Артроз колінного суглоба 2 ступеня

Из этой статьи вы узнаете: симптомы и лечение артроза коленного сустава 2 степени, причины, что это такое, что происходит при патологии. Прогноз при заболевании.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артроз коленного сустава 2 степени – хронический процесс разрушения хрящевой и костной ткани с деформацией суставных поверхностей.

Нажмите на фото для увеличения

Артроз 1 степени долгое время (до 5 лет и больше) протекает почти незаметно, выраженные симптомы появляются только при артрозе 2 степени.

На 2 стадии заболевания:

• разрушаются участки суставных хрящей, которые подвержены наибольшей нагрузке;
• расстояние между суставными поверхностями неравномерно уменьшается (в некоторых местах до 50%);
• появляются очаги остеосклероза (уплотнения костной ткани под разрушенным хрящом);
• формируются выраженные костные разрастания (шипы) по краю суставных поверхностей.

На этой стадии артроза коленный сустав еще не так сильно деформирован, как на 3, но изменения стали уже достаточно серьезными.

Человек почти постоянно ощущает ноющую боль в колене, которая усиливается после нагрузки, при подъеме и спуске по лестницам, к концу рабочего дня.

Кратко про особенности 2 степени артроза коленного сустава:

• выраженные изменения;
• явные диагностические признаки;
• симптомы, которые заставляют людей обращаться за помощью к специалистам (врачам-ортопедам, артрологам).

Патологию чаще диагностируют на 2 стадии патологических изменений (более 20% пациентов старше 45 лет).

1. люди, чья профессия связана с чрезмерной нагрузкой на колени (спортсмены, танцоры, грузчики, шахтеры, продавцы);
2. люди с лишним весом (каждый лишний килограмм веса после 50 лет увеличивает вероятность развития артроза на 10%);
3. женщины (гормональная перестройка после 50 лет увеличивает вероятность появления болезни в 2 раза).

Артроз второй степени полностью вылечить невозможно, но именно на этой стадии его развитие можно приостановить на долгие годы.

Без лечения 2 степень быстро переходит в 3 – завершается деформацией сустава, утратой трудоспособности и инвалидностью пациента.

Особенности гонартроза 2 степени

Каковы особенности заболевания на каждой из 3 стадий?

Протекает почти без симптомов

Резко выраженные симптомы

Чрезмерная нагрузка на здоровый хрящ или обычная нагрузка на хрящ, ослабленный болезнями

Бессимптомное течение артроза 1 степени, отсутствие систематического лечения, провоцирующие факторы, которые не удалось устранить на 1 стадии (возраст, лишний вес)

Отсутствие систематического лечения, провоцирующие факторы, которые не удалось устранить на 1 и 2 стадиях (возраст)

На рентгенограмме появляются характерные признаки артроза (начало деформации)

На рентгенограмме – деформация и разрушение сустава

Разрушение хряща можно приостановить, основной метод профилактики и лечения – физкультура

Разрушение тканей и деформацию сустава можно приостановить, для лечения обязательно назначают хондропротекторы

Изменения необратимы, эффективный способ лечения – операция по замене сустава (эндопротезирование)

Последствия – переход в более тяжелую форму заболевания

Последствия – переход в более тяжелую форму заболевания

Утрата трудоспособности, инвалидность

Причины перехода артроза колена во 2 степень

Причины перехода 1 степени во 2 степень артроза:

1. Поздняя диагностика. На начальных стадиях заболевание протекает почти без симптомов, поэтому его диагностируют редко и чаще всего случайно.
2. Недостаточно серьезное отношение к патологии, отсутствие систематической профилактики и лечения. Пациенты редко обращаются за рекомендациями по профилактике артроза на ранних стадиях и еще реже соблюдают их, пока патология не ухудшает качество их жизни.
3. Провоцирующие факторы, которые не удается устранить на 1 стадии. К ним относятся неизлечимые заболевания, которые приводят к ослаблению хряща (системные, аутоиммунные болезни, нарушения обмена), возраст (процесс идет быстрее на фоне естественного старения тканей), врожденные недостатки развития сустава (дисплазия), лишний вес, повторные травмы, нагрузки.

Развитию 2 степени артроза способствует скудный рацион, недостаточно богатый веществами, полезными для хрящей, малоподвижный образ жизни и тяжелый физический труд.

Факторы прогрессирования коксартроза: 1 – ожирение; 2 – гиподинамия; 3 – тяжелый физический труд; 4 – скудное питание

Характерные симптомы

Симптомы 2 стадии артроза коленного сустава – выраженные:

Синовит сопровождается усилением боли, появлением отека, припухлости и повышением местной температуры (обострение артроза).
Синовит коленного сустава

Чем опасен артроз 2 степени? Если патология не лечится, она быстро прогрессирует и приводит к развитию артроза 3 степени.

На этом этапе любые консервативные методы становятся малоэффективными, и спасти от инвалидности может только эндопротезирование (замена сустава).

Диагностические признаки

Артроз 2 степени диагностировать не сложно.

На этой стадии у заболевания появляются характерные рентгенологические признаки:

• неравномерное сужение суставной щели, до 50% в некоторых местах;
• краевые костные разрастания (шипы, остеофиты);
• субхондральный склероз зон давлению (уплотнение костной ткани под хрящом), которые подвержены наибольшему давлению;
• разрушение суставного хряща в местах наибольшей нагрузки.

Чтобы выявить изменения в капсуле, назначают МРТ, УЗИ или артроскопическое исследование (оптический метод, с введением в полость специального зонда).

Сужение суставной щели при артрозе коленного сустава (на правой фотографии)

Методы лечения

Артроз коленного сустава 2 степени вылечить невозможно (изменения, происходящие в суставе – необратимы).

Однако, соблюдая все рекомендации лечащего врача, можно предотвратить переход патологии в 3 степень на длительный срок.

Как лечить заболевание? Чаще всего для консервативной терапии гонартроза 2 степени достаточно консервативных методов.

• устранить выраженные симптомы заболевания;
• улучшить качество жизни пациента;
• предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

Медикаменты, которые назначают при артрозе 2 степени:

Препараты в инъекциях и таблетках:

Негормональные противовоспалительные средства (Напроксен, Мелоксикам, Целебрекс)

Снимают боль, воспаление, снижают местную температуру, уменьшают припухлость

Гормональные противовоспалительные средства (Флостерон)

В отдельных случаях, когда воспаление и боль не удается снять другими способами

Хондропротекторы с хондроитином и глюкозамином в составе (Румалон, Эльбона, Терафлекс)

Препараты предотвращают разрушение хрящевой ткани и стимулируют ее образование, повышают устойчивость клеток хряща к негативному влиянию некоторых лекарственных средств, улучшают обмен веществ и состав синовиальной жидкости

Препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон)

Введение в капсулу сустава улучшает состав синовиальной жидкости, увеличивает ее количество, уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга

Местные средства (мази, гели, кремы):

Противовоспалительные, обезболивающие местные препараты (Диклофенак-гель, Индометацин, Фастум-гель)

Снимают выраженные симптомы заболевания (боль, отек, воспаление)

Местные средства, улучшающие кровообращение в околосуставных тканях (Эспол, Апизартрон, Випросал, Меновазин)

Стимулируют микроциркуляцию крови и доставку полезных веществ в околосуставные ткани, снимают остаточные проявления болезни (не назначают в периоды обострений)

Применение хондропротекторов при гонартрозе 2 степени имеет доказанную эффективность. Улучшение наступает через месяц после начала терапии, постепенно нарастает и сохраняется 2–4 месяца после полной отмены.

Наиболее характерный признак улучшения при приеме хондропротекторов – болевого синдром уменьшается до полного исчезновения у 79% пациентов.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны:

• при сильных болях лечащий врач может дополнительно назначить обезболивающие средства: Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак;
• при сосудистых нарушениях – миорелаксанты (Мидокалм, Дитилин) или сосудорасширяющие препараты (Трентал, Теоникол).

Физиотерапевтические методы применяют, чтобы улучшить кровоснабжение и обмен веществ, снять остаточные симптомы заболевания (боль, отечность).

Электрофорез с Гидрокортизоном

Бальнеотерапия (лечебные сероводородные ванны)

Ультразвук (воздействие ультразвуковыми волнами)

Прогревающие аппликации (с парафином, озокеритом (это природное ископаемое нефтяной группы – черный горный воск))

Диадинамотерапия (воздействие на сустав импульсными токами различной частоты)

Магнитотерапия (воздействие на ткани электромагнитными волнами)

Индуктометрия (воздействие высокочастотным переменным магнитным полем)

Лазеротерапия (воздействие на ткани лазерным лучом)

Одним из самых эффективных и действенных физиотерапевтических способов лечения артроза является ЛФК – лечебная физкультура.

Комплекс нужно обязательно согласовать с лечащим врачом и физиотерапевтом. Из-за разрушения хряща в области интенсивной нагрузки некоторые упражнения могут быть опасны (например, приседания с утяжелителями).

Рекомендованные упражнения выполняют не только для того, чтобы вернуть суставу подвижность после обострения, но и для профилактики дальнейших изменений (в течение всей жизни).

Ортопедическая тракция (растяжение) – один из самых быстродействующих методов лечения артроза 2 степени.

С помощью специального аппарата коленный сустав растягивают, увеличивая расстояние между суставными поверхностями, уменьшают их трение и давление друг на друга.

Тракция разгружает, снимает болевые ощущения и устраняет тугоподвижность в колене. Таким способом суставы лечатся 1–2 раза в год (по 10–12 процедур).

Ортопедическая тракция коленного сустава

При артрозе 2 степени хирургическое лечение применяют достаточно редко.

К нему прибегают, если возникает необходимость удалить из сустава отслаивающиеся кусочки хряща или выросты синовиальной оболочки, мешающие суставным поверхностям.

Удаление производят с помощью артроскопии – малоинвазивного хирургического вмешательства (через небольшие проколы в полость вводят хирургические инструменты и оптический зонд).

Домашние средства при артрозе 2 степени помогают устранять тугоподвижность, отеки, воспаления. Они необходимы, чтобы предотвратить полную неподвижность сустава (3 степень тяжести).

1. Мед с мумие. Шарик мумие весом в 3 г растворите в 100 мл меда, нанесите на колено под компрессную бумагу (на ночь) и укутайте шерстяной тканью.
2. Мед с медицинской желчью. Возьмите по 50 мл меда, медицинской желчи и глицерина, размешайте до однородной консистенции, приложите к колену, сверху накройте компрессной бумагой и укутайте шерстяной тканью. Оставьте компресс на ночь, этим способом сустав лечат до полного исчезновения беспокоящих симптомов.

Для профилактики обострения артроза – обратите внимание на рецепты, улучшающие кровообращение в области сустава (с камфарой, настойкой горького перца, скипидаром). А также – на средства с противовоспалительными компонентами в составе (с Димексидом, прополисом, мумие, медом, лекарственными травами).

При гонартрозе в рацион необходимо включить продукты питания, которые улучшают состояние костной ткани и способствуют восстановлению хрящевой:

1. Источники аминокислот для синтеза коллагена – различные виды желе, холодца, растворы желатина, крепкие костные бульоны, соевый белок и продукты из сои, морская рыба, нежирные сорта мяса.
2. Источники витаминов и минералов, полезных для нормального обмена веществ – овощи, творог, нежирные сыры, молоко, орехи, семечки, злаки, морепродукты, бобовые, яйца.

Дневной рацион формируют с таким расчетом, чтобы уменьшить вес (если есть лишний вес) или не увеличивать его (если есть склонность к его повышению).

Прогноз при заболевании

Вторая степень гонартроза – не приговор. Ее переход в 3 степень можно приостановить, применяя адекватные методы лечения и исключив нагрузки, вредные для сустава (лишний вес, тяжелая работа).

Успех терапии полностью зависит от самодисциплины пациента – патологию нужно лечить не только в периоды обострений, но и когда симптомы полностью отсутствуют.

С этой целью рекомендуют длительный прием хондропротекторов (препаратов, предотвращающих разрушение хряща) и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры (постоянно, в течение всей жизни).

Если заболевание не лечить – оно быстро переходит в 3 стадию, на которой восстановить функции сустава можно только оперативным вмешательством.

Артроз колінного суглоба 2 ступеня, іншими словами, гонартроз є дегенеративно-дистрофічні патологію, що руйнує хрящову тканину колінного суглоба. Існує три ступені цієї патології, проте до лікаря зазвичай звертаються при другій.

Відбувається це тому, що люди починають турбуватися про своє здоров'я, коли хвороба доставляє великі незручності, а на дрібні симптоми зазвичай не звертають увагу.

На першій стадії зміни практично непомітні і мають оборотний характер. А на другий хрящова тканина серйозно руйнується, з'являється багато остеофитов (кісткові розростання), кількість внутрішньосуглобової рідини зменшується. Головна небезпека цієї хвороби - інвалідність, яку можна отримати через неправильне лікування (самолікування) і ігнорування початкових ознак цієї патології. Тому важливо не займатися самолікуванням і звернутися до фахівців, як тільки з'явилися перші симптоми.

Причини розвитку та види

Існують наступні види артрозу колінного суглоба 2 ступеня:

Зазвичай при двосторонньому артрозі хрящові тканини починають руйнуватися з однаковою швидкістю. У рідкісних випадках ураження одного суглоба розвивається швидше, ніж іншого. Залежить це від роботи, спорту, хобі людини або вродженої деформації колінних суглобів.

Якщо раніше ця патологія зазвичай вражала людей у ​​віці від сорока до шістдесяти років, то сьогодні її симптоми можна зустріти і у 20-річних. У представниць прекрасної статі хвороба зустрічається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Колінні суглоби піддаються великим навантаженням протягом усього життя, тому схильні до дегенеративних процесів більше, на відміну від інших суглобів.

Основна причина розвитку артрозу колінних суглобів другого ступеня - ігнорування людиною перших симптомів і відсутність своєчасного лікування. Інші причини:

• вік - в 80% випадків артрозом страждають люди (в більшій мірі жінки) після 40 років,
• травмування - часто до цього схильні спортсмени.
• інші патології суглоба - ендокринні, запальні і т.п.

При артрозі колінного суглоба 2 ступеня руйнування піддається не тільки хрящ, але і його складові. Хрящ стає менш пружним і міцним, починає стиратися, залишаючи без захисту кісткові поверхні.

симптоматика захворювання

• больові відчуття в литках (зазвичай турбують ночами),
• ранкова скутість ніг в колінах, яка довго не проходить,
• хрускіт в коліні,
• відчуття ломоти в колінному суглобі при переохолодженні,
• припухлість і набряки,
• больові відчуття, що з'являються при навантаженні на хвору ногу.

Якщо не звертати уваги на симптоми, то через певний час хвороба перейде в третю стадію. А тут вже для ходьби знадобляться милиці або тростину.

діагностика

Друга ступінь захворювання виникає після першої. З цієї причини лікар вже знає про діагноз свого пацієнта. Про прогресуванні патології свідчать, що з'являються додаткові симптоми: сильні болі в колінному суглобі, його деформація, хрускіт, утруднена рухливість і т.д.

Зазвичай діагностика полягає в опитуванні людини на предмет скарг, огляду колінних суглобів, перевірці обсягу рухів. Подібні відомості показують попередню картину, а основну інформацію фахівець отримує за допомогою інструментальних діагностичних методів, таких як рентген суглобів. Таким чином виявляється точна стадія артрозу колінного суглоба. Також для діагностики застосовуються артроскопія і УЗД.

Медикаментозне лікування

Основна мета медикаментозної терапії при гонартрозе колінних суглобів 2 ступеня - зменшити больові напади. Лікар прописує:

• знеболюючі препарати,
• нестероїдні протизапальні ліки,
• різні гелі та мазі.

Хондропротектори корисні на першій стадії патології. Однак при другій вони теж сприяють відновленню хрящової тканини.

Зазвичай медикаментозне лікування гонартрозу починається з полегшення навантаження на хрящі. Для цього знижується маса тіла, обмежуються фізичні навантаження, призначається лікувальна фізкультура.

Хворому прописуються протизапальні нестероїдні препарати (кетопрофен і т.д.) і ненаркотичні знеболюючі (трамадол та ін.). Застосовуються ліки, які містять тканини хрящів: глюкозамін, хондроїтин-сульфат. Препарати випускаються в таблетках, ампулах, у вигляді кремів або мазей (меновазин, фастум-гель і т.д.). У деяких випадках прописується гіалуронова кислота, яка вводиться в суглоб.

фізіотерапія

Хворим артрозом другого ступеня рекомендується щоденна лікувальна гімнастика. Для лікування застосовуються процедури:

Фізіотерапевтичні методики сприяють швидкому зменшенню больових відчуттів, зняття запалення. Всі процедури мають певні показання і протипоказання, тому призначати їх повинен тільки лікар.

Коли робота суглоба порушена явно, а консервативне лікування не допомагає, застосовується хірургічне втручання. Але до цього доходить вкрай рідко. Вражений суглоб може бути замінений на штучний (ендопротезування). Але частіше це застосовується на III стадії.

Відновлюється вісь кінцівки або висічення кісткових змін (остеотомія). Через проколи шкіри здійснюється Артроскопічне втручання. Через проколи в коліні з суглобів видаляється зруйнований хрящ. Потім вводяться лікарські препарати.

Лікування артрозу другого ступеня народними засобами

Лікування артрозу II ступеня народними засобами на цьому етапі допомагає не всім. Але лопух, чистотіл, кропива, буряк і кульбаби знижують неприємні і болючі відчуття. Перераховані трави призначені для зовнішнього застосування. Є і рецепти для внутрішнього вживання. це:

А також можна спробувати робити мазь з дощових черв'яків. Але цей метод більше підходить для тих хворих, у яких є сезонні загострення артрозу. П'ять черв'яків товчуть в ступі до утворення однорідної маси. Потім суміш наноситься на коліна і покривається поліетиленом. Ноги ховаються теплою ковдрою. Процедуру проводять в основному на ніч.

Прогноз, можливі ускладнення і рекомендації по життєвому образу

Коли руйнується колінний суглоб, порушується біомеханіка хребта і інших суглобів. Це провокує утворення грижі міжхребцевих дисків і артритів різних суглобів. Тут вже терапію потрібно буде проводити довічно, так як хвороба прогресує. При правильному виборі препаратів і своєчасної терапії можна призупинити руйнівні процеси і попередити інвалідність.

Хворим не рекомендується піднімати важкі речі, довго стояти на одній нозі, ходити на далекі відстані, спиратися на хворий суглоб. Іншими словами, потрібно уникати великих навантажень на хвору ногу. Огрядним людям рекомендується скинути вагу.

профілактика захворювання

Профілактичні заходи полягають в:

• заняттях фізкультурою і спортом,
• уникненні великих навантажень на колінні суглоби,
• контролі ваги і його зниженні,
• негайне звернення до лікаря, якщо суглоб запалився або був травмований.

Безумовно, ніхто не бажає бути інвалідом і пересуватися за допомогою тростини все життя. З цієї причини краще попередити розвиток патології, ніж з нею потім боротися. Лікарі рекомендують звернути увагу на дієту і гімнастику.

Гімнастика - важливий профілактичний компонент, так як покращує кровообіг в суглобах і зміцнює м'язи. Вона дозволяє поліпшити рухливість в колінах і без грошових витрат виглядати спортивно.

Боятися займатися гімнастикою не варто, тому що воно досить проста, і не створює великих навантажень. Вправи потрібно робити ті, які зміцнюють м'язову систему, зв'язки. Динамічних рухів повинно бути мало, щоб хрящ передчасно не почав стиратися. Можна просто зайнятися фітнесом. Тут головне підібрати вправи, які не зашкодять, а сприятимуть поліпшенню здоров'я.

Гонартроз колінного суглоба другого ступеня складно піддається лікуванню, але при певних зусиллях і виконанні лікарських приписів, можна зупинити прогресування патології. Якщо ж ігнорувати хворобу і не лікуватися, то велика ймовірність розвитку інвалідності в недалекому майбутньому. Тому важливо своєчасно звернутися до лікаря за кваліфікованою допомогою.

Підберіть лікаря-ортопеда в вашому місті безкоштовна онлайн:

Зміст:

• Симптоми і ознаки 2 стадії артрозу коліна
• Діагностика
• Лікування гонартрозу

Суглобові захворювання важко переносяться організмом і їх складно зупинити у розвитку. Подібно захворювань хребта, артрози і артрити можна лікувати декілька років.

Найчастіше артрози лікуються саме так тривало, якщо мова про артрозі 2 ступеня колінного суглоба. На лікування часто йдуть роки і далеко не кожен випадок дозволяє продовжити рухливість. Такі суглобові захворювання важливо вчасно почати лікувати, не допускаючи самого головного: деформації хрящової тканини.

Артроз — дистрофічне та дегенеративне захворювання, при його розвитку руйнується суглобова і вся кісткова тканина суглобів.

Хоч мова йде про колінному артрозі, під удар артрозу можуть потрапити абсолютно будь-які суглоби.

Частіше уражаються в першу чергу великі суглоби:

• ліктьові;
• колінні;
• плечові.

Але швидко в процес втягуються більш дрібні. При активному прогресування таких захворювань як реактивний артрит також може розвивати гонартроз (медичне визначення артрозу).

Артроз 2 ступеня колінного суглоба має в основі кілька причин:

• порушення в обмінних процесах;
• перенесена травма/забій;
• поява вогнища інфекції в тканини.

Але всі ці фактори можна віднести тільки на другу сходинку причин захворювання. На першу необхідно поставити тільки дві: остеохондроз і фізичний знос. Суглоби і кістки вважаються міцними конструкціями.

Коліна, нижні кінцівки і хребет змушені утримувати вагу тіла. Але якщо в організмі запускаються процеси, що призводять до розвитку остеохондрозу, ризик появи суглобових захворювань зросте в десятки разів.

Симптоми і ознаки 2 стадії артрозу коліна

Потрібно сказати про певні особливості симптоматики. Безумовно, основні прояви та ознаки стосуються колін. Але артроз не завжди має тільки колінну локальність. На другій стадії вже може діагностуватися артроз 2 ступеня кульшового суглоба.

Друга стадія, немає різниці в ураженому суглобі, завжди супроводжується сильними болями. Пацієнт починає серйозно страждати, болі можуть ставати настільки потужними, що позбавляють сну і погіршують життя.

Майже завжди за участю колін розвивається артроз гомілковостопного суглоба 2 ступеня. Тазостегновий, гомілковостопний і колінний суглоби належать до великих та страждають по ланцюжку один від одного.

Якщо на першій стадії артроз проявляється лише рідкісним хрускотом, а частіше взагалі протікає латентно, то на другій стадії він маніфестує відразу декількома симптомами:

• скутість руху вранці;
• поява болю при спробах дати навантаження на ноги;
• ночами турбує пульсуюча і дергающая біль по всій нозі;
• коліно набрякає і починає деформуватися.

Якщо артроз не лікується відразу, одночасно запальний процес зачіпає всі суглоби. Таке захворювання не завжди вікове. Іноді артроз колін — результат нелікованого реактивного артриту.

Також несвоєчасність лікування дає старт появи кісти Бейкера. Кіста Бейкера не онкологія, її навіть пухлиною немає причин назвати. Швидше, це капсула, в якій скупчується запалення. Не завжди вимагає оперативного лікування.

Частіше, навіть при великих розмірах, зменшується і не турбує хворого, якщо терапія призначена грамотна і своєчасна.

Діагностика

Для встановлення діагнозу необхідно зробити знімки колін і тих суглобів, в яких відчувається біль. При аналізі результатів фахівець повинен оцінити не тільки стан тканин, але і врахувати індивідуальні особливості будови.

Кінцевий діагноз ґрунтується на трьох ознаках, які можуть бути видно на знімку:

• стеноз суглобових щілин;
• наявність кісткових розростань;
• зменшення звичайної щільності кісткової тканини.

Знімки необхідні і при підозрі на артроз плечового суглоба 2 ступеня. Оскільки ураження суглобів при захворюванні може бути не дзеркальним, можуть з’явитися болі у верхніх кінцівках.

Якщо пацієнт заперечує отримання травми навіть у віддаленому минулому, обов’язково призначення клінічних аналізів. Зокрема, необхідно визначити рівень ШОЕ в крові. Це показник рівня і швидкості осідання еритроцитів в крові.

Еритроцити відразу реагують на будь-який запальний процес в організмі. Не має значення ні локальність, ні ступінь цього запалення.

Навіть якщо воно невелике і людина його не помічає, ШОЕ його покаже. За активної інфекції рівень цього показника зростає в пропорції від розвитку патогена.

Лікування гонартрозу

Пацієнт повинен розуміти аксіому: якщо поразка дійшло до 2 ступеня, лікування може зайняти кілька років. У цьому випадку максимальним ефектом вважається продовження активності суглоба на 10-15 років.

Завдання лікування та спектр впливу залежить від того, що стало причиною для початку захворювання і ступінь ураження. Якщо в анамнезі вже є симптоми не тільки колінного поразки, але і артроз ліктьового суглоба 2 ступеня, лікування буде стаціонарним.

Залежно від ступеня руйнування призначаються хондропротектори одночасно з знеболюючими препаратами.

Ефективно знижує вираженість болю:

• Кеторол;
• Мелоксикам.

Хондропротектори призначаються для того, щоб постаратися відновити частково пошкоджену тканину. Мінімальний час лікування до отримання перших результатів не менше 3 місяців постійного застосування. Суглоби важко піддаються зворотному процесу.

Для прискорення можуть бути призначені:

• ультрафіолет;
• ультразвук;
• магнітотерапія;
• лікувальні ванни.

Кінцева схема лікування повністю залежить від супутніх факторів. Так, при наявності реактивного артриту показані антибіотики широкого спектру.

Хірургічне лікування використовується тільки в тих випадках, коли необхідно протезування або видалення особливо сильних кісткових розростань. Відновлення після операції від 2 років.

Деформирующий артроз проявляется болью и хрустом в коленном суставе, ограничением подвижности. Патология обычно диагностируется у людей старше 40 лет, преимущественно женщин. Лечение деформирующего артроза консервативное. Используются анальгетики и хондропротекторы, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. При выраженной деформации коленного сустава пациентам показано хирургическое вмешательство.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, изначально поражающее гиалиновый хрящ. Он становится хрупким, растрескивается, утрачивает способность смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Это приводит к деформации поверхностей большеберцовой и бедренной костей, образованию костных наростов — остеофитов. Во время движения, сгибания и разгибания колена они травмируют мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. В патологический процесс постепенно вовлекаются и суставная сумка, связки, мышцы, сухожилия.

Степени и формы

Выделяют две формы деформирующего артроза — первичную и вторичную. Последняя возникает на фоне уже присутствующих в организме воспалительных, эндокринных, метаболических патологий или предшествующих травм. Первичным артрозом поражается изначально здоровый хрящ. Наиболее часто это происходит в пожилом возрасте в результате естественного старения организма.

На начальном этапе развития артроза хрящ плохо удерживает влагу, становится рыхлым. Человека беспокоят слабые дискомфортные ощущения, обычно после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Они довольно быстро исчезают после непродолжительного отдыха. Изредка наблюдается легкая отечность колена в утренние часы. Сустав не деформирован.

Боли в коленном суставе беспокоят человека и в дневные, и в ночные часы. Костные структуры деформированы, поэтому при ходьбе человек прихрамывает. При передвижении ему приходится пользоваться тростью или костылями. Частичное или полное сращение суставной щели приводит к резкому ограничению подвижности. Частицы омертвевшего хряща свободно перемещаются в полости сустава, а при попадании между двух костных поверхностей провоцируют блокаду колена.

Причины развития деформирующего артроза коленного сустава

У людей с избыточной массой тела коленные суставы испытывают повышенные нагрузки. На поверхности хрящевой прослойки образуются микротрещины, которые не всегда успевают своевременно восстанавливаться. Площадь поражения тканей медленно, но неуклонно увеличивается с последующим обширным разрушением суставного хряща.

Именно повышенные нагрузки на колени становятся причиной развития деформирующего артроза в молодом возрасте. Особенно часто патология выявляется у тяжелоатлетов, бегунов. Вероятность преждевременного разрушения хряща высока у тех людей, которые решили заняться спортом после 40 лет или не снижают физических нагрузок с учетом возраста.

В основе патогенеза артроза лежит недостаточное поступление в хрящ питательных веществ из синовиальной жидкости. Причина расстройства трофики — ухудшение кровообращения, в том числе в результате малоподвижного образа жизни. При низкой двигательной активности кровь сгущается, медленнее циркулирует по сосудам. Значительно возрастает риск развития артроза не только коленных, но и тазобедренных, плечевых, голеностопных суставов.

Любая травма не проходит без последствий даже при проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения. После внутрисуставных переломов, разрывов связок, сухожилий, менисков отдельные участки суставных структур замещаются тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

Деформирующий артроз может быть спровоцирован патологиями, при которых обмен веществ в организме нарушается. Это сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз, заболевания надпочечников. К ухудшению кровоснабжения мягких, хрящевых и костных тканей приводят тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, расстройства кроветворения.

Общая симптоматика и признаки

Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, хруст и затруднения при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

Слабые дискомфортные ощущения, возникающие на 1 стадии артроза, на конечном этапе трансформируются в постоянные острые, жгучие, пронизывающие боли. Они появляются и в ночные часы, что приводит к разбитости, повышенной утомляемости, сонливости. Чтобы уснуть, человеку приходится долго искать то положение тела, в котором боли не ощущаются.

Течение артроза часто осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. Колено отекает, кожа становится горячей на ощупь. При надавливании обнаруживается небольшое округлое уплотнение с перемещающейся внутри жидкостью. Синовит может клинически проявляется повышением общей температуры тела, ознобом, желудочно-кишечными расстройствами, особенно у ослабленных больных.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При артрозе 3 степени тяжести колено увеличивается в размерах, деформируется. Это может стать причиной Х-образного или О-образного искривления ног, возникновения вальгусной или варусной деформации. Человек не чувствует себя уверенно при движении, его походка становится неустойчивой.

Снижение объема движений в колене происходит вследствие возникновения сгибательных и разгибательных контрактур, мышечных спазмов, деформации колена, сращения суставной щели. Нередко человек сам намеренно ограничивает подвижность сустава, чтобы снизить выраженность болевого синдрома.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Ортопед проводит ряд тестов для оценки мышечной силы, объема движений в колене, чувствительности. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных снимках визуализируются краевые разрастания костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты и кисты, сращение суставной щели, субхондральный остеосклероз.

Для уточнения диагноза, оценки состояния хрящей, связочно-сухожильного аппарата, нервных окончаний, сосудов проводятся МРТ, УЗИ или КТ. По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

Лечение артроза

К терапии деформирующего артроза коленного сустава практикуется комплексный подход. Лечение направлено на устранение всех симптомов, повышение объема движений, предупреждение вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых структур. В остром периоде для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение полужестких эластичных ортезов. На этапе ремиссии с целью профилактики рецидивов используются мягкие согревающие бандажи.

В терапии патологии препараты применяются в различных лекарственных формах. Со слабо выраженными симптомами хорошо справляются мази, гели, бальзамы. При умеренных болезненных ощущениях пациентам рекомендован прием таблеток, капсул, драже. А купировать острые боли, сильные мышечные спазмы можно только парентеральным введением лекарственных растворов.

Группа препаратов	Наименования лекарственных средств	Фармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Ксефокам	Устранение болей, воспаления, отечности
Миорелаксанты	Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан	Расслабление скелетной мускулатуры
Ангиопротекторы, вазодилататоры, антикоагулянты	Никотиновая кислота, Пентоксифиллин (Трентал), Эуфиллин, Ксантинола никотинат	Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови
Хондропротекторы	Артра, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп	Частичное восстановление хряща, ускорение обмена веществ
Согревающие мази	Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс	Улучшение кровообращения в коленном суставе
Препараты с витаминами группы B	Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пентовит	Восстановление трофики и иннервации

PRP-терапия — введение в полость коленного сустава собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. В этих красных кровяных тельцах содержатся факторы роста, стимулирующие фибробласты к производству коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Выстраивается новый межклеточный матрикс, образуются мелкие кровеносные сосуды. Это приводит к улучшению метаболизма и микроциркуляции, активизации местного иммунитета, нормализации тканевого дыхания.

Выраженный болевой синдром, нарушение функций колена, ограничение трудоспособности — показания для эндопротезирования. Разрушенный сустав заменяется искусственным имплантатом. После 3-месячной реабилитации человек может вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом. При наличии противопоказаний к эндопротезированию выполняется артродез – обездвиживание сустава в функционально выгодном положении.

Лазеротерапия — лечебное воздействие на коленные структуры низкоинтенсивным излучением светового диапазона с фиксированной длиной волны. После проведения 5-10 сеансов улучшается кровообращение за счет расширения сосудов, повышается местный иммунитет, нормализуется трофика и иннервация в области сустава. Лазерное излучение увеличивает восприимчивость организма к используемым в лечении артроза препаратам, что позволяет снижать их дозировки.

При обострении артроза проводятся электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками для купирования сильных болей. На этапе ремиссии пациентам назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии, ультрафиолетового облучения. Также используются бальнеолечение, аппликации с озокеритом и парафином, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ терапии артроза. На его начальном этапе регулярное выполнение упражнений заменяет прием анальгетиков и хондропротекторов. Суставные структуры восстанавливаются, а боли исчезают за счет улучшения кровообращения, укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Врачи ЛФК составляют комплекс упражнений с учетом тяжести течения патологии, выраженности симптомов.

На этапе устойчивой ремиссии ортопеды разрешают использовать растирки, компрессы, аппликации, травяные чаи, отвары. Применение народных средств помогает избавиться от слабых, ноющих болезненных ощущений, возникающих после переохлаждения или повышенных нагрузок на сустав.

Особенно эффективна многокомпонентная настойка. Для ее приготовления литровую стеклянную банку заполняют на 1/2 объема свежим растительным сырьем одуванчика, хрена, репейника, подорожника, мяты, девясила. Полностью заполняют емкость водкой, оставляют при комнатной температуре на 2 месяца. Настойку фильтруют, втирают в больное колено.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет суставная щель полностью сращивается с развитием анкилоза. Если сустав обездвиживается в функционально невыгодном положении, то человек может только с трудом передвигаться на костылях. Он утрачивает бытовые и профессиональные навыки, становится инвалидом. Течение деформирующего артроза также может осложняться спонтанными кровоизлияниями в коленный сустав, реактивными синовитами, наружными подвывихами надколенника.

Профилактика и прогноз

Патология первой степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. При артрозе 2 степени прогноз менее благоприятной из-за необратимой деформации хрящевых и костных структур. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии, ослабить или полностью устранить всю симптоматику. Вернуть прежнюю подвижность коленному суставу при артрозе 3 степени поможет только эндопротезирование.

Профилактика заболевания заключается в устранении всех факторов, провоцирующих его развитие. Это низкая двигательная активность, лишний вес, повышенные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.