Анкилоз нижнечелюстного сустава у собак

ХИРУРГИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА СОБАК И КОШЕК

г. Новосибирск.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава являются нередким следствием черепно-лицевой травмы у собак и кошек.

Изменение прикуса – смещение нижней челюсти вперёд и в сторону, болезненность при попытке открыть или закрыть рот животному, патологическая подвижность, тугоподвижность, слюнотечение, иногда обнаруживаемые отёки и кровоподтёки слизистой оболочки глотки чётко определяют зону поражения, но не дают сведений о характере повреждения. Количество нозологических форм болезней височно-нижнечелюстных суставов невелико: подвывих, вывих, околосуставные и внутрисуставные переломы. Следует учитывать, что любой перелом нижнечелюстной кости может сопровождаться вывихом височно-челюстных суставов. Также велик риск формирования осложнений при любой названной болезни: рецидивирующий вывих, развивающийся как следствие травмы, так и при дисплазии височно-нижнечелюстных суставов; стойкое нарушение прикуса; анкилоз и посттравматическая артралгия.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить рентгенографическое исследование, которое делают в латеро-латеральной и вентро-дорсальной проекциях.

Лечение вывиха сустава проводят после выполнения больному общей анестезии. Репозицию осуществляют путём давления пальцем на зону последнего моляра нижней челюсти, выполняя редрессацию жевательных мускулов, а затем перемещают нижнечелюстной мыщелок в суставную впадину. Кроме вышеизложенного способа применяют репозицию сустава с использованием пластикового или деревянного стержня, который помещают между верхнечелюстными и нижнечелюстными молярами, сдавливают челюсти на уровне клыков, редрессируя височно-нижнечелюстной сустав, а поворотом стержня репозицируют вывихнутый мыщелок. Если существует угроза возникновения рецидивирущего вывиха, то на долихоцефалических собак и кошек надевают тесный намордник, который пациент должен носить 10-14 суток. Кошкам, в особенности тем, кто имеет брахиоцефалическое строение черепа, для иммобилизации челюстей применяют V-образный шов, накладываемый на верхнюю и нижнюю губы. Для снижения угрозы прорезывания шва используют толстую монофиламентную нерассасывающуюся нить, проведенную через обыкновенные или импровизированные пуговицы. Собакам, в качестве альтернативы наморднику, выполняют иммобилизацию челюстей на 10-14 суток при помощи проволочных швов, фиксирующих зубы верхней и нижней челюсти. Противопоказаниями к применению намордников и иммобилизирующих швов являются отёки ротовой полости, глотки и выраженное нарушение носового дыхания.

Околосуставные и внутрисуставные переломы нижнечелюстной кости имеют весьма осторожный прогноз, хотя таких больных, так же как и пациентов с вывихами, можно лечить с применением консервативных средств – намордников и иммобилизирующих швов. Однако всегда существует угроза развития артралгии, артрогенной или миогенной контрактуры, и даже анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. В этой связи целесообразно проводить тотальную резекционную артропластику височно-нижнечелюстного сустава. Такие же показания существуют при уже сформировавшейся тугоподвижности и неподвижности височно-нижнечелюстных суставов у животных, перенесших подобные травмы. В случае сформировавшегося анкилоза только на одном суставе разумным решением будет проведение двухсторонней артропластики. Это приводит к более быстрому восстановлению функции движения нижней челюсти.

Экзартикуляция височно-нижнечелюстного сустава требуется при выполнении гемимандибулэктомии, показаниями к которой могут быть патологические переломы, остеомиелит и опухоли нижней челюсти. Несмотря на трудоёмкость вмешательства, пациенты хорошо его переносят и легко адаптируются к новому состоянию.

Заключение. Повреждения височно-нижнечелюстных суставов нередко встречаются у мелких домашних животных. Вывихи или переломы (околосуставные, внутрисуставные) височно-нижнечелюстного сустава приводят к стойкому нарушению функции челюстного аппарата, сопровождаются острой болью и чреваты развитием тяжелых посттравматических артикулярных и периартикулярных изменений.

SURGERY ARTIKULARIS MANDIBULARIS OF DOGS AND CATS.

E. M. Kozlov, JA. E. Shevchyuk, Veterinary clinic "Animals", Novosibirsk.

Damages artikularis mandibularis quite often meet at fine pets. Dislocations or crises (paraarticulate, intraarticulate) artikularis mandibularis result in proof infringement of function of the maxillary device, are accompanied by a sharp pain and are fraught with development heavy posttraumatic articulary changes.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован мыщелковым отростком нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Между суставными поверхностями из гиалинового хряща лежит тонкий волокнисто-хрящевой диск, разделяющий сустав на дорсальный и вентральный отсеки. Суставная капсула прикрепляется по краю диска. Мощная полоса соединительной ткани на латеральной поверхности капсулы образует боковую связку, которая натягивается при опускании нижней челюсти. ВНЧС является мыщелковым суставом, позволяющим осуществлять сгибание, разгибание и смещение в направлении вперед-назад и вбок. Степень смещения ВНЧС зависит от рациона животного. У плотоядных животных способность к смещению суставных поверхностей сустава ниже, чем у всеядных. Эти различия обусловлены степенью соответствия формы мыщелка нижней челюсти нижнечелюстной ямке височной кости. У хищных кошачьих имеется высокая конгруэнтность суставных поверхностей за счет более выступающего заднесуставного отростка и суставного возвышения, что приводит к ограничению сдвига суставных поверхностей. На боковой и медиальной поверхности вертикальной ветви нижней челюсти вблизи ВНЧС находятся крупные жевательные мышцы (жевательная, крыловидная и височная), смыкающие челюсти.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава – следствие отделения сочленения нижней челюсти от суставной поверхности височной кости и нижнечелюстной ямки.

Этиология и патогенез

Чаще всего вывих ВНЧС связан с травмой головы. Эта патология, как правило, встречается при автотравме и других травмах, нанесенных тупым предметом, а также мы наблюдали вывихи ВНЧС у кошек, покусанных собаками (рис. 4).
Вывих ВНЧС может представлять собой отдельную травму или сочетаться с другими челюстно-лицевыми повреждениями.
Чаще всего мыщелковый отросток смещается в рострально-дорсальном направлении. Нижнечелюстной мыщелок может также смещаться каудально, как правило, это связано с переломом суставного отростка.
Клинические признаки
Животное неспособно закрыть рот, присутствует асимметрия челюстей, наблюдается гиперсаливация.

Дифференциальный диагноз:

Дисплазия ВНЧС;
Инородное тело;
Перелом верхней или нижней челюсти;
Идиопатическое воспаление тройничного нерва.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических признаков и рентгенологического исследования.

Закрытая репозиция вывиха ВНЧС проводится при помощи рычага под общей анестезией. Рычаг (как правило, карандаш, обернутый марлевой салфеткой) вставляется между премолярами верхней и нижней челюсти и сдвигается рострально до закрытия пасти. После этой процедуры необходимо тщательно проверить окклюзию как показатель правильной репозиции сустава. После вправления вывиха ВНЧС для избежания рецидива необходима фиксация сустава на 1–2 недели.
Методами фиксации могут быть ленточный намордник (малоприменим для кошек), сшивание верхней и нижней губ лигатурой, а также применяются открытые способы – с зашиванием капсулы сустава внахлест или удалением нижнечелюстного мыщелка.
На наш взгляд, во многих случаях у кошек оптимальным методом фиксации сустава после репозиции вывиха ВНЧС является фиксация клыков композитом – иммобилизация нижней челюсти путем ее фиксации к верхней челюсти – так называемая межмаксиллярная блокада (или максилло-мандибулярная блокада), при которой все четыре клыка фиксируют с помощью моста из композитного материала. Межмаксиллярную блокаду следует поддерживать в течение 2–3 недель, обычно этого срока достаточно для фиксации вывиха ВНЧС без риска ремоделирования иммобилизированного сустава.

Метод неприменим в следующих случаях:

При отсутствии одного или нескольких клыков;
При некоторых аномалиях прикуса (малокклюзия и асимметрия челюстей, например у персидских кошек, короткомордых экзотов, в этом случае невозможна фиксация клыков верхней и нижней челюстей из-за больших промежутков между ними (асимметрия челюстей, аномалия прикуса класс III, прогения));
При заболеваниях пародонта;
При невозможности проведения общей анестезии.

Иногда необходима гигиена конструкции (обработки полости рта) и гигиена в области подбородка и груди (при гиперсаливации). Возможным осложнением данного метода является анкилоз ВНЧС (особенно при длительном ношении конструкции), примерно в 30 % случаев.

Преимущества метода:

Простота выполнения;
Возможность самостоятельного питания;
Возможность фиксации переломов нижней челюсти (в области вертикальных ветвей нижней челюсти, переломы суставного отростка ВНЧС, внутрисуставные переломы).

Метод стоматологической фиксации ВНЧС после репозиции вывиха показал свою эффективность, безопасность и хорошо зарекомендовал себя в практике клиники.

Онлайн консультация ветеринара
Справочник проф. ветеринара
RSS
Поиск болезни
Гостевая книга
Новостная книга
Стать автором
Каталог ветклиник
Главная

Анестезия у животных
Кровотечение
Рассечение тканей
Остановка кровотечения
Задачи ветхирургии
Ветеринарная клиника
Курация животных
Основы травматологии
Профилактика травматизма
Комплексная хирургическая диспансеризация животных
Реакция на травму
Отеки у животных
Холодный отек у животных
Инфильтрат животных
Пролиферат у животных
Физиотерапия, гидротерапия
Криотерапия животных
Вет. гидротермотерапия
Парафинолечение животных
Озокеритолечение животных
Светолечение животных
Магнитотерапия лечения
Приборы магнитотерапии
Методика магнитолечения
Магнитофорный аппликатор
УФЛ кровь для животных
Вет. квантовая терапия
Термокаутерапия животных
Аллергические воспаления
Принципы лечения зверей
Коллагенозы у животных
Анаэробная инфекция
Формы инфекций животных
Гнилостная инфекция
Флегмона у животных
Виды флегмон у животных
Инфекция - сепсис
Лечение септицемии
Специфическая инфекция
Лечение ран животных
Болезни костей у животных
Болезни суставов животных
Опухали у животных

Ветеринарная экспертиза
Патологическая анатомия
Болезни птиц
Болезни рыб
Свойства почвы
Самоочищение почвы
Оценка почвы
Водоснабжение и поение
Хранение навоза
Борьба с шумами
Требования к пастбищам
Лагерное содержание
Профилактика антропозоонозов
Зкология фермы
Микробиология
Физиология организмов
Влияние внешней среды
Роль микроорганизмов
Инфекция
Иммунитет
Аллергия
Патогенез
Лечебная помощь животным
Вет. арахноэнтомология
Подробнее о сибирской язве
Все о ящуре
Животноводческие комплексы
Атмосферное давление
Скорость движения
Исследование воздуха
Диетические корма
Методы исследования воды
Определения вредных газов
Силос для животных

Анкелоз у животных

Анкилоз (Ankylosis) — неподвижность сустава в результате воспалительных изменений в нем или по его окружности. Сращение суставных поверхностей сопровождается полным или частичным исчезновением полости сустава или разростом параартикулярной ткани.
Этиология. Болезнь развивается вследствие деструктивных изменений на почве воспалительного процесса, в результате разрушения суставных поверхностей при повреждении.
Анкилоз всегда вторичный и может возникать в любом суставе как следствие артритов, остеоартритов, переломов костей, надрывов связок, контрактуры сустава и др. Анкилоз — это симптом болезни на определенной стадии ее развития.
В зависимости от характера образовавшейся спайки различают фиброзный, хрящевой, костный анкилоз. По месту развития патологической ткани анкилоз делят на внутрисуставной, капсулярный и внесуставной. По распространенности образовавшегося в суставе сращения различают полные анкилозы, частичные, истинные и ложные.
Патогенез и клинические признаки. Истинные анкилозы возникают главным образом после гнойных артритов, внутрисуставных переломов, артрозов, при которых разрушается суставной хрящ, обнажается подхрящевая костная суставная поверхность, образуется остеоидная ткань и срастаются суставные поверхности, развивается фиброзный анкилоз. В суставе может незначительно сохраняться болезненная подвижность. В дальнейшем при отложении в фиброзной ткани солей извести развивается костный анкилоз, при котором подвижность сустава отсутствует. На рентгенограмме костный анкилоз обнаруживается по отсутствию суставной щели, переходу костных трабекул от одной кости в другую, исчезновению изображения контуров суставных концов костей, образующих сочленение.
Ложные анкилозы характеризуются разрастанием пери- и параартикулярных тканей в результате фиброзных и оссифицирующих пери- и параартритов при полном сохранении суставных хрящей, суставных поверхностей и суставной щели. Разросшиеся пери- и параартикулярные ткани, оссификация их полностью или частично ограничивают подвижность сустава. Возникает его деформация. На рентгеновских снимках суставная щель — без изменений, а в периартикулярной ткани отмечаются костные разращения различной величины и формы.
Диагноз. В большинстве случаев диагноз поставить нетрудно. Невозможность сгибания анкилозированного сустава при пассивных движениях, атрофия мышц, сильная хромота при проводке животного — характерные признаки анкилоза. Рентгенологическое исследование позволяет безошибочно подтвердить диагноз.
Лечение. При фиброзных анкилозах в начальной стадии развития показаны тепловые процедуры, массаж, насильственное активное разгибание и сгибание сустава (выполняют под наркозом или после введения нейроплегиков) с целью разъединения фиброзных спаек. Для рассасывания последних применяют тканевую терапию, инъецируют лидазу, втирают раздражающие и резорбирующие мази.
При костных анкилозах лечение неэффективно. Относительно благотворное воздействие, как и при остеоартритах, оказывают ультразвук и лазерная терапия. Ультразвук применяют с лекарственными веществами (фонофорез), назначая 12-15 процедур через день продолжительностью от 3 до 10 мин каждая.
При отсутствии хромоты крупных животных используют на шаговой работе. В случае хромоты для обезболивания соответствующих нервов осуществляют нейроэктомию или вводят спиртовые растворы новокаина. Анкилоз челюстных суставов у собак лечат путем оперативного вмешательства — резекции суставного отростка нижнечелюстной кости под наркозом.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Дисплазия височно-нижнечелюстного сустава – дегенерация компонентов сустава, ведущая к рецидивирующим подвывиху нижней челюсти и синдрому блокированной челюсти в открытом положении.

Синонимы: синдром блокированной челюсти с открытой пастью; подвывих височно-нижнечелюстного сустава; врожденный вывих или подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

Дисплазия височно-нижнечелюстного сустава – заболевание с неопределенными причинами, поражает молодых зрелых собак. В качестве основных причин развития предположены врожденные (наследственные) дефекты развития черепа, а именно - суставного мыщелка нижней челюсти и нижнечелюстной ямки височной кости. Доказательством данной теории является то, что у части пораженных животных с дисплазией височно-нижнечелюстного сустава, нижнечелюстная ямка более мелкая и мыщелковый отросток расположен более косо, чем у нормальных собак.

Нарушения формирования сустава обычно сопровождаются повторяющимся подвывихом нижней челюсти и блокировке сустава в положении с открытой пастью. Также, нестабильность сустава ведет к формированию вторичного остеоартрита. Нестабильность сустава, совместно со слабостью симфиза нижней челюсти может вести к независимым движениям ветвей нижней челюсти, что может привести к изменению позиции клювовидного отростка латерально к скуловой дуге, усугубляя блокирование челюсти в открытой позиции. У части собак, отмечается только вывих височно-нижнечелюстного сустава, без признаков смещения клювовидного отростка.

Предрасположенность к дисплазии височно-нижнечелюстного сустава отмечается у таких пород собак как бассет хаунд, ирландского сеттера и сенбернара. Боль и изредка встречающаяся блокировка челюсти в открытой позиции без смещения клювовидного отростка чаще отмечается у ретриверов и боксеров. Клинические признаки в первый раз отмечаются по мере достижения собаки половой зрелости (молодые, зрелые животные).

Владельцы обычно описывают рецидивирующие эпизоды блокировки челюсти в открытой позиции после зевоты собаки или драк, со спонтанным возвращением к норме. Обращение в ветеринарную клинику происходит по причине повторяющихся случаев вывиха, либо когда челюсть блокируется в открытой позиции (последнее реже). Часть животных проявляют признаки болезненности при манипуляциях нижней челюстью или отказываясь от приема пищи. В истории болезни обычно нет предшествующей травмы сустава.

При обращении животного для лечения с блокировкой с открытой пастью, клювовидный отросток обычно расположен латерально к скуловой дуге, при этом определяется подкожное выбухание над дугой (определяется как визуально так и при пальпации). При прощупывании сустава нижней челюсти животные могут проявить признаки болезненности.

При радиографическом исследовании височно-нижнечелюстного сустава снимки производятся в нескольких проекциях (обязательно как с открытой пастью так и с закрытой), оценивается как сам сустав, так и положение клювовидного отростка. Радиографическое исследование посредством флюороскопии может оценить сустав в движении. Признаки дисплазии височно-нижнечелюстного сустава включают повышение и изменения суставного пространства на латеральной проекции, уменьшение глубины ямки нижней челюсти и вторичный остеоартрит. На вентродорсальной проекции, может отмечаться более косое положение мыщелков нижней челюсти и расположение клювовидного отростка латерально к скуловой дуге при открытой пасти животного.

При сомнениях в постановке диагнозов, можно попытаться сравнить снимки подозрительного по болезни животного и животного со снимками здоровой собаки.

Компьютерная томография (КТ) позволяют лучше оценить височно-нижнечелюстной сустав по сравнению со стандартным радиографическим исследованием.

Диагноз дисплазии височно-нижнечелюстного сустава устанавливается на основании клинических признаков и данных визуальных методов обследования. При дифференциальной диагностике учитывают такие патологии как травматический вывих сустава, переломы нижней челюсти, краниомандибулярная остеопатия и инородное тело пасти.

Репозиция сустава при вывихе может быть произведена без общей анестезии, посредством широкого открытия пасти и манипуляциях с нижней челюстью (отвод ветви нижней челюсти от блокированной стороны). При значительном сопротивлении к мануальной редукции челюсти, применяется общая анестезия.

После вправления нижней челюсти, следует ожидать рецидива заболевания, для его предупреждения проводится либо частичная резекция скуловой дуги (при блокировке клювовидного отростка на латеральной стороне) либо удаление суставного мыщелка нижней челюсти (при отсутствии смещения клювовидного отростка и рецидивирующем вывихе суставного отростка).

Частичная резекция скуловой дуги

Разрез кожи и подкожных тканей проводится над вентральной границей ростральной части скуловой дуги. Далее следует приподнять фасциальное присоединение к арке с сохранением дорсальной ветви лицевого нерва. После широкого открытия пасти индуцируется смещение клювовидного отростка для идентификации части дуги, которая мешают обратному смещению отростка. После определения, часть скуловой дуги отсекается кусачками или буром. До закрытия, следует удостовериться в нормальном движении клювовидного отростка при манипуляциях с нижней челюстью. Подкожные ткани и кожа закрываются по отдельности.

Кондилэктомия нижней челюсти

Кожный разрез проводится на вентральной границе каудальной части скуловой дуги, центрируется над височно-нижнечелюстным суставом. Далее, поднимается каудальное периостальное прикрепления массетера к скуловой дуге, для обнажения капсулы сустава (капсула идентифицируется посредством пальпации во время движения нижней челюстью ассистентом). Капсула рассекается между мениском и мыщелком, затем приподнимается. Место кондилэктомии определяется на основании обнаружения шейки мыщелка (на уровне вырезки нижней челюсти). Вначале резецируется латеральная часть мыщелка костными кусачками, затем разрез проводится буром, остатки мыщелка разрушаются остеотомом, но, мениск нижней должен быть сохранен. После чего, проводится отдельное закрытие фасции массетера, подкожных тканей и кожи.

При двустороннем поражении, возможен рецидив блокировки нижней челюсти после односторонней операции (кондилэктомии или резекции скуловой дуги), однако, у большинства животных отмечается нормальная функция нижней челюсти.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Что такое дегенерация сустава?

Дегенерация сустава у собаки – состояние, характеризующееся постепенным ухудшением целостности сустава бедра, плеча, локтя или колена. Известны такие болезни как дисплазия тазобедренного сустава, дегенеративная болезнь сустава, артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит, и все они могут привести к одним и тем же симптомам, таким как поздняя потеря целостности хряща, воспаление и ригидность. Несмотря на наличие многих названий, используемых для этих болезней, различают два основных типа заболеваний суставов, или артрита: ревматоидный артрит и остеоартрит. Среди людей, болеющих артритом, ревматоидный артрит и остеоартрит встречаются в приблизительно равных пропорциях, большая часть случаев заболевания артритом у животных-компаньонов, особенно у собак – остеоартрит. Остеоартрит у собак является нарушением синовиального соединения, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и образованием остеофитов. Затвердение лежащей ниже субхондральной кости в некоторых случаях может быть связано с остеоартритом, и, в некоторых случаях, в течение прогрессирования болезни, в той или иной степени может присутствовать синовиальное воспаление.

Возможный механизм, лежащий в основе дегенерации сустава.

Соединительные ткани у собак, в частности, у собак крупных пород, постоянно подвергаются стрессу и нагрузке от механических сил, результатом чего могут стать заболевания, такие как артрит, воспаление суставов и ригидность. Причины, стоящие за ревматоидным артритом и остеоартритом, различаются. Ревматоидный артрит характеризуется как аутоиммунная болезнь, т.е. потеря способности проводить различия между собственными субстанциями организма и инородными субстанциями приводит к иммунной реакции, направленной на собственную ткань организма, что оказывает действие и на суставы, и на системные иммунные функции. Остеоартрит (дегенеративная болезнь суставов), с другой стороны, можно получить при высоком уровне воздействия механических сил на суставы, в сочетании с возрастом, что приводит к повреждению суставного хряща, и затем к местному воспалению суставов. Более детально, повышенный стресс, направленный на суставы, дает результатом потерю целостности хряща, и полученное повреждение становится причиной ускоренного разрушения хряща и избыточный выпуск компонентов хрящевой пластины в синовиальную жидкость. Соединительные ткани созданы так, чтобы восстанавливаться, вырабатывая и трансформируя огромные количества протеогликанов и коллагена, главных компонентов соединительной ткани. В то же время, восстановление хряща – очень долгий процесс, а с возрастом способность восстановления и синтеза нормальных коллагеновых структур ухудшается. В результате это создает боль, деформацию и ограничение подвижности сустава. Такие неудобства случаются, в основном, с быстрорастущими собаками крупных пород, потому что силы, воздействующие на суставы этих собак, мощнее.

Лечение заболеваний соединительной ткани у собак – проблема: простое снижение стресса, которому подвержена соединительная ткань, не является выходом. Следовательно, лечение часто направлено на контроль симптомов, а не причин болезни, независимо от стадии дегенеративного процесса.

В ветеринарной медицине, препараты, наиболее часто используемые для лечения данных проблем, снимают боль и опухание, связанные с заболеваниями, происходящими из-за проблем с соединительной тканью, и почти все лекарства со временем теряют эффективность и могут даже дать нежелательные побочные действия, а также повредить хондроцит и матрикс гомеостаза. Очевидное влияние некоторых нестероидных противовоспалительных средств на развитие дегенеративного заболевания суставов можно отнести к ингибиторному действию на синтез простагландинов, отвечающих также за свои побочные действия в желудочно-кишечном тракте. К сожалению, многие нестероидные противовоспалительные средства способствуют генерации катаболических цитокинов, заставляя хондроциты деградировать матрикс, или предотвращают выделение анаболических цитокинов, что дает результатом прогрессирование артрита.

Болезни суставов

Наиболее часто у собак встречаются экссудативные, септические и гнойные заболевания суставов.

Асептический серозный синовит. Характеризуется серозной экссудацией, в результате которой переполняется полость сустава, что сопровождается некоторым расширением суставной щели и выпячиванием переднего и заднего выворотов. Давление с последнего передается на передний, и наоборот. При этом возникает болевая реакция. Движения собаки сопровождаются хромотой средней степени.

Лечение. Отсасывают щприцем экссудат, вводят в сустав 1-2 мл 3 %-ного раствора новокаина с антибиотиком широкого спектра действия и гидрокортизоном. Накладывают давящую спиртовысыхающую повязку. Если от начала заболевания прошло более одной, двух недель, применяют парафиновые аппликации, меняя их через 12-24 ч.

Серозно-фибринозный синовит. Сопровождается обильной серозной экссудацией и выходом из сосудов фибриногена. Последний превращается в хлопья фибрина, оседающие в нижней части суставной полости. Выпячивание синовиальных выворотов хорошо выражено. Нижняя часть при пальпации их тестоватая. Медленное сгибание сустава может сопровождаться слабой крепитацией. В пунктате сустава обнаруживают хлопья фибрина. Хромота и боль выражены сильнее, чем при серозном синовите.

Лечение. Оно такое же, как и при серозно-фибринозном тендовагините. Недопустимы быстрые движения и тем более прыжки.

Фибринозный синовит. Сопровождается сильной хромотой и болевой реакцией при пальпации. Синовиальные вывороты не выпячены. Пассивные сгибания болезненны и сопровождаются крепитацией, слышной на расстоянии. Полость сустава заполнена сетью фибрина, значительны его наложения на синовиальную оболочку. Общее состояние собаки подавлено, температура не повышена или субфибрильная.

Лечение. Оно такое же, как и при фибринозном тендовагините. После стихания острых признаков воспаления показаны короткие шаговые движения с последующим применением массажа с пастой змеиного яда.

Гнойный синовит. Возникает при ранении капсулы сустава и инфицировании его гноеродными микроорганизмами или заносе их с кровью. В этом случае возникает закрытый синовит.

Открытый раневой синовит сопровождается истечением из сустава синовий с гноем. При длительном нагноении в процесс вовлекается не только слой синовиальной оболочки, но и другие слои капсульной сумки и суставные хрящи, что переводит синовит в хондроартрит. При этом в мазках гноя обнаруживают хрящевые клетки, резкого выпячивания синовиальных выворотов не наблюдается, так как гной более или менее свободно выходит из сустава.

Лечение. Выстригают волосы вокруг раны, кожу смазывают спиртовым раствором йода. В рану вводят тампон, пропитанный 0,3 %-ным раствором хлоргексидина. Затем выбривают волосы вокруг сустава, осушают выбритую кожу и обрабатывают ее тампоном со спиртом. Извлекают тампон, вводят иглу в выворот сустава (в противоположный по отношению раны). Промывают его 0,02 %-ным раствором хлоргексидина или другими растворами. Затем поступают так же, как и при лечении тендовагинита. Дополнительно рану сустава подвергают хирургической обработке, экономно иссекая поврежденные края, депонируют ее сложным порошком. Накладывают на область сустава спиртовысыхающую повязку, пропитанную йодированным 1:1000 или ихтиоловым спиртом. В последующие дни ежедневно повторяют эту процедуру до прекращения отделения гноя. Целесообразно сочетать местную обработку сустава с подкожными или внутривенными инъекциями 0,25-0,5 %-ного раствора новокаина с ампулированным гентамицином или в вену ввести раствор новокаина с норсульфазолом натрия из расчета 0,25-0,5 мг/кг массы собаки.

Закрытый гнойный синовит. Болезнь протекает тяжелее. В более короткие сроки, через 2-3 дня от начала нагноения, поражаются суставные хрящи, и давление в суставе возрастает уже на второй день, что сопровождается выпячиванием выворотов капсульной сумки. В последующие дни выпячивание увеличивается и становится очень напряженным. В области сустава возникает значительный коллатеральный отек. На рентгенограмме при закрытом гнойном синовите суставная щель расширена.

Лечение. Принципиально оно такое же, как и при гнойном тендовагините, и направлено на возможно раннее освобождение полости сустава от гноя и подавление инфекции. Через иглу заднего выворота теплым раствором (36-38 °С) в течение 2-3 мин промывают сустав до появления из иглы, введенной в передний выворот, чистого промывного раствора. Затем вытесняют жидкость из сустава путем продувания фильтрованным воздухом. Для этого к игле заднего выворота присоединяют резиновую трубку со стерильным ватным фильтром и шприцем продувают полость сустава. Вводят в сустав синтомициновый линимент и накладывают спиртовысыхающую повязку. Процесс лечебной процедуры повторяют два-три последующих дня, сочетая с внутривенным введением новокаин-гентамицинового или норсульфазол-натриевого раствора. Указанное лечение эффективно в начале гнойного синовита и не всегда обеспечивает выздоровление при гнойном хондроартрите и особенно гнойном остеоартрите.

Гнойный артрит. Возникает как осложнение при затянувшемся гнойном открытом и закрытом синовитах. В гное обнаруживают хрящевые клетки. Хрящи узурируются и истончаются в результате дистрофии и гнойного их расплавления. На рентгенограмме поверхность составных хрящей нечеткая, суставная щель сужена.

Лечение. Такое же, как при открытых гнойных синовитах. Дополнительно вводят в магистральный сосуд новокаин-гентамициновый или новокаин-сульфацил-натриевый раствор (10 мл 0,25 %-ного раствора новокаина и 0,25-0,5 г сульфацила натрия). Показаны новокаиновые блокады и витаминизация. К сожалению, лечение малоэффективно и процесс часто приобретает хроническое течение.

В гнойно-некротический процесс втягиваются все слои капсульной связки, возникает ее прорыв, что способствует развитию параартикулярной флегмоны. В зоне прикрепления капсульной связки формируются остеофиты и экзостозы (параартикулярный периартрит). При высокой общей и местной температуре конечность находится в неподвижном состоянии. Могут выявляться признаки предсептического состояния. Исход неблагоприятный.

Лечение. Проводят его на фоне противосептической терапии. Делают широкую артротомию, используя для этого передний выворот сустава. Максимальным разгибанием обнажают пораженную костную пластинку, удаляют кюреткой некротизированные участки кости. Затем обильно засыпают сустав сложным порошком с включением в него сульфацила натрия и полусинтетического пенициллина; частично ушивают операционную рану и накладывают повязку с линиментом Вишневского на 3-5 дней. Дальнейшее лечение симптоматическое. Исход — анкилоз — срастание суставных костей.

Панартрит. Это осложнение гнойного остеоартрита в результате перфоративного гнойно-лакунарного некроза костной суставной пластинки. Кроме описанных клинико-морфологических изменений, в области сустава дополнительно возникают симптомы эпифизарного остеомиелита. Эпифизы вздуваются, утолщаются за счет периостальных, рарефакцированных костных напластований (секвестральной коробки). В мазках гноя, кроме костных секвестров и хрящевых клеток, обнаруживают капельки жира, окрашивающиеся cуданом в черный цвет.

Лечение. Высокая ампутация на фоне противосептической терапии.

Ревматический полиартрит. Относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям системы соединительной ткани — коллагенозам. Возникает при переохлаждении, после длительной погони за дичью или вылавливания ее из холодной воды, после значительного перегревания при одновременной высокой механической нагрузке на суставы. Фоном заболевания является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном. Внезапно повышается общая температура и появляется сильная боль в нескольких суставах. При пальпации устанавливают повышение местной температуры и довольно резкую болевую реакцию. Чаще ревматический полиартрит протекает остро. Различают три стадии болезни:

первая — воспалительная. Характеризуется серозной экссудацией в полости суставов и умеренным коллатеральным очень болезненным отеком;

вторая — формирования гранулем (скопление макрофагов, фибробластов, тучных и других клеток соединительной ткани, а также вазогенных клеток в субсиновиальном и синовиальном слоях капсульной сумки). Первая и вторая стадии сопровождаются приступом сильных болей в суставах, вовлеченных в процесс;

третья — склеротическая. В зоне гранулем формируется фиброзная ткань. В склеротический процесс вовлекается надкостница в зоне прикрепления капсульной сумки. В результате этого суставные концы костей утолщаются, принимая форму концов барабанных палочек. На этой стадии приступ болей и общая температура постепенно снижаются. Возникает ремиссия, восстанавливается безболезненная подвижность в пораженных суставах, улучшается общее состояние. И вдруг вновь возникает приступ в тех же суставах, но нередко и в других. При повторных приступах ревматизм принимает хроническое течение.

Хронический серозный синовит. Характерные признаки: почти безболезненное вздутие (выпячивание) синовиальных суставов, хромота слабой степени, усиливающаяся при длительном движении. На рентгенограмме суставная щель может быть несколько увеличенной. В фиброзном и субсиновиальном слоях разрастается фиброзная ткань, что затрудняет резорбцию экссудата и снижает эластичность капсульной сумки сустава.

Лечение. Аспирируют экссудат, инъецируют 2 мл 1 %-ного раствора новокаина с 0,5 мл ампулированного раствора лидазы и накладывают давящую повязку. Процедуру проводят ежедневно. Лучшие результаты получают при инъекциях после 3-минутного ультразвукового воздействия на область сустава. Курс лечения 19 дней. Затем делают массажи с резорбирующими мазями в сочетании с теплым укутыванием. Повторный курс, если имеются показания, через 2-3 недели.

Периартикулярный фиброзит. Возникает он на фоне макро- и микроповреждений капсулы сустава. В результате часто повторяющихся микротравм или однократных растяжений капсулы сустава при вывихах в ее слои пролиферируют фибробласты и другие клетки соединительной ткани. Это сопровождается разростом фиброзной ткани и склерозированием капсулы сустава, она укорачивается, сближая суставные кости, возникает тугоподвижность в суставе, он становится утолщенным, бочкообразным. Наконец подвижность в нем почти прекращается, возникает фиброзный анкилоз. В дальнейшем фиброзированная капсула подвергается кальцификации и окостеневает, бочкообразность сустава увеличивается (оссифицирующий анкилоз).

Лечение. В начальной стадии — точечные прижигания с втиранием резорбирующих мазей; ультразвуковой фонофорез. В стадии оссифицирующего анкилоза лечение малоэффективно.

Параартикулярный фиброзит. Характеризуется пролиферацией фибробластов и замещением рыхлой соединительной ткани окружающей сустав фиброзной тканью. В результате кожа в области сустава склерозируется, утолщается, плохо собирается в складку, а капсула сустава срастается с окружающими тканями и сухожилиями. Область сустава утолщена. Возникает тугоподвижность в суставе. При пальпации слабая болевая реакция, местная температура не повышена.

Лечение. Применяют точечные прижигания первой, лучше второй степени, втирают калий-йодистую мазь или йодвазоген и накладывают согревающий спиртоихтиоловый компресс; целесообразен ультразвуковой фенофорез с глицеринлюголевской суспензией или глицеринлидазовой суспензией. Фонофорез проводят ежедневно в течение 12 дней с повторным курсом через 2 нед.

Начальник Советской ветеринарной лечебницы
Михаил Сергеевич Калишьян

Болезни суставов у собак. Лечение болезней суставов

Заболевания суставов стали обычными для собак, содержащихся в городе. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, избыточное кормление и, соответственно, избыточный вес, врождённые особенности многих пород собак. Наиболее часто встречающиеся проявления заболеваний суставов – уменьшение подвижности, хромота, затрудненное перемещение по лестнице, скованные движения, особенно после сна или отдыха. В основном болезни суставов встречаются во второй половине жизни.

Медикаментозное лечение болезней суставов у собак стало значительно более успешным благодаря внедрению новых пищевых добавок и лекарственных препаратов, однако наследственные болезни суставов не удаётся полностью предотвратить лекарственными препаратами. Специально подобранные диеты, умеренные физические нагрузки, пищевые добавки, противовоспалительные препараты и обезболивающие позволяют уменьшить прогрессирование воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, но врождённые дефекты, например дисплазия, никуда не исчезнут.

Любое лечение, хирургическое или медикаментозное, будет более успешным, если собака не имеет лишнего веса. Убедить владельцев меньше кормить и баловать собаку — самая трудная задача в лечении болезней суставов.

Физические упражнения вашей собаки должны обеспечивать разнообразные движения и нагрузку на мышцы, но не давать избыточную нагрузку на суставы. Прогулки на поводке, плавание, ходьба на беговой дорожке, медленный бег трусцой, и движение вверх и вниз по лестнице являются прекрасными упражнениями. Подбор программы упражнений должен быть индивидуальным для каждой собаки в зависимости от тяжести заболевания суставов, веса, и общего состояния собаки. Недостаток нагрузок даже более вреден, чем их избыток, однако неправильный выбор типа нагрузки может причинить вред. Физические нагрузки должны быть равномерными и регулярными. Ситуация, когда собака всю неделю спит на диване, а по выходным хозяева дают ей полную нагрузку, недопустима. Только ветеринарный врач сможет подобрать оптимальную программу физических упражнений для вашей собаки.

В лечении болезней суставов с успехом применяется физиотерапия — магнитное, лазерное, инфракрасное воздействие. Равно как и массаж, физиотерапия назначается только ветеринарным врачом.

Симптомы артрита, как правило, усугубляются в холодную, влажную погоду. В такое время лучше надевать на собаку шерстяной комбинезон.

В последнее время появились специальные ортопедические матрасы для собак, снижающие нагрузку на суставы. В любом случае место, на котором спит собака, должно быть в тёпле и вдали от сквозняков.

Для собак крупных пород рекомендуем приобрести специальные подставки для мисок, чтобы собаке не приходилось нагибаться за пищей и едой.

Читайте также: