Анкилоз суставов после эндопротезирования

Среди суставной патологии коксартроз занимает лидирующее положение – около 74,2 % [5]. Причинами развития анкилозов в тазобедренном суставе (от 3,2 до 15,3 % случаев) являются открытые и закрытые травмы, артриты (ревматоидный, болезнь Бехтерева, псориатический, инфекционный, в том числе туберкулезной этиологии и др.), дегенеративно-дистрофические заболевания. При указанных заболеваниях происходят патологические процессы, инициирующие рубцовое перерождение капсулы сустава, связочного аппарата, дистрофические и дегенеративные изменения мышечной и костной ткани, приводящие сначала к ограничению движений со стойким болевым симптомом до последующего полного его блокирования [1, 2, 3, 10].

Существуют следующие варианты хирургических вмешательств при анкилозе тазобедренного сустава: паллиативные (декомпрессивные, денервирующие, реваскуляризирующие), стабилизирующие (артродез) и мобилизирующие (биологическая артропластика, эндопротезирование). Изучение отдаленных результатов показало, что инвалидность после паллиативных вмешательств увеличивалась с 23 до 63 %, после артродезирования – с 20 до 75 %, при использования различного рода интерпозитов между анкилозированными суставными поверхностями – до 67 %, что стало причиной отказа большинства ортопедов от этих операций [4] в пользу тотального эндопротезирования [6, 7, 8].

Цель исследования: определить функциональность хирургической реабилитации пациентов с анкилозом тазобедренного сустава методом тотального эндопротезирования.

Материалы и методы исследования

Для проведения сравнительного анализа влияния состояния костной и окружающих сустав тканей на результаты лечения, все пациенты были разделены на 2 группы по патогенезу образования анкилоза тазобедренного сустава. В случае формирования анкилоза как исхода патологического процесса пациента относили к I группе – 43 (44,3 %) человека, при анкилозировании тазобедренного сустава вследствие ранее выполненной операции артродезирования – ко II группе – 54 (55,7 %).

Критериями исключения пациентов из группы наблюдения явились: наличие признаков инфекционного поражения в области тазобедренного сустава; анкилоз прочих локализаций суставов верхней и нижней конечности; перенесенная в анамнезе тяжелая травма с нарушением целостности тазового кольца.

Выбор хирургического доступа осуществлялся в зависимости от рубцового перерождения и необходимости мобилизации мягких тканей. В I группе пациентов передненаружный доступ был нами использован в 32 (74,4 %) случаях, задненаружный – в 11 (25,6 %): во второй группе – в 26 (48,1 %) и 28 (51,9 %) соответственно.

Результаты исследования и их обсуждение

При клиническом обследовании у пациентов I группы (спонтанное анкилозирование) средний срок существования анкилоза составил 5,9 ± 0,7 лет, при этом односторонний анкилоз без клинических признаков поражения контрлатерального тазобедренного сустава был отмечен у 6 (14,0 %) больных, сочетание анкилоза и дегенеративного поражения противоположного сустава – у 37 (86,0 %) человек. Фиброзный анкилоз был выявлен у 32 (74,4 %) пациентов, костный – у 11 (25,6 %).

Функционально выгодное положение конечности в I группе было отмечено у 15 (34,9 %) пациентов, порочное положение в анкилозированном суставе – у 28 (65,1 %) человек. Среднестатистическая установка конечности у пациентов данной группы в анкилозированном тазобедренном суставе характеризовалась сгибанием под углом 35,2 ± 8,3 °, приведением – 13,7 ± 5,6 °, наружной ротацией – 17,5 ± 4,3 °, что соответствует порочному положению конечности.

До 65,1 % пациентов с анкилозом тазобедренного сустава, сформированного как исход дегенеративного процесса, обращались за хирургической помощью в течение 5 лет с момента замыкания сустава.

Во II группе (54 пациента) операция артродезирования тазобедренного сустава выполнялась с помощью аппарата внешней фиксации в различной комплектации у 40 (74,1 %) пациентов. Односторонний анкилоз без клинических признаков поражения контрлатерального тазобедренного сустава был отмечен у 28 (51,9 %) больных, сочетание анкилоза и дегенеративного поражения противоположного сустава – у 26 (48,1 %). Наличие ранее установленных металлоконструкций нами было отмечено у 13 (24,1 %) человек. Средний срок существования анкилоза в этой группе составил 10,2 ± 0,9 лет. У 40 (74,1 %) пациентов II группы при обследовании выявлены сопутствующие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника с преимущественным поражением поясничного отдела, сопровождающиеся болевым синдромом различной степени выраженности.

Формирование костного анкилоза тазобедренного сустава после ранее выполнявшихся операций артродезирования в нашем исследовании отмечено лишь у 23 (42,6 %) пациентов, фиброзный анкилоз был выявлен у 31 (57,4 %). Достижение функционально выгодного положения конечности на стороне анкилоза во II группе было отмечено у 43 (79,6 %) пациентов, порочное положение в анкилозированном суставе – у 11 (20,4 %).

Удлинение времени до обращения за хирургическим лечением (ТЭП) в 1,7 раза у пациентов II группы (Р ≤ 0,001) было обусловлено более частым формированием костного анкилоза (в 1,7 раз), функциональной установкой конечности (в 2,3 раза чаще, чем у пациентов I группы), а также тем, что у больных II группы в 2 раза реже были жалобы на интенсивные боли.

В результате исследования анатомо-функционального состояния пациентов по W.H. Harris [9] выявлено, что оно обусловлено патогенезом образования анкилоза, анатомическим взаиморасположением сочленяющих костей, состоянием нейромышечного аппарата. Так, при спонтанном образовании анкилоза установка конечности в порочном положении наблюдалась в 65,1 % случаев, укорочение конечности – в 41,8 %, снижение биоэлектрической активности мышц – на 50,0-75,6 %, а после оперативного артродезирования – в 20,4 %, 74,1 % и на 29,7-56,7 % соответственно. Как следствие, это сопровождалось выраженным нарушением статической, кинематической и динамической функций, что определяет снижение функциональности анкилозированной конечности до 42,9 ± 1,5 % (по W.H. Harris) в группе без предшествующих операций и до 52,3 ± 1,7 % – в группе после оперативного артродезирования сустава.

В послеоперационном периоде средняя амплитуда активных движений у пациентов I группы составила: сгибание / разгибание – 98,6 ± 1,5 °/0 °/13,7 ± 0,6 °; отведение / приведение – 27,6 ± 0,8 °/0 °/25,4 ± 0,9 °; ротация наружная / внутренняя – 5,8 ± 0,8 °/ 0 °/27,5 ± 0,7 °. Средняя амплитуда пассивных движений в данной группе составила: сгибание / разгибание – 115,6 ± 0,6 °/0 °/15,7 ± 0,4 °; отведение / приведение – 34,8 ± 0,4 °/0 °/37,3 ± 0,3 °; ротация наружная / внутренняя – 32,7 ± ± 0,4 °/0 °/35,1 ± 0,4 °.

Амплитуда активных движений у пациентов II группы в среднем составила: сгибание / разгибание – 79,6 ± 2,3 °/0 °/8,3 ± 0,7 °; отведение / приведение – 18,8 ± 0,7 °/0 °/21,5 ± 0,8 °; ротация наружная / внутренняя – 19,6 ± ± 0,7 °/0 °/23,3 ± 0,6 °. Средняя амплитуда пассивных движений в данной группе составила: сгибание / разгибание – 98,5 ± 2,1 °/0 °/12,7 ± 0,7 °; отведение / приведение – 29,3 ± 0,6 °/0 °/31,7 ± 0,8 °; ротация наружная / внутренняя – 32,5 ± 0,6 °/ 0 °/29,7 ± 0,7 °.

Анализ нейрофизиологических результатов и сопоставление полученных данных с предоперационными значениями показал, что в обеих группах пациентов выявлено повышение вызванных мышечных ответов: в I группе по бедренному нерву на 41,4 %, малоберцовому и большеберцовому – на 41,9 % и 24,7 % соответственно. Аналогичная положительная динамика отмечена в показателях II группы больных: по бедренному нерву – на 21,1 %, большеберцовому нерву – 17,5 % и малоберцовому нерву – 33,4 %.

Необходимо отметить, что в целом средний балл по W.H. Harris (1969) в обеих группах (I группа – 8,4 ± 2,7 балла, II группа – 70,6 ± 2,4 балла) соответствовал хорошим результатам, причем в I группе превышал дооперационный уровень в 2 раза, а во второй в 1,4 (Р ≤ 0,001).Такой результат по оценочным категориям шкалы W.H. Harris (1969) может быть расценен как хороший, а снижение функционального состояния у пациентов II группы в 1,2 раза обусловлено исходным анатомо-функциональным состоянием нижних конечностей.

Заключение

Таким образом, реабилитационный потенциал операции тотального эндопротезирования у пациентов с анкилозом тазобедренного сустава весьма высок (в 80,0-89,8 % случаев) и сопоставим с исходами оперативного лечения дегенеративных поражений тазобедренного сустава. При сопоставлении показателей клинических и нейрофизиологических данных в процессе хирургической реабилитации методом тотального эндопротезирования тазобедренного сустава выявлена взаимосвязь с исходным анатомо-функциональным состоянием тазобедренного сустава и окружающих его тканей.

На сегодняшний день среди хирургических методов лечения травм и заболеваний тазобедренного сустава (ТБС) эндопротезирование является одним из самых эффективных ортопедических вмешательств с клинической и экономической точки зрения [1; 2]. Однако, несмотря на положительную картину результативности методики в целом, эндопротезирование ТБС при костном анкилозе по-прежнему остается сложной задачей даже для опытных практикующих ортопедов 4. Основной особенностью является непредсказуемость итоговых функциональных результатов артропластики 7, что, по мнению ряда авторов, ставит под сомнение целесообразность ее выполнения [9; 10]. Тем не менее в большинстве случаев данные операции являются единственным методом выбора [2; 5; 7] ввиду нарушения опороспособности конечности в случае формирования анкилоза в порочном положении, и/или дегенеративно-дистрофического поражения смежных сегментов (поясничного отдела позвоночника и монолатерального коленного сустава), являющегося следствием их хронической перегрузки [2; 11].

Таким образом, проблема эндопротезирования при анкилозе тазобедренного сустава является одной из наиболее актуальных тем как в нашей стране, так и за рубежом. При этом наиболее важным с точки зрения клинической практики является четкое понимание показаний и результатов эндопротезирования, учитывающих наиболее значимые клинико-рентгенологические факторы как области анкилозированного тазобедренного сустава, так и смежных сегментов.

Цель

Оценить причины и результаты эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от этиологии и длительности существования костного анкилоза тазобедренного сустава.

Материалы и методы

Результаты исследования

В случае с анкилозами на фоне ГО сроки эндопротезирования также были значительно меньше лимитирующих, однако вовлечение в патологический процесс средней ягодичной мышцы и ее сухожилия потребовало резекции данных образований, что явилось причиной наиболее бедных результатов относительно всех остальных пациентов, включенных в исследование.

В отличие от пациентов с анкилозами не ятрогенной этиологии целенаправленное артродезирование ТБС позволяет максимально воссоздать опорную функцию конечности [2; 8; 11]. Таким образом, рационально предположить, что артродез имеет неоспоримые преимущества перед другими методами лечения заболеваний и травм тазобедренного сустава, поскольку, по данным анализа, формирование анкилоза позволяет забыть о проблеме ТБС в среднем на 22,5 года. В особенности это является актуальным для пациентов молодого возраста ввиду прогнозируемо малого срока службы эндопротеза. Однако в данном случае перегрузка смежных сегментов приводит к необратимым дегенеративно-дистрофическим поражениям поясничного отдела позвоночника в среднем через 12 лет и монолатерального коленного сустава в среднем через 11 лет после формирования анкилоза. Это подчеркивает необходимость регулярного диспансерного наблюдения данных пациентов с целью своевременного выполнения эндопротезирования ТБС до развития необратимых изменений смежных сегментов. В случае же запоздалой диагностики операции на поясничном отделе позвоночника и монолатеральном коленном суставе целесообразно проводить только после выполнения дезартродезирования ТБС. Нарушение этого правила не только не позволяет облегчить страдания пациентов, но приводит к еще большей их инвалидизации, что в свою очередь влечет за собой значительное удлинение сроков и увеличение числа этапов лечения.

Оценка результатов дезартродезирования при ятрогенных анкилозах ТБС показала, что длительное сохранение опорной функции конечности также негативно сказывается и на состоянии средней ягодичной мышцы, а предшествующие оперативные вмешательства на суставе создают дополнительные факторы, которые сами по себе могут стать причиной значительного снижения итоговых функциональных результатов. Так, большинству пациентов данной группы эндопротезирование выполнялось значительно позже лимитирующих сроков развития (4 стадия жировой дистрофии средней ягодичной мышцы). В свою очередь данные изменения приводили к стойкой хромоте и, как следствие, к постоянной необходимости в использовании дополнительной опоры.

Другой отличительной чертой данной группы является наличие пациентов с диагностированным в предоперационном периоде отрывом сухожилия средней ягодичной мышцы от точки его прикрепления либо значимым снижением офсета и укорочением конечности, что приводило к его интраоперационному отрыву [2; 7; 9]. Данные изменения наблюдались исключительно у пациентов, которым артродезирование выполнялось с применением открытых методик с резекцией головки и шейки бедренной кости. Таким образом, даже при умеренной дистрофии средней ягодичной мышцы у данных пациентов наблюдались значимо худшие функциональные результаты, что подчеркивало преимущества атродезирования АВФ. Однако в последнем случае для достижения оптимальной оси конечности довольно часто используются различные остеотомии ниже малого вертела, приводя к значительным ее деформациям. Данные изменения могут являться изолированной причиной хромоты после выполнения эндопротезирования ТБС даже при условии состоятельности отводящего аппарата бедра. В частности, максимальные усилия хирурга должны быть направлены на устранение данных деформаций до остаточного угла, не превышающего 5°, что само по себе может потребовать значительного расширения объема данных операций.

Заключение

Таким образом, костные анкилозы тазобедренного сустава отличаются значительной вариабельностью изменений ацетабулярной области и требуют исключительно индивидуального подхода к выбору сроков эндопротезирования. Решение о выполнении оперативного вмешательства должно основываться не только на этиологическом факторе, приведшем к формированию анкилоза, но и, что наиболее важно, следует учитывать индивидуальные особенности каждого конкретного пациента с учетом выявленных лимитирующих факторов. Данный подход позволит не только снизить частоту неудовлетворительных функциональных результатов эндопротезирования, но и предотвратить развитие необратимых дегенеративно-дистрофических поражений смежных сегментов, снизив тем самым сроки социально-бытовой реабилитации пациентов данной категории.

Анкилоз – это неподвижность сустава с фиксацией его в определенном положении и невозможностью выполнения основной функции – движения.

Нажмите на фото для увеличения

Такая неподвижность возникает из-за сращения суставных поверхностей между собой. В результате больные теряют возможность нормально передвигаться (если поражены суставы ног), резко снижается работоспособность, выполнять обычные бытовые действия (проведение уборки, приготовление пищи) – становится большой проблемой.

К сожалению, анкилоз – необратимое состояние. Если развилась неподвижность сустава – восстановить его функцию невозможно ни с помощью лекарственных препаратов, ни гимнастикой, ни физиотерапией. Оперативное вмешательство, направленное на рассечение сращения, также не способно вернуть полный объем движений, но позволяет придать конечности более удобное положение, облегчив больному передвижение и уход за собой.

Единственный способ возвращения подвижности пораженной конечности при анкилозе – операция с эндопротезированием (установкой искусственного сустава).

Далее в статье – полный обзор патологии (причины, симптомы, методы лечения).

Возможные причины

Анкилоз развивается из-за следующих заболеваний и состояний:

Травмы, особенно сопровождающиеся возникновением гемартроза (скоплением крови в полости сустава) или осложняющиеся присоединением инфекции. Гемартрозы с последующим развитием сращения сустава – типичное осложнением гемофилии (это нарушение свертывания крови, при котором малейшая травма приводит к трудноостанавливаемому кровотечению).

Артриты и бурситы, особенно гнойные или хронические, длительно существующие.

Артроз – деформация сустава на фоне первичного разрушения хрящевой ткани (в силу возрастных изменений, чрезмерной нагрузки и др.). Если не заниматься лечением артроза, то с течением времени он в большинстве случаев приводит к сращению суставных поверхностей.

Длительная обездвиженность сустава – при лечении переломов костей конечностей, когда на долгий период времени накладывается гипс или пациенту делают скелетное вытяжение.

Острое воспаление, инфекция, кровь в полости сустава приводят к разрастанию фиброзной ткани вокруг и внутри сустава, из-за чего он не может нормально работать – это состояние называется ложный анкилозом. Истинный анкилоз формируется на фоне хронического воспаления и разрушения сустава (при артрозе), при тяжелых инфекционных артритах (со скоплением гноя) – хрящ разрушается, на его месте образуется костная ткань, которая заполняет промежуток между суставными поверхностями, не давая им смещаться друг относительно друга.

Симптомы

Анкилоз диагностировать достаточно легко – по жалобам на невозможность движения в суставе.

Конечность (или палец) находится в фиксированном положении, ее нельзя согнуть-разогнуть, повернуть наружу или внутрь. Сам по себе анкилоз не сопровождается болевыми ощущениями, но боль может быть вызвана тем заболеванием, которое послужило причиной формирования внутрисуставного сращения.

Помимо неподвижности анкилоз часто сопровождается деформацией пораженного сустава (изменением его формы) и отеком, припухлостью над ним.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии – на снимке будет видна костная или фиброзная ткань, заполняющая суставную щель и деформация сочленяющихся поверхностей.

Лечение

При только начинающемся, ложном (фиброзном) анкилозе, когда еще частично сохранена подвижность в суставе, можно применить консервативное лечение:

• разработку сустава с помощью гимнастики, вытяжения;
• активный массаж;
• физиотерапию: УВЧ, лазер, электрофорез с лекарственными веществами, способствующими рассасыванию фиброзной ткани (йодид калия, бишофит, лечебная грязь);
• медикаментозную терапию: препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибуклин), гормоны (их вводят внутрь сустава).

В ряде случаев удается восстановить подвижность пораженного сочленения, но все равно – ограничения объема движений, затруднения при движениях сохранятся в любом случае.

При истинном анкилозе рекомендовано оперативное вмешательство. Проводят операции двух видов:

Артропластика – рассечение сросшихся суставных поверхностей, удаление излишков костной и фиброзной ткани с последующим наложением искусственных прослоек, имитирующих хрящевую ткань. Успех артропластики зависит от выраженности анкилоза и степени разрушения поверхностей сочленяющихся костей. Ложный анкилоз еще можно устранить с помощью такой операции. Но при истинном, особенно с деформацией костных поверхностей, артропластика скорее облегчит жизнь больному, облегчит передвижение и уход за собой, но не восстановит полный объем движений.

Артропластика суставной поверхности локтевого сустава

Эндопротезирование – единственный метод, позволяющий вернуть конечности полный объем движений даже при истинном, запущенном анкилозе. В ходе эндопротезирования хирург полностью удаляет разрушенный сустав, а на его место ставит искусственный.

У данного способа хирургического лечения есть ряд недостатков: высокая стоимость (операция может стоить десятки тысяч долларов), наличие противопоказаний (пожилой возраст и другие общие противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом). Также установленные эндопротезы со временем изнашиваются и требуют замены, а также могут вызвать реакцию отторжения и не прижиться.

Эндопротез тазобедренного сустава

Резюме

Анкилоз – весьма тяжелое заболевание, которое приводит к потере функции сустава и легко может стать причиной инвалидности. Поэтому крайне важно проводить профилактику анкилозов, вовремя пролечивая все травмы заболеваний суставов, а также уделять особое внимание реабилитации и разработки сустава с помощью массажа, гимнастики и физиотерапии.

Из этой статьи вы узнаете все об анкилозе: что это такое, почему он может возникать, как его предотвратить и вылечить.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Анкилоз – патология суставов, при которой они теряют свою подвижность. При анкилозировании формируется костное, фиброзное (то есть рубцовое) или хрящевое сращение суставных поверхностей. Сустав срастается или костной тканью, или хрящевой, или фиброзной.

Сначала он становится тугоподвижным, а затем полностью лишается подвижности.

Нажмите на фото для увеличения

• чаще встречается в пожилом возрасте (60–75 лет) на фоне тяжелого артроза или артрита;
• у молодых людей (18–45 лет) – может развиваться на фоне травмы;
• иногда появляется у младенцев (с рождения до года), если у них были родовые травмы суставов.

Патология может поражать любые суставы: от самых мелких на пальцах рук до крупных (коленный, тазобедренный).

Анкилоз коленного сустава или другого крупного сочленения вызывает инвалидность: человек не сможет двигаться, работать, обслуживать себя. Полное излечение возможно только хирургическим путем.

В лечении практикуется:

• растяжение и последующее сопоставление тканей;
• артропластика: восстановление суставных поверхностей;
• суставное эндопротезирование: замена на протез.

Ведением пациентов с анкилозом занимается артролог (специалист по суставам), травматолог-ортопед.

Два вида патологии

В зависимости от типа сращения, выделяют 2 вида заболевания:

1. Костный (истинный) – при полной дегенерации ткани хряща и ее отсутствии костные концы суставов срастаются между собой. Это может привести к их абсолютной неподвижности.
2. Фиброзный (рубцовый) – между костными суставными концами нарастает фиброзная ткань, которая соединяет концы между собой. В ткани могут содержаться остатки хряща или синовиальной (суставной) сумки. Сустав при фиброзном анкилозе может сохранять минимальную, почти незаметную подвижность.

Причины, кто входит в группу риска

Болезнь возникает вследствие дегенеративных (разрушительных) процессов или воспаления в суставных тканях.

Инфекционные суставные патологии

С болезнями суставов (особенно при отсутствии должного лечения)

С эндокринными, аутоиммунными и обменными патологиями (повышают склонность к артрозам и артритам, становящимся причинами анкилозов)

Пожилого возраста (возрастает риск заболеваний суставов и анкилоза)

Слишком длительная неподвижность сустава в результате травмирования

Занимающиеся тяжелым физическим трудом и профессиональным спортом (суставы часто подвергаются микротравмам, повышен риск серьезных травм)

Неправильная реабилитация после оперативных вмешательств

С лишним весом (если присутствует 1 из факторов риска, то избыточная масса тела еще больше увеличивает вероятность анкилозов)

Симптоматика

Основной признак, по которому возможно распознать анкилоз сустава, – его ограниченная подвижность. Для костного анкилоза обычно не характерны болевые ощущения. А вот при фиброзном могут возникать боли при попытке пошевелить суставом.

В зависимости от положения, в котором анкилоз зафиксировал сустав, пациент может испытывать разную степень неудобств:

Независимо от локализации, неподвижность сочленения вызывает значительные затруднения, поэтому нужно стараться всеми мерами не допустить ее.

Анкилоз различной локализации: 1 – коленного сустава; 2 – межфалангового сустава мизинца; 3 – височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика

Заболевание можно диагностировать уже при первичном осмотре.

Пораженное сочленение все время находится в одном и том же положении:

• полностью неподвижно – при костном анкилозе;
• возможны качательные движения небольшой амплитуды – при фиброзном.

Для подтверждения диагноза врач отправит вас на рентгенологическое обследование. Если на рентгене специалист не увидит всего, что ему нужно, надо будет пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Хирургическое лечение

Полное излечение при анкилозе с использованием консервативных методов невозможно, так как устранить сращение можно только хирургическим путем.

Для полного выздоровления требуется одна из следующих операций:

1. Редрессация – растяжение тканей с последующим восстановлением их нормального расположения.
2. Остеотомия – искусственный перелом кости, соединившей суставные концы.
3. Артропластика – хирургическое удаление лишней костной ткани, срастившей сустав, и создание между суставными концами прокладки из искусственного материала, которая заменяет хрящ.
4. Эндопротезирование патологического сустава – полная его замена.

Если же выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, назначают консервативное лечение.

Оперативное вмешательство противопоказано, например, при развитии воспаления в суставах. Чтобы снять их, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак). Хирургическое лечение анкилоза будет возможно только через 6–8 месяцев после полного снятия воспаления.

Пациентам с фиброзной разновидностью болезни также назначают анальгетики (Анальгин, Пироксикам) для снятия болевого синдрома. Ненаркотические анальгетики – это те же нестероидные противовоспалительные средства. Наркотические анальгетики (Промедол, Морфин) используются редко.

В период, когда невозможно выполнить операцию, делают следующие назначения:

• физиотерапия (СМТ (синусоидальные модулированные токи для снятия боли, улучшения кровотока), электрофорез, УВЧ (воздействие высокочастотным электромагнитным полем для снятия воспаления в тканях));
• массажные процедуры;
• лечебную физкультуру в целях профилактики атрофии мышц, окружающих анкилозированный сустав.

При костном анкилозе делают ритмичное напряжение мышц, при фиброзном – раскачивающие движения, насколько позволяет уровень фиксации сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Методы профилактики

Чтобы не допустить возникновения анкилоза, необходимо соблюдать рекомендации:

• Своевременно обращаться к травматологу при подозрениях на суставные травмы.
• Правильно лечить травмы суставов, чтобы не допускать их длительной неподвижности.
• Регулярно выполнять назначенную врачом лечебную гимнастику при суставных заболеваниях.

Такой щадящий режим для пораженной ноги приводит к обездвиживанию тазобедренного сустава, что может являться причиной анкилоза и в нем, особенно если основными факторами развития патологии были ревматоидный артрит или артроз.

Чтобы не допустить распространения патологии на соседние суставы, надо как можно скорее проходить хирургическое лечение, а до него – посещать массаж и выполнять физкультуру, предписанную врачом.

Прогноз

Прогноз при анкилозе неблагоприятный. Болезнь лечится только хирургическим путем, имеет склонность к повторному появлению, если была выполнена не полная замена сустава, а более простая операция.

Полную подвижность конечности бывает трудно восстановить, даже при эндопротезировании сустава, из-за атрофии окружающих его мышц.

Однако не отчаивайтесь. Вера в себя в сочетании с современными хирургическими технологиями и упорным соблюдением рекомендаций врача позволит вам значительно улучшить качество жизни.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Дисфункция височно-челюстного сустава
• 
  Эндопротез коленного сустава
• 
  Боли в тазобедренном суставе: причины, лечение, возможные заболевания