Амоксиклав при скрытых инфекциях
Аналоги
- Арлет;
- Аугментин;
- Панклав;
- Рапиклав;
- Флемоклав Солютаб;
- Экоклав.
Средняя цена онлайн * , 378 р. (15 таблеток 500мг+125мг)
Где купить:
Инструкция по применению
Амоксиклав — комбинированное лекарственное средство, активными веществами которого являются амоксициллин и клавулановая кислота. Препарат относится к антибиотикам пенициллинового ряда.
В таблетках медикамент выпускается в 3-х дозировках по 375, 625, 1000мг.
Антибиотик назначают при инфекциях спровоцированных чувствительными к нему бактериями:
- инфекции ротовой полости;
- заболевания верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и воспаление легких);
- инфекции ЛОР-органов (воспаление среднего уха, отит наружного уха, мастоидит, гнойный отит, гайморовых пазух, глотки, небных миндалин, позадиглоточный абсцесс);
- заболевания мочеполовой системы;
- инфекции костно-мышечной системы;
- заболевания желчных протоков;
- инфекции мягких тканей и кожных покровов, в том числе при укусах животных.
Амоксиклав в таблетках назначают пациентам старше 12 лет и весом свыше 40 кг.
При заболеваниях легкой и средней степени тяжести препарат назначают в дозировке:
- по 250 мг+125 мг (375 мг) 3 раза в день;
- по 500 мг+125 мг (625 мг) 2 раза в день.
При тяжелых инфекциях, а также при заболеваниях органов дыхания Амоксиклав в таблетках выписывают в дозировке:
- по 500 мг+125 мг (625 мг) 3 раза в сутки;
- по 875 мг+125 мг (1000 мг) 2 раза в сутки.
Высшая дневная дозировка амоксициллина для взрослых составляет 6 г, клавулановой кислоты 600 мг.
Наибольшая суточная дозировка амоксициллина для детей составляет 45 мг на кг веса, клавулановой кислоты 10 мг на кг.
Длительность терапии может быть от 5 до 14 дней. Сколько по времени принимать препарат должен решать доктор.
При инфекциях ротовой полости Амоксиклав в дозировке 375 мг назначают 3 раза в день, в дозировке 625 мг — 2 раза в день на протяжении 5 дней.
Если у пациента наблюдается заболевание почек со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл в минуту, то медикамент прописывают в дозировке 625 мг с интервалом в 12 часов, если клиренс креатина меньше 10 мл в минуту, то кратность приема сокращают до 1 раза в день.
При отсутствии мочи интервал между приемом очередной таблетки должен быть минимум 2 суток.
Медикамент нельзя прописывать, если у пациента наблюдается:
- индивидуальная непереносимость β-лактаных антибиотиков, в том числе пенициллинов и цефалоспоринов;
- внутрипеченочный холестаз и другие сбои в работе печени, спровоцированные Амоксиклавом;
- болезнь Филатова;
- лимфоцитарный лейкоз.
С осторожностью Амоксиклав стоит принимать пациентам, страдающим псевдомембранозным энтероколитом, тяжелыми заболеваниями печени и почек.
Лекарственное средство можно прописывать женщинам, ожидающим ребенка, по строгим показаниям, когда польза для них превышает риск для плода.
При назначении медикамента кормящим женщинам нужно учитывать, что активные вещества в небольшом количестве выделяются через молочные железы.
В случае увеличения рекомендуемой дозы могут наблюдаться следующие признаки передозировки:
- боли в брюшной полости;
- жидкий стул;
- рвота;
- возбудимость;
- проблемы с засыпанием;
- вертиго;
- судороги.
Если после отравления прошло не больше 4 часов пострадавшему промывают желудок, прописывают адсорбенты, назначают медикаменты устраняющие симптомы интоксикации. Пока состояние больного не стабилизируется, он должен находиться под врачебным контролем. Может быть назначен гемодиализ.
При приеме медикамента могут появиться следующие нежелательные реакции, которые несильно выражены и проходят после окончания терапии:
- отсутствие аппетита, понос, тошнота, рвота, нарушения функции печени;
- аллергия;
- повышение уровня эозинофилов, удлинение протромбинового времени, снижение всех форменных элементов крови;
- чрезмерная активность, тревожность, проблемы со сном, судороги, головокружение, головные боли;
- солевой диатез, интерстициальный нефрит;
- суперинфекция, в том числе и молочница.
В качестве активных веществ в состав таблеток входят амоксициллин и клавулановая кислота:
| Дозировка таблеток | Количество амоксициллина | Количество клавулановой кислоты |
| 375 мг | 250 мг | 125мг |
| 625 мг | 500 мг | 125 мг |
| 1000 мг | 875мг | 125 мг |
В качестве дополнительных компонентов в состав таблеток входят:
- пирогенный диоксид кремния;
- МКЦ;
- тальк;
- стеарат магния;
- поливинилпирролидон;
- кроскармеллоза натрия.
В состав пленочной оболочки входят следующие компоненты:
- тальк:
- твин 80;
- гипромеллоза;
- этоцел;
- оксид титана;
- триэтилцитрат.
Амоксиклав отличается широким спектром противомикробной активности. К антибиотику чувствительны следующие микроорганизмы:
- стрептококки;
- иерсиния энтероколитика;
- стафилококки;
- гарднерелла вагиналис;
- кишечная палочка;
- клебсиеллы;
- гонококки;
- менингококки;
- шигеллы;
- сальмонеллы;
- холерный вибрион;
- протей;
- бактероиды;
- палочка коклюша;
- пастерелла мультоцида;
- фузобактерии;
- бруцеллы;
- кампилобактер еюни;
- палочка Дюкрея;
- палочка инфлюэнцы;
- хеликобактер пилори;
- моракселла катаралис;
- пептококки;
- пептострептококки;
- клостридии;
- превотелла.
После перорального приема оба активных вещества быстро адсорбируются из ЖКТ, максимальная концентрация наблюдается через час. Прием пищи не влияет на всасывание медикамента.
Антибиотик проникает во многие ткани и органы, проходит через плаценту и в небольшом количестве выделяется с материнским молоком.
Метаболизируется в печени, выводится в основном с почками, период полувыведения варьирует от 1 до 1,5 часов.
При тяжелых патологиях почек период полувыведения для амоксициллина увеличивается до 7,5 часов, для клавулановой кислоты до 4,5 часов.
Лекарство можно приобрести по рецепту доктора. Хранить таблетки нужно в сухом месте, где их не смогут достать дети, при t максимум 25⁰С.
Отзывы
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Центр акушерства, гинекологии и перинатологии, Москва
Кубанская государственная медицинская академия, Краснодар
Женская консультация № 6, Краснодар
НИИ детской гематологии, Москва
В оспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин представляют собой сложную и недостаточно изученную проблему, причиняющую серьезные медицинские, социальные и экономические потери во всем мире [8]. В России пациентки с воспалительными заболеваниями составляют 60–65% среди амбулаторных и до 30% – среди стационарных гинекологических больных [4].
Исходом воспалительных заболеваний является не только эктопическая беременность, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование, но и полная потеря репродуктивной функции.
По данным H. Buchan и М. Vessey [7], пациентки с диагнозом воспалительных заболеваний органов малого таза в 10 раз чаще, чем в популяции, страдают хроническим болевым синдромом, у них в 6 раз чаще диагностируется эндометриоз, их в 10 раз чаще оперируют по поводу внематочной беременности.
Несмотря на все достижения клинической фармакологии и оперативной гинекологии, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза остается одной из самых актуальных проблем медицины.
Современные подходы к консервативному лечению гинекологических заболеваний невозможно представить без антибактериальной терапии. В то же время проблема рациональной антибиотикотерапии гинекологических больных представляет серьезные трудности и остается одним из самых сложных вопросов практической гинекологии. Это связано с изменяющимся спектром возбудителей инфекционных заболеваний (наличием смешанной аэробной, анаэробной и атипичной микрофлоры), а также увеличением и распространением резистентности микроорганизмов (в частности, продуцирущих b -лактамазы), вызывающих инфекции в гинекологической практике.
Если проблема антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии в условиях акушерско–гинекологического стационара достаточно хорошо освещена в отечественной и зарубежной литературе [1–3,5–6], то вопросы рациональной антибиотикотерапии в условиях поликлиники еще ждут своего разрешения. Поэтому целью проведения нашей программы явилась оценка эффективности использования амоксициллина/клавуланата 1000 мг (Амоксиклав® , Лек) ± рокситромицин (Рокситромицин Лек, Лек) при воспалительных заболеваниях органов малого таза у амбулаторных гинекологических больных.
Материалы и методы
В программу было включено 77 женщин в возрасте 18 и более лет с воспалительными заболеваниями органов малого таза: острым (8 пациенток), подострым (10 пациенток) или хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения (59).
Все больные обратились в поликлинику с жалобами на боли внизу живота, изменение общего состояния (появление слабости, недомогания, дизурических расстройств), наличие патологических выделений из половых путей.
Известно, что отбор пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза для амбулаторного лечения представляет собой значительные трудности, связанные прежде всего с оценкой стадии (тяжести) воспаления.
Поэтому к критериям исключения были отнесены наличие у пациенток воспалительных заболеваний, требующих госпитализации (гнойных воспалительных заболеваний, заболеваний, развившихся на фоне ношения ВМК, после родов, абортов, а также после любых внутриматочных вмешательств; послеоперационных инфекционных осложнений, а также патологии, нуждающейся в проведении дифференциального диагноза с острыми хирургическими заболеваниями). Из программы также были исключены пациентки с тяжелой экстрагенитальной патологией, а также больные, имеющие повышенную чувствительность к препаратам или их компонентам (амоксициллину, клавулановой кислоте, рокситромицину).
Пациентки получали терапию Амоксиклавом 1000 мг х2 раза в день (во время еды) в течение 7–10 дней. Амоксиклав 1000 мг представляет собой комбинацию 875 мг амоксициллина (аминопенициллина с широким спектром антибактериальной активности) и 125 мг клавулановой кислоты (необратимого ингибитора b -лактамаз). К показаниям к добавлению к терапии Рокситромицина Лек в дозе 300 мг в день в 1–2 приема per os относились: указание на инфицирование атипичными микроорганизмами (C. trachomatis) в анамнезе, инфицирование атипичными микроорганизмами на момент начала исследования, первоначальная неэффективность терапии.
Средний возраст больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза составил 28,9±7,8 лет.
Известно, что в гинекологии превалирует восходящий путь инфекции, поэтому у 37 наших пациенток (48,1%) имелся сопутствующий эндомиометрит.
Все пациентки обследуемой группы имели регулярные половые контакты. Множественные половые связи в анамнезе отмечались у 19 (24,7%) женщин. Заболевания, передающиеся половым путем, встречались у 41 (53,2%) пациенток. Большое количество половых партнеров и незащищенные половые контакты явились одной из основных предпосылок развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
ВЗОМТ в анамнезе имелись у 49 (63,6%) женщин, хирургическое вмешательство в анамнезе отмечалось у 14 (18,2%).
Терапию различными видами антибиотиков ранее получали большинство – 60 (77,9%) пациенток.
Продолжительность заболевания до обращения к врачу в среднем составила 12,0±12,5 дней. Следует отметить, что у большинства больных со ВЗОМТ имелась субфебрильная температура (среднее значение температуры тела до начала терапии составило 37,2±0,5°C).
Основным клиническим симптомом у подавляющего большинства пациенток был болевой. Боль локализовалась преимущественно в нижней части живота у 71 (92,2%) пациентки.
При влагалищном исследовании у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки наиболее часто определялись следующие симптомы:
- болезненность при пальпации шейки матки – у 54 (70,1%) пациенток;
- болезненность или чувствительность придатков матки при исследовании – у 65 пациенток (84,4%).
Патологические выделения из влагалища имелись у 60 (77,9%) больных. При исследовании цервикального отделяемого до начала терапии 10 и более лейкоцитов в поле зрения в мазке по Граму определялись у 69 (89,6%) пациенток.
Анализ результатов клинического анализа крови у больных с ВЗОМТ показал, что среднее содержание лейкоцитов в периферической крови до начала терапии составило (8,3±2,5)х10 9 л. Среднее содержание палочкоядерных форм до начала терапии составило 4,8±3,3%.
Показателем, сохранившим свою информативность, явилась скорость оседания эритроцитов, среднее ее значение до начала терапии составило 14,7±6,9 мм/ч.
Таким образом, клиническая картина у всех обследованных пациенток соответствовала I стадии воспалительных заболеваний органов малого таза. Выраженность симптомов до начала терапии составила 2,9±0,6 балла (1 – расценивалось как отсутствие симптомов ВЗОМТ, 2 – как слабая выраженность этих симптомов, 3 – их умеренная выраженность, 4 – выраженные симптомы ВЗОМТ).
Средняя продолжительность терапии Амоксиклавом 1000 мг составила 9,8±1,4 дней. В 45 случаях (58,4%) к терапии был добавлен Рокситромицином Лек в дозе 300 мг в день в 1–2 приема per os. Cредняя продолжительность терапии Рокситромицином Лек составила 9,0±2,2 дней.
В результате проведенного лечения симптомы ВЗОМТ (выраженность которых до начала терапии составила 2,9±0,6 балла) купировались. Выраженность их после лечения составила 1,1±0,4 балла (1 балл соответствует отсутствию симптомов ВЗОМТ).
Температура тела нормализовалась у всех пациенток, и ее значение по окончании терапии составило 36,6±0,2°C. В среднем для нормализации температуры тела потребовалось 3,2±2,2 дня. Среднее число дней до получения клинического эффекта составило 6,9±2,7.
На фоне терапии нормализовались показатели крови: среднее число лейкоцитов по окончании терапии составило (6,0±1,6)х10 9 л, т.е. наблюдалось достоверное снижение по сравнению с исходными показателями (8,3±2,5х10 9 л). Положительные изменения претерпели и остальные исследуемые показатели: среднее содержание палочкоядерных форм нейтрофилов по окончании терапии составило 2,9±1,7% (до начала терапии – 4,8±3,3%). Среднее значение СОЭ по окончании терапии – 7,9±3,3 мм/ч (до начала терапии – 14,7±6,9 мм/ч).
По окончании антибиотикотерапии при исследовании цервикального отделяемого 10 и более лейкоцитов в поле зрения в мазке по Граму определялись лишь у 6 (7,8%) пациенток [до лечения – у 69 (89,6%)].
Всем пациенткам проводилось ультразвуковое исследование до и после окончания лечения. По данным ультразвукового исследования эффективность проведенной терапии распределилась следующим образом: излечение – у 56 пациенток (72,7%), улучшение – у 21 пациентки (27,3%).
Клиническая эффективность терапии распределилась следующим образом: излечение у 63 (81,8%) больных, улучшение – у 14 (18,2%).
В ходе многих исследований показано [1–6,9], что этиология воспалительных заболеваний органов малого таза характеризуется смешанной флорой. Антибактериальная терапия является базовым лечебным мероприятием, направленным на купирование острых проявлений воспаления и подавление микробного возбудителя. Ее целесообразно начинать как можно раньше после манифестации заболевания.
Естественно, что выбор антибактериальных препаратов для лечения ВЗОМТ должен быть ориентирован на вероятных возбудителей инфекции, ее природу и тяжесть. Должен также учитываться характер резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
В своей практике мы придерживаемся следующих принципов выбора препарата для антибактериальной терапии в поликлинических условиях:
-
Воздействие на основные патогены: препарат должен обладать широким спектром антибактериальной активности (применение антибиотиков узкого спектра действия целесообразно в редких случаях, подтвержденных адекватным микробиологическим исследованием).
Роль трансмиссивных инфекций в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза спорна и не до конца изучена. Микроорганизмы нередко выделяются в ассоциативной флоре вкупе с другими патогенами, и объективно судить об их истинной роли сложно. И если C. trachomatis в настоящее время считают безусловным патогеном, то отношение к менее патогенным микоплазмам, выделяемым в ассоциации с другими, гораздо более вирулентными микроорганизмами, неоднозначно (от признания их возбудителями воспалительного процесса до так называемого паразитизма) [2,3,6].
Мы считаем целесообразным проведение специфического лечения, направленного на подавление атипичных (внутриклеточных) возбудителей при их выявлении у пациенток с активным воспалительным процессом внутренних половых органов.
Таким образом, полученные результаты еще раз подтверждают, что при тщательном отборе пациенток со ВЗОМТ, а также при адекватно–широком спектре антибактериальной активности применяемого антибиотика возможно амбулаторное лечение пациенток под строгим клиническим, лабораторным и ультразвуковым контролем.
1. Буянова С.Н., Щукина Н.А. Антибактериальная терапия в гинекологии.// Фарматека, 2002, № 2 [65], стр 68 – 72.
4. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. – М.: Медицина, 1987, 160 с.
6. Dodson M.G. Antibiotic regimens for treating acute pelvic inflammatory disease. An evaluation. //J. Reprod. Med., 1994; 39(4): 285–96.
7. Buchan H. , Vessey M. , Goldacre M. , Fairweather J. Morbidity following pelvic inflammatory disease // Br. J. Obstet. Gynaecol. – 1993. – Jun. – V. 100. – N 6.– P. 558–562.
8. Velebil P, Wingo PA, Xia Z, Wilcox LS, Peterson HB. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive–age women in the United States. // J. Obstet. Gynecol. 1995, V. 86.– (5).– P. 764–769.
9. Wolner–Hanssen P, Kiviat NB, Holmes KK. Atypical pelvic inflammatory disease: subacute, chronic, or subclinical upper genital tract infection in women. In: Holmes KK, March P–A, Sparking PF, eds. Sexually Transmitted Diseases. 2nd ed. New York: McGraw–Hill, 1990. P. 614–620.
Применяется Амоксиклав в гинекологии, урологии, отоларингологии. Данное лекарство – антибиотик, в состав которого входят амоксициллин, клавулановая кислота.
Амоксиклав – полусинтетический пенициллин, подавляющий ферменты патогенных бактерий на пути биосинтеза. Это приводит к гибели вредоносной инфекции.
Форма выпуска – таблетки и суспензия. В акушерстве для женщин назначаются таблетки. Суспензия рекомендована для детей до 12-летнего возраста.
Аналоги препарата Амоксиклав:
При каких гинекологических патологиях применяется Амоксиклав
При каких заболеваниях принимать Амоксиклав:
- хламидиоз;
- уреаплазма;
- гонорея;
- дисбактериоз слизистой в сочетании со стрептококком или стафилококком.
Особую эффективность показал Амоксиклав в гинекологии при лечении уреаплазмоза . Инструкция по применению к Амоксиклаву содержит информацию о том, может назначаться при хламидиозе. Но врачи рекомендуют при такой патологии отдать предпочтение Вильпрафену, потому как к Амоксиклаву, как показывает практика, хламидии стали невосприимчивы.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость к компонентам;
- гиперчувствительность к антибактериальным пенициллиновым препаратам в анамнезе;
- инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз;
- нарушения работы желчного пузыря, поражение печени антибиотиками;
- хроническая почечная недостаточность.
Как принимать Амоксиклав
Таблетки следует запивать достаточным количеством воды. Принимать препарат лучше непосредственно перед едой или в начале приема пищи. Таким образом, компоненты медикамента не будут воздействовать на слизистые оболочки органов ЖКТ.
Дозировку препарата определяет гинеколог для каждой отдельной пациентки. Все зависит от разновидности патологии, степени тяжести, возраста женщины, общего состояния организма, наличия других патологий в анамнезе.
Длительность терапии – от 5 дней до 2-х недель. Для лечения патологий легкой и средней степени тяжести рекомендуется принимать 1 таблетку (250) 3 раза через 8 часов или таблетку с дозировкой 500 мг амоксициллина 2 раза на протяжении суток через 12 часов. Для лечения тяжелых патологий – 1 таблетка (500) 3 раза на протяжении суток или 1 таблетка (875) мг каждые 12 часов.
Побочные эффекты:
- тошнота, рвотные позывы, диарея;
- желтушность кожи;
- мигрени;
- сыпь на коже, отечность.
При длительном приеме лекарства может развиться дисбактериоз, на коже и слизистых – дрожжеподобные грибки. Поэтому заниматься самолечением не нужно. Следует соблюдать точную дозировку, назначенную гинекологом. Случаи передозировки зафиксированы не были.
Судя по отзывам женщин, которые принимали Амоксиклав, побочные эффекты возникают крайне редко.
- витамин С (усиливает действие препарата;
- слабительные медикаменты (снижают поступление лекарства в кровоток);
- Дисульфирам и Аллопуринол (это сочетание может стать причиной тяжелых аллергических реакций);
- Вильпрафен (при одновременном приеме с Амоксиклавом снижается эффективность обоих препаратов);
- пероральные средства контрацепции.
Применение Амоксиклава при беременности и в период лактации
Гинекологические заболевания очень часто развиваются в момент беременности. Амоксиклав разрешено принимать в период вынашивания плода и кормления грудью. Этот антибиотик – один из немногих, который не оказывает губительного влияния на плод. Амоксиклав действует только на инфекцию, не затрагивая внутриутробное развитие плода.
Назначается препарат после того, как женщина пройдет гинекологическое исследование. По показаниям и результатам обследования назначается курс антибактериальной терапии.
Статья проверена
Anna Moschovis - семейный врач.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Амоксиклав – это комбинированный препарат, в состав которого входит полусинтетический пенициллин и клавулановая кислота. Данное лекарственное средство применяется для антибактериальной терапии при многих заболеваниях инфекционной этиологии.
Лекарственные формы и состав Амоксиклава
Амоксиклав производится в виде обычных и диспергируемых таблеток, в состав которых входит β-лактамный антибиотик амоксициллин (250, 500 или 875 мг амоксициллина тригидрата) и ингибитор β-лактамаз клавулановая кислота (125 мг клавуланата калия).
Средство выпускается в виде готовой суспензии и порошка для ее самостоятельного приготовления. В 5 мл суспензии присутствует 125, 250 или 400 мг полусинтетического пенициллина, а также 31,25, 62,5 или 57 мг калиевой соли клавулановой кислоты соответственно.
Жидкая форма поставляется во флаконах по 35, 50, 70 и 140 мл, а таблетированная – в блистерах по 2, 5, 6, 8 и 20 штук.
Фармакологическое действие
Амоксициллин представляет собой антибиотик, активный в отношении широкого спектра представителей болезнетворной микрофлоры. Многие бактерии синтезируют β-лактамазу, которая делает средство пенициллинового ряда неэффективным. Поэтому в состав включен ингибитор данного энзима – клавулановая кислота. Ее калиевая соль образует с разрушающим антибиотик ферментом стабильный неактивный комплекс.
Препарат равномерно распределяется в тканях и жидких средах организма. После приема per os наивысшая концентрация в плазме фиксируется спустя 60 минут. Степень биодоступности амоксициллина тригидрата составляет 90%, а клавуланата калия – около 70%.
Процесс биотрансформации ЛС протекает в печени, а неизмененное вещество и его метаболиты экскретируются преимущественно с мочой.
При каких заболеваниях помогает Амоксиклав?
Данный антибиотик эффективен при инфекционных заболеваниях, обусловленных бактериями, чувствительным к β-лактамным препаратам.
Показаниями к назначению Амоксиклава являются:
- синусит (острый или хронический);
отит;- фарингит;
- воспаление миндалин;
- заглоточный абсцесс;
- бронхит;
- воспаление легких;
- цистит;
- пиелонефрит;
- холецистит;
- холангит;
- инфекционные дерматиты;
- венерические заболевания (в частности – гонорея);
- инфицированные раны (в т. ч. после укусов насекомых и животных);
- гинекологические заболевания инфекционного генеза;
- артриты (с инфекционным компонентом);
- остеомиелит.
Кому противопоказан Амоксиклав?
Препарат противопоказан лицам с индивидуальной гиперсенситивностью к активным или вспомогательным ингредиентам, а также с повышенной чувствительностью к другим антибактериальным средствам пенициллинового ряда. Осторожность необходимо соблюдать при аллергии на цефалоспорины в анамнезе.
Нельзя принимать Амоксиклав, если использование амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой вызывало печеночную дисфункцию или застой желчи.
К числу прочих противопоказаний относятся:
- тяжелая почечная дисфункция;
- лимфолейкоз;
- псевдомембранозный колит;
- печеночная недостаточность (на фоне гепатита или алкогольного поражения);
- инфекционный мононуклеоз.
Данное антибактериальное средство в таблетированном виде не назначается детям и подросткам, не достигшим 12-летнего возраста.
Рекомендованные дозировки
Амоксициллин предназначен для курсового лечения; продолжительность курса составляет от 5 дней до 2 недель. Продолжительное бесконтрольное применение и прерывание курса могут способствовать формированию резистентности к антибиотику у патогенной микрофлоры.
В пересчете на амоксициллин при легком или среднетяжелом течении инфекционного заболевания принимают по 250 мг препарата с 8-часовыми интервалами (3 таб. в сутки).
При тяжелых бактериальных инфекциях и заболеваниях респираторной системы показан прием 500 мг каждые 8 ч. или 100 мг 2 раза в сутки.
Предельная уточная доза амоксициллина тригидрата для пациентов старше 12 лет – 6 г, а клавуланата калия – 600 мг.
Детям до 12 лет можно давать суспензию. Дозировка определяется из расчета 45 мг/кг/сут. (по амоксициллину) и 10 мг/кг/сут. (по клавулановой кислоте). Чтобы жидкую форму было проще отмерять, в комплект поставки входят пипетки или мерные ложечки на 5 мл.
Одонотогенные инфекции (периодонтит, периостит) требуют приема таблеток 250/125 мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.
Для суспензий по 125 и 250 мг амоксициллина на 5 мл:
Малышам первых 3 месяцев жизни дают по 30 мг/кг препарата в сутки, разделяя дозу на 2 приема. Детям от 3 мес. назначают (в зависимости от тяжести течения инфекционного процесса) от 20 до 40 мг/кг в сутки, разделяя объем на 3 приема.
Для суспензий по 400 мг/5 мл:
Амоксиклав с высокой концентрацией антибактериального компонента дают по 25-45 мг/кг/сут. при тяжелых инфекциях, разделяя дозу на 2 приема.
Во флакон с порошком для приготовления суспензии нужно добавить кипяченой или дистиллированной воды до риски, закрыть емкость крышкой, и активно встряхивать вплоть до получения гомогенной жидкости.
Побочные эффекты
Большинство пациентов без осложнений переносит курсовую антибиотикотерапию Амоксиклавом. При индивидуальной непереносимости возможно развитие аллергических реакций в виде кожного зуда, высыпаний (крапивницы) и ангионевротического отека. В тяжелых ситуациях не исключен анафилактический шок.
В редких случаях отмечаются следующие нежелательные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- анорексия (ухудшение или потеря аппетита);
- диарея;
- печеночная недостаточность;
- гепатит;
- холестаз (сопровождается желтушностью склер и кожных покровов);
- кандидоз (на фоне дисбактериоза);
- суперинфекции (при выработке микрофлорой устойчивости).
Передозировка
При существенном превышении возрастных разовых и (или) суточных дозировок возможны различные расстройства пищеварительной функции и нарушения водно-солевого равновесия. Не исключено также почечная дисфункция.
На фоне передозировки иногда отмечается психомоторное возбуждение, немотивированное чувство тревоги, нарушения сна и судороги.
Пострадавшему требуется очищение желудка и симптоматическая терапия. Целесообразно дать пациенту энтеросорбенты (по возрастным показаниям это могут быть активированный уголь, Смекта, Энтеросорб и т.д.). В тяжелых ситуациях может понадобиться госпитализация пострадавшего в профильное отделение стационара и проведение аппаратного очищения крови – гемодиализа.
Взаимодействие Амоксиклава с прочими ЛС
Плазменная концентрация антибиотика возрастает на фоне приема Пробенецида.
Амоксиклав увеличивает общую токсичность Метотрексата вследствие замедления экскреции последнего.
При сочетании с Аллопуринолом возрастает риск появления экзантемы (кожных высыпаний).
Эффективность амоксициллина может снижаться при параллельном приеме с антибиотиками-макролидами, средствами тетрациклинового ряда и сульфаниламидами.
Комбинированный антибактериальный препарат способен уменьшать эффективность противозачаточных таблеток, поскольку нарушает их абсорбцию.
Выявлен антагонизм Амоксиклава и Рифампицина (терапевтический эффект взаимно ослабляется).
Параллельное использование с непрямыми антикоагулянтами приводит к увеличению протромбинового времени, что повышает риск кровотечений различной локализации.
Амоксиклав при беременности и грудного вскармливания ребенка
Амоксициллин свободно проникает через гемато-плацентарный барьер, но этот антибиотик не обладает мутагенными, тератогенными или эмбриотоксическими свойствами. Беременным женщинам его можно принимать только по назначению лечащего врача. При необходимости проведения антибиотикотерапии во время лактации может ставиться вопрос о временном переводе грудничка на искусственные молочные смеси, хотя в грудное молоко попадает только очень малое количество антибиотика.
Дополнительно
Чтобы уменьшить вероятность диспепсических расстройств, целесообразно пить Амоксиклав сразу после приема пищи.
Правила хранения и отпуска из аптек
Для приобретения Амоксиклава рецепт врача не потребуется.
Хранить лекарственное средство следует в экранированном от солнечных лучей месте, при температуре, не превышающей +25°C.
Срок годности для суспензии и таблеток составляет 2 года с даты выпуска (отмечена на фабричной таре).
Беречь от детей!
Аналоги Амоксиклава
К числу препаратов-аналогов по действующему веществу и механизму действия относятся:
Панклав;- Аугментин;
- Сумамед;
- Оксамп;
- Ранклав;
- Экоклав;
- Арлет;
- Рапиклав.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
9,075 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Читайте также: