Анкета для выявления остеопороза
Основные предрасполагающие к остеопорозу факторы
Факторы, влияющие на структуру костей, можно разделить на неустранимые и устранимые. К последним относятся факторы, на которые мы можем повлиять, например, питание и движение. Недостаток движения ослабляет кости и мышцы. Определенные привычки в питании могут обуславливать недостаток минеральных веществ и витаминов.
К неустранимым факторам относятся такие, как, наследственность, например, если мать или отец уже болели (или болеют) этим заболеванием, белая европеоидная раса и некоторые другие.
Если многие факторы суммируются, то вероятность заболевания повышается. Так, сочетание таких факторов, как генетическая предрасположенность, преклонный возраст, значительное употребление медикаментов и недостаток движения, предполагает вероятность поражения превышающую среднестатистический показатель.
Фактически, решающим моментом, на который можно повлиять, является образ жизни. Правильный распорядок дня, полноценный сон, адекватная систематическая физическая нагрузка помогут продлить активную и качественную жизнь на многие годы. Но есть некоторые факторы, изменить которые мы не в силах.
Возраст, пол и генетические предпосылки являются такими же факторами риска, как и другие болезни.
С годами наблюдается физиологическая потеря костной массы у лиц любого пола. К 90 годам кортикальная масса уменьшается до 32%, а губчатое вещество еще больше – до 35-40%.
- Пол (женщины болеют в 3 раза чаще)
Более высокий уровень заболеваемости у женщин обусловлен меньшей физической активностью, изначально более низким пиком костной массы, большей ежегодной костной потерей, дефицитом эстрогенов.
- Наследственность
Наследственность больше передается по материнской линии. Если болеют оба родителя, то риск появления остеопороза еще больше увеличивается.
- Расовая принадлежность
Этническая принадлежность тоже имеет определенное значение. Замечено, что люди азиатского происхождение и белой расы чаще страдают болезнью, чем лица черной расы.
- Длительная иммобилизация
После переломов и вывихов пострадавший вынужден находиться в зафиксированном положении длительное время. Это негативно влияет на костные структуры. Особенно заметны проявления более 3-4 месяцев иммобилизации
Ряд авторов утверждает, что расстройства интеллекта сказываются на появлении остеопороза. Но клинически это не доказано. Дело в том, что деменция характерна для лиц преклонного возраста, когда костная масса существенно понижена в связи с другими факторами.
Вы обнаружили у себя неустранимые факторы риска по остеопорозу и расстроились? Действительно, вы их уже не можете изменить. Но вы можете уже сейчас не допустить другие факторы, которые значительно снижают плотность костей. Абсолютное большинство болезней можно предотвратить, откорректировав образ жизни. Начинайте действовать уже сегодня!
- Недостаток движения и активности
Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы всего тела, адинамия ведет к серьезному риску болезней костного аппарата. Но на укрепление именно структуры кости влияют силовые упражнения. Подробнее в статье о пользе и необходимости силовых нагрузок.
- Нездоровое питание (см. ссылку)
Недостаток протеинов, избыток углеводов и рафинированных продуктов влияет на деминерализацию костей. Пересоленная пища, минимум ягод и фруктов в рационе, отсутствие клетчатки, жареное и копченое – все эти факторы отрицательно влияют на здоровье. В рационе должны быть грецкие орехи, миндаль, чернослив. Необходимо следить за своим весом. Даже два лишних килограмма ложится серьезным грузом на костный каркас. Подробнее о правильном питании при остеопорозе – здесь
- Недостаток кальция и витамина D
Кости нуждаются в витаминах и минералах. В меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием- творог, сыр, орехи, кунжут. Национальное общество по изучению остеопороза утверждает, что нельзя исключать из своего питания молоко. Именно молоко является отличным источником кальция. Врачи рекомендуют прием трех разных молочных продуктов в день, например, молоко, творог и йогурт. Для лучшей усвояемости кальция в рационе должен быть витамин Д. Особенно это актуально в осенне-зимний период.
- Длительный прием некоторых препаратов.
Употребление определенных медикаментов, например, кортизона более трех месяцев. Во время или после лечения рака, или же лечения с применением кортизона костям необходима поддержка. Химиотерапия, как и лучевая терапия при лечении рака, как и длительная терапия с применением глюкокортикоидов (кортизон) может увеличивать нагрузку на костные структуры. Из-за высокого риска переломов процесс лечения необходимо обсуждать с врачом. На плотность кости может повлиять курс гепарина, препараты лития, иммунодепрессанты, тиреоидные гормоны.
- Болезни, которые ослабляют кости
Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни. Подагра, артриты и артрозы резко усиливают риск заболевания костей, вызывая воспалительные и дегенеративные процессы.
- Низкая масса тела
Субтильность, малый вес предрасполагают к остеопорозу, так как именно в жировой ткани происходит превращение андрогенов надпочечников в эстрогены.
- Курение и /или злоупотребление алкоголем
Доказано, что выкуривание 20 сигарет в день в течение длительного времени приводит к 8-10% потере костной массы после 60. Злоупотребление алкоголем и кофе также вызывает раннюю повышенную ломкость костей.
- недостаток эстрогенов;
- ранняя менопауза;
- удаление яичников;
- бесплодие
Женщины после менопаузы входят в группу риска, так как вымывание кальция из костей резко ускоряется. Дефицит эстрогенов сказывается на структуре кости сразу.
Тесты риска для самостоятельной оценки здоровья
На сегодняшний день разработаны тесты риска по многим патологическим состояниям. При помощи специально составленной анкеты можно определить и персональный риск возникновения остеопороза. Факторы риска могут быть разными, каждый человек индивидуальный и этот тест может стать исходным пунктом для ориентирования и возможно изменения образа жизни
Уделите 5 минут, чтобы определить свои факторы риска. Добросовестно ответьте на вопросы анкеты.
Семейные факторы
У отца или матери были переломы без заметных причин
У отца или у матери есть сутулость
Личные данные
Мой возраст более 60 лет
У меня недостаточный вес или была значительная потеря веса
Я чувствую себя слабым или больным
Я очень худой/ худая
У меня был перелом костей в возрасте старше 50 лет
У меня низкая плотность костей
Строение тела
В детстве я мало занимался/ занималась спортом
Я сейчас мало занимаюсь спортом и мало двигаюсь
У меня постельный режим или же я нахожусь в инвалидном кресле
Я бываю на солнце менее полчаса в день
Вопросы для женщин
Менопауза началась до 45 лет
Яичники удалены вследствие операции
Я мать нескольких детей
Вопросы для мужчин
У меня низкий уровень тестостерона
Питание
Я редко употребляю молоко, сыр и молочные продукты
Я редко ем свежие зелёные овощи
Я ежедневно ем мясные блюда
Я часто ем фаст-фуд или уже готовую пищу
Я часто и много употребляю сахар
Образ жизни
Я курю (ежедневно по одной пачке и больше)
Я пью больше 4 чашек кофе в день
Я выпиваю больше 3 баночек Кока -Колы
Я выпиваю больше чем 2 алкогольных напитка в день
Болезни
У меня гиперфункция щитовидной железы
У меня хроническое заболевание почек или печени
У меня воспалительное заболевание кишечника
У меня часто бывают проблемы с пищеварением (вздутие, понос)
Медикаменты
Я должен/ должна принимать более полугода преднизон, гепарин, маркумар или кортизон
Я должен/ должна принимать более полугода транквилизаторы, психофармацевтические средства против эпилепсии
Оценка
Ваш результат составляет (пожалуйста, посчитайте):
Внимание! Этот тест не может заменить обследование или консультацию с врачом. Если Вы не обнаружили у себя факторов риска, надо их в дальнейшем отслеживать и обсудить программу профилактики остеопороза со специалистом. Измерение плотности костей с применением DXA желательно проводить каждые 2 года.
Смысл анкеты-теста - поднять уровень информированности и понимания серьезности последствий болезни. Лишь тогда, когда люди начинают задумываться о проблеме и что-то предпринимать, оценка конкретных мероприятий имеет смысл. Долгосрочным решающим фактором является образ жизни − сколько мы двигаемся, как мы едим. В общем, как мы следим за своим телом. Поэтому профилактику остеопороза надо начинать с молодых лет. Если вам за 60, и вы считаете, что менять привычки уже поздно, вы глубоко ошибаетесь! Менять вредные привычки никогда не поздно, организм ответит вам благодарностью за каждое действие, направленное на его пользу.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Рубашек И. А., Невмержнцкая И. Ю.
-БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4(42), 2005
В результате лечения (после 4-10 процедур) болевой синдром в позвоночнике, длившийся в течение нескольких лет, умень-шился-на 3-5 баллов по ВАШ (на 50-100%), значительно улучшился двигательный стереотип, возрос объем безболезненных
движений в позвоночнике. У 3-х женщин с усиленным грудным кифозом (более 50°) отмечалась его уменьшение на 10-30°.
МТ позволяет не только устранить различные соматические дисфункции, нормализовать мышечный тонус, состояние связок, но и повысить эффективность медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий: массажа, ЛФК, физиотерапии, а также, возможно, МТ будет способствовать уменьшению риска переломов вследствие улучшения двигательного стереотипа, координации и снижения частоты падений.
Таким образом, МТ можно рекомендовать как эффективный и перспективный метод в комплексном лечении ВБС на фоне ОП. Проводить МТ следует после тщательного клиникоинструментального исследования, на фоне заместительной терапии и с применением исключительно атравматичных нейро-мышечных методик.
И.А.Рубашек, И.Ю.Невмержицкая СКРИНИРУЮЩАЯ АНКЕТА ПО ОСТЕОПОРОЗУ
Владивостокский государственный медицинский университет Приморский краевой центр профилактики остеопороза, г.Владивосток
Известно, что остеопороз (ОП) является мультифакториаль-ным заболеванием, но не является фатальным состоянием. Многочисленные данные литературы и практическое наблюдение показывают, что остеопорозу подвержены в большей степени женщины, особенно в период перименопаузы, однако не у всех из них развивается данное заболевание. Установлено, что существуют модифицируемые и не модифицируемые факторы риска остеопороза, при этом вклад их в вероятность развития ОП неодинаков и возрастает с нарастанием их количества у одного и того же пациента.
Нами была сопоставлена распространенность факторов риска остеопороза в двух группах женщин в перименопаузе — с нормальной плотностью костной ткани (ПКТ) и при остеопени-ческом синдроме. Частота встречаемости факторов риска в этих двух группах существенно отличалась. Это послужило основанием для проведения математического моделирования, результатом которого явилась модифицированная скринирующая анкета, состоящая из ряда вопросов, оцененных в баллах.
Наибольший вклад в риск развития остеопенического синдрома у женщин в перименопаузе, по нашим данным, внесли такие факторы, как возраст менархе, количество беременностей, продолжительность менопаузы, длительный прием глюкокортикостероидов, низкое потребление молока и молокопродуктов в период от 25 до 50 лет, сопутствующий остеоартроз, сахарный диабет, а также перенесенные в прошлом переломы костей, частое употребление алкоголя, низкая двигательная активность. Особенностью нашего региона явилась достаточно высокая распространенность гипокальциемии среди обследованного контингента. Среди 145 женщин указанной возрастной группы с нормальной ПКТ — гипокальциемия по общему кальцию имела
место у 23% женщин, а в группе женщин со сниженной ПКТ(150) — данный признак отмечен у 37% женщин.
Данная анкета апробирована в лечебных учреждениях г. Владивостока и Приморского края. При наличии высокой степени риска по данным анкеты (23 и более баллов) в 89% случаев методом УЗ костной денситометрии был выявлен остеопеничес-кий синдром (исследовано 500 женщин).
Применение разработанной нами анкеты актуально для нашего региона, где нередки случаи обращения в Центр профилактики остеопороза пациенток из районов Приморского края в поздних стадиях заболевания, и уже при наличии таких осложнений ОП, как переломы.
Внедрение модифицированной скринирующей анкеты по ОП в клиническую практику позволит своевременно направлять женщин с высокой степенью риска по остеопорозу на необходимое исследование и консультацию в ранних стадиях заболевания, когда наиболее эффективны лечебные и профилактические мероприятия. Кроме того, данная анкета позволит дифференцировано проводить профилактику остеопороза в каждой группе риска.
Остеопороз - это заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением содержания костной ткани в скелете и нарушением ее строения с последующим повышением хрупкости костей и увеличением риска переломов.
Симптомы остеопороза
На ранних стадиях у этого заболевания нет ярко выраженных симптомов, поэтому многие женщины просто не знают, что у них происходит потеря костной ткани. Если вам 50 или больше лет, любая неясная боль в спине, искривление позвоночника или потеря роста заслуживают пристального внимания.
Наиболее типичный симптом остеопороза - тупая боль в спине, особенно при чередовании покоя и движения. Некоторые пациенты отмечают боль "во всех костях", чувствительность к сотрясению тела. Зачастую больные длительно, без особого эффекта лечатся от радикулита. Эти симптомы связаны с разрушением костной ткани. Когда количество участков разрушенной костной ткани увеличивается, кость, потеряв первоначальную структуру, становится хрупкой. На этом этапе возможны переломы даже при незначительной нагрузке.
Остеопороз может проявиться внезапно на фоне полного здоровья, например, ощущением острой боли в спине при подъеме тяжелой сумки или на руки внука.
Переломы запястья, известные как переломы Коллиса, обычно являются результатом попытки предотвратить падение с помощью руки. Перелом шейки бедра является одним из наиболее серьезных переломов, требующих длительного лечения в дальнейшем. Перелом тазобедренного сустава может произойти в результате падения или слабого удара, например, при резком торможении машины.
Очень подвержен остеопорозу позвоночный столб. Позвонки поражаются множеством крошечных переломов, которые называются микропереломами тел позвонков. Разрушенный изнутри позвонок в какой-то момент под влиянием нагрузки на позвоночный столб ломается - происходит компрессионный (сдавливающий) перелом позвоночника. Такое изменение позвоночника приводит к постепенному уменьшению роста, в некоторых случаях до 15 см, и его искривлению с появлением характерной осанки: сгорбленной спины и выпяченного живота. Вследствие этого ухудшается функционирование внутренних органов: могут возникнуть трудности при дыхании, могут появиться боли в нижней части спины и в области сердца из-за сдавления нервов, отходящих от позвоночного столба, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.
Женщину могут ожидать дальнейшие переломы, если она не получает своевременного лечения (см. препараты ЗГТ). Уважаемые женщины, не оставляйте лечение "на потом"!
Женщины, страдающие от остеопороза, могут очутиться в "ловушке" порочного круга, разрушающего как их здоровье, так и чувство самоуважения. Из-за боязни возобновления боли женщины ограничивают физическую активность, а малоподвижный образ жизни ведет к дальнейшей потери костной ткани.
Строение костной ткани
Кости скелета выполняют опорную функцию, они необходимы для механической защиты внутренних органов, а также являются местом хранения минеральных веществ (кальция, фосфора, магния и цинка).
Костная система отличается гармоничностью и рациональностью строения, что позволяет ей противостоять максимальным нагрузкам при минимуме строительного материала. Кость можно сравнить с башенным краном (прочная и при этом легкая конструкция).
Органическая основа костного вещества состоит в основном из белков, минеральная же - из солей кальция и фосфора.
При увеличении твердая и гладкая поверхности костей имеют пористую структуру. Существуют разные виды костной ткани, которые чаще всего являются разными частями одной кости: компактный слой и губчатое вещество. Такие кости, как позвонки, шейка бедренной кости, эпифиз лучевой кости состоят преимущественно из губчатого вещества. В губчатом веществе костные балки располагаются в виде изогнутых пластинок, соединенных поперечными или косо идущими перекладинами. В целом возникает ажурная система, имеющая вид пчелиных сот. Длинные трубчатые кости конечностей состоят в основном из компактного вещества, в котором костные пластинки расположены очень плотно.
Кости, как и другие внутренние органы, состоят из клеток. Существуют особые клетки, которые постоянно разрушают костное вещество (остеокласты); клетки, которые обновляют, восстанавливают кость (остеобласты) и клетки, ответственные за образование костного остова и минерализацию костной ткани (остеоциты).
В течение жизни человека в костях постоянно происходят процессы перестройки костной ткани: в каком-то отдельно взятом небольшом участке костной ткани происходит разрушение костной ткани, затем удаляемая старая кость замещается точно таким же количеством новой. Биологический смысл ремоделирования состоит в обновлении костной ткани и сохранении возможности перехода минералов (кальция, фосфора, магния) в кровь и обратно. У здоровых людей процессы разрушения костной ткани и образования новой кости количественно одинаковы. Активность данных клеток контролируется многими биологически активными веществами, такими, как гормоны щитовидной и околощитовидных желез, гормоны коры надпочечников, витамин D3 и, наконец, половые гормоны (эстрогены и прогестерон).
Созидание костной ткани происходит до 16-25 лет. После достижения пика (максимального уровня) массы костной ткани, к 30-40 годам, начинается незначительная ее потеря, которая составляет 0,2-0,5% в год.
В возрасте 30-40 лет потеря костной ткани составляет 0,5% в год. А после наступления менопаузы - теряется 3-5% костной массы в год.
После наступления естественной или хирургической менопаузы этот процесс ускоряется. На фоне снижения уровня половых гормонов наблюдается преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами ее формирования. В первые 5-7 лет после наступления менопаузы скорость потери костной массы достигает 3-5% в год. Далее этот процесс замедляется. Однако в целом в процессе жизни может быть потеряно около 40% костной ткани. Эти процессы наиболее активно происходят в изменяющейся губчатой кости, в результате чего происходит истончение костной ткани: крохотные ячейки в кости увеличиваются до таких размеров, что выглядят как дырки в швейцарском сыре. Толщина и плотность кости уменьшается, кость становится хрупкой и достаточно легко ломается.
Как мы уже говорили, половые гормоны (эстрогены, прогестерон и андрогены) ответственны за поддержание жизненного цикла костной ткани на нормальном уровне. Падение уровня этих гормонов после наступления менопаузы является основной причиной наступления постменопаузального остеопороза. Поэтому основным методом лечения и профилактики остеопороза является заместительная гормональная терапия (см. лечение, препараты ЗГТ). Кроме того, существуют факторы риска (дополнительные причины), ускоряющие развитие остеопороза у женщин: определенные условия, ситуации и привычки (см. анкету).
Существуют ли в вашей жизни дополнительные факторы, способствующие развитию остеопороза, вы можете узнать, ответив на вопросы анкеты.
В анкете перечислены факторы, вызывающие изменения костной ткани. Найдите те графы, которые относятся к вам, и подсчитайте количество баллов.
Факторы риска возникновения остеопороза
Скринирующая анкета по остеопорозу
-БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4(42), 2005
Активно применялась кранио-сакральная и висцеральная мануальная терапия, позволяющая восстановить подвижность костей черепа, устранить натяжение и скручивание твердой мозговой оболочки, нормализовать деятельность вегетативной нервной системы, восстановить нормальное положение органов, вернуть органу первоначальную физиологическую подвижность, нормализовать их функции.
В результате лечения (после 4-10 процедур) болевой синдром в позвоночнике, длившийся в течение нескольких лет, умень-шился-на 3-5 баллов по ВАШ (на 50-100%), значительно улучшился двигательный стереотип, возрос объем безболезненных
движений в позвоночнике. У 3-х женщин с усиленным грудным кифозом (более 50°) отмечалась его уменьшение на 10-30°.
МТ позволяет не только устранить различные соматические дисфункции, нормализовать мышечный тонус, состояние связок, но и повысить эффективность медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий: массажа, ЛФК, физиотерапии, а также, возможно, МТ будет способствовать уменьшению риска переломов вследствие улучшения двигательного стереотипа, координации и снижения частоты падений.
Таким образом, МТ можно рекомендовать как эффективный и перспективный метод в комплексном лечении ВБС на фоне ОП. Проводить МТ следует после тщательного клиникоинструментального исследования, на фоне заместительной терапии и с применением исключительно атравматичных нейро-мышечных методик.
И.А.Рубашек, И.Ю.Невмержицкая СКРИНИРУЮЩАЯ АНКЕТА ПО ОСТЕОПОРОЗУ
Владивостокский государственный медицинский университет Приморский краевой центр профилактики остеопороза, г.Владивосток
Известно, что остеопороз (ОП) является мультифакториаль-ным заболеванием, но не является фатальным состоянием.
Многочисленные данные литературы и практическое наблюдение показывают, что остеопорозу подвержены в большей степени женщины, особенно в период перименопаузы, однако не у всех из них развивается данное заболевание.
Установлено, что существуют модифицируемые и не модифицируемые факторы риска остеопороза, при этом вклад их в вероятность развития ОП неодинаков и возрастает с нарастанием их количества у одного и того же пациента.
Нами была сопоставлена распространенность факторов риска остеопороза в двух группах женщин в перименопаузе — с нормальной плотностью костной ткани (ПКТ) и при остеопени-ческом синдроме.
Частота встречаемости факторов риска в этих двух группах существенно отличалась.
Это послужило основанием для проведения математического моделирования, результатом которого явилась модифицированная скринирующая анкета, состоящая из ряда вопросов, оцененных в баллах.
Наибольший вклад в риск развития остеопенического синдрома у женщин в перименопаузе, по нашим данным, внесли такие факторы, как возраст менархе, количество беременностей, продолжительность менопаузы, длительный прием глюкокортикостероидов, низкое потребление молока и молокопродуктов в период от 25 до 50 лет, сопутствующий остеоартроз, сахарный диабет, а также перенесенные в прошлом переломы костей, частое употребление алкоголя, низкая двигательная активность. Особенностью нашего региона явилась достаточно высокая распространенность гипокальциемии среди обследованного контингента. Среди 145 женщин указанной возрастной группы с нормальной ПКТ — гипокальциемия по общему кальцию имела
место у 23% женщин, а в группе женщин со сниженной ПКТ(150) — данный признак отмечен у 37% женщин.
Данная анкета апробирована в лечебных учреждениях г. Владивостока и Приморского края. При наличии высокой степени риска по данным анкеты (23 и более баллов) в 89% случаев методом УЗ костной денситометрии был выявлен остеопеничес-кий синдром (исследовано 500 женщин).
, не имеющую какого-либо математического выражения, и предлагающую пройти денситометрическое исследование при наличии хотя бы одного положительного ответа на вопросы анкеты.
Выявление остепенического синдрома при денситометрии на основании этой анкеты, по нашим данным, составило менее 20% (исследовано 350 женщин). Таким образом, предлагаемая нами анкета является более информативной и специфичной у женщин в перименопаузе при данном заболевании.
Применение разработанной нами анкеты актуально для нашего региона, где нередки случаи обращения в Центр профилактики остеопороза пациенток из районов Приморского края в поздних стадиях заболевания, и уже при наличии таких осложнений ОП, как переломы.
Внедрение модифицированной скринирующей анкеты по ОП в клиническую практику позволит своевременно направлять женщин с высокой степенью риска по остеопорозу на необходимое исследование и консультацию в ранних стадиях заболевания, когда наиболее эффективны лечебные и профилактические мероприятия. Кроме того, данная анкета позволит дифференцировано проводить профилактику остеопороза в каждой группе риска.
Анкета для определения факторов риска остеопороза
Это значит, что сопротивляться заболеванию можно и хоть возможности ограничены (с возрастом кости теряют свою плотность – это нормальная физиологическая потеря), сопротивляться нужно. Первым шагом к предотвращению любого заболевания является собственная инициатива.
Но для того, чтобы профилактика стала эффективной, люди должны быть информированными и знать основные факторы риска.
Факторы, влияющие на структуру костей, можно разделить на неустранимые и устранимые. К последним относятся факторы, на которые мы можем повлиять, например, питание и движение. Недостаток движения ослабляет кости и мышцы. Определенные привычки в питании могут обуславливать недостаток минеральных веществ и витаминов.
К неустранимым факторам относятся такие, как, наследственность, например, если мать или отец уже болели (или болеют) этим заболеванием, белая европеоидная раса и некоторые другие.
Если многие факторы суммируются, то вероятность заболевания повышается. Так, сочетание таких факторов, как генетическая предрасположенность, преклонный возраст, значительное употребление медикаментов и недостаток движения, предполагает вероятность поражения превышающую среднестатистический показатель.
Фактически, решающим моментом, на который можно повлиять, является образ жизни. Правильный распорядок дня, полноценный сон, адекватная систематическая физическая нагрузка помогут продлить активную и качественную жизнь на многие годы. Но есть некоторые факторы, изменить которые мы не в силах.
Возраст, пол и генетические предпосылки являются такими же факторами риска, как и другие болезни.
С годами наблюдается физиологическая потеря костной массы у лиц любого пола. К 90 годам кортикальная масса уменьшается до 32%, а губчатое вещество еще больше – до 35-40%.
- Пол (женщины болеют в 3 раза чаще)
Более высокий уровень заболеваемости у женщин обусловлен меньшей физической активностью, изначально более низким пиком костной массы, большей ежегодной костной потерей, дефицитом эстрогенов.
Наследственность больше передается по материнской линии. Если болеют оба родителя, то риск появления остеопороза еще больше увеличивается.
Этническая принадлежность тоже имеет определенное значение. Замечено, что люди азиатского происхождение и белой расы чаще страдают болезнью, чем лица черной расы.
После переломов и вывихов пострадавший вынужден находиться в зафиксированном положении длительное время. Это негативно влияет на костные структуры. Особенно заметны проявления более 3-4 месяцев иммобилизации
Ряд авторов утверждает, что расстройства интеллекта сказываются на появлении остеопороза. Но клинически это не доказано. Дело в том, что деменция характерна для лиц преклонного возраста, когда костная масса существенно понижена в связи с другими факторами.
Вы обнаружили у себя неустранимые факторы риска по остеопорозу и расстроились? Действительно, вы их уже не можете изменить. Но вы можете уже сейчас не допустить другие факторы, которые значительно снижают плотность костей. Абсолютное большинство болезней можно предотвратить, откорректировав образ жизни. Начинайте действовать уже сегодня!
- Недостаток движения и активности
Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы всего тела, адинамия ведет к серьезному риску болезней костного аппарата. Но на укрепление именно структуры кости влияют силовые упражнения. Подробнее в статье о пользе и необходимости силовых нагрузок.
- Нездоровое питание (см. ссылку)
Недостаток протеинов, избыток углеводов и рафинированных продуктов влияет на деминерализацию костей.
Пересоленная пища, минимум ягод и фруктов в рационе, отсутствие клетчатки, жареное и копченое – все эти факторы отрицательно влияют на здоровье. В рационе должны быть грецкие орехи, миндаль, чернослив.
Необходимо следить за своим весом. Даже два лишних килограмма ложится серьезным грузом на костный каркас. Подробнее о правильном питании при остеопорозе – здесь
- Недостаток кальция и витамина D
Кости нуждаются в витаминах и минералах. В меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием- творог, сыр, орехи, кунжут. Национальное общество по изучению остеопороза утверждает, что нельзя исключать из своего питания молоко.
Именно молоко является отличным источником кальция. Врачи рекомендуют прием трех разных молочных продуктов в день, например, молоко, творог и йогурт. Для лучшей усвояемости кальция в рационе должен быть витамин Д.
Особенно это актуально в осенне-зимний период.
- Длительный прием некоторых препаратов.
Употребление определенных медикаментов, например, кортизона более трех месяцев. Во время или после лечения рака, или же лечения с применением кортизона костям необходима поддержка.
Химиотерапия, как и лучевая терапия при лечении рака, как и длительная терапия с применением глюкокортикоидов (кортизон) может увеличивать нагрузку на костные структуры. Из-за высокого риска переломов процесс лечения необходимо обсуждать с врачом.
На плотность кости может повлиять курс гепарина, препараты лития, иммунодепрессанты, тиреоидные гормоны.
- Болезни, которые ослабляют кости
Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни. Подагра, артриты и артрозы резко усиливают риск заболевания костей, вызывая воспалительные и дегенеративные процессы.
Субтильность, малый вес предрасполагают к остеопорозу, так как именно в жировой ткани происходит превращение андрогенов надпочечников в эстрогены.
- Курение и /или злоупотребление алкоголем
Доказано, что выкуривание 20 сигарет в день в течение длительного времени приводит к 8-10% потере костной массы после 60. Злоупотребление алкоголем и кофе также вызывает раннюю повышенную ломкость костей.
- недостаток эстрогенов;
- ранняя менопауза;
- удаление яичников;
- бесплодие
Женщины после менопаузы входят в группу риска, так как вымывание кальция из костей резко ускоряется. Дефицит эстрогенов сказывается на структуре кости сразу.
Тесты риска для самостоятельной оценки здоровья
На сегодняшний день разработаны тесты риска по многим патологическим состояниям. При помощи специально составленной анкеты можно определить и персональный риск возникновения остеопороза. Факторы риска могут быть разными, каждый человек индивидуальный и этот тест может стать исходным пунктом для ориентирования и возможно изменения образа жизни
Уделите 5 минут, чтобы определить свои факторы риска. Добросовестно ответьте на вопросы анкеты.
Семейные факторы
У отца или матери были переломы без заметных причин
У отца или у матери есть сутулость
Личные данные
Мой возраст более 60 лет
У меня недостаточный вес или была значительная потеря веса
Я чувствую себя слабым или больным
Я очень худой/ худая
У меня был перелом костей в возрасте старше 50 лет
У меня низкая плотность костей
Строение тела
В детстве я мало занимался/ занималась спортом
Я сейчас мало занимаюсь спортом и мало двигаюсь
У меня постельный режим или же я нахожусь в инвалидном кресле
Я бываю на солнце менее полчаса в день
Вопросы для женщин
Менопауза началась до 45 лет
Яичники удалены вследствие операции
Я мать нескольких детей
Вопросы для мужчин
У меня низкий уровень тестостерона
Питание
Я редко употребляю молоко, сыр и молочные продукты
Я редко ем свежие зелёные овощи
Я ежедневно ем мясные блюда
Я часто ем фаст-фуд или уже готовую пищу
Я часто и много употребляю сахар
Образ жизни
Я курю (ежедневно по одной пачке и больше)
Я пью больше 4 чашек кофе в день
Я выпиваю больше 3 баночек Кока -Колы
Я выпиваю больше чем 2 алкогольных напитка в день
Болезни
У меня гиперфункция щитовидной железы
У меня хроническое заболевание почек или печени
У меня воспалительное заболевание кишечника
У меня часто бывают проблемы с пищеварением (вздутие, понос)
Медикаменты
Я должен/ должна принимать более полугода преднизон, гепарин, маркумар или кортизон
Я должен/ должна принимать более полугода транквилизаторы, психофармацевтические средства против эпилепсии
Оценка
Ваш результат составляет (пожалуйста, посчитайте):
Внимание! Этот тест не может заменить обследование или консультацию с врачом. Если Вы не обнаружили у себя факторов риска, надо их в дальнейшем отслеживать и обсудить программу профилактики остеопороза со специалистом. Измерение плотности костей с применением DXA желательно проводить каждые 2 года.
Смысл анкеты-теста – поднять уровень информированности и понимания серьезности последствий болезни. Лишь тогда, когда люди начинают задумываться о проблеме и что-то предпринимать, оценка конкретных мероприятий имеет смысл. Долгосрочным решающим фактором является образ жизни − сколько мы двигаемся, как мы едим.
В общем, как мы следим за своим телом. Поэтому профилактику остеопороза надо начинать с молодых лет. Если вам за 60, и вы считаете, что менять привычки уже поздно, вы глубоко ошибаетесь! Менять вредные привычки никогда не поздно, организм ответит вам благодарностью за каждое действие, направленное на его пользу.
Читайте также: