Анализы секрета предстательной железы на инфекции

• 24 Октября, 2018
• Простатит
• Юлия Казакова

Простатит относится к такому заболеванию, которое требует своевременной диагностики. Лечение окажется эффективней, если вовремя будет поставлен точный диагноз. Кроме этого, делаются специальные анализы, которые помогают определить, что же спровоцировало развитие процесса. После дополнительных обследований будет определена схема терапии медикаментозными препаратами.

Диагностика заболевания начинается с консультации и осмотра врача. Выслушав жалобы больного, доктор, если это понадобится, направляет его на лабораторные или инструментальные исследования, а также указывает, какие сдать анализы для определения простатита.

Симптомы простатита

Если мужчина обнаружил у себя ряд нижеперечисленных симптомов, ему необходимо обратиться в медучреждение для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз "простатит".

К таким симптомам относятся:

• частые позывы в туалет;
• боли при мочеиспускании;
• задержка мочи;
• боль при дефекации;
• быстрое семяизвержение;
• жжение в промежности;
• эректильная дисфункция;
• по ночам долгие эрекции;
• сильная утомляемость;
• проблемы с психикой.

Какие анализы сдают при простатите мужчины

Данный недуг - очень распространенная проблема мужчин после тридцати-сорока лет. Поэтому какие именно обследования пройти и какие анализы сдают на простатит, необходимо знать всем мужчинам.

Для этого необходимо следовать следующему плану обследования:

1. ОАМ и ОАК.
2. Соскоб из уретры, анализ спермы, секрета предстательной железы и крови. Для этого используют метод ПЦР.
3. Бакпосев секрета простаты.
4. Бакпосев мочи на чувствительность к антибиотикам.
5. Бакисследование эякулята.
6. ТРУЗИ и УЗИ.

Анамнез

Специалист (уролог или андролог) должен расспросить пациента о перенесенных им до этого заболеваниях, были ли у него операции на мочеполовых органах, узнать основные жалобы, когда в последний раз проводилось обследование и его результаты.

Массаж простаты и пальпация

Иногда острый воспалительный процесс может протекать бессимптомно, хотя существуют все предпосылки для начала хронического простатита. В подобных случаях показанием к применению будут пальпация предстательной железы и функциональные тесты.

Массаж простаты относят к основному тесту мануального обследования. Исходя из ощущений, вызванных массажем, судят о состоянии железы. Консистенция органа, увеличение его в размерах, также принимается во внимание.

Если воспаление простаты носит острый характер, выполнять массаж нельзя. Это может привести к сильным болевым ощущениям, а еще к попаданию в кровь болезнетворных микробов, что, в свою очередь, станет причиной возникновения сепсиса.

Анализы на ИППП

Перед сдачей анализов (соскобов, мазков) на инфекции, передающиеся половым путем, нельзя:

• до взятия материала мочиться 3 часа;
• применять дезинфицирующие средства и мыло;
• заниматься сексом менее чем за 36 часов до забора материала;
• употреблять антибиотики или уросептики.

Виды анализов при простатите на инфекции:

• соскоб из уретры на все половые инфекции методом ПЦР;
• анализ крови на инфекции методом ИФА;
• ПЦР-диагностика утренней мочи, спермы и секрета простаты.

Анализ мочи на простатит

Когда возникает вопрос, какие анализы при простатите сдать нужно мужчине, это исследование необходимо сделать в обязательном порядке. В первую очередь внимание обращают на количество бактерий и лейкоцитов, затем стоит выявить наличие макрофагов и овальных жировых тел.

Чтобы определить возбудителя, делают посев мочи. Кишечная палочка является типичным возбудителем. В общем анализе мочи при катаральном простатите не всегда наблюдаются явные изменения. Если болезнь приобрела уже запущенную форму, после мануального теста в моче будут отмечены гнойные нити, которые выпали в осадок.

Сбор мочи для анализа может осуществляться несколькими способами. Также необходимо забор производить с тщательной осторожностью, чтобы инфекция не попала в мочу из окружающей среды.

Первый способ предполагает использование тампона. Его необходимо приложить к отверстию мочеиспускательного канала и дождаться, пока он впитает в себя немного мочи. Кожу перед процедурой дезинфицируют во избежание попадания в собранный материал инфекции. Ведь она может сильно изменить картину и результаты анализов. Если это произошло, процедура повторяется заново.

Способ более надежный – использование катетера для сбора мочи. Это позволит избежать попадания инфекции из внешней среды. Забор материала производится в стерильных условиях, и сам катетер в обязательном порядке должен быть стерильным. После сбора моча помещается в стерильную емкость и выполняется бакпосев на питательную среду. Через несколько дней становятся известны результаты анализа. Это время позволяет вырасти культуре, чтобы потом можно было определить тип возбудителя.

Также проводят ПЦР-диагностику. Это исследование предполагает обнаружение в моче скрытых инфекций. Проба помогает выявить ДНК-возбудителя. При малейшем намеке на присутствие бактерий проба оказывается положительной. Такая диагностика помогает определить тип воспаления и его степень.

Анализ крови для диагностики недуга

При простатите общий анализ крови покажет сдвиг влево лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ. Это типичные показатели того, что в организме происходит воспалительный процесс. Стадию и характер течения болезни можно определить по высоте этих показателей.

Аллергия также может стать причиной воспаления простаты. Из-за этого кровь проверяют на присутствие аллергена. Также для проведения биохимического анализа берется кровь из вены. Если присутствуют обструкция и задержка мочи, важным является определение показателей электролитов.

Какой анализ сдают при хроническом простатите

Анализ секрета простаты является главным в постановке диагноза "воспаление простаты". Он позволяет выявить многие микробы, такие, например, как: стрептококк, кишечная палочка, стафилококк и другие.

Анализ секрета подразумевает микроскопическое исследование того, что отделяет железа. Данный метод позволяет определить наличие в секрете примесей нездоровой формы, выявить, как именно протекает воспалительный процесс и каково состояние простаты. Также проводится цитологическое и биохимическое исследование секрета. Кроме этого, делается бакпосев, позволяющий оценить чувствительность к антибиотикам патогенной флоры. Перед забором анализа необходимо исключить острую форму недуга.

Процедура забора: простату стимулируют интраректально, что позволяет секрету выделиться из уретры. В норме он должен быть вязким и прозрачным. Секрет собирается на предметное стекло и изучается под микроскопом. Если все нормально, то в течение двадцати минут материал должен приобрести вид папоротника. Если у мужчины простатит - только фрагменты будут просматриваться.

Если после массажа секрет не выделился, следует собрать мочу на анализ. Вместе с ней выведется и скопившийся секрет. Исследование мочи в данном случае позволит оценить нужные показатели. Если процесс воспаления достиг поздней стадии и развивается очень бурно, состав мочи выявит изменения.

Когда происходит микроскопичекое исследование секрета, внимание обращают на уровень макрофагов, лейкоцитов, эритроцитов, клетки эпителия и лецитиновых зерен. Например, количество лейкоцитов в секрете простаты у здорового мужчины не превышает пяти в поле зрения.

Баканализ семенной жидкости

Посев семенной жидкости является альтернативой посеву секрета. Данный тип исследования используют тогда, когда посев секрета простаты дал неточные результаты или если не удалось получить секрет в чистом виде.

При воспалении простаты точным методом диагностики также является лабораторное исследование эякулята. Информативность данного исследования можно объяснить тем, что, проходя через простату, семенная жидкость содержит ее секрет.

У тех мужчин, которые страдают простатитом, в семенной жидкости обнаруживаются лейкоциты в большом количестве. Помимо этого, присутствуют и единичные эритроциты. Также могут попасться сгустки мертвых или слабых сперматозоидов, носящих название агглютинины. Формируются они из-за нарушений в работе иммунной системы и процесса сенсибилизации, запущенного возбудителем.

Реакция семенной жидкости у здоровых мужчин кислая. Но из-за воспалительных процессов она становится щелочной, что плохо сказывается на жизнеспособности половых клеток. При недуге в сперме может содержаться до восьмидесяти процентов погибших или малоподвижных сперматозоидов.

Анализ семенной жидкости в некоторых случаях может обнаружить количественные изменения, т. е. уменьшается общее количество сперматозоидов. Причиной этого является то, что воспаление распространилось на область яичек. При появлении видоизмененных половых клеток можно говорить о гормональных проблемах или генетических нарушениях. Нельзя исключать и злокачественный процесс при такой картине. Но стопроцентно говорить о том, что это рак простаты, не стоит.

Анализ сока уретры

Это еще один вид диагностики. При помощи зонда с тампоном делается данная процедура. Затем лабораторному исследованию подвергают полученный материал. Этот метод позволяет определить, не затронуло ли воспаление мочеиспускательный канал.

Дополнительная диагностика

Вышеперечисленные исследования являются основными, если возникает вопрос, какие нужно сдавать анализы при простатите. Если простатит сочетается с другими болезнями, необходимо будет провести дополнительные исследования, направленные на выяснение вторичной патологии.

К дополнительной диагностике относят:

1. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Процедура проводится, потому что к застойному простатиту могут привести инфекции в мочевыделительном канале.
2. КТ. Благодаря этому методу можно увидеть детальную картинку органов малого таза.
3. Трансректальная сонография и ТРУЗИ. При помощи ректального датчика врач может наблюдать за изменениями предстательной железы, также этот метод ультразвукового исследования дает возможность оценить состояние семенных пузырьков и простаты. Объемы образований при этом определяются точно. Это исследование будет обязательным, если у больного аденома простаты и злокачественные процессы.
4. Расширенная спермограмма с исследованием по Крюгеру и MAR-тестом. Это исследование показано мужчинам, у которых не получается зачать ребенка. Оно помогает выявить, явился ли простатит причиной изменения качественного и количественного состава сперматозоидов, что повлияло на способность к оплодотворению.
5. Если имеется подозрение на злокачественную опухоль, у мужчин после сорока пяти лет проводят исследование на ПСА.

Расшифровка результатов анализа при простатите

У здоровых мужчин в анализе мочи лейкоцитов содержится не более 3. О возможном развитии диабета говорит обнаружение кетоновых тел. Крови в моче быть не должно.

При ПЦР-диагностике определяют присутствие ДНК-возбудителей болезней, которые передаются половым путем.

Содержание в соке предстательной железы лейкоцитов должно быть не больше двенадцати. В норме считается единичное присутствие эпителия и эритроцитов. Не должно быть других показателей.

Объем эякулята должен составлять от двух до шести миллилитров. Слизь не должна присутствовать, уровень лейкоцитов – не более одного миллиона на миллилитр. Не менее половины должно составлять количество живых сперматозоидов. Не должны определяться агглютинация и агрегация.

Во время УЗИ и ТРУЗИ оценивается плотность простаты и ее объем. Не более пяти сантиметров должны быть семенные пузырьки. О воспалительном процессе, происходящем в предстательной железе может свидетельствовать отклонение от нормы результатов.

Подготовка к сдаче анализов

Если же известно, какие сдать анализы при простатите потребуется для постановки диагноза, к ним необходимо тщательно подготовиться. Иначе недостоверными могут оказаться результаты исследования. Не нужно ограничивать себя в объеме принимаемой жидкости. Однако стоит отказаться за 8 часов до процедуры от спиртного, соков и кофе.

Моча собирается в стерильный контейнер. Необходимо перед ее сбором провести гигиенические процедуры без применения любых моющих средств, в том числе и мыла.

Еду с природными красителями также нужно исключить накануне сдачи анализов. Нельзя принимать любые медикаментозные препараты, которые могут повлиять на результат.

Массаж предстательной железы потребуется перед сбором ее секрета. Данная процедура выполняется врачом. До ее проведения следует исключить половой контакт в течение трех дней, но не более пяти.

От 5 до 7 дней придется соблюдать половой покой для подготовки к спермограмме. Нельзя принимать антибиотики и париться в бане. От алкоголя и газированных напитков тоже нужно отказаться.

При правильной подготовке к анализам диагноз будет определен точно, что позволит подобрать необходимое лечение.

Анализ секрета простаты выполняется с целью оценки функции органа.

А также для выявления воспалительных процессов (простатита) и других заболеваний.

Полученный сок простаты может исследоваться различными способами.

Базовой диагностической процедурой является его микроскопия.

Применяется также посев и ПЦР секрета простаты, если нужно выявить возбудителей инфекционных заболеваний.

Как берут секрет простаты

Для получения биоматериала необходимо проведение массажа простаты.

В ходе этой процедуры проводится механическое стимулирование протоков.

В результате их содержимое выталкивается в уретру и выделяется во внешнюю среду.

Массаж простаты выполняют через анус.

Анатомически предстательная железа находится в непосредственной близости к прямой кишке.

Она прилегает к ней.

Врач массирует поочередно обе доли простаты.

При этом выполняются движения пальцем от периферического отдела железы к её центру.

Таким способом из протоков выталкивается содержимое.

Выполняя массаж, доктор старается не воздействовать на семенные пузырьки.

В конце процедуры врач надавливает на центральную борозду.

После этого из уретры начинает вытекать сок простаты.

Врач собирает его либо на предметное стекло, либо в пробирку.

Это зависит от целей исследования и вида проводимой диагностической процедуры.

При микроскопии полученного материала его сразу же помещают на стекло, окрашивают при необходимости и исследуют в течение ближайшего времени.

Для анализа на бактерии секрет простаты помещают в транспортную среду.

Затем его отправляют в лабораторию, откуда через некоторое время приходят результаты исследования.

Бывает так, что врач помассировал железу, но секрет из уретры не выделяется.

Это связано с тем, что его очень мало.

Либо имеются механические препятствие, не дающие жидкости выделиться в уретру.

Сок простаты иногда попадает в мочевик.

В подобных случаях определяется секрет простаты в моче.

После массирования предстательной железы мужчина сразу же должен помочиться.

После этого исследуют центрифугат мочи.

Анализ секрета простаты: подготовка

Подготовительные мероприятия в большинстве случаев не требуются.

За исключением ситуаций, когда проводится диагностика инфекционных заболеваний.

Тогда необходимо воздерживаться в течение нескольких дней перед забором биоматериала от половых контактов.

Нельзя принимать антибиотики или другие противомикробные средства до того, как будет проведено обследование пациента.

Массаж простаты и забор её секрета выполняется после мочеиспускания.

Если врач видит, что имеются уретральные выделения, их необходимо удалить.

Для этого мочеиспускательный канал промывают физраствором.

Эта процедура особенно важна, если планируется бактериологическое исследование сока простаты.

Показатели анализа секрета простаты

В ходе микроскопии секрета предстательной железы оценивается множество показателей.

Некоторые не имеют большого клинического значения.

Другие являются определяющими в диагностике простатита.

В норме объем простатического сока составляет не менее чем половина миллилитра.

Цвет сильно разбавленного молока.

Плотность должна составлять 1022.

То есть, рН в районе 7,0, допускают отклонения на 0,3 в ту или иную сторону.

Простата вырабатывает лецитиновые тельца.

Их также называют липоидными зернами.

В одном миллилитра простатического сока в норме их содержится не меньше десяти.

Обнаруживаются амилоидные тельца.

При увеличении микроскопа в 400 раз они попадают в поле зрения в количестве одного или двух.

Если же количество возрастает, это может говорить о застойных явлениях.

Такое бывает, если у мужчины длительное время не было секса.

Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов.

Это клетки, являющиеся маркерами воспалительной реакции.

Они отвечают за реализацию функции клеточного иммунитета.

Их число увеличивается в случае простатита.

В норме число лейкоцитов не может превышать 10 в п.з., если применяется увеличение в 280 раз.

В случае, когда проводится подсчет клеток, то их число не превышает 300 в 1 мкл простатического сока.

Может определяться эпителий.

В норме его количество – 1 или 2 клетки в поле зрения.

Отмечаются отдельные кристаллы Беттхера в небольшом количестве.

В простатическом соке в норме нет грибковой, бактериальной флоры или простейших.

Допускается наличие неспецифической флоры в виде единичных клеток.

Изменения в секрете простаты при воспалении

Мы рассмотрели, какими должны быть нормальные показатели.

Теперь обсудим, как они изменяются в случае возникновения простатита.

В первую очередь именно для диагностики этого заболевания выполняется забор простатического секрета.

При его микроскопии можно получить косвенную информацию и о других патологиях.

Но в диагностике рака простаты, доброкачественной гиперплазии и т.д. анализ сока простаты не слишком информативен.

При воспалительном процессе изменения будут следующими:

• цвет может становиться прозрачным, нередко простатический секрет приобретает желтый оттенок;
• количество секрета уменьшается, во время массажа простаты он выделяется с трудом;
• амилоидные тельца не обнаруживаются;
• количество липоидных зерен значительно уменьшается, иногда они вовсе отсутствуют;
• реакция простатического секрета становится кислой (смещение рН коррелирует с выраженностью воспалительного процесса);
• изменяется плотность сока простаты – она может как повышаться, так и снижаться;
• определяется большое число лейкоцитов;
• эпителий обнаруживается в количестве до 15 клеток в поле зрения микроскопа.

Может становиться позитивным симптом папоротника.

Это лабораторный симптом.

Он определяет физические и химические свойства секрета простаты.

В биоматериал добавляют натрия хлорид.

Затем препарат высушивается и изучается под микроскопом.

При положительном симптоме папертника выпадают кристаллы хлорида натрия.

В результате меняется микроскопическая картина.

Препарат с виду напоминает листья соответствующего растения.

Иногда в секрете предстательной железы выявляются патогенные микроорганизмы.

Это могут быть гонококки или трихомонады.

Они являются возбудителями заболеваний с половым путем передачи: гонореи и трихомониаза.

В случае их выявления может быть сразу установлен соответствующий диагноз.

Кроме того, при неспецифическом бактериальном простатите в биоматериале обнаруживается большое количество флоры.

Для установления вида возбудителя требуются дополнительные исследования.

Часто воспалительный процесс вызывают ассоциации микроорганизмов.

Посев сока простаты

Культуральное исследование назначают мужчинам с подозрением на простатит бактериальной, грибковой или протозойной этиологии.

Чаще всего воспалительные процессы в этом органе являются неспецифическими.

То есть, они возникают не в результате заражения половой инфекцией, а инициированы резидентной флорой.

Это чаще всего кишечная палочка, реже – другие микроорганизмы.

Перед тем как выполняется бак посев секрета простаты необходимо половое воздержание не меньше 2 дней.

Затем пациент приходит в клинику.

При помощи массажа простаты у него берут секрет.

Затем его помещают в пробирку и отправляют в лаборатории.

Там клинический материал помещается в питательную среду.

Он культивируется в условиях, оптимальных для роста микробов.

Если они появляются в простатическом секрете, то на питательной среде спустя несколько суток появляются колонии.

По ним может проводиться идентификация вида бактерий.

Кому назначают посев секрета простаты на флору

Исследование применяется в случае наличия у пациента клинических или лабораторных признаков простатита.

К числу клинических признаков относят:

• боль в промежности;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение эрекции;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда на посев простаты направляют по результатам микроскопии сока предстательной железы.

В нем могут быть выявлены признаки инфекции.

Это большое число бактерий, лейкоцитов, эпителиоцитов и т.д.

То есть, все те признаки, которые перечислены выше.

Цели анализа посева секрета простаты:

• подтверждение факта бактериального воспаление;
• установление вида бактерий;
• выяснение активности воспалительного процесса по количеству бактерий;
• оценка чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

Расшифровка бак посева простаты

Первое, что оценивается – это присутствие бактериального роста.

То есть, появились ли колонии на питательной среде.

Если их нет, результат бак посева отрицательный.

Это говорит об отсутствии бактериального простатита.

Кроме того, бактерии могут вырасти в минимальных количествах.

Пороговым значением считается 10 в 4 степени колониеобразующих единиц и больше.

Если количественные показатели ниже, это говорит о возможной контаминации материала.

В норме секрет простаты должен быть полностью стерильным.

Однако в ходе его взятия он проходит через уретру.

В дистальном её отделе могут присутствовать микроорганизмы.

Но если они вырастают в количестве, превышающем указанный порог, это свидетельствует в пользу воспаления, вызванного бактериями.

Такому пациенту требуется лечение.

Оценка восприимчивости к препаратам в посеве секрета простаты

В ходе проведения бактериологического посева может оцениваться чувствительность выделенной флоры к антибиотикам.

Это требуется для подбора эффективной схемы антибиотикотерапии.

Оценка чувствительности не проводится, если выделенная флора содержится в количестве менее 10 в 4 степени.

Так как в этом случае диагноз бактериального простатита не считается подтвержденным.

Если же порог превышен, с результатами анализа выдается антибиотикограмма.

В ней указывается, какие антибиотики обладают высокой степенью воздействия на выделенный микроорганизм, какие оказывают на него минимальное влияние, а какие вообще не действуют.

Обозначения в анализе выглядят следующим образом:

• S – чувствительный (один из этих препаратов врач выберет для лечения инфекционного поражения простаты);
• I – малочувствительный (применяются в повышенных дозах, только в случае невозможности использования препаратов из группы S);
• R – резистентный (нет смысла назначать лекарственные средства, потому что выделенные бактерии не восприимчивы к ним).

Проведение теста на чувствительность значительно повышает эффективность лечения.

Анализ секрета простаты после лечения простатита

После лечения воспалительного заболевания проводится повторное обследование пациента.

Необходимо подтверждение его излеченности.

Критерии используются клинические и микробиологические.

Уролог обследует мужчину, оценивает его жалобы и объективные симптомы.

Их отсутствие – это признак клинического выздоровления.

Затем мужчина повторно сдает анализы.

Врач оценивает изменения в соке простаты при его бактериоскопическом исследовании.

Проводится повторный посев с определением количества микрофлоры.

При отрицательных результатах тестов считается, что болезнь излечена.

Если же они положительные, необходим повторный курс терапии.

ПЦР на ЗППП секрета простаты

Иногда требуется молекулярно-биологическая диагностика.

Она позволяет установить вид возбудителя, спровоцировавшего воспаление.

В основном ПЦР назначают при подозрении на венерические заболевания.

Некоторые из них способны распространяться на предстательную железу.

ПЦР – очень точный метод.

Он обладает высокой чувствительностью.

В секрете простаты с его помощью можно обнаружить хламидий, трихомонад, гонококков или других микроорганизмов.

Однако следует учитывать, что при заборе секрета простаты она проходит через уретру.

Поэтому при выполнении качественных ПЦР исследований один только анализ сока простаты на ЗППП не подтверждает факта наличия в этом органе патогенов.

Они вполне могли попасть в биоматериал при прохождении через канал.

Чтобы точно узнать, что простата поражена определенным возбудителем, необходимо либо провести количественные тесты, либо одновременно исследовать уретральный соскоб.

В противном случае диагноз будет установлен этиологический, но не топический.

То есть, он подтвердит наличие определенного патогена в организме.

Но при этом не докажет, что локализуется он именно в простате.

О простатите, обусловленном ЗППП, свидетельствует:

• наличие ДНК патогена в секрете простаты при его отсутствии в уретральном соскобе;
• присутствие ДНК в высоких концентрациях (устанавливается при проведении количественной ПЦР).

Анализ секрета простаты: куда обратиться?

Чтобы проверить функциональное состояние простаты, обращайтесь в наш медицинский центр.

У нас для диагностики простатита используются самые современные лабораторные тесты:

• микроскопия сока предстательной железы;
• посев на флору;
• ПЦР на половые инфекции.

Мы проводим дифференциальную диагностику с другими заболеваниями этого органа.

В случае подтверждения диагноза вы сможете получить курс терапии.

У нас работают высококвалифицированные урологи и венерологи.

Они помогут избавиться от воспалительного процесса в простате.

Для сдачи анализа секрета простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

С возрастом мужчинам следует чаще посещать врача, так как появляется вероятность развития различных заболеваний предстательной железы.

При возникновении таких симптомов, как затрудненное мочеиспускание, недержание, наличие примесей крови в сперме, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты обычно проводится в течение двух рабочих дней.

Ультразвуковое исследование предстательной железы может помочь своевременно выявить заболевание на ранних стадиях развития.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Предстательная железа, или простата — специфический мужской орган, имеющий три важные функции. Первая и главная — секреторная: простата отвечает за выработку специального секрета, входящего в состав спермы и способствующего движению сперматозоидов. Вторая — моторная: с помощью гладкомышечных тканей простата удерживает мочу в мочевом пузыре. Третья — барьерная: простатический секрет препятствует распространению инфекций из мочеиспускательного канала в другие органы. В обзоре мы расскажем, какие лабораторные исследования нужно пройти, чтобы оценить функциональное состояние простаты и диагностировать ее заболевания.

Анализы состояния простаты — залог мужского здоровья

Нарушения в работе простаты могут привести к самым печальным последствиям. Вопреки распространенному мнению о том, что болезни такого рода в основном поражают пожилых, на сегодняшний день именно молодые мужчины страдают от различных недугов в этой сфере. Любое заболевание предстательной железы значительно ухудшает общее самочувствие больного, отрицательно сказывается на качестве интимной жизни, а иногда — на способности к зачатию.

Медицина выделяет несколько основных заболеваний простаты:

• простатит — инфекционный воспалительный процесс в железе, характеризующийся увеличением в размере и отечностью органа;
• везикулит — осложнение простатита, сопровождающееся воспалением семенных пузырьков;
• фиброз — нарушение мочеиспускательной функции;
• камни в простате, являющиеся следствием патологии почек;
• туберкулез простаты;
• аденома — доброкачественное новообразование в простате;
• саркома (рак простаты) — разновидность злокачественной опухоли, которая может встречаться у мужчин в молодом возрасте.

Диагностировать конкретное заболевание только по внешним симптомам практически невозможно, поскольку большинство болезней простаты вызывают затрудненное мочеиспускание, недержание, боль внизу живота и в паховой области, появление примесей крови в сперме — то есть общие для всех патологий симптомы. Для точной диагностики необходима сдача целого комплекса анализов.

В профилактических целях исследования простаты считаются обязательными для всех мужчин старше 40 лет, поскольку с этого возраста начинается так называемый мужской климакс. Нарушается гормональный баланс в организме, что может вызвать заболевания. Кроме того, профилактическое исследование простаты показано будущим отцам, спортсменам, особенно велосипедистам и борцам, офисным работникам, сидячий образ жизни которых приводит к застою крови в предстательной железе.

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к урологу. Именно этот врач специализируется на лечении заболеваний простаты и назначает необходимый комплекс анализов. Сдать биоматериал на анализы можно в государственной, частной клинике или в специализированной лаборатории. Если с первыми двумя типами учреждений все ясно, то последние появились не так давно. На сегодняшний день в России существует несколько крупных лабораторий с филиалами в разных городах. Основное преимущество независимой лаборатории — наличие собственного оборудования и квалифицированного персонала. Это гарантирует высокую точность, минимальную цену и быстроту выполнения анализа: в среднем — одни сутки, а срочные анализы могут быть готовы в течение одного–двух часов. Оплата производится только за необходимые исследования. В некоторых лабораториях даже не требуется приходить за результатами — они могут быть доставлены с курьером или высланы по электронной почте.

Но в любом случае, где бы пациент ни решил сдавать анализы, интерпретировать их результаты и делать назначения должен только врач.

Анализ секрета (сока) — основное исследование, которое в обязательном порядке назначает уролог при подозрении на заболевание простаты. Это несложный в проведении, но очень информативный способ. По изменению характеристик секрета врач может судить о наличии патологии органа и степени ее развития.

Показаниями к проведению исследования являются болевые ощущения в области паха и промежности, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, выделения ярко-желтого цвета из мочеиспускательного канала. Также анализ сока простаты проводится при диагностике мужского бесплодия. Но противопоказан анализ при туберкулезе простаты, наличии трещин прямой кишки, геморрое в стадии обострения и острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой.

Нормой анализа секрета простаты являются следующие показатели:

• объем секрета 0,5–2 мл, уменьшение или увеличение количества — это признак воспалительного процесса;
• цвет — белый прозрачный или желтоватый;
• лецитиновые зерна — 10 млн на 1 мл секрета, уменьшение свидетельствует о наличии заболевания;
• плотность — 1,022;
• кислотность (pH) — нейтральная, равная 7,0, с отклонениями в обе стороны не более 0,3;
• лейкоциты — не более 10 в поле зрения, большее количество свидетельствует о воспалении;
• макрофаги не обнаруживаются, наличие указывает на воспаление;
• эритроциты отсутствуют или встречаются единичные, наличие говорит о заболевании;
• бактерии и грибы отсутствуют, наличие указывает на простатит;
• кишечная палочка, гонококк, трихомонады отсутствуют [2] .

Для подготовки к сдаче анализа пациенту рекомендуется за 5–7 дней до проведения исследования снизить физические нагрузки, воздержаться от полового акта, употребления алкоголя, посещения бани или сауны. Непосредственно в день анализа необходимо поставить клизму для очищения кишечника.

Как берут анализ сока простаты? Сама манипуляция заключается в следующем: мужчина ложится на бок или принимает коленно-локтевую позу. Врач проводит массаж простаты по специальной методике и выделившуюся в результате жидкость собирает в специальный контейнер. Если манипуляция проходит неэффективно, то собирают первую порцию мочи, в которой содержится небольшое количество секрета. Собранный секрет передается на исследование в лабораторию.

Результаты анализа сока простаты обычно бывают готовы через два дня после процедуры, средняя цена — 450 рублей [3] .

Мазок на флору из уретры у мужчин может выявить сразу несколько показателей, свидетельствующих о наличии в организме заболеваний:

• простатита;
• уретрита и уреаплазмоза;
• хламидиоза и гонореи.

Признаки, свидетельствующие о наличии заболевания и необходимости сдачи анализа, — сильный зуд и жжение в мочеиспускательном канале, боль и дискомфорт при половом акте или мочеиспускании, появление нехарактерных выделений. Мазок может быть взят врачом-урологом или в специальной лаборатории. Высушенный материал рассматривают под микроскопом.

В норме анализ мазка выглядит следующим образом:

• наличие клеток плоского эпителия, их отсутствие говорит об атрофии эпителиальных клеток;
• лейкоциты — до 15 единиц, при воспалительном процессе их количество резко увеличивается;
• палочки в мазке — нормальная микрофлора, наличие других микроорганизмов нормой не является;
• дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки в мазке определяться не должны.

Перед взятием мазка из уретры рекомендуется:

• за 7–10 дней до процедуры отменить прием всех лекарственных препаратов;
• за 2 дня до анализа воздерживаться от полового акта;
• проводить гигиенические процедуры накануне перед сном, но не перед визитом к врачу;
• за 2 часа до анализа не мочиться.

Сама процедура взятия мазка может быть для пациента немного болезненной, поскольку она проводится путем введения специального стерильного ершика в чувствительный мочеиспускательный канал. У некоторых мужчин болевые ощущения сохраняются в течение нескольких часов после завершения процедуры. Манипуляция занимает менее 5 минут, а результаты выдаются пациенту через 2 дня. Стоимость анализа — в среднем 440 рублей [4] .

Один из самых распространенных видов анализов, назначаемый при диагностике практически любых видов заболеваний и являющийся весьма информативным. При подозрении на заболевание простаты врач может назначить сразу три вида анализа мочи:

Общий анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает исследование химических и физических свойств мочи, микроскопическое исследование осадка.

Анализ мочи соответствует норме при следующих показателях:

• цвет — от светло-желтого до желтого;
• плотность — 1,008–1030 г/л;
• прозрачность — прозрачная или слабо мутная;
• pH — в пределах 5–7;
• белок — не определяется;
• лейкоциты — до 3 единиц;
• эритроциты — не более 3 в поле зрения;
• уробилин — менее 17 умол/л [5] .

Все остальные показатели должны быть равны нулю.

Накануне исследования необходимо исключить из рациона овощи, изменяющие цвет мочи, некоторые лекарственные препараты (аспирин, диуретики). Необходимо также исключить употребление алкоголя, физическое перенапряжение. Утром в день анализа проводят туалет наружных половых органов и собирают мочу в объеме 10 мл в заранее подготовленную стерильную емкость, которую нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Анализ выполняется за 1 рабочий день, стоимость — 350 рублей [6] .

Цитологический анализ проводится параллельно с общим, а для его проведения используется та же порция мочи. Он показывает изменения в тканях предстательной железы и необходим для исключения онкологических заболеваний. Срок исполнения — до двух рабочих дней, средняя цена — 840 рублей [7] .

Бактериологический анализ выявляет возбудителей инфекции, особенно, когда у врача есть подозрения на бактериальную форму простатита. Выполняют бактериоскопию путем сбора трех порций утренней мочи в разные емкости и посева урины на питательную среду. Наличие микробов и их вид определяют в срок от нескольких дней до двух недель. Цена исследования — в среднем 900 рублей [8] .

Заболевания простаты на ранних стадиях достаточно трудно поддаются диагностике, поэтому врач в обязательном порядке назначает пациенту анализ крови. При подозрении на простатит или другие болезни обычно назначают несколько типов исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение простатического специфического антигена (ПСА).

Для проведения общего анализа кровь сдают утром натощак. Желательно накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, не курить в течение часа перед сдачей анализов. Нормальный анализ крови содержит следующие показатели:

• лейкоциты — не более чем 9х109 в 1 литре;
• СОЭ — 5 мм/ч;
• палочкоядерные лейкоциты — не более 4 в поле зрения;
• гемоглобин — 130 г/л [9] .

Стоимость общего анализа крови — от 300 до 1020 рублей в зависимости от объема проводимого исследования [10] . Проводится он за один рабочий день, срочный анализ выполняется за два часа.

Биохимия крови (минимальная) включает следующие анализы:

• белковые фракции;
• креатинин;
• мочевина;
• глюкоза;
• холестерин общий;
• билирубин общий;
• билирубин прямой;
• АлАТ (аланинаминотрансфераза);
• АсАТ (аспартатаминотрансфераза);
• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ);
• фосфатаза щелочная (ЩФ);
• общий белок (в крови);
• калий, натрий, хлор.

Стоимость биохимического анализа крови — в среднем 3600 рублей, срок выполнения — 1 день.

Анализ крови на ПСА необходим в тех случаях, когда имеется подозрение на рак простаты. Нормальные данные ПСА у мужчин разных возрастов отличаются. Например, до 40 лет нормой ПСА считается его содержание менее 2,5 нг/мг, от 40 до 50 — более 2,5 нг/мг, от 50 до 60 — более 3,5 нг/мг, 60–70 лет — более 4,5 нг/мг [11] .

Средняя цена анализа крови на ПСА — 600 рублей, взятие крови из вены — 200 рублей [12] . Сроки выполнения — один день.

Спермограмма также является информативным исследованием, позволяющим выявить воспалительный процесс предстательной железы. Нормальная сперма в течение нескольких часов после семяизвержения должна сохранять высокую вязкость. Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл, при хроническом простатите он снижается до 1 мл, а при бактериальном или застойном — становится еще меньше. Показатель pH спермы здорового мужчины составляет 7,2—7,8. Изменения показателя в любую сторону также свидетельствуют о наличии заболевания [13] .

Воспаление простаты влияет и на изменение цвета спермы с белого или желтоватого на бурый или даже красный. Кроме того, у эякулята меняются показатели разжижения. При простатите время разжижения превышает 1 час. Недопустимо наличие в сперме патогенной микрофлоры, эпителиальных клеток и слизи.

Получение биоматериала обычно проводится в лаборатории путем мастурбации. В некоторых клиниках предусмотрен вариант, когда пациент собирает сперму дома и сам приносит ее на анализ. Но в этом случае необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение часа после его получения, чтобы не снизить достоверность результатов.

Срок исполнения — 1 рабочий день, средняя стоимость анализа — 1500 рублей [14] .

Явные симптомы заболеваний простаты способны не проявлять себя в течение долгого времени, поэтому пациенты нередко обращаются к врачу только тогда, когда время уже упущено. При появлении первых, самых незначительных признаков нарушения работы простаты необходимо обращаться к специалисту и сдавать все необходимые анализы для точной диагностики и получения своевременной и эффективной медицинской помощи.

«Несмотря на то, что исследование простаты может доставлять пациенту дискомфорт, проводить его необходимо, чтобы предотвратить гораздо более неприятные и продолжительные ощущения. Простатит, аденома простаты, фиброз, туберкулез, везикулит, саркома — все это серьезные заболевания, которые следует выявлять как можно раньше. Для этого рекомендуется первичный прием (осмотр, консультация) врача-уролога, а затем повторный — не реже двух раз в год. Если назначено лечение, оно должно быть системным и регулярным. Государственные клиники не всегда справляются с наплывом пациентов к специалистам, поэтому бывает удобнее наблюдаться в коммерческом медицинском учреждении.