Артроз у лежачей больной

Если пожилой человек, которого болезнь приковала к постели, долго лежит без движения, то его руки и ноги через время застывают в одном положении. Вначале они просто с трудом сгибаются или разгибаются, затем движение сопровождается выраженной болью, а потом и вовсе становится невозможным. Называется это состояние контрактурой.

Неподвижность суставов развивается не только у людей, чьи конечности обездвижены болезнью, операцией или травмой. Контрактуры у лежачих больных могут возникать и при изначальной нормальной мобильности сустава — когда пожилой человек не может или не хочет двигать совершенно здоровыми ногами или руками: при тяжелой деменции, заболеваниях нервной системы или выраженной депрессии. Чтобы сустав не зарос рубцовой или хрящевой тканью, чтобы из-за этого не образовывались пролежни, лечение контрактуры у лежачих больных должно быть своевременным и грамотным. Оптимальный вариант – предпринимать меры против обездвиженности суставов сразу, как только человек стал лежачим, тем более, что это поможет улучшить общее состояние. О том, как проводить профилактику и лечение контрактур, мы и поговорим.

1. Что такое контрактура и почему она развивается
2. Почему нужно лечить контрактуры
3. Как заподозрить контрактуру
4. Лечение
   • Массаж
   • Физиопроцедуры
   • Гимнастика
   • Шинирование
   • Медикаментозное лечение, в том числе новокаиновые блокады
   • Операция
5. Профилактика

Что такое контрактура и почему она развивается

Контрактурой называется такое ограничение движения в суставе, когда даже помощник не может его полностью согнуть или разогнуть. Возникает оно вследствие различных причин:

1. кожного рубца над суставом;
2. таких заболеваний сустава, которые видоизменяет форму соприкасающихся костей: артроза или артрита;
3. болезней мышц, чье сокращение и расслабление обеспечивает движение этого сустава;
4. болезней и травм сухожилий или связок, из-за чего костное сочленение не может двигаться в прежней амплитуде;
5. заболеваний, которые делают движение в суставе болезненным;
6. патологий нервной системы (инсульта, опухоли мозга, повреждений спинного мозга), когда к мышцам, двигающим сустав, или не может поступить команда сокращаться, или не проходят импульсы, которые должны поддерживать мышечные волокна в тонусе;
7. психических расстройств, которые вынуждают человека длительно находиться в одном положении и мешать попыткам со стороны другого человека разогнуть или согнуть конечность.

Первые 5 причин составляют пассивный вид контрактуры у лежачего больного, а последние две, при которых препятствий в самом суставе нет – активный ее вид. В целом, эта классификация отображает как причины, по которым развивается малоподвижность сустава, так и нужна для того, чтобы подобрать лечение контрактуры у лежачих больных.

Почему нужно лечить контрактуры

Какой бы ни была причина уменьшения подвижности в суставе, если это состояние не корректировать, развивается следующее:

Контрактуры еще больше ограничивают подвижность лежачего больного. Развиваясь в коленных или тазобедренных суставах, они мешают ему самостоятельно менять положение в кровати. Это повышает риск развития застойной пневмонии.

Если неподвижными становятся суставы рук, лежачий больной теряет способность самостоятельно пользоваться столовыми приборами, вытирать лицо, поправлять одежду и выполнять другие важные действия.

Такое ограничение действий у человека, находящегося в ясном сознании, вызывают депрессию. Даже если он не может это сказать из-за афазии после инсульта, будьте уверены: он морально подавлен.

Как заподозрить контрактуру

Контрактуры у лежачих больных могут иметь различную степень, которая зависит от нормальной амплитуды движений в суставе: при 1 степени движения ограничены не более, чем на 5% от нормы, при последней – амплитуда меньше, чем ½ нормы.

Лечение

Оно зависит от причины контрактуры, степени ее выраженности, вынужденного положения конечности и стадии, на которой находится патологический процесс (развилось ли укорочение мышц, или уже сустав фиксирован соединительной или костной тканью).

Лечение нужно начинать как можно раньше. Если неподвижность сустава развилась в результате инсульта, то время начала терапии должен указать врач, так как движения в конечности стимулируют работу мозга, а в некоторых случаях ему нужно дать время восстановиться. Обычно это – 5-7 сутки от произошедшей мозговой катастрофы.

Он применяется при всех видах контрактур и на любых ее стадиях. Задача массажа – усилить кровообращение в мышцах, воздействовать на их тонус.

Массаж выполняется с помощью различных массажных движений: приемы одного рода (поглаживание, вибрация) нужны, чтобы расслабить те мышцы, которые находятся в гипертонусе, другие (пощипывание, растирание) – чтобы привести в тонус расслабленные мышечные волокна.

• Уход за лежачими больными в домашних условиях
• Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
• Застойная пневмония у лежачих больных: симптомы, лечение, профилактика

Начинать выполнять массаж должен специалист с медицинским образованием и опытом работы с контрактурами. Продолжать им заниматься, или проводить второй в день сеанс могут родственники, которым массажист покажет все необходимые движения.

Массаж лучше всего выполнять, нанося на кожу камфару или другое средство, которое будет усиливать кровообращение в пораженной конечности.

В лечении контрактур у лежачих больных применяется комплекс из различных физиотерапевтических методов:

• теплых местных ванн, в которые укладывается пострадавшая конечность, устраняют гипертонус мышц;
• накладывания подогретых лечебных грязей на перенапряженные мышцы. Грязелечение желательно чередовать с парафиновыми или озокеритовыми аппликациями;
• гальванизации, которая тоже нужна для устранения гипертонуса, улучшения кровообращения в мышцах;
• электрофореза с новокаином – процедуры, которая оказывает обезболивающее действие;
• электростимуляции тех мышц, тонус которых значительно снижен, из-за чего они не оказывают противодействия мышцам-антагонистам.

Тепловые процедуры рекомендуется выполнять перед упражнениями. Электрофорез с новокаином – после гимнастики.

Этот этап лечения тоже проводится при контрактурах любого происхождения. Гимнастика должна проводиться каждый день, и заключаться в постепенном увеличении нагрузки и амплитуды. Сначала выполняют пассивные – с помощью реабилитолога или родственника – движения в пораженном суставе. Потом переходят к активной разработке сочленения, когда больной сам пытается согнуть, разогнуть или повернуть конечность в другую сторону.

Если контрактура 3-4 степени, то первые несколько занятий выполняются только с помощью пассивной проработки сустава. После того, как амплитуда движений начнет увеличиваться, пожилого человека стимулируют выполнять некоторые упражнения самому. Для этого чаще всего применяются различные эспандеры, резиновые жгуты, мячи. Для коленных суставов могут использоваться шины с эластичной тягой.

При лечении контрактур у лежачих больных действует такое правило: чем чаще будут выполняться упражнения, тем быстрее произойдет восстановление. Если гимнастика вызывает боль, перед ее выполнением проводят обезболивание с помощью внутримышечных уколов или, если боль достаточно сильная, то и новокаиновых блокад.

Этот метод лечения предполагает наложение гипсовых лонгет или корректирующих шин для того, чтобы придать правильное положение конечности с контрактурой. Зачастую грамотно и вовремя выполненное шинирование помогает избежать операции.

Шинирование не должно быть очень тугим, чтобы можно было ежедневно снимать фиксацию, выполнять массаж и гимнастику, и после этого снова укладывать ногу или руку в гипс.

Если в суставе уже разрослась соединительная ткань, могут проводиться манипуляции, при которых в область возле сустава вводят растворяющие ткань ферменты.

Хирургические вмешательства применяются при контрактурах тяжелой степени, когда или произошло сильное укорочение мышц, или соединительная ткань заместила мышцы или проросла в сустав. Для коррекции этих состояний могут выполняться различные виды операций:

Профилактика

Профилактика контрактуры у лежачих больных заключается в проведении следующих мероприятий, которые нужно выполнять ежедневно сразу после того, как Ваш пожилой родственник перестал вставать. Это:

Артроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (синонимы: остеоартроз, дегенеративный суставной ревматизм, деформирующий артроз или остеоартроз).

Возникает как проявление изменения активности хрящевых клеток, в результате чего происходят частичные или полные деформации суставного хряща, нижерасположенной кости и суставной сумки.

Артрозом болеют около 10 % населения. Чаще страдают артрозом женщины в возрасте 40-60 лет, после 60 лет артроз встречается практически у всех людей.

Причины заболевания:

• Измененная статика сустава (неправильная перегрузка, превышающая функциональные возможности сустава). Важнейшими причинами измененной статики являются врожденные неправильные положения (Х-образные ноги, О-образные ноги, искривленный позвоночник) и приобретенные неправильные положения (последствия неправильного заживления перелома кости или операции на мениске)
• Избыточный вес.
• Эндокринные заболевания (диабет и др.)
• Заболевания обмена веществ (подагра).
• Наследственная предрасположенность (например, наследственная слабость хрящевой ткани).
• Инфекционные, аллергические и токсические факторы.
• Профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды).
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы:

• Боли в суставах, возникающие после длительного положения сидя или стоя, усиливающиеся при нагрузке на сустав. Боли появляются во второй половине дня, ночью исчезают. "Стартовые" боли начинаются при первых шагах пациента, затем исчезают.
• Периодическое "заклинивание" сустава (внезапная резкая боль при малейшем движении).
• Утренняя скованность суставов.
• Тугоподвижность.
• Крепитация (шум трения, треск) в суставах при движении, которая ощущается при прощупывании сустава.
• Деформация.

Артроз развивается в течение многих лет вяло и бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания учащаются также и воспалительные процессы, которые проявляются возникновением болей. Это приводит к сморщиванию суставной сумки и в результате к длительному напряжению суставной мускулатуры.

Артроз поражает:

Из крупных суставов - наиболее часто коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз). Как правило, заболевание возникает только в одном суставе, очень редко проявляется двустороннее поражение суставов. Намного реже встречаются артрозы локтевого, плечевого и голеностопного суставов.

Из мелких суставов - наиболее часто конечный сегмент сустава пальцев руки (узелки Гебердена или Бушарда) и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Реже поражаются проксимальные суставы большого пальца руки и пальцев стопы. В отличие от крупных суставов заболевание мелких суставов протекает не единично, как правило, артроз поражает одновременно конечные сегменты всех суставов пальцев обеих рук.

Дегенерация начинается с суставного хряща. В результате уменьшается продуцирование хрящевыми клетками межклеточного вещества и происходит высыхание хряща и утрата его эластичности, теряется способность хряща выдерживать нагрузки. Гладкая поверхность хряща повреждается, делается неровной, шероховатой. Затем процесс дегенерации захватывает нижерасположенную кость. Костная ткань разрушается и одновременно уплотняется, что приводит к образованию краевых зубцов, которые ограничивают подвижность сустава и резкой болезненности при движениях в результате периодического воспаления суставной сумки. В свою очередь, человек для уменьшения боли щадит пораженный сустав и старается совершать им как можно меньше движений. Такое уменьшение нагрузки на сустав, его обездвиживание ведет к ускорению необратимых изменений в суставе и к развитию атрофии мышц и стойких деформаций суставов. Это становится причиной тугоподвижности. Тугоподвижность также обусловлена хроническим воспалением суставной сумки, напряжением мышц. Даже выполнение простых действий, таких как вставание с кровати, посещение туалета, причесывание, одевание, ношение тяжестей, спуск или подъем по лестнице, может быть трудным и вызывать резкую сильную боль.

План ухода за больным, страдающим артрозом

Точное выполнение всех требований врача является главной предпосылкой для успешного лечения. Лечение артроза состоит из краткосрочной симптоматической и длительной базисной терапии. С помощью симптоматической терапии достигается уменьшение воспаления и расслабление мышц, базисная терапия снижает степень дегенеративного разрушения суставного хряща и суставной кости.

Артрозом называется поражение хрящевой ткани суставов. Данное заболевание преимущественно проявляется у людей преклонного возраста. Согласно статистике артрозом более 13% всех пожилых людей. Среди этого количества 7% пожилых людей болеют артрозом коленного сустава или тазобедренного сустава.

Причины возникновения артрозов в пожилом возрасте

Артрозом чаще всего болеют люди, старше 50 лет. Это связано в первую очередь с естественным старением организма, которое способствует изменению обмена веществ в хрящевой ткани сустава. С возрастом хрящи суставов теряют эластичность по причине потери организмом большого количества влаги. Причиной развития артроза в пожилом возрасте может стать также гормональный сбой или нарушение кровоснабжения в суставах.

• Наследственный фактор;
• Ранее перенесенные травмы;
• Чрезмерная нагрузка на суставы;
• Избыточная масса тела;
• Артрит;
• Неправильное питание;
• Переохлаждение организма;
• Плоскостопие;
• Сифилис;
• Туберкулёз;
• Энцефалит;
• Гонорея;
• Болезнь Пертеса;

Достаточно часто артроз у пожилых людей проявляется на фоне заболеваний щитовидной железы. Также данный недуг часто развивается из-за недостаточной свертываемости плазмы.

Симптомы артроза у пожилых

У артроза несколько стадий развития, которые характеризуются своими симптомами. На первой стадии нарушается состав синовиальной жидкости, её становится меньше, поэтому сустав больше подвергается нагрузкам. На этой стадии человек ощущает боль, воспаляется пораженный сустав.

Вторая стадия артроза характеризуется разрушением суставного хряща. Пожилой человек ощущает постоянную боль, наблюдается нарушение работы мышц, окружающих сустав.

Третья стадия является заключительной и самой опасной. Она характеризуется истончением хряща. На стадии нарушается кровообращение и начинает развиваться патологическая подвижность сустава.

Больные артрозом люди испытывают боль при физических нагрузках (бег, быстрая ходьба пешком). Также боль достаточно часто проявляется по ночам, которая провоцируется венозным застоем.

• Хруст при движении.
• Боль.
• Дискомфорт.

Как правило, боль становится более выраженной при смене погоды или температурного режима.

Лечение артроза

Для постановки диагноза стоит обратиться к травматологу или ортопеду. Лечение данного заболевания подразумевает прием медикаментов, лечебную физкультуру и другие процедуры.

Медикаментозное лечение

Таблица: препараты, применяемые для лечения данного заболевания

Гимнастика

Пожилые люди наиболее подвержены именно артрозу коленного сустава. При таком заболевании лечебная гимнастика является одним из способов лечения и реабилитации. Медики рекомендуют людям с таким недугом делать упражнения, разработанные доктором Бубновским.

Первое упражнение гимнастики для артроза коленного сустава у пожилых людей: необходимо лечь на спину, выпрямить ноги, затем правую ногу немного согнуть в колене, потом нога постепенно разгибается, но вместе с этим параллельно сгибается левая нога.

При артрозе тазобедренного сустава рекомендуется выполнять упражнения доктора Евдокименко. Для выполнения человеку нужно лечь на пол и по очереди поднимать ноги в выпрямленном состоянии, задерживая их в воздухе на 10 – 20 секунд.

Другие процедуры

В процессе лечения врач может назначить больному прохождение таких процедур:

• Лазеротерапия;
• Лечение при помощи ультрафиолетового излучения;
• Электрофорез;
• Электростимуляция;
• Массаж;

Данные процедуры снимают болевые ощущения, улучшают микроциркуляцию и устраняют мышечные спазмы.

Заключение

В заключении стоит отметить, что пораженный артрозом сустав невозможно восстановить. Поэтому если человек наблюдает у себя симптоматику данного заболевания, то стоит незамедлительно обратиться за помощью к медикам, ведь если сустав полностью разрушится, то человеку понадобится эндопротезирование.

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее хроническое заболевание, развивающееся у пожилых людей после перенесения травм, инфекций, повреждения позвоночника. Большинство людей преклонного возраста подвергаются этому заболеванию. Практически 75% человек находят у себя признаки проявления артроза. Область поражения может коснуться левого, правого сустава. Современные средства останавливают разрушение сустава, вылечивают на ранних сроках болезни.

Лечение тазобедренного артроза у пожилых проводится несколькими способами (применение традиционной, нетрадиционной медицины). Чтобы вовремя обнаружить болезнь, не довести дело до операционного вмешательства, нужно установить верный диагноз. Лечение проводить под контролем врача, применяя комплекс мер по предотвращению болезни.

Способами диагностики являются магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген. В комплексе способы позволяют узнать состояние тканей, рассмотреть индивидуально протекающие симптомы. Задачей будет установление патологии в костных тканях, причины возникновения артроза у пожилых людей.

При лечении тазобедренного артроза у пожилых людей стоит определить мероприятия, способствующие повышению иммунной системы:

• Выполнение требований по поводу сбалансированного питания;
• Избавление от лишней массы тела;
• Массаж;
• Употребление препаратов;
• Терапия с помощью народных средств.

Стоит следить за правильным, здоровым питанием. Продукты должны содержать достаточное количество витаминов, макроэлементов. В организм будут поступать вещества, способные остановить дальнейшие разрушения хряща.

При избыточном весе в пожилом возрасте сложно бороться с артрозом тазобедренного сустава. Лишний вес – главный враг для больных суставов, добавляет нагрузку на кости.

При употреблении лекарственных препаратов (хондропротекторов) не сразу виден результат.

Лечение с помощью массажа, физкультуры улучшает кровообращение организма, снимает болевые ощущения, отёки, что позволит хрящу получать необходимое количество питательных элементов. Упражнения позволят разминать суставы, не давая им закостенеть. Массаж проводить несколько раз в день. Виды массажа, упражнений назначаются врачом.

Лечение способствует решению задач:

• Снижение болевых ощущений;
• Восстановление нормального кровообращения;
• Укрепление мышц;
• Уменьшение нагрузки на больной сустав;
• Замедление разрушительного процесса в костных тканях, восстановительный процесс;
• Увеличение щели в суставе;
• Улучшение обменных процессов в мышцах;
• Улучшение состояния больного;

Лечение с помощью ортопедии является важной веткой в оказании помощи при артрозе у пожилых людей. Оно разнообразно, зависит от состояния тазобедренного сустава.

Помимо проводимых мероприятий по лечению заболевания назначаются исследования:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ;
• Общий клинический анализ мочи;
• Анализ тканей путём биопсии;
• Изучение хрящевой ткани;
• Ультразвуковое исследование.

Для определения причин, протекания болезни достаточно увидеть общие показатели клинических, рентгенологических данных.

Эффективным будет лечение заболевания на первой стадии. Применяются фиксирующие подвязки, удерживающие положение сустава. В последующих стадиях эффективность уменьшается. Третья стадия характеризуется полным разрушением хрящей, лекарственные препараты не действуют. Осложнениями в таких случаях являются:

1. Полная обездвиженность больного при поражении тазобедренной части;
2. Постоянная боль в области сустава;
3. Развитие сопутствующих заболеваний (пневмония).

Лечение артроза тазобедренного сустава может происходить в домашних условиях. Операция – стресс для больного, особенно когда её делают в пожилом возрасте. Чтобы пациент быстрее выздоровел, его направляют на оздоровительные процедуры в санатории, дома отдыха.

Операция назначается, когда заболевание достигает 3 степени, разрушенный сустав можно восстановить только с помощью его замены на протез. Оперативное вмешательство может быть назначено на второй стадии заболевания для скорейшей реконструкции организма. В дальнейшем болезнь больше не будет беспокоить человека, что поможет вернуть его в повседневную среду.

Операция позволяет восстановить функциональные способности тазобедренного сустава, протезы служат в течение многих лет до последующей их замены. Следует выполнять рекомендации врача – нарушения, связанные с неправильным обращением имплантированного сустава, могут привести к травмам, повторной операции. Если операция прошла успешно, подвижность сустава возвращается в норму, исчезают постоянные боли.

Виды хирургического вмешательства

Существуют способы устранения заболевания тазобедренного сустава путём хирургического вмешательства:

1. Применение внутрисуставной хирургии;
2. Операция вне суставов;
3. Использование комбинированных методов;

После применения одного из способов у пациента устраняется боль, на некоторое время теряется подвижность. Это усложняет трудоспособность после выписки из больницы. При нагрузке на поясницу могут возникать боли в спине. Поэтому при первых подозрениях на артроз тазобедренного сустава стоит незамедлительно обращаться за помощью.

Лечение нетрадиционными способами

Для пожилых людей такой способ лечения близок. Народные способы лечения тазобедренного артроза разделяют на несколько категорий:

1. Наружное применение – природные составляющие, помогающие снять боль (компрессы, оздоровительные ванны, растирания, мази из алоэ, эвкалипта, других растений). В состав входят лекарственные растения;
2. Внутреннее применение – разнообразные настои, отвары.

Помощником в активизации восстановительных процессов выступает мёд. Содержит много витаминов, микроэлементов, необходимых для организма. Снимает боль в суставах.

Травы, отвары производят противовоспалительный эффект. Во время применения есть вероятность к противопоказаниям, ускорению разрушительных процессов в суставах, поэтому перед употреблением стоит узнать рекомендации врача. Эффективнее использовать нетрадиционные способы лечения вместе с фармацевтическими методами. Лечение с помощью комплексных мероприятий позволит избежать инвалидности, летального исхода.

Медикаменты при артрозе тазобедренного сустава

Курс медикаментов для лечения артроза у пожилых людей включает препараты:

• Глюкозамин;
• Румалон;
• Мидокалм;
• Сирдалуд.

Эта группа препаратов снимает боли в мышцах, восстанавливает кровоснабжение в поврежденных тканях. Способствует насыщению тканей микроэлементами.

Основные советы при артрозе

Сложно советовать пожилым людям дорогие операции по замене больного сустава на имплант. Процедура тяжело переносима в таком возрасте. Стоит обратить внимание на укрепляющие меры, способные заморозить процесс разрушения тканей:

1. Увеличить прогулки пешком при условии отсутствия обострений заболевания тазобедренного сустава. Помощь при артрозе сустава оказывают: плавание, катание на лыжах, велопрогулки.
2. Во избежание перенапряжения опорно-двигательной системы использовать дополнительные средства – трость, палочку.
3. Не увлекаться обезболивающими препаратами – на время снимают сильные боли, ускоряют процесс разрушения хрящевых тканей. Лекарственные средства негативно влияют на работу кишечника, их следует заменить на народные средства.
4. Выполнять упражнения по улучшению состояния с осторожностью, каждое из них имеет специфическое воздействие (интенсивность выполнения должна зависеть от состояния больного), может усилить боль.

Новым достижением в лечении артроза является применение восточной медицины. Способствует улучшению метаболических процессов в организме, уравновешивает ток крови, приглушает боль. Не стоит лечиться только на основе народной медицины, чтобы снять болевые ощущения, устранить заболевание.

Лечение артроза с помощью правильного рациона

Правильно выбранная диета – ключ к восстановлению организма при распаде хрящевых тканей. Основная цель – наполнение организма белками, избавление от лишнего веса, ограничение в потреблении солёных продуктов. Диета позволяет снять нагрузку на суставы, устранить боль, дискомфорт, восстановить повреждённые участки сустава.

Во время диеты придерживаться такого рациона питания:

• Употреблять достаточное количество белковых продуктов (рыба, мясо);
• Использовать молочные продукты питания (творог, ряженка);
• Варить каши на воде;
• Есть овощи;
• Исключить алкогольные, крепкие напитки.

Артроз тазобедренного сустава – сложное, серьёзное заболевание. Чаще его развитием служит перенесение пациентом хронической болезни с патологией. Профилактика – верный путь, чтобы избежать болезни суставов. Её меры позволяют предотвратить травмы, подкорректировать питание, избежать больших физических нагрузок. Игнорируя артроз у пожилых пациентов, они могут стать инвалидами.