Анализ крови на энцефалит и боррелиоз петербург

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1 . Клинические формы течения клещевого энцефалита

Клиническая форма	Тяжесть	Течение	Прогноз
Неочаговые формы
•Стертая	Легкая форма	Острое	Полное выздоровление
•Лихорадочная	Средней степени		Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Менингеальная	Тяжелая форма
Очаговые формы
•Энцефалитическая	Средней степени	Острое	Полное выздоровление
•Менингоэнцефалитическая		Первично-хроническое	Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиоэнцефалитическая	Тяжелая форма	Вторично-хроническое
•Полиомиелитическая		Стабильное	Хронизация
•Полиоэнцефаломиелитическая		Прогредиентное (с нарастанием симптоматики)	Летальный исход
•Полирадикулоневритическая

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2 . Клинические стадии и формы болезни Лайма

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.011.001 "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови"

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Выявление специфических антител IgM, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на инфицирование Borrelia burgdorferi.

Болезнь Лайма (клещевой Боррелиоз) – инфекционное заболевание, возбудителем которого является спирохета Borrelia burgdorferi, заражение происходит при присасывании инфицированного клеща к человеку. Иксодовые клещи, являющиеся переносчиками возбудителя заболевания, распространены повсеместно, а активность клещи проявляют с ранней весны (как только установится плюсовая температура) до поздней осени. После присасывания клеща боррелии со слюной проникают в организм человека, несколько дней активно размножаются, после чего перемещаются на другие участки кожи и внутренние органы: суставы, сердце, головной мозг. Боррелии могут годами сохраняться в организме человека, вызывая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Причем рецидивы в виде суставных болей, головной боли, кожных появлений могут проявляться через большой промежуток времени, и пациент может не связать ухудшение состояния с фактом присасывания клеща. И только исследование крови поможет установить, как факт инфицирования, так и течение хронического заболевания.

Инкубационный период (когда возбудитель активно размножается в организме, но клинических проявлений еще нет, и человек не подозревает о своем заражении) длится от 5 до 30 дней. Именно в этот период иммунная система человека начинает активно вырабатывать специфические антитела IgM-острого заражения.

Характерным признаком заболевания в 70% является появление кольцевидной эритемы (красного пятна с бледным центром), которое постепенно увеличивается и может достигнуть 60 см в диаметре, наружный край эритемы как правило более яркий и возвышающийся над поверхностью кожи, со временем пятно бледнеет и постепенно исчезает, и заболевание переходит во 2 стадию – диссеминированной инфекции. В этот период у пациентов отмечаются прогрессирующие артралгии (боли в суставах), поражение нервной системы – полинейропатия, энцефаломиелит, спастический парапарез, расстройства памяти. Также отмечается нарушение сердечного ритма и проводимости. В этот период в сыворотке крови снижается уровень IgM и повышается уровень IgG , что подтверждает хроническое течение заболевания.

Необходимо отметить, что и после проведенного лечения IgM могут длительно циркулировать в организме, по этой причине для постановки диагноза целесообразно совместная оценка IgM, IgG с оценкой состояния в динамике.

Показания к назначению

• Факт присасывания клеща (в комплексе с IgM).
• Наличие на кожных покровах эритемного очага (покраснения округлой или неправильной формы).
• Повышение температуры, озноб.
• Эпизоды повышенной утомляемости и головных болей.
• Боли в суставах и мышцах чувство онемения в конечностях.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Оценка результатов исследования методом ИФА

Антитела IgM не обнаружены:

• Отсутствие инфицирования
• Ранний период инфицирования, и антитела могут быть еще не сформированы – рекомендована оценка состояния в динамке и совокупность исследований IgM, иммунноблотинг, исследование клеща.

Антитела IgM обнаружены:

• Инфицирование клещевым боррелиозом
• Ранее перенесенное заболевание (необходимо помнить, что даже после проведенного лечения АТ могут циркулировать в организме длительное время, этот период у каждого пациента индивидуален и зависит от особенностей иммунного ответа).
• Для окончательной верификации диагноза целесообразно использовать весь комплекс лабораторных исследований: определение IgM к боррелиозу, иммунноблотинг, исследование клеща.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Санкт-Петербург >>

Код	Наименование	Срок	Цена	Заказ
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	430.00 р.
22-20-117	Иммуноглобулин Е (IgE)	от 1 р.д.	570.00 р.
43-20-140	Ат к вирусу клещевого энцефалита IgG	от 4 р.д.	560.00 р.
43-20-141	Ат к вирусу клещевого энцефалита IgM	от 4 р.д.	630.00 р.
45-20-109	Ат к Borrelia IgG (болезнь Лайма, боррелиоз)	от 2 р.д.	690.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

За последние годы количество случаев укусов энцефалитными клещами жителей Санкт-Петербурга и Ленобласти постоянно растет. Поэтому информация о том, куда сдать клеща на анализ в СПб бесплатно или сколько это будет стоить, заинтересует всех жителей и приезжих, которые планируются отправиться на природу: в парки, на дачи и садовые участки.

Эпидемиологическая ситуация в городе

По данным эпидемиологической службы Санкт-Петербурга, за последние годы активность клещей и случаи заражения людей различными инфекционными заболеваниями имеют тенденции к увеличению. По статистике, регистрация случаев укусов петербургскими клещами начинается еще в марте и продолжается до октября.

За 2016 г. обратилось 3350 чел., а за 2017 г. в Боткинскую больницу обратилось 3850 чел., из которых выявлено 186 случаев заболевания боррелиозом, 55 – клещевым энцефалитом.

В 2017 г. в связи с ночными заморозками клещи активизировались только в конце апреля – начале мая. Количество пострадавших в Санкт-Петербурге было максимальным в период майских праздников. Ведь именно в эти дни петербуржцы массово выезжают на дачи, на природу в Ленинградскую и Нижегородскую область. По данным клинической Боткинской больницы, максимальное количество обращений населения по поводу укусов клещей происходило в 2016 г. в первой декаде мая, в 2015-м – на вторую.

В 2018 г. к 23 апреля в Роспотребнадзоре зафиксировано обращение 51 чел., у которых присутствуют укусы клещей, из них 10 детей, по городу Санкт-Петербургу – 7 случаев.

По статистике, количество укушенных граждан достигает более 3 тысяч, однако многие случаи не учитываются из-за необращения людей, которые вынимают клещей самостоятельно, а к врачам не обращаются.

По наблюдениям эпидемиологов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области за последние годы отмечены 3 вида клещей: иксодовые, таежные и лесные, которые имеют 2 пика активности в мае-июне и июле-августе.

Пути заражения вирусным энцефалитом

Для того, чтобы подцепить клеща и заразиться тяжелой инфекцией, совсем не обязательно далеко заходить в лес. Существуют и другие пути заражения:

• Посещение лесных территорий Санкт-Петербурга, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ): лесопарки, садово-огородные участки и лесные массивы.
• Клещи могут попадать в дом вместе с приходящими с прогулки домашними питомцами (на шерсти собак и кошек) или людьми на одежде, с растениями и цветами.
• Заражение происходит чаще при раздавливании клеща, при сильном расчесывании укушенного места.
• Опасный вирус можно получить, употребляя сырое козье молоко (в т. ч. других животных: овец, коров), поэтому в неблагоприятных районах перед употреблением его надо обязательно кипятить. Причем вирус может находиться и в молочных продуктах: твороге, сметане и т.д.

Обработки территории специальными службами

Для предупреждения контакта возбудителя с людьми каждый сезон проводится акарицидная обработка тех территорий, в которых возможно большое количество клещей. За 2016 г. в Санкт-Петербурге было обработано 395 га, в т. ч. парки, скверы, зоны отдыха, кладбища, также территории 46 детских лагерей и других загородных оздоровительных учреждений Ленинградской области – всего 245 га.

Как сдать клеща на анализ в Санкт Петербурге

По данным санэпидемстанций заражение различными бактериями и вирусом энцефалита у клещей встречается только в 5-10% случаев. Это означает, что вероятность заражения человека после укусов относительно небольшая, и только анализ сможет точно показать, является ли клещ переносчиком. Поэтому совсем необязательно каждому укушенному принимать сильно токсичные препараты, которые имеют множество побочных эффектов на организм.

Для точной диагностики зараженности в лаборатории Санкт-Петербурга проводится анализ клеща на 4 самые опасные инфекции: энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз и анаплазмоз.

Применяется серологическая методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая с высокой надежностью идентифицирует присутствие вируса в тканях членистоногого. Также используется методика проверки иммуноглобулинов М и G у пострадавшего от укуса данного клеща, для чего берется анализ крови.

Клещ

Анализ клеща в негосударственной лаборатории Санкт-Петербурга будет стоить дороже в несколько раз. Поэтому рекомендуется обращаться вначале в поликлинику к терапевту, который даст направление в конкретное учреждение, тогда это обойдется дешевле.

Бесплатно провести анализ можно только при наличии соответствующей страховки, о которой следует позаботиться заранее. Результаты будут готовы через 2 дня, но скорость зависит от загруженности лаборатории.

Если укусил клещ в Санкт Петербурге: советы по извлечению и доставке на анализ

При извлечении клеща рекомендуется следовать советам:

1. Главное правило – постараться извлечь его целиком и не раздавить, чтобы внутри не осталась головка.
2. Вытащить клеща можно при помощи изогнутого пинцета или обычной нитки, в петлю которой продевают паразита, а затем выкручивают из тканей эпидермиса. Можно использовать специальное приспособление, реализуемое в аптеках.
3. Раздавливание вредителя увеличивает риск проникновения инфекции со слюной под кожу.
4. После удаления клеща ранку обработать спиртом или йодом.
5. Членистоногого положить в закрытую стеклянную емкость, оптимально – в живом виде, рядом разместить смоченный в воде кусок ваты.
6. Везти клеща на анализ в Питере лучше в тот же день, но при отсутствии такой возможности надо знать, что максимальный срок для получения достоверного результата составляет 10 дней.
7. Отвезти паразита для анализа в любую государственную или частную лабораторию Санкт-Петербурга.

Где проверить клеща на энцефалит в Санкт Петербурге

В государственных медицинских учреждениях, куда можно ехать с пробиркой с извлеченным членистоногим, анализ проводится на наличие антигена ВКЭ и ДНК боррелий, стоимость начинается от 600 руб.

Все обратившиеся должны иметь при себе:

1. Клеща для сдачи анализа
2. Паспорт
3. Полис мед. страхования
4. СНИЛС (пенсионное удостоверение).

Из-за тенденции к увеличению частоты укусов клещей в Северо-Западном регионе России Министерство приняло решение о расширении количества медцентров, которые могут проводить анализы паразитов на вероятность заражения инфекционными заболеваниями: энцефалитом, боррелиозом и др.

Извлечение клеща

Амбулатории и городские поликлинические отделения (ГП), где помогут вытащить клеща в Санкт Петербурге:

Отделения СПб ГБУЗ по районам	Адрес	Телефоны
Адмиралтейский
Травматология ГП 24	Наб. Обводного канала, 140	8 (812) 252-68-10
ГП 28	Подъездной пер., 2А	8 (812) 764-67-00, 417-56-48
ГП 27	Вознесенский пр. 27	8 (812) 314-82-56
Василеостровский
ГП 3, травмат. отд., здесь помогут удалить клеща в СПб круглосуточно	8-я линия, 51 (дети и взрослые)	8 (812) 323-09-84
Выборгский
ГП 14	2-ой Муринский пр., д. 35	8 (812) 550-24-67
ГП 97	ул. Кустодиева, д. 6	8 (812) 517-14-05
ГП 52	Асафьева, д. 1;	8 (812) 596-00-13
ГП 99	Есенина, д.38/1	8 (812) 517-81-73
ГП 104	Сикейроса, д. 10	8 (812) 296-31-09
ГП 117	Симонова, д. 5	8 (812) 497-73-25
Детская ГП 7	Кустодиева, д.8	8 (812) 517-38-85
Детская ГП 71	пр. Энгельса, д. 117	8 (812) 594‑10-89
Детская ГП 11	ул. Пархоменко, д. 30;	8 (812) 550-24-80
Детская ГП 17	Есенина, д.38/2	8 (812) 517‑99-85
Детская ГП 63	Симонова, д.3	8 (812) 514‑11-01
Калининский район
Травматологическое отделение ГП 54; взрослые; круглосуточно	улица Комсомола, д. 14	8 (812) 542-31-54
Травматологическое отделение ГП 111; взрослые	ул. Гжатская, д.3	8 (812) 534-47-39
Травматологическое отделение ГП 96; взрослые; с 8:00 до 22:00	Тимуровская 17/1;	8 (812) 531-44-15
Травматологическое отделение ГП 118; дети; с 9:00 до 20:00	Академика Байкова, д.27	8 (812) 550-79-49
ОСМП Калининского района; дети; с 20:00 до 9:00	ул. Софьи Ковалевской, д. 3/1	8 (812) 533-11-00
Кировский район
Травматол. отделение ГП 23	Косинова, д. 17	8 (812) 786-44-30
Травматол. отделение Консультативно-диагностический центр 85	ул. Лени Голикова, д. 29, корп.4	8 (812) 757-30-69
Колпино
Травмапункт ГП 71; взрослые; круглосуточно	Карла Маркса, д. 21	8 (812) 461-60-08
Травмапункт Детская городская больница 22	Заводской пр., д. 1	8 (812) 573-94-38
Красногвардейский
Травматологическое отд. ГП 120; взрослые; круглосуточно	Ленская, д. 4/1	8 (812) 577-25-48
Детская ГП 68, поликл. отделение 69	Коммуны, д.32/1	8 (812) 525-62-39
Красносельский
Травматологическое отделение ГП 91	улица Отважных, д. 8	8 (812) 735-19-80
ГП 93	ул. Освобождения, д. 15	8 (812) 741-59-35
Городская больница 106	ул. Рихарда Зорге, д. 1	8 (812) 745-02-43
Кронштадт
Городская больница 36, приём. отд.; круглосуточно	ул. Газовый Завод, д.3, лит. А	8 (812) 311-26-60
Городская больница 74	улица Комсомола, д.2	8 (812) 435-31-12
Курортный район
Городская больница 40 Травмапункт приёмного отделения; круглосуточно	г. Сестрорецк, Борисова, д. 9, лит.А	8 (812) 437-46-18
Детское поликлиническое отд. ГП 68	г . Сестрорецк, Володарского, д. 24	8 (812) 437-17-60
Поликлиническое отд. 69	г. Зеленогорск, пр. Красных Командиров, д.45, лит А	8 (812) 433-37-38
Детское поликлиническое отд. 69	г. Зеленогорск, Комсомольская, д. 11, лит. А	8 (812) 433-38-09
Поликлиническое отделение 70	пос. Песочный, Ленинградская, д. 52	8 (812) 596-70-41
Московский
ГП 51; травмапункт; круглосуточно	пр. Космонавтов, д. 33/35	8 (812) 379-03-28
ГП №48; травмапункт	Московский пр., д. 87	8 (812) 388-45-96
Невский
ГП 8; травмат. отделение; круглосуточно	Улица Новоселов, д. 45	8 (812) 446-19-78
ГП 6; травмат. отделение; круглосуточно	Елизарова, д. 32, корп.2	8 (812) 365-15-59
Детская ГП 62	Искровский пр., д.8	8 (812) 589-10-18
Петроградский
Травмапункт ГОУ ВПО СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова поликлиника 31; круглосуточно	ул. Льва Толстого, д. 6/8	8 (812) 234-57-72
Детское поликлиническое отд. ГП 30	Малый проспект П.С., д. 15	8 (812) 235-65-02
Детская ГП 19, бокс 2	ул. Куйбышева, д. 25	8 (812) 233-16-52
ГП 34 каб. 411	ул. Зверинская, д. 15	8 (812) 232-79-58
ГП 32 (каб. 328)	пер. Вяземского, д. 3	8 (812) 346-47-00
ГП 30 (кааб. №9)	ул. Малая Зеленина, д. 6	8 (812) 235-07-32
Петродворцовый
Николаевская больница, приёмное отд.; круглосуточно	г. Петродворец, Константиновская, д. 1	8 (812) 450-63-79
ГП 122	г. Ломоносов, Красноармейская, д. 20	8 (812) 423-09-08
ГП 64	г. Петродворец-5, пос. Стрельна, ул. Фронтовая д. 1	8 (812) 421-43-70
ГП 67	г. Петергоф, ул. Аврора, д.19	8 (812) 427-25-50
Приморский район
Центр травматологии и реабилитации ГП 114; круглосуточно	ул. Генерала Хрулева, д. 7А	8 (812) 393-77-80
г. Пушкин
Травматологическое отд. ГП 60	г. Пушкин, Московская, д. 15	8 (812) 466-60-68
Фрунзенский район
ГП 109; взрослые; поликлиническое отд. 123	Моравский переулок, д. 5	8 (812) 649-99-02
Городская поликлиника 109; дети; поликлиническое отд. 5	Купчинская, д. 5, корп. 1	8 (812) 772-33-42
Центральный район
Травматологическое отд. ГП 37; круглосуточно	ул. Правды, д. 18	8 (812) 315-20-96

Прививка от клещевого энцефалита: сроки и действие

Позаботиться о том, чтобы сделать прививку в Санкт-Петербурге от тяжелой инфекционной болезни, которой является энцефалит, следует заранее. Оптимально это делать еще до начала сезона, зимой. Связано это с тем, что она делается по такой схеме: 2 укола с вакциной с интервалом 1 мес. Длительность защиты от болезни составляет 1 год. При последующей ревакцинации действие ее увеличивается до 3-х лет. Следует знать, что первичная вакцинация начинает действовать только через 2 недели после второго укола.

Для тех, кому необходимо сделать срочную прививку в Санкт-Петербурге, существует экстренная вакцинация с интервалом 7-14 дней. Но действие препарата аналогично начинается через 2 недели после 2-й укола. Прививки от энцефалита можно сделать в поликлинике Санкт-Петербурга по своему району либо в коммерческих специализированных медцентрах.

Экстренная профилактика

Экстренная профилактика энцефалита проводится в течение 96 ч после присасывания инфицированного членистоногого и заключается в ведении иммуноглобулина. Для ее выполнения тем, кто пострадал при укусе клеща в СПб, обращаться нужно по адресам:

Обработка участка от клещей

Многие жители Санкт-Петербурга выезжают на приусадебные участки и дачи каждые выходные или даже на весь летний сезон. Но иногда территория собственной дачи может стать зоной риска, особенно в период сильной активности клещей. Поэтому санэпидемстанции и специализированные фирмы предлагают в такой ситуации проводить обработку участка, в т. ч. деревьев, кустарника и поверхностей строений, при помощи сильных химических препаратов: перетроидных инсектоакарицидов. Стоимость ее зависит от площади и удаленности объекта от города. Можно обработать участок самостоятельно, применяя эффективные акарицидные препараты. К таковым относятся Цифокс, Таран, Синузан и др.

Уничтожение клещей на территории дачи и садового участка проводят следующие организации:

Название службы	Телефон	Цена, руб./сотку
СЭС Контроль	8(812)962-98-06	400-260
Городская дезинфекция	8(812)426-35-39	280-120
Эко-Плюс	(812)981-47-12, 703-88-34	300-1000
Санитарно-экологическая служба СЭС	8(812)961-48-61	700-500
Эко-мир СПб	8(812)425-01-76	700-500

Это поможет избавиться от укусов паразитов, защитить всю семью и домашних питомцев, которые также живут на даче, и избежать заболевания инфекционными болезнями, переносчиками которых часто являются клещи.

Сдать клеща на анализ в Санкт-Петербурге стало проще, в восьми медцентрах Лабтест это можно сделать за 1000 ₽. Ввиду увеличения частоты укусов клещами, зараженными энцефалитом и другими инфекциями в Северо-Западном регионе России, и в связи с повышенной нагрузкой на стационары государственной санитарно-эпидемической службы, в Министерстве здравоохранения принято решение расширить сеть медицинских центров, которым разрешено проведение анализа клещей на заражение энцефалитом, боррелиозом и другими инфекциями.

Сдавать клеща для определения его зараженности возбудителем опасного заболевания важно для скорейшего принятия мер по предотвращению последствий. Ведь заражены вирусом или бактериями далеко не все клещи. В Ленинградской области и Петербурге – от 5 до 10 процентов в разные сезоны, на Алтае заражены почти 90% иксодовых клещей. Если человека укусил "чистый" клещ, то лучше никаких препаратов не принимать во избежание побочных эффектов и ненужной интоксикации организма. Ведь у каждого сильного препарата есть и сильные побочные эффекты.

Кроме того, клещ может быть заражен не только вирусом энцефалита, но и другим инфекционным агентом, скажем, боррелиозом (его ещё называют Болезнью Лайма), эрлихиозом или анаплазмозом. В каждом случае набор лечебных препаратов будет отличаться и существенно, а универсального лекарства при укусе клещей нет.

В отличие от энцефалита, если клещ был заражен боррелиозом, заболевание развивается едва ли не в 90% случаев, если не проведена мощная антибактериальная профилактика. Это заболевание развивается в три этапа, вызывая тяжелые разнообразные последствия в организме, способные оставить след на всю жизнь. Оно уничтожает суставы, оболочки мозга, портит кожу. Не будучи излечено на первых этапах развития, заболевание приобретает хроническую форму.

Симптомы боррелиоза начинают проявляться только через 1-2 недели после заражения,
и пациент может уже не помнить о факте укуса клещом. Это существенно мешает установке диагноза на раннем этапе заболевания и может сильно задержать начало адекватной терапии.

Сделав анализ клеща до проявления клинических симптомов боррелиоза можно существенно сократить риск осложнений. В этом случае, анализ клеща на боррелиоз становится жизненно важным исследованием.

При этом, если обнаружение клещевого энцефалита в клеще не позволяет быстро и надежно предотвратить развитие заболевания, то обнаружение боррелии позволяет немедленно приступить к профилактическому введению антибиотиков. Наиболее эффективные схемы разработаны в 2000 году академиком Академии наук РФ Лобзиным Юрией Владимировичем с соавторами, и в 2004 году коллективом авторов под руководством Скрипченко Н.В. Здесь мы не приводим их методику, так как в каждом случае лечение должно быть назначено врачом-инфекционистом с учетом всех особенностей заболевания и организма пациента.

Кстати, клещи – не единственные переносчики опасных инфекций. В этом были замечены комары, блохи, клопы и другие лесные насекомые.

Отдельно отметим, что лаборатория, обнаружившая заражение клеща, обязана уведомить об этом органы эпиднадзора. Именно так собирается статистика заболеваний, назначаются противоэпидемические мероприятия.

ПЦР (PCR) или полимеразная цепная реакция это способ быстрого выявления у клеща носительства четырех наиболее опасных инфекций: энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза. Метод очень надежен и достоверен. Так как это серологическая диагностика, основанная на оценке наличия участков инфекционных агентов, а результат можно получить почти сразу.

Проведение ПЦР тканей клеща не отменяет необходимости проверить иммуноглобулины M и G у человека пострадавшего от укуса.

Если, положившись на удачу, не сдавать клеща на анализ, можно подстраховаться и сделать прививку противоклещевого иммуноглобулина в течение 2-3 дней после укуса, а также начать профилактический курс мощных антибиотиков. Западные врачи не разделяют оптимизма по поводу использования иммуноглобулина, т.к. от применения таких препаратов возникает много страшных осложнений и побочных эффектов. Антибиотики тоже имеют ряд побочных действий, способных навредить организму. Но если вы фаталист, почему не попробовать. Возможно вы даже останетесь живы и избежите инвалидности, ведь заражены не все клещи и нередко энцефалит протекает легко и незаметно. Но даже в случае печальных осложнений родные наверняка не бросят вас и до конца жизни будут выносить за вами утку и кормить с ложечки.

Проще говоря, все будет зависеть от везения.

В первую очередь, не лейте масло на клеща. Он конечно задохнется, но это осложнит и извлечение, и диагностику, а инфекционному агенту в этих условиях будет даже легче проникнуть в организм.

Не нужно убивать или сжигать клеща. После извлечения он не опасен и не станет кидаться на кого-то ещё. А в лабораторию его лучше доставить живым.

Как извлечь клеща и доставить его на анализ. Семь главных советов

Лучшим инструментом извлечения клеща признан изогнутый пинцет, как на картинке. Если его нет, а вынимать клеща надо как можно скорее, чтобы снизить вероятность инфицирования, можно использовать обычный пинцет, например, маникюрный. В его отсутствие можно сделать петлю из суровой нитки. Многие советуют использовать специальный извлекатель, но вероятность, что он окажется под рукой в нужный момент крайне мала. Продаются они, к слову, в зоомагазинах. Основные способы извлечения можно увидеть в этом видеоролике.

Ухватить клеща нужно как можно ближе к хоботку. Иногда это сложно, так как он проникает в кожу довольно глубоко, и нужно приложить ловкость и терпение. Извлекать клеща нужно раскачивающе-вращающими движениями. Обычно получается вывернуть головку с хоботком уже на втором-третьем повороте. Помним о том, что живой клещ для анализа ценнее.

Важно помнить, что раздавливание клеща увеличивает риск инфицирования, и что сразу после извлечения нужно обработать антисептиком руки, инструмент и ранку.

Один мудрый и опытный врач морских пехотинцев Северного Флота России часто сталкивался с извлечением клеща и советовал такой способ. Обычной иголкой от шприца, как ножом, аккуратно вырезать головку клеща вместе с миниатюрным кусочком кожи вокруг его головы. Это позволяет вытащить содержимое слюны клеща, которое он уже успел выплеснуть в рану, но которое не успело попасть в кровь. Теоретически, выглядит вполне разумно, ведь спирохеты боррелии, например, как раз в месте внедрения и начинают свой болезнетворный путь. Однако, этот способ требует хороших врачебных навыков и мужества российских морпехов, а потому не может быть рекомендован к широкому применению.

Расстраиваться не стоит. В половине случаев головка отрывается. Вы ведь не каждый день достаете клещей их кожи? Обработайте место укуса спиртом или йодом и при помощи чистой иголки удалите головку клеща как если бы это была простая заноза.

Главное, сразу после извлечения не забыть обработать ранку спиртом или йодом. Далее идеально все действия производить на основе анализа клеща. Прививку противоклещевого иммуно-гамма-глобулина можно сделать и на второй-третий день. С ней спешить не нужно, так как мощного эффекта она уже не окажет, а побочные эффекты могут быть ужасными.

Идеально было бы доставить клеща живым и в день поимки. Однако, такая возможность есть не всегда. Максимальный срок, в течение которого можно рассчитывать на достоверный результат анализа - 10 дней.

Чтобы доставить клеща живым необходимо положить его в емкость вроде контейнера или мензурки с кусочком ваты, смоченным в воде. Он поможет поддерживать привычную для клеща влажность воздуха.

В настоящее время сеть медицинских центров "Лабтест" запустила систему лабораторного исследования и каждый гражданин может сдать клеща на анализ в любом из медицинских центров Лабтест в Петербурге. Стоимость услуги - 1000 рублей.

Клеща можно поймать всю весну и лето, и даже осенью, но наибольшая активность приходится на период размножения, с мая по июль. Клещи не висят на деревьях или кустах, они затаились в лесной подстилке, в траве, на мхе и даже на бытовом мусоре. Клещи умеют "прыгать", и совершают прыжок, когда им кажется, что мимо проходит животное. Легче всего поймать клеща на светлую одежду или голую кожу ног. Когда эпидемиологи проводят оценку количества иксодовых клещей, они натягивают кусок белой ткани размером метр на метр на флагшток. Двигаясь челноком по лесу, медленно водят флагом над поверхностью земли. Это лучшая приманка для клещей. Не будьте как флаг эпидемиолога, надевайте в лес темные плотные штаны и высокую обувь.

Кстати, если для человека клещи опасны инфекциями, описанными выше, то для собак и других домашних животных у них есть свой инфекционный агент - пироплазмоз. Укушенная зараженным клещом собака на следующие сутки начинает недомогать, у неё снижается аппетит, активность. При появлении таких признаков на фоне обнаруженных под шерстью клещей, необходимо обратиться к ветеринару. Болезнь для собак смертельно опасна.

Забегая вперед, скажем, что вытащить клеща гениальным на первый взгляд, способом, приложив обрезанный шприц к месту укуса, не получится. Виной всему законы физики. Этот миф люди настойчиво распространяют среди друзей в интернете, подталкиваемые лучшими побуждениями. Однако, способ лишь выглядит работающим, и сейчас мы увидим насколько он бесполезен. Вреда метод не нанесет, только время на поиски и обрезку шприца терять не стоит. Но обо всем по порядку.

Симпатичный обывательский миф сообщает о том, что присосавшегося энцефалитного клеща можно вытащить при помощи обрезанного одноразового шприца. На серии рисунков (по клику они увеличатся) показана попытка осуществить это. Кстати, внизу страницы есть видеоролик, на котором заснят эксперимент, где весьма красноречиво отражена тщетность процедуры. К счастью, ролик набрал уже более полумиллиона просмотров, а значит около миллиона людей знают, что на "шприцевой метод" лучше времени не терять.

Надо сказать, что в сети распространяют ещё один миф, о возможности избежать инфицирования методом отсасывания "яда" из ранки после извлечения клеща. Этот миф также не имеет права на жизнь в силу уже того, что энцефалит является вирусом, а не ядом, и к моменту отсасывания уже разбежится по кровотоку. Таким образом, нам остается только сдать живого клеща на анализ, чтобы узнать, был ли там вирус.

Кстати, слово "вирус" происходит от латинского virus, которое и означает "яд". Но во времена Авиценны и Гиппократа, как и во времена Левенгука и Пастера, не существовало электронной микроскопии, поэтому вирусные заболевания и принято было причислять к отравлениям. Однако, поколению, изучавшему микробиологию в школе и посмотревшему бездну научно-популярных фильмов, путать вирус и яд уже должно быть стыдно.

Если под рукой нет специального извлекателя, можно использовать любую крепкую нить. Накинув петлю такой нити на голову клеща осторожными раскачивающими движениями можно извлечь его живым для повышения достоверности анализа. Сдать клеща на анализ можно в любом из девяти медицинских центров Лабтест в СПб, а результат получить по электронной почте или лично.