Аркоксиа при грыже лечение

Мне они помогли, но после другого лечения. Аркоксия при воспалении межпозвоночной грыжи

Новогодние праздники я провела в одном местном санатории. Казалось бы в санаторий люди ездят для лечения и должны уезжать оздоровленными, но со мной все случилось иначе. Массаж спровоцировал воспаление межпозвоночной грыжи. И скрутило меня резко причем в последний вечер нахождения в этом санатории. Боль была адская, малейшее движение провоцировало острую боль. Ходить не могла. Так как грыжа у меня давно из дома я без Мелоксикама не выхожу. И он всегда помогал, если начинало ныть, хватало одной таблетки. Но таких приступов раньше и не было никогда. Так что Мелоксикам впервые не смог облегчить мое состояние. Ночью мне поставили какой то укол, который совершенно не помог, перед отъездом вкололи Кеторолак, боль чуть утихла, я смогла выдержать 4 часа поездки в автобусе.

Дома ночью опять вколола кетаролак, а на следующий день вызвала скорую. Были мысли поставить блокаду, так как терпеть просто невозможно уже было. Но врач со скорой напугала меня тяжелыми последствиями. Еще она посмотрела на мои таблетки и сказала, что все лечу правильно и ничего другого она предложить не может, вколола еще Кетаролака и уехала.

На следующий день стало чуть полегче, но все равно шевелиться было больно. Но хотя бы могла ходить понемножку. Еще через день вызвала врача из поликлиники, хотя новогодние праздники еще не закончились, но дежурные врачи были в определенные дни. Терапевт, в отличие от врача со скорой сразу заявила, что лечение мое никуда не годиться. Выписала мне уколы - витамины группы Б, Толперизон и Аркоксию. Мне казалось я знаю о всех препаратах от остеохондроза (их назначают и при межпозвоночной грыже), но Аркоксию мне выписали впервые. Толперизон мой давний друг, витамины я ставить не собиралась, так как они очень болючие и период обострения для меня бесполезны. По старой привычке попыталась найти аналог, выписному врачом препарату по действующему веществу, так как они любят выписывать к примеру Мовалис вместо Мелоксикама или Мидокалм вместо Толперизона. Но сама Аркоксия оказалась самой дешевой из всех препаратов. Купила ее.

У меня была упаковка из 7 таблеток по 90 мг.:

Содержание действующего вещества - эторикоксиба. как нетрудно догадаться 90 мг.:

Таблетки в форме неправильного шестиугольника, с надписью Аркоксиа 90:

То, о чем все пишут, огромнейшая инструкция:

Инструкцию я всю не осилила, прочитала только показания:

Симптоматическая терапия следующих заболеваний и состояний:

— боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом.

Краткосрочная терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций.

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе).

— тяжелые нарушения функции печени (сывороточный альбумин

Это сравнительно новый лекарственный препарат, который нашел свое применение при различной патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе и при дискогенных осложнениях остеохондроза, то есть при протрузиях и грыжах дисков. Когда должна применяться Аркоксиа при грыже позвоночника? Какие лекарства можно заменить этим препаратом, какой эффект будет от применения этого средства, и что должен знать пациент без медицинского образования ради своей безопасности, если ему врач назначил это лекарство, но не сообщил подробности? Об этом и некоторых других вопросах будет рассказано в этом материале, но вначале нужно ответить на самый главный вопрос: может ли Аркоксиа радикально справиться с грыжей позвоночника, то есть вылечить её совсем?

Эффективность препарата при грыже позвоночника

К сожалению, ни Аркоксиа, ни какой-либо другой таблетированный препарат, либо лекарственное средство в инъекциях, неспособно избавить пациента от протрузии и грыжи любого отдела позвоночника. Скажем больше: от грыжи не может избавить ни один вид физиотерапии, массажа, мануальной терапии, ЛФК. Грыжу не может убрать плавание, тракционное вытяжение, а также другие, даже экзотические методики.

Если грыжевое выпячивание уже образовалось, и наружные слои межпозвонкового диска разрушены, то такой твёрдый хрящевой дефект может быть ликвидирован только путем оперативного вмешательства. Современные малоинвазивные нейрохирургические операции позволяют быстро и безболезненно ликвидировать саму грыжу, и, как следствие, — избавить пациента от мучительных болей, мышечного спазма, проводниковой неврологической симптоматики, такой, как онемение и ползание мурашек, слабость в конечностях.

Можно сказать, что нейрохирургическая операция полностью излечивает человека от проблем, связанных с грыжевым выпячиванием, поскольку она ликвидирует причину боли в спине. Наука не стоит на месте, и высокоэффективные операции делают не только в США и Великобритании, но также и странах Восточной Европы, например в Чехии. Чешские нейрохирурги достигли высоких показателей, которые не отличаются от мирового уровня по отдаленным результатам оперативных вмешательств.
Все остальные способы, которые относятся к терапевтическим, или консервативным средствам лечения, непосредственно на причину, то есть на грыжу не влияют. Их задача — временно ликвидировать или уменьшать неприятные симптомы, такие, как боль, и хронический мышечный спазм, который вызывается этой болью. И самыми эффективными препаратами считаются лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним принадлежит и Аркоксиа. Почему это средство считается современным и новым? Многие будут удивлены, если узнают, что достаточно дорогой препарат Аркоксиа снимает боль даже несколько хуже, чем старый, давно известный и дешёвый препарат Диклофенак. Разберёмся в этом подробнее.

Немного истории

История создания эффективных лекарственных препаратов постоянно обновляется новыми фактами, поскольку научно-технический прогресс не стоит на месте. Нестероидные противовоспалительные препараты названы так, потому что они не являются аналогами стероидных гормонов. Известно, что стероидные гормоны, например, дексаметазон или преднизолон, обладают самым сильным противовоспалительным воздействием, и это позволяет создавать сильнодействующие препараты, например, Дипроспан или Кеналог для внутрисуставного введения. Однако у гормонов существует большое количество побочных эффектов, особенно при таблетированном применении. Может развиться стероидный сахарный диабет, остеопороз, отёки. Падает иммунитет, у пациента возможно развитие грибковой инфекции на фоне длительной иммуносупрессии, вызванной стероидами.

Поэтому нестероидные препараты прочно заняли свою нишу для лечения различных воспалительных заболеваний. Основные точки приложения НПВС — это снижение температуры тела, или жаропонижающий эффект, обезболивание, и уменьшения воспаления. Лидерами по проявлению жаропонижающего эффекта можно считать ибупрофен и парацетамол (Нурофен и Панадол), мы на них останавливаться не будем.

Очень мощной обезболивающей активностью обладает кеторолак, который хорошо известен россиянам под названием Кетанов. А вот мощным и выраженным противовоспалительным эффектом обладают хорошо известные препараты, такие как Вольтарен, диклофенак, индометацин, мелоксикам, и эторикоксиб – виновник настоящей статьи. Последнее лекарственное вещество — это и есть Аркоксиа, только по МНН, или международному непатентованному наименованию.

Известно, что основными симптомами воспаления является локальное повышение температуры или местное чувство жара, отёк мягких тканей, болезненность, покраснение кожных покровов, а также нарушение функций. Практически все эти симптомы имеют место при обострении остеохондроза, когда у пациента образовалась грыжа, пожалуй, за исключением покраснения кожных покровов, ведь воспаление происходит в глубине. Но даже там есть аналог покраснения – это полнокровие в очаге воспаления, вызванном давлением грыжи на мягкие ткани. Современные препараты из группы НПВС купируют все эти признаки, влияя на механизм воспаления.

Ключевым ферментом, который блокируется всеми этими лекарствами, оказалась циклооксигеназа (ЦОГ). Именно ее активность лежит в основе запуска воспалительного каскада, и если лекарственный препарат вызывает уменьшение её активности, или фармацевтическую блокаду, то блокируется и развитие воспаления. Поэтому все вышеперечисленные симптомы или выражены незначительно, или вообще отсутствуют. Соответственно, у пациента возникают улучшение, несмотря на то, что протрузия или грыжа осталась на своём месте.

Однако, всё не так просто. Оказывается, что фермент циклооксигеназа бывает двух типов, и только второй тип (ЦОГ-2) вызывает воспаление. ЕЕ сложная структура показана на фото.

Первый тип связан с нормальной функцией слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Первые, грубые лекарства из группы НПВС подавляли обе разновидности этого фермента, являлись неселективными ингибиторами ЦОГ, и поэтому очень вредно влияли на слизистую желудка. И, пожалуй, лидером по числу осложнений, проявляющихся эрозивным гастритом и даже язвенной болезнью и кровотечением можно считать довольно грубый препарат Диклофенак. Несмотря на то, что он весьма небезопасный, зато весьма сильнодействующий, и поэтому до сих пор любим врачами и пациентами.

Но всё-таки, важна не только эффективность, но и безопасность. Поэтому стали создаваться лекарства, которые ингибируют только лишь второй тип циклооксигеназы. Это современные эффективные препараты мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и другие. Многие знают такие лекарства, как Мовалис, Кетонал, Нимесил. Все эти препараты применяются при протрузиях и грыжах, купируют острую и хроническую боль в спине, улучшают объем движений и повышают качество жизни. Затем появилась целый класс НПВС, который получил название коксибы. Они внедрены в клиническую практику с девяностых годов прошлого века, и первым представителем стал целекоксиб, или Целебрекс. Одним из наиболее современных и эффективных препаратов является Аркоксиа, или эторикоксиб.

Принцип действия препарата

После приёма стандартной дозы Аркоксиа максимальная концентрация в плазме возникает через час. Препарат перерабатывается, или метаболизируется в печени, и даже его метаболиты не влияют на циклооксигеназу 1 типа.

Показания и противопоказания

Как и другие препараты из группы НПВС, эторикоксиб показан для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Это различные формы остеоартроза, выраженное воспаление при системной патологии(ревматоидном и анкилозирующем спондилите). Показана Аркоксиа также в качестве симптоматического лечения болевого синдрома, связанного с воспалением при подагрическом артрите и осложненных формах остеохондроза.

Аркоксиа справляется с болью и воспалением, но разрыв механизма воспаления и ослабление симптомов вовсе не означает ликвидацию причины воспаления. Поэтому назначаться этот препарат должен лучше всего короткими курсами, в первые дни после возникновения острой боли в спине, или в поясничном отделе позвоночника.

Противопоказанием к применению является:

• универсальное сочетание бронхиальной астмы, полипоза пазух носа и непереносимости аспирина;
• наличие язвенных кровотечений в анамнезе;
• активное состояние эрозивного гастрита или язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обострение воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит;
• геморрагический синдром и гемофилия, снижение свертываемости крови;
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• высокие цифры артериального давления.

Противопоказан препарат Аркоксиа при беременности и во время грудного вскармливания, а также детям и подросткам, юношам и девушкам в возрасте до 16 лет. Препарат применять можно, но осторожно при наличии язвенного анамнеза, хеликобактерной инфекции, у лиц, страдающих сахарным диабетом, и хроническим алкоголизмом, а также у лиц, принимающие антикоагулянты, например Варфарин, или дезагреганты, например Курантил, клопидогрел или ацетилсалициловую кислоту.

Дозы при межпозвоночной грыже

Терапевтическая доза, которая хорошо купируют болевой синдром при межпозвонковых грыжах, — не более 90 мг один раз в сутки, а после купирования острой боли препарат назначается в дозировке 60 мг один раз в день. Длительность терапии лекарственным препаратом Аркоксиа не должна превышать недели.

В отношении этого средства действует непреложный закон, который можно применить ко всем лекарственным препаратам из группы НПВС. Доза должна быть как можно меньшей, а лечебный курс должен быть как можно короче.

Следует упомянуть, что Аркоксиа, так же, как и другие препараты из группы коксибов, не выпускаются в ампулах для парентерального введения. Поэтому в случае острой боли в спине, особенно в первый и второй день, то есть во время дебюта межпозвонковой грыжи, или её выраженного обострения, вначале можно применять инъекционные препараты, тот же самый Мовалис или даже Кетанов.

После двух-трёх дней применения инъекционных лекарств можно переходить на таблетированные средства, и здесь эторикоксиб будет одновременно достаточно мощным и безопасным препаратом.

Передозировка и побочные эффекты, взаимодействие с препаратами

Однако пока еще никому не удалось создать такой препарат, который не имел бы симптомов передозировки и побочных эффектов. Встречаются они и у различных коммерческих разновидностей эторикоксиба. Довольно часто (от 1 до 10%) встречаются такие побочные реакции, как боль в эпигастрии, подташнивание, послабление стула, вздутие живота и симптомы желудочной диспепсии, то есть отрыжка. Со стороны центральной нервной системы чаще всего пациенты отмечают головокружение, слабость и головную боль.

Иногда бывает сердцебиение, и повышение артериального давления. Частыми побочными эффектами считается отёки и задержка жидкости, а также повышение активности АЛТ и АСТ в плазме крови, то есть печеночных трансаминаз. При длительном лечении у пациентов может возникать гриппоподобный синдром, то есть лихорадка с ломотой в суставах. Все вышеперечисленные частые побочные эффекты развивались не чаще, чем в 10 % случаев. Не следует думать, что если Аркоксиа — современный и безопасный препарат, то можно его принять, и забыть. Из побочных эффектов довольно часто встречается повышение артериального давления, поэтому во время лечения препаратом обязательно необходимо контролировать цифры артериального давления, особенно у пациентов с артериальной гипертонией.

Поскольку имеет место повышение трансаминаз, то нужно следить за состоянием печени и почек, особенно у пациентов с болезнями этих органов. Если трансаминазы, то есть показатели АЛТ и АСТ будет превышать норму в два раза и выше, то лекарство необходимо отменить.

Запрещается применять это средство совместно с другими средствами из группы НПВС, например, Аркоксиа + аспирин, или Аркоксиа + Парацетамол, не говоря уже о таких очень вредных сочетаниях, как Аркоксиа плюс Диклофенак или Мовалис.

Наконец, нужно помнить, что если у пациента будет такой побочный эффект, как сонливость головокружение, то ему рекомендовано воздержаться от вождения автотранспорта и работы с потенциально опасными машинами и механизмами.

Аркоксиа — это препарат, у которого очень редко встречаются симптомы передозировки, но всё-таки при превышении дозы в 10 раз и более возможно усиление побочных эффектов. Существуют и взаимодействия этого лекарства с другими препаратами, но об этом должен позаботиться лечащий врач, разузнав все о том, какие препараты принимает пациент. Необходимо особое внимание к таким препаратам, как сердечные гликозиды, рифампицин, пероральные контрацептивы, цитостатики и иммунодепрессанты, другие лекарственные препараты.

Аналоги средства

Аркоксиа выпускается в таблетках компанией Мерк Шарп и Доум в Нидерландах и Швейцарии. Дозировка -30 мг, 60мг, 90 мг, 120 мг. Фасовка самой популярной дозировки 90 мг — это упаковки по 7 таблеток и 28 таблеток. Понятно, поскольку средство назначается один раз в день, то нет необходимости в упаковках с большим количеством таблеток. Упаковка из 7 таблеток, рассчитанных на неделю приема, составляет в ценах августа 2019 года для аптек всех форм собственности в Российской Федерации — от 340 и до 480 рублей.

У этого препарата существует и аналог — это Костарокс. Производит его Сандоз, и та же самая упаковка в 7 таблеток по 90 мг будет стоить от 220 и до 350 рублей. Отечественных аналогов препарата Аркоксиа настоящий момент не зарегистрировано и не производится.

Резюмируя вышеизложенное, следует сказать, что этот препарат является современным, эффективным и безопасным, но симптоматическим средством купирования воспаления и острого болевого синдрома у пациентов с осложнениями, в том числе остеохондроза, с протрузиями или грыжами.

Препарат является достаточно безопасным, и может применяться даже у пациентов, у которых в анамнезе имеется язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, но в момент лечения он находится в стадии ремиссии.

Аркоксиа необходимо принимать как можно более коротким курсом, и в наименьшей эффективной дозировке, при этом длительность курса не должна превышать 1 недели.

Как и в случае любых других препаратов из группы НПВС, лечение Аркоксиа желательно сочетать с применением миорелаксантов центрального действия, таких как Мидокалм и Сирдалуд, с местным применением мазей, гелей и кремов, содержащих НПВС. Через несколько дней приёма желательно отходить от лекарственных препаратов и приступать к физиопроцедурам, лечебной физкультуре, и другим мероприятиям.

Напоминаем, что только современная нейрохирургическая операция может ликвидировать грыжу как физический дефект, а все лекарственные препараты, даже самые современные и дорогостоящие, на это не способны. Максимум, что может добиться пациент — это устойчивой ремиссии, до очередного обострения. Обычно хорошим сроком лекарственной ремиссии является промежуток времени в несколько месяцев, до года.

Чрезмерные физические нагрузки могут сопровождаться болью в пояснице, вызванной возникновением грыжи позвоночного диска. В таких случаях наиболее целесообразно применять современные и безопасные противовоспалительные препараты. Аркоксиа при грыже позвоночника является наиболее эффективным лекарственным средством для устранения этой патологии.

Показания к применению

Аркоксиа является препаратом из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

Действующее вещество — эторикоксиб — является селективным ингибитором ЦОГ-2 (циклооксигеназа, которая считается ключевым механизмом возникновения воспаления и болезненных ощущений в пораженных участках).

Данный препарат используется для лечения пациентов, которые страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В частности, применяется при грыжах позвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, которые сопровождаются острыми и хроническими болями, дискомфортом в месте развития патологии. Кроме того, этот препарат используется для лечения воспалительных болезней суставов, таких как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит, при подагре(подагрический артрит).

Состав и форма выпуска

Существуют следующие формы выпуска:

1. Аркоксиа 30 — 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 30 мг эторикоксиба.
2. Аркоксиа 60 — 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 60 мг эторикоксиба.
3. Аркоксиа 90 — 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 90 мг эторикоксиба.
4. Аркоксиа 120 — 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 120 мг эторикоксиба.

В состав также входят вспомогательные вещества (моногидрат лактозы).

Способ применения и дозы

Данное средство нужно принимать перорально (через рот). Таблетку глотают, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая и не разрушая какими-либо другими способами пленочную оболочку.

Если пить лекарство натощак (до первого приема пищи), то оно начинает действовать намного быстрее, чем после еды.

Для лечения грыжи позвоночника при наличии хронических болей взрослым чаще всего назначают не более 60 мг препарата 1 раз в сутки. При обострении дозировку можно повышать до 90 мг в сутки.

Поскольку действующее вещество оказывает влияние на управление транспортным средством или работу, требующей максимальной сосредоточенности, на время терапии необходимо ограничить себя в использовании автомобиля.

Побочные действия

Данное лекарственное средство имеет ряд побочных эффектов со стороны разных органов и систем, в частности:

1. Желудочно-кишечный тракт: возможны тошнота и рвота, боли в животе, изжога, нарушения пищеварения и стула, изменения аппетита. В редких случаях у пациентов отмечалось развитие сухости слизистой рта, стоматита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
2. Нервная система: утомляемость, чувство тревоги, головная боль, небольшое головокружение, бессонница ночью либо сонливость днем. В редких случаях могут возникать судороги.
3. Не исключено возникновение аллергических реакций, таких как крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона. Об этой вероятности нужно помнить при первом приеме.
4. Сердечно-сосудистая система: стенокардия, различного рода аритмии, артериальная гипертензия, возникновение отеков (чаще всего на конечностях).

Противопоказания

Пациенты с повышенной индивидуальной чувствительностью к данному препарату и лекарственным веществам из группы сульфаниламидов должны воздержатся от приема Аркоксии.

Из-за наличия моногидрата лактозы, как вспомогательного компонента, больным лактазной недостаточностью, а также галактоземией не следует принимать Аркоксию.

При наличии у пациента язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, при нарушениях функциональности кишечника воспалительной природы на период обострения патологии необходимо воздержаться от приема этого лекарства.

Если у пациента раньше отмечались аллергические реакции, такие как развитие бронхоспазма, аллергический ринит, отек Квинке, после приема ненаркотических анальгетиков, то использование Аркоксии противопоказано.

Данное средство не используют для лечения больных, которые также страдают застойной сердечной недостаточностью, стенокардией, рефрактерной (не поддается консервативной терапии) артериальной гипертензией. Это касается и пациентов с заболеваниями, для которых характерны поражения периферических сосудов.

Беременность и лактация

На период беременности и при грудном вскармливании данный препарат не используют. В случае если женщина детородного возраста, следует исключить у нее наличие беременности перед назначением. Если же женщина кормит грудью младенца, с врачом необходимо решать вопрос об отмене приема лекарства.

Применение в детском возрасте

Аркоксию следует принимать подросткам только старше 16 лет, поскольку нет достоверной информации о влиянии ее компонентов на детский организм и безопасности использования у этой возрастной группы.

Длительность лечения

Длительность лечения определяется врачом, так как в каждом случае назначения будут индивидуальными.

Взаимодействие с другими препаратами

Данное лекарственное средство относится к группе нестероидных противовоспалительных.

Использование Аркоксии вместе с другими веществами из этой группы увеличивает риск возникновения нежелательных побочных реакций, в частности, развития язвенного поражения желудка.

Допускается лишь совместное использование с ацетилсалициловой кислотой в антиагрегантных дозах (не более 75 мг).

Одновременный прием с антикоагулянтами может воздействовать на протромбиновое время(показатель свертываемости крови), поэтому на период курса нужно контролировать данные значения лабораторными методами.

Следует избегать употребления алкоголя на время терапии, поскольку эффективность действующего вещества будет снижаться, а токсическое влияние на организм и частота побочных эффектов — увеличиваться. Вещество совместимо с алкоголем, но употребление последнего все же следует ограничить.

Передозировка

При превышении рекомендуемых доз усиливается действие побочных реакций. Чаще всего токсические эффекты проявляются со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Состояние может осложнится развитием почечной недостаточности.

Поскольку специфического антидота для купирования состояния при передозировке нет, главными компонентами ликвидации токсинов остаются: промывание желудка при помощи зонда, последующий прием энтеросорбентов и проведение неспецифической дезинтоксикационной терапии. Проведение гемодиализа для снижения концентрации лекарственного вещества в крови неэффективно.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта, но перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом по поводу использования данного лекарства и подбора требуемых дозировок.

Условия хранения

Хранить в темном (вне попадания прямых солнечных лучей) месте, недоступном для детей. Оптимальная температура хранения — +20…+25°С.

Срок годности

3 года с даты изготовления, указанной на упаковке.

Отзывы

Александр, 43 года

Неделю назад поднимал мешки с картошкой. Неудобно попытался взять один из них — прострелило спину. Врач назначил Аркоксию. Утром принимаю таблетку — весь день боль почти не беспокоит.

Ношу ежедневно тяжелые сумки, ощущаю дискомфорт в пояснице. Принимаю Аркоксию утром, боли беспокоят гораздо меньше.

Евгений, 33 года

Стала болеть спина после работы на огороде. Сегодня принял Аркоксию — состояние намного улучшилось, но стараюсь себя сильно не нагружать.