких свойственно развитие аллергических реакций замедленного и немедленного типа (эозинофилии, крапивницы, анафилаксии), при множественных личинках на поздней стадии - иммуносупрессии. Сдавление кистой мелких бронхов существенно нарушает их функцию, приводит к формированию ателектазов легкого, атрофии бронхов. Вокруг кисты развивается фиброз легочной ткани.

Нагноение эхинококковой кисты вызывает гибель личинки и разрушение пузыря, воспалительный процесс в окружающих тканях. Опорожнение кисты в бронх (90% случаев), кровеносный сосуд, плевральную или брюшную полость, перикард способствует обсеменению и развитию многочисленных метастатических очагов в здоровых долях легких и других органах, развитию местных и общих токсико-анафилактических реакций.

При прорыве кисты в бронх паразит часто погибает, а фрагменты капсулы выделяются через дыхательные пути с мокротой и гноем при кашле. Исходом может быть полное заживление фиброзной полости в легких, формирование стойкой кисты легкого, хроническое гнойное воспаление. Прорыв в полость плевры приводит к коллапсу легкого, нарастанию дыхательной недостаточности. Обызвествление эхинококка наблюдается обычно при нарушении его развития, гибели личинки и полном выздоровлении пациента.

Классификация

Эхинококкоз легких может быть первичным и вторичным (метастатическим), развиваться в любом отделе легкого, но преимущественно поражает нижние доли. При этом могут формироваться односторонние или двусторонние, одиночные или множественные эхинококковые кисты, имеющие мелкий (до 2 см), средний (2-4 см) или крупный (4-8 см и более) размер.

Симптомы эхинококкоза легких

В клинической пульмонологии различают 3 стадии эхинококкоза легких. В начальный период заболевания, от момента фиксации личинки в легких до первых признаков гельминтоза, отмечается латентное течение. Медленный рост кисты не беспокоит больного, иногда может быть недомогание неясного характера, повышенная утомляемость.

Стадия клинических проявлений эхинококкоза легких наблюдается обычно через 3-5 лет после инвазии при значительном объеме кисты. Возникает боль в груди тупого характера, возможна одышка, упорный кашель (сначала сухой, потом влажный, с прожилками крови), дисфагия. У больных эхинококкозом легких могут быть аллергические явления в виде зуда, уртикарной сыпи, бронхоспазма. При эхинококкозе может развиться ателектаз легкого.

Терминальная стадия эхинококкоза легких характеризуется тяжелыми и опасными для жизни осложнениями. Нагноение кисты протекает с симптомами абсцесса легкого. Прорыв пузыря в бронх характеризуется резким приступообразным кашлем с обильной водянистой мокротой с примесью крови и/или гноя, обрывками кистозной оболочки и мелкими дочерними капсулами; цианозом, асфиксией, тяжелыми аллергическими реакциями.

Прорыв кисты в плевральную полость сопровождается развитием плеврита, резким ухудшением самочувствия, острой болью в зоне поражения, ознобом, скачком температуры, расстройствами дыхания, риском развития пиопневмоторакса и эмпиемы плевры, анафилактического шока и летального исхода. При опорожнении кисты в перикард возникает тампонада сердца. Клинические симптомы эхинококкоза легких могут сочетаться с расстройствами, вызванными внелегочной локализацией паразитарных кист.

Диагностика

В диагностике эхинококкоза легких применяются рентгенологические методы, микроскопия мокроты, общий анализ крови, серологическое исследование. При сборе анамнеза важны факты пребывания в эпидемически неблагоприятных в отношении эхинококкоза регионах, наличие трудовой деятельности, связанной с животноводством, охотой, обработкой шкур животных.

При очень крупном пузыре эхинококка можно заметить выпячивание пораженной части грудной стенки с уплощением межреберных промежутков. В области проекции эхинококковой кисты определяется притупление перкуторного звука. При перифокальном воспалении выявляются влажные хрипы; при опорожнении кисты дыхание становится бронхиальным. Физикальные данные более выражены при развитии осложнений.

1. Рентген. В латентный период эхинококкоза на рентгенограммах легких определяются одна или несколько больших округлых однородных, четко очерченных теней, меняющих конфигурацию при дыхательных движениях. При КТ очевиден кистозный характер поражения, определяется наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией (сильно выраженной при нагноении), иногда - обызвествление.
2. Лабораторные исследования. В крови выявляется эозинофилия, при нагноении кисты - лейкоцитоз, повышение СОЭ. Микроскопия осадка мокроты, позволяющая при прорыве кисты обнаружить сколексы, фрагменты оболочки кисты, подтверждает паразитарную природу заболевания. Серодиагностика (РНГА, ИФА) выполняется с целью обнаружения в крови специфических антител к эхинококку.

Дифференциальный диагноз эхинококкоза проводят с туберкулезом, доброкачественными опухолями легких, бактериальными абсцессами и гемангиомой легких. Возможно проведение бронхоскопии и диагностической торакоскопии.

Лечение эхинококкоза легких

Прогноз и профилактика

Прогноз эхинококкоза легких при своевременном радикальном оперативном вмешательстве обычно благоприятный. Образование интраоперационных метастатических очагов чревато рецидивом гельминтоза с множественным поражением. Профилактика эхинококкоза легких заключается в соблюдении правил личной гигиены, дегельминтизации домашних животных, санитарном контроле условий содержания и убоя скота, отлове бродячих животных.

Одной из наиболее непредсказуемых и опасных разновидностей паразитарной инфекции является альвеококкоз легких. Заболевание развивается медленно и симптомы проявляются не сразу, тем не менее, гельминты необратимо разрушают жизненно важные органы.

Паразитоз плохо поддается медикаментозному лечению. Препараты эффективны только на начальных этапах развития болезни, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство без всяких гарантий полного исцеления.

О возбудителе

Екатерина Владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях - наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Возбудитель альвеококкоза – личинки ленточного червя альвеококка. В качестве резервуара для развития до половозрелых форм паразиты используют тела животных и людей.

Основная информация об альвеококке:

1. Паразит проходит 3 этапа развития – яйцо, личинка, взрослая особь.
2. Взрослый гельминт имеет длину 1,6–4 мм, тело состоит из головки с 4 присосками и двумя рядами мелких крючков, шейки, матки с яйцами.
3. Чаще всего заражение альвеококками происходит в регионах, где значительную часть времени температура воздуха держится в промежутке 10–20 градусов. Это Центральная Европа, Канада, Сибирь, Дальний Восток.
4. Личинки альвеококка хорошо выживают в окружающей среде, не боятся низких температур, засухи.
5. В группу риска заражения альвеококками входят люди с иммунодефицитными состояниями, беременные женщины, дети, лица преклонного возраста, охотники, работники сельского хозяйства и приютов для животных.

Эпидемиология заболевания

Альвеококки – биогельминты. За свою жизнь они меняют двух хозяев.

Схема смены хозяев:

1. Окончательные хозяева – собаки и другие представители семейства псовых, реже альвеококкоз выявляют у кошек. В тонком кишечнике этих животных гельминты превращаются во взрослых особей, созревшие членики с яйцами выходят с каловыми массами во внешнюю среду.
2. Промежуточные хозяева – грызуны, крупный и мелкий домашний скот, иногда человек. В теле промежуточных хозяев альвеококки находятся только в личиночной стадии, чаще всего обитают в печени.
3. Человек – тупиковый этап развития альвеококков.
4. Окончательный хозяин съедает больное животное, заражается альвеококками.

Причины заражения

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

В организм человека личинки альвеококков проникают только оральным путем при несоблюдении гигиенических правил. Можно заразиться, не будучи охотником и не имея контактов с представителями псовых - достаточно в неподходящем месте полакомиться лесными ягодами с куста.

Основные источники заражения альвеококками человека:

• немытые лесные ягоды, травы, грибы;
• контакт с шерстью животного;
• разделка туши диких животных, обработка шкур;
• частые контакты с представителями псовых;
• иногда личинки переносятся ветром, проникают в органы дыхательной системы человека.

Особенности развития болезни

Альвеококкоз бывает многокамерным (альвеолярный) и однокамерным (кистозный). Отличие между патологиями в способе развития личинок.

При кистозной форме яйца паразитов превращаются в личинки, образуют кисту, которая постепенно увеличивается. Новые пузырьки отпочковываются внутрь.

Для альвеолярной разновидности альвеококкоза характерен рост новообразований в печени или легких наружу. При этом кисты сдавливают кровеносные сосуды, желчные протоки, близлежащие органы.

Этапы развития альвеококкоза:

1. Яйца проникают в кишечник человека, освобождаются от защитной оболочки.
2. При помощи крючков личинки закрепляются на слизистой тонкого кишечника, передвигаются к сосудам, достигают печени.
3. В правой доле печени паразиты начинают превращаться в кисту – образуется небольшой пузырек, внутри него находится зародышевая мембрана, которая может произвести до 1 тыс. новых ячеек.
4. Иногда пузырьки отрываются, с кровотоком разносятся в легкие, другие внутренние органы и лимфатические узлы. Это процесс метастазирования при альвеококкозе.
5. По мере развития заболевания функциональные ткани пораженных альвеококками внутренних органов заменяются узлами, размер которых иногда превышает 30 см.
6. Паразитарные узлы в разрезе белые, имеют пористую структуру.

Осложнения и последствия

Легочный альвеококкоз – жизненно опасное заболевание. Симптомы заражения долгое время отсутствуют, вследствие чего большинство людей обращается к врачу уже с запущенными формами патологии, когда спасти больного уже практически невозможно.

Осложнения легочного альвеококкоза – тяжелые формы пневмонии, абсцессы, некроз тканей, профузные кровотечения, гнойные процессы. Постепенно органы дыхания утрачивают способность выполнять свои функции, что приводит к летальному исходу.

Симптомы

Альвеококкоз проходит несколько стадий развития. Каждая фаза болезни одинаково опасна для человека, но вовремя заподозрить заражение паразитами на ранних этапах сложно. Симптомы паразитоза выражены слабо, маскируются под другие заболеваний, или вовсе отсутствуют.

При проникновении личинок альвеококка ли метастаз в легкие возникает боль в одном легком, чаще в правом, одышка, затрудненное дыхание. Человеку сложно сделать глубокий вдох.

Трудность состоит в том, что подобные признаки могут появиться через несколько лет после заражения, когда паразитарная опухоль достигнет значительных размеров.

Проявления альвеококкоза на разных этапах развития

Стадия паразитоза	Симптомы	Основной метод лечения
Ранняя – начинается с момента размножения кист	Тошнота, приступы головокружения, непереносимость жирной и тяжелой пищи, постоянный привкус горечи во рту. Повышается уровень СОЭ и лейкоцитов, наблюдаются сильные аллергические реакции	Медикаментозный
Развитие болезни	Ухудшается аппетит, беспокоит метеоризм, изжога, запор сменяется диареей, боль в области правого подреберья становится хронической. Наблюдаются признаки пневмонии, бронхита – кашель, неприятные ощущения в грудной клетке, хрипы, слабость, повышенное потоотделение	В комплексе лекарства и оперативное вмешательство
Тяжелая	К диспепсическим расстройствам и аллергии присоединяется отечность ног, лица, кожа и слизистые приобретают желтый или синюшный оттенок, киста распространяется из печени в другие органы. Кашель становится постоянным, сопровождается приступами удушья, в мокроте присутствует слизь, кровь, гной	Хирургическое вмешательство
Терминальная	Наблюдаются признаки тяжелого поражения печени, легких, почек, нередко паразиты проникают в головной мозг	Лечение неэффективно, вероятность летального исхода составляет более 98%

Диагностика

Ввиду неспецифичности симптомов, выявить альвеококкоз можно только при регулярном прохождении профилактических осмотров.

При подозрении на заражение гельминтами необходимо обратиться к паразитологу. Во время осмотра врач проводит сбор анамнеза, выясняет род деятельности пациента, наличие домашних питомцев.

Методы диагностики:

• клинический анализ крови – изменения показателей СОЭ и лейкоцитов позволяет заподозрить заражение паразитами;
• биохимический анализ – определяют уровень печеночных ферментов;
• изучение мокроты под микроскопом;
• ПЦР, ИФА – анализы позволяют обнаружить в крови ДНК, специфические антитела альвеококков;
• рентген легких – на снимке наблюдаются изменения в правом куполе диафрагмы, присутствуют пятна с обрывистыми контурами;
• УЗИ, МРТ печени.

Лечение

Современная медицина не знает других способов справляться с альвеококками, помимо хирургического. Пораженные ткани удаляют, или производят вылущивание кисты.

Даже при неполном удалении новообразования больные чувствуют себя лучше – исчезают признаки интоксикации, дышать становится легче. Иссеченная киста растет медленно, что позволяет избежать развития терминальной стадии заболевания.

Медикаментозное лечение эффективно только на начальном этапе развития болезни, но препаратов, которые гарантируют излечение от альвеококкоза нет. Лекарства останавливают рост кист, но не устраняют паразитов. Препарат выбора при заражении альвеококками – Альбендазол.

Поскольку альвеококкоз легких всегда вторичен, поскольку заболевание развивается из печени, то чаще всего вмешательства требуют несколько органов, что создает повышенную нагрузку на организм пациента.

Все люди с альвеококкозом находятся под постоянным врачебным контролем. Необходимо дважды в год проходить повторную диагностику. При рецидиве патологии пациента госпитализируют.

Профилактика

Избежать заражения альвеококками несложно, достаточно соблюдать простые гигиенические и профилактические правила.

Предотвратить инфицирование альвеококками:

• тщательно мыть руки после любого контакта с домашними, дикими животными;
• не употреблять в пищу мясо диких животных без надлежащей термической обработки;
• не пить сырую воду из природных источников;
• все ягоды, травы, грибы обязательно обдавать кипятком.

Домашних питомцев необходимо регулярно показывать ветеринару, своевременно проводить противопаразитарную обработку, следить, чтобы кошки и собаки не ели мышей.

Видео о двух грозных паразитарных инвазиях человека: альвеококкозе и эхинококкозе:

Альвеококкоз – редкая, но опасная паразитарная инфекция, которую намного проще предотвратить, нежели лечить. При соблюдении простых правил профилактики значительно снижается риск заражения гельминтами.