Аппарат для вывиха сустава

Применение: в медицине для лечения врожденного вывиха бедра у детей. Сущность: аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра содержит тазовый корсет, устройства для фиксации конечностей, механизм отведения-приведения, механизм сгибания-разгибания, механизм ротации и механизм вытяжения с татированной пружиной. Механизм сгибания-разгибания состоит из горизонтальных и вертикальных штанг, выполненных с возможностью изменения длины и связанных шарнирно с возможностью фиксации угла сгибания-разгибания, и шкалы для измерения угла сгибания-разгибания бедер. Механизм отведения-приведения установлен на корсете, выполнен в виде талрепа и снабжен тарированной шкалой для измерения угла отведения-приведения. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим устройствам для лечения вывихов тазобедренных суставов.

Наиболее близким техническим решением является аппарат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей, взятый за прототип, который содержит тазовый корсет с седлом, элементы крепления конечностей, механизм отведения-приведения тазобедренного сустава, механизм ротации, механизм вытяжения бедер, механизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава, где механизм вытяжения выполнен в виде тяги и штанги, соединенных тарированной пружиной и связанных с седлом. Существенным недостатком этого устройства является отсутствие элементов, позволяющих контролировать величины углов отведения-приведения и сгибания-разгибания тазобедренного сустава, что является важным в лечебном процессе, заключающемся в постепенном дозированном изменении этих углов в сочетании с вытяжением тазобедренного сустава. Кроме того, данное устройство имеет значительный вес и неудобно в эксплуатации.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является устранение осложнений за счет постепенного дозированного атравматичного вправления вывиха бедра.

Поставленная задача решается за счет того, что механизм отведения-приведения установлен на корсете, выполнен в виде талрепа и снабжен тарированной шкалой для измерения угла отведения-приведения, а в механизм сгибания-разгибания введена шкала для измерения угла сгибания-разгибания бедер.

Предложенное в аппарате выполнение механизмов сгибания-разгибания и отведения-приведения обеспечивает возможность измерения и контроля величины углов отведения-приведения и сгибания-разгибания тазобедренного сустава, благодаря чему осуществляется постепенно дозированное и, что самое главное, атравматичное вправление врожденного вывиха бедра.

Именно такое конструктивное решение дает возможность снять болевой синдром, улучшить трофику в тазобедренных суставах, уменьшить количество осложнений, сопровождающих процесс вправления врожденного вывиха бедра у детей, а именно, асептический некроз головки бедра и мышечные контрактуры.

На фиг. 1 изображен аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра у детей, вид сбоку; на фиг. 2- то же, вид сверху с видом А механизма отведения-приведения тазобедренного сустава; на фиг. 3 механизм вытяжения и ротации.

Аппарат содержит тазовый корсет в виде спинки 1 с широким поясом 2. На корсете смонтирован механизм отведения-приведения тазобедренного сустава, состоящий из корпуса 3, установленных в нем двух поворотных поводков 4, связанных между собой талрепом, состоящим из натяжных винтов 5 и 6, имеющих правую и левую резьбу, соединенных резьбовой муфтой 7. На поводках 4 имеются визирные риски 8, а на корпусе 3 нанесены шкалы 9 опpеделения угла отведения-приведения бедра.

Механизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава состоит из горизонтальной 10 и вертикальной 11 штанг, шарнирно соединенных в общем секторообразном корпусе 12, имеющем два упорно-регулировочных винта 13. На штангах 10 и 11 имеются визирные риски 14, а на корпусе 12 угломерная шкала 15. Поворотные поводки 4 связаны с вертикальными штангами 11, имеют возможность перемещения вдоль их оси и фиксируются винтами 16. Горизонтальная штанга 10 имеет резьбовые соединения с корпусом 17 механизма вытяжения, включающего в себя тарированную пружину 18, заключенную между двух капролоновых шайб 19, выполняющих роль упорных подшипников скольжения внутри гильзы 20 и стопорной шайбы 21. На корпусе 17 имеется динамометрическая шкала 22, а гильза 20 соединена с ложементом 23 конечности фиксирующими ремнями 24. Механизм ротации выполнен в виде резьбового соединения 25 ложемента 23 конечности с корпусом 17 механизма вытяжения.

Аппарат работает следующим образом. В положении лежа с согнутыми под углом 90 о в коленных и тазобедренных суставах нагами ребенка укладывают на спинку 1 корсета и фиксируют широким ремнем 2. Бедро и голень с одной стороны прикрепляют на ложемент 23 ремнями 24, затем такую же процедуру проделывают с другой стороны. После того как таз и конечности фиксированы придают определенный угол сгибания в тазобедренном суставе посредством упорно-установочных винтов 13, взаимодействующих со штангами 10 и 11, причем головки винтов 13 имеют ребристую наружную накатку и диаметр, достаточный для их вращения пальцами рук.

Так как длина бедра у детей разная, производят регулировку аппарата, используя резьбовое соединение штанги 10 и корпуса механизма вытяжения, при этом осуществляется ротация бедра в нужном направлении при помощи резьбового соединения 25 ложемента 23 конечности с корпусом 17 механизма вытяжения, далее дается вытяжение нижней конечности усилием 0,5 кг, контроль за которым осуществляют по динамометрической шкале 22. Необходимый угол отведения-приведения бедра задается путем вращения пальцами рук резьбовой муфты 7, имеющей также ребристую наружную накатку. Контроль устанавливаемых углов сгибания-разгибания и отведения-приведения проводится по угломерным шкалам 15 и 9 соответственно.

Конструкция предлагаемого аппарата обеспечивает возможность измерения и контроля величины углов дозированного отведения-приведения, сгибания-разгибания тазобедренного сустава. Кроме того, предлагаемый аппарат обеспечивает сохранение движений 5-10 о в тазобедренном суставе как до вправления, так и после вправления, возможность постоянного дозированного вытяжения, возможность отведения в тазобедренном суставе свыше 90 о , а также сохранение движений в коленном суставе.

П р и м е р 1. Больная Д. 6 месяцев, история болезни N 143853, находилась на лечении в ННИИТО по поводу врожденного вывиха левого бедра III степени. Больной был наложен аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра. Через 1,5 месяца клинически и рентгенологически вывих был вправлен. Больная была выписана в аппарате на амбулаторное лечение. Через 4 месяца после вправления вывиха аппарат был снят и наложена шина Виленского. В течение всего времени больная получала курс физиолечения и массажа. Рентгенологический контроль осуществлялся через 3,6 и 12 месяцев после вправления вывиха. Все компоненты тазобедренного сустава развиваются хорошо, осложнений не было.

П р и м е р 2. Больной Е. 4 месяцев, история болезни N 144435, находился в ННИИТО по поводу врожденных вывихов бедер II степени. Больному был наложен аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра. Через 1 месяц клинически и рентгенологически вывихи были вправлены. Больному проводились курсы физиолечения и массажа. Через 4 месяца после вправления вывихов аппарат был снят и наложена шина Виленского. Рентгенологический контроль осуществлялся через 3,6 и 9 месяцев. Все компоненты тазобедренного сустава развиваются хорошо, осложнений не было.

АППАРАТ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ, содержащий тазовый корсет, устройства для фиксации конечностей, механизм отведения-приведения, механизм сгибания-разгибания в виде горизонтальных и вертикальных штанг, выполненных с возможностью изменения длины и связанных шарнирно с возможностью фиксации угла сгибания-разгибания, механизм ротации и механизм вытяжения с тарированной пружиной, отличающийся тем, что механизм приведения-отведения установлен на корсете, выполнен в виде талрепа и снабжен тарированной шкалой для измерения угла отведения-приведения, а в механизм сгибания-разгибания введена шкала для измерения угла сгибания-разгибания бедер.

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

• Свежие – не менее трех дней.
• Несвежие – от трех дней до двух недель.
• Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

• Полные – происходит расхождение суставных костей.
• Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

• Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
• Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
• Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

• Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
• Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

• Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
• Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Симптомы вывиха у новорожденного:

• асимметрия ягодичных складок;
• неодинаковая длина конечностей;
• хруст при движении;
• ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

• артроза;
• артрита;
• полиомиелита;
• остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

• сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
• кровоподтек на пораженном месте;
• отечность;
• видимая деформация поверхности сустава;
• ограничение двигательной активности;
• бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

• покраснение и отечность в области сустава;
• боль, которая усиливается во время движения конечностью;
• повышение температуры тела, озноб;
• ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
• плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

• в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
• придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
• откажитесь от вредных привычек;
• употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
• если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Вывихом называют последствие травмы или заболевания суставов, в результате которого происходит расхождение суставных краёв костей. Практически всегда вывих сопровождается разрывом суставной капсулы, если при этом повреждены мышцы, сосуды, сухожилия и кости, вывих считается осложнённым.

В случаях, когда края суставов частично соприкасаются, вывих называется подвывихом.

Симптомы вывиха

Главным симптомом, помогающим распознать вывих связок, является сильная боль в суставе с отёком поврежденного участка. При любой попытке движения вывихнутой конечностью боль становится сильнее.

- Место вывиха опухает и краснеет;
- Сустав выглядит деформированным;
- Двигать травмированной конечностью очень сложно;
- Если повреждены нервы, место вывиха становится нечувствительным;
- У человека повышается температура тела, его бьет озноб.

Эти симптомы характерны для всех вывихов в результате травмы.

Виды вывихов

Вывихи классифицируют в зависимости от той части тела, сустав которой повреждён, а также по их происхождению.

По происхождению вывихи делят на приобретённые и врождённые.

Приобретённые возникают из-за травм: падения, слишком резкого движения, удара. Вывихи у детей в локтевом или плечевом суставах нередко случаются из-за того, что взрослые с чрезмерной силой тянут их за собой за руку.

Врожденные вывихи появляются вследствие нарушений развития плода в процессе беременности.

Виды вывихов в зависимости от повреждённой части тела:

Вывих пальца – травма, в которой чаще других страдают фаланги большого пальца и мизинца рук. Палец неподвижен, его положение неестественно.

Вывих плечевого сустава – наиболее распространенная травма (55% от всех вывихов). Возникает часто при падении.

Вывих голеностопа – последствие разрыва связок (полного или частичного). В зоне риска – пожилые люди, женщины на высоких каблуках, спортсмены.

Вывих челюсти – затрагивает нижнюю челюсть, происходит из-за удара, слишком сильного раскрытия рта во время крика, зевоты, еды и т.д.

Коленный вывих – встречается довольно редко, обычно из-за падения с большой высоты или сильного удара.

Вывих тазобедренного сустава – как правило, бывает врождённым следствием дисплазии сустава бедра у плода.

Вывих локтевого сустава – обычно результат дорожно-транспортной аварии либо падения вперед на выпрямленную руку. При этом повреждается одна или обе кости предплечья.

Вывих ключицы – последствие механического воздействия, может произойти в результате удара или падения (даже с высоты своего роста). При этом травмируется акромиальный конец ключицы.

Вывих лодыжки – травма, встречающаяся часто в холодное время года, как результат падения или неловкого движения ногой из-за гололёда.

Первая помощь при вывихе

Чтобы не нанести пострадавшему еще большего вреда, следует знать, что делать при вывихе.

- Постарайтесь зафиксировать сустав так, чтобы он не двигался. Используйте для этого шарф, косынку, бинт и т.д.
- Если на коже есть повреждения и они кровоточат, обработайте их любым антисептиком.
- Приложите что-либо холодное, чтобы снять отек.
- Если боль очень сильная, дайте больному таблетку для обезболивания.
- Вызовите скорую или самостоятельно доставьте человека в травмпункт.

Вправлением вывихов должен заниматься только врач, не стоит прибегать к этой процедуре самому.

После вывиха рекомендуется на протяжении месяца проводить физиотерапевтические процедуры, чтобы полностью вернуть суставу работоспособность.

Рекомендуется стандартная терапия у профильного врача: холод, пункция, покой и т.п.

Лечение последствий вывиха лазерными аппаратами Рикта

Если кровотечение отсутствует, приблизительно на второй день можно начинать использовать лазер для лечения травмированного сустава.

В среднем требуется 7-10 сеансов по 1 процедуре в день.

Зоны воздействия выбираются, исходя из локализации отека и боли.

Воздействие осуществляется на болезненные и отёкшие участки. Курс можно повторить, если есть показания, но не ранее, чем через 3-4 недели.

Данная методика подходит для лечения любого сустава.

Тело человека представляет собой особенную систему шарниров. Кости сочленяются между собой в суставы, различные по форме и степени подвижности. Дополнительные элементы – суставная сумка, диски, связки, хрящи – укрепляют сустав, обеспечивают хорошую амортизацию и определяют направление смещения конечности в суставе.

В плечевом суставе кости сочленяются наиболее подвижно. Движения в нем происходят в нескольких плоскостях. Это возможно благодаря шарообразному виду головки плечевой кости и плоской суставной площадки. Капсульная часть сустава широкая и не укреплена связками, ограничивающими объем движений. Расплатой за это является вероятность вывихов в различных направлениях.

Причины и виды вывихов

Смещение может произойти после падения на вытянутые перед собой руки, при непосредственном ударе в проекцию сустава, при превышении амплитуды допустимых махов в плече.

По направлению смещения суставных частей вывихи распределяют в три категории:

• передний;
• задний;
• нижний.

Во время передней дисторсии конец кости выскакивает вперед. Задний вывих случается во время падания на выставленные перед собой руки, смещение происходит назад. Нижний вариант случается реже остальных, кость вывихивается вниз и пациент не сумеет опустить руку.

Впоследствии перенесенного вывиха плечевого сустава при недостаточном лечении возможно развитие привычного вывиха. Уже при небольшом усилии на травмированную конечность случается вывих. Суставной аппарат повреждается с каждым разом все больше, рецидивы случаются чаще. Для лечения приходится прибегать к операции.

Симптомы вывиха

Боль в области повреждения. Если травма получена в первый раз – боль острая, при привычном вывихе – приглушенная. Неприятные ощущения усиливаются во время шевеления рукой, при касании.

Изменение внешнего вида сустава. Под влиянием угла смещения кости, появляются выпирающие области или ямки на участках, где их не было.

Малоподвижность руки, пружинистые ощущения при попытке движения.

При повреждении нервов появляется ощущение покалывания, онемения в руке, кисти.

Первая помощь и лечение

При подозрении на вывих рекомендуется обратиться за врачебной помощью. Чтобы облегчить состояние больного место травмы охлаждают компрессом или льдом, ограничивают движения плечом, по возможности накладывают повязку, создающую статичность сустава.

Диагностику травмы выполняют методом рентгенографии, которую проводят до и после вправления. Обезболивание выполняют с помощью местной анестезии препаратами новокаина, лидокаина. Манипуляцию производят под общей анестезией, но при привычном вывихе и у людей с противопоказаниями к наркозу возможно проведение процедуры под местным обезболиванием.

Опасно пробовать устранить вывих самостоятельно. Это может вызвать более серьезные повреждения суставного аппарата. Вывих вправляет врач. Отталкиваясь от вида повреждения, поэтапно производятся действия в суставе, которые вправляют на место верхнюю часть плечевой кости способами Кохера, Джанелидзе, Гиппократа.

После репозиции конечность иммобилизуют с помощью повязки, лангеты или шины на срок от 3 до 6 недель. Часто пациенты, почувствовав улучшение, снимают повязку раньше срока. На этом этапе повреждения сустава еще не до конца зажили, поэтому может развиться привычный вывих.

При застарелых и привычных вывихах, тяжелых повреждениях вспомогательных структур сустава используют оперативное лечение. Производят подшивание капсульного аппарата сустава, пластические операции на связках, капсуле и мышцах сустава.

Реабилитация

Для укрепления мышц и связок поврежденного сустава используют различные методы реабилитации. На 10 сутки после процедуры вправления вывиха можно проводить магнитотерапию. После снятия фиксатора назначают лазеротерапию, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез с Карипаином. Осторожно вводятся упражнения для тренировки мышц. Нагрузку дают дозировано, постепенно увеличивая количество повторов.

Используют следующий комплекс упражнений:

После проведения должного лечения и курса реабилитации ничто не будет мешать вернуться к своему прежнему образу жизни и даже к спорту.

Что такое вывих суставов

Вывих суставов — это смещение суставных концов костей, которое сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата сустава и нарушением функции конечности.

Вывих сустава подразумевает нарушение строения сустава в результате одновременного смещения частей, которые образуют сустав, без нарушений его целостности. Вывих суставов постоянно протекает вместе с повреждениями мягких тканей структур сустава. Могут рваться сосуды со связками сустава, капсула сустава, а также сухожилия мышц, которые прилегают. Всё это неизбежно ведёт к серьёзным нарушениям функциональности органов — как отдельного сустава, так и всей конечности.

Причины для вывиха суставов могут быть разнообразными, различаются врождённые и травматические вывихи. Для того чтобы случился вывих здорового сустава стоит приложить значительные усилия, именно поэтому основная причина травматических вывихов — это травмы в авариях, падение со значительной высоты, столкновение с препятствиями на высокой скорости, слишком активные игры при которых конечность может застрять во время движения. Чаще всего встречаются вывихи: коленного сустава, плечевого сустава, тазобедренного сустава.

Какие бывают вывихи суставов

Вывих коленного сустава — это состояние, когда образующие кости сустав, занимают неверное положение, не нарушая их целостность. В коленном суставе по отношению к друг другу двигаются кости голени (малоберцовая и большеберцовая кости) и кости бедра. Кости в коленном суставе соединяются друг с другом прочной волокнистой соединительной тканью, называемой связками, именно повреждение связок в большинстве случаев сопровождается вывихом коленного сустава.

Вывих тазобедренного сустава — это травма, которая не так часто встречается и представляет собой неверное расположение (недоразвитие) элементов тазобедренного сустава. Исходя из того, какая степень смещения головки тазобедренной кости различается: вывих тазобедренного сустава, подвывих, а также дисплазия тазобедренного сустава. Основная причина вывиха тазобедренного сустава — это диспозиция суставной поверхности, в результате порока развития некоторых из элементов сустава. У новорождённых детей формирование суставов ещё не завершено, именно по этой причине очень важна диагностика на раннем этапе с последующим эффективным лечением вывиха тазобедренного сустава. Самый характерный признак вывиха тазобедренного сустава — это ограниченный отход при пассивном отведении бедра.

Лечение вывиха в суставах

Основное лечение травматических вывихов — это вправление вывиха суставов (релокация) и их фиксация. Вправление вывиха сустава производится в кроточайшие сроки, насколько это является возможным, в зависимости от состояния пациента. В случае несвоевременного лечения вывиха суставов существует вероятность развития сокращения мышц (контрактуры), также в полости сустава формируется фиксированный, плотный сгусток крови (фибрина), образуя рубцовые ткани. В результате чего вправление становится затруднительным, а порой невозможным. Помимо этого, за этот промежуток времени могут существенно повредиться суставные поверхности и мягкие ткани.

Открытое вправление производится при невозможности осуществления закрытого. При этом делается артроскопия суставов — это хирургический доступ к повреждённым частям сустава. Где из полости сустава удаляется сгусток крови и фрагмент суставной структуры, после чего сустав возвращается в исходное положение при помощи специального комплекса рычагов. Лечение вывиха в суставах требует обязательной общей анестезии с последующим полным расслаблением мышц.

В случае, если не вправить вывих через 2 дня — то последствия будут плачевными, начнёт развиваться стойкая контрактура мышц и рубцовая ткань полностью зафиксирует элементы сустава в неверном положении. После чего начнётся разрушение суставной поверхности, при таком изменении не всегда вероятно сохранение сустава. В случае, если вы столкнулись с такой травмой — не тратьте время на ведение долгой переписки и консультации, запишитесь на приём к врачу-травматологу для эффективного лечения вывиха в суставах в кротчайшие сроки.

• Гонартроз
• Молоткообразная деформация пальцев стопы
• Шишки или косточки на ногах
• Эндопротезирование коленного сустава
• Вальгусная деформация стопы

Ответ врача:
Вы можете обратиться за консультацией в нашу клинику. Предварительно звоните по представленным телефонам.

Ответ врача:
Возможен дефект установки протеза.

Ответ врача:
Сроки нахождения пациента на больничном листе определяет врач амбулаторного звена в поликлинике.

Ответ врача:
Вы спрашиваете какое лечение можно проводить в таком случае? У нас нет ответа на этот вопрос, пока вы не приедете в клинику на очную консультацию. Все неоднозначно.

Ответ врача:
Считаем, что ортез не нужен.