Ароматические ретиноиды при гиперкератозе

Ретинола пальмитат в лечении генерализованных кератозов

1. Главная
2. Публикации
3. Статьи
4. Ретинола пальмитат в лечении генерализованных кератозов

Исследовали пролиферацию эпидермиса и содержание Т-лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови и эпидермисе при различных формах генерализованных кератозов в условиях лечения ретинола пальмитатом. Установили участие иммунной системы в нормализующем воздействии препарата на процессы пролиферации.

Генерализованные кератозы являются наиболее распространенными наследственными заболеваниями кожи, приводящими к снижению или потере трудоспособности, а при тяжелых формах - к инвалидности и даже к летальному исходу. Появление ретиноидов позволило кардинально изменить подход к лечению этих болезней. В зависимости от клинических проявлений, типа наследования, морфологических и биохимических исследований выделяют:

• Обычный ихтиоз (ОИ). Наследование аутосомно-доминантное. Заболевание проявляется в раннем детстве, обычно после 3-х месячного возраста, сухостью и шелушением кожи разгибательных поверхностей рук и ног, ягодиц, живота, боковых поверхностей туловища, волосистой части головы. Характерны отсутствие высыпаний в локтевых и подколенных складках, а также изменения кожи ладоней и подошв, которая становится сухой, с углублением основных и появлением дополнительных складок и выглядит старческой. Постоянным клиническим симптомом является фолликулярный кератоз, более выраженный на наружной поверхности плеч и бедрах.
• Х-сцепленный рецессивный ихтиоз. Болеют только лица мужского пола. Заболевание передают своим сыновьям матери с неизмененной кожей - гетерозиготные носительницы патологического гена. Заболевание проявляется с рождения или первых недель жизни общей сухостью кожного покрова. Позже появляются светло- и темно-коричневые чешуйки, наиболее крупные на разгибательных поверхностях конечностей. Обычно не поражены подмышечные впадины и область гениталий; ладони по типу перчаток, стопы по типу носков и лицо свободны от высыпаний с сохранением на этих участках физиологических функции потоотделения и терморегуляции.
• Небуллезная врожденная ихтиозиформная эритродермия (НВИЭ). Тип наследования - аутосомно-рецессивный. Заболевание начинается с рождения. В клинической картине у детей и взрослых ведущим симптомом является эритродермия, варьирующая от розового до насыщенно-красного цвета. Примерно к году развивается пластинчатое шелушение генерализованного характера, захватывая крупные складки, лицо, волосистую часть головы. Чешуйки обычно мелкие, светлые, тонкие. Пото- и салоотделение снижены. Эктропион выражен умеренно или слабо, отмечается стандартность кожи лица. На коже ладоней и подошв имеется гиперкеротоз с трещинами.
• Пластинчатый ихтиоз (ПИ). Тип наследования - аутосомно-рецессивный. Заболевание проявляется с рождения. Плод обычно рождается в коллодийной пленке. Вскоре после рождения панциреобразная кожа растрескивается с образованием бороздок и крупнопластинчатых чешуек на туловище и конечностях. Чешуйки полигональные от светло- до темносерого или коричневого, толстые, плотные, “блюдцеобразные”. Отмечается гиперкератоз ладоней и подошв, также в виде крупных чешуйчатых наслоений с трещинами между чешуйками, что затрудняет ходьбу и ручную работу. Эктропион встречается у большинства больных.
• Буллезная врожденная ихтиозиформная эритродермия (БВИЭ). Тип наследования аутосомно-доминантный. При рождении могут быть изменения типа коллодийного плода, но чаще эритродермия. В первые часы жизни начинают появляться пузыри на коже. С возрастом частота появления пузырей уменьшается, и в клинической картине преобладают явления гиперкератоза. Гиперкератоз универсальный, гиперкератотические наслоения вокруг разгибательных поверхностей крупных суставов массивные, концентрически расположены, грязно-коричневого цвета. На шее, локтевых сгибах, под коленями чешуйки расположены в виде параллельных гребешков, разделенных бороздками, на туловище и бедрах чешуйки сливаются в плотные роговые массы грязно-серого цвета. На ладонях и подошвах обычно диффузный гиперкератоз. Как правило, наиболее эффективной группой препаратов для лечения генерализованных кератозов кожи являются ретиноиды. Нами разработаны методики лечения отечественным ретиноидом ретинола пальмитатом, являющимся биологически активной формой витамина А.

При ПИ и тяжелых случаях НВИЭ назначают начальные дозы до 600000 МЕ/сут. (детям 10000 МЕ/кг/сут.). При ОИ и умеренных проявлениях НВИЭ дозы более низкие - 300000-400000 МЕ/сут. (у детей 5000-10000 МЕ/кг/сут.). При БВИЭ дозу ретинола пальмитата подбирают из расчета примерно 1500-2000 МЕ/кг массы в сутки индивидуально для каждого больного. Терапию максимальными дозами рекомендуют проводить 1-1,5 месяца, а затем назначают поддерживающее лечение с уменьшением дозы препарата в 2-3 раза. Продолжительность одного курса лечения может достигать 6-8 месяцев.

Действие ретинола пальмитата при лечении наследственных генерализованных кератозов сравнимо с действием тигазона. Учитывая большое количество побочных эффектов тигазона, которые обычно наступают одновременно с клиническим улучшением, а также необходимостью длительного применения ретиноидов у таких пациентов, мы считаем целесообразным назначение менее токсичного ретинола пальмитата. Однако тигазон дает более быстрый эффект. Поэтому при тяжело протекающих ихтиозиформных эритродермиях можно назначать лечение тигазоном в течение 1-2-х недель, с последующим переходом на ретинола пальмитат.

Большинство больных ретинола пальмитат переносит хорошо. Из побочных явлений наблюдаются сухость кожи и слизистых. При повторных назначениях действие препарата не ослабевает.

Хороший эффект при наследственных генерализованных кератозах кожи дает применение мазей, содержащих ретинола пальмитат - 0,5% мазь с ретинола пальмитатом и Радевит. Их следует назначать во время терапии поддерживающими дозами ретиноидов и в перерывах между лечением.

Разрабатывая методы лечения ретинола пальмитатом, мы провели ряд исследований в группе больных врожденными изтиозиформными эритродермиями.

Нами были изучены:

• содержание эндогенного ретинола пальмитата в сыворотке крови больных методом высокоэффективной жидкостной хроматографии;
• пролиферативная активность эпидермиса методом суправитальной авторадиографии кожных биоптатов;
• содержание Т-лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови и в эпидермисе.

Содержание ретинола пальмитата в сыворотке крови изучено у 32-х больных ихтиозиформными эритродермиями. Уровень ретинола пальмитата в сыворотке крови был статистически достоверно ниже, чем в группе сравнения - 37,2 (22,4 - 46,3)/мкг/100 мл. Самым низким уровень ретинола пальмитата оказался при НВИЭ - 5,7 (4,9 - 6,5) мкг/100 мл, затем у больных ПИ - 8,2 (8,0 - 8,35) мкг/100 мл и БВИЭ - 13,3 (8,1 - 17,4) мкг/100 мл.

Пролиферативную активность кератиноцитов мы исследовали у 21-го больного. При НВИЭ она составила 11,1 у.е. (10,9 - 11,3), при ПИ - 9,3 у.е. (9,0 - 9,9) (l2 > l2 0,05). При БВИЭ пролиферативная активность эпидермиса была 10,4 у.е. (9,4 - 11,1) и статистически достоверно не отличалась от такой при других формах ихтиозиформных эритродермий.

Содержание Т-лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови было исследовано у 15 больных старше 14 лет. Показатели Т-лимфоцитов и их субпопуляций периферической крови при трех формах ихтиозиформных эритродермий оказались статистически достоверно выше значений в группе сравнения. Все Т-клетки при НВИЭ составили 1,33 г/л (1,27 - 1,5), при ПИ - 1,7 г/л (1,6 - 1,7), при БВИЭ - 1,56 г/л (1,50 - 1,62), в группе сравнения 1,19 г/л (1,0 - 1,2). Содержание Т-хелперов при НВИЭ было 0,9 г/л (0,8 - 1,0), при ПИ - 1,0 г/л (0,9 - 1,1), при БВИЭ - 1,0 г/л (0,9 - 1,3), что оказалось статистически достоверно выше показателей группы сравнения, которые составили 0,6 г/л (0,5 - 0,65). Количество Т-супрессоров при НВИЭ составило 0,43г/л (0,40 - 0,52), при ПИ - 0,6 г/л (0,45 - 0,85), при БВИЭ - 0,53 г/л (0,47 - 0,59) и было статистически достоверно параметров группы сравнения 0,35 г/л (0,28 - 0,38).

Содержание Т-лимфоцитов и их субпопуляций в эпидермисе было исследовано у 21-го больного с ихтиозиформными эритродермиями.

При изучении взаимоотношений лимфоидных клеток в периферической крови и в эпидермисе с помощью системы максимальных корреляционных зависимостей были получены следующие данные. Все Т-клетки, Т-хелперы и Т-супрессоры периферической крови коррелировали между собой, но с низкими по максимальной величине коэффициентами.

Имелись следующие пары:

Это свидетельствует о том, что количество Т-лимфоцитов и их субпопуляций в крови было сбалансировано. В эпидермисе выявлены Т-лимфоциты и их субпопуляции со сломанными корреляционными зависимостями. Обнаружена корреляция Т-хелперов периферической крови с Т-хелперами в эпидермисе (r = - 0,613). Отрицательный знак указывает на активную миграцию Т-хелперов в эпидермис в результате патологического процесса в коже.

На 4-5-ой неделе от начала лечения у больных были проведены повторные исследования. Уровень ретинола пальмитата в сыворотке крови оказался нормальным при всех формах ихтиозиформных эритродермий (30 - 70 мг/100 мл); пролиферативная активность кератиноцитов была статистически достоверно ниже, чем до лечения: при НВИЭ - 9,7 у.е. (9,0 - 1,0), при ПИ - 6,6 у.е. (5,2 - 7,3), при БВИЭ - 8,41 у.е. (8,30 - 8,44); статистически достоверные изменения произошли в субпопуляции Т-хелперов периферической крови у больных старше 14 лет: при НВИЭ этот показатель снизился с 0,9 г/л (0,8 - 1,0) до 0,66 г/л (0,6 - 0,72), при ПИ - с 1,0 г/л (0,9 - 1,1) до 0,8 г/л (0,77 - 0,81), при БВИЭ - с 1,0 г/л (0,9 - 1,3) до 0,8 г/л (0,75 - 0,85).

Результаты иммунологического исследования были повторно оценены с помощью системы максимальных корреляционных зависимостей между Т-лимфоцитами и их субпопуляциями в периферической крови и в эпидермисе. Т-клетки, Т-хелперы и Т-супрессоры в периферической крови коррелировали между собой и коэффициенты корреляции значительно выросли: Т-с - Т-х (r = 0,802), Т-х - Т-кл (r = 0,602). В эпидермисе произошло восстановление максимальных зависимостей между лимфоидными клетками, между Т-супрессорами крови и эпидермиса появилась корреляционная связь за счет активной миграции Т-супрессоров, а не Т-хелперов, как до лечения.

Таким образом, мы пришли к выводу, что при ихтиозиформных эритродермиях высокие дозы ретинола пальмитата оказывают нормализующее действие на процессы пролиферации, возможно опосредованно через иммунную систему, и тем самым, ретинола пальмитат можно считать патогенетическим препаратом для лечения этой группы больных.

И.А Иванова., Ю.П. Архапчев, Ю.Т. Волков

Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является ретинол или витамин A. Натуральным источником этого вещества являются яйца, молочные продукты и печень. Его много и в шиповнике, моркови, абрикосах, корне цикория.

Но растительный ретинол для изготовления лекарств не используется. У этого провитамина A немного другое действие. Поэтому основной для изготовления препаратов является либо животный, либо синтетический ретинол.

Ретиноиды для лица играют важную роль. Они участвуют в процессе обмена веществ и нормализуют структуру эпидермиса. Помогают поддерживать кожу в нормальном состоянии и омолаживают.

Сегодня всё чаще и чаще в косметологии и дерматологии используются синтетические ретиноиды. Их рекомендуется применять при лечении прыщей, пигментных пятен, веснушек, морщин. Также препараты с этим веществом оказывают противовоспалительное, антикомедогенное и кератомоделирующее действие.

Но применять эти препараты можно только по назначению врача. Да и в аптеках большая часть препаратов продаётся только по рецепту. При бесконтрольном применении ретиноидов можно получить сильное раздражение кожи.

Действие

Если правильно подобрать препарат и наносить его на кожу строго по инструкции, то можно добиться прекрасного результата. это происходит потому, что:

1. Они помогают избавиться от отмерших клеток и очищают поры кожи, обновляя её. Таким образом исчезают мелкие морщинки, рубцы, шрамы. Забитые поры кожи – это всегда прыщи, комедоны и кератоз. А это всегда очень и очень неприятно, что делает кожу малопривлекательной.
2. Под действием ретинола происходит образование родного коже коллагена. Он делает её упругой, нежной, здоровой, избавляет от морщинок, особенно вокруг глаз и убирает пигментные пятна.
3. Ретинол хорошо помогает избавиться от прыщей. Поэтому, когда другие препараты и методы народной медицины оказываются бессильны, эти препараты всегда придут на выручку.

Перед началом лечения надо обязательно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Классификация

Все ретиноиды, которые представлены в аптеках, можно разделить на три большие группы – поколения. В каждой из них есть свои представители с очень похожими действиями.

В этой группе находится самые лучшие ретиноиды от прыщей. Список выглядит так:

1. Ретинол.
2. Третиноин.
3. Изотретиноин.
4. Роаккутан.
5. Акнекутан.

Первым препаратом из группы ретиноидов, который использовался в лечении акне, был третиноин. Но следует помнить, что лекарство быстро разрушается под воздействием солнечного света, поэтому лечение летом абсолютно бесполезно.

Остальные препараты могут вызвать сильное раздражение кожи, поэтому использовать их надо только после консультации врача. применяются они в форме мазей или гелей.

Ретиноиды второго поколения – это препараты, которые предназначены для лечения псориаза, красной волчанки, и ихтиоза. В этой группе всего два лекарства:

Это синтетическое производное ретиноевой кислоты. Препараты выпускаются в форме таблеток и капсул.

После дальнейших изменений в структуре ретиноидов удалось получить препараты третьего поколения. в список обычно включается два препарата:

В них нет ретиноевой кислоты, но активность ретиноидов сохраняется. Эти препараты используются для лечения онкологических заболеваний.

Особенности применения

Ретиноиды при лечении акне используются одновременно с антибиотиками. Обычно такая схема назначается в терапии прыщей средней и тяжёлой степени тяжести.

Получается, что если на лице появилось всего несколько прыщиков, то сразу бежать в аптеку и покупать препараты из этой группы – плохая идея. Связано это с большой вероятностью развития побочных эффектов.

Использование мазей или гелей приводит к пересушиванию кожи, она начинает сильно шелушиться. А значит применять ретиноиды могут люди только с жирной кожей лица, но ни в коем случае не наносить на сухую или слишком чувствительную кожу.

Все ретиноиды можно разделить и на две другие группы. Топические ретиноиды, которые наносятся на кожу и выпускаются в форме мазей, геля или крема.

Системные ретиноиды – это препараты в форме капсул или таблеток, которые надо принимать внутрь.

Топические ретиноиды. Препараты и дозировка

Наружные (топические) ретиноиды, намного безопаснее, чем те, что применяются внутрь. Основные показания для их использования акне, розацеа и проявления гиперпигментации, что часто диагностируется на коже пожилых людей.

Чтобы снять воспаление при прыщах и угрях ретиноиды в основном комбинируют с антибиотиками. Все топические ретиноиды можно разделить на природные и синтетические.

Ретиноиды природного происхождения попадают в организм вместе с пищей. Затем начинается сложная химическая реакция, которая благотворно влияет на кожу. Часто ретиноиды природного происхождения входят в состав косметических средств, особенно кремов. здесь они подписаны как tretinoin, retinyl palmitate, retinaldehydum.

Эти компоненты есть и в лечебных мазях, которые используются в лечении акне. среди них:

Ни в коем случае нельзя применять препараты при лечении прыщей и угрей у беременных женщин, так как даже при однократном нанесении на кожу они могут вызвать уродства плода.

Лечение ретиноидами акне чаще всего проводится с помощью синтетических препаратов. И хотя по своему воздействию на кожу они ничем не отличаются от природных вариантов, зато имеют абсолютно другую химическую формулу.

При этом синтетические ретиноиды на кожу действуют не так агрессивно, так как активируют только лишь некоторые рецепторы. Поэтому побочные явления при использовании препаратов ретиноидов из этой группы от прыщей не такие ярко выраженные и частые, как из группы выше.

Самыми популярными синтетическими ретиноидами на сегодняшний день являются:

Крем с ретиноидами синтетического происхождения может использоваться и на сухой или чувствительной коже. Но для жирной кожи лучше выбирать всё же природные соединения.

Системные ретиноиды. Список препаратов

Применение ретиноидов должно быть обусловлено тяжестью состояния. Если препараты для местного применения (топические ретиноиды) не дают никакого эффекта, тогда используются препараты в форме таблеток или капсул. Положительные моменты от начала такого лечения можно увидеть уже через 2 – 3 месяца от начала приёма.

Список популярных системных ретиноидов выглядит так:

Ретиноиды в таблетках надо применять под строгим контролем врача и только после консультации дерматолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если на лице появилось всего несколько прыщиков и справиться с ними помогут народные методы – отвар ромашки, настой календулы, маска с аспирином.

Показания к применению

Приём ретиноидов строго ограничен списком заболеваний. Их нельзя применять при любом кожном заболевании, а также при аллергической реакции. Основными показаниями для использования этих препаратов следует считать:

1. Угревую сыпь средней или тяжёлой степени тяжести, которая не поддаётся лечению другими средствами.
2. Профилактика фотостарения кожи.
3. Лечение псориаза.
4. Закупорка сальных желёз и образование гнойников на четвёртой стадии акне.
5. Болезнь Альцгеймера.
6. Онкологические болезни кожи.

Давайте более подробно рассмотрим все эти показания и поймём, какие же лекарства использовать лучше всего в том или ином случае.

Препараты в таблетках и в форме мази или крема от прыщей

Прыщи чаще всего появляются у подростков, однако могут стать причиной беспокойства и взрослых людей. если прыщей очень много, то идеальный вариант – применение ретинола, который намного мягче, чем ретиноевая кислота.

При регулярном использовании можно добиться полного очищения пор, снятия воспаления, регуляции выработки кожного сала. Среди самых проверенных и надёжных препаратов можно назвать:

Лечение акне ретиноидами проводится только под контролем врача. Только дерматолог сможет точно сказать, в каком случае надо использовать эти лекарства, а когда они могут быть опасны.

Препараты в таблетках при лечении акне обычно не применяются.

От морщин

Терапия ретиноидами хорошо помогает и при появлении первых морщинок. Это связано с тем, что под воздействием этого препарата кожа начинает сама вырабатывать коллаген, увеличивая эластичность.

Кроме того, с помощью этих препаратов можно избавиться и от самых разных пигментных пятен и предотвратить появление новых.

Среди самых востребованных препаратов для устранения ранних проявлений старения следует назвать:

Ретиналь – лекарство мягкого воздействия, в то время как третиноин эффективно предотвращает распад коллагена в коже.

От псориаза

Мази с ретиноидами активно используются и в лечении такого хронического заболевания, как псориаз.

При регулярном применении заметно замедляется скорость деления клеток эпидермиса, в районе поражения снижается уровень воспаления, а сами псориатические бляшки становятся не такими заметными.

Конечно, ретиноиды не могут избавить от псориаза навсегда. Но они заметно уменьшают количество чешуек и улучшают состояние кожи.

Основной препарат из группы ретиноидов для лечения псориаза – таразотен. Обычно он хорошо переносится, но иногда может вызвать сухость кожи, что противопоказано при этой патологии.

Против бородавок

Наружные ретиноиды помогают не только избавиться от прыщей и угрей, но и спасают от бородавок. Препаратов здесь немного, но самым действенным на сегодняшний день является тазорак.

При использовании этого лекарства нельзя находиться под прямыми солнечными лучами, а место нанесения капель на бородавку надо обязательно оберегать от прямого воздействия света.

От старения

Крем с ретиноидами для лица помогает не допустить преждевременных признаков старения. Кожа заметно выравнивается, исчезают морщинки, она становится гладкой и упругой.

Чаще всего для этой цели используется препарат, в составе которого содержится всего 0,1% ретинола. Это минимальная концентрация, поэтому не всегда удаётся получить желаемый результата. если через пару месяцев использования не произошло никаких изменений, значит лекарство надо заменить на более концентрированное.

Чаще всего дерматологи в качестве омоложения используют такие местные ретиноиды:

Прежде, чем начинать применять тот или иной препарат обязательно требуется консультация дерматолога или косметолога.

От акне

Средства с ретиноидами используются чаще в качестве одного из элементов комплексной терапии акне у взрослых. Используются при этом и антибиотики. В основном это мази и гели, и только в самых сложных случаях может потребоваться применение таблеток.

При правильном и своевременном лечении через несколько месяцев можно добиться следующих результатов:

1. Уменьшится выработка кожного сала.
2. Нормализуется состояние фолликулов.
3. Пройдёт воспалительные процессы.
4. Выровняется кожный покров.

Среди всех лекарственных средств свою эффективность доказали роаккутан и ретиноевая мазь.

Противопоказания для приёма

Ретиноиды – это препараты которые требуют особой осторожности в использовании, неважно выпускаются они в таблетках или мазях, используются от прыщей, псориаза или морщин.

Основными противопоказаниями следует считать:

1. Заболевания почек.
2. Заболевания печени.
3. Беременность в любом триместре.
4. Период кормления ребёнка грудным молоком.

Особенно внимательными должны быть беременные женщины, а также те, кто планируют беременность в ближайшие три месяца. препараты из этой группы могут вызвать серьёзные дефекты плода. Поэтому ретиноиды и беременность – вещи, которые ни при каких обстоятельствах совмещать нельзя.

Мамам, которые кормят детей грудным молоком, ретиноиды также противопоказаны. Этот препарат, хотя и изготавливается на основе витамина A станет причиной задержки физического и психического развития ребёнка.

Побочные эффекты

Ретиноиды от прыщей и других кожных заболеваний, которые используются как для наружного применения, так и в форме таблеток, имеют большое количество побочных эффектов.

Список самых популярных будет выглядеть так:

1. Сухость и шелушение кожи, появление волдырей.
2. Повышенная чувствительность к солнечным лучам.
3. Повышение температуры тела, появление одышки.
4. Повышение давления.
5. Зуд и жжение кожи.
6. Рвота, понос.
7. Головокружение, аритмия, боль в груди, слабость.

Как повысить эффективность от лечения

Ретиноиды из аптеки, которые будут назначены врачом, требуют правильного и аккуратного отношения к себе. Здесь необходимо соблюдать при правила:

1. Перед применением мази или геля кожу следует тщательно очистить.
2. Во время лечения нельзя находиться на солнце. Поэтому идеальное время для лечения этими препаратами – осень и зима.
3. Обязательно пересмотреть своё питание, ограничить сладкое, жирное, солёное. Включить в своё меню больше фруктов и ягод, рыбу и мясо.

Лечение угревой сыпи ретиноидами должно проводиться под контролем врача. Многие специалисты кроме приёма препаратов, использования гелей, мазей и кремов советуют обратиться к психотерапевту, так как нередки случаи появления прыщей на лице в результате стрессовых ситуаций.

Ретиноиды летом лучше не использовать. Для лечения акне в это жаркое время года рекомендуется применять лекарства на основе пероксид бензоила – базирон, эффезел, угресол.

Курс ретиноидов может составить от 3 месяцев до полугода. Важно наносить лекарство каждый день и не пропускать время нанесения. Обычно препараты рекомендуют использовать раз в сутки – на ночь. Но при хорошей переносимости мази, гели и крема можно использовать и до двух раз в день.

Полный список препаратов

Изотрексин

Ретиноид + Эритромицин (антибитик) Гель:

1. 0,05% изотретиноина.

2. 2% эритромицина.

Полных аналогов не существует Цена в аптеках начинается от 2 200 рублей Ретиноевая мазь Изотретиноин

Любой препарат из группы ретиноидов на основе изотретиноина Цена в аптеках начинается от 300 рублей Retin-A

Третиноин Крем 0,05% Любой препарат на основе третиноина Цена в аптеках начинается от 500 рублей Сотрет Изотретиноин Капсулы 10 мг

Любой препарат на основе изотретиноина для приёма внутрь Цена в аптеках начинается от 1 900 рублей Акнекутан

Изотретиноин Капсулы 8 мг

Любой препарат на основе изотретиноина для приёма внутрь Цена в аптеках начинается от 1 200 рублей Роаккутан

Изотретиноин Капсулы 10 мг

Любой препарат на основе изотретиноина для приёма внутрь Цена в аптеках начинается от 1 700 рублей Адапален Адапален Гель 0,1% Адаклин

Цена в аптеках начинается от 2 200 рублей Адаклин

Адапален Крем 0,1% Дифферин

Цена в аптеках начинается от 500 рублей Дифферин

Адапален Гель 0,1%

Цена в аптеках начинается от 800 рублей Радевит

Ретинол Мазь 0,5% Любой препарат на основе ретинола Цена в аптеке начинается от 400 рублей Видестим Ретинол Мазь 0,5% Любой препарат на основе ретинола Цена в аптеках начинается от 300 рублей STIEVA-A

Третиноин Крем 0,025% Любой препарат на основе третиноина Цена в аптеках начинается от 1 500 рублей Весаноид

Третиноин Капсулы 10 мг Любой препарат на основе третиноина в капсулах Цена в аптеках начинается от 3 700рублей Эффезел

Гель Аналогов не существует Цена в аптеке начинается от 1 500 рублей

Делаем выводы

Ретиноиды – это лекарства для лечения прыщей и других заболеваний кожи, которые могут иметь разные названия. Препараты имеют синтетическое (чаще всего) происхождение и относиться к нему надо как к серьёзному средству.

Ни в коем случае нельзя назначать их себе самостоятельно и использовать без консультации врача – дерматолога.

Видео: ретиноиды в уходе за кожей

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Для наружного лечения акне часто используют топические ретиноиды (ТР), имеющие определенные побочные эффекты. Уменьшить раздражающее действие ТР можно, применяя мультикомпонентные средства.
Цель исследования: сравнение эффективности эмульсии ТриАкнеаль Эксперт Авен у пациентов разных возрастных групп с легкими и среднетяжелыми формами акне.
Материал и методы: под наблюдением находились 100 больных, распределенных на 4 подгруппы по 25 человек: 1) с легким течением, 2) со среднетяжелым течением, 3) с юношеским акне, 4) с возрастным акне. При наружной терапии пациенты всех групп использовали эмульсию ТриАкнеаль Эксперт Авен. Участники исследования наносили ее на область высыпаний 1 р./сут в течение 3-х месяцев. Поскольку в исследовании участвовали пациенты только с легкой и среднетяжелой формами акне, ТриАкнеаль Эксперт Авен применяли в виде монотерапии. Оценка полученных результатов проводилась трижды с интервалом в 1 мес.
Результаты исследования: эмульсия ТриАкнеаль Эксперт Aвен через 1 мес. использования оказала положительный эффект у 60% пациентов с легкой и среднетяжелой формами акне, через 3 мес. — у 96% пациентов.
Выводы: терапевтическое воздействие эмульсии было более выражено у больных со среднетяжелой формой заболевания, у 28% из них получены отличные результаты. Различий в эффективности препарата между разными по возрасту группами пациентов не выявлено.

Ключевые слова: акне, топические ретиноиды, ТриАкнеаль Эксперт Aвен, эмульсия.

Для цитирования: Лысенко О.В., Латанская О.А. Особенности эффективности мультикомпонентного ароматического ретиноида в наружной терапии легких и среднетяжелых форм акне. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;4:43-47.

Features of the efficacy of multicomponent aromatic retinoid in the topical therapy of mild and moderate acne
Lysenko O.V., Latanskaya O.A.

South Ural State Medical University, Chelyabinsk

Topical retinoids (TR), which are often used for acne treatment, have certain side effects. The irritant effect of TR can be reduced by the use of the multicomponent preparations.
Aim: to compare the efficacy of Triacneal Expert Avene emulsion in patients of different age groups with mild and moderate acne.
Patients and Methods: the study enrolled 100 patients, there were 25 people in each group: mild and moderate, juvenile and age-related acne. In external therapy, patients of all groups used Triacneal Expert Avene emulsion. The study participants applied it to the area of 1 time per day rashes for 3 months. Since the study involved only patients with mild to moderate forms of acne, Triacneal Expert Avene used in the form of monotherapy. Evaluation of the results was carried out three times with an interval of 1 month.
Results: after 1 month of use, Triacneal Expert Avene emulsion showed a positive effect in 60% of patients with mild and moderate acne, after 3 months — in 96% of patients.
Conclusion: the therapeutic effect of the emulsion was more pronounced in patients with a moderate-to-severe form of the disease, and 28% of these patients had excellent results. The differences in the efficacy of the drug between age groups of patients were not identified.

Key words: acne, topical retinoids, Triacneal Expert Avene, emulsion.
For citation: Lysenko O.V., Latanskaya O.A. Features of the efficacy of multicomponent aromatic retinoid in the topical therapy of mild and moderate acne // RMJ. Medical Review. 2018. № 4. P.43 –47.

В статье представлены особенности эффективности мультикомпонентного ароматического ретиноида в наружной терапии легких и среднетяжелых форм акне. Проведено сравнение эффективности эмульсии ТриАкнеаль Эксперт Авен у пациентов разных возрастных групп с легкими и среднетяжелыми формами акне.

Для выполнения поставленной задачи на базе кафедры дерматовенерологии Южно-Уральского государственного медицинского университета (Челябинск) было проведено открытое сравнительное проспективное наблюдательное исследование в параллельных группах. Для этого были сформированы 2 группы по 50 человек (всего в исследовании приняли участие 100 больных — 78% женщин и 22% мужчин) со среднетяжелой и легкой клиническими формами акне. Внутри каждой группы больные делились по возрастным критериям на подгруппы по 25 человек: до 25 лет (юношеские акне) и после 25 лет (возрастные акне). Таким образом, эффективность препаратов изучалась в 4-х сравниваемых группах.
Для каждого пациента была составлена индивидуальная карта, включающая добровольное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных. Карта состояла из 2-х частей, заполняемых курирующим врачом и самим пациентом. Пациент указывал возраст начала заболевания, его длительность, сопутствующую патологию, предшествующую терапию, аллергологический и наследственный анамнез, характер питания, образ жизни и влияние угрей на эмоциональное состояние. Врач оценивал дерматологический статус пациента, указывал клиническую форму акне и степень тяжести процесса. Степень тяжести акне оценивалась с помощью критериев N. Nayashi et al., G. Plewing, M. Kligman: указывались количество элементов, их характер, степень выраженности воспалительного процесса и наличие вторичных морфологических элементов в виде пятен или рубцов. Для объективности сравнения выполняли фотоснимки.
При наружной терапии пациенты всех групп использовали эмульсию ТриАкнеаль Эксперт Авен. Участники исследования наносили ее на область высыпаний 1 р./сут в течение 3-х месяцев. Поскольку в исследовании участвовали пациенты только с легкой и среднетяжелой формами акне, ТриАкнеаль Эксперт Авен применяли в виде монотерапии.
Оценка полученных результатов проводилась трижды с интервалом в 1 мес., во время контрольных наблюдений применялась фотофиксация и те же критерии оценки тяжести процесса, что и при первом обращении, изучались карты оценки эффективности препарата, заполняемые больными.
Статистический анализ данных проводили с помощью пакетов прикладных программ Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.0 (for Windows; Stat Soft, Inc., 2001).

Только для зарегистрированных пользователей