Аримидекс и боль в суставах

О том, что я уже длительное время прохожу лечение по поводу рака молочной железы, я писала здесь уже не раз.

Впервые мне этот диагноз поставили в 2005-м году. Тогда же я прошла курс комбинированного лечения, в который входили облучение, операция и химиотерапия.

Ремиссия, наступившая после лечения, длилась в течение девяти лет. Я успокоилась, решив, что угроза миновала, рак вернулся в более тяжелой форме, дав множественные метастазы в легкие.

Сейчас я вновь прохожу лечение в форме гормональной и химиотерапии. Об этом я тоже уже периодически писала в отзывах о препаратах, которые получаю сейчас в ходе лечения.

К сожалению, препараты, предназначенные для лечения, постоянно меняют, возможно, именно поэтому должный эффект не достигается, а лечение затягивается.

Вот и сейчас мне уже в который раз выдали новый противоопухолевый препарат - Аримидекс.

Основным действующим веществом в нем также, как и в предыдущих, является Анастразол. Дозировка тоже не изменилась - 1 мг.

Применяется препарат для лечения раннего гормонозависимого и распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе.

У него немало противопоказаний и побочных действий.

Так, Аримидекс нельзя принимать одновременно с тамоксифеном, а также тем, у кого непереносимость к анастразолу, беременным женщинам и кормящим матерям, детям до 18 лет.

Также его не рекомендуется принимать женщинам, находящимся в детородном возрасте, потому как он может вызвать бесплодие или навредить будущему ребенку.

Нельзя пить Аримидекс тем, у кого имеются серьезные проблемы с печенью и почками, а также с осторожностью принимать тем, у кого имеются такие заболевания, как остеопороз, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, нарушение функции печени и другие отклонения в здоровье.

В любом случае, перед тем, как врач назначит вам этот препарат, вы пройдете ряд обследований.

Да и в процессе лечения лично мне, например, приходится постоянно сдавать анализы крови, проходить компьютерную томографию.

Среди побочных действий у Аримидекса могут быть боли в суставах, аллергия на коже, головная боль, сонливость, тошнота, диарея, рвота. Иногда могут быть влагалищные кровотечения и ряд других, менее часто встречающихся побочных явлений.

Принимать препарат следует 1 раз в одно и то же время вне зависимости от приема пищи. Я пью его обычно перед сном. Главное, не забывать запить его большим колчеством жидкости.

Период приема - от двух до пяти лет. Это решать вашему онкологу, который постоянно контролирует ход лечения.

Я уже принимаю именно эт от препарат более трех месяцев. Самое ужасное для меня - сильные боли мелких суставов кистей рук, которые мне практически ничего не дают делать.

Производитель: английская фирма АстраЗенека ЮК Лимитед. Данные о производителе и распространителе препарата можно прочитать на упаковочной коробке.

Срок годности - 5 лет.

Таблетки небольшие, белого цвета с нанесенной на них маркировкой. Расфасованы по 14 таблеток в бластере по два в упаковке.

Препарат очень дорогой. Упаковка из 28 таблеток в аптеке стоит от 5 с половиной тысяч рублей и выше. Но мне его выдают бесплатно.

Могу ли я рекомендовать этот препарат своим друзьям и знакомым? Естественно, жить-то хочется. Даже, если приходится терпеть разного рода побочки!

Здравствуйте, Вера. 1. Я бы отменил фемару - гормонотерапия при 1-2 стадии назначается обычно в течение 5 лет. Не думаю, что дальнейшее продление гормонотерапии улучшит результаты лечения. 2. На мой взгляд, это нецелесообразно. Во-первых, несмотря на разную химическую структуру этих препаратов по своему действию они идентичны, равно как и побочные эффекты, а вот продление гормонотерапии, как я писал выше, на мой взгляд, нецелесообразно.

3. Если продлевать гормонотерапию, то 10 лет. Пролиа оптимально в этот период вводить регулярно, равно как и принимать препараты кальция.

4. На вопрос, выдержите ли гормонотерапию, вряд ли можно ответить заочно, думаю, что выдержите. Статистика говорит, что 5 лет гормонотерапии вполне достаточно. Практика говорит о том, что если у пациента происходит обострения артритов и артрозов, то обычно к концу лечения надо думать о хирургическом лечении (замена суставов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Если речь шла о 1 -2 стадии рака молочной железы, то лечение можно и завершить. Если речь шла о 3 стадии рака молочной железы и переносите вы лечение хорошо, остеопороза нет (хотя бы рассмотрел вопрос о назначении деносумаба с целью профилактики остеопороза), то можно и продолжить лечение. Наблюдение можно проводить в стандартном режиме (см. ответы на вопросы о наблюдении), денситометрию можно проводить 1 раз в год. Не стоит забывать о приеме Кальция Д3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Головные боли могут быть побочным эффектом анастразола. По поводу назначения анастразола при 2 стадии - да, такое назначение целесообразно, если вы находитесь в менопаузе. Вам надо обратить внимание еще на профилактику остеопороза. Я нередко рекомендую назначение Пролиа (деносумаб) при применении ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Аримидекс - это фирменное название анастразола. Разницы в качестве Анастразол-Тева и Аримидекса я не вижу. Мне нравится анастразол испанского производства - по соотношению цены и качества. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, но судя по назначению ингибиторов ароматазы (анастразол) речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы. Анастразол назначается в дозе 1 мг в сутки. Снижение дозы может привести к снижению эффективности лечения, поэтому дозу обычно не снижают. Если возникают побочные эффекты, которые значительно снижают качество жизни, то анастразол отменяют и назначают тамоксифен. Учитывая ваш возраст, я бы также рекомендовал провести денситометрию - исследование плотности костной ткани, так как у женщин в менопаузе и получающих ингибиторы ароматазы достаточно часто возникает остеопороз - разрежение костной ткани. Обычно в таких ситуациях назначают Пролиа (деносумаб) с целью снижения риска развития остеопороза или его лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Скорее всего прием ингибиторов ароматазы (летрозол) и тот факт, что вы находитесь в менопаузе (я полагаю так, потому что ингибиторы назначаются женщинам в менопаузе). Метастатического поражения коленных суставов не бывает, во всяком случае в моей практике таких случае не было. Метастазы в бедренную кость, конечно, бывают. Если по данным рентгенографии данных за метастазы нет, то надо лечить артрит или атроз. Компрессы на суставы делать можно, они не провоцируют прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Летрозол и анастразол хоть и разные препараты, но имеют один и тот же механизм действия. В принципе можно заменить аримидекс на летрозол. В плане качества - я бы рекомендовал препараты испанского производства (цены приемлемые, качество высокое). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Если по данным УЗИ подмышечные лимфоузлы не изменены, точнее имеют сохраненную эхоструктуру, то, на мой взгляд, проблемы быть не должно. Учитывая тот факт, что речь изначально шла о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности вероятность прогрессирования не велика. Я бы остановился на стандартном графике обследования и придерживался бы его. Не думаю, что сейчас надо выполнять ПЭТ КТ.

Что касается вопроса удалили или нет все подмышечные лимфоузлы, то при стандартной мастэктомии удаляются все подмышечные лимфоузлы. Иногда узлы остаются, но если они не поражены, то проблем не должно быть. Если будет подтверждено метастатическое поражение подмышечных лимфоузлов, в чем я очень сомневаюсь, то надо будет проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. 4. Что касается эффективности анастразола, то если данных за прогрессирование нет, то значит препарат работает. Если будет выявлено прогрессирование, значит препарат не работает.

По поводу болей в суставах - надо лечить их, есть противоспалительные средства, есть препараты для местного применения. В принципе, если анастразол вызывает побочные эффекты, которые серьезно нарушают качество жизни, то можно перейти на тамоксифен или фарестон. У этих препаратов также есть побочные эффекты, но на суставы они не влияют. В депрессию впадать не надо (я понимаю, что это легко говорить), надо бороться и жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной операции я бы назначил только тамоксифен. Если назначено выключение функции яичников и к тому же назначены ингибиторы ароматазы, то полностью соглашусь с лечащим врачом по поводу назначения только тамоксифена. При назначении тамоксифена надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Использование данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы не противопоказано. В них не содержится женских половых гормонов.

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Здравствуйте! В апреле 2018 был диагностирован гормонозависимый РМЖ, 1 стадия, ER-8, PR- 8 , Ki 67-25%. Далее секторная резекция, 4 красных химии и 33 лучевых. Ровно год назад после химии и последней лучевой сдала ТТГ. Он был в абсолютной норме 2.7. Проблем со щитовидкой никогда не было Спустя ровно год пересдала ТТГ. Сегодня пришёл результат 9.22, Т4 св - 13. Весь год ставят Золадекс и пъю анастрозол. Скажите, пожалуйста, мог ли Золадекс и анастрозол вызвать повышение ТТГ и нормализуется ли ТТГ после окончания гормонотерапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Анастрозола может влиять на уровень ТТГ и других гормонов, но не значительно. В данном случае лучше обратиться к эндокринологу по месту жительства для более детальной консультации и тактики в обследовании.

ВОПРОС: Здравствуйте, принимаю тамоксифен 5 лет и золадекс с золедроновой кислотой, на фоне которой сформировался бисфосфонатный некроз, есть признаки МТС в кости, хочу бросить все это лечение, может уже хватит, все-таки 5 лет уже.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Отмену препарата надо производить только после согласования со своим лечащим врачом, иначе Вы можете себе навредить! Согласуйте этот вопрос со своим доктором.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 54 года. Операция мастэктомия 3 декабря 2014 года. Принимала сначала тамоксифен, затем, после овароэктомии анастразол. Прошло 5 лет. Можно прекратить прием препарата? У меня был диагноз Т2N0Mх, Кi67 менее 10%, HER2NEU отр, с высокой экспрессией эстрогенов. Химии не было и лучевой тоже. Надо ли продолжать прием препарата анастразол?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да надо прекратить через маммологическую комиссию, но перед этим необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить распространение!.

ВОПРОС: Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, женщина 90 лет, рак молочной железы. Принимает тамоксифен неделю. Очень плохое самочувствие( читали о множестве побочек). Хотелось бы узнать, как долго будет это состояние и станет ли в дальнейшем при приеме данного препарата немного легче?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данные эффекты могут продолжаться до месяца, если они потом не закончатся, то надо будет сменить препарат на ингибиторы ароматазы!

ВОПРОС: Здравствуйте. Можно ли забеременеть во время супрессивной терапии золадексом и анастрозолом? Стадия 2, без метастазов, после радикальной мастэктомии, цикла нет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Теоретически все-таки нет, потому что яичники выключены, и нет полного цикла для развития яйцеклетки и всех тех условий, которые требуются для беременности.

ВОПРОС: Добрый день! У меня рак молочной железы 2 стадии. Гормонозависимая опухоль. Мне колят золадексом, я пью летрозол. Вчера узнала, что нельзя пить летрозол, когда колят золадекс. Правда ли это? Если правда, то почему и какой гормон нужно пить? Заранее спасибо за ответ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Колят Золадекс как раз для того, чтобы выключить функцию яичников и специально принимать Летрозол! Я не знаю откуда у Вас такая информация! Вам назначения таких серьезных препаратов делает ваш врач-онколог, почему Вы не доверяете своему доктору? Любое серьезное лечение назначается с рекомендаций онкологической комиссии.

ВОПРОС: Добрый день, маме 57 лет, рост 152, вес 46 кг, обнаружили РМЖ, провели мастоэктомию, стадия 2А (лимфоузлы чистые) потом назначили тамоксифен на 5 лет. Вопрос: нужен ли тамоксифен, если нет женских органов, в частности яичников? Стадия 2А, гормонозависимый.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у мамы люминальный тип рака молочной железы (гормонозависимый), то назначение антиэстрогенов обязательно. В данном случае доктор ей назначил не просто так, а для этого есть показания . Вы мне не предоставили информации по иммуногистохимиии для того чтобы вам ответить показан Тамоксифен или ингибиторы ароматазы.

ВОПРОС: Можно ли заменить Аромазин другим препаратом? Пью 3 года. Стали болеть суставы и мышцы. Очень тяжело.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Побочным эффектом всех ингибиторов ароматазы является тугоподвижность суставов и арталгия (боль в суставах), поэтому смена на другой препарат этой группы не изменит ситуацию, а вот смена на антиэстрогены может изменить помочь, но но у этих препаратов свои побочные эффекты. В любом случае смена препарата происходит по согласованию своего лечащего врача и после маммологического консилиума.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Аримидекс какого производителя вы мне порекомендовали бы? Я уже ранее к Вам обращалась. При побочных заболеваниях стенокардии, артрозе 2 ст, артрите 2 ст, 4 грыжах в позвоночнике, распространенном остеохондрозе позвоночника, люмбалгии, торакалгии.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Аримидекс - это изначально оригинальный препарат, у этого препарата один производитель -иностранная компания, этот препарат содержит анастрозол, обычно все остальное это аналоги. Этот препарат относится к ингибиторам ароматазы, а для этой группы побочным эффыектом является скованность суставов, арталгии (боли в суставах), ускорение остеопороза, поэтому все препараты игибиторов ароматазы могут вызывать данные побочные эффекты. В данном случае можно перейти на антиэстрогены, но это все по рекомендациям вашего лечащего врача! Если вас сильно не беспокоят данные жалобы, то лучше остаться на данном препарате!

ВОПРОС: Диагноз Т2N0M0, her +++, гормонозависимый РМЖ. Мастэктомия в апреле 2019, в июне 2019 овариоэктомия (на момент операции не было менопаузы, 48 лет). Лечение 4 курса доцетакцел+18 Трастузумаб (прошла 8). Сейчас назначили Тамоксифен. Верно ли назначение, если нет яичников? Врач мотивирует прием Тамоксифена тем, что на момент выявления РМЖ ещё была менструация. Получается яичники удалила напрасно? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечением согласен, и удалили Вы их не зря, а правильно, как метод лечения, потому что это требуется по стандартам. Тамоксифен хороший препарата в Вашем случае и стоит продолжить его прием как назначил Ваш лечащий врач. При гормонозависимом раке часто удаляют яичники, чтобы предотвратить выделение эстрогенов яичниками, которые могут стимулировать прогрессию заболевания.

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите какого производства тамоксифен лучше? Чем отечественный тамоксифен хуже?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не думаю, что отечественный хуже, у меня есть разные пациенты: некоторые принимают отечественный, некоторые импортный, и все жалуются как на тот, так и другой. Все зависит от индивидуальных особенностей. Считаю, что надо принимать тот, который доступен.

ВОПРОС: Здравствуйте, 38 лет, диагноз: рак левой молочной железы, T1N2M0, РЭ 6 баллов, РП 5 баллов, Her2neu негативный, Ki67 21%. Операция Рмэ левой молочной железы 21.11.19 г. Вопрос: насколько плохо начинать колоть Золадекс не сразу после операции, а через 1,5-2 месяца? Это сильно ухудшает прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не ухудшает прогнозы абсолютно, но чем раньше инъекции, тем лучше. Вам же парралельно и другое лечение начато или планируется. Врач планирует сроки лечение и он учитывает все риски для вас.

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что лучше принимать моей маме (83 года): она около года принимала фарестон. А недавно ей посоветовали принимать анастрозол. Что же ей будет лучше - продолжать пить фарестон или перейти на анастрозол?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у мамы все в порядке и нет прогрессирования, то лучше продолжить прием Фарестона, не стоит переходить на другой препарат.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер. В очередной раз обращаюсь к Вам с вопросом. Напомню, 42 года, рмж, 1 стадия, люминальный А. Назначена гормонотерапия (фарестон). Подскажите, пожалуйста, анализы на какие гормоны, как часто и в какой день цикла необходимо сдавать, что бы убедиться, что яичники не отреагировали на гормонотерапию обратным способом? Заранее Вам огромное спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае нет смысла в сдачи анализов на содержание эстрогенов в крови, т.к фарестон не влияет на функцию яичников, обычно при назначении ингибиторов ароматазы назначается контроль гормонов, потому что их назначают при выключенных яичниках, это очень важно и поэтому идет контроль гормонов.

ВОПРОС: Добрый день! Принимаю Аримидекс третий год, до этого был Тамоксифен 5 лет, недавно обратила внимание на то, что появилась сильная потливость. Может ли быть такое от Аримидекса? Операция была в 2012 году, РМЖ -1 стадия, гормонозависимый, операция секторальная, облучение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не думаю, что это связано с Аримидексом, так как до этого у Вас такого не было. Так же я не понимаю зачем Вы так длительно принимаете эндокринотерапию - 5 лет тамоксифен и сейчас Аримидекс 3-й год. Почему так долго при первой стадии? Обратитесь к онкологу и пусть Вам его отменят и возможно потливость исчезнет.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью и советом. Напомню, мне 42 года, в 2018г. был поставлен диагноз: рмж, 1 стадия, люминальный А, С.50.2, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7. Проведена мастэктомия справа, через месяц поставлен имплант. Назначена гормонотерапия на 5 лет. На последнем УЗИ малого таза (6 день цикла) - эндометрий однородный, средней эхогенности, толщиной 9 мм. Виталий Александрович, как на Ваш опытный взгляд, является ли такой показатель толщины эндометрия поводом для выскабливания полости матки? И при каком предельном размере эндометрия назначают выскабливание? Заранее огромное Вам спасибо и низкий поклон за Вашу работу.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне приема эндокринотерапии это нормально и некритично. Выскабливание определяет врач-гинеколог, но в данном случае по опыту 12 мм это определяющий уровень эндометрия, который требует выскабливания.

ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы диагноз С 50,4 рак правой молочной железы Т2 N1М0 ст2В, игх: Ki67-1-3%, HER 2neu неопределенный, отмечается экспрессия на уровне2+.Отмечается экспрессия белков рецепторов эстрогена на уровне 95%,прогестерона 95%. Маме 80 лет, от операции отказалась, мерцательная аритмия, ибс, гипертония и т.д.Рекомендована терапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Подскажите 1.Что лучше принимать маме тамоксифен или фемару. 2.Затормозит ли это лечение развитие опухоли. 3.Как быстро развивается опухоль в таком возрасте?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лучше принимать Фемару, потому что в 80 лет она переносится лучше. Это лечение будет эффективным несмотря на 80 лет и оно будет эффективным.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня рак молочной железы, принимаю тамоксифен и бусерелин. Вес очень быстро растет, можно ли использовать какие-либо диеты?

ОТВЕТ: Женщины на фоне приема Тамоксифена часто полнеют, потому что они начинают больше есть. Я рекомендую следить за питанием, можно использовать диету. А также необходимо заниматься спортом или быть физически активной.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 58 лет. 6 декабря мне сделали операцию по удалению ФАМ справа.Послеоперационная гистология показала, что у меня инвазивный рак 1 степени злокачественности неспецифического типа G1(4 балла=2+1+1 по ELSTON-ELLIS) , с внутрипротоковым компонентом солидного и криброзного строения. Рекомендовано было секторальное удаление части груди с лимфоузлами. Мною было принято решение удалить лимфоузлы и всю грудь.19 декабря была сделана данная операция. Послеоперационное лечение было назначено тамоксифен 20 мг ежедневно длительно. Мой вопрос - насколько необходимо принимать этот препарат, если я собираюсь удалить и левую грудь.Ведь это препарат предназначен для лечения молочных желез, а их не будет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас адьювантная антигормональная эндокринотерапия тамоксифеном с целью полной эрадикации всех потенциально возможных микрометастазов и профилактики рецидивов злокачественного процесса. И в данном случае неважно в каком объеме было хирургическое лечение. Прием тамоксифена необходим в течение 5 лет в дозировке 20 мг ежедневно.

ВОПРОС: Здравствуйте, после лечения рака молочной железы в 2017 году после второй химии пропали месячные. С февраля 2018 принимаю анастрозол. А сегодня пришли месячные. Напугана. Что делать? Идти к гинекологу, онкологу? Что бы это значило вообще. Мне 48 лет, была операция (грудь сохранили), 8 химий (4 красных+4таксола) и лучевая.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Месячные начались на фоне анастрозола - это плохо. Надо обратиться к своему лечащему врачу и приостановить прием анастрозола. Перейти на тамоксифен и решить вопрос с отключением функции яичников, если продолжить анастрозол.

ВОПРОС: Добрый день, у меня в 2017 году обнаружили рмж Т2N3M0, химия, операция, лучи. Затем в РОНЦ Блохина мне назначили только Тамоксифен на 5 лет, несмотря на то, что пришли месячные. Онколог по месту жительства настоял на добавлении Золадекса к лечению. Колю его уже почти 2 года. Есть ли смысл перейти на ингибиторы ароматазы? Стали ныть вены в ногах и судороги по ночам одолевают в икрах.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Перейти на ингибиторы ароматазы можно только тогда, когда доказано, что у Вас менопауза на Золадексе, ждя этого надо сдать кровь на ФСГ и Эстрадиол, Мюллеровский гормон. Если по этим показателям вы будете в менопаузе, то можно перейти на ингибиторы с продолжением Золадекса.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! 3.09.18 была операция: секторальная резекция левой м/ж, удалены пограничные лимфоузлы: из 10 лимфоузлов 5 с мтс карциномы. Диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа G2, T2N1Mo, игх: эстроген 7 б (умеренное ядерное окрашивание 70% клеток опухоли), прогестерон 7 б (яркое ядерное окрашивание 40% клеток опухоли), her-2/neu 3+ (Яркое полное мембранное окрашивание 80% клеток опухоли), ki67-30-40%, , позитивный HER 2 статус карцинома неспецифического типа G2, Проведено: АПХТ по схеме доксорубицин 60мг/м2 102мг, циклофосфан 600мг/м2 1020мг. 21.12.18 секторальная резекция правой м/ж (фиброз до 2 см). 23.01.19-15.02.19 послеоперационное ДЛТ СОД 45 Гр, •4 курса паклитаксела и 17 курсов трастузумаба. Теперь мнения химиотерапевтов разошлись: один назначил анострозол по 1 мг ежедневно в течение 5 лет, другой – тамоксифен по 20 мг ежедневно в течение 5 лет. Вопрос: Какой препарат мне принимать? (до начала всего лечения менструации были регулярными, последнее узи ОБП показали, что нет ни одной фолликулы, в инете нашла что при her-2/neu 3+ тамоксифен бесполезен, а так как менопаузы не было и цикл может восстановится, то анастрозол нельзя ). Спасибо! (ДА, теперь пишут Т2N2М0).

ВОПРОС: Здравствуйте! У Вас действительно Т2N2М0! Тут не надо что-то изобретать! Надо сдать кровь на ФСГ и эстрадиол, Мюлеровский гормон и посмотреть в менопаузе ли Вы. Если в менопаузе, то назначить анастрозол, если нет - то только тамоксифен или начать колоть Золадекс и принимать ингибиторы ароматазы.

ВОПРОС: Доктор, здравствуйте! В 2019 году (мне 33 года) диагностировали рак молочной железы T2N1M0 ЕР 98 % ПР10% Her2 (0) Ki67 70. Провели 8 циклов химиотерапии, затем операция по Маддену и на данный момент нахожусь на гормонотерапии тамоксифен +золадекс (длительно не менее 5 лет). Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли ставить золадекс? И какой препарат на ваш взгляд лучше золадекс или бусерелин (начались перебои в поставки золодекса стационарам).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, он Вам показан, так как Вы молодая женщина, поэтому Вы в группе риска и отключение яичников обязательно. Бусерелин - это эффективный аналог Залодекса и стоит перейти на Бусерелин бесплатно.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 49 лет, РМЖ, 3стадия M0 N0, была химия, затем мастэктомия, лучевая и герцептин год. Пила год тамоксифен -эндометрий увеличился до 14 мл (сделали выскабливание) - гистология (простой эндометриоз). На консилиуме (отменили тамоксифен и назначили золодекс, а потом после сдачи гормонов сказали, что будут назначать анастразол). После первого укола появились темные шоколадные выделения и тянет живот, хотя месячных уже год нет. (может ли это быть от Золодекса?) Еще вопрос надо ли мне удалять яичники? Правильная ли тактика наших врачей, очень интересно ваше мнение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Уколы Золадекса заменяют удаление яичников, т.е серьезную операцию! Если Вам предлагают его колоть, то лучше колоть, чем ложиться на операционный стол. О выделениях лучше обсудить вопрос у гинеколога, т.к при простом эндометриозе они тоже могут быть и уколы Золадекса могут быть как лечебное средство при эндометриозе. С тактикой враче ваших полностью солидарен!

ВОПРОС: Добрый день. Я принимаю тамоксифен и пейрофлекс. Можно ли совмещать эти лекарства?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно принимать оба препарата, если тамоксифен и пейрофлекс назначены врачом. противопоказаний нет!

Состав

В 1 таблетке анастрозола 1 мг.

Лактозы моногидрат, карбоксиметиленкрахмал натрия, повидон, магния стеарат, вода, как вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке № 28.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Высокоселективный ингибитор ароматазы — фермента, при помощи которого в постменопаузе андростендион в тканях превращается в эстрадиол. Снижение его уровня оказывает терапевтический эффект при раке молочной железы. Установлено, что доза 1 мг снижает его уровень на 80%.

Не обладает андрогенным, прогестогенным и эстрогенным действием. Даже в дозах до 10 мг не влияет на секрецию кортизола и альдостерона, поэтому заместительное лечение кортикостероидами не проводится.

Вызывает изменения в костной ткани, которые предупреждаются назначением бисфосфонатов, особенно больным со средним и высоким риском остеопороза и переломов.

Препарат не вызывает изменений уровня липидов в крови.

Всасывание происходит быстро и максимальная концентрация определяется через 2 часа после приема таблетки. Прием пищи не уменьшает степень всасывания, поэтому не влияет на концентрацию препарата в плазме. После недельного приема достигается 90-95 % равновесной концентрации. На 40% связывается с белками крови. Выводится медленно, Т1/2 составляет 40-50 часов. В течение 72 часов около10% дозы выделяется с мочой. Клиренс анастрозола не изменяется при циррозе печени и нарушениях функции почек. Основной метаболит триазол — не ингибирует ароматазу.

Показания к применению

• вспомогательное лечение раннего рака молочной железы в постменопаузе;
• вспомогательное лечение раннего рака молочной железы после лечения Тамоксифеном;
• распространенный рак молочной железы в постменопаузе.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• рак в пременопаузе;
• беременность и период кормления грудью;
• выраженная печеночная и почечная недостаточность;
• применение Тамоксифена или эстроген содержащих препаратов;
• детский возраст.

С осторожностью применяется при остеопорозе, ИБС, гиперхолестеринемии, нарушение функции печени, глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаточности лактазы.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

• приливы;
• артралгия и скованность суставов;
• боль в костях;
• головная боль;
• сонливость;
• лёгкая или умеренно выраженная астения;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• анорексия;
• сухость слизистой влагалища;
• маточные кровотечения (после отмены препарата);
• кожная сыпь;
• истончение волос;
• аллергические реакции;
• синдром запястного канала (при наличии факторов риска этого заболевания);
• повышение активности ферментов печени;
• снижение минеральной плотности кости и риск возникновения остеопороза.

Реже встречаемые побочные реакции:

Аримидекс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь целиком, в одно и тоже время. Доза— 1 мг 1 раз в сутки, лечение проводится длительно. При адъювантной терапии — 5 лет. При легких и умеренно выраженных нарушениях функции почек у больных коррекция дозы не проводится. Также она не требуется при легкой степени нарушения функции печени.

Инструкция по применению Аримидекса содержит предупреждение о том, что при наличии маточного кровотечения при приеме препарата необходима консультация гинеколога. При прогрессировании заболевания прием препарата прекращают.

Астения и сонливость, как побочные реакции, могут отрицательно повлиять на выполнение работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакций, а также на возможность управлять транспортными средствами.

Передозировка

Не установлена разовая доза, которая может привести к состояниям, угрожающим жизни. Поскольку специфического антидота нет, проводится симптоматическое лечение и контроль функции жизненно важных органов.

Взаимодействие

Применение с феназоном и Циметидином не приводит к клинически значимому взаимодействию препаратов. Также нет сведений о взаимодействии с прочими противоопухолевыми препаратами.

Известно, что эстрогенсодержащие препараты уменьшают действие активного вещества.

Тамоксифен также ослабляет фармакологическое действие анастрозола.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 30°C.

Срок годности

Аналоги Аримидекса

Аналоги, относящиеся к одной группе: Аромазин, Ароместон, Летрозол, Летротера, Фемара, Летрузил, Орета, Эстролет.

Отзывы об Аримидексе

Этот препарат увеличивает уровень выживаемости до 63% по сравнению с терапией Тамоксифеном. Снижается риск рецидива опухолей на 32%. Удобен в применении, что отмечается в отзывах, и значительно реже вызывает побочные эффекты по сравнению с ингибиторами ароматазы предыдущих поколений. Применение этого препарата в течение 5 лет оказалось эффективнее, чем применение Тамоксифена в течение такого же времени. Кроме того, переход на него после 2 лет приема Тамоксифена тоже более эффективен, если сравнивать с приемом одного тамоксифена в течение 5-лет и такой переход оправдан. Но, по сравнению с тамоксифеном, он чаще вызывает нежелательные реакции в виде остеопороза, болей в суставах и патологических переломов.

Все эти моменты отражают отзывы об Аримидексе:

Многие отмечают хорошую переносимость препарата в течение многих лет. Для некоторых он оказался неприемлемым.

Бытует мнение, что Аримидекс эффективнее Фемары, хотя исследований не проводилось.

По мнению онкологов, применение Золадекса и Аримидекса в комбинации дает стойкий эффект в некоторых случаях на годы.

Изучается эффективность комбинации Аримидекса и Фаслодекса.

Сочетание с Тамоксифеном не применяется, поскольку это не ведет к повышению эффективности, а выраженность побочных реакций усиливается.

Цена Аримидекса, где купить

Купить Аримидекс в Москве можно во многих аптеках. Цена Аримидекса колеблется в широком диапазоне: от 3357 руб. до 7301 руб. за упаковку таблеток в количестве 28 шт. В Санкт-Петербурге данный препарат можно приобрести за 6347-8043 руб.