Антибиотики для лечения дисцита

В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.

Среди таких — дисцит позвоночника.

Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.

Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.

Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.

Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.

Что это такое?

Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.

Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.

При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.

В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:

Септический	Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство.
Инфекционный	Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит.
Остиомиелитный	Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим.
Поясничный	Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки.
Идиопатический	Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается.
Спондилодисцит	Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков.

Причины заболевания

Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.

Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:

• Золотистый стафилококк.
• Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
• Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
• Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
• Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.

Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:

• Заболевание остеомиелитом.
• Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
• Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
• Люмбальная пункция.
• Инфицирование других органов.

Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.

Симптомы дисцита

Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.

Характерные симптомы патологии:

• Повышение температуры.
• Лихорадка.
• Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
• Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
• Слабость, повышенное потоотделение.

Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:

• Онемение в области поражения.
• Ослабление рефлексов.
• Нарушение мочеиспускания.
• Парез мышц.
• Ухудшение деятельности внутренних органов.

Последствия

Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.

В этом случае развиваются серьезные осложнения:

• Паралич, парез конечностей.
• Инфицирование спинного мозга.
• Летальный исход при общем септическом процессе.

Видео: "Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга"

"NEIRODOC.RU - это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача."

Терминология.

Остеомиелит или спондилит позвоночника – воспаление позвонка с разрушением костной ткани.

Дисцит – воспаление межпозвонкового диска.

Спинальный эпидуральный абсцесс или эпидуральный абсцесс позвоночника – это абсцесс или, проще говоря, гнойник, который располагается в эпидуральном пространстве, то есть в позвоночном канале, где находится спинной мозг с его оболочками и нервными корешками.

Остеомиелит позвоночника редко протекает изолированно и часто сочетается с воспалением межпозвонкового диска, в таком случае говорят о спондилодисците. Именно этот диагноз вы чаще всего можете встретить в заключении МРТ или услышать от своего лечащего врача. При остеомиелите позвоночника вначале страдают тела позвонков, а уже потом вовлекаются межпозвонковые диски, а при дисците в первую очередь воспалению подвергаются межпозвонковые диски, а потом присоединяются тела позвонков. На фоне остеомиелита позвоночника или спондилодисцита часто формируется спинальный эпидуральный абсцесс. Про спинальный эпидуральный абсцесс можно прочитать в отдельной соответствующей статье.

Код по МКБ 10 спондилодисцита: М46.2 (остеомиелит позвонков); М46.3 (инфекция межпозвонковых дисков (пиогенная)); М46.4 (дисцит неуточненный); М46.5 (другие инфекционные спондилопатии); М49.0 (туберкулез позвоночника); М49.1 (бруцеллезный спондилит); М49.2 (энтеробактериальный спондилит); М49.3 (спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках).

Классификация спондилодисцита.

В зависимости от морфологических особенностей инфекционного процесса выделяют:

1. Гнойные спондилодисциты, которые по характеру течения могут быть острыми и хроническими;
2. Гранулематозные спондилодисциты (гноя нет, но образуется новая грануляционная ткань), среди которых по этиологии (причине) выделяют три клинических варианта: туберкулезные спондилодисциты (микобактериальные), грибковые спондилодисциты (микотические), сифилитические спондилодисциты (спирохетные).

По типу выделяемой бактериальной флоры:

• Неспецифический спондилодисцит (стафилококковый, стрептококковый, вызванный Coli-флорой);
• Специфический спондилодисцит (туберкулезный, тифозный, гонорейный и д.р.).

Причины спондилодисцита.

Факторы риска:

• Сахарный диабет;
• Внутривенное злоупотребление наркотиками;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Онкология;
• Мочевые инфекции;
• ВИЧ;
• Пожилые больные, даже при отсутствии других конкретных факторов риска;
• Как осложнение хирургических вмешательств на позвоночнике.

Возбудители.

Чаще всего возбудителем спондилодисцита является золотистый стафилококк. За ним следует эпидермальный стафилококк. Описаны так же другие меногочисленные возбудители. Так же может быть туберкулезный спондилодисцит – болезнь Потта.

Наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, затем следует грудной, шейный и крестцовый.

Симптомы спондилодисцита.

1. Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно умеренная или сильная, усиливается при любых движениях спины, обычно хорошо локализована.
2. Неврологическая симптоматика (наблюдается примерно у 17% больных), которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если воспаление находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезов (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушения функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). Неврологическая симптоматика при спондилодисците являнется следствием сдавления нервных структур либо спинальным эпидуральным абсцессом, либо фрагментами тела позвонка и межпозвонкового диска в результате патологического перелома.
3. Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб – встречается не у всех, примерно только у 30-50% пациентов.

Диагностика спондилодисцита.

Методы диагностики спондилодисцита:

1. Наличие симптоматики, которая описана выше;
2. Общий анализ крови: количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, редко превышает 12,0х10 9 , СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большинстве случаев более 60 мм/ч;
3. Посев крови на бактериальную флору полезен в некоторых случаях для определения возбудителя;
4. Повышение С-реактивного белка крови;
5. Диаскинтет используют для исключения туберкулезного поражения позвоночника, заключается в постановке внутрикожной пробы, которая вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, более эффективен, чем проба Манту;
6. ПЦР диагностика на туберкулез (полимеразная цепная реакция), очень чувствительный метод, суть которого заключается в выявлении в исследуемом материале не самого возбудителя инфекции, а частички его ДНК;
7. МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод выбора, обязателен при диагностике спондилодисцита, остеомиелита позвоночника и дисцита, демонстрирует вовлечение дискового пространства и тела позвонка, позволяет исключит паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцессы, малоинформативна для определения сращения костей;
8. КТ (компьютерная томография) - так же позволяет исключить паравертебральный или спинальный эпидуральные абсцессы, более информативна для остеомиелита позвоночника, который часто сопровождает спинальный эпидуральный абсцесс;
9. Биопсия - необходимо постараться получить прямые посевы из диска или тела позвонка на пораженном уровне. Возможно выполнение как чрезкожной биопсии под местной анестезией, так и получение биопсии в ходе отрытой операции. Выбор оптимальной тактики осуществляет Ваш нейрохирург.

Лечение спондилодисцита.

В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Иммобилизация, вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность.

В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим.

Если возбудитель и источник спондилодисцита неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!). Ванкомицин назначают под обязательным контролем уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника.

Лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют обычно около 4-6 недель, а затем переводят на таблетированные формы антибиотиков еще в течение 4-6 недель или же лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетированные формы антибиотиков. Хочу обратить внимание на то, что обычно СОЭ держится высокой долго, даже если возбудителя уже нет.

Требуется только примерно в 25% случаев.

Показания к хирургическому лечению спондилодисцита:

• Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль, возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
• Необходимость декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
• В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например при патологическом переломе тела позвонка и/или формировании кифотической деформации позвоночника.

Операция не производится пациентам с тяжелой сосудистой патологией, с септическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией, при которой исход операции сопряжен с высоким риском летальности

Способы хирургического лечения.

нажми на картинку для увеличения
Передняя дискэктомия и корпорэктомия. 1-тело позвонка; 2-кейдж; 3-титановая пластина. нажми на картинку для увеличения
Ламинэктомия нажми на картинку для увеличения
Ламинэктомия с транспедикулярной фиксацией. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.

1. Передняя дискэктомия (удаление межпозвонкового диска) и корпорэктомия (удаление тела позвонка) с радикальным удалением инфицированных тканей и установкой с целью стабилизации позвоночника аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости или резецированного (удаленного) ребра или специального титанового кейджа. Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильнсть позвоночника. Доказана эффективность применения титановых кейджей для стабилизации позвоночника при воспалительных поражениях. Отсутствуют неблагоприятные последствия, связанные с применением кейджей в присутствии активной гнойной или туберкулезной флоры. Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и образования костного блока.
2. Задняя ламинэктомия (удаление дужки позвонка) может быть достаточной для экстренной декомпрессии нервных структур. Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек (ножки) вводятся титановые винты, которые затем скрепляются продольными балками и иногда поперечной. Если выявлен гной, то ТПФ выполнять опасно, так как металлоконструкция все-таки инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В таком случае ТПФ обычно выполняется вторым этапом только после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника после проведения простой ламинэктомии или гемиламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии антибиотиками нестабильность обычно не развивается. При выявлении гноя операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется.

Исход спондилодисцита.

Исходы спондилодисцита обычно хорошие и характеризуются полным выздоровлением.

Летальные исходы спондилодисцита наблюдаются в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Дисцит (общая информация)

Клинические проявления

1. жалобы:
A. боль (основная жалоба)
1. локальная боль, умеренная-сильная, усиливающаяся при любых движениях спины, обычно хорошо локализованная на пораженном уровне
2. иррадиирует в живот173, тазобедренный сустав, ногу, мошонку, промежность
3. радикулярные симптомы: в 50%174-93%175 случаев (в зависимости от группы больных)
B. лихорадка и озноб ( Т только у 30-50% пациентов)

2. симптомы:
А. болезненность
В. спазм околопозвоночных мышц
С. ограничения движений

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологическим основанием для разграничения инфекционного и mts опухолевого поражения служит то, что при первом наблюдается деструкция в области диска, а при втором границы диска обычно остаются интактными.

Обзорные спондилограммы

Обычно не позволяют поставить ранний диагноз. последовательность появления изменений на обзорных спондилограммах:

• ранние изменения: сужение межпозвонкового пространства с некоторой деминерализацией ТП. Наблюдается не ранее 2-4 нед (но и не позднее 8 нед) с момента появления жалоб

• склероз (повышение плотности) прилежащих кортикальных краев с повышением плотности прилежащих областей ТП, что отражает формирование новой костной ткани, начинающееся через 4-12 нед после появления жалоб

• неравномерность прилежащих замыкательных позвонковых пластинок с сохранением корней дужек (за исключением ТБ, при котором могут быть поражены также и корни дужек)

• в 50% случаев инфекция остается только в области диска, в остальных 50% она распространяется на прилежащие ТП

• поздней находкой является расширение (баллонизация) межпозвонкового пространства с эрозией ТП

• может сформироваться спонтанное сращение ТП

Демонстрирует вовлечение дискового пространства и ТП, позволяет исключить паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцессы; малоинформативна для определения сращения костей. Чувствительность метода такая же, как и у радиоизотопного костного сканирования. Характерные изменения: в режиме Т1 – пониженный сигнал от диска и прилежащей части ТП; в режиме Т2 – повышенный сигнал от этих структур. Характерные изменения могут быть уже через 3-5 д после появления жалоб. МРТ также позволяет исключить другие причины послеоперационной боли (эпидуральный абсцесс, повторное/остаточное выпадение диска и т.д.).

Триада признаков при КУ с гадолиниумом, приведенная в табл. 9-26, является очень характерной для дисцита (у некоторых асимптомных пациентов могут наблюдаться некоторые из этих признаков, но очень редко все вместе).

Табл. 9-26. МРТ с гадолиниумом при дисците



КТ

Также позволяет исключить паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцесс, позволяет лучше оценить наличие костных сращений. При эндолюмбальном введении водорастворимого КВ позволяет выявить сдавление спинномозгового канала.

Диагностические критерии

3 характерных изменения на КТ (наличие всех 3-х является патогномоничным для дисцита; если имеются только 2-х первых, то их специфичность для дисцита составляет 87%):

1. фрагментация замыкательных пластинок
2. отек паравертебральных мягких тканей с перекрытием жировых слоев
3. паравертебральный абсцесс

Спинальные политомограммы

При послеоперационном дисците проводятся на уровне произведенной дискэктомии. В других случаях томограммы центрируют на том уровне, где локализуется боль.

Сцинтиграммы

Очень чувствительны для определения дисцита и остеомиелита позвоночника (чувствительность 85%), однако, могут быть отрицательными у 85% пациентов с болезнью Потта. Используется либо Тс-99 (изменения появляются через 7 д после начала жалоб) или галий-67 (изменения через 14 д). При положительном результате на сканограмме видно локальное повышение накопления препарата в прилежащих замыкательных пластинках, которое можно дифференцировать от остеомиелита позвоночника, при котором страдает только одна замыкательная пластинка. Положительный тест не является специфичным для инфекционного поражения, такие же изменения могут наблюдаться при опухолях, переломах и дегенеративных процессах.

Лабораторные исследования

СОЭ: у пациентов с неизмененным иммунным статусом СОЭ будет повышена практически во всех случаях в среднем до 60 мм/ч (хотя нормальная СОЭ возможна, но в принципе она должна ставить диагноз под сомнение). При послеоперационном дисците интерпретация СОЭ может быть затруднена. Динамический контроль СОЭ может быть полезен для определения эффективности проводимого лечения.

Кол-во лейкоцитов: кол-во лейкоцитов в периферической крови обычно нормальное, в редких случаях ↑ >12.000.

Реакция Пирке: используется для исключения болезни Потта, может быть отрицательной в 14% случаев.

Биопсия: необходимо постараться получить прямые посевы из диска на пораженном уровне. Это можно сделать путем чрескожной биопсии под КТ наведением (положительные посевы удается получить вплоть до 60% случаев; результативность выше при использовании нуклеотома, чем иглы для биопсии Крейга) или анализа интраоперационного материала (NB: открытая биопсия обычно не показана). Окраска на ТБ должна быть сделана во всех случаях.
Посевы крови могут быть положительными в ≈50% случаев, и тогда они дают информацию для выбора АБ.

Возбудители

В тех случаях, когда удается получить прямые посевы, наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк; за ним следуют S.albus и S.epidermidis (S.epidermidis является наиболее частым возбудителем при послеоперационном дисците). Могут быть обнаружены Грам(-) организмы, включая кишечную палочку и штаммы протея. Обнаружение кишечной флоры при послеоперационном дисците может быть указанием на неустановленное повреждение передней продольной связки с перфорацией кишки.

У лиц, злоупотребляющих в/в наркотиками, наиболее частым возбудителем является синегнойная палочка.

При ювенильном дисците часто высевается H.flu.

Также может быть ТБ спондилит (болезнь Потта).

Лечение

Исходы обычно хорошие; в 75% случаев достаточным является лечение АБ и иммобилизацией. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Другие особенности лечения см. Тактика при послеоперационном дисците.

Иммобилизация

Вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность.

В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим, а для движений используют индивидуально подобранный пластиковый жилет, который больные должны носить в течение 6-8 нед. Другим вариантом иммобилизации является 8-образная шина (обеспечивает лучшую иммобилизацию) или корсет.

Антибиотики

В старой литературе отношение было спорное. Считалось, что улучшение (или полное исчезновение боли) наступает независимо от того, получает пациент АБ или нет, но что АБ могут ускорить выздоровление и фиксацию позвоночника. По современным представлениям большинство пациентов должны получать АБ, по возможности основываясь на результатах посевов (в тех случаях, когда они положительные). В 40-50% случаев, когда возбудитель установить не удается, следует применять АБ широкого спектра действия.

2 возможных варианта лечения:

1. лечение в/в АБ в течение некоторого периода времени, обычно х4-6 нед, а затем РО АБ в течение еще 4-6 нед
2. лечение в/в АБ до нормализации СОЭ, а затем переход на РО АБ

Хирургическое лечение

Требуется только в ≈25% случаев. Обработку с удалением инфицированных тканей можно произвести через имеющуюся ламинэктомию. Однако, в случае значительных костных нарушений и нестабильности показана передняя дискэктомия и соединение ретроперитонеальным доступом.

Хирургическое лечение показано при:

1. неясном диагнозе, особенно если есть серьезные подозрения на опухоль (может помочь биопсия иглой с КТ наведением)

2. необходимости декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани. Признаками синдрома конского хвоста являются восходящее онемение, слабость, мочевые нарушения

3. необходимость дренирования абсцесса, особенно многокамерного, который может не поддаваться чрескожной аспирации с КТ наведением

4. в редких случаях требуется стабилизация позвоночника. Мало кто поддерживает необходимость ее проведения в условиях активной инфекции, особенно в связи с тем, что в большинстве случаев все равно позднее наступает стабилизация

1. передняя дискэктомия и корпэктомия с удалением инфицированных тканей с установкой распорочного трансплантата из гребня подвздошной кости (или в грудном отделе заднебоковой доступ с распоркой из резецированного ребра, если оно достаточной длины)

2. задняя ламинэктомия может быть достаточной для экстренной декомпрессии, но не позволяет добраться до патологического очага в шейном или грудном отделах

Цистит — это воспалительное заболевание, которое поражает мочевой пузырь. Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а связано этот с особенностями строения мочеполовой системы. Цистит сопровождается болью, жжением, нарушением мочеиспускания и требует своевременного и комплексного лечения.

• Когда назначают антибиотики при цистите
• Какой антибиотик при цистите лучше
• Как принимать антибиотики при цистите
• Другие препараты для лечения цистита
• Заключение

Антибиотики для лечения цистита являются основными препаратами, так как именно они способны избавить организм от бактериальной инфекции. Но очень важно знать, какие принимать антибиотики при цистите у женщин, чтобы не возникло осложнений. Поэтому проводить терапию заболевания нужно под контролем врача уролога.

Когда назначают антибиотики при цистите

Прежде чем начинать лечиться антибиотиками, нужно разобраться, что стало причиной воспалительного процесса. Антибиотики при цистите необходимы только в том случае, если причиной заболевания стала бактериальная инфекция. Показаниями к приему антибиотиков являются такие патологии как острый и хронический бактериальный цистит.

Существует и такое понятие как небактериальный цистит. То есть воспаление возникло не по вине бактерий, спровоцировать его грибки, вирусы, простейшие. Цистит может возникать на фоне опухоли, аутоиммунной реакции, воздействия химикатов на организм. В каждом случае понадобится специфическое лечение.

Без обследования отличить бактериальный цистит от небактериального достаточно сложно. Симптомы всех типов заболевания схожи между собой. Пациентку беспокоят боли, жжение при мочеиспускании и прочие неприятные признаки.

Какой антибиотик при цистите лучше

Лучший антибиотик при цистите у женщин — это такой препарат, который был подобран с учетом вида инфекции, запущенности случая. Именно поэтому выбирать антибактериальный препарат должен врач. Специалист сможет оценить состояние пациентки и назначить максимально эффективную дозировку и правильный курс лечения.

Список антибиотиков при цистите:

• Монурал;
• Урофосфабол;
• Фосмицин;
• Амоксициллин;
• Рулид;
• Нолицин и др.

Довольно часто при пиелонефрите и цистите у женщин назначают препарат Монурал. Этот препарат очень удобен в применении, так как для лечения необходима всего одна доза. При этом средство считается достаточно эффективным, так как он борется с возбудителями урогенитальных инфекций. Монурал является нетоксичным препаратом.

Если сравнивать Монурал с Нолицином или Амоксициллином, то такие препараты считаются менее эффективными, так как у большой части бактерий наблюдается резистентность к этим препаратам. Монурал же подавляет большинство микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевого пузыря.

При цистите используются и противомикробные препараты:

Такие средства обладают широким спектром действия, они подавляют большинство бактерий, вызывающих цистит у женщин. Применяют Фурагин и Фурадонин успешно уже не один десяток лет.

Как принимать антибиотики при цистите

Как принимать антибиотики при цистите, зависит от препарата. Но в любом случае рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Нельзя совмещать лечение цистита антибиотиками и прием алкоголя.
• Если назначили еще какой-то препарат, нужно предупредить специалиста, что ведется прием антибиотика.
• Очень важно соблюдать кратность приема, курс должен быть непрерывным.
• Нельзя заканчивать пить антибиотики, когда пройдут боли, нужно принимать препарат весь курс.
• Принимать антибиотик при цистите нужно согласно инструкции, до еды, во время или после.
• После лечения стоит задуматься о приеме пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Монурал назначают принять всего один раз. Пакетика с 3г препаратам достаточно, чтобы избавиться от цистита. Такая дозировка приравнивается семидневному курсу терапии другим антибиотиком. Если превысить дозировку, возникнет диарея и боль в животе.

Амоксициллин при остром цистите назначают по 500-1000 мг, дважды или трижды в день через равные промежутки времени. В зависимости от тяжести случая, дозировка может увеличиваться. Длительность курса составляет 5-10 дней.

Нолицин необходимо принимать натощак, обычно по 400 мг дважды в день через равные промежутки времени. Длительность курса варьируется от 3 до 5 дней. Рулид назначают по 150 мг дважды в день через равные промежутки времени перед едой. Длительность лечения зависит от тяжести случая.

Другие препараты для лечения цистита

Какие принимать антибиотики при цистите и сколько их пить понятно. Но антибиотики оказывают эффект только через несколько дней, а боль нужно снять как можно скорее. В таких случаях стоит обратить внимания на спазмолитики при цистите, такие как:

• Дротаверин,
• Но-шпа,
• Папаверин.

Такие препараты помогают снять боль и ускорить выздоровления. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, они снимают жар и боль, уменьшают воспаление.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Вместе с антибиотиками показано употребление растительных препаратов и сборов с мочегонным эффектом. К таким средствам можно отнести Канефрон, Цистон, Уролесан, урологический сбор из аптеки, брусника и клюква.

В период лечения цистита антибиотиками необходимо пить воду в достаточном количестве, соблюдать постельный режим, правильно питаться. Комплексная терапия поможет быстро избавиться от патологии.

Заключение

Если пациента беспокоит вопрос, какие антибиотики лучше пить при цистите, он должен задать его лечащему врачу. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям, в частности процессe переходу инфекции в почки. Чтобы терапия цистита была эффективной, отнестись к ней необходимо с полной ответственностью.