Амбулаторная помощь при остеопорозе

Василенко Ю.В.

Взгляд на остеопороз (ОП) как на глобальную проблему основан на том, что это очень распространенное заболевание как в развитых, так и в развивающихся странах; причем частота ОП быстро растет. В 2011 году количество пациентов с ОП на приеме увеличилось в 1,5 раза. По мнению ВОЗ, ОП рассматривается как одно из основных заболеваний, обусловленных образом жизни, наряду с такими заболеваниями как острый инфаркт миокарда, рак и внезапная смерть. Подсчитано, что каждая 3-я женщина старше 65 лет переносит в своей жизни перелом позвоночника, 20% больных с переломом бедра умирает в течение 6 месяцев после перелома.

Ранняя диагностика ОП сложна и объясняется бессимптомным или малосимптомным его течением. Заболевание часто выявляется уже при свершившимся переломе костей. При осмотре пациентов следует обращать внимание на изменение осанки, деформацию грудной клетки, снижение роста, нарушение походки. Рентгенография для диагностики остеопении и начальных форм ОП не информативна, т.к. потеря 25-30 % костной массы не видна. Для оценки минеральной плотности костной ткани наиболее объективным методом является рентгеновская денситометрия.

Существует патогенетическая и симптоматическая терапия остеопороза. Симптоматическая терапия – это сбалансированная диета по солям Са и P, белку, дозированные физические нагрузки, ЛФК, обезболивающие и мышечные релаксанты. Основная – патогенетическая, направлена на восстановление процессов ремоделирования костей.

Все средства патогенетической терапии делятся на 4 группы:

Кристериями эффективности лечения остеопороза являются: оценка динамики минеральной плотности костной ткани (МПКТ) по данным костной денситометрии, влияние на биохимические маркеры, частота возникновения новых переломов, клинические проявления остеопороза.

Золотым стандартом лечения является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), т.к. она замедляет костные потери, снижает частоту переломов, а также уменьшает проявления урогенитальных расстройств и снижает риск сердечно – сосудистых заболеваний. Назначение ЗГТ женщинам в возрасте 60 лет и старше нецелесообразно. Женщинам до 60 лет ЗГТ может назначаться с целью профилактики остеопороза, независимо от наличия климактерических симптомов, при условии низкого риска сердечно–сосудистых осложнений.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов являются агонистами эстрогеновых рецепторов в отношении костной ткани, уровня липидов и антагонистами эстрогеновых рецепторов по отношению к матке и молочным железам. На фоне лечения снижаются как показатели костеобразования, так и резорбции. Достоверно уменьшается концентрация холестерина и ЛПНП.

Препарат кальцитонина – миокальцик. Доказан его анальгетический эффект, возможности сохранения массы кости, снижение частоты возникновения новых переломов. Кальцитонин – препарат второй линии при лечении постменопаузального остеопороза с целью снижения риска переломов позвонков. Препараты кальцитонина целесообразно комбинировать с альфакальцидолом, препаратами кальция и витамином Д.

Лидирующие позиции занимают препараты витамина Д, биологический эффект которого заключается: в стимуляции всасывания кальция и фосфора в кишечнике, в воздействии на процессы резорбции и формирования костной ткани посредством блокады секреции ПТГ, в повышении концентрации кальция и фосфора в матриксе и стимулировании его созревания. Прием витамина Д3 показан пожизненно, поскольку это может служить профилактикой сенильного остеопороза. Комбинированный прием кальция и витамина Д снижает частоту переломов любой локализации.

В 2011 году мной проведено лечение 81 пациенту по поводу остеопороза. В 95% случаев достигнута положительная динамика – прирост МПКТ за год составил от 3 до 6 %.

Профилактика остеопороза включает создание достаточной пиковой массы костной ткани, для этого необходимо полноценное питание и физические упражнения в детском и подростковом возрасте, кроме того необходимы:

• своевременная и полная коррекция заболеваний, способствующих снижению МПКТ (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, олигои аменорея и др.).
• раннее назначение заместительной гормональной терапии при преждеременной и ранней менопаузе;
• прием витамина Д и препаратов кальция;
• физическая нагрузка.

Клинический разбор.

Пациентка 54 года, работающая учителем и имеющая 2 детей. В настоящее время выкуривает 10 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Менопауза наступила в возрасте 52 года. Обратилась с жалобами на боли в спине, снижение роста. Назначена R- денситометрия: МПКТ в позвоночнике снижена до – 2,6 SD (N - + 2,5 до – 1), в проксимальном отделе бедра снижена до- 2,1 SD. Проведены исследования: анализ крови на кальций ионизированный, фосфор, общая щелочная фосфотаза, креатинин, паратгормон – N; обращает внимание снижение остеокальцина; кальций и оксипролин в моче повышен.

DS: постменопаузальный остеопороз без переломов с преимущественной потерей массы кости в позвонках.

Проведено лечение бисфосфонатами, препаратами кальция и витамином Д. При оценки динамики через год отмечено увеличение МПКТ, отсутствие переломов. За пациенткой ведется динамическое наблюдение.

Список литературы:

1. Лесняк О.М. Беневоленская Л. И. Остеопороз: Диагностика, профилактика и лечение. Москва. 2010.

2. Рожинская Л. Я. Системный остеопороз. Москва. 1998.

3. Беневоленская Л. И. Остеопороз – актуальная проблема медицины. Остеопороз и остеопатии. 1998.

4. Древаль А.В. Марченкова Л.А. и другие. Эффективность применения комбинированной терапии кальцием с высокими и средними дозами витамина Д3 для профилактики постменопаузального остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2007.

В течении жизни происходит постоянное обновление (ремоделирование) костной ткани. Ваш скелет практически полностью обновляется каждые 10 лет. Истончение же костей и потеря костной массы у людей, склонных к остеопорозу, опережает рост новой костной ткани.

Кости становятся пористыми, хрупкими и ломкими. Если вы посмотрите на рентген бедра с нормальной плотностью костной ткани, то увидите, плотную матрицу костных клеток. Но если же посмотрите на рентген бедренной кости с остеопорозом, вы увидите, в основном воздух.

Причины возникновения остеопороза

В возрасте до 30 лет ваши кости плотные и крепкие, но затем постепенно начинает происходить снижение плотности костной ткани. Это случается с каждым человеком, но у некоторых людей остеопороз развивается намного быстрее, чем обычно. Это фактически означает, что они подвергаются большему риску перелома.

Остеопороз возникает как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего он встречается у пожилых людей, но также может возникать и у молодых.

По статистике, у женщин остеопороз развивается значительно чаще, в отличии от мужчин, в связи с тем, что гормональные изменения, происходящие в период менопаузы непосредственно влияют на плотность костной ткани.

Женский гормон эстроген имеет важное значение для здоровья костей. После менопаузы уровень эстрогена падает. Это может привести к быстрому снижению плотности костной ткани и выраженным симптомам остеопороза.

Женщины относятся к группе повышенного риска развития остеопороза, в том случае если у них:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Гистерэктомия (удаление матки) в возрасте до 45 лет, в частности, когда яичники удаляются также;
• Отсутствуют месячные более шести месяцев в результате чрезмерных физических нагрузок или в результате строгой диеты.

В большинстве случаев причины остеопороза у мужчин неизвестны. Тем не менее, существует мнение ученых, что мужской гормон тестостерон помогает сохранить кости здоровыми. В старости у мужчин по-прежнему происходит выработка тестостерона, но риск развития остеопороза увеличивается, когда его вырабатывается крайне мало.

Примерно у 50% мужчин, точная причина низкого уровня тестостерона неизвестна, зато известно, что его уровень может снижаться по следующим причинам:

• Применение некоторых лекарственных препаратов, таких как глюкокортикоиды;
• Злоупотребление алкоголем;
• Гипогонадизм (патологическое состояние, вызывающее аномально низкий уровень тестостерона).

Для того, чтобы повысить уровень тестостерона в организме, необходимо включить в свой рацион некоторые продукты питания. Об этом вы можете узнать здесь – Какие продукты повышают тестостерон.

Многие гормоны в организме способны влиять на процесс образования и обновления костной ткани. Заболевания гормон-продуцирующих желез могут стать причиной остеопороза. Сюда можно отнести следующие заболевания:

• Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
• Расстройства надпочечников, такие как синдром Кушинга;
• Снижение количества половых гормонов (эстрогена и тестостерона);
• Нарушение работы гипофиза;
• Гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез).

Причиной остеопороза и увеличением риска его развития могут стать также и другие факторы, к которым можно отнести:

• Наследственность;
• Индекс массы тела (ИМТ) 19 или меньше – недостаток массы тела;
• Длительное применении высоких доз пероральных кортикостероидов (часто используются при артритах и астме);
• Расстройства приема пищи, такие как анорексия или булимия;
• Пьянство и курение;
• Ревматоидный артрит;
• Проблемы мальабсорбции, такие как целиакия и болезнь Крона;
• Прием некоторых лекарств, используемых для лечения рака молочной железы и рака предстательной железы, влияющих на уровень гормонов;
• Долгие периоды отсутствия физической активности, например, длительный постельный режим.

Остеопороз приводит к дегенеративным изменениям позвоночника, и в значительной степени увеличивает риск возникновения переломов различной степени тяжести. Если вы испытываете какие-либо симптомы остеопороза, необходимо в короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью врача и начать лечение, направленное на укрепление костей.

Симптомы остеопороза

Переломы костей, боли в спине, сутулость и уменьшение роста, являются симптомами остеопороза.

Остеопороз считается бессимптомным заболеванием в связи с часто отсутствующими явными симптомами, до тех пор, пока не произойдет перелом. На поздних стадиях остеопороза, симптомы могут включать в себя болевые ощущения в костях и позвоночнике и уменьшение роста человека.

Существует несколько симптомов остеопороза, свидетельствующих о наличии этого заболевания. Остеопороз может быть вызван неправильным образом жизни и причин, вызывающих его предостаточно.

Переломы являются одним из наиболее распространенных признаков хрупкости костей, вызванные остеопорозом. Они могут возникать при падении или даже во время незначительного движения, например, при схождении с бордюра. При запущенной форме остеопороза переломы могут быть вызваны даже сильным чиханием или кашлем.

Остеопороз может вызвать компрессионные переломы позвоночника. Это может быть очень болезненно, в связи с тем, что разрушение позвонков может вызвать зажим нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Болевые симптомы могут варьироваться от незначительной чувствительности до невыносимой боли.

Компрессионные переломы позвоночника вызывают уменьшение роста человека. Это один из наиболее заметных симптомов остеопороза.

Симптомы остеопороза могут стать причиной боли и дискомфорта. В большинстве случаев нет необходимости обращаться в пункт неотложной помощи. Но вам просто необходимо незамедлительно обратиться к врачу в случае нестерпимой боли в спине, шее, бедре или руке. Сильная боль может свидетельствовать о переломе. Если у вас выявлен остеопороз или вы предполагаете его наличии, необходимо начать лечение, направленное на укрепление костной ткани и предотвращение переломов.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза включает в себя прием препаратов, укрепляющих кости и принятие мер безопасности во избежание различного рода переломов костей.

Если вам поставлен диагноз остеопороз или у вас повышенный риск перелома костей, врач обычно назначает лечение, направленное на укрепление костной ткани, что помогает предотвратить переломы.

Ваш врач порекомендует вам:

• Употреблять достаточное количество кальция , витамина D и в достаточной мере нагружать физически ваш организм для поддержания вашей костной системы;
• Бросить курить, снизить потребление алкоголя и изменить привычки в образе жизни, которые способны негативно повлиять на ваши кости;
• Заменить принимаемые вами лекарственные средства, способствующие развитию остеопороза.

Существует целый ряд лекарств для лечения остеопороза. Ваш врач определит соответствующее лечение исходя из вашей ситуации. Для получения максимального эффекта от применения любого из препаратов, необходимо строго придерживаться курса лечения и дозировок.

Препараты от остеопороза увеличивают плотность кости, что может значительно снизить вероятность возникновения переломов костей.

Например, лекарства могут увеличить плотность костной ткани бедра приблизительно на 1 - 3%, а позвоночника на 4 - 8% в течение первых 3 - 4 лет лечения. После приема лекарств вероятность перелома позвоночника снижается примерно на 30 - 70%, а переломов бедра на 30 - 50% (положительный эффект можно наблюдать уже через 6 - 12 месяцев после начала лечения).

Препараты для лечения остеопороза сгруппированы в отдельные группы в зависимости от их активного компонента.

Бисфосфонаты рекомендуют людям, у которых уже имелись трещины, вызванные остеопорозом, для того, чтобы предотвратить дальнейшие переломы. Они прописываются пожилым людям (старше 70), у которых не было переломов, но которые, однако подвержены большему риску из-за низкой плотности костной ткани.

Также их необходимо принимать людям с низкой плотностью костной ткани, которые принимают кортикостероиды (например, преднизон или кортизон) в дозе 7,5 мг в течение по крайней мере 3 месяцев.

Воздействие Деносумаба несколько другое, чем бисфосфонатов, однако оно имеет тот же эффект – снижает скорость разрушения костной ткани с аналогичным уменьшением риска перелома. Деносумаб прописывают людям, которые уже перенесли перелом, вызванный остеопорозом, для предотвращения дальнейших переломов. Также его рекомендуют пожилым людям (старше 70), у которых не было переломов, но которые подвержены большему риску в связи с низкой плотностью костной ткани.

Это лекарство всасывается в кости таким же образом, как и кальций. Оно увеличивает образование костной ткани и снижает потерю костной массы, в результате чего кости становятся более плотными и крепкими, а это, в свою очередь, снижает риск переломов. Стронций ранелат рекомендуют людям, у которых уже имелись трещины, вызванные остеопорозом, для предотвращения дальнейших переломов.

Это лекарство действует на кости аналогично гормону эстрогену, способствуя замедлению потери костной массы и снижению риска переломов позвоночника у женщин, которые прошли через менопаузу.

Ралоксифен прописывают женщинам после менопаузы, у которых уже имелись переломы из-за остеопороза, для предотвращения дальнейших переломов.

Активный ингредиент гормон эстроген. Некоторые препараты также содержат прогестаген (комбинированную ЗГТ). Даже при низких дозах, ЗГТ помогает замедлить потерю костной массы, что снижает риск развития остеопороза и переломов у женщин, которые прошли через менопаузу. ЗГТ эффективен для большинства женщин в возрасте до 60 лет, у которых диагностирован остеопороз и которые нуждающихся также в гормональном лечении для снижения симптомов менопаузы. Их также прописывают женщинам в возрасте до 60 лет, которые не могут принимать другие лекарства от остеопороза. Особенно рекомендованы они для женщин с ранней менопаузой (до 45 лет).

Из-за некоторого повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и рака молочной железы у пожилых женщин, такой вид лечения обычно не рекомендуют женщинам старше 60 лет.

Это лекарство стимулирует рост костной ткани, что приводит к повышению прочности структуры кости. Такое лечение прописывают людям с тяжелой формой остеопороза, когда другие лекарства не принесли результат и риск переломов по-прежнему очень высок. Терипаратид прописывает только узкий специалист на срок не более 18 месяцев. После того, как курс терипаратида закончен, осуществляется следующий этап лечения, направленный на закрепление и поддержание результата.

Терипаратид прописывают только тем людям, у которых крайне низкая плотность костной ткани, и тем, кто перенес минимум два перелома, один из которых произошел в процессе медикаментозной терапии остеопороза.

Рекомендован для людей, которые проходили другие методы лечения, но по-прежнему имеют очень низкую плотность костной ткани и дальнейшие переломы. Прописывает такой вид лечения узкий специалист как для мужчин, так и женщин. После того, как 18-месячный курс лечения закончен, назначают следующее лекарство, направленное на закрепление результата.

Прием лекарств пациентами, страдающими остеопорозом, предполагает достаточно длительный период, т.к. потеря костной массы происходила в течение многих лет, и, конечно, требуется достаточно большое количество времени, чтобы вернуть прочность костям. Использование нужного лекарства и адекватно подобранные сроки имеют решающее значение для здоровья костей. Как лечить остеопороз в каждом конкретном случае, определит специалист посредством анализов и других методов обследования.

Большинство препаратов для лечения остеопороза назначают в течение многих лет и пациенты, соблюдающие все предписания, отмечают значительное снижение потери костной ткани и риска переломов.

Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу вашего лечения. В случае неудовлетворительного результата, рекомендуем пройти консультацию у другого специалиста по данному заболеванию.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Инвалидность при заболеваниях позвоночника

Некие болезни приводят к состоянию частичной или полной нетрудоспособности человека.

Направите внимание! Назначают инвалидность тогда, когда нездоровой не может всеполноценно делать работу и жить так, как ранее. В таковом варианте нездоровой должен знать о собственном праве на льготы и способности получения остальных услуг.

Инвалидность при болезнях позвоночника оформляется при наличии ограничений подвижности человека или нарушении работы остальных органов. В зависимости от тяжести течения болезни и уровня поражения позвоночника оформляется инвалидность той или другой группы. Всего существует три таковых группы. При каких болезнях позвоночника дают инвалидность?

Сколиоз — это одно из самых всераспространенных, стремительно развивающихся болезней позвоночника посреди взрослых и детей. Характеризуется боковым искривлением позвоночного столба. При сколиозе у взрослого человека нервная система и внутренние органы находятся в сдавленном состоянии. Ежели впору не начать исцеление, сколиоз вырастет из одной степени в иную и приведет к неизбежным болезням остальных органов. В первую очередь к болезням сердечки и легких. Также при прогрессировании деформируется весь скелет: грудной отдел, кости таза и конечностей. Сколиоз возникает в основном в период интенсивного роста костей, потому более подвержены началу болезни дети. Но ребенок наиболее размещен к исправлению осанки и положительному итогу своевременного исцеления.

• искривление позвоночного столба в один или иной бок;
• нарушение верной осанки;
• асимметрия плеч и лопаток;
• асимметрия костей таза;
• изменение формы грудной клеточки;
• болевые чувства в спине;
• стремительная утомляемость;
• нарушение функционирования органов сердечно-сосудистой системы и пищеварения.

По месту образования:

1. Шейно-грудной.
2. Поясничный.
3. Пояснично-грудной.
4. Смешанный.

В зависимости от меры искривления позвоночного столба на лево или на право по классификации Чекалина сколиозу присваиваются степени:

1. Сколиоз I степени: отклонение позвоночника от продольной оси меньше, чем на 10 градусов. Визуализируется опущение головы, асимметрия талии, различная высота плеч, сутулость спины.
2. Сколиоз II степени: отклонение позвоночника от продольной оси в бок на 11-24 градуса. Искривление не изменяется и не теряется при изменении положения тела. Проявляется зрительно асимметрия талии, таза, плеч. В грудном отделе появляется маленькое выпирание ребер. На рентгене видна деформация позвонков.
3. Сколиоз III степени: отклонение позвоночного столба от продольной оси на 25-50 градусов. Визуализируется броско выраженная деформация позвоночника, выпирание ребер впереди, мощное перекашивание плеч, ослабление мускул животика, образуются мышечные сращения. Задет уже не лишь позвоночник, но и внутренние органы: поражение легких, тахикардия, непроходимость пищевого тракта и т.д. На рентгене видна значимая деформация позвонков.
4. Сколиоз IV степени: отклонение позвоночного столба от продольной оси наиболее, чем на 50 градусов. Визуализируется мощная асимметрия ребер, лопаток, плеч. Возникает хромота, неизменный наклон тела в один бок, реберный горб. На рентгене видны точные скручивания позвонков.

Дают ли инвалидность при сколиозе? Инвалидность при сколиозе 4 степени обещана. А вот сколиоз 3 степени инвалидность какая группа?

Получение инвалидности при сколиозе:

1. Лишь при сколиозе 4 степени, сопровождающемся неполным или полным параличом верхних или нижних конечностей положена 1 группа.
2. Ежели находятся нередкие и длительные болевые чувства, не проходящая дыхательная дефицитность, необъятные нарушения центральной и периферической нервной системы, ограничение или отсутствие способности выполнения работы по специальности — положена 2 группа.
3. При прогрессирующем сколиозе III-IV степени с нередкими и длительными болями, разными неврологическими признаками и нарушением дыхательной функции дается 3 группа.

Остеохондроз возникает в итоге образования дегенеративно-дистрофических действий в хрящевых тканях позвоночного столба, опосля которых нарушается строение межпозвонковых дисков. Болевые чувства возникают в области шеи и спины лишь на 2-й стадии этого болезни.

При прогрессе остеохондроза атрофируется мышечная ткань, сдавливаются и сдвигаются внутренние органы, опосля чего не могут работать как ранее. Заболевание прогрессирует до неизлечимого состояния, ежели отсутствует своевременная мед помощь. Существует три вида остеохондроза: шейный, грудной, поясничный.

Симптомы шейного остеохондроза:

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника:

• одышка;
• боль в районе груди и животика;
• спазмообразные или неизменные болевые чувства в средней части спины;
• боль в районе сердечки, тахикардия;
• чувство холода, покалывание, жжение в области груди и животика.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

• спазмообразные или неизменные боли в области поясницы;
• боль в нижних конечностях;
• чувство беспомощности в ногах, онемение;
• нарушение двигательных функций;
• непроходящее чувство напряжения в пояснице;
• нарушения функций органов таза (недержание мочи, кала, расстройство сексапильной функции);

Принципиально! Отдельные признаки остеохондроза могут обнаруживаться лишь при совершении определенных движений или в отдельных позах. Основная причина возникновения болезни — неровная перегрузка на позвонки (ношение сумки на одном и том же плече, сон на мягенькой поверхности и/или высочайшей подушечке, неправильная поза в положении посиживая, неловкая обувь и т.д.).

Несвоевременное и неверное исцеление остеохондроза вызывает прогрессирование болезни и развитие таковых патологий:

• нарушение кровообращения;
• атрофия мускул;
• солевые отложения меж позвонками;
• инвалидность при грыже позвоночника;
• радикулит;
• протрузия межпозвоночного диска;
• кифоз;
• инфаркт спинного мозга;
• паралич ног.

Получение инвалидности при остеохондрозе:

Перелом позвоночника относится к группе томных повреждений скелета (2,5 % от общего количества переломов). Это патология, при которой нарушается целостность позвонков. В зависимости от места травмы выделяют 3 вида переломов:

• перелом шейного отдела позвоночника;
• перелом грудного отдела позвоночника;
• перелом поясничного отдела позвоночника.

Диагноз подтверждается рентгеном, в отдельных вариантах компьютерной томографией.

Внимание! При изнашивании костной ткани, даже при небольшой травме, может появиться компрессионный перелом позвоночника.

Дают ли инвалидность при переломе позвоночника? Получение инвалидности при переломе позвоночника:

1. Когда самостоятельное передвижение нереально, полностью отсутствует чувствительность отдельных частей тела, нарушаются функции органов таза, найдена деформация позвоночного столба и находятся мощные боли — положена 1 группа.
2. При ощупывании возникают резкие больные чувства, очевидно нарушена подвижность позвоночника. При исследовании найдены невправленные вывихи, несросшиеся переломы, суженный спиномозговой канал. Получивший травму может двигаться с особенным трудом и не имеет сил делать прежнюю работу — положена 2 группа.
3. Находятся неизменные болевые чувства в позвонковых отделах, сниженный тонус мускул, ограничивается движение позвоночника, неполный паралич отдельных частей тела, ограничиваются — положена 3 группа.

Опухоль позвоночника — довольно редкое болезнь. Опухоль бывает первичной: пораженные клеточки начинают свое развитие в спинном мозге, и вторичной: развивается из метастаза другой опухоли. Распространение метастазов опухоли может разрушать позвонки, нервишки, мозговые клеточки, кровеносные сосуды.

Главным симптомом опухоли позвоночника являются больные чувства в спине. Но, так как это всераспространенный симптом множества остальных болезней, диагностируют рак, как правило, уже на поздних стадиях.

1. Ежели броско выраженные болевые чувства, конечности поражены параличом, отсутствует возможность передвигаться без помощи других — положена 1 группа.
2. Находятся довольно мощные и длительные боли, ограниченность в подвижности нездорового, симптомы поражения центральной или периферической нервной системы, ограничение или отсутствие способности выполнения работы по специальности — положена 2 группа.
3. При незначимых болевых чувствах, медленном развитии опухоли, незначимых нарушениях в работе центральной или периферической нервной системы, ограничении или отсутствии способности выполнения работы по основной специальности — положена 3 группа.

Заболевание Бехтерева — приобретенное тяжкое болезнь позвоночника, которое практически не поддается исцелению. При таковой заболевания в межпозвонковых суставах развивается воспаление, которое приводит к их сращиванию, в итоге чего позвонки стают жесткими и утрачивают свою подвижность. Позвоночник оказывается в твердом футляре, который ограничивает движения.

Почаще заболевание диагностируется у юных парней в возрасте 15-35 лет. Дамы сталкиваются с болезнью намного пореже и не в таковой форме.

Симптомы заболевания Бехтерева:

• болевые чувства в суставах, ягодицах, бедрах, пятках;
• боли в спине, возрастающие в состоянии покоя;
• деформация позвоночного столба;
• чувство стеснения в районе поясницы;
• ограничение движений в области груди;
• прогрессирует от поясничного к шейному отделу.

Принципиально! Черта болей в разных местах при заболевания Бехтерева схожа: при движeнии ослабeвает, усиливается в состоянии покоя. В основном, получение инвалидности при заболевания Бехтерева безизбежно.

1. Диагностируются необратимые конфигурации в межпозвонковых суставах, нарушения IV степени функции позвоночного столба и суставов, полное отсутствие самостоятельного передвижения. Пациенты прикованы к кровати — положена 1 группа.
2. Болезнь развивается стремительно, наблюдаются длительные и нередкие обострения, II-III степень нарушения функции позвоночника и суставов, поражение внутренних органов, фактически полная нетрудоспособность — положена 2 группа.
3. Заболевание развивается медлительно, наблюдаются непродолжительные и редкие обострения, I-II степень нарушений функции позвоночника и суставов. Ограничение или отсутствие способности выполнения работы — положена 3 группа.

Остеопороз — болезнь, которое поражает костную ткань и образует в ней пустоты. В итоге понижается крепкость костей, они стают узкими и хрупкими, что приводит к нередким переломам.

• болевые чувства в спине из-за разрушения позвонка.
• изменение осанки, сутулость;
• нередкие переломы костей при мельчайшей перегрузке;
• со временем уменьшение роста.

На ранешней стадии это болезнь, как правило, себя не проявляет. Дают ли группу инвалидности при остеопорозе? Инвалидность при остеопорозе присваивается изредка, лишь в том варианте, когда болезнь приводит к суровым отягощениям, в итоге чего возникают необратимые конфигурации.

Получение инвалидности при остеопорозе:

1. При деформации позвоночного столба, нарушении обычного функционирования опорно-двигательного аппарата, невозможности обойтись без помощи и при полной утрате работоспособности положена 1 группа.
2. Наблюдаются множественные переломы костей, нарушение функционирования легких и сердечки в связи с прогрессированием болезни — положена 2 группа.
3. Диагностируются нередкие и длительные боли, искривление позвоночника в итоге прогрессирования болезни — положена 3 группа.

Принципиально! Ежели какое-нибудь болезнь перебежало в томную форму, нередко становится нужным хирургическое вмешательство.