Артроз почти у всех

Проблемы с суставами могут возникать в самом разном возрасте, независимо от половой принадлежности человека. Этот фактор значительно снижает качество жизни и ограничивает степень подвижности суставов и конечностей, доставляя множественные неудобства и болезненные ощущения. Чаще всего заболевания опорно-двигательного аппарата имеют генетически обусловленную и возрастную природу. Согласно статистике, после наступления 50 лет, риск возникновения артроза и артрита увеличивается в 5 раз.

Чаще всего люди пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены сталкиваются с артрозом. Данное заболевание является настоящей проблемой, так как запускает необратимые процессы в хрящах и суставах, что приводит к серьезным дегенеративным разрушениям. При отсутствии качественного и своевременного лечения патология прогрессирует, разрушая здоровые ткани и делая конечность менее подвижной.

Понятие

Что такое артроз по медицинским определениям? Насколько заболевание опасно для здоровья человека и можно ли полностью излечиться от данного недуга?

Артроз — это специфическое заболевание суставов, имеющее дегенеративно-дистрофический характер. Возникновение недуга предполагает поэтапное, медленное разрушение хряща и сустава. Деструкция происходит изнутри, провоцируя необратимые глобальные изменения суставных концов костей.

Особенность и опасность артроза заключается в его медленном прогрессировании. Обнаружить проблему на начальных этапах достаточно затруднительно, так как она фактически не проявляет себя симптоматически. При артрозе наблюдается воспаление, которое под влиянием ряда патогенных факторов прогрессирует и усиливается. Так, в дальнейшем суставы и хрящи претерпевают дегенерацию околосуставных тканей и начинают разрушаться.

Причины развития артроза

Стоит отметить, что сбой в обмене веществ не происходит по случайности. Этому могут способствовать механические, биологические факторы. Медики выделяют следующие наиболее часто встречающиеся причины:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• псориаз;
• серьезные травмы;
• ревматоидный артрит.

Важно! Наиболее часто артроз возникает из-за регулярных и сильных физических нагрузок, с которыми могут сталкиваться спортсмены, работники шахт, механики. Ненормированная нагрузка оказывает избыточное давление на хрящи, которые начинают стираться, разрушаться и терять свои смягчающие свойства.

К дополнительным причинам, вызывающим болезнь суставов, следует отнести:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

• плохое и несбалансированное питания;
• ожирение, избыточный вес;
• дисфункция щитовидной железы;
• переохлаждение;
• туберкулез;
• энцефалит;
• регулярные простудные заболевания;
• сифилис;
• гонорея;
• возраст после 50 лет;
• интоксикация;
• аутоиммунные заболевания;
• гнойный артрит;
• гемофилия;
• сбой кровоснабжения головки бедренных костей.

Важно! Различные инфекции, например, кишечного или мочевого характера, также способны провоцировать артроз. Лечение инфекционного артроза осуществляется по индивидуальной схеме и направлено на подавление очага инфекции.

Причины артроза также могут заключаться в генетических сбоях, а именно:

• Заболевание, называемое узелками Бушара и Гебердена, может передаваться людям по наследству. Людям, которые попадают в зону риска, показано регулярное обследование у врача и профилактическая терапия.
• Неправильное формирование суставов и хрящей во внутриутробном периоде развития. Так, происходит стремительное разрушение суставов, которое ведет к дисплазии.
• Мутации коллагена. Наблюдается быстрое разрушение соединительной ткани, хрящей.

Важно! Изношенность сустава наблюдается вследствие частичной или обильной потери протеогликанов. Подобное явление возникает при наличии достаточно значительных трещин в хряще или же из-за недостаточного производства смазочной жидкости.

Симптоматика

Артроз и его симптомы напрямую зависят от вида недуга, а также степени его запущенности. Как известно, на начальных этапах болезнь фактически о себе никак не заявляет. Связана низкая интенсивность с малой потерей протеогликанов.

Первый и главный симптом, который указывает на наличие артроза — неприятная, ноющая и навязчивая боль в суставе. Моментами дискомфорт в больном суставе утихает и иногда усиливается при резкой перемене погоды. По мере появления ухудшений боль становится более стабильной и сильной, иногда лишая больного человека даже аппетита и сна. Больной сустав со временем начинает видоизменяться, деформироваться, опухать. Также состояние человека осложняется такой симптоматикой:

Важно! Интенсивность болезненности сустава почти всегда усиливается в ночное время, а также после физической работы. Неприятная боль исчезает после приёма обезболивающих, а также после непродолжительного отдыха.

Отвечая на вопрос про артроз — что это такое, необходимо понимать, что данная болезнь не излечивается полностью. Недуг можно сдерживать и поддерживать на протяжении всей жизни, обеспечивая нормальное и достойное качество жизни.

Успех лечения артроза напрямую зависит от его стадии. Чем раньше пациент обратиться к доктору со своей проблемой, тем больше шансов у него добиться устойчивого и продолжительного выздоровления. Артроз делится на такие стадии:

• Начальная стадия — характеризуется наименьшим проявлением симптоматики. Не препятствует нормальной работе суставов, хотя значительно затрудняет её. Для данной стадии недуга характерно наличие скованности в движениях по утрам, легкие боли, редкий хруст.
• Вторая стадия — заболевание значительным образом препятствует выполнению ежедневной работы. В данной форме недуг приобретает более острый характер. При движениях слышен отчетливый хруст в суставе, боль ярко выражена. Отмечается нарушение нормальной биомеханики сустава, но относительная подвижность при этом сохраняется.
• Третья стадия — отличается потерей работоспособности и подвижности суставов. В этом случае наблюдается серьезная деформация и разрушение сустава. Больного беспокоит сильный болевой синдром, амплитуда движений серьезно ограничена. Мышечные ткани в значительной мере спазмированы и атрофированы.
• Четвертая стадия — является завершающей и самой серьезной стадией недуга, которая характеризуется полным разрушением сустава и нарушением его функциональности. Эта форма артроза отличается глобальным болевым синдромом, полным отсутствием подвижности больной конечности.

Важно! На начальных стадиях больным показано консервативное лечение, которое основывается на медикаментозной терапии, диете и специальной гимнастике. При запущенных стадиях артроза показано хирургическое вмешательство, предполагающее имплантацию искусственного протеза.

Диагностические исследования

Подробная диагностика и лабораторные анализы позволяют определить наличие точного диагноза, установить его форму и тип. При артрозе показано проведение следующих типов исследования:

• сбор анамнеза — доктор интересует самочувствие пациента, устанавливает характер и интенсивность симптомов, определяет время появления первых признаков недуга;
• рентгенография — помогает определить состояние суставов, выявляет сужение суставной щели, возникновение остеофитов, уплотнений, деформации;
• анализ крови — обнаруживает скорость и степень оседания эритроцитов.

Важно! Дополнительно доктор может назначить проведение КТ и МРТ. В отдельных случаях показан анализ синовиальной жидкости и гистологический анализ.

Лечение артроза

Как лечить артроз может решить только врач. Терапия на начальных стадиях должна предполагать патогенетические, комплексные методы лечения. Она должна помочь ликвидировать воспаление, подавить дегенеративный процесс и восстановить рабочие функции сустава.

Эффективное и действенное лечение включает такие принципы:

• отсутствие чрезмерных нагрузок;
• следование ортопедическому режиму;
• занятия лечебной физкультурой и прохождение курсов специального массажа;
• посещение санаториев;
• физиотерапия;
• оксигенотерапия — насыщение больных суставов кислородом;
• назначение внутрикостных блокад.

Важно! Недопустимо проведение самолечения при подозрении на артроз. Бесконтрольный приём лекарственных средств, а также неправильное применение народных средств медицины может только ухудшить воспалительный процесс и ускорить разрушение хрящевой ткани.

Чем лечить артроз? В основе терапии данного недуга лежат такие медикаментозные препараты:

• Противовоспалительные — замедляют течение недуга, снимают болевой синдром, что помогает значительно улучшить самочувствие и качество жизни больного человека. Для оптимального лечения используются нестероидные противовоспалительные средства.
• Гормональные — применяются в острой стадии артроза. Помогают подавить болевой синдром и улучшить общее самочувствие.
• Хондропротекторы — восстанавливают хрящи, способствуют улучшению состава синовиальной жидкости.
• Диацереин — используется в качестве дополнительного препарата для снижения деградации тканей хряща.

Важно! При особо сложных случаях болезни врачи назначают больному приём анальгетиков наркотического типа. Такие препараты применяются только в том случае, если стандартная терапия не принесла желаемых результатов.

Кроме качественного лечения, не менее важное место занимает правильное питание при таком специфическом недуге, как артроз. При заболевании крайне необходимо полноценно и полезно питаться.

Если у пациента диагностирован лишний вес, то необходимо сделать всё, чтобы его снизить. Это поможет снять лишнюю нагрузку на суставы и обеспечить их более быстрое восстановление. Даже при отсутствии лишних килограмм — питаться правильно всё равно обязательно нужно. Из ежедневного рациона нужно исключить:

• быстрые углеводы;
• алкоголь;
• приправы;
• сладости;
• жирные и острые блюда.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Акцент необходимо сделать на такие продукты питания;

• рыба;
• нежирные сорта мяса;
• кисломолочные продукты;
• овощи;
• фрукты;
• зерновые;
• морепродукты.

При артрозе врачи советуют употреблять холодец. Конечно, делать это необходимо в разумных количествах. Этот продут является кладезем важных микроэлементов и витаминов. Также холодец способствует восстановлению хрящевой ткани. Однако, готовить данный продукт рекомендуют самостоятельным образом. Так вы наверняка будете уверены в его абсолютной натуральности и полезности.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов ведет к необратимым последствиям. Отсутствие лечения всегда вызывает полное разрушение сустава, а также провоцирует изменения в биомеханике позвоночника. К главным осложнениям артроза относят:

• полная деструкция сустава;
• деформирование сустава;
• отсутствие подвижности человека;
• возникновение грыж,
• развитие дегенерации в здоровых суставах;
• значительное снижение качества жизни;
• получение инвалидности.

Чтобы не допустить появление ухудшений и значительной деформации хрящей и суставов, необходимо обеспечить больному получение качественной и высококвалифицированной медицинской помощи. Это позволит остановить дегенеративные процессы и обеспечить сохранение целостности кости и сустава.

Прогноз

Прогноз при болезни суставов напрямую зависит от нескольких факторов, а именно:

• тип недуга;
• форма;
• уровень качественности терапии.

При своевременно обнаруженном заболевании больной может рассчитывать на благополучный исход, который позволит сохранить сустав в подвижном состоянии. Однако, следует помнить, что даже при запущенном состоянии артроза, пациент может рассчитывать на положительный результат вследствие проведения протезирования.

Профилактические меры

Профилактика артроза, как и многих других заболеваний опорно-двигательного аппарата, предполагает корректирование собственного образа жизни. Сюда стоит отнести:

• профилактика лишнего веса;
• исключение серьезных физических нагрузок;
• корректировка питания;
• отсутствие стрессовых факторов;
• своевременное лечение острой стадии заболевания.

Лечение артроза и его профилактика — совокупные понятия, которые должны быть неразъединимыми, если человек желает держать контроль над своим недугом, жить насыщенной и полноценной жизнью.

Деформирующий артроз — наиболее распространенное заболевание суставов, вызванное преждевременным старением и дегенерацией суставного хряща.

Известно как дегенеративное заболевание суставов, заключается в постепенном возрастном изнашивании хряща внутри суставов, что вызывает боль и иногда деформацию. (Воспаление суставов наблюдается редко.) Это наиболее обычная форма артроза: почти у всех людей наблюдается некоторая степень развития артроза в одном или более суставах к возрасту 60 лет. Заболевание может затронуть любой сустав, но наиболее часто артроз затрагивает суставы пальцев, шеи, позвоночника, бедер, колен и ног.

Поскольку упругий хрящ, который служит как прокладка между костями, повреждается, концы костей могут начать тереться друг о друга, что приводит к появлению на них аномальных выростов, называемых остеофитами или шпорами; при работе сустава они могут тереться друг о друга. Повреждение обычно развивается постепенно в течение лет. У некоторых людей симптомы остаются умеренными или даже исчезают; у других симптомы постепенно усиливаются до тех пор, пока они не выводят человека из строя. Пораженные суставы могут начать терять свою форму. Могут также наблюдаться слабость и истощение мышц, окружающих суставы, если боль и тугоподвижность мешают нормальному движению.

Артроз никак не влияет на продолжительность жизни, но он может ухудшить качество жизни. Нет никакого способа лечения болезни, но существует множество лекарств, которые могут ослабить боль и свести к минимуму недееспособность. О народных методах лечения этого недуга смотрите тут.

Основа заболевания связана с нарушением процессов обмена веществ в хряще. Предполагается, что нарушение обмена веществ возникает из-за длительной травматизации сустава, вследствие высоких физических нагрузок, нарушения кровообращения. Важная роль принадлежит наследственным факторам, состоянию иммунитета и эндокринной системы.

• Артроз является одним из следствий старения, развиваясь в результате постепенного износа и трения суставов.

• Тучность увеличивает риск развития артроза в суставах, на которые приходится основная нагрузка, например на суставы бедер, коленей и спины.

• Травма или чрезмерная нагрузка на сустав может ускорить развитие артроза. Это обычно наблюдается у атлетов, а также у тех, чьи занятия требуют постоянного повторения одного движения, например, у пианистов, машинисток, машинистов и балерин.

• Боль в суставах, которая усиливается при движении и уменьшается при отдыхе.

• Тугоподвижность, особенно утром или после физических упражнений; потеря гибкости в пораженных суставах.

• Узловатые наросты на суставах, в частности у концевых фаланг пальцев (узелки Гебердена) или на средних суставах пальцев.

• Слышимое потрескивание при движении суставов.

• Изменения в походке.

• Изредка краснота, повышение температуры и распухание сустава.

Деформирующий артроз приводит к уменьшению размеров хряща, вызывает уплотнение и деформацию суставных поверхностей с участками обильного разрастания костных выступов. Ко всем вышеперечисленным явлениям присоединяются склероз и сморщивание капсулы сустава. Все это приводит к стойкой деформации сустава, однако, как правило, не вызывает значительного нарушения его функции.

Заболевают чаще женщины в возрасте 40—60 лет. Поражаются главным образом тазобедренные и коленные суставы, а также суставы кистей и пальцев рук. В тяжелых случаях артроз может быть генерализованным, и в процесс вовлекаются практически все суставы организма. По мере развития заболевания появляются небольшие боли в суставах, преимущественно к вечеру, и медленно развивается деформация суставов, изменяется их форма. Движения в суставах остаются в полном объеме и лишь изредка затруднены из-за болезненности.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от того, какой из суставов наиболее сильно вовлечен в процесс. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава больные жалуются на боль при опоре на больную ногу. Хромота является ранним симптомом заболевания. В дальнейшем возникает значительное ограничение всех движений в суставе. В поздней стадии отмечаются укорочение конечности вследствие подвывиха головки бедра, атрофия и уменьшение массы мышц бедра. Артроз коленного сустава проявляется тупыми болями, главным образом при спуске по лестнице. Боль локализуется с внутренней поверхности сустава; там же могут возникать небольшая припухлость, деформация за счет измененной кости. Деформирующий артроз межфаланговых суставов кистей наблюдается главным образом у женщин в климактерическом периоде.

Развиваются стойкие, плотные симметричные утолщения суставов пальцев рук, иногда болезненные при пальпации и часто приводящие к искривлению фаланг. Боли возникают преимущественно к вечеру, после физической нагрузки и переохлаждения.

Течение заболевания хроническое и длительное, без выраженных обострений. В период вовлечения в процесс оболочек суставов возможно некоторое усиление болей.

Диагноз деформирующего артроза устанавливается в том случае, если у пациента отмечается стойкая деформация сустава, изменение его конфигурации. При этом отсутствует значительное ограничение функции, имеют место воспалительные явления (припухлость, покраснение, выраженный болевой синдром, наличие воспалительных реакций в крови). На рентгенограммах видны сужение суставной щели пораженного сустава, изменение конфигурации суставных поверхностей, разрастание краевых костных выступов.

• Необходимы история болезни и физическое обследование.

• Может быть сделан рентген.

• В редких случаях, когда диагноз неточен, из пораженного сустава с помощью иглы может быть взята жидкость для лабораторного анализа.

Лечение деформирующего артроза — трудная и комплексная задача. Только постоянная, длительная терапия способна привести к улучшению субъективного состояния пациента, приостановить развитие процесса. Необходимо уменьшить нагрузки на больной сустав (ограничить ходьбу, длительное стояние; категорически запрещено переносить тяжести). Уменьшение массы тела является неотъемлемой причиной адекватного лечения заболевания.

Ожирение не только усиливает нагрузки на суставы, но и способствует нарушению кровообращения в области суставов вследствие расстройства гемодинамики организма в целом. При далеко зашедших процессах рекомендуют использовать костыли или палки.

Из лекарственных препаратов назначают средства, улучшающие метаболизм хряща (ежегодные курсы румалона; 0.5—10 мл внутримышечно через день; всего 25 инъекций). Применяются противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен, бруфен, ацетилсалициловая кислота и др.), биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело), витаминотерапия (витамины группы В, никотиновая кислота).

При вовлечении в процесс суставных оболочек и усилении болевого синдрома рекомендуется внутрисуставное введение гидрокортизона.

• Облегчение могут принести пакеты со льдом, теплые компрессы, прогревание с помощью ламп и теплые ванны или душ.

• Шины, корсеты, шейные воротники, опоры или трости могут обеспечить поддержку и ограничить нагрузку на пораженный сустав.

• Рекомендуется регулярное выполнение физических упражнений под руководством врача или физиотерапевта. Правильная программа упражнений может помочь поддержать гибкость, усилить мышцы (и таким образом уменьшить нагрузку на суставы) и улучшить общее состояние. Врачи могут также оценить выполнение ежедневных действий (например одевание, чистку зубов, приготовление пищи) и порекомендовать способы улучшить их выполнение.

• Основной целью использования лекарств является ослабление боли. Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен и салсалат) могут быть очень полезны. Сейчас появились новые лекарства (называемые ингибиторами циклооксигеназы-2), которые уменьшают боль и имеют противовоспалительный эффект при более низком риске кровотечения или язв желудка (обычные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов).

• Лечения артроза колена направлено на уменьшение боли в суставе и заключается в дополнительном введении или увеличении естественной смазки и усилении защитных свойств синовиальной жидкости. Два лекарственных препарата получают из вещества, содержащегося в синовиальной жидкости. Эти лекарства (гиалген и синвиск) рекомендуют для лечения артроза колена после того, как традиционные методы терапии оказываются неудачными.

• Различные хирургические процедуры, включая артропластику (полную замену суставов), могут быть использованы при выраженном развитии болезни. Наиболее часто замене подвергаются суставы бедра или колена. Врач должен обсудить с пациентом, какие действия он хотел бы выполнять после замены сустава; это помогает хирургу при выборе соответствующего типа протеза и помогает пациенту понять риск и ограничения, которые ждут его после операции.

• Ученые изучают новые препараты, которые могут остановить болезнь или восстановить повреждение в результате артроза. Большое внимание уделяют глюкодамину и хондроитинсульфату. Эти вещества, встречающиеся в природе, играют важную роль в формировании и поддержании хряща сустава и могут способствовать его восстановлению. Поскольку эти вещества, очевидно, вызывают некоторые побочные эффекты, необходимы исследования, чтобы определить их долгосрочную пользу и безопасность.

• Инъекции кортикостероидов в сустав могут использоваться для облегчения сильной боли, особенно если поражен только один или несколько суставов. Одна инъекция может обеспечить длительное облегчение боли (на несколько недель или месяцев).

Показано использование физиотерапевтических процедур: общие сероводородные и радоновые ванны, ультразвук с гидрокортизоном на область пораженных суставов, УВЧ, парафиновые или грязевые аппликации, массаж, лечебная гимнастика без нагрузки на суставы (лежа или сидя). Рекомендуется курортное лечение в Пятигорске, Евпатории, Саках, Одессе, Сочи, Кемерове, Серноводске. При далеко зашедшем процессе прибегают к хирургическому лечению заболевания, даже к полной замене сустава искусственным протезом.

Течение заболевания волнообразное.

Прогноз благоприятный. Трудоспособность в большинстве случаев сохранена, при поражении тазобедренного сустава снижена или утрачена.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Если симптомы артроза начинают мешать нормальным действиям, договоритесь о встрече с врачом.

Сегодня мы развенчиваем три мифа, которые могут сослужить заболевшему человеку плохую службу, ведь они подталкивают к тому, чтобы пустить недуг на самотек.

Миф: Рано или поздно артроз будет у всех

Однако все это не значит, что нужно покорно ждать и настраиваться на боль и ограничения движения. Практика показывает: если человек ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему самочувствию, он позже сталкивается с артрозом, а проявления болезни оказываются менее выраженными. Разумно дозируйте физическую нагрузку, поддерживайте в норме вес, не запускайте болезни, даже если они не связаны напрямую с суставами. Все это поможет укрепить организм и дать недугу меньше шансов.

Миф: Распознать артроз можно самостоятельно – по сильной боли в суставе

На самом деле. К типичным признакам артроза действительно относят боль в пораженном суставе. Как правило, она возникает при движении, усиливается к концу дня, но затихает, если человек немного отдохнет. Помимо боли, на начавшееся разрушение сустава указывает скованность движений, которая обычно наблюдается по утрам или днем после того, как человек полежит или побудет в другом неподвижном положении. Суставы кистей рук также могут деформироваться.

Тем не менее все далеко не так однозначно. Во-первых, на начальных стадиях артроза боли зачастую не наблюдается, а небольшой дискомфорт люди обычно списывают на усталость или чрезмерную физическую нагрузку. А во‑вторых, порог боли у всех разный. Нередки случаи, когда человек почти не жалуется, а на рентгеновском снимке врач видит, что изменения в суставе уже довольно серьезные. Поэтому не стоит дожидаться, пока боль станет сильной. Обращайтесь к врачу при малейшем дискомфорте, особенно если у вас есть факторы риска: лишний вес, большая нагрузка на суставы, травмы. Людям старше 50 лет стоит проходить осмотры регулярно, хотя бы раз в один-два года. Артроз легче всего контролировать, пока он еще не нанес большого ущерба организму.

Миф: Разрушение хряща быстро прогрессирует

Заболевший артрозом рано или поздно бывает вынужден лечь на операцию по замене сустава на искусственный или попросту оказывается в инвалидном кресле.

На самом деле. Это не так. Разрушения в суставе действительно невозможно повернуть вспять, но это не значит, что они обязательно будут развиваться. Современный подход к лечению артроза позволяет их затормозить, стабилизировав ситуацию. Огромную роль в этом играют препараты-хондропротекторы. Они содержат глюкозамин, хондроитин сульфат или их комбинацию. Эти вещества помогают удерживать в хряще влагу, активизируют обмен веществ в нем, тормозят дегенеративные процессы.

Такие средства обладают и обезболивающим эффектом, правда, проявляется он не сразу, а спустя некоторое время после начала курса, длительность которого может составлять до шести месяцев. На ранних этапах заболевания такая терапия дает очень хороший эффект, позволяет человеку хорошо себя чувствовать, быть активным, несмотря на болезнь.

Огромную роль для улучшения обмена веществ в суставе (а значит, и в профилактике развития артроза) играет также лечебная физкультра, физиотерапия, массаж. Обратитесь к врачу, чтобы он подобрал для вас правильное сочетание этих методов.

Кто особенно уязвим?

Чтобы избежать преждевременного развития остеоартроза, внимательно относиться к своим суставам и самочувствию в целом нужно всем без исключения. Но особенно бдительными следует быть:

● Женщинам: по статистике, у них чаще наблюдается артроз суставов кистей рук. В развитии этого заболевания важную роль играет наследственный фактор: если у вашей мамы или бабушки на пальцах были некрасивые бугорки, начинайте заботиться о суставах кистей уже в юности.

● Тем, кто много работает физически, часто поднимает тяжести или активно занимается спортом. Нагрузка на суставы в этом случае высока, как и риск травм, поэтому межсуставные хрящи более уязвимы – они могут изнашиваться раньше, чем у людей, физическая нагрузка у которых оптимальна.

Артроз – собирательное название дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата разной локализации и этиологии, имеющих при этом сходную клиническую и морфологическую картину и исход и проявляющихся поражением суставных хрящей, субхондральных костных образований, капсул, связочного аппарата.

Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения. Артроз является причиной значимого снижения качества жизни приблизительно у половины пациентов, большая часть из которых инвалидизируется. Заболеваемость напрямую зависит от возраста: артроз редко встречается в молодом возрасте, дебютирует чаще всего после 40-45 лет, при этом у лиц старше 70 лет рентгенологические признаки определяются в подавляющем большинстве случаев. В молодом возрасте частота встречаемости приблизительно 6,5%, после 45 лет – 14-15%, после 50 лет – 27-30%, у лиц старше 70 лет – от 80 до 90%.

Наиболее часто при артрозе в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кисти (у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин), большого пальца стопы, межпозвонковые сочленения грудного и шейного отделов позвоночника, а также коленный и тазобедренный суставы. Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

Для артроза характерно комплексное поражение суставного и вспомогательного аппаратов:

• хондрит – воспалительные изменения хряща сустава;
• остеит – вовлечение в патологический процесс подлежащих костных структур;
• синовит – воспаление внутренней оболочки капсулы сустава;
• бурсит – поражение околосуставных сумок;
• реактивное воспаление мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки, связочного аппарата), располагающихся в проекции вовлеченного сустава (периартикулярное воспаление).

Последствиями артроза в отсутствие адекватного лечения, становятся прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе, обездвиживание.

В настоящее время подход к пониманию артроза кардинально изменился: заболевание рассматривается как агрессивный процесс разрушения хрящевой ткани сустава под воздействием воспаления, что требует обязательной активной противовоспалительной терапии.

Синонимы: артрит, остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

Причины и факторы риска

В научном сообществе ведется полемика по поводу первопричины поражения суставов. Некоторые исследователи отводят основную роль повреждению хрящевого покрытия суставных поверхностей под воздействием разнообразных факторов, что ведет к нарушению биомеханики сустава и дистрофическим изменениям окружающих его структур. Другие же, напротив, видят первопричину в поражении поверхностного слоя сочленяющихся костных структур, формирующих сустав (например, вследствие нарушения микроциркуляции), а вторичными изменениями считают дистрофию и дегенерацию хряща.

Более состоятельной представляется теория, согласно которой воспалительные изменения развиваются параллельно и в толще костей, формирующих суставные поверхности, и в тканях соответствующих хрящей. В данном случае пораженный артрозом сустав рассматривается не как совокупность хрящевых и костных структур с вспомогательным связочно-мышечным аппаратом, а как единый орган с общими иммунными, трофическими, метаболическими характеристиками.

Следствием дегенеративного перерождения тканей является потеря суставным хрящом эластичности, его уплотнение, становится несостоятельной амортизационная функция, нарушается взаиморасположение (конгруэнтность) суставных поверхностей, что провоцирует прогрессирование патологических изменений, формируется своеобразный порочный круг. Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо концепции развития артроза, в которой ведущая роль отводится дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

В соответствии с данной теорией, в толще головок костей, формирующих подвижное соединение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушения кровоснабжения происходит истощение минерального состава кости, что ведет к структурной перестройке ткани, появлению микроскопических очагов остеопороза. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя, соответственно, и к ее патологическим изменениям.

Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения.

Значительная роль в формировании артроза отводится патологическим реакциям со стороны синовиальной оболочки, внутренней выстилки капсулы сустава: микрофрагменты разрушенного хряща попадают во внутрисуставную жидкость, активизируя медиаторы воспаления, литические ферменты, аутоиммунные механизмы, и усиливают тем самым деструктивные процессы.

Основным пусковым механизмом артроза любой локализации является острое или хроническое несоответствие между нагрузкой, которой подвергается сустав, и его функциональными возможностями, способностью адекватно эту нагрузку выдерживать.

Причинные факторы, которые наиболее часто провоцируют развитие артроза:

• предшествующее острое травматическое повреждение сустава (разрыв или надрыв связок, ушиб, вывих, внутрисуставной перелом, проникающие ранения);
• чрезмерные систематические нагрузки, связанные с определенным видом деятельности (у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц, задействованных в тяжелом физическом труде и т. п.);
• ожирение;
• местное воздействие низких температур;
• хронические заболевания, при которых страдает местная микроциркуляция (эндокринная патология, патологии сосудистого русла и т. д.);
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• изменения гормонального фона (беременность, пременопаузальный и климактерический период);
• аутоиммунные заболевания, подразумевающие повреждение соединительной ткани;
• соединительнотканная дисплазия (врожденная слабость данного вида ткани, сопровождающаяся гиперподвижностью суставов);
• генетическая патология – дефект гена, локализующегося на 12 хромосоме и кодирующего проколлаген типа II (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему;
• врожденные структурные и функциональные аномалии суставного аппарата;
• зрелый, пожилой и старческий возраст;
• разрежение костной ткани (остеопороз);
• хронические интоксикации (в том числе алкоголем);
• перенесенные оперативные вмешательства на суставах.

В большинстве случаев артроз имеет полиэтиологическую природу, т. е. развивается при сочетанном воздействии нескольких причинных факторов.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют две основные формы артроза:

• первичный, или идиопатический артроз – развивается самостоятельно на фоне полного благополучия, без связи с предшествующей патологией;
• вторичный – является проявлением или последствием какого-либо заболевания (псориатический, подагрический, ревматоидный или посттравматический артрозы).

В зависимости от количества вовлеченных суставов:

• локальный, или локализованный – моноартроз при поражении 1 сустава, олигоартроз – 2 суставов;
• генерализованный, или полиартроз – артроз 3 суставов и более, узелковый и безузелковый.

По преимущественной локализации воспалительного процесса:

• артроз межфаланговых суставов (узлы Гебердена, Бушара);
• коксартроз (тазобедренное сочленение);
• гонартроз (коленный сустав);
• крузартроз (голеностопный сустав);
• спондилоартроз (межпозвонковые сочленения шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника);
• прочие суставы.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса:

• без прогрессирования;
• медленно прогрессирующий;
• быстро прогрессирующий артроз.

По наличию сопутствующего синовита:

• без реактивного синовита;
• с реактивным синовитом;
• с часто рецидивирующим реактивным синовитом (более 2 раз в год).

В зависимости от компенсированности процесса:

• компенсированный артроз;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Степень артроза определяется по характеру нарушения функциональной активности суставов (ФНС – функциональная недостаточность суставов):

• 0 степень (ФНС 0) – активность суставов сохранена в полном объеме;
• 1 степень (ФНС 1) – ухудшение функционирования пораженного сустава без значительного изменения социальной активности (способность к самообслуживанию, внетрудовая деятельность не нарушены), при этом трудовая активность в той или иной степени ограничена;
• 2 степень (ФНС 2) – способность к самообслуживанию сохраняется, страдает профессиональная деятельность и социальная активность;
• 3 степень (ФНС 3) – ограничена трудовая, внетрудовая деятельность и способность к самообслуживанию.

При 3-й степени артроза пациент нетрудоспособен, самообслуживание значительно затруднено или невозможно, необходим постоянный уход.

Артроз редко встречается в молодом возрасте, дебютирует чаще всего после 40-45 лет, при этом у лиц старше 70 лет рентгенологические признаки определяются в подавляющем большинстве случаев.

Стадии артроза

Согласно классификации Келлгрена и Лоуренса (I. Kellgren, I. Lawrence) в зависимости от объективной рентгенологической картины выделяют 4 стадии артроза:

1. Сомнительная – наличие мелких остеофитов, сомнительная рентгенографическая картина.
2. Минимальных изменений – очевидное наличие остеофитов, суставная щель не изменена.
3. Умеренная – отмечается незначительное сужение суставной щели.
4. Тяжелая – суставная щель сужена и деформирована в значительной степени, определяются участки субхондрального склероза.

В последние годы широкое распространение приобрела артроскопическая классификация стадий артроза в зависимости от морфологических изменений хрящевой ткани:

1. Незначительное разволокнение хряща.
2. Разволокнение хрящевой ткани захватывает до 50% толщи хряща.
3. Разволокнение охватывает более 50% толщины хряща, но не доходит до субхондральной кости.
4. Полная потеря хряща.

Симптомы артроза

Для артроза не характерна острая клиническая картина, изменения суставов носят прогрессирующий, медленно нарастающий характер, что проявляется постепенным усилением симптоматики:

• боль;
• периодически возникающий хруст в пораженном суставе;
• деформация сустава, появляющаяся и усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания;
• скованность;
• ограничение подвижности (уменьшение объема активных и пассивных движений в пораженном суставе).

Боль при артрозе носит тупой преходящий характер, появляется при движении, на фоне интенсивной нагрузки, к концу дня (может быть настолько интенсивной, что не позволяет пациенту уснуть). Постоянный, немеханический характер боли для артроза нехарактерен и свидетельствует о наличии активного воспаления (субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата или периартикулярных мышц).

При развитии реактивного синовита к основным симптомам артроза присоединяются:

• болезненность и локальное повышение температуры, определяемые при пальпации пораженного сустава;
• постоянный характер боли;
• увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей;
• прогрессирующее уменьшение объема движений.

Диагностика

Диагностика артроза основывается на оценке анамнестических данных, характерных проявлений заболевания, результатов инструментальных методов исследования. Показательные изменения в общем и биохимическом анализах крови для артроза не характерны, они появляются лишь при развитии активного воспалительного процесса.

Основным инструментальным методом диагностики артроза является рентгенография, в диагностически неясных случаях рекомендовано проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

Дополнительные диагностические методы:

• атравматичная артроскопия;
• ультрасонография (оценка толщины суставного хряща, синовиальной оболочки, состояния суставных сумок, наличия жидкости);
• сцинтиграфия (оценка состояния костной ткани головок костей, формирующих сустав).

Лечение артроза

• нестероидные противовоспалительные средства – купирование болевого синдрома и признаков воспаления при обострении;
• глюкокортикостероидные гормоны – внутрисуставное инъекционное введение для купирования явлений синовита; применяются ограничено, в случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить болезненные симптомы;
• антиферментные средства (ингибиторы протеолиза) – предотвращают прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в хрящевой и костной ткани;
• спазмолитики – позволяют устранить локальный мышечный спазм в поврежденном сегменте;
• анаболические препараты – ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
• ангиопротекторы – способствуют укреплению стенок сосудов микроциркуляторного русла, обеспечивая адекватное кровоснабжение поврежденной области;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• хондропротекторы – несмотря на их массовое распространение в терапии артритов, в широких плацебо-контролируемых исследованиях клиническая эффективность этой группы препаратов не доказана.

Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения артроза:

• массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
• активная кинезиотерапия, т. е. выполнение упражнений при артрозе с использованием специальных тренажеров;
• лечебная гимнастика при артрозе;
• лазеротерапия;
• ультразвуковое лечение;
• лечебные ванны, грязи, парафинотерапия; и т. д.

При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артроза:

• декомпрессия метаэпифиза и пролонгированные внутрикостные блокады (понижение внутрикостного давления в пораженной области);
• корригирующая остеотомия;
• эндопротезирование суставов.

На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями артроза, особенно в отсутствие адекватного лечения, становятся:

• прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе;
• обездвиживание.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Благоприятность социального и трудового прогноза зависит от своевременности диагностики и начала лечения, снижается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

Профилактика

1. Отказ от интенсивных нагрузок, длительного статического напряжения пораженного сустава.
2. Ношение ортезов при необходимости.
3. Соблюдение диеты при артрозе, направленной на снижение массы тела.
4. Недопущение переохлаждения.
5. Полноценное лечение острых травм суставов до полного выздоровления с обязательной реабилитацией.
6. Диспансерное наблюдение при появлении признаков артроза.

Видео с YouTube по теме статьи: