Аркоксиа при мышечных болях

Это сравнительно новый лекарственный препарат, который нашел свое применение при различной патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе и при дискогенных осложнениях остеохондроза, то есть при протрузиях и грыжах дисков. Когда должна применяться Аркоксиа при грыже позвоночника? Какие лекарства можно заменить этим препаратом, какой эффект будет от применения этого средства, и что должен знать пациент без медицинского образования ради своей безопасности, если ему врач назначил это лекарство, но не сообщил подробности? Об этом и некоторых других вопросах будет рассказано в этом материале, но вначале нужно ответить на самый главный вопрос: может ли Аркоксиа радикально справиться с грыжей позвоночника, то есть вылечить её совсем?

Эффективность препарата при грыже позвоночника

К сожалению, ни Аркоксиа, ни какой-либо другой таблетированный препарат, либо лекарственное средство в инъекциях, неспособно избавить пациента от протрузии и грыжи любого отдела позвоночника. Скажем больше: от грыжи не может избавить ни один вид физиотерапии, массажа, мануальной терапии, ЛФК. Грыжу не может убрать плавание, тракционное вытяжение, а также другие, даже экзотические методики.

Если грыжевое выпячивание уже образовалось, и наружные слои межпозвонкового диска разрушены, то такой твёрдый хрящевой дефект может быть ликвидирован только путем оперативного вмешательства. Современные малоинвазивные нейрохирургические операции позволяют быстро и безболезненно ликвидировать саму грыжу, и, как следствие, — избавить пациента от мучительных болей, мышечного спазма, проводниковой неврологической симптоматики, такой, как онемение и ползание мурашек, слабость в конечностях.

Можно сказать, что нейрохирургическая операция полностью излечивает человека от проблем, связанных с грыжевым выпячиванием, поскольку она ликвидирует причину боли в спине. Наука не стоит на месте, и высокоэффективные операции делают не только в США и Великобритании, но также и странах Восточной Европы, например в Чехии. Чешские нейрохирурги достигли высоких показателей, которые не отличаются от мирового уровня по отдаленным результатам оперативных вмешательств.
Все остальные способы, которые относятся к терапевтическим, или консервативным средствам лечения, непосредственно на причину, то есть на грыжу не влияют. Их задача — временно ликвидировать или уменьшать неприятные симптомы, такие, как боль, и хронический мышечный спазм, который вызывается этой болью. И самыми эффективными препаратами считаются лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним принадлежит и Аркоксиа. Почему это средство считается современным и новым? Многие будут удивлены, если узнают, что достаточно дорогой препарат Аркоксиа снимает боль даже несколько хуже, чем старый, давно известный и дешёвый препарат Диклофенак. Разберёмся в этом подробнее.

Немного истории

История создания эффективных лекарственных препаратов постоянно обновляется новыми фактами, поскольку научно-технический прогресс не стоит на месте. Нестероидные противовоспалительные препараты названы так, потому что они не являются аналогами стероидных гормонов. Известно, что стероидные гормоны, например, дексаметазон или преднизолон, обладают самым сильным противовоспалительным воздействием, и это позволяет создавать сильнодействующие препараты, например, Дипроспан или Кеналог для внутрисуставного введения. Однако у гормонов существует большое количество побочных эффектов, особенно при таблетированном применении. Может развиться стероидный сахарный диабет, остеопороз, отёки. Падает иммунитет, у пациента возможно развитие грибковой инфекции на фоне длительной иммуносупрессии, вызванной стероидами.

Поэтому нестероидные препараты прочно заняли свою нишу для лечения различных воспалительных заболеваний. Основные точки приложения НПВС — это снижение температуры тела, или жаропонижающий эффект, обезболивание, и уменьшения воспаления. Лидерами по проявлению жаропонижающего эффекта можно считать ибупрофен и парацетамол (Нурофен и Панадол), мы на них останавливаться не будем.

Очень мощной обезболивающей активностью обладает кеторолак, который хорошо известен россиянам под названием Кетанов. А вот мощным и выраженным противовоспалительным эффектом обладают хорошо известные препараты, такие как Вольтарен, диклофенак, индометацин, мелоксикам, и эторикоксиб – виновник настоящей статьи. Последнее лекарственное вещество — это и есть Аркоксиа, только по МНН, или международному непатентованному наименованию.

Известно, что основными симптомами воспаления является локальное повышение температуры или местное чувство жара, отёк мягких тканей, болезненность, покраснение кожных покровов, а также нарушение функций. Практически все эти симптомы имеют место при обострении остеохондроза, когда у пациента образовалась грыжа, пожалуй, за исключением покраснения кожных покровов, ведь воспаление происходит в глубине. Но даже там есть аналог покраснения – это полнокровие в очаге воспаления, вызванном давлением грыжи на мягкие ткани. Современные препараты из группы НПВС купируют все эти признаки, влияя на механизм воспаления.

Ключевым ферментом, который блокируется всеми этими лекарствами, оказалась циклооксигеназа (ЦОГ). Именно ее активность лежит в основе запуска воспалительного каскада, и если лекарственный препарат вызывает уменьшение её активности, или фармацевтическую блокаду, то блокируется и развитие воспаления. Поэтому все вышеперечисленные симптомы или выражены незначительно, или вообще отсутствуют. Соответственно, у пациента возникают улучшение, несмотря на то, что протрузия или грыжа осталась на своём месте.

Однако, всё не так просто. Оказывается, что фермент циклооксигеназа бывает двух типов, и только второй тип (ЦОГ-2) вызывает воспаление. ЕЕ сложная структура показана на фото.

Первый тип связан с нормальной функцией слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Первые, грубые лекарства из группы НПВС подавляли обе разновидности этого фермента, являлись неселективными ингибиторами ЦОГ, и поэтому очень вредно влияли на слизистую желудка. И, пожалуй, лидером по числу осложнений, проявляющихся эрозивным гастритом и даже язвенной болезнью и кровотечением можно считать довольно грубый препарат Диклофенак. Несмотря на то, что он весьма небезопасный, зато весьма сильнодействующий, и поэтому до сих пор любим врачами и пациентами.

Но всё-таки, важна не только эффективность, но и безопасность. Поэтому стали создаваться лекарства, которые ингибируют только лишь второй тип циклооксигеназы. Это современные эффективные препараты мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и другие. Многие знают такие лекарства, как Мовалис, Кетонал, Нимесил. Все эти препараты применяются при протрузиях и грыжах, купируют острую и хроническую боль в спине, улучшают объем движений и повышают качество жизни. Затем появилась целый класс НПВС, который получил название коксибы. Они внедрены в клиническую практику с девяностых годов прошлого века, и первым представителем стал целекоксиб, или Целебрекс. Одним из наиболее современных и эффективных препаратов является Аркоксиа, или эторикоксиб.

Принцип действия препарата

После приёма стандартной дозы Аркоксиа максимальная концентрация в плазме возникает через час. Препарат перерабатывается, или метаболизируется в печени, и даже его метаболиты не влияют на циклооксигеназу 1 типа.

Показания и противопоказания

Как и другие препараты из группы НПВС, эторикоксиб показан для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Это различные формы остеоартроза, выраженное воспаление при системной патологии(ревматоидном и анкилозирующем спондилите). Показана Аркоксиа также в качестве симптоматического лечения болевого синдрома, связанного с воспалением при подагрическом артрите и осложненных формах остеохондроза.

Аркоксиа справляется с болью и воспалением, но разрыв механизма воспаления и ослабление симптомов вовсе не означает ликвидацию причины воспаления. Поэтому назначаться этот препарат должен лучше всего короткими курсами, в первые дни после возникновения острой боли в спине, или в поясничном отделе позвоночника.

Противопоказанием к применению является:

• универсальное сочетание бронхиальной астмы, полипоза пазух носа и непереносимости аспирина;
• наличие язвенных кровотечений в анамнезе;
• активное состояние эрозивного гастрита или язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обострение воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит;
• геморрагический синдром и гемофилия, снижение свертываемости крови;
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• высокие цифры артериального давления.

Противопоказан препарат Аркоксиа при беременности и во время грудного вскармливания, а также детям и подросткам, юношам и девушкам в возрасте до 16 лет. Препарат применять можно, но осторожно при наличии язвенного анамнеза, хеликобактерной инфекции, у лиц, страдающих сахарным диабетом, и хроническим алкоголизмом, а также у лиц, принимающие антикоагулянты, например Варфарин, или дезагреганты, например Курантил, клопидогрел или ацетилсалициловую кислоту.

Дозы при межпозвоночной грыже

Терапевтическая доза, которая хорошо купируют болевой синдром при межпозвонковых грыжах, — не более 90 мг один раз в сутки, а после купирования острой боли препарат назначается в дозировке 60 мг один раз в день. Длительность терапии лекарственным препаратом Аркоксиа не должна превышать недели.

В отношении этого средства действует непреложный закон, который можно применить ко всем лекарственным препаратам из группы НПВС. Доза должна быть как можно меньшей, а лечебный курс должен быть как можно короче.

Следует упомянуть, что Аркоксиа, так же, как и другие препараты из группы коксибов, не выпускаются в ампулах для парентерального введения. Поэтому в случае острой боли в спине, особенно в первый и второй день, то есть во время дебюта межпозвонковой грыжи, или её выраженного обострения, вначале можно применять инъекционные препараты, тот же самый Мовалис или даже Кетанов.

После двух-трёх дней применения инъекционных лекарств можно переходить на таблетированные средства, и здесь эторикоксиб будет одновременно достаточно мощным и безопасным препаратом.

Передозировка и побочные эффекты, взаимодействие с препаратами

Однако пока еще никому не удалось создать такой препарат, который не имел бы симптомов передозировки и побочных эффектов. Встречаются они и у различных коммерческих разновидностей эторикоксиба. Довольно часто (от 1 до 10%) встречаются такие побочные реакции, как боль в эпигастрии, подташнивание, послабление стула, вздутие живота и симптомы желудочной диспепсии, то есть отрыжка. Со стороны центральной нервной системы чаще всего пациенты отмечают головокружение, слабость и головную боль.

Иногда бывает сердцебиение, и повышение артериального давления. Частыми побочными эффектами считается отёки и задержка жидкости, а также повышение активности АЛТ и АСТ в плазме крови, то есть печеночных трансаминаз. При длительном лечении у пациентов может возникать гриппоподобный синдром, то есть лихорадка с ломотой в суставах. Все вышеперечисленные частые побочные эффекты развивались не чаще, чем в 10 % случаев. Не следует думать, что если Аркоксиа — современный и безопасный препарат, то можно его принять, и забыть. Из побочных эффектов довольно часто встречается повышение артериального давления, поэтому во время лечения препаратом обязательно необходимо контролировать цифры артериального давления, особенно у пациентов с артериальной гипертонией.

Поскольку имеет место повышение трансаминаз, то нужно следить за состоянием печени и почек, особенно у пациентов с болезнями этих органов. Если трансаминазы, то есть показатели АЛТ и АСТ будет превышать норму в два раза и выше, то лекарство необходимо отменить.

Запрещается применять это средство совместно с другими средствами из группы НПВС, например, Аркоксиа + аспирин, или Аркоксиа + Парацетамол, не говоря уже о таких очень вредных сочетаниях, как Аркоксиа плюс Диклофенак или Мовалис.

Наконец, нужно помнить, что если у пациента будет такой побочный эффект, как сонливость головокружение, то ему рекомендовано воздержаться от вождения автотранспорта и работы с потенциально опасными машинами и механизмами.

Аркоксиа — это препарат, у которого очень редко встречаются симптомы передозировки, но всё-таки при превышении дозы в 10 раз и более возможно усиление побочных эффектов. Существуют и взаимодействия этого лекарства с другими препаратами, но об этом должен позаботиться лечащий врач, разузнав все о том, какие препараты принимает пациент. Необходимо особое внимание к таким препаратам, как сердечные гликозиды, рифампицин, пероральные контрацептивы, цитостатики и иммунодепрессанты, другие лекарственные препараты.

Аналоги средства

Аркоксиа выпускается в таблетках компанией Мерк Шарп и Доум в Нидерландах и Швейцарии. Дозировка -30 мг, 60мг, 90 мг, 120 мг. Фасовка самой популярной дозировки 90 мг — это упаковки по 7 таблеток и 28 таблеток. Понятно, поскольку средство назначается один раз в день, то нет необходимости в упаковках с большим количеством таблеток. Упаковка из 7 таблеток, рассчитанных на неделю приема, составляет в ценах августа 2019 года для аптек всех форм собственности в Российской Федерации — от 340 и до 480 рублей.

У этого препарата существует и аналог — это Костарокс. Производит его Сандоз, и та же самая упаковка в 7 таблеток по 90 мг будет стоить от 220 и до 350 рублей. Отечественных аналогов препарата Аркоксиа настоящий момент не зарегистрировано и не производится.

Резюмируя вышеизложенное, следует сказать, что этот препарат является современным, эффективным и безопасным, но симптоматическим средством купирования воспаления и острого болевого синдрома у пациентов с осложнениями, в том числе остеохондроза, с протрузиями или грыжами.

Препарат является достаточно безопасным, и может применяться даже у пациентов, у которых в анамнезе имеется язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, но в момент лечения он находится в стадии ремиссии.

Аркоксиа необходимо принимать как можно более коротким курсом, и в наименьшей эффективной дозировке, при этом длительность курса не должна превышать 1 недели.

Как и в случае любых других препаратов из группы НПВС, лечение Аркоксиа желательно сочетать с применением миорелаксантов центрального действия, таких как Мидокалм и Сирдалуд, с местным применением мазей, гелей и кремов, содержащих НПВС. Через несколько дней приёма желательно отходить от лекарственных препаратов и приступать к физиопроцедурам, лечебной физкультуре, и другим мероприятиям.

Напоминаем, что только современная нейрохирургическая операция может ликвидировать грыжу как физический дефект, а все лекарственные препараты, даже самые современные и дорогостоящие, на это не способны. Максимум, что может добиться пациент — это устойчивой ремиссии, до очередного обострения. Обычно хорошим сроком лекарственной ремиссии является промежуток времени в несколько месяцев, до года.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аркоксиа. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аркоксиа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аркоксиа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза и артрита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Аркоксиа - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Эторикоксиб (действующее вещество препарата Аркоксиа) обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Аркоксиа не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

Состав

Эторикоксиб + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Прием антацидов не влияет на фармакокинетику препарата. Эторикоксиб проникает через плацентарный барьер и через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Выведение эторикоксиба происходит в виде метаболитов почками. Менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

При однократном внутривенном введении здоровым добровольцам меченого радиоактивного препарата, содержащего эторикоксиб в дозе 25 мг, продемонстрировано, что 70% препарата выводится почками, 20% - через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде.

Фармакокинетические отличия у мужчин и женщин отсутствуют.

Фармакокинетика у пожилых (65 лет и старше) сопоставима с показателями у молодых, и нет необходимости корректировать дозу препарата у лиц пожилого возраста.

Фармакокинетические параметры эторикоксиба у детей младше 12 лет не изучались. В сравнительных фармакокинетических исследованиях получены сопоставимые данные при применении эторикоксиба в группе подростков (от 12 до 17 лет) с массой тела 40-60 кг в дозе 60 мг в сутки, в аналогичной возрастной группе и с массой тела более 60 кг - 90 мг в сутки, и у взрослых при приеме 90 мг в сутки.

Показания

Симптоматическая терапия следующих заболеваний и состояний:

• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом;
• терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Других лекарственных форм, будь-то уколы в ампулах, мазь или гель, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

При остеоартрозе рекомендуемая доза составляет 60 мг 1 раз в сутки. Суточная доза при остеоартрозе не должна превышать 60 мг.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз в сутки. Суточная доза при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг.

При остром подагрическом артрите рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг 1 раз в сутки. Суточная доза при остром подагрическом артрите не должна превышать 120 мг.

Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Средняя терапевтическая доза при болевом синдроме составляет однократно 60 мг.

Острая боль после стоматологических операций: рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз в сутки. При лечении острой боли препарат Аркоксиа следует применять только в острый симптоматический период, ограниченный продолжительностью не более 8 дней. Суточная доза для купирования боли после стоматологических операций не должна превышать 90 мг.

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

Побочное действие

• эпигастральная боль;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• диспепсия;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• усиление перистальтики;
• запор;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• гастрит;
• язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• эзофагит;
• язвы слизистой оболочки полости рта;
• язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией);
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• нарушение вкуса;
• сонливость;
• нарушения сна;
• нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии;
• тревога;
• депрессия;
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• нечеткость зрения;
• конъюнктивит;
• шум в ушах;
• почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата;
• анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок;
• сердцебиение;
• повышение АД;
• приливы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• фибрилляция предсердий;
• застойная сердечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• кашель;
• одышка;
• носовое кровотечение;
• бронхоспазм;
• отечность лица;
• кожный зуд;
• сыпь;
• крапивница;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла;
• инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта;
• мышечные судороги;
• артралгия;
• миалгия;
• отеки, задержка жидкости;
• изменения аппетита;
• повышение массы тела;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• гриппоподобный синдром;
• боли в грудной клетке.

Противопоказания

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная сердечная недостаточность (2-4 функциональные классы по классификации NYHA);
• выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС;
• стойко сохраняющиеся значения АД, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 16 лет.

Особые указания

Прием лекарственного средства Аркоксиа требует тщательного контроля АД. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование АД в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.

Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек.

В случае повышения уровня печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН препарат должен быть отменен.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы.

Не следует применять препарат одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

С осторожностью использовать препарат при частом употреблении алкоголя.

Оболочка препарата Аркоксиа содержит лактозу в незначительном количестве, что следует учитывать при назначении препарата больным с лактазной недостаточностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должны воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

У больных, получающих варфарин, прием Аркоксиа в дозе 120 мг в сутки сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У больных, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования Аркоксиа, в особенности в первые несколько дней.

Имеются сообщения, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа одновременно с ингибиторами АПФ. У больных с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.

Аркоксиа можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и Аркоксиа может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одной Аркоксиа. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз в сутки не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг в сутки). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема Аркоксиа.

Имеются данные, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа одновременно с литием.

В двух исследованиях изучались эффекты Аркоксиа в дозе 60, 90 и 120 мг 1 раз в сутки в течение семи дней у больных, получавших 1 раз в неделю метотрексат в дозе от 7.5 до 20 мг по поводу ревматоидного артрита. Аркоксиа в дозе 60 и 90 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В одном исследовании Аркоксиа в дозе 120 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В другом исследовании Аркоксиа в дозе 120 мг повышала концентрацию метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижала почечный клиренс метотрексата на 13%. При одновременном назначении Аркоксиа в дозах выше 90 мг в сутки и метотрексата следует вести наблюдение за возможным появлением токсических эффектов метотрексата.

Пероральные контрацептивы: прием Аркоксиа в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с Аркоксиа. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола. Значимого фармакокинетического взаимодействия с ГКС не обнаружено.

Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.

Одновременный прием Аркоксиа и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении Аркоксиа с рифампицином.

Антациды и кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) не оказывают клинически значимого действия на фармакокинетику Аркоксиа.

Аналоги лекарственного препарата Аркоксиа

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Аркоксиа не имеет.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

• Актасулид;
• Алфлутоп;
• Апранакс;
• Артра;
• Артрадол;
• Артровит;
• Артротек;
• Аулин;
• Бруфен;
• Бутадион;
• Верал;
• Вольтарен Эмульгель;
• Глюкозамина сульфат 750;
• Дексазон;
• Дексаметазона фосфат;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Диклоран;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Димексид;
• Дипроспан;
• Долгит;
• ДОНА;
• Доналгин;
• Зинаксин;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Картилаг Витрум;
• Кетонал;
• Коксиб;
• Месулид;
• Миоластан;
• Мовасин;
• Напроксен;
• Нимесил;
• Ортофена;
• Пироксикам;
• Ревма гель;
• Ронидаза;
• Румалон;
• Сабельник Эвалар;
• Санапрокс;
• Теникам;
• Теноктил;
• Триамсинолон;
• Фастум гель;
• Фелоран;
• Флолид;
• Хондрамин;
• Хондролон;
• Цефекон;
• Цыгапан;
• Юниум.