Аппликации с димексидом при склеродермии

Изобретение относится к области медицины, в частности дерматологии, к способу местного лечения больных ограниченной склеродермией. Цель изобретения - повысить эффективность лечения больных ограниченной склеродермией, улучшить состояние больного и состояние пораженной склеродермией кожи. Способ заключается в том, что смазывают очаги поражения 2 - 3 раза в день ежедневно 50 - 70%-ным пепсидиловым раствором димексида. Клиническое выздоровление достигается 60 - 70%. Значительное улучшение 22,5 - 25%, улучшение 7,5 - 15%.

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии.

До настоящего времени лечение склеродермии является неразрешенной проблемой. Для лечения применяются различные средства и методы.

Известно наружное применение диметилсульфоксида (димексида). Официальный препарат димексид, выпускаемый в виде 100% раствора, разбавляется дистиллированной водой или ферментным препаратом. Приготовленная таким образом жидкость содержит от 50 до 70% димексида и применяется наружно.

При помощи ватного тампона смазываются очаги поражения, ежедневно до достижения клинического улучшения (в зависимости от стадии болезни до 1-2 года).

Целью предложенного способа является повышение эффективности лечения больных ограниченной склеродермией, применив димексид, разведенный не дистиллированной водой, а пепсидилом.

Поставленная цель достигается следующим образом.

Приготовляется пепсидиловый раствор димексида. Для этого берется флакон емкостью 100,0 наливается 50,0 димексида, затем - 50,0 официального пепсидила. Таким образом получается жидкость, содержащая 50% димексида и 50% пепсидила. Полученной смесью при помощи ватного тампона круговыми движениями смазываются очаги поражения несколько раз в день, ежедневно. Через неделю с начала лечения осуществляются аппликации. Для этого салфетка, состоящая из 4-5 слоев марли, смоченная тем же раствором, который применялся для смазываний, прикладывается на очаг поражения, сверху покрывается целлофаном, перевязывается полотенцем или забинтовывается. В дальнейшем, через 1-2 месяца, переходят к применению 60-70% пепсидилового раствора димексида. Лечение продолжается до достижения видимого клинического улучшения.

П р и м е р 1. Больная Н, 15 лет, обратилась с жалобами на появление очага уплотнения кожи в области живота. Больна около 5 месяцев.

При объективном осмотре кожный процесс располагается на левой подвздошной области, где определяется очаг овальной формы, размером 5х3 см, сиреневого цвета, венчиком по окружности и уплотненностью в центральной части его.

Диагноз: ограниченная склеродермия в стадии отечности и уплотнения.

Больной назначены ежедневные смазывания очага поражения 50%-ным раствором пепсидила в димексиде. Затем аппликации продолжительностью 30 мин и более до клинического улучшения кожного процесса. Через месяц после начала лечения отмечалось улучшение. Очаг поражения стал мягче, исчезло сиреневого цвета окаймление по окружности. Затем применялся 60-70% пепсидиловый раствор димексида.

Через 3 мес. отмечено более значительное улучшение кожного покрова: очаг легко брался в складки, цвет кожи нормализовался. Отмечена также нормализация показателей клеточного гуморального иммунитета. Гистологическое исследование выявило тенденцию к нормализации ранее измененных соединительно-тканных структур.

П р и м е р 2. Больная Ш. 30 лет. Обратилась в кожную клинику с жалобами на появление пятен с уплотненностью в области шеи и кожи груди. Больна 2 года. Ранее лечилась другими методами, но улучшения не было.

Объективно: кожный процесс располагается на шее справа, а также в области верхней части правой молочной железы, где имелись 2 очага овальной круглой формы с уплотнением.

Диагноз: ограниченная склеродермия в стадии уплотнения. Больная получала лечение по описанному способу. Через 1,5 месяца отмечено видимое улучшение, очаг поражения стал мягче. Еще через 2 месяца он стал легко браться в складки. Через 6 месяцев отмечено почти полное рассасывание уплотненности кожи в очаге поражения.

П р и м е р 3. Больная Б. 20 лет, обратилась в кожную клинику с жалобами на появление уплотненного очага в области правого предплечья. Больна около года. Не лечилась.

Объективно: кожный процесс располагается на тыльной поверхности правого предплечья, в виде округлой формы, темноватого цвета, величиной с металлический рубль, сиреневого цвета, окаймленностью по окружности, плотный при пальпации.

Диагноз: бляшечная форма ограниченной склеродермии в стадии уплотнения. Проводилось лечение по описанной методике. Через 2 месяца отмечено полное рассасывание очага поражения и наступление видимой нормализации кожи на месте патологического процесса.

Лечение предлагаемым способом, проведенное у 17 больных ограниченной склеродермией, через 3-6 месяцев привело к видимому улучшению нормализации цвета пораженной кожи, рассасыванию уплотненности в очагах.

В результате лечения у больных отечно-эритематозной стадией болезни клиническое выздоровление достигнуто из 20 больных у 12 (60%), значительное улучшение - у 5 (25%), улучшение - у 3 (15%). Продолжительность лечения - 23-25 дней.

У больных имеющих стадию уплотнения (вторая стадия) клиническое выздоровление достигнуто из 40 человек у 28 (70%), значительное улучшение у 9 (22,5%), улучшение - у 3 (7,5%). Продолжительность лечения - 3-6 месяцев.

Результаты прототипа: клиническое выздоровление - у 52%, значительное улучшение - у 32%, улучшение - у 10%. Продолжительность лечения 26 дней.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОГРАНИЧЕННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ путем смазывания очагов поражения 50 - 70%-ным раствором димексида и ферментного препарата, отличающийся тем, что очаги поражения смазывают пепсидиловым раствором димексида.

Димексид при склеродермии используется в виде раствора или в составе специальных мазей. Склеродермия (твёрдая кожа) — аутоимунное заболевание соединительной ткани, с характерным поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и возможностью поражения внутренних органов.

Димексид при склеродермии

Склеродермия – аутоимунное заболевание соединительной ткани, с характерным поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и возможностью поражения внутренних органов. Подробнее

Димексид при склеродермии применение

Чистый Димексид при склеродермии необходимо разбавить при помощи дважды дистиллированной воды до необходимой концентрации. Полученный раствор наносят на ватный тампон или марлю и прикладывают к пораженному участку или прикрепляют повязку. Раствор Димексид применяется только наружно.

Как разводить Димексид при склеродермии – пропорции.

Раствор Димексид (%)	димексид (100%)	дистиллированная вода
10%	1 часть	9 частей
20%	1	4
30%	3	7
40%	2	3
50%	1	1

Как сделать компресс

Мягкую ткань, сложенную в несколько слоев, необходимо пропитать раствором Димексида и приложить к пораженному участку кожи. Затем накройте пропитанную ткань вощеной бумагой большего размера, а сверху обмотайте бинтом или прикрепите пластырь. Обычно, компресс необходимо менять через каждые 5-10 минут, при лечении Димексидом склеродермии, компресс можно оставить не более чем на 10-15 минут.

Побочные действия

Возможны местные покраснения кожных покровов, сыпь, зуд, шелушение. В случае проявления побочных действий необходимо уменьшить дозу и частоту применения препарата.

При использовании двух не стероидных противовоспалительных средств для местного применения возможно более выраженное развитие локальных негативных реакций в виде зуда и кожной сыпи.

Димексид противопоказан в следующих случаях:

при индивидуальной непереносимости препарата
женщинам во время беременности и кормления грудью ребенка
детям в возрасте до 12 лет
при наличии ярко выраженного атеросклероза
при сердечно-сосудистой недостаточности
при глаукоме и катаракте
при болезни печени и почек
при инфаркте миокарда и стенокардии
при любых видах инсульта.

Симптомы склеродермии

Специалисты отмечают генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Основными факторами, провоцирующими склеродермию, являются: переохлаждение, вибрация на производстве, перенесенные инфекции нервной системы.

Развитие воспаления мелких сосудов приводит к разрастанию вокруг них коллагена и фиброзной ткани, а также специфическое изменение их стенок — утолщение, потеря ими эластичности, возможно даже полное закрытие просвета мелких сосудов. Эти изменения, в свою очередь, приводят к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс.

Проксимальная склеродермия: симметричное утолщение кожи в области пальцев, с распространением проксимально от пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Изменения кожи могут наблюдаться на лице, шее, грудной клетке, животе.

Склеродактилия: перечисленные выше кожные изменения, ограниченные пальцами.
Дигитальные рубчики — участки западения кожи на дистальных фалангах пальцев или потеря вещества подушечек пальцев.

Димексид при склеродермии отзывы

Димексид при склеродермии отзывы на сайтах: к сожалению, отзывов об использовании Димексида при склеродермии обнаружить не удалось. Будем ждать отзывов и комментариев читателей нашего портала.

Использование препарата Ремисид гель при акне.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Информация на портале носит исключительно энциклопедический характер и предназначена для специалистов. Не используйте указанные рекомендации в целях самолечения.

Все материалы защищены авторским правом. В случае копирования статьи (или ее части) активная ссылка на первоисточник обязательны.

Провизор Обучение: Рязанский медицинский институт им. академика Павлова. фармацевтический факультет. Стаж работы 17 лет.

Диметилсульфоксид бесцветная жидкость с оригинальным сладковатым запахом впервые синтезированная химиком Зайцевым. Применяется в химии, медицине и косметологии. Главное активное вещество лечебного препарата Димексид (Dimexidum). Стоимость в аптечных сетях от 36 до 229 руб.

Используется при островоспалительных заболеваниях локомоторной системы, кожных патологиях. Обладает обезболивающим и антифлогическим действием. Ценится умением проходить через мембрану клетки.

Фармакологическое действие

Наружный медикамент для компрессов и примочек. После нанесения вещество глубоко проходит через тканевый покров. Оказывает терапевтический эффект и увеличивает проницаемость полезных веществ других медикаментов.

фибринолитическим эффектом — способствует растворению тромбов;
антисептическим — задерживает развитие микроорганизмов и дезинфицируют;
противовоспалительным — снижает жар;
анестезирующим — блокирует передачу импульсов по нервным волокнам, обезболивает.

Ускоряет проникновение, других медикаментов через кожные покровы, не влияя на фармакологические свойства последних. Для достижения быстрого терапевтического эффекта используют компрессы из смеси диметилсульфоксида и противомикробных средств, гепарина или тромбофлебита.

Сочетание димексида с лечебными препаратами способствует усиленному действую последних. При соединении с медикаментами, имеющими множество побочных эффектов, раствор уменьшает нагрузку на организм.

Например, соединение преднизолона и димексида в соотношении 80/20 позволило уменьшить рекомендуемую дозу, гормонального средства, без снижения терапевтического эффекта. Применение лечебного раствора совместно с дорогостоящими препаратами помогает сэкономить и снизить формирование побочных эффектов.

Форма выпуска

Бесцветная жидкость диметилсульфоксида выпускается в стеклянной бутылочке. Содержится в антифлогических, противоотечных лекарствах.

Эссенция расфасована в стеклянные флаконы 50 и 100 мл, упакована в картонные коробочки. Бесцветная жидкость с легким оригинальным ароматом содержит в 100 мл — 100 гр. диметилсульфоксида. Продается в аптеках.

Гель расфасован в тюбики массой 30 гр. Бесцветный или слегка желтоватый гель с оригинальным запахом содержит в 100 граммах — 25 г диметилсульфоксида.

нипагин — 0,05 гр;
нипазол — 0,013 грамма;
кармеллоза натрия — 2 гр;
очищенная вода.

Диметилсульфоксид выступает активным или вспомогательным веществом в мазях — Долобене, Кеторол, Ремисид, Капсикам. Предназначен для обезболивания и лечения воспалений.

Показания к применению

Димексид противомикробный, тромболитический, жаропонижающий препарат. Назначают при проблемах с опорно-двигательным аппаратом:

ревматоидный артрит;
растяжение связок, ушибы, ожоги;
инфильтрат подкожной клетчатки;
воспалительное поражение кожных, подкожных сосудов;
дерматит, псориаз, прыщи, фурункулез, микозы, рожа, экзема, облысение;
анкилозирующий спондилоартрит;
тромбофлебит;
локализованная склеродермия.

Назначается при воспалительных процессах кожи с болями, покраснением, снижением чувствительности. Используется, совместно с другим лечением, для регенерации тканей.

Основная цель препарата транспортировка полезных компонентов других медикаментов через кожу и слизистую оболочку.

Противопоказания

Согласно инструкции, Димексид запрещено применять при:

глазных болезннях, таких как, глаукома, катаракта;
заболеваниях сердца — стенокардия, после инсульта;
проблемах брюшной полости — почки и печень;
гиперчувствительности.

Побочные эффекты

После лечения появляется чесночный запах изо рта. На фоне этого возникают тошнота, позывы к рвоте.

На местах компресса возможны локальные нежелательные последствия в виде раздражения, зуда, жжения.

Из системных нежелательных эффектов, затрагивающих функционал всего организма, редко развивается сужение бронхов.

Применение при беременности

Тесты на беременных не проводились, поэтому диметилсульфоксид запрещен при вынашивании и кормлении грудью. По отзывам на сайтах, известны случаи назначения при лактостазе. Примочки с димексидом возможны при отмене грудного вскармливания.

Применение для детей

Лечебные средства с димексидом запрещены до 12-16 лет.

Пользователи сети комментируют назначение медикамента детям грудного возраста. Вероятно, речь о заболеваниях пневмонии и бронхите, педиатры иногда назначают слабый концентрат димексида в пропорции с водой 1/19. Обязательна консультация врача.

Как делать компресс с димексидом

Диметилсульфоксид разводят чистой водой из аптеки. Составляющие смешивают в бутылочке. Используется раствор 40-50%, но для чувствительных зон 10-30%.

Димексид, мл	дистиллированная вода, мл	раствор %
4	36	10
4	16	20
4	12	25
12	28	30
8	12	40
10	10	50
36	4	90

Дозировка и применение

Dimeksid разведенный чистой водой используют для кожи в виде аппликаций. Сложенную ткань увлажняют готовым раствором и накладывают на кожу. Компресс с димексидом прикрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют бинтом. Выдерживают окклюзионную повязку от 20 до 30 минут. Курс аппликацией от 10 до 15 дней.

10% раствор используют на высокочувствительных участках кожи для:

очищения гнойно-некротических ран;
обработки швов после хирургического вмешательства;
кожи лица.

патологиях позвоночника и суставов;
лечении опорно-двигательного аппарата.

компресс с димексидом

30% для лечения нарушения целостности кожи при:

ожогах;
гнойном воспалении мягких тканей;
трофических язвах.

40% для обработки тканевой поверхности кожи при:

воспалении кожи — карбункул и воспалении волосяного фолликула – фурункул;
угревой сыпи;
заболеваниях, вызванных бактерией стрептококк.

50% — при аутоиммунном заболевании склеродермия.

Как лечить

Для лечения гнойных патологий, фурункулов, трофических язв используют 40% димексид. Средство, стерильной ватой или спреем наносят на проблемную кожу три раза в день.

При склеродермии делают компресс с 50% dimeksid. Сложенную в несколько слоев ткань обмакивают в медикамент, прикладывают к больному месту, закрепляют тугой повязкой. Держат 15-20 минут, делают 3 раза в день.

Для лечения опорно-двигательного аппарата при остеохондрозе, остеоартрозе, артрите назначают компресс с 20% раствором. Повязка накладывается на 20 минут один раз в день.

Для обработки кожи после хирургического вмешательства используют 10% средство. Делают компресс с димексидом каждые 8 часов. Продолжительность лечения определяет врач.

При повреждении кожи, ожогов наносят 20% димексид ватой или распылителем.

Особые указания

Перед компрессом рекомендуется провести тест на аллергию к медикаменту. На руку наносят небольшое количество средства. При ощущении зуда или жжения смывают большим количеством воды. В случае аллергической реакции принимают антигистаминные препараты.

Пожилым людям использовать медикамент рекомендуется после консультации с врачом.

Взаимодействие с лекарствами

Препарат усиливает активность и токсичность веществ. Рекомендуется использовать в разведенном виде, после консультации с врачом. В результате исследований установили воздействие на другие медикаменты.

Димексид в сочетании с другими лекарствами:

повышает чувствительность организма к веществам, вызывающим хирургический наркоз;
активизирует действие этанола и инсулина;
увеличивает воздействие на организм нитроглицерина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, хинидина;
повышает чувствительность микробов к антибиотикам.

Усиливает чувствительность организма к обезболивающим средствам. При сильных болях применяют разбавленный димексид с новокаином. Примочку используют один раз в день. На ткань, смоченную в 50% димексиде выливают ампулу 2% новокаина. Время воздействия 20 минут. При ощущении жжения и сильного зуда, примочку убирают, а кожу промывают холодной водой.

Димексид гель

Обезболивающий и противовоспалительный прозрачный гель со слабым специфическим запахом, для лечения радикулита, артрита, ушибов. Оказывает выраженный эффект тромболитического и антисептического действия. Используется для лечения угревой сыпи, фурункулов.

В 100 гр препарата содержится 25 гр диметилсульфоксида. После проникновения активного вещества в кожные покровы, организм становится восприимчив к другим медикаментам. Разрешается использовать совместно с анальгезирующими, жаропонижающими, противовоспалительными препаратами, гепарином.

Димексид мазь

Некоторые противовоспалительные мази содержат в составе диметилсульфоксид.

Ремисид — противомикробное, обезболивающее, противоопухолевое средство в составе главное активное вещество нимесулид. Диметилсульфоксид помогает легко проникать полезным веществам препарата к участку боли и воспаления.

Кеторол — активное вещество кеторолака трометамина. Обезболивающий, лечит невралгию, радикулит, ревматизм. Не лечит само заболевание, но снимает боль и уменьшает воспалительный процесс. Диметилсульфоксид помогает активные веществам быстро проникнуть под кожу и оказать лечебный эффект.

Капсикам — среди активных веществ содержит диметилсульфоксид. Используется при артралгии, миалгии, для разогрева мышц перед спортивными тренировками.

Долобене — в составе три основных компонента — димексид, гепарин, декспантенол. Немецкий препарат зарекомендовал себя наилучшим образом. Оказывает быстрый лечебный эффект для купирования боли при островоспалительных процессах, регенерации поврежденных тканей.

Димексид от прыщей

Димексид зарекомендовал себя положительным образом для лечения угревой сыпи. Перед процедурой проверяют предрасположенность организма к противопоказаниям. 50% раствор наносят, тонким слоем, на локтевой сгиб и выдерживают 10 минут. В случае ощущения жжения или зуда отказываются от лекарства.

Делают примочки с 30% раствором. Смачивают стерильную вату и легко прижимают к очагам распространения акне при необходимости прикрепляют пластырем к больному месту. Снимают компресс с димексидом через 15 минут.
Продолжительность лечения составляет от 5 до 7 дней.

При заболеваниях кожного покрова запрещены длительные компрессы.
Отзывы на информационных сайтах хорошие, пользователи рекомендуют друг другу димексид от прыщей. О нежелательных последствиях сведений мало, соответственно, можно допустить, медикамент помогает и безопасен.

При грибке ногтей

Онихомикоз — поражение ногтевой пластины грибками дерматофитами, микроспорией. По данным дерматологов встречаются онихомикоз и не грибковая деформация ногтей, среди обратившихся с жалобами — 50/50. Перед лечением необходимо установить точный диагноз в лабораторных условиях.

Для ногтей, из ватного диска вырезаются квадратики под ширину ногтей и обильно смачивает 30% димексидом. Накрывают компресс вощеной бумагой и накладывают повязку. Оставляют на 10-15 минут. Выполняют 10 процедур в месяц. Используют свежеприготовленное лекарство. После 12 часов диметилсульфоксид, становится бесполезен.

Для компрессов с диметилсульфоксидом используют стерильный бинт и вату. Примочки из грязных или окрашенных тканей провоцирует аллергическую реакцию.

Время воздействия компресса не должно превышать рекомендованное в инструкции, приводит к химическому ожогу.

Для волос

Применяется в косметических средствах для роста, укрепления волос и от облысения. Самостоятельно используют раствор и маски.

Раствор готовят перед процедурой, после 12 часов становится бесполезен. Перед использованием проверяют организм на аллергию. Медицинский препарат, тонким слоем, наносят на запястье выдерживают 30 минут. В случае жжения, покраснения, зуда промывают водой.

Макают стерильную вату в 20% раствор и наносят на корни, затем массируют голову руками. Через 20 минут смывают теплой водой.

Желток яйца взбивают вилкой и добавляют по капелькам смесь из касторки, растительного репейного масла и витаминов А, Е соединенных в равных пропорциях (1 чайная ложка). Смесь ставят на водяную баню, постоянно помешивая доводят до теплого состояния, в конце добавляют чайную ложку витамина В6 и 1⁄3 димексида. Наносят на час.

Для приготовления состава соединяют ложку 10% раствора и три, облепихового масла. Смесь разогревают на водяной бане до температуры тела. Маска для волос с димексидом наносится на волосы и втирается пальцами в корни и кожу. Голову укрывают клеенкой и теплой тканью. Оставляет на один час. Состав используют сразу после приготовления. Процедуру повторяют 2 раза в неделю, после 21 дня — 1 раз.

Димексид от морщин

Раствор используют для улучшения внешнего вида кожи. Димексид в тандеме с солкосерилом показывают результат. По отдельности, это два противовоспалительных препарата. По отзывам посетителей интернета, совместное использование средств составляет альтернативу дорогим косметическим процедурам.

Солкосерил содержит депротеинизированный гемодиализат из крови телят. В ходе клинических испытаний установлено, препарат повышает регенеративные процессы, синтезирует транспорт глюкозы к клеткам, повышает синтез коллагена.

Димексид устраняет воспалительные процессы, уменьшает жирность кожных покровов, усиливает проницаемость полезных веществ. Применение масок из солкосерила и димексида оказывает омолаживающее действие.

Аналоги

Полных аналогов препарата не существует, но при непереносимости главного активного вещества, заменяют Димексид средствами с похожим полезным действием.

Горчичники – цена от 10 руб.
Камфорное масло – 10 руб.
Апизартрон – 176 руб.

Медицинский форум врачебных консультаций
>ОСНОВНОЙ РАЗДЕЛ - ваши вопросы, консультации врачей, отзывы посетителей
>РЕВМАТОЛОГИЯ
>Системная склеродермия

Просмотр новых публикаций

Традиционные методы лечения очаговой склеродермии Оценка:

Ветеран форума

Традиционные методы лечения очаговой склеродермии

За последнее десятилетие существенно расширились представления о системных заболеваниях соединительной ткани, среди которых второе место по частоте занимает склеродермия. Заболевание характеризуется системным прогрессирующим поражением соединительной ткани с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых изменений по типу облитерирующего эндартериита с распространенными вазоспастическими расстройствами.

Несмотря на отсутствие официальных статистических данных, можно утверждать, что больных с таким аутоиммунным заболеванием, как очаговая склеродермия, становится все больше и протекает это заболевание агрессивнее. Возможно, это связано с несоблюдением норм диспансеризации и сроков лечения.

ОСД чаще болеют женщины, например, девочки болеют чаще мальчиков более чем в 3 раза, а женщины в возрасте 40-55 лет составляют 75% больных склеродермией. Заболевание может возникать в любом возрасте, даже у новорожденных, начинаясь обычно без каких-либо субъективных ощущений и нарушения общего состояния. В связи с тенденцией растущего организма к распространению патологии, к выраженным сосудистым реакциям у детей это заболевание часто имеет склонность к обширному поражению, хотя в ранние сроки может проявляться единичными очагами.

Лечение. Специфического лечения не существует. Предпринимались попытки лечить склеродермию самыми разными средствами, включая кортикостероиды, салицилаты, хелатные агенты, хлорохин, радиацию, диметилсульфоксид, парааминобензойную кислоту, пеницилламин и цитостатики. Сколько-нибудь заметного эффекта добиться не удалось. Хирургическое иссечение пораженных участков кожи при очаговой склеродермии не приводит к остановке патологического процесса. При тяжелых системных поражениях можно попытаться применить кортикостероиды, пеницилламин или цитостатики. Для лечения очаговых поражений местно применяли кортикостероиды. Для предупреждения или сведения к минимуму обездвижущих контрактур уже на ранних стадиях очаговой склеродермии показана интенсивная лечебная физкультура.

Терапия ОСД должна быть многокурсовой и многокомпонентной. При активном процессе количество курсов должно быть не менее 6, с интервалом 1-2 месяца; если процесс стабилизировался, интервал между курсовым лечением увеличивается до 4 месяцев; при остаточных клинических проявлениях и в целях профилактики проводится терапия 2-3 раза в год препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

При активном процессе в лечение ОСД следует включать следующие группы препаратов :

1. Антибиотики пенициллинового ряда - рекомендуемый курс 15-20 млн ЕД. При непереносимости пенициллина, его можно заменить фузидовой кислотой, оксациллином, ампициллином, амоксициллином, которые необходимо назначать под прикрытием антигистаминных препаратов. Первые 3 курса лечения обязательно должны включать антибиотики.

2. Важным препаратом в терапии заболевания является Лидаза , содержащая гиалуронидазу, которая расщепляет гиалуроновую кислоту, являющуюся цементом соединительной ткани. Кроме того, Лидаза увеличивает проницаемость тканей и облегчает движение жидкости в межтканевых пространствах. Лидазу можно заменить алоэ или экстрактом плаценты, Коллализином, Актиногиалом, Лонгидазой.

3. Сосудистые средства . В первую очередь - это препараты никотиновой кислоты, обладающие сосудорасширяющим действием, улучшающие углеводный обмен, обладающие гипохолестеринэмической активностью (снижают триглицериды и липопротеинемиды). Ксантинол никотинат (Теоникол, Компламин) - является сочетанием теофиллина и никотиновой кислоты, расширяет периферические сосуды, улучшает мозговое кровообращение, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Важно знать, что ксантинол никотинат не рекомендуется назначать в первом триместре беременности, при язве желудка; его также нельзя сочетать с гипотензивными средствами. Также препаратами выбора являются Трентал, Милдронат. При выборе лечебного препарата не следует забывать о фитопрепаратах, улучшающих микроциркуляцию.

Получен определенный терапевтический эффект от инъекций Мадекассола (препарат из цинтеллы азиатской) в течение 2-4 недель применения, Мадекассол оказывает менее выраженное антифиброзное, но положительное сосудистое действие. Экспериментальными исследованиями установлено подавление биосинтеза коллагена и компонентов основного вещества соединительной ткани, замедление фиброзообразования под влиянием препарата. Наиболее эффективен Мадекассол у больных с распространенной ОСД, при которой показано одновременное назначение препарата в таблетках и в виде мази. Также из фитопрепаратов рекомендуется Пиаскледин, Эскузан, Берберин по 1 таб. 3 раза в день в течение 1-2 мес.

При единичных очагах поражения можно ограничиться назначением витамина В12 в свечах и фонофореза с Лидазой, Ронидазой, трипсином, хемотрипсином (№ 7-10). Местное лечение ОСД должно состоять из аппликаций наружных средств и физиотерапии. В топической терапии ОСД обычно используются следующие мази: Гепариновая, Гепароид, Троксовазиновая, Бутадионовая, Теониколовая. Препаратами выбора топической терапии являются Димексид, Унитиол, Ронидаза, трипсин, химотрипсин, Лидаза, которые могут применяться в виде аппликаций или вводиться в очаги поражения с помощью электро- и фонофореза. Ронидазу применяют наружно, нанося ее порошок (0,5-1,0 г) на смоченную физиологическим раствором салфетку. Накладывают салфетку на очаг поражения, фиксируя бинтом в течение полусуток. Курс аппликаций продолжают 2-3 нед. Рекомендуется назначать ультрафонофорез Купренила и Гидрокортизона на очаги поражения. При ОСД применяют также магнитотерапию, вакуум-декомпрессию, низкоинтенсивную лазеротерапию. В конце курса терапии можно присоединить массаж очагов поражения. При спаде активности процесса - сероводородные и родоновые ванны.

В последние годы широкое применение при лечении различной патологии получила гипербарическая оксигенация (ГБО), способствующая более интенсивному обогащению тканей кислородом, который при повышенном давлении может оказывать также противомикробное действие, особенно в отношении анаэробных микроорганизмов. ГБО увеличивает метаболическую активность митохондрий и их способность к регенерации, нормализует окисление липидов, повышает уровень утилизации кислорода тканями в связи с активацией аэробных процессов в очагах поражения, улучшает микроциркуляцию. На целесообразность использования ГБО при склеродермии указывают ряд авторов.

Многие врачи рекомендуют плазмозамещающие препараты декстрана (Декстран, Реомакродекс). Однако, по мнению авторов этого материала, к такой терапии следует прибегать при распространенных, быстропрогрессирующих формах ОСД. Так же они не отмечают значительного эффекта от лечения гормонами, анаболиками и препаратами хинолинового ряда.

В заключение хочется подчеркнуть, что к лечению больных ОСД нужно подходить индивидуально в зависимости от стадии процесса, распространенности, наличия сопутствующих заболеваний. Необходимо объяснить больному целесообразность длительной терапии, тщательного обследования и профилактического лечения.

Читайте также: